内科选择题(1)

呼吸系统疾病肺炎单选多选 1. BCD 2. CD3. BCE4. ACDE5. BCE 6 .CDE 7. CDE8 .BD 9. BCD 10. ABD 11. ABCDE1．下列对肺炎的描述哪个是错误的A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。

B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。

C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。

D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。

E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。

2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌：A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/mlD．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是A．金葡菌肺炎B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎D．G—杆菌肺炎E．厌氧菌性肺炎4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T ℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。

X片示：右上肺大片密变阴影。

WBC ×109／L，N90%，最恰当的诊断为：A．右上肺干酪性肺炎B．病毒性肺炎C．支原体肺炎D．肺炎链球菌肺炎E．急性肺栓塞5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是：A．完全吸收，不留痕迹B．肺部空洞形成C．肺部留下瘢痕条索影D．支气管扩张E．脓胸6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。

X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是：A．痰及体位引流B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗E．气管内滴入药物治疗7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：A．寒战，持续高热B．发病后10～14天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解C．咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血D．胸痛伴脓胸 E．精神不振，全身乏力，食欲减退8．MRSA临床抗感染治疗首选：A．苯唑青霉素B．阿齐霉素C．大剂量青霉素D．头孢他定E．万古霉素9．ß-内酰胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是：A．肺炎支原体没有细胞壁B．致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏有关 C．产生ß-内酰胺酶D．ß-内酰胺类抗生素肺/血浓度低 E．支原体细胞膜对ß-内酰胺类抗生素通透性低10．男性患者，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日寒战，高热，8天后咳嗽，咯脓痰，WBC ×109/L，N 90%，胸片示双肺中下肺野散在渗出斑片阴影，其间可见多个空洞伴液平，此例首选抗生素应是A．环丙沙星B．青霉素C．苯唑青霉素D．洁霉素E．庆大霉素11．肺炎链球菌其致病力主要在于：A．内毒素B．外毒素C．多糖荚膜D．透明质酸酶E．以上都不是12．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。

