医学专业课件-血液电解质检查
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电解质测定ppt课件精选全文
电解质测定
课堂目标
知识：电解质 阴离子隙 理解：电解质的生理功能 应用：了解电解质变化及防治疾病
血液电解质？
血液中无机离子的总和 阳离子：K+、Na+、Ga++、Mg++、 H+….. 阴离子：CL-、OH-……Fra bibliotek 血液电解质？
人体若缺乏电解质﹐许多生理机能都会停 止﹐人体水份与酸碱平衡也会被破坏。
电解质生理功能（3）
体液中的电解质浓度对维持肌肉和神经的 正常应激性
钾+钠+碱基 神经肌肉应激性∝——————
钙+镁+酸根 钾、钙浓度对于心肌的应激性与上式相反
电解质生理功（4）
有些电解质参与酶的催化，又称为酶的 激活剂：
钙是凝血因子之一 铜能促进血红蛋白的合成 镁能激活磷酸酶 H+能激活胃蛋白酶原
钾的主要生理功能： 1、维持渗透压 2、调节酸碱平衡 3、胞内物质合成代谢 4、维持神经肌肉应激性
（三）钠和钾的测定方法
冰冻保存 溶血 及时 尿液应收集24小时尿，并加入防腐剂
二、Cl-、HCO3-及阴离子隙测定
（一）氯化物 1、氯化物代谢 细胞外液主要阴离子，与钠密切联系
主要以氯化钠形式摄入，经肾、汗及粪排出
预习内容
水中毒
医学上有个名词叫水中毒﹐水怎么会造成 中毒？原因是电解质失去平衡的结果。
食物可以提供电解质？
食盐的成份就是氯化钠﹐人体大部份的氯 及钠都是从食盐中摄取到的。钾则广泛存 在于各种天然新鲜的食物中。
对于肾脏病人來说﹐由于肾脏排泄功能下 降﹐影响钠钾的排泄﹐会造成过多的钠钾 在体内滯留﹐造成危险。因此对肾脏病人 而言控制钠钾的摄取是一个非常重要的课 题。
课堂目标
知识：电解质 阴离子隙 理解：电解质的生理功能 应用：了解电解质变化及防治疾病
血液电解质？
血液中无机离子的总和 阳离子：K+、Na+、Ga++、Mg++、 H+….. 阴离子：CL-、OH-……Fra bibliotek 血液电解质？
人体若缺乏电解质﹐许多生理机能都会停 止﹐人体水份与酸碱平衡也会被破坏。
电解质生理功能（3）
体液中的电解质浓度对维持肌肉和神经的 正常应激性
钾+钠+碱基 神经肌肉应激性∝——————
钙+镁+酸根 钾、钙浓度对于心肌的应激性与上式相反
电解质生理功（4）
有些电解质参与酶的催化，又称为酶的 激活剂：
钙是凝血因子之一 铜能促进血红蛋白的合成 镁能激活磷酸酶 H+能激活胃蛋白酶原
钾的主要生理功能： 1、维持渗透压 2、调节酸碱平衡 3、胞内物质合成代谢 4、维持神经肌肉应激性
（三）钠和钾的测定方法
冰冻保存 溶血 及时 尿液应收集24小时尿，并加入防腐剂
二、Cl-、HCO3-及阴离子隙测定
（一）氯化物 1、氯化物代谢 细胞外液主要阴离子，与钠密切联系
主要以氯化钠形式摄入，经肾、汗及粪排出
预习内容
水中毒
医学上有个名词叫水中毒﹐水怎么会造成 中毒？原因是电解质失去平衡的结果。
食物可以提供电解质？
食盐的成份就是氯化钠﹐人体大部份的氯 及钠都是从食盐中摄取到的。钾则广泛存 在于各种天然新鲜的食物中。
对于肾脏病人來说﹐由于肾脏排泄功能下 降﹐影响钠钾的排泄﹐会造成过多的钠钾 在体内滯留﹐造成危险。因此对肾脏病人 而言控制钠钾的摄取是一个非常重要的课 题。
电解质测定演稿PPT课件
拓展应用领域
02
积极探索电解质测定技术在其他领域的应用，如农业、工业、
航天等，提高其应用价值。
加强国际合作与交流
03
积极参与国际学术交流与合作，引进先进技术和管理经验，推
动电解质测定技术的全球发展。
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感谢您的观看
电解质测定演稿ppt课件
contents
目录
• 电解质测定简介 • 电解质测定的应用领域 • 电解质测定的实验操作 • 电解质测定的数据分析 • 电解质测定中的问题与解决方案 • 电解质测定的未来展望
01 电解质测定简介
定义与重要性
定义
电解质测定是指通过实验室检测，对血液、尿液等生物样本中的离子浓度进行定 量分析，以评估机体内电解质平衡状态的过程。
精度较低。
02 03
自动化分析
随着科技的发展，自动化分析仪逐渐取代手工操作，提高了测定效率和 准确性。目前市面上有多种型号的自动化电解质分析仪，广泛应用于各 级医疗机构。
未来展望
