脊柱对应疾病
正常脊柱以及相关疾病ppt课件
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T2WI FSE 横断面
成人
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6Y
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6M
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脊柱三维成像
4岁, NF-1
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男,9岁,脊髓肿瘤术后
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2D TOF
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CE-MRA
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脊柱脊髓先天性病变
神经管闭合不全 颈颅交界处畸形
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男,7Y
7岁
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椎间盘病变
椎间盘突出 TB
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椎体病变
压缩性骨折 嗜酸性肉芽肿 椎体骨转移瘤
常见脊柱及其相关疾病康复评定及其表达的临床规范
３）整体功能：对于偏瘫、脊髓损伤、慢性类风湿性关节炎患者常发生两侧 上下肢同时出现功能障碍，常根据患者日常生活活动能力分阶段制定康复目标： ①全面辅助；②部分辅助；③完全独立完成。
４）劳动能力：除日常生活活动以外，最好还应预测劳动能力：①恢复原职； ②恢复工作，改变原职；③改变职业，可劳动；④帮助家务。
（一）康复治疗计划及其内容 康复治疗计划是康复医师明确地向治疗师指出的康复治疗目标和具体的康 复方案。一个完整的康复治疗计划应包括诊断、主要功能障碍、康复目标、康复
措施（治疗部位、方法、时间、频度）和治疗过程中的注意事项。 在康复治疗计划中，康复医师使治疗师明确康复目标、清楚治疗方法，使医
师和治疗师的目标和手段一致而不至于互相误解。同时，康复治疗计划不可能将 治疗方法写得十分细致，因此即使医师写出了具体方法也是相当原则的，治疗师 可以充分地发挥自己的专业技能，与康复医师和患者合作，运用恰当的康复手段
和治疗方法，取得好的康复效果。 康复治疗计划是患者、家属、治疗师及其他专业人员检验预后和预期结果的
工具。康复治疗计划不是一成不变的，应根据康复目标的完成情况进行动态的变 化。在治疗过程中可产生和确定新的目标，也可删除一些无关紧要和不可能实现 的目标。具体康复方案的制定可由康复医师或治疗师主持，也可以曲康复协作组
２．康复目标的描述 （１）急性期脊柱康复计划的目标：①训练和保护受伤的组织；②控制疼痛
和减轻炎症；③及早对关节和软组织结构进行活动和生理性负重；④实施治疗性 锻炼。
（２）亚急性期脊柱康复计划的目标：①损伤阶段与邻近节段、脊柱其他部 位、髋部或肩胛带、影响脊柱的上肢或Байду номын сангаас肢（即整个运动链）的无痛性全范围的 运动；②对影响脊柱的神经肌肉系统进行训练，达到最理想的力量、耐力和协调 性；③恢复正常的运动；④预防进一步的损伤和复发。
脊柱相关疾病-残联讲座
➢ 最常见的妇科疾病有：月经失调、痛经、闭经、不孕 症。
➢ 还有相关的泌尿生殖系统疾病、运动系统疾病等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ椎相关疾病
➢ 颈1：神经衰弱，头痛、失眠症，头部发冷、神经系统疾 病，半身不遂，眩晕
➢ 颈2：偏头痛，斜颈，颈部扭伤，尿毒症 ➢ 颈3：耳聋，鼻病，眼疾，肩部酸痛 ➢ 颈4：三叉神经痛，弱视，胃痉挛，牙齿疾病，耳疾，扁
