心脏的体表投影
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内脏的体表投影
肺与胸膜的下界
锁骨中线
腋中线
肩胛线
柱旁
肺下界
平R6
平R8
平R10
T10棘突
胸膜下界
平R8
平R10
平R12
T12棘突
肩胛旁三角
位于肩胛骨下角的内侧，其上界为斜方肌外下缘；下界为背阔肌上缘；外界为肩胛骨脊柱缘；深部为薄层脂肪组织、筋膜和R6间隙；表面覆以皮肤和筋膜。此部是背部听诊区最清楚的部位，当肩胛骨向前外移动时三角扩大。
肺与胸膜的下锁骨中线腋中线肩胛线肺下界平r6平r8平r10t10胸膜下界平r8平r10平r12t12肩胛旁三角位于肩胛骨下角的内侧其上界为斜方肌外下缘
内脏体表投影
内脏部位
体表投影
肺尖及胸膜顶
相当胸锁关节至锁骨内、中1/3交界处向上的弧线，最高点约在锁骨上方2~3cm处。从颈根部或背部肩胛冈以上处进针时，不应在锁骨内侧1/3上方进针深入，以免误刺发生气胸等意外。
脾
位于左季肋外侧区，左腋中线R9~R11的深面，其长轴与R10一致，后端平R9上缘，距正中线4~5cm，区，后正中线外侧2.5cm和7.5cm处作两条垂线，通过T11棘突作两条水平线，上述四边形范围内，即两侧肾的体表投影。
锁骨中线
腋中线
肩胛线
柱旁
肺下界
平R6
平R8
平R10
T10棘突
胸膜下界
平R8
平R10
平R12
T12棘突
肩胛旁三角
位于肩胛骨下角的内侧，其上界为斜方肌外下缘；下界为背阔肌上缘；外界为肩胛骨脊柱缘；深部为薄层脂肪组织、筋膜和R6间隙；表面覆以皮肤和筋膜。此部是背部听诊区最清楚的部位，当肩胛骨向前外移动时三角扩大。
肺与胸膜的下锁骨中线腋中线肩胛线肺下界平r6平r8平r10t10胸膜下界平r8平r10平r12t12肩胛旁三角位于肩胛骨下角的内侧其上界为斜方肌外下缘
内脏体表投影
内脏部位
体表投影
肺尖及胸膜顶
相当胸锁关节至锁骨内、中1/3交界处向上的弧线，最高点约在锁骨上方2~3cm处。从颈根部或背部肩胛冈以上处进针时，不应在锁骨内侧1/3上方进针深入，以免误刺发生气胸等意外。
脾
位于左季肋外侧区，左腋中线R9~R11的深面，其长轴与R10一致，后端平R9上缘，距正中线4~5cm，区，后正中线外侧2.5cm和7.5cm处作两条垂线，通过T11棘突作两条水平线，上述四边形范围内，即两侧肾的体表投影。
解剖图谱_心脏
六、心包
心包（pericardium）是包裹心和出入心大血管根部的纤维浆膜囊。 分内、外两层。外层为纤维性心包，内层为浆膜性心包。 纤维性心包（fibrous pericardium）由坚韧的结缔组织构成，上方 与大血管外膜相续，下方附着于膈的中心腱。可防止心过度扩张，以保持 血容量的相对恒定，还可起屏障保护作用，有效防止邻近部位的感染波及 心。 浆膜性心包（serous pericardium）薄而光滑，分脏、壁两层。脏层 即心外膜。壁层衬于纤维心包内面，与纤维心包紧密相贴。脏、壁两层在 大血管根部相互移行，形成潜在的腔隙称心包腔（pericardial cavity）， 内含少量浆液，起润滑作用，可减少心跳动时的摩擦。 心包腔在升主动脉、肺动脉干后壁与上腔静脉、左心房前壁之间的间 隙称心包横窦；在左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的 间隙称心包斜窦。两窦均为心包腔的一部分。 由于纤维性心包伸缩性小，当心包腔内大量积液时，不易向外扩张， 以致压迫心，影响心的正常功能活动。
2.外形
