治疗尿蛋白的药物有哪些
黄葵胶囊联合奥美沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿临床观察
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ＩＡ 肾病 （ｇ ｅ ｈｏａｈ ， ＡＮ） 常 见 的原 发 性 肾小 ｇ ［Ａ ｎ ｐ ｒｐ ｔｙ Ｉ ｇ 是 球疾病 ， 由于其 发 病 机 制 尚未 完 全 阐 明 ， 目前 为 止 临 床 上 到 素 Ⅱ受体 拮 抗剂 特 （ ＲＢ）奥美 沙坦 或 中药 黄 葵胶 囊 能 降低 慢性 肾脏 病 患 者 的 Ａ 蛋 白尿 。 保护 肾功能 的作 用 ， 有 因而被 临 床采 用ｌ１而两 者联 １。 － ２
阿利沙坦酯降尿蛋白的原理
阿利沙坦酯降尿蛋白的原理阿利沙坦酯是一种常用的降尿蛋白药物，其作用机制主要是通过抑制肾小管细胞中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）来发挥治疗作用。
RAAS是一种对肾脏功能和血压调节至关重要的体内调节系统。
在RAAS中，肾素酶会催化肾小球中的血管紧张素原（angiotensinogen）转化为血管紧张素Ⅰ(angiotensin Ⅰ)。
而血管紧张素Ⅰ经肾素转化酶作用会进一步转化为血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ)，该物质是RAAS中最重要的活性物质。
血管紧张素Ⅱ能够通过与血管紧张素Ⅰ受体（AT1受体）结合，促使血管收缩、释放醛固酮、导致细胞增殖，同时还能促进肾小球滤过率增加导致尿蛋白增加。
而阿利沙坦酯是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs），作用于血管紧张素Ⅱ受体，通过竞争性抑制血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，从而阻断了RAAS过度活化引起的一系列生物效应。
具体原理主要包括以下几点：1. 阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合：阿利沙坦酯与AT1受体结合的亲和力比血管紧张素Ⅱ弱，因此可以竞争性地结合于AT1受体上，从而阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合。
这样一来，血管紧张素Ⅱ在肾小管内的作用就会减弱，肾小管上皮细胞的生长因子的合成和释放减少。
这种抑制效应可以降低肾小球滤过膜的通透性，减少尿蛋白的漏出。
2. 扩张血管：血管紧张素Ⅱ具有强烈的血管收缩作用，它会激活血管平滑肌细胞，使血管收缩。
而阿利沙坦酯能有效地阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，进而抑制了血管平滑肌细胞的收缩反应。
阿利沙坦酯对AT2受体的亲和力相对较弱，因此其对AT1受体的拮抗作用更加显著。
当血管内的AT1受体被阿利沙坦酯拮抗之后，会使血管平滑肌细胞放松，血管扩张，降低了肾小球的内部压力，减少了蛋白尿的产生。
3. 减少肾小管醛固酮的分泌：血管紧张素Ⅱ通过AT1受体刺激肾上腺皮质细胞分泌醛固酮。
而醛固酮是一种促进水、钠潴留的激素，在体内导致钠潴留、血容量增加，进而增加肾小球内压力，导致尿蛋白增加。
缬沙坦(达乐)对慢性肾脏疾病(CKD)尿蛋白的作用
疗（ 对照 组 ） 。结 果 ： 降尿蛋 白的 疗 效 在 比较 中， 察 组 显 著优 于对 照 组 （ 观 Ｐ＜
