第一节：心位置及体表投影
脉管系统 (1)
3）窦状毛细血管
内皮间有孔
内皮有窗孔 基膜有或无 • 分布: 肝、脾、骨髓及内分泌腺
2. 大动脉（弹性动脉）
内皮
内膜 内皮下层 中膜：40~70层有孔弹性膜
平滑肌 、胶原纤维
外膜：结缔组织
3. 中动脉（肌性动脉）
内皮
内膜
内皮下层
内弹性膜
中膜：20~40层平
滑肌，弹性纤
维、胶原纤维 外膜：外弹性膜与结 缔组织
数也分布到——窦房结、房室结。
（又分左缘支、左室后支、窦房结 支）。
（二）静脉
右心房(冠状窦囗) ↑ 心大静脉→冠状窦← 心小静脉 ↑ 心中静脉 心最小静脉→心腔（主要是右心房）←心前静脉
（六）心包
1、纤维心包
壁层
2、浆膜心包
脏层
心包腔（内有少量浆液）
(七)心的体表投影
左上：左第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约12mm处； 右上：右第3肋软骨上缘，距胸骨右缘10mm， 左下：左第5肋间隙，距正中线70-90mm(左锁骨中线 内侧10-20mm) －－为心尖博动
腱索 乳头肌、主动脉口
主动脉瓣、主动脉窦
心动时瓣膜对血流的导向？
（三）心壁的构造
1.心内膜 2.心肌膜、纤维环 心房肌—功能：分泌心纳素 心室肌厚—左心室最厚 3.心外膜
房间隔和室间隔
1、房间隔：由心内膜、心房肌、 结缔组织构成。 2、室间隔： 室间隔膜部
室间隔肌部
（四）心传导系统
窦房结→前、中、后→结间束→房室结→ 房室束（希
第八章 脉管系统
angiological system
第一节 心血管系统
第一节 概述
一、心血管系统的组成
1、心（heart）:二房、二室 2、动脉（artery）:大、中、小。
6循环系统
肠系膜下动脉
◇壁支
膈下动脉 腰动脉
腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉
肾上腺中动脉
肾 动 脉 睾 丸 动 脉
肾上腺上动脉 肾上腺下动脉
肾上腺中动脉 睾 丸 动 脉
肾动脉
肾上腺中动脉 睾丸动脉
腹腔干 Coeliac Trunk
吻合
胃左动脉 肝固有动脉
肝总动脉
胃右动脉 胆囊动脉
颈外静脉是颈部最大的浅 静脉，在颈部的皮下，由耳廓 前、后方的静脉汇合而成，沿 胸锁乳突肌表面下行，注入锁 骨下静脉。
②上肢的静脉
头静脉：起于手背静脉网的桡
侧，注入腋静脉。
◇浅静脉 贵要静脉：起于手背静脉网的尺
侧，注入肱静脉。
贵
肘正中静脉：起于头静脉，注入贵
要
静
要静脉。
脉
肘
头静脉
正
◇深静脉：与同名动脉相伴行
静脉
静脉是运送血液回心的血管，起端 连于毛细血管，末端止于心房。 静脉的特点：
1.管径越来越大 2.管壁薄并有静脉瓣 3.体循环静脉分浅、深静脉 （皮下静脉和伴行静脉） 4.静脉之间有丰富吻合 5.特殊结构
如硬脑膜窦等和板障静脉
（二）肺循环的血管
1.肺循环的动脉—— 肺动脉干
肺动脉干 动脉韧带
左肺动脉 右肺动脉
掌深弓
掌浅弓
（4）胸部的动脉— 胸主动脉 Thoracic Aorta
起止：自L4椎体下缘 接续主动脉弓，至膈 的主动脉裂孔延续为 腹主动脉。
分支： 肋间后动脉
壁支
肋下动脉
脏支
支气管支 食管支 心包支
（5）腹部的动脉—腹主动脉
分为壁支和脏支： ◇脏支
心血管系统
心血管系统概述心血管系统由心和血管组成。
血液在心血管系统中流动，实现运输等功能。
在心血管系统中，心是推动血流的动力器官，血管是输送血液的管道。
血液由心脏射出，依次流经动脉、毛细血管和静脉，最后返回心脏，这种周而复始的流动现象称血液循环。
可分为肺循环和体循环。
肺循环简表血液经右心室射出（静脉血）一→肺动脉干一→左、右肺动脉及其分支一→左、右肺泡壁毛细血管网（气体交换）一→左、右肺静脉（动脉血）一→左心房。
体循环简表血液经左心室射出（动脉血）一→主动脉一→各级动脉一→全身各组织器官的毛细血管（物质交换）一→各级静脉（静脉血）一→上、下腔静脉和冠状窦一→右心房。
第一节心一、心的位置、毗邻与外形（一）位置位于胸腔的中纵隔内，偏左。