心的外形似倒置的圆锥，略大于本人拳头，可分一尖、一底、两面、 三缘和三沟. 心尖：朝向左前下方，由左心室构成，与左胸前壁贴近，在左侧第 5肋间隙、锁骨中线内侧1~2㎝处，可摸到心尖的搏动。 心底：朝向右后上方，大部分由左心房、小部分由右心房构成，与 出入心的大血管相连。 两面：心的下面又称膈面，较平坦，隔心包与膈相邻，由左、右心 室构成。前面又称胸肋面，与胸骨及肋软骨相邻，大部分由右心房和右 心室构成，小部分由左心室构成。 三缘：右缘垂直，主要由右心房构成。左缘圆钝向左下倾斜，主要 由左心耳和左心室构成。下缘近水平位，由右心室和心尖构成。
（三）左心室
左心室（left ventricle）构成心尖及心的左缘，有一个 入口和一个出口。入口即左房室口，口周围的纤维环上附有两 片瓣膜，称二尖瓣（mitral valve），分别为前尖和后尖，以 前尖为界可将左心室分为后方的流入道和前方流出道两部分。 瓣膜尖朝向左心室腔，瓣的游离缘借数条腱索与心室壁上的乳 头肌相连。纤维环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能上是一个整 体，称二尖瓣复合体。出口为主动脉口，通向主动脉。主动脉 口周围的纤维环上也附有三个袋口向上的半月形瓣膜，称主动 脉瓣（aortic valve），每个瓣膜与主动脉壁之间形成的窦腔 称主动脉窦，在左、右主动脉窦的动脉壁上分别有左、右冠状 动脉的开口。
心脏解剖学
pericardium)是包裹心脏和出入心脏大血管根部的纤维浆膜性囊，其 外形呈圆锥状，与心脏外形相似。心包由纤维性心包（fibrous pericardium） 和浆膜性心包(serous pericardium)两部分构成。纤维性心包是心包囊的外层， 由浅、 中、 深三层致密而坚韧的胶原纤维和弹力纤维结缔组织交织构成， 较厚。 人的纤维性心包的胶原纤维随年龄的增长而出现形态的变化。 胎儿时胶原纤维 是直的；出生后呈波纹状；至成年胶原纤维的波纹状达最大程度；到老年又变 成直形。 胶原纤维的波纹状与弹力纤维的含量有关， 胎儿时弹力纤维的含量很 少；从新生儿至成年，弹力纤维的数目与厚度逐渐增加；老年人弹力纤维总量 接近成年人， 但其弹性差而出现形态的变化。 纤维性心包的底部与膈肌中心腱 愈着，上部的囊口包裹着出入心脏的升主动脉、肺动脉干、上腔静脉和肺静脉 的根部， 并与这些大血管的外膜相延续。 浆膜性心包由光滑的浆膜层及纤维组 织构成。浆膜层平滑有光泽，表面被覆一层扁平多角形的间皮细胞，间皮下为 富有弹力纤维的致密结缔组织。浆膜性心包又分壁、脏两层 。壁层 (lamina parietalis) 衬贴于纤维性心包的内面，和纤维性心包紧密相贴。 脏层 (lamina visceralis)紧贴于心肌的表面，就构成了心外膜(epicardium)。浆膜性心包的壁、 脏两层在出入心脏大血管的根部互相移行，两层之间狭窄的间隙为 心包腔 (cavity of pericardium)，内有少量心包液。
6
胸骨柄后方邻胸腺， 下部在左侧第 4-6 肋软骨之间的部分直接紧贴胸前壁， 是 心包穿刺的良好部位。在心包前壁上借上、下两条胸骨心包韧带 （sternopericardial ligaments） 固定于胸前壁。 胸骨心包上韧带起于胸骨柄后面， 向下编人心包纤维层，该韧带长约 4-6cm，宽约 1cm。胸骨心包下韧带连于心 包纤维层与胸骨下端和剑突相连结处，长约 2-3cm，宽约为 0.5cm。 2．外侧部 心包的左、右两侧部与纵隔胸膜疏松相连，有膈神经与心包膈 动、静脉相伴行，在肺根的前方下行于心包壁层与纵隔胸膜之间。