脊柱疾病ppt课件
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正常脊柱以及相关疾病ppt课件
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T2WI FSE 横断面
成人
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6
6Y
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6M
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脊柱三维成像
4岁, NF-1
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男,9岁,脊髓肿瘤术后
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2D TOF
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CE-MRA
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13
脊柱脊髓先天性病变
神经管闭合不全 颈颅交界处畸形
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男,7Y
7岁
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椎间盘病变
椎间盘突出 TB
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椎体病变
压缩性骨折 嗜酸性肉芽肿 椎体骨转移瘤
脊柱医学PPT课件
脊柱病变的MRI
1、脊柱解剖学知识 （1）4个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。
（2）椎骨间连接—a：椎间盘，b：韧带，c：关节 a:椎间盘 组成：纤维环（纤维软骨；前宽后窄）、髓核（胶状物质）、软骨终板
数目：23个。C1/2之间缺如，最上在C2/3之间，最末在 L5/S1之间
1、胸段最薄，由此向上、向下逐渐增厚 颈腰段活动度大
影像学判断标准—椎管矢状径线
颈椎管：正常≧13mm；相对狭窄10~13mm；
狭窄﹤10mm.
腰椎管：正常﹥18mm；相对狭窄15~18mm；
狭窄﹤15mm
骨性椎管矢状径线：狭窄:椎弓根间距﹤20mm；
侧隐窝矢状径﹤2mm；椎间孔宽度﹤
2mm。
公式法：椎管最大矢状径×最大横径/同水平椎体
最大矢状径×最大横径=1/2~1/4.5,若
管内突出更具有临床意义。后突分为：后正中型
（只腰痛，未压迫N根）、后外侧型(腰腿痛)和外
侧型（可压迫N根）。
突出的髓核可与椎间盘髓核本体分离,多位于硬脊
膜外间隙、神经根管内，少数可疝入硬脊膜囊内，
称之为髓核游离。
髓核可经相邻上下椎体软骨终板的薄弱区突入椎 体骨松质内，形成压迹，称为Schmorl结节。
两者比值﹤1/4.5，说明椎管有狭窄。
黄韧带厚度:腰椎不超过5mm.
9
侧隐窝位于侧椎管。其前面为椎体后缘，后面为上关节突前面与椎板和椎 弓根连结处，外面为椎弓根的内面。内侧入口相当于上关节突前缘。侧隐 窝向外下方形成脊神经根通道，与椎间孔相续。侧隐窝是椎管最狭窄部分， 为神经根的通道，其矢径越小，横径越大，表示侧隐窝越窄越深。侧隐窝 狭窄卡压神经根是腰腿痛的原因之一。腰5椎间孔最易引起侧隐窝狭窄。
1、脊柱解剖学知识 （1）4个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。
（2）椎骨间连接—a：椎间盘，b：韧带，c：关节 a:椎间盘 组成：纤维环（纤维软骨；前宽后窄）、髓核（胶状物质）、软骨终板
数目：23个。C1/2之间缺如，最上在C2/3之间，最末在 L5/S1之间
1、胸段最薄，由此向上、向下逐渐增厚 颈腰段活动度大
影像学判断标准—椎管矢状径线
颈椎管：正常≧13mm；相对狭窄10~13mm；
狭窄﹤10mm.
腰椎管：正常﹥18mm；相对狭窄15~18mm；
狭窄﹤15mm
骨性椎管矢状径线：狭窄:椎弓根间距﹤20mm；
侧隐窝矢状径﹤2mm；椎间孔宽度﹤
2mm。
公式法：椎管最大矢状径×最大横径/同水平椎体
最大矢状径×最大横径=1/2~1/4.5,若
管内突出更具有临床意义。后突分为：后正中型
（只腰痛，未压迫N根）、后外侧型(腰腿痛)和外
侧型（可压迫N根）。
突出的髓核可与椎间盘髓核本体分离,多位于硬脊
膜外间隙、神经根管内，少数可疝入硬脊膜囊内，
称之为髓核游离。
髓核可经相邻上下椎体软骨终板的薄弱区突入椎 体骨松质内，形成压迹，称为Schmorl结节。
两者比值﹤1/4.5，说明椎管有狭窄。
黄韧带厚度:腰椎不超过5mm.