（二）毗邻。
1．前面大部分被胸膜和肺所遮盖，仅在下部有一小三角区（心包裸区），借心包与胸骨体和左侧第3～6肋软骨相邻。
2．后面有食管和主动脉。
3．下方为隔。
4．上方连有大血管。
5．两侧为纵隔胸膜及肺。
（三）外形略呈倒置的圆锥形，稍大于本人拳头。
有一尖、一底、两面、三缘和三沟。
1．心尖朝向左前下方，位于左侧第5肋间，左锁骨中线内侧l～2cm处，此处可摸到心尖搏动。
2．心底朝向右后上方，与出人心的大血管相连。
3．两面（1）胸肋面：即心的前面，与胸骨体和肋软骨相邻。
（2）隔面：即下面，与隔相邻。
4．三缘（1）左缘：主要由左心室构成。
（2）右缘：主要由右心房构成。
（3）下缘：较锐利，由右心室和左心室构成。
5．三条沟（1）冠状沟：为心表面的环形沟，是心房和心室的表面分界。
（2）前室间沟：为心前面的浅沟，是左、右心室在心前面的分界。
（3）后室间沟：为心下面的浅沟，是左、右心室在心下面的分界。
临床意义：＊心内注射时，应在胸骨左缘第4肋间隙进针，可避免伤及胸膜和肺。
二、心脏各腔的形态结构心内有四个腔，分别是右心房、右心室、左心房、左心室。
左、右心房间有房间隔，左、右心室间有室间隔。
（一）右心房壁薄腔大，构成心的右上部。
脉管概述、心
心血管系统第一节概述一、组成：心：心血管系统的动力器官，并具内分泌功能.动脉：运送血出心的管道，管壁厚，弹性好，逐渐分支；心血管系统静脉：引导血回心的管道，管壁薄，弹性差，容量大，逐渐接受属支；毛细血管：连接动、静脉末梢之间管道，彼此吻合成网，数量多，管壁簿，血流缓慢。
二血液循环途径：主动脉全身动脉各级分支全身毛细血管全身各级静脉上下腔静脉养料、氧二氧化碳、代谢产物左心室组织右心房左心房肺泡右心室氧二氧化碳肺静脉肺内各级静脉肺泡毛细血管肺动脉及其分支肺动脉干三血管吻合1、动脉间吻合：交通支（如： Willis环）、动脉网（如：肘、膝关节网）、动脉弓（如：掌浅、深弓），缩短循环时间调节血流量。
2、静脉间吻合：除与动脉相似的吻合形式外还有静脉丛（如：食管丛、直肠丛、子宫阴道丛），保证在脏器扩大或腔壁受压时血流通畅。
3、动静脉吻合：小动、静脉间借血管支直接通连，缩短循环途径，调节局部血流量和体温。
4、侧支吻合：发自主干不同高度的侧副管，彼此吻合，称侧支吻合，当主干阻塞时通过侧支建立的循环叫侧支循环。
保证器官病理状态下的血供。
第二节心一、心的位置、毗邻和外形1、位置：斜位于胸腔中纵隔内，2/3位于正中线左侧，1/3位于正中面右侧，心尖朝向左前下方。
2、毗邻：前：胸骨体和2～6肋软骨；后：平第5～8胸椎；上：连入心大血管；下：邻膈。
周围裹以心包。
心内注射位置：胸骨左缘第4肋间隙（可避免损伤胸膜和胸膜）。
3、心外形：心尖：由左心室构成，朝向左前下方，第5肋间隙，锁骨中线内侧1～2cm。
心底：大部分由左心房，小部分由右心房构成，向右后上方。
胸肋面（前面）：3/4由右心房及右心室，1/4由左心室构成两面膈面（下面）：隔心包贴膈，2/3由左心室，1/3由右心室构成。
左缘：钝圆，斜向左下，大部分由左心室小部分由左心耳构成。
三缘右缘：较垂直，由右心房构成。
下缘：较垂直，由右心房构成；下缘：近水平，由右心室和心尖构成。
心脏解剖学
6
胸骨柄后方邻胸腺， 下部在左侧第 4-6 肋软骨之间的部分直接紧贴胸前壁， 是 心包穿刺的良好部位。在心包前壁上借上、下两条胸骨心包韧带 （sternopericardial ligaments） 固定于胸前壁。 胸骨心包上韧带起于胸骨柄后面， 向下编人心包纤维层，该韧带长约 4-6cm，宽约 1cm。胸骨心包下韧带连于心 包纤维层与胸骨下端和剑突相连结处，长约 2-3cm，宽约为 0.5cm。 2．外侧部 心包的左、右两侧部与纵隔胸膜疏松相连，有膈神经与心包膈 动、静脉相伴行，在肺根的前方下行于心包壁层与纵隔胸膜之间。渗出性心包 炎时可刺激膈神经出现嗝逆症状。心包外侧部的上端有纤维束连于第一肋软 骨，以固定心包。 3．后部 以疏松结缔组织贴于主支气管、气管、食管和胸主动脉的前面。 