渗出性心包 炎时可刺激膈神经出现嗝逆症状。心包外侧部的上端有纤维束连于第一肋软 骨，以固定心包。 3．后部 以疏松结缔组织贴于主支气管、气管、食管和胸主动脉的前面。 大量心包积液时，可压迫食管和支气管引起咳嗽、呼吸困难和吞咽困难，甚至 可压迫左喉返神经产生声音嘶哑。大量心包积液患者，多自动采取坐位，躯干 前倾， 可减轻积液对后方结构的压迫而使症状缓解。 心包后壁的上部有纤维束 环绕主动脉弓，向后上连于第三胸椎，并移行于椎前筋膜, 被叫做脊柱心包韧 带(vertebropericardial ligament)。心包上部也有少量纤维向上移行为气管前筋 膜，形成气管心包韧带(tracheapericardial ligament)。以上两韧带均起固定心包 的作用。 4．膈部 该部心包壁层紧贴于膈的中心腱上，呈卵圆形。其中部大部分区 域与膈的中心腱只是疏松相连， 易于分离。 而沿膈部的周缘有一圈膈心包韧带 (diaphragmatispericardial ligament)，借此将心包固定于中心腱上。其两侧部， 尤其是右侧的下腔静脉周围， 纤维组织特别发达。 手术如果需要分离心包膈部 时， 可切断四周的膈心包韧带， 然后再钝性分离中部与中心腱相连的区域即可。 二、心包脏层(visceral layer of pericardium or epicardium) 心包的脏层是指紧贴于心肌层外表面的一层膜样结构，又称心外膜。由表 面光滑的浆膜性心包脏层及纤维组织构成。 心包脏层不仅覆盖在心肌表面， 而 且还包绕出入于心脏的大血管的根部，并在此反折移行为壁层。在升主动脉、 肺动脉干的前面、后面及两侧面，心包脏层如管鞘状包绕着两动脉、在肺动脉 干分叉的高度反折至心包壁层的内面。动脉韧带多数(80％)没有被心包遮盖， 少数(20％)韧带前面有心包的一个小盲囊。 在动脉导管未闭结扎术中， 要注意
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胸骨柄后方邻胸腺， 下部在左侧第 4-6 肋软骨之间的部分直接紧贴胸前壁， 是 心包穿刺的良好部位。在心包前壁上借上、下两条胸骨心包韧带 （sternopericardial ligaments） 固定于胸前壁。 胸骨心包上韧带起于胸骨柄后面， 向下编人心包纤维层，该韧带长约 4-6cm，宽约 1cm。胸骨心包下韧带连于心 包纤维层与胸骨下端和剑突相连结处，长约 2-3cm，宽约为 0.5cm。 2．外侧部 心包的左、右两侧部与纵隔胸膜疏松相连，有膈神经与心包膈 动、静脉相伴行，在肺根的前方下行于心包壁层与纵隔胸膜之间。渗出性心包 炎时可刺激膈神经出现嗝逆症状。心包外侧部的上端有纤维束连于第一肋软 骨，以固定心包。 3．后部 以疏松结缔组织贴于主支气管、气管、食管和胸主动脉的前面。 大量心包积液时，可压迫食管和支气管引起咳嗽、呼吸困难和吞咽困难，甚至 可压迫左喉返神经产生声音嘶哑。大量心包积液患者，多自动采取坐位，躯干 前倾， 可减轻积液对后方结构的压迫而使症状缓解。 心包后壁的上部有纤维束 环绕主动脉弓，向后上连于第三胸椎，并移行于椎前筋膜, 被叫做脊柱心包韧 带(vertebropericardial ligament)。心包上部也有少量纤维向上移行为气管前筋 膜，形成气管心包韧带(tracheapericardial ligament)。以上两韧带均起固定心包 的作用。 4．膈部 该部心包壁层紧贴于膈的中心腱上，呈卵圆形。其中部大部分区 域与膈的中心腱只是疏松相连， 易于分离。 