下肢深静脉血栓的预防及护理ppt课件
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骨科下肢深静脉血栓的预防和护理PPT课件
护理学杂志，2005，20（4）：15. 张萍,陈海燕.压疮监控网络的建立和应用[J].护理研究，2008，22
（8）：2126
25
.
.
26
联合清创缩短了清创期
Ⅲ度和Ⅳ度压疮坏死组织干硬,与正常组织界限不 清、黏着紧密。为加速清创和减少组织受损,我们
采用“联合清创”。在清创胶的水化和自溶作用
3
兵团医院 .
提出背景
DVT是骨科手术后的常见并发症之一 国外文献报道 ,择期骨科手术DVT的发生率为 5 2 % ,人 工全髋关节、全膝关节置换术为 5 0 %～ 60 % ,脊髓损 伤引起瘫痪者为 75 %～ 80 % 。
4
.
5
.
研究目的
因此,探讨骨科下肢深静脉血栓的预防和护理 的方法是降低DVT和肺栓塞(PE)的发生率提高病
3分
5分
年龄71-80
年龄>80
心脑血管及糖尿病、 髋、骨盆或腿骨折 高凝状态
高凝状态
下肢感觉运动障碍
静脉曲张
外科小手术 （<45min）
病人及家属主动合 作
下肢石膏固定 恶性肿瘤
下肢制动
病人合作，家属不 合作
淤滞 外科大手术>3h
病人不合作，家属 合作
有DVT/PE病史
血管损伤 外科大手术>4h 病人及家属不合作
既往大手术史
高凝状态
中心静脉穿刺
血型
创伤
系统性红斑狼疮
大手术（＞45分钟）
长途旅行
9
.
技术手段与方法
DVT风险因素的评估：对可疑DVT 快速的评分判断工具表 WellL临床DVT评分表
临床特征
（8）：2126
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联合清创缩短了清创期
Ⅲ度和Ⅳ度压疮坏死组织干硬,与正常组织界限不 清、黏着紧密。为加速清创和减少组织受损,我们
采用“联合清创”。在清创胶的水化和自溶作用
3
兵团医院 .
提出背景
DVT是骨科手术后的常见并发症之一 国外文献报道 ,择期骨科手术DVT的发生率为 5 2 % ,人 工全髋关节、全膝关节置换术为 5 0 %～ 60 % ,脊髓损 伤引起瘫痪者为 75 %～ 80 % 。
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5
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研究目的
因此,探讨骨科下肢深静脉血栓的预防和护理 的方法是降低DVT和肺栓塞(PE)的发生率提高病
3分
5分
年龄71-80
年龄>80
心脑血管及糖尿病、 髋、骨盆或腿骨折 高凝状态
高凝状态
下肢感觉运动障碍
静脉曲张
外科小手术 （<45min）
病人及家属主动合 作
下肢石膏固定 恶性肿瘤
下肢制动
病人合作，家属不 合作
淤滞 外科大手术>3h
病人不合作，家属 合作
有DVT/PE病史
血管损伤 外科大手术>4h 病人及家属不合作
既往大手术史
高凝状态
中心静脉穿刺
血型
创伤
系统性红斑狼疮
大手术（＞45分钟）
长途旅行
9
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技术手段与方法
DVT风险因素的评估：对可疑DVT 快速的评分判断工具表 WellL临床DVT评分表
临床特征
下肢深静脉血栓的预防与护理 ppt课件
一位长期久坐办公室的白领，通过每天中午抽出时间进 行简单的散步，晚上回家骑行等运动，有效预防了下肢 深静脉血栓的发生。
保持合理的饮食结构，摄入适量的水分和纤维素，减少 高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，有助于降低血液粘稠 度，预防深静脉血栓形成。
长期久坐或卧床的人，定期进行适量的运动，如散步、 慢跑、骑车等，有助于促进下肢血液循环，预防深静脉 血栓形成。
分类
根据血栓发生的部位，下肢深静 脉血栓可分为中央型、周围型和 混合型。
病因与发病机制
病因
下肢深静脉血栓形成与多种因素相关 ，包括血流缓慢、血管内皮损伤和血 液高凝状态。
发病机制
在上述病因的作用下，血液中的凝血 因子被激活，导致血液从流动状态转 变为
下肢深静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛和浅静脉曲张等。严重 时可出现皮肤色素沉着、溃疡和坏死。
案例二：合理饮食，降低血液粘稠度
一位患有高血压和高血脂的患者，通过调整饮食结构， 减少油脂和高热量食物的摄入，增加了蔬菜、水果等富 含纤维素的食物，成功预防了下肢深静脉血栓的发生。
成功护理案例
案例一：及时诊断，采取合适的治疗方 法
一旦出现下肢深静脉血栓的症状，应及 时就医诊断，根据具体情况采取合适的 治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，