大量心包积液时，可压迫食管和支气管引起咳嗽、呼吸困难和吞咽困难，甚至 可压迫左喉返神经产生声音嘶哑。大量心包积液患者，多自动采取坐位，躯干 前倾， 可减轻积液对后方结构的压迫而使症状缓解。 心包后壁的上部有纤维束 环绕主动脉弓，向后上连于第三胸椎，并移行于椎前筋膜, 被叫做脊柱心包韧 带(vertebropericardial ligament)。心包上部也有少量纤维向上移行为气管前筋 膜，形成气管心包韧带(tracheapericardial ligament)。以上两韧带均起固定心包 的作用。 4．膈部 该部心包壁层紧贴于膈的中心腱上，呈卵圆形。其中部大部分区 域与膈的中心腱只是疏松相连， 易于分离。 而沿膈部的周缘有一圈膈心包韧带 (diaphragmatispericardial ligament)，借此将心包固定于中心腱上。其两侧部， 尤其是右侧的下腔静脉周围， 纤维组织特别发达。 手术如果需要分离心包膈部 时， 可切断四周的膈心包韧带， 然后再钝性分离中部与中心腱相连的区域即可。 二、心包脏层(visceral layer of pericardium or epicardium) 心包的脏层是指紧贴于心肌层外表面的一层膜样结构，又称心外膜。由表 面光滑的浆膜性心包脏层及纤维组织构成。 心包脏层不仅覆盖在心肌表面， 而 且还包绕出入于心脏的大血管的根部，并在此反折移行为壁层。在升主动脉、 肺动脉干的前面、后面及两侧面，心包脏层如管鞘状包绕着两动脉、在肺动脉 干分叉的高度反折至心包壁层的内面。动脉韧带多数(80％)没有被心包遮盖， 少数(20％)韧带前面有心包的一个小盲囊。 在动脉导管未闭结扎术中， 要注意
人体解剖学-心脏
三、心腔
（一）右心房 Right atrium RA
梳状肌
固有心房 梳状肌
腔静脉窦 以界沟为界
界沟
腔静脉窦
上腔静脉口 入口 下腔静脉口
冠状窦口 卵圆窝 出口 右房室口
（二）右心室(Right ventricle RV)
室上嵴为界
注入道
流出道
室上嵴
瓣膜的功能
三尖瓣复合体
（二）右心室(Right ventricle RV)
心血ห้องสมุดไป่ตู้系统
心 动脉 静脉 毛细血管
淋巴管道
淋巴系统 淋巴器官
淋巴组织
功能：物质运输
第九章 心血管系 统
第一节 总论 心一、心血He管ar系t 统的组成 动脉 Artery A
静脉 Vein V
毛细血管 Capillary
心：血液循环的动力器官
右半心：静脉血
左半心：动脉血
静脉
心 动脉
毛细血管
心：分左右心房，左右心室；
静脉
心 动脉
毛细血管：连于动脉和静脉 之间的微细血管。进行物质 交换的场所。
管壁薄，通透性大，血 流速度慢，物质交换。
毛细血管
二、血液循环 1、体循环（大循环） 2、肺循环（小循环）
注意：体循环和肺循环虽然途
径不同，功能各异，但都是血液循 环的一部分，并且是同步进行的。
1、体循环（大循环）
左心室→主动脉→全身各级 动脉分支→全身毛细血管（进 行物质交换）→ 各级静脉属支 →上、下腔静脉和冠状窦→右心 房。
体循环的特点：行程长，流经 范围广，血管压力高。
2、肺循环（小循环）
右心室→肺动脉干→左、右肺 动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围 毛细血管网（进行气体交换）→肺 静脉各级属支→4条肺静脉（左、 右肺上、下静脉）→左心房。
人体解剖学--心血管系统
2020/6/30
心尖
14
一、心的位置、毗邻和外形
3.两面 胸肋面，膈面 4.三缘： 右缘，左缘， 下缘（锐缘） 5.四条沟 ①冠状沟；②前室 间沟； ③后室间沟；④后房 间沟。后室间沟、后房间沟 与冠状沟的汇合处称为房室 交点
2020/6/30
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二、心腔
（一）右心房 以界沟和界脊为界分为 前方的固有心房和后方 的腔静脉窦 1.固有心房 腔面凹凸不 平，有梳状肌 2.腔静脉窦 腔面光滑， 有上、下腔静脉和冠 状窦的开口。卵圆窝