WBC ×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：A．X线胸片B．胸部CT扫描C．维支气管镜D．痰细菌培养E．痰涂片查抗酸杆菌多选 1. BCD 2. CD1．有关肺念珠菌病哪些描述是正确的：BCDA．在痰中查见念珠菌即可诊断肺念珠菌病B．感染途径主要是吸入，其次为血源性播散C．有较强的组织粘附能力D．可产生水溶性毒素，在临床上引起休克E．不引起肺组织破坏，形成空洞2．吸入性肺脓肿痊愈的标准应该是：CDA．体温下降且稳定2周以上B．有效抗生素治疗已超过8周C．临床症状消失D．X线胸片示肺部仅留少许纤维索条影E．痰培养2次以上均为阴性3. BCE4. ACDE5. BCE 6 .CDE 7. CDE8 .BD 9. BCD 10. ABD 11. ABCDE3．肺炎链球菌肺炎有关抗生素治疗疗程哪些是正确的：BCEA．抗生素治疗应在症状消失，X线胸片肺部炎症完全吸收后停药B．抗生素治疗在退热后三天停药C．抗生素治疗标准疗程通常14天D．抗生素治疗后痰细菌检查阴性后停药 E．退热后3天由静脉改为口服，维持数日后停药4．致病体可通过下列哪些途径引起CAP：ACDEA．空气吸入B．食入污染食品 C．血流播散 D．邻近感染部位蔓延 E．上呼吸道定植菌误吸5．下列哪些感染性肺炎容易出现肺组织坏死：BCEA．肺炎链球菌肺炎B．金葡菌肺炎C．厌氧菌肺炎D．支原体肺炎E．绿脓杆菌肺炎6．支原体肺炎可以选用下列哪些药物治疗：CDEA．头孢霉素B．洁霉素C．阿齐霉素D．左氧氟沙星E．红霉素7．金葡菌肺炎X线胸片的特点是：CDEA．炎性浸润灶比其它肺炎浓密 B．病灶叶间裂常呈弧形下坠C．炎性浸润，多发肺脓肿及肺囊肿D．脓胸或脓气胸E．胸部X片改变具有多形性和多变性8．有关病毒性肺炎哪些描述是错误的：BDA．冬春季节为好发季节B．病毒性肺炎易引起大叶性实变C．病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查D．引起成人肺炎的常见病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，疱疹病毒，巨细胞病毒等E．病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管-支气管炎9．对MRSA的描述，下列哪些是不正确的：BCDA．MRSA 是指耐甲氧西林的金葡菌 B．MRSA是指产ß-内酰胺酶的葡萄球菌 C．MRSA是指血浆凝固酶阳性的葡萄球菌D．MRSA常在青壮年高发 E．MRSA常在ICU高发10．下列有关细菌性肺炎临床表现哪些是正确的ABDA．肺炎链球菌肺炎可咯铁锈色痰 B．肺炎杆菌肺炎常好发于长期大量酗酒者C．金葡菌肺炎X线胸片炎性病灶较一般肺炎浓密D．厌氧菌肺炎肺部坏死，形成空洞倾向较其它肺炎大 E．绿脓杆菌肺炎可咯红色胶冻样痰11．对肺炎的认识下列表述哪些是正确的ABCDEA．抗生素的滥用是引起细菌耐药性增加的主要因素 B．细菌的耐药性增强使难治性肺炎愈来愈多C．G—杆菌感染在HAP中占有重要地位D．非感染性肺炎病因复杂，临床表现不典型E．由于爱滋病病毒感染增加，结核菌感染又呈回潮势头，非结核性分枝杆菌感染亦日趋增多支气管扩张单选多选1．ABCDE1．下列哪项不是支气管扩张的表现：A．局限性吸气性呼吸困难B．反复咳脓痰C．反复咯血 D．固定性湿罗音E．杵状指2．支气管扩张最好发于：A．右上肺B．右中叶 C．右肺下叶 D．左上叶 E．左肺下叶3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查 C．MRI D．胸片E．痰菌检查4．支气管扩张患者重度咳痰，每天痰量应超过：A．50ml B．100ml C．200ml D．30ml E．150ml5．支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确 A．病变肺应处于高处B．每日应引流2～4次，每次15～30分钟C．可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰D．痰量多的患者，应尽快将痰排出E．排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果多项选择题1．支气管扩张可出现：A．阻塞性通气功能障碍B．混合性通气功能障碍C．肺内动-静脉分流D．低氧血症E．肺心病COPD和肺源性心脏病单选1．下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值A．潮气量B．肺活量C．动脉血气分析D．残气量及残气量/肺总量E．每分钟静息通气量2．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿A．慢性支气管炎B．支气管哮喘 C．慢性肺脓肿D．肺结核 E．支气管扩张3．评价气流受限的敏感性指标为A．肺活量降低B．肺总量降低C．FEV1/FVC D．FEV1%预计值E．残气量4．评估COPD严重程度的指标是A．残气量/肺总量 B．FEV1%预计值 C．FEV1/FVC D．MMEF E．TLC5．肺源性心脏病肺动脉高压形成最主要的因素为A．肺部毛细血管床减少B．血液粘稠度增加C．血容量增多D．肺部毛细血管栓子形成 E．缺氧及二氧化碳储留引起的肺小动脉痉挛6．关于肺源性心脏病胸部X线表现，下列哪项是错误的A．肺气肿征及右心增大 B．右肺下动脉干扩张，横径大于15毫米 C．右肺下动脉横径与气管横径之比大于或等于 D．肺动脉突出，其高度大于或等于3mm E．心脏向左下扩大7．关于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项是错误的A．酸碱平衡失调及电解质紊乱B．肺性脑病及消化道出血C．心律失常D．休克与DIC E．心力衰竭8．肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是A．呼吸中枢兴奋剂 B．利尿剂C．镇静和安眠药 D．强心药 E．THAM9．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是A．纤维空洞性肺结核B．支气管扩张C．肺间质纤维化D．慢性支气管炎E．脊柱胸廓畸形10．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。

肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。

最可能的诊断是A．原发性肺动脉高压B．房间隔缺损C．原发性心肌病D．慢性肺源性心脏病 E．以上均不是11．肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是A．液体入量不足 B．代谢性酸中毒时，尿钾排出增多 C．肾上腺皮质激素过量D．大量葡萄糖输入 E．大量排钾性利尿剂的使用12．肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂时不宜用 A．双氢克尿塞口服 B．双氢克尿塞和氨苯蝶定口服 C．速尿口服或静注D．乙酰唑胺口服E．利尿酸钠静注多选1．肺源性心脏病的临床诊断依据是A．肺胸疾病史B．肺动脉高压或伴右心增大C．右心衰竭D．除外其它疾病引的右心长大和右心衰竭E．左心长大2．肺源性心脏病时使用利尿剂应掌握的原则是A．与氨苯蝶定合用B．作用缓和的制剂，小剂量，短疗程C．注意补充电解质D．大剂量、快速、间断使用E．速尿作为首选3．肺源性心脏病并发心律失常，常见的类型是A．房性早搏B．阵发性室上性心动过速C．心房纤颤及心房扑动D．室性早搏E．室性纤颤4．肺源性心脏病急性加重期时，利尿剂应用过速过多可引起A．痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭B．低钾，低氯血症性代谢性碱中毒，加重神经精神症状C．血液浓缩，循环阻力增大D．低钾血症，较易发生室性心律失常E．很快减轻呼吸衰竭5．缺氧和二氧化碳储留可使A．冠状动脉扩张B．脑动脉扩张C．肺细小动脉收缩D．周围静脉和毛细血管扩张E．血压升高6．缺氧引起红细胞增多症的主要机理是A．红细胞生成素增多B．肾上腺素释放增多C．促红细胞生长因子增多D．酸中毒时骨髓增生活跃E．感染中毒时红细胞增多7．肺性脑病常见的体征是A．球结膜充血和眼底视乳头水肿B．肌肉抽搐与无意识动作C．瞳孔缩小D．扑翼震颤E．面色潮红8．引起肺性脑病的主要诱因是A．急性呼吸道感染B．吸氧不当C．使用镇静剂D．痰液堵塞器官E．利尿剂过量9．肺性脑病发生机理主要是A．高碳酸血症B．电解质紊乱C．低氧血症D．脑微血栓形成E．DIC 10．引起COPD的外在因素是A．感染B．理化因素C．空气污染D．吸烟E．蛋白—抗蛋白酶系统失衡支气管哮喘单选16. D 多选一、单项选择题1．支气管哮喘患者在吸入糖皮质激素疗效不好时，下列哪项原因不正确A．合并感染 B．合并胃食管反流 C．吸入激素剂量不足D．未脱离致敏原E．产生耐药2．以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘A．哮鸣音与双肺底小水泡音B．端坐呼吸C．咳粉红色泡沫痰D．心脏扩大 E．高血压3．在哮喘治疗中，下列哪项不正确A．长期吸入糖皮质激素 B．按需吸入糖皮质激素C．按需吸入口受体激动剂D．急性发作时静脉用糖皮质激素E．吸入激素效果不好时加用茶碱类药或β受体激动剂4．用糖皮质激素治疗顽固性哮喘的机理，下列哪项是错误的A．提高β受体对拟肾上腺素类药物的反应性 B．抑制生物活性物质的释放C．消炎、消肿、改善通气 D．抑制免疫，减少抗体形成 E．刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度5．下列治疗哮喘的药物中，哪种对心血管的不良反应最小A．肾上腺素B．异丙肾上腺素C．酮替酚 D．氨茶碱E．麻黄碱6．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C．哮喘发作越重，哮鸣音越强D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E．进行性呼吸困难7．哮喘持续状态时，下列那项不正确 A．早期出现呼吸性碱中毒 B．晚期出现呼吸性酸中毒C．重症患者可出现奇脉 D．哮鸣音越响表示病情越重 E．夜间阵发性呼吸困难8．关于支气管哮喘的发病机理，下列哪项不正确 A．PAF收缩支气管 B．SRS-A收缩支气管C．PGE2收缩支气管 D．迷走神经兴奋性增高 E．GTP转化为cGMP，增多9．慢性支气管哮喘的主要肺功能损害是A．限制性通气功能障碍B．阻塞性通气功能障碍C．混合性通气功能障碍D．弥散功能障碍E．残气量增加10．心源性哮喘与支气管哮喘一时难于鉴别时，恰当的治疗方法是 A．试用小剂量吗啡B．注射氨茶碱 C．注射肾上腺素 D．不用吗啡和肾上腺素 E．吸入β2受体激动剂11．支气管哮喘的临床特征是A．反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难B．反复发作，呼气性呼吸困难C．反复发作，阵发性，混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音12．预防哮喘发作的药是 A．异丙基肾上腺素B．舒喘灵 C．氨茶碱D．色甘酸钠E．沙丁胺醇13．对哮喘持续状态伴阵发性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的A．吸氧 B．氨茶碱静脉滴注C．地塞米松静脉注射 D．心得安 E．抗生素14．支气管哮喘持续状态重要的祛痰方法是A．应用抗生素B．应用祛痰药物C．补液纠正失水D．应用支气管扩张药物E．应用肾上腺皮质激素15．能使支气管扩张的生物活性物质有A．前列腺素F2 B．