缓 解 ：４小时尿蛋 白定量 ＜１０ ｇ ２ ５ ｍ 。② 部 分缓解 ：４小 时尿 蛋 白定 量 比治疗 前 减 ２ 少５ ０％ 以上 。③部 分有 效 ：４小时尿 蛋 ２ 白定量 比治疗前减 少 ３ ％ ～５ ％ 。④ 无 ０ ０ 效 ：４小 时 尿 蛋 白定 量 比治 疗 前 减 少 ２
用。Ａ ｇ ｎ Ｕ对 肾小 球血 流 动力 学 的影 响
在 Ｃ Ｄ蛋 白尿 的 产 生 中 有 重 要 作 用。 Ｋ Ａ ｇＩ ｎ 能够 收缩 肾小球 出球 与人 球小 动 ｌ 脉， 调节肾小球 内毛 细血管 压 ， 最终 调节 肾小球滤 过率 。由 于 Ａ ｇＩ对 出球小 动 ｎ Ｉ 脉有更强 的收缩作用 ， 所以毛细血管内静 水压升高 ， 过高的肾小球 毛细血管压使滤 过膜孔径增 大 ， 子屏 障受损 ， 分子 蛋 分 大 白滤 出， 产生 蛋 白尿 Ｊ 。达乐 系 Ａ Ｂ类 Ｒ 药物 ， Ａ Ｅ 类药 物 一样 ， 与 ＣＩ 主要 通过 降 低肾小球 内“ 三高 ” 高压 、 （ 高灌 注 、 滤 高 过） 和改 善 滤过 膜通 透 性来 降低 肾脏病 患者尿蛋 白和保护 肾功能 ， 其远期作用 还 与抑 制系膜 细胞 增生 及抑制 细胞 外基质 积聚有关 ， 国内外对此 已达成共识 。本研 究结果亦 证实 ， 沙坦 在 Ｃ Ｄ尿 蛋 白的 缬 Ｋ
缬沙坦 （ 乐 ） 达 对慢 性 肾脏疾 病 （ Ｋ 尿 蛋 白的作 用 Ｃ Ｄ）
陈梦君
４ ２０ ２ ７０新 宁 县 人 民 医 院 内 四科
白的药物如 激素 、 疫抑 制剂 、 甾体类 免 非 药物等 ， 控制 食 盐 摄人 。观察 组 有 ｌ 并 ８ 例在治疗 ３个 月 后继 续 用 药 （ 长 已达 最 ２ １个月 ） 随访 。 及 检测指标 ： 有患者在治疗前及治疗 所 后 ０ ５ １２ ３个月均测血 压、 、 ． 、、 、 血 尿常 规、
吃黄葵尿蛋白正常需要多久？
吃黄葵尿蛋白正常需要多久？
可能很多人不知道黄葵是什么，其实这是一种广泛分布的植物，尤其在我国的云南、广东以及江西等地区是比较多的，这种植物具有广泛的使用价值，因为这种植物具有非常浓的香味，可以从中提取芳香油，值得一提的是，黄葵降低尿蛋白也有一定的作用，那么使用这种药物多长时间尿蛋白才会正常呢？
★吃黄葵尿蛋白正常了要吃多长时间？
如果不是湿热型慢性肾炎，效果会难见到，如果是应该10天就能见效，首先要知道中医证型，因为它是一个治疗湿热证的中成药。
用药要对应的主证型，是肝肾阴虚型慢性肾病，还是脾肾阳虚型慢性肾病，用药是相反的。
湿热证是兼夹证。
目前如果多次化验尿常规中，如果没有尿蛋白就不需要在应用黄葵胶囊，如果化验仍然有尿蛋白的情况可以继续口服。
在长期服用泼尼松片期间，应该同时服用奥美拉唑或者说是潘托拉唑。
这两个药物能够保护胃黏膜，减少长期服用激素造成的胃粘膜损伤，效果挺不错的。
还有就是在生病期间要限制摄入水分和盐分，盐分摄入过多，可能会加重水肿，不利于病情的恢复，这一点要注意。
一般需要配合肝功和肾功的检查，看是否存在一些异常
指导意见：
平时要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，恢复正常饮食以后需要配合修养至少一个月的时间复查
也可以再吃一段时间，巩固疗效。
尿蛋白异常要预防肾炎疾病。
指导意见：
可以做个微量白蛋白检查，看有没有肾功能异常。
平时要控制好血压，低盐低蛋白饮食
去正规医院复查多次尿蛋白确实是正常的，而不是药物控制后恢复正常，可以停止服用这种药物。
检验诊断过程中确实出现了一过性的尿蛋白不正常也是正常现象。