9
侧隐窝位于侧椎管。其前面为椎体后缘，后面为上关节突前面与椎板和椎 弓根连结处，外面为椎弓根的内面。内侧入口相当于上关节突前缘。侧隐 窝向外下方形成脊神经根通道，与椎间孔相续。侧隐窝是椎管最狭窄部分， 为神经根的通道，其矢径越小，横径越大，表示侧隐窝越窄越深。侧隐窝 狭窄卡压神经根是腰腿痛的原因之一。腰5椎间孔最易引起侧隐窝狭窄。
脊柱保健知识ppt课件
53
运动的注意事项（一）
运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 选择适合自己的运动，并合理安排时间 避免高强度运动，防止意外伤害 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软
饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用
54
运动的注意事项（二）
穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理 锻炼前多饮水 如运动前血糖较低，应先加餐 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意
48
重点运动项目简介 —祖国传统体育
太极拳
各式简化太极拳 杨式太极拳、陈式太极拳、孙氏太极拳、吴氏
太极拳、武式太极拳
八段锦 易筋经 华佗五禽戏 其它健身气功
强壮功、内养功、站桩功、六字诀等
49
运动时间
可自10分钟开始，逐步延长至30—40 分钟，其中可穿插必要的间歇时间
日常所见的驼背、侧弯、过度肥胖、怀孕等姿势不良， 容易引起肌力失调，破坏脊柱的动力平衡，甚至形成 结构性改变
再加不合适的床铺、坐椅、衣服、鞋靴及工作中用力 体位不当，都是引起姿势性腰痛的重要原因之一
在日常生活和工作中，不良的姿势和体位可逐渐破坏 体态平衡，并不需明显的外伤史，就可以引发颈腰背 痛。所以，养成正常的生活和工作姿势与体位对预防 腰背痛具有重要意义。
脊柱伤病是人类常见病痛
背痛的发生仅次于呼 吸系统疾病
84%的人一生之中会遭遇 腰痛
疼
痛
和
功
高发病率
能 障
碍
1
颈椎病严重影响身心健康
高发 病率 趋势
2
年轻化趋势
3
4
脊柱的运动-屈伸
5
脊柱的运动-侧屈
6
7
8
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运动的注意事项（一）
运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 选择适合自己的运动，并合理安排时间 避免高强度运动，防止意外伤害 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软
饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用
54
运动的注意事项（二）
穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理 锻炼前多饮水 如运动前血糖较低，应先加餐 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意
48
重点运动项目简介 —祖国传统体育
太极拳
各式简化太极拳 杨式太极拳、陈式太极拳、孙氏太极拳、吴氏
太极拳、武式太极拳
八段锦 易筋经 华佗五禽戏 其它健身气功
强壮功、内养功、站桩功、六字诀等
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运动时间
可自10分钟开始，逐步延长至30—40 分钟，其中可穿插必要的间歇时间
日常所见的驼背、侧弯、过度肥胖、怀孕等姿势不良， 容易引起肌力失调，破坏脊柱的动力平衡，甚至形成 结构性改变
再加不合适的床铺、坐椅、衣服、鞋靴及工作中用力 体位不当，都是引起姿势性腰痛的重要原因之一
在日常生活和工作中，不良的姿势和体位可逐渐破坏 体态平衡，并不需明显的外伤史，就可以引发颈腰背 痛。所以，养成正常的生活和工作姿势与体位对预防 腰背痛具有重要意义。
脊柱伤病是人类常见病痛
背痛的发生仅次于呼 吸系统疾病
84%的人一生之中会遭遇 腰痛
疼
痛
和
功
高发病率
能 障
碍
1
颈椎病严重影响身心健康
高发 病率 趋势
2
