5第一章经络总论第二节经络的作用和临床应用
经络总论
③扩大了阴经及其腧穴的主治范围。
3．特点： 十二经别 ① 有具体的循行路线，循行分布具有： “离、入、出、合”的特点： 从四肢部肘膝以上正经别出——离 入于胸腹与相关的脏腑联系——入 浅出于体表上行出于头颈部——出 在头颈部阳经经别合于本经——合 阴经经别合于与其相表里的阳经经脉
（ 2 ）十二经逐经相接，形成一个如环无端、周 而复始的传注系统（十二经脉的衔接）
①流注交接顺序
②交接部位（交接规律） 阴经与阳经（表里经）在四肢部交接 阳经与阳经（同名阳经）在头面部交接
阴经与阴经在胸部交接
（二）奇经八脉
• 1．定义：“奇经”是指与十二经脉不同 的经脉。 奇经八脉是不同于十二经脉的、 “别 道而行”的八条经脉， 为任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、 阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。 • 2．作用：对其它经络起统率、联络和调 节气血盛衰的作用。
1． 经络诊法（诊断）
诊察经脉的虚实 通过反应点辨经 通过症状的部位辨经 分经切脉
2． 分经辨证
3． 循经治疗（针灸治疗）
4. 药物归经（药物使用）
并有属脏者络于腑，属腑者络于脏的“属络”关系 例如：手太阴肺经属于肺络于大肠，手阳明大肠经 属于大肠络于肺。
表里属络关系： 经脉间有脏腑属络关系
经脉一阴一阳的互相衔接
经别与络脉的沟通
表里关系
4.十二经脉的循行走向与交接
（1）循行走向规律：
手三阴经--从胸走手 手三阳经--从手走头 足三阳经--从头走足 足三阴经--从足走胸腹
3．特点： ①有具体的循行路线：行于 十二经脉之间，与十二经脉 纵横交互。但无规律。 ②不直属脏腑 ③无表里关系 ④无逐经相接的关系 ⑤除任、督脉外无腧穴分布
针灸学-经络总论
二、奇经八脉
奇经八脉（the eight extra meridians），指别 道奇行的经脉，有 督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、 阳维脉、阴跷脉、阳跷脉共八条，故称奇经八脉。
“奇”有“异”的意思，即奇特、奇异。奇经八 脉与十二正经不同，不直接隶属于十二脏腑，也无表 里配偶关系，但与奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、 女子胞）联系密切，故称“奇经”，也称“别道奇行” 的经脉。
《灵枢·脉度》指出：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为 孙”。经络纵横交错，遍布全身，是人体重要组成部分。
经络系统由经脉与络脉相互联系、彼此衔接而构成。经络系统中有 经气的活动。所谓经气(meridian-Qi)，即经络之气，概指经络运行之气 及其功能活动。
经气活动的主要特点是循环流注、如环无端、昼夜不休。人体通 过经气的运行，以调节全身各部的机能活动，从而使整个机体保持了 协调和相对平衡。
命名
任脉：
任：担任， 任受一身之阴经－－阴脉之海 任：妊养，任主胞胎
督脉：督：总督，总督人体一身之阳经－－阳脉之海
冲脉：冲：“通”， “十二经之海”；“血海”
带脉：环腰而行，约束综行诸经
阴维脉 阳维脉
维：维系
维系在里之阴 维系在表之阳
阴跷脉 阳跷脉
跷：举足跨高
主一身左右之阴 主一身左右之阳
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奇经八脉除带脉横向循行外，均为纵向循行，纵横交错地循行分布于 十二经脉之间。
（四）十二经脉与脏腑器官的联络
十二经脉的循行走向与衔接规律
十二经脉的循行走向总的规律： 手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头， 足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。
经络总论
指经脉腧穴分布部位的上下对应关系 “标”是树梢，引申为上部，与头面胸背相 是树梢，引申为上部， 应 “本”是树根，引申为下部，与四肢下端相 是树根，引申为下部， 应
二、根结
指经气的所起与所归 反映经气上下两极间的关系 “根”指根本、开始，即四肢末端的井穴 指根本、开始， “结”指结聚、归结，即头、胸、腹部 指结聚、归结，即头、