而沿膈部的周缘有一圈膈心包韧带 (diaphragmatispericardial ligament)，借此将心包固定于中心腱上。其两侧部， 尤其是右侧的下腔静脉周围， 纤维组织特别发达。 手术如果需要分离心包膈部 时， 可切断四周的膈心包韧带， 然后再钝性分离中部与中心腱相连的区域即可。 二、心包脏层(visceral layer of pericardium or epicardium) 心包的脏层是指紧贴于心肌层外表面的一层膜样结构，又称心外膜。由表 面光滑的浆膜性心包脏层及纤维组织构成。 心包脏层不仅覆盖在心肌表面， 而 且还包绕出入于心脏的大血管的根部，并在此反折移行为壁层。在升主动脉、 肺动脉干的前面、后面及两侧面，心包脏层如管鞘状包绕着两动脉、在肺动脉 干分叉的高度反折至心包壁层的内面。动脉韧带多数(80％)没有被心包遮盖， 少数(20％)韧带前面有心包的一个小盲囊。 在动脉导管未闭结扎术中， 要注意
心脏基础解剖及血液循环ppt课件
2、头、颈、上肢部分供应的血含氧及营养丰富， 使其发育快；而盆、腹部及下肢供应的血相对 含氧低及营养少，故其发育较慢。
出生后血液循环的变化
胎儿出生以后： 1、脐带被剪断，胎盘血供应中断。 2、肺开始呼吸。
造成胎儿血循环发生一系列变化： 1、脐动脉大部分分化成为膀胱外侧韧带。 2、脐静脉退化形成肝圆韧带。 3、肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带。 4、动脉导管退化闭锁成为动脉韧带。 5、卵圆孔关乳头肌 发自心内膜,连接于腱索
作用 心室收缩迫使房室瓣关闭 乳头肌收缩引起腱索紧张 预防血液从动脉逆向回流至 心室
二尖瓣
三尖瓣
心脏瓣膜（半月瓣）
Pulmonic Valve
肺动脉瓣：连接RV与PA 主动脉瓣：连接LV与AO
Aortic Valve
（一）右心房
心房体部 静脉窦部
右心耳 界沟、界嵴 冠状窦口 卵圆窝 右房室口 Todaro腱 Koch三角
Triangle of Koch
Koch三角
在右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔瓣附着缘和Todaro腱 之间的三角区，称 Koch三角。
Todaro腱为下腔静脉口前方心内膜下可触摸到的一个腱性结 构，它向前经房室隔附着于中心纤维体（右纤维三角），向 后与下腔静脉瓣相延续。
Koch三角的前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔 的房室部。
此三角为心内直视手术中的重要标志，用以指示房室结的位 置所在，以防术中损伤。
（二）右心室
窦部 漏斗部 小梁部
室上嵴 肌束 圆锥乳头肌 膜部室间隔 三尖瓣复合体 肺动脉口
（三）左心房
左心耳 左心房窦 左房室口
（四）左心室
流入道（窦部） 小梁化部 流出道（主动脉 前庭）
出生后血液循环的变化
胎儿出生以后： 1、脐带被剪断，胎盘血供应中断。 2、肺开始呼吸。
造成胎儿血循环发生一系列变化： 1、脐动脉大部分分化成为膀胱外侧韧带。 2、脐静脉退化形成肝圆韧带。 3、肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带。 4、动脉导管退化闭锁成为动脉韧带。 5、卵圆孔关乳头肌 发自心内膜,连接于腱索
作用 心室收缩迫使房室瓣关闭 乳头肌收缩引起腱索紧张 预防血液从动脉逆向回流至 心室
二尖瓣
三尖瓣
心脏瓣膜（半月瓣）
Pulmonic Valve
