OGTT实验

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ogtt的判断标准

ogtt的判断标准

ogtt的判断标准OGTT的判断标准。

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是一种常见的糖尿病筛查方法,也被用于诊断妊娠糖尿病和胰岛素抵抗。

在进行OGTT时,需要根据一定的判断标准来分析结果,以确定患者是否存在血糖异常。

本文将介绍OGTT的判断标准,帮助临床医生和研究人员正确解读试验结果。

首先,我们需要了解OGTT的进行方法。

患者在空腹状态下饮用一定量的葡萄糖溶液,随后在2小时内连续抽取血样进行血糖测定。

根据这些测定结果,可以进行血糖水平的评估。

对于非孕妇成年人来说,根据世界卫生组织(WHO)的标准,OGTT的判断标准如下:1. 空腹血糖(FPG),正常血糖水平应小于6.1mmol/L,糖尿病前期为6.1-6.9mmol/L,糖尿病为大于或等于7.0mmol/L。

2. 餐后2小时血糖(2hPG),正常血糖水平应小于7.8mmol/L,糖尿病前期为7.8-11.0mmol/L,糖尿病为大于或等于11.1mmol/L。

3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT),正常血糖水平应小于7.8mmol/L,糖尿病前期为7.8-11.0mmol/L,糖尿病为大于或等于11.1mmol/L。

对于孕妇来说,由于妊娠期间的生理变化,OGTT的判断标准略有不同:1. 空腹血糖(FPG),正常血糖水平应小于5.1mmol/L,妊娠糖尿病前期为5.1-6.9mmol/L,妊娠糖尿病为大于或等于7.0mmol/L。

2. 餐后1小时血糖(1hPG),正常血糖水平应小于10.0mmol/L,妊娠糖尿病前期为10.0-13.9mmol/L,妊娠糖尿病为大于或等于14.0mmol/L。

3. 餐后2小时血糖(2hPG),正常血糖水平应小于8.5mmol/L,妊娠糖尿病前期为8.5-11.0mmol/L,妊娠糖尿病为大于或等于11.1mmol/L。

在进行OGTT时,需要注意以下几点:1. 患者需要保持正常饮食和运动习惯,不要进行过度饮食或运动。

2. 在进行OGTT前,患者需要告知医生是否正在服用任何药物,特别是影响血糖水平的药物。

ogtt原理

ogtt原理

ogtt原理OGTT原理及其应用概述口服葡萄糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)是一种用于评估机体胰岛功能和糖代谢状态的常规临床检测方法。

OGTT 原理基于口服葡萄糖后血糖水平的动态变化,通过测定不同时间点的血糖浓度,可以评估机体胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性和糖代谢状态,对糖尿病的诊断、分型和管理具有重要意义。

OGTT的原理是通过口服一定剂量的葡萄糖后,连续监测血糖浓度的变化。

正常情况下,葡萄糖进入消化道后,被吸收进入血液中,导致血糖浓度升高。

随着时间的推移,胰岛β细胞分泌胰岛素,促进葡萄糖的转运进入细胞,从而导致血糖浓度逐渐下降。

在OGTT中,通常在空腹后给予受试者75克葡萄糖溶液,然后在特定时间点(如0、30、60、90、120分钟)测量血糖浓度。

应用1. 诊断糖尿病OGTT是诊断糖尿病的重要手段之一。

根据世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟(IDF)的标准,OGTT可以用于糖尿病的筛查和诊断。

根据OGTT结果,将受试者分为正常糖耐量、糖耐量减低和糖尿病三个阶段,有助于早期发现和干预糖尿病。

2. 分型糖尿病OGTT还可以用于糖尿病的分型。

根据OGTT结果,可以确定糖尿病的类型。

例如,糖尿病1型患者在OGTT后胰岛β细胞功能明显减退,胰岛素水平较低,血糖升高幅度大;而2型糖尿病患者在OGTT 后胰岛β细胞功能相对保留,胰岛素水平较高,血糖升高幅度相对较小。