问题脊柱的自我表现？
➢9、 你是否浑身发紧？ ➢10、你是否有头、颈、背、腰部的疼痛？ ➢11、你是否对疾病的抵抗力较弱，经常感
到疲劳？ ➢12、你是否双腿不等长？ ➢13、你是否头痛、头晕、视力降低？ ➢14、你是否夜里因胳膊麻而醒？ ➢15、你是否坐时间长一点腿麻？ ➢16、你是否胸闷，心律不齐，检查没事？
脊神经作用
➢ 脊神经共31对：颈神经8对、胸神经12对、 腰神经5对、 骶神经5对、尾神经1对。
➢ 每对神经从脊髓出发，分前根、后根。 ➢ 前后根在椎间孔附近合成脊神经。
前根：主要为躯体和部分内脏的运动纤维 后根：主要为躯体和内脏的感觉纤维。
➢ 它们的主要功能是将周围的刺激传入中枢。
➢ 当椎间孔周围出现骨质增生、椎体失稳移 位、椎间盘突出、软组织炎症水肿刺激或 压迫脊神经，就出现躯体和内脏在感觉和 运动上的不适症状。
• 中医技术特色
从事颈、腰、椎病及脊柱相关疾病治疗二十六年。擅长用手法来诊治疾 病，掌握国内多门派推拿正骨技术，正骨手法特点：小、巧、轻、准。
见国繁简介
专业职务
世界脊诊整脊联盟副主席； 国家中医药文化巡讲专家； 中华中医药学会推拿分会委员；整脊分会委员会委员。 中华中医药学会疼痛学分会常委，脊柱调衡学科组组长； 北京中医药学会推拿委员会副主任委员； 北京中医药学会疼痛委员会副主任委员； 北京中医医疗机构医院等级评审专家； 北京市健康促进会宣讲专家； 北京卫视养生堂栏目特邀专家。
脊椎与内脏对应
所以，脊椎与脏器息息相关。
脊柱健康出现问题，对应的脏器的功能也会出现紊乱，继而引发疾病。
(1) 上段颈椎出现问题：会引发头晕、头痛( 偏头痛) 、失眠、中风、梅尼尔氏症、颜面神经症状、恶心、呕吐及神经性耳聋等疾病。
(2) 中段颈椎出现问题：会引发颈肩肌肉酸、麻、疼痛及落枕、头部转动障碍等疾病。
(3) 下段颈椎出现问题：会引发上背部疼痛，手臂、手肘、手指、关节、肌肉酸麻疼痛等疾病。
（4）腰椎出现问题，首先引发腰痛，一般以第五腰椎、骶、髂关节等部位最为频繁。
进一步的恶化就会造成椎间盘的突出。
还伴随着腰背酸痛、腿脚酸麻疼痛、坐骨神经痛、月经失调、经期疼痛、膀胱无力、阳萎、痔疮及便秘等症状。
（5）胸椎出现问题，会引发胸闷、气短、支气管炎、心律不齐、胸背肌肉酸痛、肠胃吸收排泄不良等疾病。
脊柱常见疾病影像学诊断
晚期骶骼关节、椎间小关节和髋关节间隙均可消 失，出现骨性强直，脊柱各韧带钙化或骨化，形 成“竹节状”改变，骨质疏松更重
颈椎正侧X线平片
颈椎的寰椎没有椎体、棘突和关节突；枢椎的椎体前上 部有一齿状突起称为齿突。两者形成寰枢关节。
齿突与寰椎前弓后缘构成关节，此间隙正常值儿童为不 超过4mm，成人为2.5－3.5mm，否则为脱位。
张口位：枢椎齿突与寰椎两侧块距离超过1.5mm应引起 注意，超过3mm则考虑半脱位
强直性脊柱炎
【临床表现】 本病多发生于30岁以下，男性多于女性。
发病隐匿，下腰部疼痛不适为主要症状， 脊柱活动受限，晨僵。晚期出现脊柱和关 节强直，形成驼背及关节屈曲畸形，胸廓 关节强直可使呼吸运动受限
强直性脊柱炎
【影像学表现】 X线线表现
最先侵犯双侧骶骼关节，最初出现的是关节附近有斑片状 骨质疏松区，特别是骶骼关节的中下段最为明显。接着便 出现了骨侵蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶骼关节的中下段， 骼骨面覆盖着薄层软骨，因此该处首先出现骨骼变化，且 比较明显
CT检查
出现平片所见征象，如骨质疏松，关节面模糊， 虫蚀状破坏及关节面硬化，关节面下的囊性骨质 破坏区，关节间隙狭窄、消失和骨性强直，韧带 钙化和骨化等
CT根据对骶骼关节改变，对本病分为5级，0级为 正常，I级为可疑，II级为轻度异常，III级为显著 异常，IV级为终期病变。
【鉴别诊断与比较影像学】
脊柱退行性改变
【疾病名】脊柱退行性疾病【英文名】degenerativespinaldiseases【缩写