随着生物技术和信息技术的不断进步，电解质测定的准确性和效率有望 进一步提高。同时，新型检测方法的研发和应用也将为临床诊断和治疗 提供更多选择和依据。
微纳技术与生物技术的结合
利用微纳技术对电解质进行高灵敏度、高分辨率的检测，结合生物 技术对特定离子进行选择性识别。
远程监测与实时反馈
通过物联网和云计算技术，实现远程实时监测电解质状态，为医疗 保健和环境监测等领域提供有力支持。
应用前景展望
1 2ห้องสมุดไป่ตู้
医疗诊断
电解质测定在医疗诊断中具有重要作用，未来将 更加广泛应用于临床，为疾病诊断和治疗提供依 据。
重要性
电解质、内分泌疾病实验室检查PPT课件
Na+ Na+
18
血清 钠 ( Natrium , Na+ )
Na+ : 细胞外液主要的阳离子 主要功能：
Maintain Osmotic Pressure acid-basebalance Maintain nervous muscular excitability Maintain extra-cellular volume
23
血清 钠 ( Natrium , Na+ )
低钠血症： Na+ ↓:＜135 mmol/L 高钠血症：Na+↑:＞145mmol/L
24
低钠血症
①Na+ 摄入不足: ② 失 Na+过多
胃肠道：幽门梗阻、严重呕吐、胃肠造瘘 肾 脏：尿毒症多尿期、利尿剂、糖尿病酮酸 内分泌：肾上腺皮质功能不全， 皮 肤：大面积烧伤、大量出汗（只补水）
25
低钠血症
③细胞外液稀释
▲慢性肾衰 (oliguria stage) 肝硬化(decompensation stage)
▲ ADH异常↑ ：疼痛, Addison’s病---aldosterone ↓ ▲ 细胞外液高渗(high glucose) ▲ 神经性烦渴
④ Na 消耗
蛋白质分解消耗, 结核 , 肿瘤
有效循环血量↓
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑
30
crystal osmotic
pressure ↑
Blood volume↓ AT-Ⅱ↑
CNS (+)
No thirsty
drink
31
血清 Chloride (Cl-)
动脉血气电解质分析ppt课件
14
氧解离曲线
陡直段： PaO2 <60mmHg 平坦段： PaO2 >60mmHg
一般： PaO2 =60mmHg时 SaO2=90% PaO2 =40mmHg时 SaO2=75%
15
PaCO2正常值及临床意义
➢ 定义：指动脉血液中CO2分子所产生的张力。 ➢ 正常值：35－45mmHg ➢ 临床意义：
落在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡，落在范 围外判断为混合性酸碱失衡 ❖ 单凭一张血气分析报告单不全面，结合临床、其它检查及 多次动脉血气分析的动态观察。
32
常用酸碱失衡预计代偿公式
原发失衡 原发改变 代偿反应
预计代偿公式
代偿极限
呼 酸 PaCO2↑ HCO3—↑ 急性△HCO3—=0.1△PaCO2±1.5
38
呼吸性碱中毒
➢ 血气分析：血液PH值增高，PaCO2下降 。 ➢ 病因：
呼吸中枢过度兴奋、医源性 肺换气过度，如呼吸机分钟通气量过大
➢ 治疗：
积极处理原发病，增加呼吸道死腔 使用呼吸机者，适当减少分钟通气量，缩短呼气时间，给予 镇静休息。
39
代谢性酸中毒
➢ 血气分析： pH和HCO3-降低。 ➢ 病因：
PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标
16
PaCO2 临床意义
➢ 判断肺泡通气量 ➢ 判断呼吸性酸碱平衡 ➢ 诊断呼衰性质：Ⅱ型呼衰标准：＞50mmHg ➢ 肺性脑病：＞65〜70mmHg ➢ 机械通气指征之一:＞70mmHg
17
BE正常值及临床意义
➢ 定义
是在标准条件下（37℃，Hb150g/l,SaO2为100％ PaCO240mmHg）将每升动脉血pH滴定到7.40时所用的酸或 碱的mmol数。若需加的为酸，则用正值表示，若加的是 碱，则用负值表示 。
氧解离曲线
陡直段： PaO2 <60mmHg 平坦段： PaO2 >60mmHg
一般： PaO2 =60mmHg时 SaO2=90% PaO2 =40mmHg时 SaO2=75%