根据OGTT结果,可以更好地指导糖尿病的治疗和管理。

3. 评估胰岛功能OGTT还可以评估胰岛功能的状态。

OGTT后血糖水平的动态变化可以反映胰岛β细胞的功能和胰岛素敏感性。

例如,OGTT后血糖升高幅度过大或持续时间过长,可能提示胰岛β细胞功能不全或胰岛素敏感性下降。

通过定期进行OGTT,可以监测胰岛功能的动态变化,及早发现和干预胰岛功能异常。

4. 疾病风险评估除了在糖尿病的诊断和分型中应用,OGTT还可以用于评估其他疾病的风险。

ogtt标准

ogtt标准

ogtt标准OGTT标准。

OGTT是口服葡萄糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test)的缩写,是一种用于检测血糖代谢功能的常规检查方法。

它可以帮助医生诊断糖尿病、妊娠糖尿病和胰岛素抵抗等疾病,也可以评估胰岛素分泌功能和血糖调节能力。

OGTT的标准操作流程对于确保检测结果的准确性至关重要,下面将介绍OGTT的标准操作流程及注意事项。

1. 检测前的准备。

在进行OGTT之前,患者需要进行至少8小时的禁食,且在禁食期间只能饮水。

此外,患者需要在停止运动和剧烈体力活动后至少2天内进行测试。

医生还需要了解患者的病史、用药情况和是否有其他相关疾病,以便评估测试结果。

2. 测定基线血糖水平。

在进行OGTT之前,需要先测定患者的基线血糖水平。

通常在早晨空腹状态下进行测定,以获取患者的空腹血糖值。

如果患者的空腹血糖值已经超过正常范围,可能无需进行OGTT,因为这已经表明患者可能患有糖尿病或糖尿病前期。

3. 口服葡萄糖溶液。

在测定基线血糖水平后,患者需要饮用含75克葡萄糖的溶液。

葡萄糖溶液通常为无色透明液体,患者需要在5分钟内饮尽。

饮用葡萄糖溶液后,患者需要保持安静状态,不进行剧烈运动,以免影响测试结果。

4. 测定血糖水平。

在饮用葡萄糖溶液后的2小时内,需要定时测定患者的血糖水平。

通常在饮用葡萄糖溶液后的30分钟、1小时和2小时分别测定血糖值。

这些测定结果将用于评估患者的血糖代谢功能,以判断是否存在血糖异常。

5. 注意事项。

在进行OGTT时,需要注意以下事项,患者需要在测试期间保持安静状态,不进行剧烈运动;患者需要全程配合医生的指导,按时饮用葡萄糖溶液并进行血糖测定;医生需要对测试过程进行严格监控,确保测试结果的准确性。