年轻化趋势
3
4
脊柱的运动-屈伸
5
脊柱的运动-侧屈
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9
脊柱健康PPT课件
搬重物时，不要直接弯腰，应先蹲下，保持上 身直立，再用腿部肌肉力量站立起来。
23
不同姿势对脊柱的影响
坐位：
坐着时，挺胸收腹使椎间盘内所受压力最小，脊 柱承载约150%的压力 坐着身体前倾时（如使用电脑），脊柱承载约 250%的压力
良好的坐姿：坐下时臀部能把椅子坐满，让腰背 部完全紧贴着椅背；两脚平放地面，膝盖同高或 稍高于臀部。
30
如何预防颈椎病？
2. 活动颈部： 应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩
部的肌肉得到松弛。 还应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部
向前后左右动数次，以达到各个方向的最大运 动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。
31
如何预防颈椎病？
3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者， 既影响颈椎，又易引起视力疲劳。因此，每当伏 案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样 既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。
10
11
12
脊柱功能
脊柱支撑人体骨架，维持人体结构左右对称，里外 平衡。脊椎对人体有四大功能，是维持血液循环顺 畅和器官机能健康的防卫者：
●脊椎保护神经 ●脊椎平衡结构 ●脊椎缓冲震力 ●脊椎传输能量
13
●脊椎保护神经 由脊椎椎骨所形成的椎管，防卫着人体大脑以 下的中枢神经系统-脊髓。而椎骨两侧的椎间孔 ，则帮助由中枢神经分出的31对脊神经，与全 身的感觉神经、运动神经、内脏神经相连，这 些脊神经支配了人体肌肉、血管、腺体和一切 器官的生理活动。
不好的坐姿：手臂支撑坐姿、双脚悬空坐姿、放 松坐姿、后倾坐姿、前倾坐姿，椎间盘压力依次 增大。
24
25
脊柱的保健
• 颈椎病 • 腰椎疾病 • （腰椎间盘突出）
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不同姿势对脊柱的影响
坐位：
坐着时，挺胸收腹使椎间盘内所受压力最小，脊 柱承载约150%的压力 坐着身体前倾时（如使用电脑），脊柱承载约 250%的压力
良好的坐姿：坐下时臀部能把椅子坐满，让腰背 部完全紧贴着椅背；两脚平放地面，膝盖同高或 稍高于臀部。
30
如何预防颈椎病？
2. 活动颈部： 应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩
部的肌肉得到松弛。 还应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部
向前后左右动数次，以达到各个方向的最大运 动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。
31
如何预防颈椎病？
3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者， 既影响颈椎，又易引起视力疲劳。因此，每当伏 案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样 既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。
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脊柱功能
脊柱支撑人体骨架，维持人体结构左右对称，里外 平衡。脊椎对人体有四大功能，是维持血液循环顺 畅和器官机能健康的防卫者：
●脊椎保护神经 ●脊椎平衡结构 ●脊椎缓冲震力 ●脊椎传输能量
13
●脊椎保护神经 由脊椎椎骨所形成的椎管，防卫着人体大脑以 下的中枢神经系统-脊髓。而椎骨两侧的椎间孔 ，则帮助由中枢神经分出的31对脊神经，与全 身的感觉神经、运动神经、内脏神经相连，这 些脊神经支配了人体肌肉、血管、腺体和一切 器官的生理活动。