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PaCO2正常值及临床意义
➢ 定义：指动脉血液中CO2分子所产生的张力。 ➢ 正常值：35－45mmHg ➢ 临床意义：
落在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡，落在范 围外判断为混合性酸碱失衡 ❖ 单凭一张血气分析报告单不全面，结合临床、其它检查及 多次动脉血气分析的动态观察。
32
常用酸碱失衡预计代偿公式
原发失衡 原发改变 代偿反应
预计代偿公式
代偿极限
呼 酸 PaCO2↑ HCO3—↑ 急性△HCO3—=0.1△PaCO2±1.5
38
呼吸性碱中毒
➢ 血气分析：血液PH值增高，PaCO2下降 。 ➢ 病因：
呼吸中枢过度兴奋、医源性 肺换气过度，如呼吸机分钟通气量过大
➢ 治疗：
积极处理原发病，增加呼吸道死腔 使用呼吸机者，适当减少分钟通气量，缩短呼气时间，给予 镇静休息。
39
代谢性酸中毒
➢ 血气分析： pH和HCO3-降低。 ➢ 病因：
PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标
16
PaCO2 临床意义
➢ 判断肺泡通气量 ➢ 判断呼吸性酸碱平衡 ➢ 诊断呼衰性质：Ⅱ型呼衰标准：＞50mmHg ➢ 肺性脑病：＞65〜70mmHg ➢ 机械通气指征之一:＞70mmHg
17
BE正常值及临床意义
➢ 定义
是在标准条件下（37℃，Hb150g/l,SaO2为100％ PaCO240mmHg）将每升动脉血pH滴定到7.40时所用的酸或 碱的mmol数。若需加的为酸，则用正值表示，若加的是 碱，则用负值表示 。
电解质分析的相关知识介绍ppt课件
（4）肾病、肾炎时的忌盐饮食，使钠排出减少。
钾代谢
外来源:食物 内在源:细胞内部 多机制综合调节稳定钾平衡（血清K+ = 3.5 ~ 5.5 mmol/L）
参与新陈代谢：参与糖原和蛋白质合成；参与糖代谢酶的活动（磷酸化酶、含巯基酶等）。
+ADP 丙酸激酶 （K+，Mg 2+）
磷酸烯醇式丙酮酸
血清Na+< 130mmol/L，最低< 100mmol/L
尿钠排泄增多
（1）尿路失钠，肾小管重吸收功能减低。 （2）皮质功能不全。 （3）糖尿病时排钠增多。 （4）使用利尿剂后。 （5）大量注射盐水后。
【钠测定的临床意义】
高血钠症（较少见） 血清Na+
> 150mmol/L
（1）钠潴留高血钠症 常伴有水潴留，使高血钠不明显，但体内钠总量过多伴水肿。潴钠性水肿常见 于心力衰竭、肝硬化、肾病等。
水中毒：摄入水超过肾排出能力,细胞内外液水增多.(低Na+血症)
【钠测定的临床意义】
低血钠症（多见） 低血钠的病因：
（1）胃肠道失钠 临床上最常见的缺钠性脱水症，发生在腹泻、呕吐及胃肠道、胆管、胰腺造瘘 管引流等情况。 （2）尿路失钠 肾小管重吸收功能减退，失盐性肾炎，往往伴有代谢性酸中毒。 （3）肾上腺皮质功能不全 如艾迪生病、西蒙病、尿钠排出增多。 （4）垂体后叶功能减退 如尿崩症。 （5）皮肤失钠 大量出汗，补水不补盐，大面积烧伤，伤口失液。 （6）糖尿病 多尿而脱水失钠。
> 310 mmol/L
280~310 mmol/L
< 280 mmol/L
体液组成
主要是水；其它有电解质（无机物和蛋白质离子）、非电解质（葡萄糖、尿素等简单有 机物）。
钾代谢
外来源:食物 内在源:细胞内部 多机制综合调节稳定钾平衡（血清K+ = 3.5 ~ 5.5 mmol/L）
参与新陈代谢：参与糖原和蛋白质合成；参与糖代谢酶的活动（磷酸化酶、含巯基酶等）。
+ADP 丙酸激酶 （K+，Mg 2+）
磷酸烯醇式丙酮酸
血清Na+< 130mmol/L，最低< 100mmol/L
尿钠排泄增多
（1）尿路失钠，肾小管重吸收功能减低。 （2）皮质功能不全。 （3）糖尿病时排钠增多。 （4）使用利尿剂后。 （5）大量注射盐水后。
【钠测定的临床意义】
高血钠症（较少见） 血清Na+
> 150mmol/L
（1）钠潴留高血钠症 常伴有水潴留，使高血钠不明显，但体内钠总量过多伴水肿。潴钠性水肿常见 于心力衰竭、肝硬化、肾病等。
水中毒：摄入水超过肾排出能力,细胞内外液水增多.(低Na+血症)
【钠测定的临床意义】
低血钠症（多见） 低血钠的病因：
