肝脾破裂的护理
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施
脾破裂是指由于外伤或其他原因导致脾脏破裂，引起腹腔内出血和其他严重合并症。
脾破裂后需要及时的救治和护理，下面就是关于脾破裂的护理措施：
1.严格卧床休息
刚开始的时候，患者必须保持卧床休息，以减少活动度，避免肌肉活动对造成的病情的二次损伤。
2.监测病情
对于脾破裂的患者，必须每小时监测脉搏、心率、呼吸和血压，并记录在案，护士要及时观察病情变化和患者的动态状态。
3.定期测定血常规、肝功能等指标
脾破裂患者还需要在入院时做好相关检查，包括血常规、肝功能等化验，这些指标的变化在一定程度上反映了患者病情的变化。
4.正确给药
脾破裂患者必须规律地服用医生开出的药物，对于止血、抗感染等药物，必须按照医生的建议使用，在确保病情得到控制的前提下，才能够逐渐减量或停药。
5.保持通畅
脾破裂患者的通畅情况也要引起足够的注意，避免便秘等症状的发生，及时排便，保持肠道的良好清洁状态。
6.疼痛控制
脾破裂患者常常伴随着明显的疼痛，护士要及时进行疼痛评估，并采用针灸、理疗和物理疗法等方式控制疼痛。
7.防止深静脉血栓的发生
脾破裂患者需要长时间卧床休息，这样容易引发深静脉血栓的发生，应该及时采用预防措施，如使用弹压长袜等。
8.采取主动防止肿胀和腹膜炎
脾破裂后容易引起腹膜炎和肿胀，护士需要注意发现这些情况并采取相应的治疗措施，为患者缓解病情。
总之，对于脾破裂的护理，护士要对患者进行全方位的监测，并采取相应的治疗措施，以缓解患者的痛苦，加快病情康复。
肝脾破裂的急诊护理程序
• 手术治疗 • 术前准备：备皮、注射术前针，遵医嘱带 手术用的药物、物品，书写护理记录，送 手术 • 准备术后单位：铺麻醉床，备引流用物， 必要时备心电监护用物 • 非手术治疗 • 密切观察面色、血压、脉搏、呼吸、腹痛、 腹胀情况 • 继续按医嘱输血，应用止血药、抗菌素等 • 入院登记，编写护嘱
效果评价
• 备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、 正确的处置。 • 掌握病情，能根据病情采取正确的护理措施 • 动作敏捷，操作准确、熟练。
注意事项
• 过床前如发现血压迅速下降，可暂不过床， 先行快速升压及术前准备 • 密切观察病人血压、脉搏、尿量、神志、 面色、腹痛、腹胀情况
• 输液原则：先用平衡液或低分子右旋糖酐， 先盐后糖，先晶后胶
肝、脾破裂急诊护理程序
外三：廖小玲
一、初步评估
• 电话询问：患者年龄、性别、病 情及诊断。
准备：
• 通知医生 • 床单位：重病室，备衣物，铺中单、胶单。 • 物品：血压计，听诊器，体温计，输液、 抽血、备皮用物，禁食 记出入量标志牌， 备留置胃管、尿管、吸氧、心电监护用物。 • 新病历、入院登记本、日志表。
处理：
• • • •
测血压，与急诊科护士交接班 血压稳定予过床，取平卧位，同时通知医生 吸氧（流量2-4L/配血、验血、 输液 • 心电监护密切监测，记录血压、脉搏、呼吸、神 志、腹胀、腹痛情况 • 检查皮肤情况 • 留置胃管、尿管 • 通知病人禁食及记出入量，挂禁食及记出入量标 志牌
• 在抢救过程中，及时给予病人及家属安慰 和心理支持，做好必要的解释工作
肝脾破裂的护理试题及答案
肝脾破裂的护理试题及答案肝脾破裂是一种严重的创伤，需要紧急的护理和救治。
以下是关于肝脾破裂护理的试题及答案，供护士和医护人员学习和参考。
试题一：肝脾破裂患者护理的基本原则有哪些？答案：肝脾破裂患者护理的基本原则包括以下几点：1. 紧急救治：肝脾破裂是一种紧急情况，需要立即采取急救措施，包括止血、缝合、输液等，以减少失血和休克的风险。
2. 病情评估：对肝脾破裂患者进行全面的病情评估，包括生命体征、出血情况、疼痛程度等，以便及时调整护理措施。
3. 密切观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时处理并报告异常情况。
4. 保持患者安静：保持患者平卧位休息，减少活动，以减轻腹部的压力，有助于凝血和降低出血风险。
5. 止痛和镇静：适当使用镇痛和镇静药物，帮助患者减轻疼痛和焦虑，促进休息和恢复。
