临药总论2
国家基本药物临床应用指南
《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》培训大纲一、2012年版《国家基本药物临床应用指南》（化学药品和生物制品）（一）培训目标。
掌握各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容，以及基层常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症应用基本药物的处理。
熟悉较为复杂疾病应用基本药物的初步处理。
了解复杂或疑难疾病应用基本药物的有关处理。
（二）授课学时及重点内容。
1．第一章急诊及危重症和第十一章急性中毒掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒。
熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒。
了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。
2．第二章感染性疾病掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病。
熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病。
了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、布鲁菌病、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。
3．第三章呼吸系统疾病掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血。
熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭。
了解：肺血栓栓塞症。
4．第四章消化系统疾病掌握：急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血。
熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻。
了解：食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎。
5．第五章心血管系统疾病掌握：高血压病、冠心病、风湿性心脏病。
临证识药录
临证识药录作者张武医之识药，在于读书、临证、辨物。
其临证最为紧要，所谓“屡用达药”。
兹录临证识药心得如次，以为抛砖。
虎杖虎杖，荆楚称“活血莲”者是，长于活血、解毒、利水。
药性平和，《纲目》载：“暑月以根和甘草同煎为饮，色如琥珀可爱，甚甘美。
”“其汁染米作糜糕甚美”可作饮料、食疗开发。
乙肝病毒，缠绵难去，宜疏调缓图。
每于疏运肝脾等剂中，不用“抗病毒”之板蓝根、大青叶辈，而取虎杖15g～30g配入，旁用金银花、炒麦芽等。
用虎杖者，扬其活血解毒之长，庶无苦寒败胃之弊，颇为得手。
慢性胃炎心下痞满，多与半夏泻心汤，其中芩连，每减其量，入选虎杖之主“心腹胀满”（《纲要》），颇验。
胆汁反流性胃炎，虎杖用至30g，制呕苦、止痛较快。
痛风，血尿酸增高，小关节肿痛（甚则变形），肾脏形成痛风结石（久则肾功衰），服西药别嘌醇、秋水仙碱等副作用大，患者多难久服。
虎杖“破留血症结”；“利小便，压一切热毒”；又主“风在骨节间”（《纲目》）。
每取30g～60g，伍土茯苓、萆薢、当归等合辨证方中，一可降血尿酸，二可下痛风石，三可解毒、消肿、益肾。
尿路结石，无论部位高下，皆择虎杖，其主“小便五淋”。
《纲目》载有其下砂石淋验案，赖其通行瘀滞之力强也。
前列腺痛，如叶天士说：“败精阻窍，湿热内蒸”，举古方虎杖散（虎杖、杜牛膝、麝香）“宣窍通府”。
余每以大剂虎杖，治标合通关散之类，治本则加入五子衍宗丸之类，孰加冰片、留行子等，宣窍之功不诬。
某君病黄疸，每输液即发寒热、呕，进茵陈剂效缓。
邀虎杖30g 合小柴胡汤内，3剂得谷，2周黄悉退。
“胆石”与肝郁有关，治石不治肝，非其治也。