肠系膜 上A
阑尾A
2020/6/30
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二、体循环的 动脉
（五）髂内动脉 １．壁支 （1）闭孔动脉：→闭膜
管→盆腔→ 股内侧肌 （2） 臀上动脉： →梨状
肌上孔→盆腔→臀肌 （3）臀下动脉：→梨状
肌下孔→盆腔→ 臀肌
臀上、下动脉
2020/6/30
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二、体循环的 动脉
2．脏支
（1） 直肠下动脉：直 肠和肛提肌
（一）颈总动脉 颈动脉窦 颈动脉小球 1．颈外动脉 （1）甲状腺上动脉 （2）舌动脉 （3）面动脉 （4）上颌动脉—脑膜中A （5）颞浅动脉 2．颈内动脉
2020/6/30
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面动脉 舌动脉
甲状腺上动脉
颈总动脉
二、体循环的 动脉
（二）锁骨下动脉 胸锁关节后方→颈根部→斜 角肌间隙→腋窝 1.椎动脉 穿C6~1横突孔→
股动脉 股深动脉
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二、体循环的 动脉
2.腘动脉 3.胫后动脉 （1）腓动脉 （2）足底内侧动脉 （3）足底外侧动脉
腘动脉 胫后动脉
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4.胫前动脉 5.足背动脉
医学基础知识复习资料：心的位置及外形
医学基础知识复习资料：心的位置及外形心的位置及外形是医疗卫生事业单位招聘考试中常考考点。
帮助大家梳理医学基础知识复习资料：心的位置及外形，以便大家更好地复习和记忆。
一、心的位置和毗邻心位于胸腔中纵隔内，约2/3在身体正中矢状面的左侧，1/3在右侧。
二、心的外形心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面尚有4条沟。
1.心尖指向左前下方，体表投影一般在左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1～2CM处。
2.心底朝向右后上方，心底的下界是冠状沟，是心房与心室的表面分界。
在心底后面，右心房与右上、下肺静脉交界处的浅沟，称房间沟，是左、右心房的表面分界。
3.胸肋面和膈面胸肋面朝向前上、左、右心室之间有前室间沟，它的上端起自冠状沟，下端终于心尖稍右侧的浅凹，称心尖切迹。
膈面朝向下后，与膈相对。
左、右心室之间有后室间沟，它在冠状沟的起点称房室交点，下端终于心尖切迹。
4.下缘、左缘和右缘心的下缘(锐缘)介于膈面与胸肋面之间，接近水平位，由右心室和心尖构成。
左缘(钝缘)居胸肋面与肺面之间，绝大部分由左心室构成，仅上方一小部分由左心耳参与。
右缘不明显，由右心房构成。
心左、右缘形态圆钝，无明确的边缘线，它们隔心包分别与左、右膈神经和心包膈血管以及左、右纵隔胸膜和肺相邻。
5.心表面的4条沟心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界。
(1)冠状沟(房室沟)：几呈额状位，近似环形，前方被肺动脉干所中断，该沟将右上方的心房和左下方的心室分开。
(2)前室间沟和后室间沟：分别在心室的胸肋面和膈面，从冠状沟走向心尖的右侧，它们分别与室间隔的前、下缘一致，是左、右心室在心表面的分界。
前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，称心尖切迹。
冠状沟和前、后室间沟内被冠状血管和脂肪组织等填充，在心表面沟的轮廓不清。
(3)后房间沟：在心底，右心房与右上、下肺静脉交界处的浅沟称后房间沟，与房间隔后缘一致，是左、右心房在心表面的分界。