6. 补液和营养支持：根据患者的情况，及时补充液体和营养支持，维持机体的正常代谢和功能。
7. 持续监护：对于重症患者，需要密切监护，包括中心静脉压、尿量、血氧饱和度等指标的监测，及时调整治疗方案。
试题二：肝脾破裂的护理措施有哪些？答案：肝脾破裂的护理措施主要包括以下几个方面：1. 止血措施：及时止血是肝脾破裂患者护理的重要环节，可以通过手术缝合、止血药物、凝血因子等方式进行。
2. 维持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防感染和呼吸功能障碍。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，并观察疼痛缓解情况，及时调整剂量。
4. 注意观察出血情况：密切观察患者的出血情况，包括皮肤黏膜出血点、尿液颜色、呕血或排便出血等，及时采取措施。
5. 心理护理：对于肝脾破裂患者和家属，要给予心理支持和关怀，减轻其焦虑和恐惧，提供必要的信息和教育。
6. 饮食和营养支持：根据患者的情况，合理调整饮食和营养摄入，保证机体的营养需求。
试题三：肝脾破裂患者护理中需要特别注意的问题有哪些？答案：肝脾破裂患者护理中需要特别注意以下问题：1. 出血风险：肝脾破裂患者面临严重的出血风险，护理人员需要密切观察出血情况，及时采取止血措施。
医院外科肝脾破裂的护理应急预案
医院外科肝脾破裂的护理应急预案
（一）绝对卧床休息，不能随意搬动，立即通知医生。
（二）评估出血情况，并迅速建立两条静脉通道，遵医嘱输液，应用止血药物，同时抽血以做配血、出凝血时间、生化及血常规化验。
（三）遵医嘱首先快速输注羟乙基淀粉（706羧甲淀粉）或平衡盐，根据病情随时间调整滴速，另一组遵医嘱输血，做好输血的查对及观察。
（四）保持呼吸道通畅，必要时用负压吸引器清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，氧流量2—4L／min。
（五）给予心电监护，监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度，严密观察神志、皮肤末梢循环及尿量情况，如有异常及时报告医生。
（六）遵医嘱留置尿管，准备记录出入液量
（七）对有手术指征的患者，及时做好备皮、备血、留置胃管等术前准备。
肝脾破裂的护理常规
肝脾破裂的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,是腹部脏器中最容易受损伤的器官。
脾破裂是最常见的腹部实质性脏器损伤,常造成大出血。
单纯脾破裂的死亡率为10%:多发脾破裂死亡率达15%-25%。
按损伤原因分为创伤性、医源性和自发性。
根据病理解剖脾破裂可分为中央型破裂（破裂处位于脾实质深部）、被膜下破裂（破裂处在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）3种。
四、内容（一）护理评估1.术前评估：（1）健康史：了解患者腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化,如果患者神志不清,应询问目击人员。
患者一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性（门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等）的脾脏肿大病史。
（2）身体状况：①腹部情况：评估患者腹壁有无伤口及其部位、大小、自腹壁伤口有无脏器脱出;有无腹部压痛、肌紧张和反跳痛,其程度和范围;腹部有无移动性浊音,肝浊音界是否缩小或消失;肠蠕动是否减弱或消失,直肠指诊有无阳性发现。
②全身情况：评估患者生命体征的变化，有无面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压不稳等休克的早期征象;有无很快出现体温升高、脉搏增快等全身中毒症状;是否合并胸部、颅脑、四肢及其他部位损伤。
③辅助检查的结果：生化、B 超、CT、腹腔穿刺等。
（3）心理一社会状况：评估患者及家属对突发的腹部损伤以及伤口出血、内脏脱出这些视觉刺激的心理承受能力和对预后的担心程度;评估经济承受能力和对本次损伤相关知识的了解程度。