虎杖活血破结，既可化石下石，又可利肝胆疏泄，屡喜择之与白芍相配。
附子尝叹：非大毒莫治大病！譬如附子之燥烈，令世人望而却步。
然其补虚则回阳救逆，平险救厄；攻邪如逐寒除湿，离照阴霾。
曾治某壮，胆手术及脾切除后目发黄、鼻衄咽痛，其黄并不晦暗，然神倦如痴，胆怯不寐，畏寒肢凉，脘胀便溏，脉沉舌淡。
中华人民共和国药典临床用药须知-《临床用药须知》是《中国药典》的配套用书
中华人民共和国药典临床用药须知，2010版临床用药须知，中国药典，中华人民共和国兽药典《中华人民共和国药典临床用药须知》作者: 国家药典委员会出版社: 中国医药科技出版社加入时间: 2011年7月13日总定价：1980元按批发价：1200元（五套团购价格可再议）中华人民共和国药典临床用药须知：2010年版中药饮片卷定价592元中华人民共和国药典临床用药须知: 2010年版化学药和生物制品卷定价：798元中华人民共和国药典临床用药须知：2010年版中药成方制剂卷定价：590元《中华人民共和国药典临床用药须知》（以下简称《临床用药须知》）是《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）配套丛书之一。
本版《临床用药须知》由国家药典委员会组织国内200多位一流的临床各科专家及相关药学专家编写,分三卷出版:①中药饮片卷,正文1268页,共介绍了656种药物,其中包括正品药物547种,附药109种。
正品药物按中文名称、汉语拼音名、药材来源、炮制、性味归经、功能主治、效用分析、配伍应用、鉴别应用、方剂举隅、成药例证、用法与用量、不良反应、使用注意、化学成分、药理毒理、本摘要、参考文献等分别撰写；②中药成方制剂卷,正文1068页,收载品种约1565个。
针对每类药物的方解、临床应用、药理毒理、不良反应、注意事项、用法与用量、参考文献等方面进行系统介绍。
为了便于临床使用，附录中还介绍了病证索引；③化学药和生物制品卷,正文1577页,收载品种1440余种。
本版的最大特点是对儿童用药剂量进行了全面的审查和修订。
同时，对每种药物的出处均作了标注，即是否是《中国药典》收录的药品，是否是国家基本药物，是否是医保药物，等等。
《临床用药须知》2010年版在继承前版的基础上,做了大量发展和创新性的工作，具有以下鲜明特色：①首次将“中药饮片”独立成卷，为中药材、饮片的规范使用提供了标准和依据。
②中药成方制剂卷、中药材与饮片卷对收载品种的药理毒理进行了独立介绍。
临药
第一章药物治疗的基本原则（什么是合理用药？）：安全、有效、经济、规范第四章1.治疗药物检测：它是在药代动力学、药效动力学的指导下，应用先进的分析技术，通过测定血液或其他体液中的药物浓度，从而用于指导临床合理用药，达到提高疗效、避免或减少不良反应的目的。
2.有效血药浓度范围：指最小血药浓度（MEC）与最小中毒浓度（MTC）之间的浓度，亦称为药物治疗窗。
3.治疗药物监测的临床指征：1.治疗指数低、毒性大、安全范围较窄的药物2.体内消除按非线性药代学进行的药物3.患有肝、肾、心脏病等疾病4.治疗作用与毒性反应难以区分5.合并用药6.需要长期用药的患者7.血药浓度个体差异大、具有遗传差异的药物8.其他4.治疗药物监测的意义1.指导临床合理用药2.给药个体化3.药物过量中毒的诊断4.确定合理的给药间隔时间5.药物遗传学监测6.判断患者的用药依从性7.医疗差错医疗纠纷的法律依据第5章遗传药理学与药物基因组学1、遗传药理学：研究机体遗传变异引起的药物反应性个体差异的科学。
广义的遗传药理学是研究任何有生命的物种因先天遗传变异而发生的对外源性物质反应异常的那一门科学；狭义的遗传药理学仅指研究人类机体遗传变异引起的对药物和化学物质反应异常。
2、药物反应差异的主要原因：环境因素、药物代谢酶、药物转运蛋白、药物作用靶点。
3、遗传药理学举例：1）1956年，Carson等发现对伯氨喹敏感的红细胞内谷胱甘肽浓度降低是由于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏所致。
2）1957年，Kalow和Genest证实血清胆碱酯酶的亲和力变异是导致肌松药琥珀胆碱反应异常的原因。
通常琥珀胆碱引起的的肌肉麻痹仅维持数分钟，但有些病人则可维持一小时。