有什么具体的情况及时就诊。
降尿蛋白的药有哪些？
降尿蛋白的药有哪些？出现尿蛋白偏高的人，平时饮食上要加以调整，那些蛋白质含量非常高的食物要尽量少吃，另外要定期做体检，要定期监测尿蛋白的水平，如果尿蛋白的含量的确很高的话，要及时采取有效的治疗方法，除了饮食治疗之外，现在有很多药物可以帮助治疗。
★降尿蛋白的药：降压药有很多种，其中有一类很特殊，对于肾病患者来说，它们不只具有降压的功能，还有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。
这类药就是今天要讲的主角---ACEI和ARB类降压药。
关于这类药，虽然就连书也只写着：适用于轻中度高血压。
然而事实上，说明书没有提及的是，他们还具有降低尿蛋白、保护肾功能这一强大功能。
尿蛋白是引起肾功能恶化的一个极其重要的因素。
有持续的尿蛋白存在，就有可能持续伤害的肾功能。
不管有没有高血压，医生常常会给患者用到这类药降低蛋白尿。
对于长期服用各种药物的患者，了解药品的副作用也是极其重要的。
哪些这两类降压药有什么副作用呢？因为这是降压药，首先就是要关注是不是会导致血压偏低的问题。
这类药的剂量越大，降低尿蛋白的效果也越好，因此，通常医生会在血压可以承受的范围和尿蛋白的多少来决定使用的剂量是多少。
通常肾病患者为了达到很好的降低尿蛋白的效果，使用的剂量会偏大。
因此，当医生给用这类药的时候，一定要记得量血压！肾病患者血压130/80mmHg以下最好，但也不要低于90/60mmHg。
在拉肚子、脱水等情况，需要停用普利和沙坦类降压药，怕引起血压太低，引发肾脏血流不足。
第二个问题就是会引起血肌酐升高，只要血肌酐升高在20%左右的范围，都可以接受。
不是用药后引起肾功能恶化，而是因为这类药影响了肾脏的血流动力，而产生的血肌酐变化。
所以如果用药后肌酐比以前轻微升高，不要紧张，只要不是持续升高，不需要停药。
而且这种升高通常是暂时性的，在初期升高明显，随着时间的推移，血肌酐慢慢会回落。
第三个问题就是引起血钾高，这在大部分的患者中都不会出现，只有一部分患者，特别是肾功能不全的患者使用时需要关注。
蛋白尿怎么治疗 中西医都有法
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蛋白尿怎么治疗中西医都有法
导语：蛋白尿是糖尿病肾病最早表现，一定要高度重视。
继续恶化可能会引起尿毒症。
一定要做到早发现早治疗同时要注意饮食健康。
蛋白尿的治疗方法分
蛋白尿是糖尿病肾病最早表现，一定要高度重视。
继续恶化可能会引起尿毒症。
一定要做到早发现早治疗同时要注意饮食健康。
蛋白尿的治疗方法分为西医治疗和根据不同体质的中医疗法，达到治疗目标才能保证健康。
一、常规的西医治疗方法是应用激素或免疫抑制剂如强的松和环磷酰胺，起到缓解，暂时减少尿蛋白的作用。
其中的生物活性成分能显著增加巨噬细胞的吞噬功能并抑制肾内的免疫反应，使得沉积在肾小球内膜上的免疫复合物逐渐崩解并随增加的血流到肝脏清除或随尿液排出体外，在用药一段时间后会看到尿液便混浊，这便是免疫符合物得到排出，免疫复合物清除的同时尿蛋白也随之转阴。
二、中医疗法。
三维活肾疗法是一整套治疗肾脏疾病的综合方法，“三维活肾疗法”以中医辨证与辩病施治相结合，分型治疗，对症治疗，对因治疗和整体治疗，即针对肾病不同类型、患者不同体质及肾病发展的不同阶段使用不同的中医治疗。
三、注意饮食。
宜吃清热的利尿的食物；宜吃含糖低的食物；宜吃水分充分的食物。
忌吃发物性的食物；忌吃盐味过重的食物；忌吃燥性过重的食物。
四、要达到治疗的目标。