（1）胃肠道失钠 临床上最常见的缺钠性脱水症，发生在腹泻、呕吐及胃肠道、胆管、胰腺造瘘 管引流等情况。 （2）尿路失钠 肾小管重吸收功能减退，失盐性肾炎，往往伴有代谢性酸中毒。 （3）肾上腺皮质功能不全 如艾迪生病、西蒙病、尿钠排出增多。 （4）垂体后叶功能减退 如尿崩症。 （5）皮肤失钠 大量出汗，补水不补盐，大面积烧伤，伤口失液。 （6）糖尿病 多尿而脱水失钠。
> 310 mmol/L
280~310 mmol/L
< 280 mmol/L
体液组成
主要是水；其它有电解质（无机物和蛋白质离子）、非电解质（葡萄糖、尿素等简单有 机物）。
血清电解质的检测PPT培训课件
hepatocirrhosis）、慢性消耗性疾病、 各种心脏疾病、严重损伤、 水中毒 （overhydration）。
13
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。
创伤性网胃炎
犊牛白肌病
14
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义
2、尿液：由于尿液易腐败，并受饮水影响，故应
收集24h尿液进行测定，并加防腐剂。
7
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、离子选择性电极法:是目前测定钾和钠最常用的方法。 选用对钾或钠有选择性响应的玻璃钾电极或玻璃钠电极。 1）直接电位法：血样及标准液不经稀释直接进入测定仪的管道
22
第二节
氯化物（chloride）的测定
三、氯化物（chloride）的临床意义 低氯血症
1、严重的呕吐、腹泻（diarrhea）。 2、慢性肾上腺皮质功能减退、肾衰竭（renal failure）、 严重糖尿病（diabetes mellitus）。 3、长期应用利尿剂（hydragogue）。 4、日粮中长期缺乏食盐（common salt）。
优点:直接显示测定结果，而且减少由于雾化速度、火焰温度的波 动所引起的误差。
9
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、火焰光度法:操作比较麻烦。 2）外标法：样品用去离子水稀释，经压缩空气雾化后，与可燃
气体混合燃烧成火焰。由火焰激发钠、钾各发射出特异光谱。钾光
谱为暗红色，波长为767nm；钠光谱为黄色，波长为589nm。样 品中钠和钾浓度越大，所发射光谱的强度越强。通过与标准液比较， 可求出样品中钠钾浓度。
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五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。
创伤性网胃炎
犊牛白肌病
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五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义
2、尿液：由于尿液易腐败，并受饮水影响，故应
收集24h尿液进行测定，并加防腐剂。
7
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、离子选择性电极法:是目前测定钾和钠最常用的方法。 选用对钾或钠有选择性响应的玻璃钾电极或玻璃钠电极。 1）直接电位法：血样及标准液不经稀释直接进入测定仪的管道
22
第二节
氯化物（chloride）的测定
三、氯化物（chloride）的临床意义 低氯血症
1、严重的呕吐、腹泻（diarrhea）。 2、慢性肾上腺皮质功能减退、肾衰竭（renal failure）、 严重糖尿病（diabetes mellitus）。 3、长期应用利尿剂（hydragogue）。 4、日粮中长期缺乏食盐（common salt）。
优点:直接显示测定结果，而且减少由于雾化速度、火焰温度的波 动所引起的误差。
9
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、火焰光度法:操作比较麻烦。 2）外标法：样品用去离子水稀释，经压缩空气雾化后，与可燃
气体混合燃烧成火焰。由火焰激发钠、钾各发射出特异光谱。钾光
谱为暗红色，波长为767nm；钠光谱为黄色，波长为589nm。样 品中钠和钾浓度越大，所发射光谱的强度越强。通过与标准液比较， 可求出样品中钠钾浓度。
大课电解质PPT课件
的。
.