不好的坐姿：手臂支撑坐姿、双脚悬空坐姿、放 松坐姿、后倾坐姿、前倾坐姿，椎间盘压力依次 增大。
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脊柱的保健
• 颈椎病 • 腰椎疾病 • （腰椎间盘突出）
脊柱健康ppt课件【48页】
卓维个人自愈方案 中医理疗 芳香SPA
正确的站势
端正坐姿
注意弯腰姿势
营养均衡
多吃含有丰富钙类的食品，蛋白质，以及富含 维生素如B族维生素、维生素C、维生素E等的 食品。这些都是修补骨骼、肌肉、韧带等组织 必不可少的营养素。维生素类还能缓解疼痛， 解除疲劳。
营养食谱
肾主骨，脊柱的健康离不开肾， 黑色食品 可谓是补肾精的黄金食品，木耳、海带 、紫菜、乌鸡、香菇、芡实、桑葚、荔 枝、豆豉都是补肾精的黑色食品。如果 想服用中药，就用金樱子泡茶喝，也有 固肾气的效果。
脊柱有问题的征兆
5.脚在行走的时候脚尖向外展开 6.经常闪腰、经常周身疼痛 7.不能十分舒适地进行深呼吸，甚至
胸闷、胸前区疼痛 8.你的精神不能很好地集中 9.下颌时常发出“咔哒”的声音，甚
至咀嚼困难
如何健康管理我们的脊柱
个人的定期保养
+
日常脊柱的保健
+
科学、安全的锻炼
﹦
健康脊柱
个人的定期保养
• 每工作30～50分钟，便应该起来动一动，简 单的拉伸动作，可以舒缓肌肉压力，减轻头 痛与肌肉酸痛症状。
在办公室就可以做的保健小动作
颈部练习
腿部练习
办公室常用拉伸动作
办公室常用拉伸动作
办公室常用拉伸动作
办公室常用拉伸动作
对称性的有氧运动
• 友情提示：以上的生活健康指导适 合大众群体，如需做针对性专业调 理最好要有健康管理师从旁指导， 才能起到最好的脊柱管理作用！
疾病发生：内脏功能开始下降。例如，胃的 功能下降后会出现胃不舒服、消化不良、胃 酸过多等症状，继续发展下去就成为胃溃疡。 如果是肝脏，就可能产生肝硬化等疾病。
脊柱有问题的征兆
脊柱病变精品PPT课件
鉴别诊断
➢硬膜外疤痕：有手术史，疤痕位于硬膜囊与手术部位之间， 其CT值往往低于椎间盘，疤痕组织增强比椎间盘明显。MRI 上疤痕呈长T：中长T：信号影，增强扫描强化明显。
➢椎管内硬膜外肿瘤：如神经纤维瘤等，可形成类似椎间盘突 出样的肿块。其密度低于椎间盘，强化较为明显。且合并有 椎体及椎小关节骨质破坏，椎间孔扩大。
影像表现（MR检查）
椎间隙变窄。 椎间盘变性显示为T2WI等低信号，正常的层样结构消失。 膨出的椎间盘纤维环呈低信号，对硬膜囊及椎间孔内的脂肪产生压迫。 髓核变性在T2WI上呈低信号。 椎体终板破裂，肉芽组织侵入，椎体内出现长Tl和长T2信号。 椎体终板骨增生硬化，呈长T1和短T2信号。 椎体终板下骨髓内脂肪沉积增多呈短T1和中等T2信号。
Schmor结节，周围反应性骨质硬化。
影像表现（MR表现）
➢椎间盘突出时，髓核突出于纤维环之外，呈半球状、舌状向后方及侧后方突出。 ➢信号强度依髓核变性程度而异，一般呈等T1中长T2信号， ➢突出的髓核与未突出部分间有一“窄颈”相连。 ➢髓核突出部分与髓核未突出部分分离，突出髓核游离于椎体后方。 ➢硬膜囊、脊髓或神经根受压，与突出的髓核相对应， ➢受压节段脊髓水肿或缺血表现为等或长T长T2异常信号。 ➢硬膜外静脉丛受压迂曲，在椎间盘后缘与硬膜囊之间可见条状或弧形高信号影。 ➢对椎间盘钙化显示不敏感。
脊柱和椎管内常见疾病影像诊断
影像检查方法
★ X线平片 ★ CT ★ MRI ★ 脊髓造影
正常X线表现（脊柱平片）
★ 正位 ★ 侧位 ★ 斜位
异常X线表现 （脊椎）
★ 曲度变化 ★ 破坏
◆ 边缘增生硬化 良性病变，脊柱结核 ◆ 边缘无硬化 恶性病变，转移瘤 ★ 骨质增生 ★ 形态变化：侧弯或后突畸形、骨性强直、 椎管和椎间孔扩大、椎体楔变 ★ 椎间隙变化：增宽、狭窄
(图文)世界脊柱健康日讲座课件PPT
【危害】 导致骨盆歪斜、腰椎后凸、脊椎侧弯、颈椎前凸。 【成因】 久坐骨盆后倾，大腿打开不美观或者不稳定时就 会想跷二郎腿，这会使骨盆更加后倾、腰部后 凸、颈椎前凸。 【解决办法】 两腿自然垂直地面，坐正。
在我国，80％左右的人都不同程度地有过腰痛或腿痛的病史。据一项调 查显示，中青年的脊椎病发病率正在急速上升：30—40岁的人群中，59.1% 人患有颈腰椎病；50—60岁的人群中，患者达到71%；而60岁以上的人群， 发病率高达82%。