总结。

OGTT是一种重要的血糖代谢功能检测方法,对于诊断糖尿病、妊娠糖尿病和胰岛素抵抗等疾病具有重要意义。

标准的操作流程和注意事项对于确保测试结果的准确性至关重要,医生和患者都需要全程配合,以确保测试的有效性和可靠性。

ogtt试验方法及步骤

ogtt试验方法及步骤

ogtt试验方法及步骤
OGTT试验是一种血糖检测方法,用于诊断糖尿病、妊娠糖尿病等疾病。

其方法和步骤如下:
1. 准备:在试验前一天晚餐必须保证低糖饮食,避免过度运动和酗酒,尽量保持正常生活状态。

2. 测量基础血糖:在试验前早上空腹检测一次基础血糖,作为比较的基准。

3. 饮用葡萄糖溶液:患者需要饮用75克葡萄糖溶液,可以在水中稀释后饮用。

一般在时间点0开始计时。

4. 检测血糖:在饮用葡萄糖溶液后,每隔30分钟检测一次血糖,连续检测2个小时,一共6次。

检测血糖可使用血糖仪或化验室检测。

5. 观察反应:在试验过程中观察患者的反应,如头晕、情绪波动等不适症状。

6. 制定诊断依据:根据试验结果确定是否患有糖尿病或妊娠糖尿病。

需要注意的是,OGTT试验需要专业人员指导和监督,患者在试验过程中禁止进食,只可饮用清水。

同时,该试验可能会引起血糖升高和不适症状,需特别关注患者的身体情况。

ogtt备孕前检查吗

ogtt备孕前检查吗

ogtt备孕前检查吗OGTT是糖耐量试验的缩写,是一种用于检测糖尿病的方法。

对于预备怀孕的女性来说,假如她们有以下状况之一,建议进行OGTT 检查:1. 有糖尿病家族史:假如家族中有糖尿病病例,那么女性本身患糖尿病的风险也会增加。

2. 有妊娠糖尿病的风险:某些女性在怀孕期间会进展出妊娠糖尿病,这会增加母婴并发症的风险。

3. 有多囊卵巢综合症(PCOS):PCOS是一种常见的女性生殖系统疾病,与患糖尿病的风险增加有关。

4. 有肥胖问题:肥胖是糖尿病的一个危急因素,因此假如预备怀孕的女性有肥胖问题,建议进行OGTT检查。

5. 其他高风险因素:如年龄超过35岁、高血压、高胆固醇、有心血管疾病等,也可能增加患糖尿病的风险。

需要留意的是,OGTT检查需要在空腹状态下进行,并需要饮用肯定量的葡萄糖水,然后在肯定时间内反复检测血糖水平。

因此,在进行OGTT检查前,需要遵循医生的建议,包括饮食和饮水的限制。

备孕前要进行OGTT检查吗?备孕前进行OGTT(口服葡萄糖耐量试验)检查是可选的,但对于一些特定的人群来说可能是有益的。

OGTT检查可以关心评估糖尿病或糖尿病前期(妊娠期糖尿病)的风险。

假如您有以下状况之一,可能建议您进行OGTT检查:1. 有家族史:假如您的家族中有糖尿病患者,您的糖尿病风险可能会增加。

2. 有肥胖问题:超重或肥胖可能增加患糖尿病的风险。

3. 有多囊卵巢综合征(PCOS):PCOS是一种影响生育力量的常见疾病,与糖尿病风险有关。

4. 有高血压:高血压可能增加患糖尿病的风险。

5. 曾经有妊娠期糖尿病:假如您在以前的妊娠期间曾经有妊娠期糖尿病,那您再次怀孕时,糖尿病风险可能会增加。

OGTT检查可以评估您的体内胰岛素的处理力量和血糖掌握状况。

假如检查结果显示糖尿病或糖尿病前期风险较高,您可以在备孕前寻求医生的建议,并实行相应的措施来降低糖尿病的风险。

请留意,详细是否需要进行OGTT检查以及何时进行检查应当询问您的医生,由于个人状况可能有所不同。

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)作用、操作要点及结果判断

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)作用、操作要点及结果判断

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)作用、操作要点及结果判断口服葡萄糖耐量试验是葡萄糖负荷试验,用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力,是临床常用的用于诊断糖尿病的确诊试验。

操作常于上午8~10 时开始,受试者空腹(8~10 h)后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉 75g,如用 1 分子水葡萄糖则为82.5g。

从服糖第 1 口开始计时,于服糖前和服糖后 30 min、1 h、2 h、3 h (一般不采)分别静脉取血测血糖。

葡萄糖使用对于体重小于 43 kg 的青少年,需要使用公式换算减少葡萄糖的使用量,此换算只适用于 75 g 葡萄糖的 OGTT。

葡萄糖的需要量 (g)=体重 (kg) * 1.75g 葡萄糖/kg,如果计算结果超过75g,则还是使用 75 g 的葡萄糖。

例如:某少年体重 40 kg,则此少年的葡萄糖需要量 = 40*1.75 = 70 g。

判定 OGTT结果正常人空腹血糖在 3.9-6.1mmol/L 左右(不超过 6.1mmol/L);餐后 0.5-1 小时血糖达高峰,但不超过 11.1mmol/L;餐后 2 小时血糖在 3.9-7.8mmol/L 左右(不超过 7.8mmol/L);餐后 3 小时血糖恢复至空腹水平(3.9-6.1mmol/L)。