奇经八脉： 奇经八脉：别道奇行的经脉 督、任、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷 阴维、阳维、阴跷、 不直接隶属于十二脏腑 无表里配合关系 一源三歧：督脉、任脉、 一源三歧：督脉、任脉、冲脉皆起于胞中 同出于会阴 循行于人体的前后正中线和腹部两侧
阳脉之海： 阳脉之海：督脉 可调节全身阳经脉气 阴脉之海： 阴脉之海：任脉 可调节全身阴经脉气 十二经之海：冲脉 十二经之海： 可涵蓄调节十二经气血 又称“血海” 又称“血海”
三、气街
是经气聚集运行的共同通路 头、胸、腹、胫部有经脉之气聚集循行的通 路
四、四海
髓海、血海、气海、水谷之海 髓海、血海、气海、 人体气血精髓等精微物质汇聚之所 脑为髓海 胸部为气海 胃为水谷之海 冲脉为血海
第三节 经络的作用和经络学说的临床运用
一、经络的作用
（一）联系脏腑、沟通内外 联系脏腑、 （二）运行气血、营养全身 运行气血、 （三）抗御病邪、保卫机体 抗御病邪、
二、经络学说的临床应用
（一）说明病理变化 （二）指导辨证归经 （三）指导针灸治疗
十四经脉之络
脾之大络
手太阴肺经 手阳明大肠经 足阳明胃经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 足少阳胆经 手少阴心经 手太阳小肠经 足太阳膀胱经
足太阴脾经 足厥阴肝经 足少阴肾经
一、十二经脉
（一）十二经脉的名称
经络的作用及其临床应用
经络的作用及其临床应用首先，经络是气血运行的通道。
经络内存在着特定的经穴，而经穴是气血运行的关键点。
通过按摩、针灸等方法刺激经穴，可以改善经络的运行状态，促进气血的循环，增强气血的供应和输送，从而调节人体的阴阳平衡。
再次，经络是实现全身协调统一的通道。
经络网布于全身各个部位，连接着筋骨、肌肉、脏腑等组织器官。
通过经络系统的调理，可以使全身各部位的气血运行协调统一，促进各个部位之间的沟通和协调，从而达到整体的平衡。
最后，经络是疾病诊断的重要依据。
中医诊断方法中，经络检查是一种重要的辅助手段。
通过观察经络的形态、色泽等特征，可以判断机体的功能状态，辅助诊断各种疾病。
经络的临床应用主要体现在以下几个方面。
首先，经络治疗。
经络治疗是中医的一个重要疗法，通过调理经络来改变机体的阴阳平衡，调节气血运行，从而达到治疗疾病的目的。
比如，针灸、按摩、刮痧等方法，都可以刺激经络，改善气血的循环，促进病变部位的恢复。
其次，经络诊断。
观察经络的形态、颜色、灵敏度等特征，可以辅助判断机体的疾病状况。
比如，面诊中观察舌质的颜色可以反映肝经的状况，脉诊时观察脉搏的强弱、有无等可以判断气血的运行状况。
再次，经络保健。
通过调理经络，可以促进人体的健康。
比如，经常进行适量的按摩、体操等活动，可以刺激经络，改善气血运行，增强免疫力，提高机体抵抗疾病的能力。
最后，经络研究。
随着科技的发展，人们对经络的研究也在不断深入。
通过研究经络的构成、功能等方面，可以更好地认识经络的作用，指导临床实践，推动中医学的发展。
综上所述，经络在中医学中具有重要的作用，它是气血运行的通道，是人体调节内外环境的桥梁，是实现全身协调统一的通道，也是疾病诊断的重要依据。
在临床应用方面，经络治疗、经络诊断、经络保健和经络研究等方面都有重要的意义。
只有充分认识经络的作用和应用，才能更好地发挥中医学的疗效，服务人类健康。
经络的作用与经络理论的临床应用课件
⑶阿是穴
——以病痛的压痛点或其他反应 点作为针灸部位，既无固定位置， 又无具体穴名的一类腧穴。“以 痛为腧”。 并有“天应穴”、“不定穴” 等之称。
三类腧穴的特点：
定 经 定 位 定 名 主治作用
①局部作用 ②循经治本经 本脏腑器官病 ①主要对某病 有特效 ②局部作用 治局部病变 有归经 有固定 有专用 经 穴 分布在十 位置 穴 名 四经中 有固定 有专用 奇 穴 无归经 位置 穴 名 阿是穴 无归经 无固定 无专用 位置 穴 名
4.参照动植物命名 即根据动植物的名称，以形容腧穴所在部位的形 象而命名，如伏兔、鱼际、犊鼻、鹤顶、攒竹等。 5.借助建筑物命名 即根据建筑物来形容某些腧穴所在部位的形态或 作用特点而命名，如天井、屋翳、库房、地仓、梁门等。 6.结合中医学理论命名 即根据腧穴部位或治疗作用，结合阴阳、脏腑、 经络、气血等中医学理论命名，如阴陵泉、心俞、三阴交、血海等。
第二节 经络的作用与经络理论的临床应用
一、经络的作用