主讲：XXX
时间：20XX年X月X日
5月21日是“世界脊柱健康日”，脊柱 号称人的“第二生命线”，是人的“支柱 与栋梁”，内连五脏六腑，外接四肢百骸 ，脊柱损害是“百病之源”，与每个人生 活质量息息相关。可是，当前人们普遍缺 乏对脊柱健康重要性的认识，忽视对脊柱 源性疾病的预防，其不良后果困扰着人们 的正常生活。
今天，通过这个讲座，让我们正确地认 识脊柱疾病、积极地保护脊柱、科学地诊 疗脊柱疾病吧！
由来一： 由来二
颈椎(7) 上颈椎：C1-C2 下颈椎：C3-C7
胸椎(12)
腰椎(5)
骶尾椎
1.不正确的姿势 2.不合理的寝具
3.过多饮用碳酸饮料 4.风寒潮湿的侵袭
5.外伤 6.心理因素 7.遗传因素 8.职业因素
不良的生活习惯是引发退行性脊柱疾病高发的主要原因。长时间久坐久 站、低头弯腰，都可能对脊柱造成损伤。此外，不良的生活习惯，还会引起 脊柱类疾病的年轻化。
错误
站立时直接弯腰拎重物， 是很多人经常犯的错误。
正确
正确做法：先下蹲，拿起重物， 将重量转移到腿部肌肉，再慢慢站立。
呵护脊柱 为我们的健康加油！
【危害】 弯曲后极大增加了腰椎颈椎的压力。 【成因】 久坐造成稳定肌疲劳，往前没有支撑，往后有椅背，且 前倾难度大于后倾，于是骨盆后倾放松稳定肌，腰就弯 了。眼睛又需要直视，头抬起来，颈椎就会弯。 【解决办法】 坐时屁股尽量坐到椅子后面，增加腰挤压腰椎间盘，阻碍脊椎自然弯曲，易造成 驼背。 【成因】 沙发等座位过宽，屁股坐不到底，久坐无靠背支 撑易使肌肉疲劳，人就会为了放松而往后靠，腰 部悬空没有支撑，压力就全都在腰椎间盘上。 【解决办法】 坐时要坐到底，让椅背给腰椎提供支撑，坐不到 底的话就换座位或在悬空处给予腰部支撑。
《保护脊柱》课件
《保护脊柱》PPT课件
目录
Contents
• 脊柱的重要性 • 脊柱常见问题 • 脊柱问题的预防 • 脊柱问题的治疗 • 特殊人群的脊柱保护 • 总结与展望
01 脊柱的重要性
支撑人体结构
脊柱作为人体的主要支柱，支 撑着整个上半身，维持人体正 常的生理曲线。
脊柱的稳定性和灵活性对于日 常活动和运动至关重要，能够 确保身体姿势的正确性。
性和灵活性。
脊柱的弯曲度和旋转功能有助于 完成各种复杂的动作和运动，如
弯腰、扭动、跳跃等。
保持脊柱的健康状态能够预防运 动损伤，提高运动表现和竞技水
平。
02 脊柱常见问题
颈椎病
颈椎病概述
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨 质增生、椎间盘突出等原因引起 的颈椎退行性病变，常表现为颈 肩疼痛、上肢麻木、头晕等症状
对称等症状。
脊柱侧弯分类
脊柱侧弯分为先天性、特发性、神 经肌肉型和退行性四种类型，不同 类型的脊柱侧弯症状和治疗方法有 所不同。
脊柱侧弯预防
保持良好的姿势习惯，积极参加体 育锻炼，定期进行脊柱X线检查，有 助于预防脊柱侧弯的发生。
骨质疏松性脊柱压缩性骨折
骨质疏松性脊柱压缩性骨折概述
骨质疏松性脊柱压缩性骨折是由于骨质疏松引起的脊柱骨折，常表现为腰背部疼痛、身高 变矮、驼背等症状。
摄入足够的蛋白质
摄取适量的钙质
如鱼、肉、蛋、豆类等，有助于增强肌肉 力量。
如牛奶、豆腐、海带等，有助于保持骨骼 健康。
补充维生素D
控制体重
维生素D有助于钙质的吸收和利用，可以通 过晒太阳或食用富含维生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱD的食物来补充 。
过重或过轻都可能对脊柱造成压力，保持 健康的体重范围有助于脊柱的健康。
目录
Contents
• 脊柱的重要性 • 脊柱常见问题 • 脊柱问题的预防 • 脊柱问题的治疗 • 特殊人群的脊柱保护 • 总结与展望
01 脊柱的重要性
支撑人体结构
脊柱作为人体的主要支柱，支 撑着整个上半身，维持人体正 常的生理曲线。
脊柱的稳定性和灵活性对于日 常活动和运动至关重要，能够 确保身体姿势的正确性。
性和灵活性。
脊柱的弯曲度和旋转功能有助于 完成各种复杂的动作和运动，如
弯腰、扭动、跳跃等。
保持脊柱的健康状态能够预防运 动损伤，提高运动表现和竞技水
平。
02 脊柱常见问题
颈椎病
颈椎病概述
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨 质增生、椎间盘突出等原因引起 的颈椎退行性病变，常表现为颈 肩疼痛、上肢麻木、头晕等症状