对于尿蛋白高的治疗，需要达到两个治疗目标，一是通过治疗把尿蛋白高这一症状消除掉，二是通过治疗避免蛋白尿反复发作。
在临床上，面对病人的尿蛋白问题，基本上都是采用激素或是免疫抑制类药物治疗，这些药物能够发挥抗炎作用，所以
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尿蛋白治疗方法
尿蛋白治疗方法尿蛋白治疗方法尿蛋白，也称蛋白尿，是指在尿液中蛋白质的异常排泄，通常被视为肾脏疾病的一个征象。
尿蛋白的出现可能与多种疾病相关，包括肾小球疾病、肾小管疾病、泌尿系感染等。
在治疗尿蛋白方面，既需要针对病因进行治疗，也需要采取一些辅助措施来减少蛋白质的泄露。
本文将介绍一些常见的尿蛋白治疗方法。
1. 药物治疗：药物治疗是治疗尿蛋白的主要方法之一。
根据尿蛋白的病因不同，采用的药物也有所差异。
对于肾小球疾病引起的尿蛋白，常用的药物包括ACE抑制剂或ARB类药物，它们可以通过抑制肾素-血管紧张素系统来减少尿蛋白的泄露。
对于免疫相关的尿蛋白，可能需要使用免疫抑制剂或激素治疗。
此外，根据病情的具体情况，还可以辅助应用利尿剂、抗凝剂等药物来调节尿蛋白的排泄。
2. 膳食控制：在尿蛋白的治疗中，合理的膳食控制也非常重要。
一般来说，减少蛋白质的摄入可以减轻肾脏的负担，从而减少蛋白质的泄露。
建议尿蛋白患者控制蛋白质摄入量，适量增加碳水化合物的摄入，减少对肾脏的负担。
此外，限制盐的摄入也是很重要的，因为高盐饮食可能导致体内水分潴留，加重尿蛋白的症状。
3. 合理运动：适量的有氧运动可以促进血液循环，提高肾脏的代谢功能，从而对尿蛋白的治疗有一定的帮助。
然而，对于运动强度较大或病情较重的患者来说，就需要谨慎选择运动方式和运动强度，以免加重肾脏的负担。
4. 心理支持和调适：尿蛋白患者在治疗的过程中可能会面临一系列的心理问题，如焦虑、抑郁等。
因此，及时的心理支持和调适也是非常重要的。
患者可以通过与心理咨询师交流，参加相关的心理支持小组，或者采取一些轻松的休闲活动来缓解心理压力。
5. 中医中药治疗：中医中药在治疗尿蛋白方面也有一定的疗效。
传统中医认为，尿蛋白多与肾气虚弱、阴阳失衡等因素有关，因此可以通过中药调理来达到治疗的目的。
一些具有滋阴降火、健脾养胃等功效的中药，如黄芪、山药、当归等，常常被应用于尿蛋白的治疗中。
然而，在使用中药治疗尿蛋白时，需要遵循医生的指导，以确保安全和有效性。
糖尿病肾病使用沙坦降尿蛋白没有效果？还有这三种药物可选
糖尿病肾病使用沙坦降尿蛋白没有效果？还有这三种药物可选众所周知，糖尿病肾病患者最典型的临床症状是微量白蛋白尿，病情持续发展，会出现大量蛋白尿，且同时会伴有高血压，糖尿病两大代谢问题。
其中，减少尿蛋白，控制血糖稳定至关重要。
而各种沙坦类药物则成为各大指南的首选推荐用药。
然而，在由于个体差异，有些患者使用过沙坦之后，降尿白蛋白效果欠佳。
这种情况下，我们还可以选用哪些药物呢？
一、SGLT2抑制剂
SGLT2抑制剂即各种列净类药物，比如达格列净、恩格列净、卡格列净等。
这类药物在上市前的安全性研究中发现，它们除了能够降低血糖之外，还具有降低尿蛋白和肾脏的保护作用。
但在使用这类药物的过程中，由于促进大量葡萄糖经由尿液排泄，因此，泌尿生殖道感染的风险增加。
二、GLP-1受体激动剂
GLP-1受体激动剂是一类新型的降糖药物，目前已上市的药物中，具有心、肾获益的药物有利拉鲁肽、度拉糖肽和司美格鲁肽等。
三、醛固酮受体拮抗剂
非奈利酮为第三代三、醛固酮受体拮抗剂。