肺动脉瓣：连接RV与PA 主动脉瓣：连接LV与AO
Aortic Valve
（一）右心房
心房体部 静脉窦部
右心耳 界沟、界嵴 冠状窦口 卵圆窝 右房室口 Todaro腱 Koch三角
Triangle of Koch
Koch三角
在右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔瓣附着缘和Todaro腱 之间的三角区，称 Koch三角。
Todaro腱为下腔静脉口前方心内膜下可触摸到的一个腱性结 构，它向前经房室隔附着于中心纤维体（右纤维三角），向 后与下腔静脉瓣相延续。
Koch三角的前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔 的房室部。
此三角为心内直视手术中的重要标志，用以指示房室结的位 置所在，以防术中损伤。
（二）右心室
窦部 漏斗部 小梁部
室上嵴 肌束 圆锥乳头肌 膜部室间隔 三尖瓣复合体 肺动脉口
（三）左心房
左心耳 左心房窦 左房室口
（四）左心室
流入道（窦部） 小梁化部 流出道（主动脉 前庭）
心脏X线投影与X线透视体位的选择
第4章心脏X线影像与消融术中透视角度的选择⏹心脏影像学知识的掌握程度对导管消融的成功率、操作时间、X线照射时间、并发症的识别与预防均有重要影响。
正常心脏不同体位的投影见图4-1~图4-4。
⏹不同类型心律失常、不同部位旁道的导管消融，均有优先选择的X线透视角度，具体角度的选择亦受术者习惯的影响，笔者电生理室取以下原则：◆冠状窦标测导管置放右前斜位（RAO）、后前位（AP）及左前斜位（LAO）透视均可选择。
其中RAO 30°透视易于及时识别导管是进入冠状窦还是进入心室或仍在右房内，因为RAO 30°透视多可显示透光度较好的房间沟，即冠状窦的走行，故前送标测导管时方向明确，易于判断（图4-5）◆房间隔穿刺RAO 45°结合AP透视下完成（详见本书第五章）◆左侧旁道通常采用RAO 30°透视，但少数情况下，如左中间隔旁道的消融或在RAO30°透视下对导管顶端的位置有任何怀疑时，则加作LAO透视◆右侧旁道通常采用LAO 45°透视，此投照角度近于垂直于三尖瓣环，与室间隔平行，三尖瓣环近于最大展示，像时钟一样面向术者，有利于精确地操纵消融导管到达三尖瓣环的任何一点◆房室结改良和心房扑动RAO 30°和LAO 45°两个投照角度相结合，LAO 45°有利于判断消融导管是否贴靠于间隔，而RAO 30°透视时Koch三角得以最大展示，有利于精确识别导管的移动方向和具体部位◆起源于左室间隔面的特发室速RAO 30°和LAO 45°～60°两个投照角度相结合，LAO 45°～60°透视用于判断导管是指向游离壁还是间隔方向，RAO 30°透视用于判断导管顶端位于间隔面的精确部位，经验丰富的术者多数情况下仅使用RAO◆起源于心脏流出道部位的室速右室流出道室速一般仅选择LAO 45°透视，很少需要RAO 30°，左室流出道室速位于主动脉窦内者多选用LAO，位于主动脉瓣下者则需LAO 45°与RAO 30°相结合◆LAO 60°为标准心脏左前斜位投照角度，用于判断间隔走行和三尖瓣环应当更为合理。
心脏体格检查
瘤等，心尖搏动位置上移。
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13
2、心尖搏动强度及范围变化：
A、生理情况： 胸壁增厚或肋间变窄时，心尖搏动 减弱，范围也减小 胸壁薄或肋间增宽时，心尖搏动强 范围也较大 剧烈运动或情绪激动时，心尖搏动 可增强。