手术治疗
导管溶栓术
01
通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，以提高溶栓效果。
血管成形术
02
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢
复下肢血液循环。
手术取栓
03
对于严重血栓形成的患者，可采用手术取栓的方法，将血栓从
血管中取出。
05
下肢深静脉血栓的预防与护理案例分享
成功预防案例
保持合理的饮食结构，摄入适量的水分和纤维素，减少 高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，有助于降低血液粘稠 度，预防深静脉血栓形成。
长期久坐或卧床的人，定期进行适量的运动，如散步、 慢跑、骑车等，有助于促进下肢血液循环，预防深静脉 血栓形成。
分类
根据血栓发生的部位，下肢深静 脉血栓可分为中央型、周围型和 混合型。
病因与发病机制
病因
下肢深静脉血栓形成与多种因素相关 ，包括血流缓慢、血管内皮损伤和血 液高凝状态。
发病机制
在上述病因的作用下，血液中的凝血 因子被激活，导致血液从流动状态转 变为
下肢深静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛和浅静脉曲张等。严重 时可出现皮肤色素沉着、溃疡和坏死。
案例二：合理饮食，降低血液粘稠度
一位患有高血压和高血脂的患者，通过调整饮食结构， 减少油脂和高热量食物的摄入，增加了蔬菜、水果等富 含纤维素的食物，成功预防了下肢深静脉血栓的发生。
成功护理案例
案例一：及时诊断，采取合适的治疗方 法
一旦出现下肢深静脉血栓的症状，应及 时就医诊断，根据具体情况采取合适的 治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，
手术治疗
导管溶栓术
01
通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，以提高溶栓效果。
血管成形术
02
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢
复下肢血液循环。
手术取栓
03
对于严重血栓形成的患者，可采用手术取栓的方法，将血栓从
血管中取出。
05
下肢深静脉血栓的预防与护理案例分享
成功预防案例
下肢深静脉血栓的预防和护理新进展PPT
VS
详细描述
近年来，随着血管再生医学的不断发展， 为下肢深静脉血栓的治疗提供了新的思路 和方向。通过促进血管再生，可以改善患 者的血液循环，减轻血栓症状，提高生活 质量。同时，血管再生医学的研究也为其 他血管疾病的治疗提供了新的可能性。
05
CATALOGUE
结论
下肢深静脉血栓的预防和护理的重要性
心肌梗死和脑卒中
下肢深静脉血栓可引起栓子脱落， 导致心肌梗死和脑卒中的风险增加 。
下肢深静脉血栓的病因
长时间卧床或静坐
长时间卧床或静坐可导致下肢血液 回流不畅，易形成血栓。
手术或外伤
手术或外伤可导致血管损伤或血液 处于高凝状态，从而增加下肢深静 脉血栓的风险。
恶性肿瘤
恶性肿瘤患者往往存在凝血因子异 常和血液高凝状态，易形成血栓。
新型抗凝药物的研究进展
总结词
新型抗凝药物具有更安全、更有效的优点，为患者提供更好的治疗选择。
详细描述
近年来，随着医药科技的不断发展，新型抗凝药物不断涌现。这些药物具有更安全、更有效的优点， 能够减少患者的出血风险和血栓复发率，为患者提供更好的治疗选择。
血管再生医学的最新研究进展
总结词
血管再生医学的研究为下肢深静脉血栓的 治疗提供了新的思路和方向。
药物预防措施
抗凝药物
使用抗凝药物可以抑制血液凝固，预防下肢深静脉血栓的形 成。常用的抗凝药物包括华法林、低分子量肝素等。
溶栓药物
在发病早期使用溶栓药物可以加速血栓的溶解，减轻下肢深 静脉血栓的症状。常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶等。
03
CATALOGUE
护理方法
急性期护理
卧床休息
急性期患者需要卧床休息，减轻心脏负荷 。
下肢静脉血栓的护理及预防课件
下肢静脉血栓的护理及预防幻灯 片PPT
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概述
下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉 系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉 回流障碍的一种疾病。
如果不及时治疗，将会导致程度不一的慢性 深静脉功能不全，影响工作和生活，甚至 致残，有时甚至威胁病人的生命。
刺激性大的药物。
病症
下肢肿胀 疼痛 浅静脉扩张 患肢皮温增高
预防
1.根本、早期下床活 、做深呼吸运。
2.物理歇充气加力袜。 3.