与第一代螺内酯和第二代的依普利酮相比，该药物对醛固酮受体具有更高的亲和力，对心特别是肾功能受损的患者具有更好的保护作用，能够显著降低糖尿病肾病患者患者的尿蛋白，能够延缓慢性肾病的进展，预防尿毒症的发生。
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治疗尿蛋白的药物有哪些
一些人发生了自己的身体不适现象的时候通常会到医院选
择做尿常规检查，尿常规检查中可以查出来很多疾病，很多疾病发生后尿液也会出现很大的问题，比如说有蛋白尿的话，也是可以通过尿常规查出来的，发现有尿蛋白的现象就必须要及时的治疗，但是很多人对这样的尿蛋白表示陌生，那么治疗尿蛋白的药物有哪些?
很多人在治疗疾病的时候，都不知道该选择什么样的方法，这就需要对疾病进行很好的了解，使得能够对症下药，那蛋白尿的治疗方法如何选择呢?
蛋白尿的治疗方法：
坚持治疗原发疾病例如肾病等，严格控制饮食，合理摄入优质蛋白。
疾病预后
出现蛋白尿在排除其他如生理性因素、体位性因素等原因外，
通过其他肾脏B超检查、肾功能检查、尿常规检查等，基本上可以判断是肾脏受损而导致的临床症状。
蛋白尿的临床意义非常复杂。
临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害。
当蛋白尿由多变少时，既可反映肾脏病变有所改善，也可能是由于大部分肾小球纤维化，滤过的蛋白质减少，肾功能日趋恶化，病情加重的表现。
因此判断肾脏疾病损害的轻重，不能只凭蛋白尿来衡量，要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑，还要结合全身情况及肾功能检查来确定。
大量临床资料表明，肾病综合症和持续性蛋白尿患者预后不良。
在局灶性肾小球硬化，膜增殖性肾小球肾炎，膜性肾病，IGA 肾病，糖尿病肾病和慢性肾移植排异反应中，蛋白尿是肾脏病进展和病死率增加的显著独特的决定因素。
事实上这些疾病的缓解，尿蛋白质排泄的减少，不论是自发的还是通过积极治疗所致，都可改善存活率。
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出
量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。
当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。
如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
1、出现尿蛋白最先考
虑应为肾病我们最多考虑的应该是肾病，肾脏的疾病最容易导致尿蛋白，因为肾脏是一个过滤的系统，人体的废物经过肾脏排泄，肾脏回吸收之后，把废物通过输尿管排出体外，就是正常的尿液，正常的情况下，蛋白都会回吸收的，如果肾脏出现损伤的情况下，根据肾脏纤维化发展原则即肾脏纤维化开始启动，肾脏出现回吸收的功能下降，就会漏出一些蛋白，从而导致尿蛋白的产生。
2、肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿经常有人在体检发现尿蛋白后而担心，自己是不是得了肾病?肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿多数为良性，当其疾病有效治疗后，蛋白尿也就随之消失。
如果出现了尿蛋白，那么很有可能是由于自己患上了肾病所导致的，所以说在治疗疾病的时候要检查看看自己到底是什么类型的肾炎疾病，根据自己疾病的类型来选择方法治疗，在治疗疾病的时候要多给自己吃一些清淡的食物，而肾炎疾病的话就必须要及时做透析治疗，同时要调节好心理状态。