当静脉空腹血糖<6.1mmol/L,2h<7.8mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常,为糖耐量正常。

非妊娠的成年人,静脉空腹血糖在 6.1-7.0mmol/L 并且2h 在7.8-11.1mmol/L 之间,说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降,已达到糖耐量低减(IGT)的诊断标准。

当静脉空腹血糖介于 6.1-7.0 mmol/L 之间,且2h ≤ 7.8 mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退,已达到空腹血糖受损(IFG)的诊断标准。

空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)皆属于糖尿病前期,倘若不加干预、任其发展,很可能进展为糖尿病。

OGTT试验

OGTT试验
,不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料,不吸烟、饮酒 • 试验前3天,保证每日碳水化合物摄入量不低于
250g-300g,实验前一晚清淡饮食,不暴饮暴食。 • 实验过程中不进食,不服药,但不绝对限制饮水
血糖参考值(2003年国际糖尿病专家委员会)
DM
7.0 5.6
IFG NGT
IGR IGT
7.8
11.1
胰岛素及C肽参考值
T1DM 时间
Thank you!
• 胰岛素基础值为10-20mU/L(1.8-11.8μU/ml),峰值 为基础值的5-10倍;
• C肽基础值为0.3-1.3nmol/L(0.78-5.19ng/ml),峰值为 基础值的5-6倍
• 峰值出现在试验餐后30-60min左右; • 曲线基本一致。
典型的胰岛素、C肽释放曲线
T2DM 正常
• 患者晚上空腹8-10小时,于第二天早晨7-9 点间空腹静脉取血后,口服溶于20-300ml 水的75g葡萄糖(或82.5g含一分子结晶水 的葡萄糖粉)溶于250-300ml水中,5分钟 内喝完。
• 从喝第一口开始计时,分别于30min、 60min、120min、180min静脉取血,共测得 5个时间点血糖、胰岛素水平及C肽水平
• 若受试者不能耐受葡萄糖水,也可选择 100g面粉做成的馒头代替糖水。
• C肽是内源性胰岛素释放,不受外源性注射 胰岛素的控制,可以准确的反映真实胰岛 素分泌水平。
• 不是所有受试者都测各时间点,我们需根 据患者实际需求测得2个点值(0min,120 分钟)
OGTT注意事项
• 如有发热、感染、手术等应激情况不能做该检查 • 试验前,要求受试者保持心情平静,不做剧烈运动
口服葡萄糖耐量试验

OGTT测定实验报告

OGTT测定实验报告

OGTT测定实验报告OGTT测定实验报告引言:糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,世界卫生组织将其列为全球十大死因之一。