3）1960年，Evans发现异烟肼代谢速率受遗传控制，有快乙酰代谢和慢乙酰代谢者之分，是由于乙酰转移酶--2突变引起的。
第六章1、药物不良反应（ADR）：是指药物在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，在正常剂量下出现的与用药目的无关的对机体有害的反应，但排除治疗失败、药物过量、药物滥用、不配合治疗和药物误投。
临床药理治疗学总论
明确诊断
确定治疗 目标
重新检查 各个步骤
停止
确定治 疗方案
开始治疗
监测治疗 结果
总论
第三节 药物治疗的基本过程
二、药物治疗方案的制定 1.治疗药物的选择
efficacy safety economy convenience
评价新药治疗风险的常见因素
风险因素
风险低
风险高
新药上市范围
举例：抗高血压药物治疗的监测计划
讨论患者采用含噻嗪类利尿药的抗高血压药物治疗方案时， 药师应制定的监测计划和实施步骤。
（1）药物治疗方案审核：药物选择是否安全、合理，治 疗方案是否可行。
（2）治疗方案确定：药师了解患者日常生活内容，与患 者共同制订治疗方案，并要求其复述用药计划，要确保患者 具有使用药物的知识和技巧，并在平时能够坚持。
三、药物治疗的安全性（safety） 药物本身固有的生物学特性——“双刃剑”
加强不良反应监测 药物制剂中不符合标准的有毒有害物质超标准 或有效成分含量过高
规范管理，严格把关 药物的不合理使用
总论
第二节 药物治疗的一般原则
四、药物治疗的经济性（economy）
控制药物需求的不合理增长 合理配置药物资源 控制被经济利益驱动的不合理过度药物治疗 药物经济学（Pharmacoeconomics）：应用现代经济学的 研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科 研究成果，分析不同药物治疗方案、不同医疗或社会服务 项目的成本-效益或效果或效用比，确定经济的药物治疗 方案。
群体参数：期望的茶碱血药浓度范围10~20mg／L，分布 容积Vd＝0.48L/kg，清除率Cl＝0.04L/（h•kg），碱基调整系 数S＝0.82（茶碱/氨茶碱），茶碱清除率影响因素：吸烟1.6 （诱导CYP2E1，清除率增加60％），充血性心衰0.4，肝硬 化0.5。
中药学总论(第二章)-执业药师2011
5、产生中药中毒的原因： 产生中药中毒的原因： 1、品种混乱。如关木通与木通。2、误服毒药。 品种混乱。如关木通与木通。 误服毒药。 3、用量过大。4、炮制失度。如生附子、生乌头 用量过大。 炮制失度。如生附子、 剂型失宜。 疗程过长。 配伍不当。 等。5、剂型失宜。6、疗程过长。7、配伍不当。 如甘遂、甘草配伍。 管理不善。 辩证不准。 如甘遂、甘草配伍。8、管理不善。9、辩证不准。 10、个体差异。11、离经悖法。 10、个体差异。11、离经悖法。
3、指导意义： 指导意义： 指导辨证用药，提高用药的准确性。 1、指导辨证用药，提高用药的准确性。如热有 心热，可选石膏、栀子等； 胃、心热，可选石膏、栀子等；疾病的相互影 响等。 响等。 2、区别功效相似的药物。如羌活、葛根、柴胡、 区别功效相似的药物。如羌活、葛根、柴胡、 吴茱萸等治头痛等。 吴茱萸等治头痛等。 一般说来，药物归经越多，说明药物作用范围越 一般说来，药物归经越多， 此外，归经需与性味结合： 广。此外，归经需与性味结合：如辛味宣肺 麻黄），甘味补肺（党参），苦味降肺（ ），甘味补肺 ），苦味降肺 （麻黄），甘味补肺（党参），苦味降肺（杏 ），酸味敛肺 五味子） 酸味敛肺（ 仁），酸味敛肺（五味子）等。
6、指导意义： 指导意义：