前列腺素E2 C．组胺 D．激肽E．慢反应物质16．急症哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用A．毒毛花苷K B．肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．β2受体激动剂或氨茶碱E．哌替啶17．关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确 A．强迫端坐位 B．出现严重呼气性呼吸困难C．呼吸动度增大、呈吸气位D．语音震颤减弱 E．大汗淋漓伴发绀18．支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确A．FEV1下降 B．FEV1/FVC下降 C．MMFR上升D．MEF50%减少E．PEER减少多选1．关于典型支气管哮喘临床表现有A．发作性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难B．发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难C．哮喘发作可自行缓解D．哮喘发作越重，哮鸣音越强E．对解痉剂效果好2．关于肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确A．抑制磷酸酯酶A2B．抑制前列腺素、血小板活化因子合成C．抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成D．减少渗出和炎症细胞浸润E．增加β受体数量3．对支气管哮喘急性发作病人PaCO2增高提示A．病情好转B．出现呼吸性碱中毒C．病情恶化D．现心力衰竭E．气道阻塞4．常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用A．β2受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度B．茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用C．抗胆碱能类药可减少cAMP的浓度D．色甘酸钠可稳定肥大细胞膜E．酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放肺血栓栓塞症单项选择题多项选择题一、单项选择题1．患者男，45岁，右下肢股骨骨折，予以石膏固定，卧房休息5天后突然发生呼吸困难，心前区疼痛，咳嗽，咯血，血气分析，PaO2 60mmHg，PaCO2 35mmHg，临床上最可能的诊断是A．自发性气胸 B．肺炎球菌肺炎C．急性心肌梗死D．肺栓塞E．急性左心衰竭2．肺栓塞中最常见的类型是A．肺血栓栓塞B．脂肪栓塞 C．羊水栓塞D．空气栓塞E．肿瘤栓塞3．诊断肺栓塞最可靠的检查是A．动脉血气分析 B．肺动脉造影C．心电图 D．X线胸片E．超声心动图二、多项选择题1．肺血栓栓塞症的常见症状有A. 呼吸困难B. 胸痛、咯血C. 咳嗽、心悸D. 晕厥E. 烦燥不安，惊恐甚至濒死感2．对疑诊肺血栓栓塞症的患者，通过以下哪些检查阳性即可明确诊断A. 动脉血气分析B. 放射性核素肺通气/灌注扫描C. 螺旋CT和电子束CTD. 磁共振显像(MRI)E. 肺动脉造影间质性肺疾病单项选择题多项选择题1．间质性肺疾病最有诊断价值的检查是：A．胸部CT B．肺弥散功能C．支气管肺泡灌洗D．放射性核素E．肺活检2．特发性肺纤维化动脉血气主要表现为：A．PaO2 降低B．PaCO2 降低C．PH降低D．HCO3-降低E．PaCO2升高3．下列哪种疾病的胸片呈“肺水肿反转”表现：A．结缔组织病所致肺间质性疾病B．组织细胞增多症X C．Goodpasture综合征D．慢性嗜酸性粒细胞性肺炎E．外源性过敏性肺泡炎4．下列哪种疾病的支气管肺泡灌洗液中脂蛋白含量最高：A．结缔组织病所致肺间质性疾病B．组织细胞增多症X C．Goodpasture综合征D．外源性过敏性肺泡炎E．肺泡蛋白沉积症多选1．下列哪些药物可引起肺纤维化：A．博莱霉素B．红霉素C．黄连素D．卡马西平E．胺碘酮2．属于淋巴细胞型肺泡炎的间质性肺疾病有：A．结节病B．特发性肺纤维化C．石棉肺 D．过敏性肺泡炎E．铍肺胸膜疾病单选 1. B 2. D 3. B 4. A 5. E 6. A 7. C8. B 9. A 10. D 11. B 12. A 13. B 14. E 15 . C16. B 17. D 18. D 19. C 20. A 多选1. ABD 2. BCDE 3. ABCE 4. ABCDE 5. ABCDE1．结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是：A．抗癌治疗胸水减少 B．胸水中找到癌细胞C．胸腔积液为血性D．胸腔积液的多少E．抗痨治疗效果2．胸水中LDH与血清中LDH的比值＞，提示为：A．癌性胸腔积液 B．良性胸腔积液 C．漏出性胸腔积液 D．渗出性胸腔积液E．结核性胸膜炎3．胸腔积液抽液量过大过快会导致：A．促进胸水形成B．复张后肺水肿 C．脱水D．营养不良E．胸膜反应4．结核性胸膜炎加用糖皮质激素的用法是：A．泼尼松25~30mg/d，4~6周 B．氟美松10mg/d，4~6周C．泼尼松25~30mg/d，1~2周 D．甲基泼尼松800mg/d，4~6周E．泼尼松25~30mg/d，2~3周5．患者男性，20岁。