OGTT(口服葡萄糖耐量试验)是一种常用的检测方法,用于评估人体对葡萄糖的代谢能力。

本实验旨在通过OGTT测定,了解参与者的血糖代谢情况,并探讨其与糖尿病的关系。

实验方法:1. 实验前准备在实验开始前,参与者需要进行一系列的准备工作。

首先,需要空腹至少8个小时,不摄入任何食物或饮料。

其次,需要停止服用任何可能影响血糖水平的药物,如胰岛素或口服降糖药物。

最后,参与者需要保持正常的生活习惯,不进行过度运动或剧烈活动。

2. 实验过程参与者空腹后,给予75克葡萄糖溶液,口服摄入。

随后,在实验开始后的0、30、60、90和120分钟,采集参与者的静脉血样本,以测定血糖水平。

血样采集后,立即送至实验室进行血糖测定。

3. 数据处理实验结束后,将血糖测定结果整理并进行统计学分析。

根据国际糖尿病联合会(IDF)的标准,将参与者的OGTT结果分为以下几类:正常血糖耐量、糖耐量减低和糖尿病。

实验结果:根据本实验的OGTT测定结果,我们得到了参与者的血糖代谢情况。

其中,正常血糖耐量的参与者血糖水平在实验过程中保持稳定,没有出现异常。

糖耐量减低的参与者在实验开始后的30分钟血糖水平较高,但在120分钟时回归正常范围。

糖尿病患者的血糖水平则持续升高,超过了正常范围。

讨论:通过本实验的OGTT测定,我们可以初步了解参与者的血糖代谢情况。

正常血糖耐量的参与者表明其胰岛功能正常,能够及时调节血糖水平。

糖耐量减低的参与者可能存在胰岛功能不全或胰岛素抵抗的情况,需要进一步检查和观察。

糖尿病患者的高血糖水平则提示其胰岛功能严重受损,需要进行进一步的治疗和管理。

结论:本实验通过OGTT测定,初步评估了参与者的血糖代谢情况。

通过对实验结果的分析和讨论,我们可以得出一些初步结论。

然而,由于本实验的样本量有限,且仅针对特定人群进行,因此需要进一步扩大样本量和研究范围,以得到更加准确和全面的结论。

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口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法和意义正常糖耐量:空腹血糖<6.1mmol/L(110mg/dl),口服葡萄糖30min~60min达高峰,峰值<11.1mmol/L(200mg/dl);2小时恢复到正常水平,即<7.8mmol/L(140mg/dl),尿糖均为(-)。

口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是指给病人口服75g葡萄糖,然后测其血糖变化,观察病人适应葡萄糖的能力,正常人口服葡萄糖后,迅速由胃肠道吸收入血,30-60分钟时血糖值达高峰,但一般不超过8.9mmol/l(160mg/l)。

这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加,使血糖迅速下降,2小时血糖接近正常,3小时恢复空腹正常水平。

而糖尿病患者则不同,始终为高峰值,持续时间过长。

糖耐量试验的意义在于它能尽早发现轻型糖尿病病人。

试验的方法及正常值:WHO标准化的OGTT:成人75g葡萄糖,孕妇100g,儿童每公斤体重1.75g,总量≤75g用250ml 水溶解,5分钟内口服。

服糖前抽空腹血,服糖后每隔30分钟取血,共四次。

采血同时每隔1小时留尿测尿糖。

根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。

1、进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)之前每天碳水化合物摄入量不少于150g,有正常的体力活动至少三天。

2、试验前过夜空腹10~16小时,可以饮水。

3、试验过程中禁止吸烟。

4、取得空腹血标本后,饮用含75g葡萄糖的水300mL,5分钟内饮完。

5、分别于服糖后0.5、1.5、2小时抽取血标本。

6、若血糖测定不能立即进行,血标本应放在含有氟化钠的试管中,每mL 全血可用氟化钠6mg。

离心分离血浆,血浆可冰冻待测。

7、正常的血糖水平。

空腹不超过6.0mmol/L,服75g葡萄糖0.5、1.5小时都不超过11.1mmol/L,2小时不超过7.8mmol/L。

8、葡萄糖耐量减低。

应具备以下三条:即①空腹血糖<7.0mmol/L;②OGTT中服糖2小时血糖>7.8mmol/L,低于11.1mmol/L;③OGTT中,服糖后0.5、1、1.5小时三点中至少有一点血糖≥11.1mmol/L。

9、空腹血糖≥7.0mmol/L,临床已诊断糖尿病,则不再作OGTT。

正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后,几乎全被肠道吸收,使血糖升高,刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加,分解受抑制,肝糖输出减少,体内组织对葡萄糖利用增加,因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L,且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。

这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力,即葡萄糖耐量正常。

但若胰岛素分泌不足的人,口服75g葡萄糖后2小时可超过7.8mmol/L,可等于或大于11.1mmol/L,说明此人对葡萄糖耐量已降低。

糖耐量受损(IGT)糖耐量受损(IGT)者是最重要的糖尿病高危人群,每年有1.5%~10%进展为糖尿病。

荷兰一项调查表明50~75岁IGT者每年有13.8%演变为糖尿病。

中国大陆及香港地区的报告,中国人IGT者向糖尿病转化危险居世界前列,达8%~11%/年。

现代医学研究发现,糖耐量低下患者可以发展为糖尿病,经长时间随访观察发现,10年后10%~50%的糖耐量低下患者成为临床糖尿病病人。

而且糖耐量低下者可与高血压、高脂血症、肥胖同时存在,并易发生动脉粥样硬化。

葡萄糖耐量的检测通过葡萄糖耐量实验来检测。

方法:口服一定量葡萄糖后,每间隔一定时间测定血糖,利用这一试验可了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。