（1）“以毒攻毒”，毒性药有其可利用的一面。 以毒攻毒” 毒性药有其可利用的一面。 （2）正确对待中药的毒性：一般药物无毒，少数有毒。 正确对待中药的毒性：一般药物无毒，少数有毒。 [附：国家《医疗用毒性药品管理办法》受管理的药 国家《医疗用毒性药品管理办法》 28种）：砒石 砒霜、水银、生马钱子、生川乌、 砒石、 物（28种）：砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、 生草乌、生附子、生白附子、生半夏、生南星、生巴豆、 生草乌、生附子、生白附子、生半夏、生南星、生巴豆、 斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、 斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生 千金子、生天仙子、闹洋花、雪上一枝蒿、红升丹、 千金子、生天仙子、闹洋花、雪上一枝蒿、红升丹、白 降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄等。 降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄等。] （3）无毒药也只是相对而言的，亦有中毒的报道，需 无毒药也只是相对而言的，亦有中毒的报道， 引起注意。 药物所治病症的病位(药物疗效） 心病——失眠心悸 失眠心悸——酸枣仁安神 酸枣仁安神－ 心病——失眠心悸——酸枣仁安神－心主 神志－ 神志－归心经 肺病——胸闷咳喘 胸闷咳喘——桔梗 苏子——归 桔梗、 肺病——胸闷咳喘——桔梗、苏子——归 肺经 六经——卫气营血 卫气营血——三焦归经 六经——卫气营血——三焦归经 结合药物的形、 ②结合药物的形、色、气、味、体、质自然属 药物特性） 性（药物特性） 如辛入肺（ ），赤入心 赤入心（ ），香入脾 如辛入肺（味），赤入心（色），香入脾 ），质轻入心肺 质重入肝肾（ 质轻入心肺， （气），质轻入心肺，质重入肝肾（质）。
总论2：第一章动物传染病流行过程刘文强
30.01.2021
医学ppt
43
1．外源性和内源性感染
外源性感染 —— 病原微生物从动物体外侵入机 体引起的感染过程，大多数传染病属于这一类。
内源性感染 —— 病原体是寄生在动物机体内的 条件性病原微生物，动物机体的抵抗力减弱时， 可引起病原微生物的活化，增强毒力，大量繁殖， 最后引起机体发病（如猪肺疫、马腺疫等）。
30.01.2021
医学ppt
40
感染后免疫属于自动免疫，通过抗体转 移而获得的免疫居于被动免疫。感染后免疫 的持续时间在不同传染病中有很大差异。
一般来说，病毒性传染病(如麻疹、乙型脑 炎等)的感染后免疫持续时间最长，往往保持 终身，但有例外 (如流感)。细菌、螺旋体等， 的感染后免疫持续时间通常较短，仅为数月 至数年，也有例外 (如伤寒)。
30.01.2021
医学ppt
30
潜伏感染(latent infection)
当宿主体与病原微生物在相互作用过程 中暂时处于平衡状态时，病原体潜伏在 病灶内或某些特殊组织中，一般不出现 在血液、分泌物或排泄物中。
一旦机体免疫力下降，则潜伏的病原体 大量繁殖，使病复发。
如结核分枝杆菌，PRV等疱疹病毒。
受抗原刺激后，即转化 为浆细胞并产生能与相 应抗原结合的抗体，即 免疫球蛋白(Ig)。 抗体主要作用于细胞外 的微生物。
30.01.2021
医学ppt
24
天
然
免
免 疫
疫
防
御适
应 性 免 疫
30.01.2021
屏障结构
体表屏障：物理、化学、生物屏障 内部屏障：血脑屏障、血胎屏障
吞噬细胞：中性粒细胞、单核/巨噬细胞
2014临床药学复习资料 传染病
《传染病学》复习资料(临床药学专业)第一章总论一．名词解释1.传染病2. 感染/首发感染/重复感染/混合感染/重叠感染3. 机会性感染4.隐性感染（亚临床感染）5.显性感染（临床感染）6.潜伏性感染7.病原携带状态8.传染源9.传播途径 10.易感者 11. 传染性 12.传染期 13.潜伏期 14. 人兽共患病(自然疫源性传染病) 15.主动免疫 16.被动免疫17.隔离 18.消毒 19.三区、两通道二．填空题1. 传染病的基本特征是、、、。
2. 传染病流行过程的三个基本条件是、、；影响因素是、。
而预防传染病应抓好、、三个环节。
3. 保护性免疫反应分为、两种。
.4. 除“四害”是指除、、、。
5. 急性传染病的发生、发展和转归，通常分为如下几期、、、。
6. 确定某一传染病的检疫期限是依据该病的期；而确定传染病的隔离期限是依据期。
7. 目前我国法定管理的传染病共有类种，其中甲类种、乙类种、丙类种；应强制管理的传染病为、、、和。
8. 发现甲类传染病人或疑似病人要求在小时内上报疫情，突发公共卫生事件的上报时限应为小时内。