根本预防措施
1.卧床期体位，每 1~2h/次，防止膝下，鼓励患者展深呼吸及咳嗽。 2.卧床期如膝、踝及趾关病人的活情况。 3.尽早下床活防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。 4.需者，防止在同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性物更
缺点 1.无法完全适合腿型 2.长筒要求更高，不能完全符合压力梯度 3.使用不当可能引起并发症，如水肿、浅表性血
栓性静脉炎。
禁忌症 腿部大面积水肿、畸形、严重动脉硬化、缺
血、炎症 严重的静脉炎、局部皮肤功能障碍
溃疡、近期皮肤移植
间歇充气压力泵〔动力波〕
优点 1.踝部、小腿、大腿梯度连续圆周压力，准确测
二。静脉血流的异常 大多数静脉血栓均原发于血流缓慢的部位。
静脉血流速度较动脉血流缓慢，下肢静脉内 的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向 心回流。
在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢，易 于血栓形成。
静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生涡流， 也是产生血栓的主要部位。
解剖学因素
左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫，造成远侧 静脉血流回流障碍而发生血栓，这是左侧 髂—股静脉血栓形成的发生率远高于右侧 的原因。
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概述
下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉 系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉 回流障碍的一种疾病。
如果不及时治疗，将会导致程度不一的慢性 深静脉功能不全，影响工作和生活，甚至 致残，有时甚至威胁病人的生命。
刺激性大的药物。
病症
下肢肿胀 疼痛 浅静脉扩张 患肢皮温增高
预防
1.根本、早期下床活 、做深呼吸运。
2.物理歇充气加力袜。 3.
根本预防措施
1.卧床期体位，每 1~2h/次，防止膝下，鼓励患者展深呼吸及咳嗽。 2.卧床期如膝、踝及趾关病人的活情况。 3.尽早下床活防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。 4.需者，防止在同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性物更
缺点 1.无法完全适合腿型 2.长筒要求更高，不能完全符合压力梯度 3.使用不当可能引起并发症，如水肿、浅表性血
栓性静脉炎。
禁忌症 腿部大面积水肿、畸形、严重动脉硬化、缺
血、炎症 严重的静脉炎、局部皮肤功能障碍
溃疡、近期皮肤移植
间歇充气压力泵〔动力波〕
优点 1.踝部、小腿、大腿梯度连续圆周压力，准确测
二。静脉血流的异常 大多数静脉血栓均原发于血流缓慢的部位。
静脉血流速度较动脉血流缓慢，下肢静脉内 的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向 心回流。
在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢，易 于血栓形成。
静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生涡流， 也是产生血栓的主要部位。
解剖学因素
左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫，造成远侧 静脉血流回流障碍而发生血栓，这是左侧 髂—股静脉血栓形成的发生率远高于右侧 的原因。
骨科下肢深静脉血栓的预防和护理PPT课件
超高危8分以上
及早活动梯度 压力袜和充气 压力泵+（低剂 量肝素或低分 子肝素）或调 整剂量肝素或 低分子肝素口 服抗凝剂
20
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建立深静脉血栓观察表 ➢ 定时记录下肢皮肤温度、色泽、足背 动脉搏动、肿胀程度、局部的张力、有 无水泡及破溃情况
观察下肢周径 ➢每日测量双下肢膝上10cm处、膝下 10cm处周径 ➢准确记录数值与术前及健侧周径比较
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药物预防
❖ 阿斯匹林 ❖ 低分子右旋糖酐 ❖ 华法林 ❖ 小剂量肝素 ❖ 低分子肝素（速碧凝）
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机械预防
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早期康复活动（主动+被动CPM）
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基本预防措施