5
❖ 血清钾增高见于钾排泄障碍，如急性或慢性肾功能衰竭 、肾上腺皮质功能减退、长期使用大量保钾利尿剂，长期限 制钠摄入等；细胞内钾外移，如大量溶血、缺氧、酸中毒、 休克、严重组织创伤、急性洋地黄中毒、家族性周期性麻痹 （高血钾型）等；细胞外液浓缩，如失水等；钾摄入过多， 如口服或静脉注入含钾液过多（特别是肾功能不良时）等。
3. 7.5 mmol/L，高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关
.
8
钠离子（Na+）
❖ 钠离子（Na+）是细胞外液含量最多的阳离子 ，是细胞外液渗透压的最主要决定因素。钠离子 和它相应的阴离子构成95%以上的血浆渗透压。由 于钠是细胞外液中主要电解质且水可以通过细胞 膜自由移动，故钠离子不仅决定细胞外液的渗透 压，也影响细胞内液的渗透压。
3、 生殖激素
4、肿瘤 5、肝炎病毒学 6、自身抗体 7、特定蛋白如CRP 、尿微量白蛋白等
四、PCR（基因）检测项目
1、乙肝 2、性传播疾病（BV NG CT UU HPV ）
.
2
医学决定水平
医学决定水平（Medicine decide level,MDL） 是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于 或低于这些限值：
碱中毒等；其他如钡盐与棉籽中毒、大剂量注射青霉素钠盐
、肾小管大量失钾等。
.
7
钾
参考值:3.5～5.5mmol/L
决定水平临床意义及措施
1. 3.0 mmol/L, 若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中 毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗
2. 5.8mmol/L,首先应排除试管内溶血造成的高钾, 然后找高钾原 因，并考虑是否有肾小球疾病
血液检查精品PPT课件
正常红细胞
红细胞
双凹圆盘形，直径6～9μm，平均7.5μm 平均生存时间为120d 由珠蛋白、亚铁血红素组成 在单核-巨噬细胞系统内降解破坏
红细胞生理功能
作为呼吸载体
一、血液一般检查
• （一）红细胞计数及血红蛋白测定
【参考值】 RBC
Hb
• 成年男性 （4.3~5.8）×10 12/L 130~175g/L
性增高
中性粒细胞变化的临床意义
• 2．病理变化 （1）增多 1）急性感染：化脓性球菌感染，最为常见。 2）急性中毒：代谢紊乱所至的中毒、急性化学 药物中毒、生物中毒 3）急性大出血：1-2h迅速升高 4）严重的组织损伤或急性溶血：手术、烧伤 5）白血病及恶性肿瘤：特别是消化道肿瘤。
中性粒细胞变化的临床意义
（四）血小板
• 1、血小板计数（PLT） （125～350）×109/L • 【临床意义】 • 1. 生理性变化：午后、进食、运动、冬季、妊娠中
后期 • 2.病理性变化： • ⑴增多：>400×109/L • ① 原发性增多：见于慢粒、脾切除术后 • ②反应性增多：急性感染、急性出血、溶血性贫
血 某些癌症患者
【临床意义】
• 1、增多：红细胞增高的原因--- HCT( 红细胞 比容）增高
（1）HCT掌握血液稀释程度的可靠指标 作为补液的依据。
（2）HCT是判断血液粘稠度的指标，HCT增高 可致全血粘度增加—缺氧和易致血栓形成。
• 2、减少：各种贫血和血液稀释。
红细胞三种平均值
• 1. MCV（红细胞平均容积）: 是指每一个红细胞的平均体 积，以飞升（fl）为单位。
敏 • 3）皮肤病：湿疹、银屑病 • 4）某些传染病 • 5）血液病和恶性肿瘤 • 6）其他：脑垂体功能低下、肾上腺皮质功能不全 • ⑵减少：急传、大手术、烧伤等应激状态、长期使
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④透析治疗
二、钠 Na 测定
钠是细胞外液中最丰富的阳离子，占细胞外 液阳离子总量的90%。
检测方法：离子选择电极法（ion-selectiveelectrodes ISE）
参考值： Reference Interval 钠：血清：135-145mmol/L 尿：40-220mmol/24h