对称等症状。
脊柱侧弯分类
脊柱侧弯分为先天性、特发性、神 经肌肉型和退行性四种类型，不同 类型的脊柱侧弯症状和治疗方法有 所不同。
脊柱侧弯预防
保持良好的姿势习惯，积极参加体 育锻炼，定期进行脊柱X线检查，有 助于预防脊柱侧弯的发生。
骨质疏松性脊柱压缩性骨折
骨质疏松性脊柱压缩性骨折概述
骨质疏松性脊柱压缩性骨折是由于骨质疏松引起的脊柱骨折，常表现为腰背部疼痛、身高 变矮、驼背等症状。
摄入足够的蛋白质
摄取适量的钙质
如鱼、肉、蛋、豆类等，有助于增强肌肉 力量。
如牛奶、豆腐、海带等，有助于保持骨骼 健康。
补充维生素D
控制体重
维生素D有助于钙质的吸收和利用，可以通 过晒太阳或食用富含维生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱD的食物来补充 。
过重或过轻都可能对脊柱造成压力，保持 健康的体重范围有助于脊柱的健康。
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这种恶性循环使得腰部肌肉功能逐步退化、腰椎组织的微型创伤反复积累， 最终出现慢性腰背疼痛。
四.多裂肌的重要作用
多裂肌是脊柱最重要的稳定肌 提供脊柱的节段稳定 保持脊柱的自然生理弯曲 控制小关节运动 调整椎体间压力和负荷的分配
腰部多裂肌处在腰部肌肉中的最内侧， 每块多裂肌由五个不同的肌束组成，起 自椎板的肌纤维止于下一腰椎的横突， 腰椎关节突除了腹侧直接和黄韧带连接， 其他全部被多裂肌覆盖，从而保持了关 节囊的紧张度，避免了关节软骨之间的 撞击。
腰椎的稳定机制
"Global" muscles
•腹直肌 • 腹内外斜 肌 •竖脊肌 •腰方肌
盆底肌肉
膈肌
"Local" muscles •腹横肌 • 多裂肌 •腰大肌
应力的合理分布既依赖于精密的神经控制，也依赖于肌肉的分工合作和肌肉 本身的肌肉势能（通常表现为肌肉力量、肌肉耐力和肌肉功率三个方面）。
脊柱
维持正常结构和功能
脊柱不稳定
正常生理负荷
脊柱损伤或 辅助结构损伤
不能维持 正常结构和功能
三亚系模型
被动亚系—关节、韧带、椎间盘 主动亚系—相关肌肉 控制亚系—神经肌肉的控制系统
三.局部稳定肌与整体运动肌的作用
运动中的关节稳定性需要精密的控制和肌肉 的协同工作。研究证明，人体某些肌肉有特 殊的稳定功能，称作局部稳定肌（Local muscles），它们位于关节附近，主要负责 关节局部的稳定性，而由整体原动肌实施运 动 ，（整体运动肌） “global muscles”就是 这些产生运动的肌肉。
在生理负荷范围内，脊柱功能 单位不发生异常变形、移位或 异常的过度活动，也不出现脊 髓和神经系统功能损害
脊柱不稳定
由于脊柱功能单位或辅助结构 损害，在正常生理负荷下，脊 柱功能单位失去维持正常结构 关系的能力，发生异常活动、 移位或引起进行性加重的畸形， 或引起脊髓神经功能损害
脊柱稳定
正常生理负荷
脊柱的生理弯曲，在抵抗地心引力保持 身体的直立和抵抗进一步加在脊柱上的 力来说，是一种能效最高的的身体姿势。 对腰部区域而言，多裂肌通过控制脊柱 的前凸来保持脊柱的稳定性。跨越多节 段的多裂肌的肌束的收缩能恢复腰椎的 前凸。
五.脊柱疾病的病理过程
脊柱稳定—失稳—脊柱退变性疾病 1.脊柱长时间姿势不当或过度负荷 2.椎间盘退变 3.肌肉功能的紊乱
以腰椎稳定性为例，如上图所示，膈肌、腹部肌群、背部肌群、盆底肌肉都 在中枢神经系统的控制下参与到这一过程中来。其机制则涉及前馈、反馈等 多种控制模式。对慢性非特异性下背痛的研究表明，下腰痛患者在躯干肌肉 控制的策略上发生了变化，多裂肌等深层的局部稳定肌（Local muscles）的 激活受到损害如激活延迟、不能紧张等，正常模式下，腰部运动时多裂肌先 于竖脊肌收缩，而在完全弯腰时多裂肌会完全放松；而研究显示，大部分慢 性腰背痛的患者多裂肌收缩延迟而在腰部完全屈曲时不能放松。此外，局部 稳定肌出现萎缩、肌肉力量下降、肌肉纤维成分转变、有氧收缩能力下降， 并可出现持续的痉挛；而整体肌（Global muscles）的肌肉力量不下降甚至出 现代偿性增加。局部稳定性肌肉能力的下降直接影响腰部脊柱的结构稳定性， 造成椎间小关节及其周围韧带组织和椎间盘损伤，从而加重疼痛。而疼痛可 不同程度地限制腰部肌肉的活动，造成肌肉功能退化。
