职业病体检报告模版

2015年度

职业健康检查报告

兰溪市人民医院检字第【2015】023号

被检单位兰溪市禹博工艺纸品有限公司

主要职业危害因素噪音、粉尘

兰溪市人民医院

体检日期：2015年1月10日

报告日期：2015年1月17日

联系电话：2

说明

1.对本报告有异议的，请于收到之日起十五日内向本单位提出。

2.报告不得自行涂改、增删，否则一律无效。

3.本报告不得复制，不得作为广告宣传。

4.本报告无报告编写人、审核人及批准人签字无效。

5.本报告无本单位公章及骑缝章无效。

6.体检结果属个人隐私，用人单位应将检查结果单独告知劳动者，不得张榜公布。

7.本报告结论只对本次查体有效，不作为其他证明。

8.本报告共4页（含封面），报告为一式三份（用人单位、用人单位所在地卫生行政主管部门各一份，职业健康检查机构存档一份）。

职业健康检查机构联系方式：

1.职业病诊断、体检中心：兰溪市人民医院

办公地址：浙江省兰溪市郭宅巷8号

联系人：叶女士

联系电话：2

邮政编码：321100

健康监护查体结果报告

报告编号： 023

委托单位：兰溪市人民医院

用人单位：兰溪市禹博工艺纸品有限公司

主要职业病危害因素名称：噪音，粉尘；

体检类别：在职体检

体检日期： 2015年1月10日

体检人数： 20人

体检地点：兰溪市人民医院

主要职业病危害因素及检查项目：

1.噪音，粉尘：症状询问、内科常规检查、血常规、尿常规、血清ALT、心电图、

后前位X射线高千伏胸片、肺功能等

健康监护依据：

1.《中华人民共和国职业病防治法》（）

2.《职业健康监护管理办法》（卫生部第23号令，）

3.《职业病诊断与鉴定管理办法》（卫生部第24号令，）

4.《使用有毒物质作业场所劳动保护条例》（国务院第352号令）

5.《职业病目录》（卫生部、劳动保障部，卫法监发[2002]108号）

6.《职业病危害因素分类目录》（卫生部，卫法监发[2002]63号）

7.《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）

检查结果及结论：

1.检查结果见下页附表。

2.本次检查共20人！涉及职业病危害因素为5人！检查结果示需复查者2人、职业禁忌证患者0人、疑似职业病患者0人，职业病患者0人！

3.对于需复查的劳动者，用人单位应妥善安排复查，以确定是否存在职业禁忌证！对于疑似职业病患者，用人单位应妥善安排复查作进一步诊断，以确定是否存

在职业病！附表：

主检医师：路德辉

项目负责：徐小燕

报告编制：徐小燕，签名：

报告审核：签名：

报告签发：签发日期：体检单位（盖章）：