2.术后评估导致脾破裂的原因均是意外,患者痛苦大、病情重,且在创伤、失血之后,处于紧张状态,患者常有恐惧、急躁、焦虑,甚至绝望,又担心手术能否成功,对手术产生恐惧心理。
（二）护理措施1.急救护理：腹部损伤可合并多发性损伤,在急救时应分清轻重缓急。
首先处理危及生命的情况。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，可能导致内出血和其他并发症。
在急救过程中，正确和迅速的处理非常重要，以确保患者的生命安全和减少潜在的并发症。
1. 评估患者状况- 确认患者的意识状态和呼吸情况。
- 检查患者的血压、脉搏和呼吸频率。
- 观察患者的皮肤颜色和湿度，以评估循环状态。
2. 确定出血严重程度- 检查患者是否有明显的内出血迹象，如血液呕吐、黑便、尿液中有血等。
- 监测患者的血压和心率，以判断是否存在失血性休克。
3. 给予急救措施- 立即拨打急救电话，通知医院准备接收患者。
- 让患者保持平卧位，保持呼吸道通畅。
- 如果患者呼吸困难，可以辅助通气或进行人工呼吸。
- 如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。
4. 控制出血- 尽快将患者送往手术室，进行手术止血。
- 在手术前，可以通过输血来维持患者的血压和血红蛋白水平。
- 如果手术室不可用，可以考虑使用介入治疗或其他止血方法。
5. 监测和管理并发症- 监测患者的血压、心率和呼吸频率，及时发现并处理可能的并发症。
- 给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛。
- 监测患者的尿量和尿液颜色，以评估肾功能和出血情况。
6. 提供支持和护理- 给予患者和家属充分的心理支持，解释病情和治疗过程。
- 确保患者的饮食和营养需求得到满足，以促进康复。
- 定期进行复查和随访，监测患者的恢复情况。
请注意，以上内容仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和医生的指导进行。
在急救过程中，尽量保持冷静和专业，确保患者的安全和救治效果。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救一、引言肝脾破裂是一种严重的创伤，常见于外伤、交通事故、暴力冲突等情况下。
它可能导致内出血、休克和其他严重并发症。
本文将详细介绍肝脾破裂的急救措施，包括初步评估、止血、稳定患者等方面的内容。
二、初步评估1. 确认肝脾破裂的症状：患者可能出现剧烈的腹痛、腹部肿胀、呼吸困难、低血压等症状。
2. 保持患者安静：尽量减少患者活动，避免进一步损伤。
3. 检查生命体征：包括测量血压、脉搏、呼吸频率和体温，以评估患者的病情。
三、止血措施1. 高位压迫：将双手放在患者腹部上方，用力向下压迫，以减少内出血。
2. 包扎伤口：用干净的纱布或绷带包扎伤口，以控制出血。
3. 输血：如果患者失血过多，可以考虑输血来补充血液。
4. 导管插入：在医疗条件允许的情况下，可以插入导管进行血液透析或输液。
四、稳定患者1. 给予氧气：将氧气面罩放在患者口鼻处，以提供足够的氧气。
2. 监测生命体征：密切观察患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温的变化。
3. 确保通畅的呼吸道：保持患者的呼吸道通畅，以确保正常的呼吸。
4. 给予止痛药：根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物。
五、转运患者1. 呼叫急救车辆：尽快呼叫急救车辆，确保患者能够及时得到专业的医疗救治。
2. 保持患者平卧：将患者平卧，避免进一步损伤。
3. 监测患者病情：在等待急救车辆的过程中，持续观察患者的病情变化。
六、并发症的处理1. 内出血：如果患者出现严重的内出血，可能需要进行手术来止血。
2. 休克：如果患者出现休克症状，需要给予液体复苏和血管活性药物来稳定患者。
3. 感染：肝脾破裂后易发生感染，需要给予抗生素治疗。
七、结论肝脾破裂是一种严重的创伤，需要及时的急救措施来控制出血、稳定患者，并尽快转运至医疗机构进行进一步治疗。