9. 每一种传染病都是由特异性引起的，包括与。
三. 选择题1. 关于感染的概念,哪项是错误的?A.感染又称传染B.是病原体对人体的一种寄生过程C.感染包括机会性感染D.传染亦包括所有寄生物对人体的共生状态E.感染后有5种表现形式,传染病仅是其中之一2. 在感染过程的五种表现形式中，哪一种最常见?A.隐性感染B.显性感染C.潜伏性感染D.病原携带状态E.病原体被清除3. 感染过程的五种表现中,哪种最少见但最易识别?A.病原体被清除B.病原携带状态C.隐性感染D.潜伏性感染E.显性感染4. 隐性感染的发现主要是通过:A.咽拭子或粪培养等获得病原体B.病理检查C.特异性免疫学检查D.发现轻微的临床体征E.非特异性免疫如补体、溶菌酶等的检查5. 用于传染病的流行病学调查时,主要检测血中:A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD6. 下列哪组疾病属于强制管理的传染病?A.鼠疫,霍乱,肺炭疽B.病毒性肝炎,梅毒,肺结核C. 白喉,猩红热,麻风D. 脊髓灰质炎,肾综合征出血热,黑热病E.流行性乙型脑炎,血吸虫病,炭疽7. 传染病的基本特征是:A.有传染性,传播途径和免疫性B.有传染性,免疫及流行性C.有病原体,传染性,流行性,地方性,季节性,免疫性D.有病原体,免疫性与传染性E.有传染性,流行性,地方性,季节性和易发性8. 关于传染病的预防，下列哪项不正确？A．肠道传染病的预防应当采取以切断传播途径为主的综合性措施B．HFRS是以灭鼠防鼠为主 C．丙肝是以防止医源性感染为主D．乙脑预防的关键是抓好灭蚊工作 E．预防流脑应采取综合性预防措施9. 关于潜伏期的概念，下列哪项是错误的？A. 潜伏期长短一般与病原体感染量呈反比B.某些传染病在潜伏期内具有侧性C. 潜伏期是确定检疫期的重要依据D. 传染病的隔离期是依据该病的潜伏期来确定E. 多数传染病的潜伏期比较恒定10. 确定一种传染病的检疫期限是依据该病的:A.最短潜伏期B.最长潜伏期C.平均潜伏期D.传染期E.隔离期11.关于传染病的治疗，下列哪项是错误的?A．治疗病人是预防措施的一个重要环节 B．发热过高必须加以控制C.抑制或消灭病原体是治疗措施中最根本和最有效的措施D．一般传染病都可采用皮质激素治疗 E．治疗必须个体化12.我国规定的传染病管理报告制度中下列哪项是错误的?A.法定传染病分3类39种B.甲类2种C.丙类11种D.乙类26种中有3种病应视同甲类E.AIDS/HIV均应强制管理13. 下列哪一种是被动免疫制剂?A.伤寒菌苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉类毒素E.破伤风抗毒素14.预防肠道传染病的综合措施应以哪项为重点?A.隔离及治疗病人B.流行季节大面积的对易感人群投药C.发现和处理带菌者D.开展以三管一灭为主的卫生运动E.提高人群的抗病能力15.属于自然疫源性传染病的是：A.艾滋病B.伤寒C.鼠疫D.疟疾E.丙型肝炎16. 用于某些传染病的早期诊断时,主要检测血中:A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD17. 下列出疹性传染病病程中，皮疹出现最早的是:A.麻疹B.风疹C.猩红热D.天花E.伤寒18. 影响传染病预后的最主要因素是:A.中毒症状轻重B.机体免疫力C.菌株毒力D.治疗的反应E.诊治不及时19. 患病后可获得持久免疫力的传染病是：A.丙型肝炎B.艾滋病C.伤寒D.阿米巴痢疾E. 流感20. 为降低人群易感性，主要应通过：A．病后免疫 B．隐性感染免疫 C．人工自动免疫D．免疫人群的迁入 E．病原体的变异21.《中华人民共和国传染病防治法》于（）年（）月（）日经第十届全国人大常委会第十一次会议修订通过。
临床药物治疗学总论ppt课件
A型
B型
C型
又称剂量相关型不良反 应，为药理作用增强所 致，其程度轻重常与用 药剂量有关，可以预测， 发生率高而死亡率低。
指与药品本身药理作用 无关的异常反应，一般 在长期用药后出现，潜 伏期长，特点是背景发 生率高，用药史复杂， 难以用试验重复，发生 机制不清。
88
（二）按性质分类：
副作用 毒性反应 后遗效应 首剂效应 变态反应