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14
B、病理情况：
心尖搏动增强：见于左室肥大，甲亢、
发热、贫血
1、 二尖瓣区： 位于左侧第5肋间锁骨中
线稍内侧。
2、 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。
3、主动脉瓣区 ：在胸骨右缘第2肋问。
4、主动脉瓣副区：在胸骨左缘第3肋间。
又称Erb区。
5、三尖瓣区： 在胸骨体下端左缘
6、其他部位： 如颈部、肩胛间区等
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34
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35
听诊顺序：
心尖部 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区。
编辑ppt
3
心脏体表投影
编辑ppt
4
心脏的位置
编辑ppt
5
二、心的外形
一底 ：心底 一尖 ：心尖 二面 ：胸肋面、膈面 三缘 ：下缘、右缘、左缘 四沟 ：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟
胸肋面
心尖切迹
房室交点
前室间支/沟 后室间支/沟
编辑p心pt 尖
心底
状右 沟冠
状 动 脉
/
冠
面膈
6
心脏的膈面
右 室 增 大： 心尖搏动向左移位，
但不向下移位。
左右室增大： 心尖搏动向左下移位
伴有心界向两侧扩大。
右 位 心： 心尖搏动在胸骨右缘第
5肋间。
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12
2) 胸腹部疾病：
向健侧移位： 一侧胸腔积液或积气，
心脏正常解剖
右前斜位
2004.8.25
jy
右前斜位
2004.8.25
jy
心脏大血管各部位解剖
2004.8.25
jy
心脏解剖模式图
2004.8.25
jy
2004.8.25
jy
一、心脏位置及毗邻关系
• • • • • 心脏 主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。 其中1/3心脏裸区：靠近胸骨和第3~6肋软骨的部分没有 肺覆盖---UCG和心包、心腔穿刺 • 心脏的左房和部分左室后面与食管毗邻--X线观察左房、左室大小，TEE、心脏电生理检查
• 左室流出道：从心尖小梁部延伸到主动脉瓣叶附 着处。 • 主动脉前庭—前外侧壁为心肌组织（室间隔、左 室壁），后内侧壁为纤维组织（二尖瓣前叶附着 部分、膜部室间隔） 2004.8.25 jy
Left Arium and Ventricle
2004.8.25
2004.8.25
jy
右心房
• 3.右房体部—静脉窦部或光滑部 • 为上下腔静脉汇合处的后下部右心房，有上下腔、 三尖瓣口、冠状静脉窦等重要开口 • 其左后侧是房间隔，房间隔中部偏下后方是卵圆 窝 • 下腔静脉瓣 • 冠状静脉窦口，在下腔静脉入口上方与三尖瓣之 间 • Coch三角：处于冠状静脉窦口、三尖瓣环隔叶附 着处和Todaro韧带之间，其内有房室结和近端希 氏束
室间隔
• 与人体矢状面45度 并非呈平面 • 从额面平面观察，凸面向右，凹面向左 • 从横断面观察，从后向前将两侧流入道分 隔，然后向右前方稍形成弧度，构成左室 流出道一部分。
2004.8.25
jy
室间隔
• 膜部室间隔：位于右冠窦与无冠窦之间的下方，