在急救过程中，应密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，以提高患者的生存率和康复率。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤损伤，常见于交通事故、跌落、暴力伤害等情况下。
一旦发生肝脾破裂，患者可能会浮现大量出血、休克等危及生命的情况。
因此，正确的急救措施对于拯救患者的生命至关重要。
一、快速评估伤情1.1 观察患者的症状：包括呼吸难点、腹痛、出血等。
1.2 检查患者的生命体征：包括呼吸、心率、血压等。
1.3 问询患者的伤情：了解发生事故的经过，有无其他伤情。
二、控制出血2.1 压迫伤口：用干净的纱布或者衣物对伤口进行直接压迫。
2.2 保持患者平卧：避免患者剧烈活动，减少出血量。
2.3 尽快送医院就诊：在控制出血的同时，尽快将患者送至医院急救。
三、补液输血3.1 补充体液：根据患者失血情况，及时输注生理盐水或者葡萄糖溶液。
3.2 输血治疗：如患者失血过多，需输注红细胞悬液或者全血。
3.3 监测血压和心率：密切观察患者的生命体征，及时调整输液输血速度。
四、手术治疗4.1 紧急手术：对于严重的肝脾破裂患者，可能需要进行紧急手术止血。
4.2 手术修复：外科医生会根据患者的具体情况进行肝脾修复手术。
4.3 术后护理：手术后需要密切观察患者的恢复情况，避免感染等并发症。
五、术后康复5.1 严格遵医嘱：患者术后需要注意歇息，避免剧烈运动。
5.2 饮食调理：遵循医生的饮食建议，避免过于油腻或者刺激性食物。
5.3 定期复查：术后定期复查肝脾功能，确保康复情况良好。
在面对肝脾破裂的急救过程中，及时、正确的急救措施至关重要，可以有效减少患者的痛苦，提高治疗效果，最终拯救生命。
希翼大家在面对此类急救情况时，能够镇静应对，及时寻求专业医疗救助。
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敏、禁饮、置管。
护理措施
3.疼痛(与手术创伤有关)。
护理措施： • ⑴讲解疼痛的原因、时间。 • ⑵调至舒适的体位，双腿屈膝侧卧或半卧位。 • ⑶给予心理安慰,必要时使用镇痛药.
护理措施
4、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。
护理措施： • ⑴评估病人的自理能力，鼓励最大
饮食指导
龙须面，豆腐脑等
无腹胀、恶心、呕吐 等症状
稀饭 4～6h后：喝米汤50～100ml
喝水10～20ml/次，1～2h/次
植物蛋白：豆腐脑，嫩豆腐，香菇等 动物蛋白：鸡蛋清，精瘦肉，鸡肉，鱼肉
补充维生素：新鲜水果，蔬菜
健康宣教
1.继续注意休息，避免体力劳动、剧 烈运动及外力冲撞。
2.避免增加腹压，保持排便通常，避 免剧烈咳嗽。
• 4.诊断性腹腔穿刺术：
肝脾破裂可抽出不凝固血液。
处理原则
仍以手术为主，但应根 据损伤的程度和当时的条 件，尽可能采用不同的手 术方式，全部或部分地保 留脏器。
非手术治疗病人
对病情发展平稳，无腹腔脏器 合并伤的病人可暂不手术。
非手术治疗的护理
观察内容
• 1、严密观察生命体征 • 2、观察腹部症状和体征：严密观察 上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧 张程度。随着出血量增多，腹胀呈进行 性加重，并可扣出移动性浊音。 • 3、观察尿量，记录24小时尿量，如 果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。
肝脾 修补术
手术治疗
部分肝 脾切除术
全脏器切除术
护理
交叉配血试验备皮
术前护理
护理问题
体液 与损伤致腹腔内出血、渗出 建立静脉通路，快速 不足 及呕吐致体液丢失过多有关 补液。
疼痛 与腹部刺激腹膜损伤、
出血及手术切口有关
心理护理，舒适体位， 必要时镇痛药物 。
肝脏是人体最大的实 质性器官，大部分位于 右上腹的膈下和季肋深 面，仅小部分超越前正 中线达左季肋部。肝脏 可随呼吸运动上下移动， 上界相当于右锁骨中线 第5～6肋间，下界与右 肋缘平行。肝脏左右径 25cm,前后径15cm,
上下径6cm.