临床药物治疗学总论
1
第八章 药品不良反应与药源性疾病
2
目录
第1节 药品不良反应
一、药品不良反应的类型 二、引起药品不良反应发生的因素 三、药品不良反应因果关系的评定依据与评定方法 四、药品不良反应的监测和报告系统 五、药品不良反应的防治
第2节 药源性疾病
一、引发药源性疾病的因素 二、常见药源性疾病 三、药源性疾病的诊断 四、药源性疾病的防治
1212
二、引起不良反应发生的因素
（一）药物方面的因素：
1.自身药理作用的影响： 药物药理作用的延伸，可继发不良反应; 药物作用的选择性差，出现的副作用. 2.药物及其分解产物、赋形剂等的影响: 药品有效成分、分解产物及药品中的添加剂、赋形剂等 均可能成为过敏源或化学刺激物而引起ADR 3.药物剂型及用药方法： 同一药物，剂型不同，F不同可能会引起ADR 同一剂型的药品，用药方法不同，也会出现ADR的差异
33
教学目标
掌握：药品不良反应、药源性疾病概念； 引发药 品不良反应、药源性疾病的因素；药品不良反应 报告系统
熟悉：药品不良反应分类；药品不良反应的监测方 法； ADR因果关系的评定依据与评定方法；常见 药源性疾病。
了解：药品不良反应、药源性疾病的防治。
44
第1节 药品不良反应
2020年执业药师考试西药学专业知识二0901
『正确答案』D
『答案解析』 （1）青霉素 V：口服耐酸青霉素，不耐酶 （2）耐青霉素酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、对产青霉素酶的金葡菌较好。 （3）广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林 主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分革兰阴性杆菌。 （4）抗铜绿假单胞菌青霉素：羧苄西林、哌拉西林等。 青 V 耐酸可口服，耐酶甲氧和苯唑。 羧苄西林和派拉，专门能把绿脓杀， 氨苄阿莫本领大，广谱抗菌把病化。 第三节 头孢菌素类抗菌药物
四、细菌分类补充内容（增加内容） G＋菌：大多数化脓性球菌-如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌 等； G-菌：大多数肠道菌及泌尿系统感染-如痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、百日咳杆菌及霍乱弧菌 等； 厌氧菌：破伤风梭菌-破伤风，产气荚膜梭菌-气性坏疽，乳酸杆菌-口腔、阴道感染，难辨梭菌-伪 膜性肠炎； 沙门菌：伤寒、副伤寒、霍乱。 五、抗菌药物的作用机制（增加内容） 1.干扰细菌细胞壁合成：如β-内酰胺类。 2.增加胞浆膜通透性：如多黏菌素类、两性霉素 B。 3.抑制细菌蛋白质合成：如氨基糖苷类、四环素类（作用于 30S 亚基）、大环内酯类、氯霉素、林 可霉素（作用于 50S 亚基）。 4.抑制核酸代谢：①利福平抑制 RNA 多聚酶，阻碍 RNA 的合成；②喹诺酮类抑制 DNA 回旋酶，妨碍 细菌 DNA 的复制；③硝基呋喃抑制乙酰辅酶 A 等多种酶导致细菌代谢紊乱并损伤其 DNA。
1.大量应用青霉素类钠盐可造成高钠血症，并致心力衰竭。 其他不良反应
2.大剂量青霉素脑病多见于婴儿、老年人和肾功能不全者。
（四）特殊人群用药 萘夫西林、苯唑西林、双氯西林都主要经非肾途径清除，即使患者存在严重肾功能衰竭，也不需 要调整剂量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
RUDOLPH BUCHEIM
FOUNDING FATHERS US
HARRY GOLD WALTER MODELL
EUROPE
PAUL MARTINI
RENAISSANCE LEADERS US
KEN MELMON LEON GOLDBEG JAN KOCH-WESER JOHN OATES DAN AZARNOFF LOU LASAGNA
Clinical Pharmacology
在线专家药物资讯平台
提供一站式药物资讯 提高药剂师工作效率 预防药物不良事件
Why Clinical Pharmacology?