[项目名称]葡萄糖耐量实验受检者口服一定量的葡萄糖后,定时测定血中葡萄糖含量,服后若血糖略有升高,两小时内恢复服前浓度为正常;若服后血糖浓度急剧升高,2--3小时内不能恢复服前浓度则为异常。

临床上常对症状不明显的病人采用该实验来诊断有无糖代谢异常。

[别名]OGTT实验葡萄糖耐量实验的主要适应症①无糖尿病症状,随机或空腹血糖异常者;②无糖尿病症状,有一过性或持续性糖尿;③无糖尿病症状,但有明显糖尿病家族史;④有糖尿病症状,但随机或空腹血糖不够诊断标准;⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染,出现糖尿者;⑥分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体;⑦不明原因的肾病或视网膜病。

糖耐量与糖尿病临床上做糖尿病的诊断试验时,通常是测定静脉空腹血糖。

当静脉空腹血糖<5.0mmol/L,可排除糖尿病;当静脉空腹血糖>7.0mmol/L并且有临床症状时,则可以诊断为糖尿病;而当静脉空腹血糖在5.5~7.0mmol/L之间并且怀疑糖尿病时,就应该进一步做葡萄糖耐量试验———OGTT。

葡萄糖耐量检测结果及意义1.正常糖耐量:空腹血糖<6.1mmol/L(110mg/dl),口服葡萄糖30min~60min达高峰,峰值<11.1mmol/L(200mg/dl);2小时恢复到正常水平,即<7.8mmol/L(140mg /dl),尿糖均为(-)。

此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。

2.糖尿病性糖耐量:空腹血糖浓度≥7.0mmol/L;服糖后血糖急剧升高,峰时后延峰值超过11.1mmol/L,2小时后仍高于正常水平;尿糖常为阳性。

其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。

许多早期糖尿病病人,可只表现为2小时血糖水平的升高。

糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进,使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时,可使糖耐量减低加重。

3.糖耐量受损(IGT)空腹血糖6.11~7.Ommol/L(110~126mg/dl),2小时后血糖水平:7.8mmol/L ≤ 2h血糖<11.1mmol/LIGT病人长期随诊,最终约有1/3的人能恢复正常,1/3的人仍为糖耐量受损,1/3的人最终转为糖尿病。

4.其他糖耐量异常(1)平坦型耐糖曲线:特征:①空腹血糖水平正常;②服糖后不见血糖以正常形式升高。

不出现血糖高峰,曲线低平;③较短时间内(一般1小时内)血糖即可恢复原值。

原因:可由于胃排空延迟,小肠吸收不良引起。

或脑垂体、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等引起。

此时由于糖异生作用降低,组织对糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。

(2)储存延迟型耐糖曲线:特征:服糖后血糖水平急剧升高,峰值出现早,且超过11.1mmol/L,而2h值又低于空腹水平。

原因:胃切除病人于肠道迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高,引起反应性胰岛素分泌增多,进一步致肝外组织利用葡萄糖加快,使2h血糖明显降低。

葡萄糖耐量检测注意事项1.OGTT受多种因素影响,如年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物和精神因素等。

假阳性可见于营养不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病;口服避孕药、糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥英钠、利尿剂及单胺氧化酶抑制剂者。

2.对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者,糖耐量试验不宜口服进行,而需采用静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)。

对OGTT正常但有糖尿病家族史者,可进行可的松OGTT,但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势,所以不宜做此类试验。