脾脏的解剖学特点
左肋区，与第九到十一 肋相对应，长轴与第十 肋一致，正常情况在肋 弓下缘不能触及。脾脏 有极其丰富的血液循环， 实际上是脾动脉与脾静 脉间的一个血窦。主要 有供血、过滤血、储血、 产生淋巴细胞免疫功能。 脾脏破裂常以内出血或 失血性休克表现为主。
疗的必要性和安全性。 • ⑶对病人提出的问题予以明确有效的
答复。 • ⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给
以理解。
护理措施
2.液体量不足(与外伤失液失血有关)。
护理措施： • ⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按时完
成补液量。 • ⑵密切观察病人的神志、生命体征、皮
肤的温湿度及尿量。 • ⑶给予氧气吸入，准确记录出入量，保
3.肝脾切除术后，病人免疫力低下， 注意保暖，预防感冒，避免进入拥 挤的公共场所。坚持锻炼身体，提 高机体免疫力。
4.定期复查血常规，若有腹痛、腹胀、 肛门停止排便等不适及时就诊。
临床症状和体征
体征
症状
腹部疼痛，失血性 休克症状.
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块.
辅助检查
• 1.腹部X线检查：
肝脾破裂后，由于血液积聚在上腹腔， X线透视可见膈肌升高，活动受限制。
• 2.超声波检查：
可发现腹腔内积液，肝脾增大。
• 3.CT检查:
对腹部实质性器官损伤有特殊的诊疗意义。
非手术治疗的护理
观察期间特别注意
• 1、不要随意搬到患者，以免加重伤情。 • 2、不注射止痛药（诊断明确者除外），
以免掩盖病情。
治疗措施包括：
• 1、输血补液，防治休克； • 2、应用广谱抗生素； • 3、禁食，胃肠减压。 • 4 、约2~3周后可以下床活动，
恢复3月内应避免剧烈活动。
手术治疗
对已确定脾破裂的患者，应及 时进行手术治疗，对于非手术治 疗的患者，经观察仍不能排除脏 器损伤，或者观察期间出现病情 恶化应终止观察，进行手术。
肝和脾均是是一个血供丰富而质脆的实质性器官
肝脏
脾脏
肝破裂在各种腹部损伤 中约占15～20％。 肝硬化等慢性病变时 肝破裂发病率较高。
右侧肝破裂较左侧为多。
脾破裂在各种腹部损伤 中约占40～50％，居腹
腔脏器损伤的首位。 外伤性脾破裂的发生率 高于自发性脾破裂。 外侧破裂较内侧为多。
肝脏的解剖学特点
有感 染的 危险
与肝脾切除后手术创伤，免 严格无菌操作，应
疫力降低有关
用广谱抗生素。
焦虑 与意外创伤所致的疼痛、出 对患者健康教育以及 恐惧 血，及担心疾病的预后有关 心理指导。
护理措施
1.焦虑紧张(与知识缺乏有关)。
护理措施： • ⑴向病人讲解疾病的有关知识，介绍
疾病的愈合过程。 • ⑵介绍我科的技术水平，举例说明治
限度地完成自理活动。 • ⑵每日用温热水擦洗后在局部受压处按摩，
每2～4小时协助翻身1次。 • ⑶各种操作轻柔，有便意时提供便器。 • ⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，
保持引流通畅。
护理措施
5、感染：（与术后免疫功能降低，伤口有关）。
护理措施： • ⑴ 、协助患者取半卧位，以利于引流； • ⑵ 、保持伤口敷料 清洁干燥； • ⑶ 、保持引流管通畅； • ⑷、遵医嘱及时准确合理使用抗生素； • ⑸、做好基础护理，加强营养支持。