• •
公司）
世界最大医学出版社Elsevier（爱思唯尔
• • • •
旗下权威产品； 全球最大的药物咨询平台，及时、准确、权威的信 息来源；提供来自4,300家药品制造商全球范围内 121,000种药物商品名；全球超过10万药物专业人士 的选择； 出版历史可追溯至1880年 ，公司总部位于荷兰阿姆 斯特丹，在全球24个国家的70多个办公室中拥有 7,000多名员工 。 临床相关，药物治疗方案紧贴实际操作； 内容持续更新，界面简单、便于访问； 。。。。。。
临床药理学
概念：以人体为对象，研究药物 与机体相互作用规律的学科，为 指导临床用药奠定基础。 特色：研究对象是人体
临床药理学与相关学科区别
•药理学 •基础药理学 •临床药学 •药物治疗学
临床药理学与药理学区别
药理学 有关系密切的两个分支 基础药理学与临床药理学
基础药理学
俗称药理学，主要介绍药理学基本概念和原理， 以实验动物为研究对象，研究药物与机体间相互作用 的基本原理，并根据药动学和药效学基本特点描述药 物的剂量与药效之间关系
REQUIRED TEXT
ASCPT is proud to recognize Dr. Arthur Atkinson Jr. as the December Member of the Month. Dr. Atkinson earned this recognition because of long-time service and dedication to ASCPT. Dr. Atkinson has been a member of ASCPT for almost 25 years. Dr. Atkinson is a highlyrespected member of ASCPT and we would like to thank him for all he does for ASCPT.
•
HARRY GOLD
Department. of Pharmacology of Cornell University Medical College, the Cardiovascular Research Unit of the Beth Israel Hospital The Harry Gold Award In Clinical Pharmacology
目的 内容 对象 实施医院
药效学：疗效， 毒副作用，作 用机理，量效 关系 群体,健康人 药动学：吸收 和病人 、消除速率常 数分布容积， 血浆半衰期， 药动学模型
临床药理学
评价新药（系 大多数药物的 统计学资料）
需要权力机构 批准（主要指 一、二期试验） 的医院
临床药学
实现用药个体 化（限于少数 药物）
临床药理学
是药物治疗学基础，为临床合理用 药提供依据 新药研究最后阶段，针对新药临床 疗效、体内过程及安全性等作出评价，制 定给药方案，为药物生产、管理以及指导 临床合理用药提供科学依据
研究临床药理学必要性
（1）药物作用种属差异 （2）影响情感、行为等方面药物对实 验动物效应与人效应存在明显区别
国外临床药理学的发展简介
• • • 20世纪30年代 Harry Gold提出临床药理 学概念 1947年 美国首次授予临床药理学代表人 物Harry Gold教授为院士 1954年 John Hopkins大学建立第一个临床 药理室 1972年 瑞典卡罗林斯卡(Karolinska)医学 院附属霍定(Huddings)医院建立的临床药 理室接纳各国学者进修
临床药理学－Harry Gold贡献
医学界需要一个研究群体，该群体成员不仅要 接受实验药理学理论与实践训练，还应具备临 床医学知识。
20世纪60年代以后，现代科学技术进步推动医 药工业发展，提高新药研制水平和新药开发速 度。新药大量涌现，亟需对其有效性和安全性 进行科学的评价。药品管理部门以及医学和药 学实践均提出对药物安全性、有效性评价，合 理制定给药方案等方面的迫切需要。
我国临床药理学发展简介
临床药理研究机构 学术机构、出版专著、开展学术交流活动 药物临床研究基地
1. 临床药理研究机构
• 1980年 卫生部在北京医学院成立临床药理 研究所 • 1984年 卫生部相继建立临床药理培训中心 • 1980年以来全国先后在北京、上海、安徽、 江苏等地的筹建临床药理研究或教学组织 机构
* Gold H, Kwit NT, Otto H. JAMA 1937;108:2173-2179. † Gold H, Cattell McK, Greiner T, Hanlon LW, Kwit NT, Modell W, Cotlove E, Benton J, Otto HL. J Pharmacol Exp Ther 1953:109;45-57.