3.试验前一天晚餐后即不再进食,次日早晨开始试验。

若正在使用胰岛素治疗,则必须在试验前三天停用胰岛素。

1.糖耐量降低:表现为血糖增高幅度高于正常人,回复到空腹水平的时间延长。

如:糖尿病;甲亢、垂体机能亢进、肾上腺机能亢进;胰腺炎、胰腺癌;严重肝病和糖原累积病。

2.糖耐量增高:空腹血糖值正常或偏低,口服糖后血糖浓度上升不明显,耐量曲线平坦。

多见于内分泌功能低下,如甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下和垂体功能低下。

3.迟滞性耐量曲线:口服葡萄糖后在正常时间内可回复到空腹水平,但有一个明显增高的血糖峰值,往往超过10mmol/L,这种情况以后可能发展为糖尿病。

在IGT 人群中进行干预预防糖尿病的合理性美国Pima印地安人群的研究显示,2型糖尿病发病存在两阶段模式,第一阶段:从糖耐量正常NGT演变为IGT,在此阶段胰岛素抵抗起主要作用。

第二阶段:从IGT进一步恶化为糖尿病,在此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能损害都起重要作用。

所以胰岛素抵抗是正常人群发生2型糖尿病的基本因素。

这种胰岛素抵抗来自遗传和“有害”环境因素的共同作用。

环境因素中饮食摄入过多和体力活动减少引起的肥胖是2型糖尿病在全世界流行的最重要的因素。

大庆市629例非糖尿病人群6年随访中发现,基线血糖正常、血糖水平相似的人群中BMI>27者的糖尿病发病率为BMI<24者的4倍。

肥胖2型糖尿病患者体重减轻10%~20%可显著改善血糖控制和胰岛素抵抗,因此,以健康饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预将有助于高危人群预防糖尿病。

在芬兰DPS研究中改变生活方式不仅可以减少发生糖尿病的风险,也会降低研究对象的血压及血甘油三酯水平,因此也会起到预防心血管疾病的作用。

强化生活方式干预预防糖尿病的可行性世界上已有不少国家尝试了以生活方式干预在高危人群预防糖尿病,如瑞典Malmo研究和中国的大庆IGT研究,两者分别证明生活方式干预可使糖尿病发病危险降低50%和30%~50%,芬兰的DPS研究的规模和方法与大庆研究十分相似,结果证明在该人群生活方式干预可降低糖尿病发病危险58%。

美国的DPP 研究规模更大,研究对象3200人,随访3年,其结果成功地显示了生活方式干预也使美国人糖尿病发病危险降低了58%。

这些结果不仅证明生活方式干预在全世界范围的有效性和可行性,而且显示中等强度的干预既有效又能为广大人群接受并常年坚持。

药物干预防糖尿病的可行性我国大庆的研究表明生活方式干预使胰岛素抵抗较轻组的IGT者每百人年糖尿病发病危险下降44.3%,而在胰岛素抵抗严重组仅下降28.8%。

国外的研究发现生活方式干预在非肥胖者糖尿病每百人年发病危险下降63%,在肥胖者每百人年发病危险下降49%,在OGTT2小时血糖<153mg/dl者每百人年发病危险下降75%,在OGTT2小时血糖>173mg/dl者每百人年发病危险下降47%.即有相当数量的IGT者对生活方式干预的效果尚不满意,需考虑药物干预.目前在全世界有几个药物干预预防糖尿病的临床试验,如二甲双胍、阿卡波糖和胰岛素增敏剂。

国内外的研究都证明药物干预预防糖尿病也是有效的。

如何进行IGT、IFG人群的生活方式和药物干预因人群中有50%2型糖尿病病例只有经过筛查才能检出,故推荐对下述高危人群进行筛查:(一)IGT、IFG人群的筛查:筛查方法:推荐应用OGTT,进行OGTT有困难的情况下可仅监测空腹血糖。

但仅监测空腹血糖会有漏诊的可能性。

1、筛查人群重点筛查人群为年龄≥45岁者,特别是≥45岁伴超重(BMI≥24)者。

若筛查结果正常,3年后重复检查。

年龄小于45岁者,有其他危险因素:肥胖(BMI≥28);糖尿病者的一级亲属;高危种族;有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史或妊娠糖尿病史;有高血压(血压≥140/90mmHg);HDL-C≤35mg/dl(0.91mmol/L)及TG≥250 mg/dl(2.75mmol/L);曾为糖耐量受损及(或)空腹血糖受损者。

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