（一）在体内的含量与分布
电位） • 维持体液的正常晶体渗透压 • 维持体液的酸碱平衡
（三）摄入与排出
• 正常情况下，每日从饮食摄入钾约3~4g • 摄入大量钾后主要通过组织细胞进行调控 • 钾主要从肾脏排出（80-90%），肾小球滤
液中的钾几乎全部在近端肾小管、髓襻等 部位被重吸收，而尿液中的钾主要是由远 端肾小管在醛固酮调节下再分泌的。 • 汗液，结肠
血液电解质检查
• 钾(Potassium)、钠(Sodium)、氯 (Chloride)、碳酸氢盐(Bicarbonate)等可
以解离的物质称为电解质。它们以离子的 形式存在于体液中，是体液中的主要电解 质(electrolyte)。其功能为维持细胞内环境 稳定和细胞内、外液之间的水、电解质平 衡、酸碱平衡以及渗透压平衡。
状腺素、甲状旁腺素、心钠素） • 神经控制
(五)、低钠血症
低钠血症：血清Na+<130mmol/L
根据血渗透压与低钠血症的关系可分为： （1）缺钠性低钠血症：低渗性失水 （2）稀释性低钠血症：水过多 （3）假性低钠血症
高渗性脱水（原发性脱水）
⒈缺水>缺钠，血清钠↑，细胞外液是高渗状态 ⒉病因：
①进水量不足、高温下劳动 ②鼻饲高浓度要素饮食 ③排出量↑（高烧、多汗、气管切开等） ⒊细胞外液渗透压↑，细胞内水分→组织间隙，细胞内 脱水→脑功能障碍，抗利尿激素↑
(四)、低钾血症
血清K+<3.5mmol/L
原因 1.摄入不足: 2.损失过多：（最主要原因） 3.分布异常：转移性
临床表现：缺钾三联征 ①神志淡漠，肌肉无力 ②腹胀，肠鸣音减弱 ③心音低沉，T波低平，U波
⒋治疗：治疗原发症，补钾 ①争取口服 ②见尿补钾 ③浓度适宜 ④滴入勿快 ⑤控制总量
(五)、高钾血症
↓↓↓ ↑ ↓ ↓ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑ ↓ ↑ ↓ ↓
— 重度 不干 极差
等渗
↓↓ — — —
↑↑ ↑↑
— — ↓ ↓↓ — 轻度
中毒 中毒 中毒
高渗
↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↑ ↓↓ ↓↓↓
血清K+>5.5mmol/L
原因： • 1.摄入过多： • 2.分布异常：代酸、胰岛素缺乏、组织分解
（溶血） • 3.排泄障碍（最主要原因）
高钾血症
⒈血清钾>5.5mmol/L ⒉肌肉乏力，软瘫；心跳缓慢→心搏停止（高钾血症
最主要的危害）,T波高而尖 ⒊治疗：治疗原发症
①停用含钾药物 ②使转入细胞内 ③输对抗抑制心肌作用
• 人体含钠总量为60~100g • 骨骼45%（可交换45%）
细胞外液（间质液和血浆）44% 细胞内液仅10% • 血浆：135~145mmol/L • Na+-K+ATP酶将Na+泵出细胞，将K +泵入细 胞内
（二）钠的生理功能
1. 维持血浆的晶体渗透压 2. 组成体液的缓冲系统 3. 维持神经肌肉的应激性 4. 维持心肌应激性
⒋临床表现：
口渴，粘膜干燥，皮肤弹性↓，眼窝凹陷，尿少比 重高，体温↑ ⒌治疗
①饮水进食
②静脉输入5%GDD，尿量↑，比重↓后，补入NS和 K+ ③计算补水量分2天给；体内总钠量仍↓，补水后要 适当补钠
低渗性脱水（慢性缺水，继发性缺水）
⒈缺水<失钠，血清钠↓，细胞外液呈低渗状态 ⒉病因：
①体液丢失（呕吐、长期胃肠吸引、慢性肠梗阻等） ②饮入大量白开水，输入大量5%GDD ⒊细胞外液渗透压↓，细胞外水→细胞内→细胞水肿、 脑细胞水肿，淡漠，昏睡
高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
严重 尚可 干燥 稍快或正常 可正常 极少
无口渴 极差 正常 极快、细弱 降低 正常（晚期时少）
轻度或明显 差 干 快 低 少
细胞外液量 细胞内液量 血浆渗透压 血钠 血红蛋白 红细胞
MCV MVHC 尿量早
晚 尿比 口渴 循环衰竭 粘膜干燥 皮肤弹性
三种脱水的鉴别
低渗
一、 钾（K）测定
• 人体内的钾是维持细胞生理活动的主要阳 离子，能够保持机体的正常渗透压及酸碱 平衡。