数据库包括:
标准:
• •
沃尔特· 莫德尔（Walter Modell）
《DRUGS》 作者, 系纽约市
康乃尔大学医学院药理学 名誉教授、美国陆军首席 军医官顾问。同时又是若 干药理学著作，包括《医 师用药理学》和《临床药 理与治疗学》的编辑。他 完成了对一些药物的最早 研究，曾发表大量论文。
Walter Modell
鲁道夫.布赫海姆 （Rudolf Buchheim； 1820-1879) 德国第一位药理学教 授，“受体”理论前 驱，认为药物作用为 细胞和药物相互作用 所致。建立第一个药 理学实验室，写出第 一本药理学教科书。
3. 药物临床研究基地
• 卫生部自1983年以来先后三批在全国研究力量较 强、人员素质较高、技术设备较好的临床研究机 构，组建了多个卫生部临床药理基地。
• 国家药物临床研究基地的建立，汇集了药理学、 临床医学、药学、化学、数学、生物统计等邻近 学科的专业人员到临床药理的研究中来，形成了 一支相当活跃的临床药理专业队伍。 • 国家药品监督管理局组建后，逐步修订与补充原 卫生部药政局建立的法规与技术指导原则，组建 了药品审评专家库。
临床药理学
臨床薬理学 Clinical Pharmacology
中国医科大学药学院临床药理学教研室
常天辉 教授
2013/7/12
第一篇 临床药理学总论
第一章 绪论
第一章 绪论
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 临床药理学的发展概况 临床药理学的学科任务 临床药理学的研究内容 药物治疗学 临床药理学与药物治疗学的学习方法
COURSE MODULES
MODULE 1: PHARMACOKINETICS MODULE 2: DRUG METABOLISM & TRANSPORT
MODULE 3: ASSESSMENT OF DRUG EFFECTS
MODULE 4: OPTIMIZING & EVALUATING PATIENT THERAPY MODULE 5: DRUG DISCOVERY & DEVELOPMENT
1939 - INITIATED CORNELL CONFERENCES ON THERAPY
1953 - ANALYZED DIGOXIN EFFECT KINETICS TO ESTIMATE ABSOLUTE BIOAVAILABILITY AS WELL AS TIME-COURSE OF CHRONOTROPIC EFFECTS † 1960 - FOUNDED CLINICAL PHARMACOLOGY AND THERAPEUTICS
药动学：把握 最佳疗效血药 浓度 个体,病人 药效学：观察 疗效和不良反 应
有条件的任何 医院
临床药理学
以药理学和临床医学为基础，既是药理 学，也是临床医学分支，涉及基础医学、临床 医学和药学的研究领域，包括临床药效学、临 床药动学、新药临床试验、临床疗效评价、不 良反应监测、药物相互作用以及病原体对药物 的耐药性等方面，是一门具有广泛学科交叉特 点的桥梁学科
机构建设及国际会议
• • • 1967年 意大利于在欧洲第一个成立了全 国临床药理学会 1971年 美国也正式成立了临床药理学会 国际药理联合会(IUPHAR)为了促进临床 药理学的发展特地建立了临床药理专业组。
• 1980年 在英国伦敦召开了第一届国际临床 药理学与治疗学会议 • 1983年和1986年分别在美国华盛顿和瑞典 斯德哥尔摩召开了第二届和第三届国际临 床药理学与治疗学会议 • 以后大约3年召开一次国际临床药理学与治 疗学会议
2. 学术机构、出版专著、开展学术交流活动
• 1982年 在北京成立了“中国药学会药理学会临床 药理专业委员会”，现已成为中国药理学会二级 分会，即中国药理学会临床药理专业委员会。 • 出版著作：
《临床药理学》(上、下册，徐叔云等主编) 《临床药理学》(李家泰主编) 《临床药理学》(徐叔云主编)
• 1985年 经国家科委批准《中国临床药理学杂志》 创刊。 • 1979年以来，先后举行了7次全国性的临床药理学 术研讨会。
2005年 美国巴特勒大学·药学学院
测试
针对20项数据库内容分类的100个问题，对药物信息数据库的完整性、临床可靠性和使 用方便性进行测试