【疾病名】脊柱退⾏性疾病【英⽂名】degenerativespinaldiseases【缩写【疾病名】脊柱退⾏性疾病【英⽂名】degenerative spinal diseases【缩写】【别名】脊柱退变；退⾏性脊椎病变；脊柱退⾏性⾻关节病；脊柱退⾏性变；退⾏性脊椎病；脊柱退⾏性⾻关节病；spondylosis【ICD号】M48.8【概述】脊椎退⾏性疾病(degenerative spinal diseases)多为⽣理性⽼化过程，是指成年以后才发⽣的脊柱椎间盘及椎⾻关节退变，是指发⽣在脊柱不同关节和韧带退变的通称，通常累及颈椎、腰椎、胸椎等。
临床特点为⼴泛的、多为⾮对称性椎间盘退变，椎体、⼩关节增⽣，⾻刺形成，脊椎周围韧带肥厚、钙化和⾻化，脊柱失稳等，多数伴有脊柱冠状⾯侧⽅移位、旋转性半脱位和⽮状⾯椎体滑脱，并继发脊柱侧弯等。
脊柱退⾏性改变最先发⽣在椎间盘。
⼀般不引起明显症状，当脊椎退⾏性变引起椎管及椎间孔狭窄时，临床上可产⽣脊髓神经根压迫症状。
遗传性、⾃⾝免疫性、急性创伤或慢性劳损等原因，也可促使脊椎发⽣退⾏性变。
在脊柱的⾻质增⽣会引起相应的神经放射性疼痛症状。
【流⾏病学】脊柱退⾏性疾病临床⾮常多见，尤其好发于⽼年⼈，颈、腰椎发病率⾼。
随着社会⽼龄化不断进展，⽼年⼈⼝数量的增加，脊柱退⾏性疾病也越来越多见，⽇益成为影响中⽼年⼈健康和劳动能⼒的⼀个常见病，严重影响患者的⽣活质量。
【病因】脊椎退⾏性疾病产⽣的原因可以是⽣理性⽼化，也可是先天性遗传、创伤、慢性劳损等。
⼀般认为关节软⾻随⽣理逐渐⽼化，⽔和透明质酸减少，胶原纤维暴露，软⾻破坏，关节⾯⾻质代偿性增殖、并随年龄的增长⽽愈益明显。
临床常发⽣椎间盘突出和椎管狭窄。
1.椎间盘突出椎间盘突出是指在椎间盘退变的基础上发⽣的椎间盘髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应的神经根和脊髓导致的⼀系列病理过程。
椎间盘突出的致病原因较多，主要与椎间盘退变、慢性劳损和外伤等因素有关。
脊柱相关疾病的手法特点
合筋手法
• 运用手肌肉,韧带,肌腱轻度撕裂伤,通常在分 筋理筋手法后,用双手拇指从损伤两侧向中 挤压,达到整合作用,恢复其生理结构.
镇痛手法
• 在分筋.理筋.合筋手法使肌肉恢复生理解剖 位置后,再用单拇指在患处按压10-20秒钟, 可达到解痉镇痛的目的.
脊柱小关节紊乱(错位)手法
• 颈椎旋转牵引复位法 • 胸椎小关节紊乱复位法 • 腰椎复位手法 • 骶髋关节复位法
扳压棘突复位法
• 以腰椎棘突右旋右偏为例，操作与推棘突 法相反。医者以左拇指低压患棘突右侧， 右手从患者右腋下穿上搭其左肩颈部，患 者腰前屈并右旋转至力点落在患椎时，双 手同时配合整复。
双手抱膝屈髋滚动法
• 患者屈髋双手抱膝仰卧，医者站立于患者 左侧床边，右手掌心托在患者背上，左手 掌扶在患者双膝下，当医者右手掌上托患 者时，左掌同时下压，使患者在抱膝状态 下向前滚动，然后左手掌上托患者膝，让 患者仰面后滚动，反复多次，使脊柱呈过 屈状态下滚动，此法适宜于无骨折的腰椎 滑脱。
腰椎旋转复位法
• 推棘突复位法 • 扳压棘突复位法
推棘突复法
• 以椎体棘突右旋右偏为例患者端坐，双脚 固定，医者坐在患者身后，右手拇指指腹 低压侧偏棘突右侧，左手从患者腋下穿上 搭在其右肩颈部，复位时患者上身前屈并 左旋至力点落在患椎时，双手同时配合整 复，复位时医者不可感觉患椎棘突有移动， 并有“咔嗒”响声。
2.新旧有别、缓急各异：选择手法治疗时，必须
根据疾病的轻重缓急、新伤旧患的不同，选择相应的手 法治疗，是取得良好疗效的关键。新伤、急症期，手法 宜轻，以理筋为主，若局部肿胀严重者，还可先采用针 灸、药物、理疗等手法治疗后再采用手法治疗；反之， 旧患、局部无急性炎症反应者的手法治疗，则可采用分 筋手法为主，分理并用。
病在脊柱,害在内脏!--百岁列车
病在脊柱，害在内脏!脊椎的作用：脊柱不仅仅是支撑你的身体、缓冲身体的压力和震荡以及保护内脏的器官；脊椎的病变也不仅仅是引起颈腰部的疼痛和麻木；它还可以引起心律失常、头痛眩晕、胃痛腹泻、血压增高、性功能碍……目前发现，有超过百种的疾病与脊椎有关。
人的脊椎一旦异常，可以出现诸多看上去与脊椎毫不相关的内脏病。