后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点，是心表面的一个重要标志。
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15
（一）右心房 固有心房 腔静脉窦
右心耳
界沟、界嵴
冠状窦口 卵圆窝
右房室口
Todaro腱 Koch三角
16
（二）右心室
固有心腔 动脉圆锥
三尖瓣复合体 肺动脉口
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（三）左心房（和右心室）
左心耳 左心房窦 左房室口
18
（四）左心室
窦部 主动脉前庭
左室条索
二尖瓣复合体 主动脉瓣（窦） 主动脉口
27
28
心脏血管
29
肺动脉和静脉
30
（二）心间隔 房间隔
室间隔
肌部 膜部 房室隔
31
32
主动脉瓣
33
三尖瓣
34
二尖瓣
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（三）心壁
心肌层
36
心肌的起止、走行
37
心包
38
心包
纤维心包 浆膜心包
心包腔 心包横窦 心包斜窦
39
心的体表投影
• 心在胸前壁的体表投影可用下列 4点及其 连线表示：①左上点，在左侧第 2肋软骨 下缘，距胸骨左缘约 1.2 cm；②右上点， 在右侧第 3肋软骨上缘，距胸骨右缘约 1 cm；③左下点，在左侧第 5 肋间，左锁 骨中线内侧 1 ～2 cm；④右下点，在右 侧第 6胸肋关节处。
40
心的听诊区
41
心的传导系统
• 心的传导系统由特殊分化的心肌细胞构 成，主要有窦房结、房室结、房室束及 其分支等
42
心传导系
概述
特殊心肌细胞 自律性、传导性
定义： 由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动， 节律性控制心脏活动。
43
心传导系构成：
窦房结、房室结 结间束 、房室束及分支
44
（一）窦房结
48
浦肯野纤维
49
心壁的微细结构
• 心壁分为三层，由内向外依次为心内膜、 心肌膜和心外膜。
50
•心肌梗塞
51
•梗塞冠脉的再造
52
19
20
21血管 1.动脉 营养心的动脉为左、右冠状 动脉，均起自升主动脉根部。 2.静脉 心的静脉大多数与动脉伴行 ，最后汇合成冠状窦，再经冠状窦口注 入右心房。
25
心的血管
左冠状动脉 前室间支 旋支 右冠状动脉 右缘支 后室间支 房室结支
26
心脏的血管
脉管系统
心血管系统
第二节 心 一、心的位置和外形 二、心腔 三、心的构造 四、心传导系 五、心包 六、心的血管 七、心的神经 八、心的体表投影
1
2
3
第一节 概述 心 动脉 毛细血管 静脉
组成
循环途径
体循环
肺循环 动脉间 静脉间 动静脉间 侧支 — 侧枝循环
血管吻合
4
心的形态和位置
• 心位于胸腔的中纵隔内，约 2/3位于人 体正中矢状面的左侧，1/3在右侧。心前 面大部分被肺和胸膜遮盖，只有小部分 与胸骨体下部和左侧第 3 ～6肋软骨相贴； 心后方与食管和胸主动脉相邻；下方与 膈的中心腱相贴；上部连有大血管
位于 右心房与上腔静脉交 界处。
功能特点 自律性高，60～100次／分 心脏的起搏点。
45
（二）房室结
位置：房室隔内 Koch三角
房区、结区、束区
46
房室束及左、右束支： 1、房室束 2、右束支 呈圆柱形，细 长而分叉晚。
47
3、左束支
呈扁带状， 短而分叉早。
房室束及其分支的功能特点：
缺乏自律性，传导速度快。
5
第二节 心
一、心的位置和外形
中纵隔内
• 心尖搏动 左侧第五肋 间隙锁骨中线内 侧1～2cm
6
7
8
9
二、心腔 心腔的钟面关系
(水平切面)
10
11
12
13
14
心腔
心的 4个腔中，左、右心房之间有房间隔分隔 ，左、右心室之间有室间隔分隔。 1.右心房 位于心的右上部。它向左前方突出的 部分称右心耳右心房有3个入口，即上腔静脉口、 下腔静脉口和冠状窦口，分别收集人体上半身、下 半身和心壁的静脉血。右心房的出口为右房室口， 通向右心室。