（一）沟通内外，网络全身
（二）运行气血，协调阴阳
（三）抗御外邪，反映症候
（四）传导感应，调整虚实
二、经络理论的临床应用
（一）分经辨证
由于经络有一定的循行部位和脏腑络属， 它可以反映所属脏腑的病证，因而在临床上， 就可以根据疾病所出现的症状，结合经络循行 的部位及联系的脏腑，作为辨证归经的依据。 分为辩证归经与辨位归经。
3. 腧穴的命名
1.根据所在部位命名 即根据腧穴所在人体解剖部位而命名，如乳下的 乳根，第7颈椎棘突下的大椎等。 2.根据治疗作用命名 即根据腧穴对某种病证的特殊治疗作用命名，如 治目疾的睛明、光明，治水肿的水分、水道，治面瘫的牵正等。
3.利用天体地貌命名 即根据自然界的天体名称，结合腧穴所在部位的 形态或气血流注的情况而命名，如日月、上星、大陵、丘墟、太溪等。
经络总论
手太阴、手阳明经别
• 手太阴：入腋，入走 肺，散大肠，出缺盆， 合手阳明
• 手阳明：入柱骨之下， 走大肠属肺，出缺盆， 合手阳明
十二经别表
(五)十二经筋
十二经筋（twelve muscle regions）是十 二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于 十二经脉的筋肉系统。
部位：经筋各起于四肢末端，结聚于关节的骨 骼部，有的进入胸腹腔，但不象经脉那样属络 脏腑。
第二节 经络的根结标本、气街、四海
• 一、根结： • 指经气的所起与所归，反映出经气上下两极间
的关系。“根”指根本、开始，即四肢末端的 井穴；“结”指结聚、归结，即头、胸、腹部
• 二、标本 • 指经脉腧穴分布部位的上下对应关系。“标”
原意是树梢，引申为上部，与人体头面胸背的 位置相应；“本”是树根，引申为下部，与人 体四肢下端相应。十二经脉均有“标”部与“ 本”部。
跗阳
两络命门(目)
窍阴之间
足窍阴 窗笼(耳)之前
厉兑
厉兑 颊下，夹颃颡
内踝下上3寸中 交信、复 背俞与舌下两脉 溜
行间上5寸所
中封
背俞
中封前上4寸中 三阴交 背俞与舌本
手太阳 手少阳 手阳明 手太阴 手少阴 手厥阴
外踝之后 小指次指之间上2寸
肘骨中上至别阳 寸口之中 锐骨之端
掌后两筋之间2寸中
养老 中渚 曲池 太渊 神门 内关
•
四街表
气街 头
胸
腹
胫
部位 止之 止之膺 止之背俞与冲 止之于气街 与承山
于脑 与背俞 脉于脐左右
踝上以下
四、四海
四海：髓海、血海、气海、水谷之海的总称 ，为人体气血精髓等精微物质汇聚之所。
针灸学经络总论
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《灵枢. 经脉》：“经脉者，所以 能决生死、处百病、调虚实、不可不 通。”
《医学入门》（明. 李梴）引张子 和语：“不诵十二经络，开口动手便 错。”
清. 喻嘉言：“凡治病不明脏腑 经络，开口动手便错。”
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第一节 经络系统的组成
四十二一十五，奇经八脉浮孙数。
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一、十二经脉
（四）奇经八脉的临床意义
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三、十五络脉
1.名称： 十五络脉以所属经脉命名，以别出处的腧
穴名称作为络脉的名称。
2.分布特点：
3.作用：
沟通各组表里经脉，加强十二经脉的循环
传注。
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四、十二经别
1.名称：
与十二经脉名称一致。
2.分布特点：
什么叫 离入出合？
离：从四肢部分出，离开正经。
二、根结：
根，根本；结，终结。 马莳：“脉气所起为根，所归为结。” 根结理论是根结两者并为论证四肢与躯干 之间的生理功能和腧穴主治上具有相互影响作 用的一种理论。 《灵枢.根结》论足六经、结部位，指出：
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足六经的“根”在四肢末端“井”穴，“结”在 头胸腹的一定部位。
窦汉卿在《标幽赋》中进一步指出了十 二经脉的“四根、三结”。
（2）手足三阳经筋分布在肢体的外侧；手 足三阴经筋分布在四肢内侧，并进入胸部和腹 腔。
（3）分布均起于四肢末端，在关节处有结
聚，以此到底躯干、颈整项理课件、头面部