• 检测方法：离子选择电极法（ion-selectiveelectrodes ISE）
• 参考值 Reference Interval 钾：血清：3.5-5.5mmol/L 尿：25-125mmol/24h
（一）含量与分布
• 健康成人男性每公斤体重含钾约 50~55mmol
• 女性每公斤体重含钾约40~50mmol • 钾主要分布在细胞内液，仅2%在细胞外液 • 血清含钾3.5~5.5mmol/L
• Na+-K+ATP酶将Na+泵出细胞，将K +泵入
细胞内
（二）生理作用
• 参与糖、蛋白质代谢 • 保持神经肌肉的应激性（维持细胞的静息
⒋临床表现: ①早期疲乏，头昏，尿量正常比重低，（血清钠 130～140mmol/L） ②中度缺钠，食欲不振，血压不稳，直立性虚脱， 皮肤弹性（血清钠120～130mmol/L） ③重度缺钠，感觉迟钝，少尿，昏迷（血清钠
<120mmol/L）
等渗性脱水（急性缺水，混合性脱水）
⒈外科临床最常见，失水=缺钠，血清钠、渗透压均 在正常范围
⒉病因：消化液大量丢失（肠梗阻，肠瘘，腹膜炎等） ⒊等渗性脱水 ①无形失水→高渗性脱水
②饮入无盐液→低渗性脱水源自⒋临床表现： ①高渗性脱水+低渗性脱水的混合表现 ②粘膜干燥，皮肤弹性↓，头昏，尿少，BP↓ ③血清钠130～150mmol/L
脱水性质的鉴别
类型
临床表现 口渴 皮肤弹性 粘膜 脉搏 血压 尿量
（三）钠的摄入与排出
• 正常成人每日吃食盐6~12g,食物中含钠 • 钠在肠道内（小肠）充分被吸收 • 通过肾脏和汗腺排出/胃肠道（少量） • 肾排钠有很好的调控机制
（四）钠平衡的调节
• 肾小球-肾小管的平衡 • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS,renin-
angiotensin-aldosterone system) • 其他内分泌激素（ADH、糖皮质激素、甲
二、钠 Na 测定
钠是细胞外液中最丰富的阳离子，占细胞外 液阳离子总量的90%。
检测方法：离子选择电极法（ion-selectiveelectrodes ISE）
参考值： Reference Interval 钠：血清：135-145mmol/L 尿：40-220mmol/24h
（一）在体内的含量与分布
电位） • 维持体液的正常晶体渗透压 • 维持体液的酸碱平衡
（三）摄入与排出
• 正常情况下，每日从饮食摄入钾约3~4g • 摄入大量钾后主要通过组织细胞进行调控 • 钾主要从肾脏排出（80-90%），肾小球滤
液中的钾几乎全部在近端肾小管、髓襻等 部位被重吸收，而尿液中的钾主要是由远 端肾小管在醛固酮调节下再分泌的。 • 汗液，结肠
血液电解质检查
• 钾(Potassium)、钠(Sodium)、氯 (Chloride)、碳酸氢盐(Bicarbonate)等可
以解离的物质称为电解质。它们以离子的 形式存在于体液中，是体液中的主要电解 质(electrolyte)。其功能为维持细胞内环境 稳定和细胞内、外液之间的水、电解质平 衡、酸碱平衡以及渗透压平衡。
状腺素、甲状旁腺素、心钠素） • 神经控制
(五)、低钠血症
低钠血症：血清Na+<130mmol/L
根据血渗透压与低钠血症的关系可分为： （1）缺钠性低钠血症：低渗性失水 （2）稀释性低钠血症：水过多 （3）假性低钠血症
高渗性脱水（原发性脱水）
⒈缺水>缺钠，血清钠↑，细胞外液是高渗状态 ⒉病因：
①进水量不足、高温下劳动 ②鼻饲高浓度要素饮食 ③排出量↑（高烧、多汗、气管切开等） ⒊细胞外液渗透压↑，细胞内水分→组织间隙，细胞内 脱水→脑功能障碍，抗利尿激素↑
(四)、低钾血症
血清K+<3.5mmol/L
原因 1.摄入不足: 2.损失过多：（最主要原因） 3.分布异常：转移性
临床表现：缺钾三联征 ①神志淡漠，肌肉无力 ②腹胀，肠鸣音减弱 ③心音低沉，T波低平，U波
⒋治疗：治疗原发症，补钾 ①争取口服 ②见尿补钾 ③浓度适宜 ④滴入勿快 ⑤控制总量
(五)、高钾血症
↓↓↓ ↑ ↓ ↓ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑ ↓ ↑ ↓ ↓