运动教育
运运动动控控制制和和运运动动技技巧巧
平平衡衡和和本本体体感感觉觉
肌肌肉肉力力量量、、功功效效和和耐耐力力 肌肌肉肉弹弹性性和和关关节节稳稳定定性性
1.脊柱长时间姿势不当或过度负荷
不良姿势、长时间过度负重会导致脊柱 各节段软组织机械性变形、过度牵伸正 常组织、脊柱结构损伤
2.椎间盘退变
正常退变
积累性损伤
由于正常的老化，最开 始发生的是椎间盘内部 结构性改变，最终发展 为局部或整体间盘高度 减低
生活中反复屈曲引 起髓核向后移动， 导致：
裂缝／膨Байду номын сангаас／撕裂
限制脊柱过度后伸。 2. 后纵韧带 附着于椎体的后面，可
限制脊柱过度前屈。
3. 黄韧带 连结于相邻椎弓板之间，由 弹性纤维构成。 4. 棘间韧带 位于相邻椎骨的棘突之间。 5.棘上韧带 连于全部棘突尖端的韧带。
（三） 滑膜关节 关节突关节： 由相邻椎骨的上、下关节
突构成，只能做轻微滑动。
二.脊柱稳定理论
脊柱疾病ppt课件
一.脊柱的形态和功能 1. 脊柱前面观 椎体由上到下逐渐增大。
2. 脊柱侧面观 可见有4个生理性弯曲： 颈曲和腰曲凸向前。 胸曲和骶曲凸向后。
幼儿椎骨共 33块，可分为 颈椎7块、胸 椎12块、腰椎 5块、骶椎5块 和尾椎4块。
成人骶椎和 尾椎融合成骶 骨、尾骨各1 块。
3. 脊柱的功能： 支持体重、保护脊髓和内脏器官、完成运动。
4. 脊柱的运动： 屈（ 0-60）伸（0-50）侧屈（0-50）旋转（0-70）
二. 椎骨的连结 椎骨之间借椎间盘、韧带 和滑膜关节相连。
（一）椎间盘
是位于相邻的两个椎体之 间的纤维软骨盘。
椎间盘由髓核和纤维环构成。 椎间盘的作用：
连结椎体，缓冲压力和振荡。
（二）韧带 1. 前纵韧带 附着于椎体的前面，可
多裂肌产生力矩能力相对较小，但对椎间盘有很好的 支持和控制作用。腰部多裂肌有良好的控制各个椎骨 之间相对运动的能力。这一点在多裂肌节段之间的神 经分配上有所反映。来自同一节段腰椎的神经分布在 腰部多裂肌的每一肌束，这就意味着节段间的多裂肌 能调整和控制相应节段去承载负荷。多裂肌与椎骨关 节突关节有非常紧密的关系，控制椎骨关节突关节在 头尾方向的滑动，控制着在椎骨上的压力和负荷的分 配。多裂肌是唯一一块主要起到保护椎骨的作用的肌 肉。腰部肌肉收缩可增强节段的稳定性，最强的影响 来自腰部多裂肌，它占了节段稳固效应的2/3多。
压力 剪力
张力 扭力
3.肌肉功能的紊乱
各种原因引起的局部稳定肌萎缩、失活、功 能紊乱 脊柱稳定性下降 出现症状
整体运动肌代偿
肌肉挛缩、劳损
六.康复原则和技术手段
标本兼治
1.对症处理 2.恢复脊柱序列 3.健康教育
提高脊柱的稳定性
循序渐进的综合性康复
心血管耐力
恢复运动能力
营养
功功能能性性运运动动进进展展
四.多裂肌的重要作用
多裂肌是脊柱最重要的稳定肌 提供脊柱的节段稳定 保持脊柱的自然生理弯曲 控制小关节运动 调整椎体间压力和负荷的分配
腰部多裂肌处在腰部肌肉中的最内侧， 每块多裂肌由五个不同的肌束组成，起 自椎板的肌纤维止于下一腰椎的横突， 腰椎关节突除了腹侧直接和黄韧带连接， 其他全部被多裂肌覆盖，从而保持了关 节囊的紧张度，避免了关节软骨之间的 撞击。
腰椎的稳定机制
"Global" muscles
•腹直肌 • 腹内外斜 肌 •竖脊肌 •腰方肌
盆底肌肉
膈肌
"Local" muscles •腹横肌 • 多裂肌 •腰大肌
应力的合理分布既依赖于精密的神经控制，也依赖于肌肉的分工合作和肌肉 本身的肌肉势能（通常表现为肌肉力量、肌肉耐力和肌肉功率三个方面）。
脊柱
维持正常结构和功能
脊柱不稳定
正常生理负荷
脊柱损伤或 辅助结构损伤
不能维持 正常结构和功能
三亚系模型
被动亚系—关节、韧带、椎间盘 主动亚系—相关肌肉 控制亚系—神经肌肉的控制系统
三.局部稳定肌与整体运动肌的作用
运动中的关节稳定性需要精密的控制和肌肉 的协同工作。研究证明，人体某些肌肉有特 殊的稳定功能，称作局部稳定肌（Local muscles），它们位于关节附近，主要负责 关节局部的稳定性，而由整体原动肌实施运 动 ，（整体运动肌） “global muscles”就是 这些产生运动的肌肉。
在生理负荷范围内，脊柱功能 单位不发生异常变形、移位或 异常的过度活动，也不出现脊 髓和神经系统功能损害
脊柱不稳定