这些疾病涉及内科、外科、神经科、内分泌科、妇科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科及皮肤科等。
许多病人辗转多家医院，多个科室，疾病未能得到根本的诊治，就是由于未能解决脊椎病变的原因。
人的脊骨分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎五个部分，其中颈椎骨有7节，胸椎骨有12节，腰椎骨有5节，骶椎、尾椎共有10节，人的脊骨从上到下共有34节。
随着年龄增长，5块骶骨融合成一块骶骨，3—5块尾椎则融合成一块尾骨，故成年人有24块独立的椎骨。
第一颈椎：C1对应身体部位和区域：头部血液供应，脑垂体，头皮，大脑，脸部骨骼，内耳及中耳，交感神经系统。
可能产生的症状:头痛,神经质,失眠,头部发冷,高血压,健忘,慢性疲劳症,眩晕,偏头痛,眼花,面瘫,低热。
第二颈椎：C2对应身体部位和区域：双耳，视神经，听觉神经，额窦，乳突，舌，前额。
可能产生的症状：额窦炎，过敏，耳鸣，耳周边疼痛，眩晕，视力下降，斜视，耳聋，偏头痛，胸闷，心动过速，排尿异常，高血压，失眠，第三颈椎：C3对应身体部位和区域：脸颊，外耳，面部骨骼，牙，三叉神经可能产生的疾病：三叉神经痛，神经炎，座疮，粉刺，湿疹，咽喉异物感，胸闷，颈痛，牙痛，甲亢.第四颈椎:C4对应身体部位和区域：鼻，唇，嘴，咽可能产生的疾病：流鼻涕，失聪扁桃体肿大,咽喉异物感,胸闷,肩痛,牙痛，打嗝，甲亢，耳聋第五颈椎:C5对应身体部位和区域：声带，腺体，咽喉可能产生的疾病：咽喉炎，声音嘶哑，咽喉疼痛炎，眩晕，视力下降，心动过速或心动过缓，上臂痛或下肢瘫软，过敏性鼻炎，神经衰弱第六颈椎:C6对应身体部位和区域：颈部肌肉，肩，扁桃体可能产生的疾病：上肢疼痛，慢性咳嗽，肩颈疼痛，心律失常.第七颈椎:C7对应的身体部位和区域：甲状腺，肩关节，肘关节。
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人体脊椎疾病对照表：
第一颈椎(C1)眩晕,后头痛,视力下降,高血压,失眠,面瘫
第二颈椎(C2)眩晕,偏头痛,耳鸣,胸闷,心动过速,排尿异常,视力下降,高血压,失眠,面瘫第三颈椎(C3)喉咙部异物感,胸闷,颈痛,牙痛,甲状腺功能亢进
第四颈椎(C4)喉咙部异物感,胸闷,打呃,肩痛,牙痛,三叉神经痛,甲状腺功能亢进
第五颈椎(C5)眩晕,视力下降,心动过速或过缓,上臂痛或下肢瘫痪
第六颈椎(C6)低血压,心率失常(过速或过缓),上肢桡侧麻痛
第七颈椎(C7)低血压,心率失常,上肢后侧尺侧麻痛
第一胸椎(T1)上臂后侧痛,肩胛部痛,气喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸
第二胸椎(T2)上臂后侧痛,气喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸
第三胸椎(T3)上臂后侧痛,肩胛部痛,气喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸,胸闷,胸痛
第四胸椎(T4)胸壁痛,气喘,打呃,乳房痛
第五胸椎(T5)胸壁痛,气喘,乳房痛
第六胸椎(T6)胃痛,肝区痛,上腹胀,肋间痛,胆石症
第七胸椎(T7)胃痛,肝区痛,上腹胀,肋间痛,胆石症
第八胸椎(T8)胃痛,肝区痛,上腹胀,肋间痛,胆石症
第九胸椎(T9)胃痛,肝区痛,上腹胀痛,子宫炎
第十胸椎(T10)腹胀,肝区痛,卵巢炎,睾丸炎,子宫炎
第十一胸椎(T11)胃脘痛,肝区痛,胰腺炎,糖尿病,肾病,排尿异常,尿路结石,腹胀痛,
第十二胸椎(T12)胃脘痛,肝区痛,胰腺炎,糖尿病,肾病,排尿异常,尿路结石,腹胀痛,肾炎,肾结石,腹泻,
第一腰椎(L1)胃脘痛,肝区痛,胰腺炎,糖尿病,肾病,排尿异常,尿路结石,腹胀痛,肾炎,肾结石,腹泻,大腿前侧痛
第二腰椎(L2)腰痛,排尿异常,大腿麻痛
第三腰椎(L3)两侧腰痛,腹痛
第四腰椎(L4)两侧腰痛,腹痛,腹胀便秘,下肢外侧麻痛,
第五腰椎(L5)下肢后侧麻痛,下肢痛,遗精,月经不调
骶骨(S)排尿异常,子宫炎,前列腺炎。