左右心室与右房之间，肌部间隔的上方（上下径 10mm,前后径12mm,厚1mm)
心位置及体表投影通用课件
后位置
心脏后面为食管、迷走神经和胸 主动脉，这些结构在心脏后方与 心脏紧密相连。
心的左右位置
左位置
心脏明显偏左，主要位于左侧胸腔内 ，左侧界限由左心耳和左心室构成。
右位置
心脏右缘较钝，主要由右心房构成， 右侧与右肺和右侧胸膜相邻。
心的垂直位置
上位置：心脏上方与升主动脉相连，主动脉弓部从心脏上方发出，向上延伸至颈部 。
03
心脏移位
心脏移位是指心脏由正常位置向一侧移动。常见原因包括一侧胸腔积液
、积气或有占位性病变等。
常见体表投影异常
心前区隆起
正常心前区胸壁与肋骨相称，呈圆弧形。心前区隆起常见于先天性心脏病、儿 童期风湿性心瓣膜病的胸骨左缘第2、3肋间隆起，以及心脏肥大的心尖向左下 移位导致的左缘第5肋间锁骨中线外膨出。
心位置及体表投影通用课件
目 录
• 心的位置与体表投影概述 • 心的位置细分讲解 • 体表投影细分讲解 • 心位置及体表投影异常 • 课程总结与回顾
01 心的位置与体表投影概述
心的位置介绍
01
02
03
胸腔内偏左位置
心脏位于胸腔内，稍偏左 侧，大约2/3的心脏位于 身体正中线的左侧，1/3 位于右侧。
在体表可触及一骨性突起 ，即锁骨，心尖体表投影 通常位于锁骨中线内侧。
临床应用
心尖体表投影的位置对于 诊断心脏疾病和进行心内 注射等医疗操作有重要意 义。
心底体表投影
位置描述
心底体表投影位于人体胸骨左缘 第2肋间。
体表标志
心底体表投影与胸骨角（即胸骨柄 与胸骨体连接处形成的角度）相对 应，易于触及。
生理功能
心脏的主要功能是泵血，通过收缩和舒张将血液推送至全身各部位。心脏的位置和体表投 影与其生理功能密切相关，如心脏的位置变化可能影响血液的流动，而体表投影则可以为 医生提供诊断心脏疾病的线索。
心脏后面为食管、迷走神经和胸 主动脉，这些结构在心脏后方与 心脏紧密相连。
心的左右位置
左位置
心脏明显偏左，主要位于左侧胸腔内 ，左侧界限由左心耳和左心室构成。
右位置
心脏右缘较钝，主要由右心房构成， 右侧与右肺和右侧胸膜相邻。
心的垂直位置
上位置：心脏上方与升主动脉相连，主动脉弓部从心脏上方发出，向上延伸至颈部 。
03
心脏移位
心脏移位是指心脏由正常位置向一侧移动。常见原因包括一侧胸腔积液
、积气或有占位性病变等。
常见体表投影异常
心前区隆起
正常心前区胸壁与肋骨相称，呈圆弧形。心前区隆起常见于先天性心脏病、儿 童期风湿性心瓣膜病的胸骨左缘第2、3肋间隆起，以及心脏肥大的心尖向左下 移位导致的左缘第5肋间锁骨中线外膨出。
心位置及体表投影通用课件
目 录
• 心的位置与体表投影概述 • 心的位置细分讲解 • 体表投影细分讲解 • 心位置及体表投影异常 • 课程总结与回顾
01 心的位置与体表投影概述
心的位置介绍
01
02
03
胸腔内偏左位置
心脏位于胸腔内，稍偏左 侧，大约2/3的心脏位于 身体正中线的左侧，1/3 位于右侧。
在体表可触及一骨性突起 ，即锁骨，心尖体表投影 通常位于锁骨中线内侧。
临床应用
心尖体表投影的位置对于 诊断心脏疾病和进行心内 注射等医疗操作有重要意 义。
心底体表投影
位置描述
心底体表投影位于人体胸骨左缘 第2肋间。
体表标志
心底体表投影与胸骨角（即胸骨柄 与胸骨体连接处形成的角度）相对 应，易于触及。
生理功能
心脏的主要功能是泵血，通过收缩和舒张将血液推送至全身各部位。心脏的位置和体表投 影与其生理功能密切相关，如心脏的位置变化可能影响血液的流动，而体表投影则可以为 医生提供诊断心脏疾病的线索。