由于脊柱功能单位或辅助结构 损害，在正常生理负荷下，脊 柱功能单位失去维持正常结构 关系的能力，发生异常活动、 移位或引起进行性加重的畸形， 或引起脊髓神经功能损害
脊柱稳定
正常生理负荷
脊柱的生理弯曲，在抵抗地心引力保持 身体的直立和抵抗进一步加在脊柱上的 力来说，是一种能效最高的的身体姿势。 对腰部区域而言，多裂肌通过控制脊柱 的前凸来保持脊柱的稳定性。跨越多节 段的多裂肌的肌束的收缩能恢复腰椎的 前凸。
五.脊柱疾病的病理过程
脊柱稳定—失稳—脊柱退变性疾病 1.脊柱长时间姿势不当或过度负荷 2.椎间盘退变 3.肌肉功能的紊乱
以腰椎稳定性为例，如上图所示，膈肌、腹部肌群、背部肌群、盆底肌肉都 在中枢神经系统的控制下参与到这一过程中来。其机制则涉及前馈、反馈等 多种控制模式。对慢性非特异性下背痛的研究表明，下腰痛患者在躯干肌肉 控制的策略上发生了变化，多裂肌等深层的局部稳定肌（Local muscles）的 激活受到损害如激活延迟、不能紧张等，正常模式下，腰部运动时多裂肌先 于竖脊肌收缩，而在完全弯腰时多裂肌会完全放松；而研究显示，大部分慢 性腰背痛的患者多裂肌收缩延迟而在腰部完全屈曲时不能放松。此外，局部 稳定肌出现萎缩、肌肉力量下降、肌肉纤维成分转变、有氧收缩能力下降， 并可出现持续的痉挛；而整体肌（Global muscles）的肌肉力量不下降甚至出 现代偿性增加。局部稳定性肌肉能力的下降直接影响腰部脊柱的结构稳定性， 造成椎间小关节及其周围韧带组织和椎间盘损伤，从而加重疼痛。而疼痛可 不同程度地限制腰部肌肉的活动，造成肌肉功能退化。
运动教育
运运动动控控制制和和运运动动技技巧巧
平平衡衡和和本本体体感感觉觉
肌肌肉肉力力量量、、功功效效和和耐耐力力 肌肌肉肉弹弹性性和和关关节节稳稳定定性性
1.脊柱长时间姿势不当或过度负荷
不良姿势、长时间过度负重会导致脊柱 各节段软组织机械性变形、过度牵伸正 常组织、脊柱结构损伤
2.椎间盘退变
正常退变
积累性损伤
由于正常的老化，最开 始发生的是椎间盘内部 结构性改变，最终发展 为局部或整体间盘高度 减低
生活中反复屈曲引 起髓核向后移动， 导致：
裂缝／膨Байду номын сангаас／撕裂
限制脊柱过度后伸。 2. 后纵韧带 附着于椎体的后面，可
限制脊柱过度前屈。
3. 黄韧带 连结于相邻椎弓板之间，由 弹性纤维构成。 4. 棘间韧带 位于相邻椎骨的棘突之间。 5.棘上韧带 连于全部棘突尖端的韧带。
（三） 滑膜关节 关节突关节： 由相邻椎骨的上、下关节
突构成，只能做轻微滑动。
二.脊柱稳定理论
脊柱疾病ppt课件
一.脊柱的形态和功能 1. 脊柱前面观 椎体由上到下逐渐增大。
2. 脊柱侧面观 可见有4个生理性弯曲： 颈曲和腰曲凸向前。 胸曲和骶曲凸向后。
幼儿椎骨共 33块，可分为 颈椎7块、胸 椎12块、腰椎 5块、骶椎5块 和尾椎4块。
成人骶椎和 尾椎融合成骶 骨、尾骨各1 块。
3. 脊柱的功能： 支持体重、保护脊髓和内脏器官、完成运动。
4. 脊柱的运动： 屈（ 0-60）伸（0-50）侧屈（0-50）旋转（0-70）
二. 椎骨的连结 椎骨之间借椎间盘、韧带 和滑膜关节相连。
（一）椎间盘
是位于相邻的两个椎体之 间的纤维软骨盘。
椎间盘由髓核和纤维环构成。 椎间盘的作用：
连结椎体，缓冲压力和振荡。
（二）韧带 1. 前纵韧带 附着于椎体的前面，可
多裂肌产生力矩能力相对较小，但对椎间盘有很好的 支持和控制作用。腰部多裂肌有良好的控制各个椎骨 之间相对运动的能力。这一点在多裂肌节段之间的神 经分配上有所反映。来自同一节段腰椎的神经分布在 腰部多裂肌的每一肌束，这就意味着节段间的多裂肌 能调整和控制相应节段去承载负荷。多裂肌与椎骨关 节突关节有非常紧密的关系，控制椎骨关节突关节在 头尾方向的滑动，控制着在椎骨上的压力和负荷的分 配。多裂肌是唯一一块主要起到保护椎骨的作用的肌 肉。腰部肌肉收缩可增强节段的稳定性，最强的影响 来自腰部多裂肌，它占了节段稳固效应的2/3多。
压力 剪力
张力 扭力
3.肌肉功能的紊乱
各种原因引起的局部稳定肌萎缩、失活、功 能紊乱 脊柱稳定性下降 出现症状
整体运动肌代偿
肌肉挛缩、劳损
六.康复原则和技术手段
标本兼治
1.对症处理 2.恢复脊柱序列 3.健康教育
提高脊柱的稳定性
循序渐进的综合性康复
心血管耐力
恢复运动能力
营养
功功能能性性运运动动进进展展