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3.作用：
联结筋肉，约束骨骼，利于关节的屈伸 活动，以保证人体正常的运动功能。
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六、十二皮部
《素问.皮部论》：“凡十二经络脉者， 皮之部也。”
经络总论
生术中，当练功者通过“调形”、“调息”、“调神”达到入静时，会感
到体内有“气”沿一定径路向一定方向流动。这种现象又加强了古人对经
络存在的认可。
(二)腧穴主治症的总结
针灸治疗，从局部“以痛为输”取穴发展到远离病痛处的循经取穴，
这在认识上是一个飞跃，它是建立在对穴位主治症知识丰富和总结基础之
上的。古代针灸学家将穴位的主治症整理分类、分析总结，发现了主治症
示体表与脏腑有内在的联系，也是古代经络学说形成的原因之一。
(四)解剖生理知识的启发
古代医家对人体解剖、生理现象的观察对经络学说的形成也有一定
作用。如《灵枢·经水》载：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循
而得之，其死可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之
长短，血之清浊，气之多少……皆有大数。”说明古代医家当时已对人体
一门学说。
第一节 经络学说的形成和发展
一、经络现象的发现与经络学说的形成
经络现象的发现与经络学说的形成，从文献资料分析，主要源于以下
几个方面。
(一)针灸等刺激的感应和传导的观察
针刺“得气”，现代称“针感”，可向一定方向传导。温灸亦可有
“得气”现象。这种向远处传导的感应路径，古人称之为经络。另气功养
大多数医家以《内经》、《难经》中经络理论为依据来指导临床。
元代滑伯仁《十四经发挥》是其根据《金兰循经》等书中有关经脉的内
容，作了详细的注释与发挥，首先提出了“十四经”名称，着重于十四经脉
分布部位的考证和循行路线的分析，指出经脉是体表与脏腑联系的通路，络
脉是本经的旁支，与他经相交，从而提出了“络脉传注，周流不息”的理论，
一、十二经脉
十二经脉即手三阴经、手三阳经、足三阳经、足三阴经的总称，为经络系统 的主体，故又称之为“正经”。
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第二节、经络的作用和临床运用
一、经络的生理功能
1．联络脏腑、沟通内外
纵横交错，内联脏腑，外络肢节，能将人体的五脏六腑、四吱百骸、五官九窍、皮肉筋骨等联系成一个统一的整体。
《灵枢海论》：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”
2．运行气血、濡养周身
经络是人体气血运行的通路，能将营养物质输布到全身各组织脏器而儒养周身，从而完成和调五脏、六腑的生理功能。
《灵枢本藏》“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”
3、抗御外邪、保卫机体
经络系统中的络脉为卫气所充，散布全身，密布皮部，当外邪侵犯机体时，有着抗御外邪、保卫机体的屏障作用。
二、经络学说的临床应用
（一）说明病理变化
即根据经络有反映病候的特点。
1．传注病邪
根据经脉“内属于府藏，外络于肢节”的生理特点，当机体处在正虚邪实的情况下，经络则是传注病邪的途径。
2．反映病侯
因为经络在人体有内外相连的特点，故又是病理变化的反映系统。
如内脏病变可以主里达表，从而在体表相应部位出现不同的症状和体征。
临床上可通过望色、循经触摸反应物与按压等观察相应部位的皮肤色泽、形态、温度、电阻等变化，来推断疾病的病理变化。
经络实证
经络虚证
（二）指导辨位归经
1．根据体表相关部位发生的病理变化，推断疾病所在的经脉。
2．根据病变中出现的证候，进行分析归纳，推断其所受累的脏腑与相关的经脉。
（三）指导临床治疗
1．根据经脉循行与主治特点——“经脉所过；、主治所在”进行循经取穴。
《四总穴歌》“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”。
2．内脏病变可通过刺其皮部的方法进行治疗。
如皮内埋针或用皮肤针叩刺皮部来进行治疗
3．经络瘀滞、气血痹阻可刺络放血予以治疗。
如目赤肿痛太阳穴放血；扭、挫伤局部刺络拔罐
4．经筋疾患可以“以痛为腧”的阿是穴进行针刺治疗。