— 重度 不干 极差
等渗
↓↓ — — —
↑↑ ↑↑
— — ↓ ↓↓ — 轻度
中毒 中毒 中毒
高渗
↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↑ ↓↓ ↓↓↓
血清K+>5.5mmol/L
原因： • 1.摄入过多： • 2.分布异常：代酸、胰岛素缺乏、组织分解
（溶血） • 3.排泄障碍（最主要原因）
高钾血症
⒈血清钾>5.5mmol/L ⒉肌肉乏力，软瘫；心跳缓慢→心搏停止（高钾血症
最主要的危害）,T波高而尖 ⒊治疗：治疗原发症
①停用含钾药物 ②使转入细胞内 ③输对抗抑制心肌作用
• 人体含钠总量为60~100g • 骨骼45%（可交换45%）
细胞外液（间质液和血浆）44% 细胞内液仅10% • 血浆：135~145mmol/L • Na+-K+ATP酶将Na+泵出细胞，将K +泵入细 胞内
（二）钠的生理功能
1. 维持血浆的晶体渗透压 2. 组成体液的缓冲系统 3. 维持神经肌肉的应激性 4. 维持心肌应激性
⒋临床表现：
口渴，粘膜干燥，皮肤弹性↓，眼窝凹陷，尿少比 重高，体温↑ ⒌治疗
①饮水进食
②静脉输入5%GDD，尿量↑，比重↓后，补入NS和 K+ ③计算补水量分2天给；体内总钠量仍↓，补水后要 适当补钠
低渗性脱水（慢性缺水，继发性缺水）
⒈缺水<失钠，血清钠↓，细胞外液呈低渗状态 ⒉病因：
①体液丢失（呕吐、长期胃肠吸引、慢性肠梗阻等） ②饮入大量白开水，输入大量5%GDD ⒊细胞外液渗透压↓，细胞外水→细胞内→细胞水肿、 脑细胞水肿，淡漠，昏睡
高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
严重 尚可 干燥 稍快或正常 可正常 极少
无口渴 极差 正常 极快、细弱 降低 正常（晚期时少）
轻度或明显 差 干 快 低 少
细胞外液量 细胞内液量 血浆渗透压 血钠 血红蛋白 红细胞
MCV MVHC 尿量早
晚 尿比 口渴 循环衰竭 粘膜干燥 皮肤弹性
三种脱水的鉴别
低渗
一、 钾（K）测定
• 人体内的钾是维持细胞生理活动的主要阳 离子，能够保持机体的正常渗透压及酸碱 平衡。
• 检测方法：离子选择电极法（ion-selectiveelectrodes ISE）
• 参考值 Reference Interval 钾：血清：3.5-5.5mmol/L 尿：25-125mmol/24h
（一）含量与分布
• 健康成人男性每公斤体重含钾约 50~55mmol
• 女性每公斤体重含钾约40~50mmol • 钾主要分布在细胞内液，仅2%在细胞外液 • 血清含钾3.5~5.5mmol/L
• Na+-K+ATP酶将Na+泵出细胞，将K +泵入
细胞内
（二）生理作用
• 参与糖、蛋白质代谢 • 保持神经肌肉的应激性（维持细胞的静息
⒋临床表现: ①早期疲乏，头昏，尿量正常比重低，（血清钠 130～140mmol/L） ②中度缺钠，食欲不振，血压不稳，直立性虚脱， 皮肤弹性（血清钠120～130mmol/L） ③重度缺钠，感觉迟钝，少尿，昏迷（血清钠
<120mmol/L）
等渗性脱水（急性缺水，混合性脱水）
⒈外科临床最常见，失水=缺钠，血清钠、渗透压均 在正常范围
⒉病因：消化液大量丢失（肠梗阻，肠瘘，腹膜炎等） ⒊等渗性脱水 ①无形失水→高渗性脱水
②饮入无盐液→低渗性脱水源自⒋临床表现： ①高渗性脱水+低渗性脱水的混合表现 ②粘膜干燥，皮肤弹性↓，头昏，尿少，BP↓ ③血清钠130～150mmol/L
脱水性质的鉴别
类型
临床表现 口渴 皮肤弹性 粘膜 脉搏 血压 尿量
（三）钠的摄入与排出
• 正常成人每日吃食盐6~12g,食物中含钠 • 钠在肠道内（小肠）充分被吸收 • 通过肾脏和汗腺排出/胃肠道（少量） • 肾排钠有很好的调控机制
（四）钠平衡的调节
• 肾小球-肾小管的平衡 • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS,renin-
angiotensin-aldosterone system) • 其他内分泌激素（ADH、糖皮质激素、甲