❖操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤 ❖规范止血带的应用，最好使用电动止血带 ❖术后抬高患肢 ❖鼓励病人早期足踝主动活动，深呼吸咳嗽动作 ❖尽可能早期下床活动，下肢穿抗血栓压力带 ❖术中和术后的补液，避免脱水而增加血液粘度
骨科下肢深静脉血栓的预防和 护理
1
1 概述 2 提出背景 3 研究目的及内容 4 技术手段与方法 5 课题的创新性 6 社会效益
2
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概述
定义；下肢静脉血栓是指下肢静脉血管内形成了血栓病变，往 往治疗效果不佳常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全且 急性期随时可能会由于血栓脱落而发生肺栓塞，严重时导致猝 死
穿上（30分钟以内） • 每小时让患者活动踝关节12次 • 如果使用间歇压力装置，需使用30分钟以上
研究目的
下肢深静脉血栓的护理-pptPPT课件
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2
内容简介
1. 病因 2. 临床分型 3. 辅助检查 4. 治疗 5. 护理
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3
病因
血流淤滞
静脉壁损伤 血液高凝状态
静脉淤血后造成 局部组织缺氧， 导致凝血酶积聚 ，并由于细胞的 破坏而释放血清 素和组织胺，这 些物质均可诱发 血栓的形成
静脉内皮细胞层 具有抗凝作用， 抗血小板聚集和 扩张血管的作用。
• 患肢制动,不得按摩或做剧烈运动 。 • 正确使用弹力绷带。 • 每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感
觉、足动脉搏动情况。 • 测量双下肢同一平面的周长并记录。 • 静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴
大量高渗糖，少用造影剂 。 • 抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢
20°—30°，以利静脉回流，减轻水肿。
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19
溶栓的护理
• 定期血常规和血凝四项的检查。 • 应用静脉留置针可减轻反复穿刺。 • 观察口腔、鼻腔、消化道、阴道有无出血。 • 观察切口有无渗血，引流液量、颜色和性
质。 • 观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐，
防止颅内出血。
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20
并发症的护理
• 肺栓塞：最严重的并发症。患者突然出现 呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时， 需警惕肺栓塞的可能，应立即报告医生， 并予支持性护理，如生命体征监护、高流 量氧气吸入（5L/min）、建立静脉通路等， 同时安慰患者，让患者绝对卧床休息，减 少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽 。
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健康教育
• 加强评估，做好高危人群宣教 。
• 抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手 术后的病人，应抬高下肢20°—30°，下肢远端 高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响 静脉回流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素 或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活 动量。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开 始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促 病人在床上主动做足屈伸运动，。不能活动者， 由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠 肌。
深静脉血栓的预防及护理PPT课件
其他疾病影响
如糖尿病、肥胖症、肾病综合征等疾病，以及吸烟、高龄等不良生活习惯，也 可能增加深静脉血栓的风险。
03
预防深静脉血栓的措施
Chapter
早期活动和锻炼
早期床上活动
在术后或卧床期间，患者应尽早进行床上活动，如踝泵运动、膝关节屈伸等，以 促进下肢血液循环。
尽早下床活动
根据患者病情和医生建议，尽早下床活动，逐渐增加活动量，避免长时间站立或 久坐。
血液高凝状态和血管壁损伤
血液高凝状态
某些疾病如恶性肿瘤、抗磷脂综合征 等，以及使用某些药物如雌激素、避 孕药等，可能导致血液处于高凝状态 ，易于形成血栓。
血管壁损伤
动脉粥样硬化、高血压等血管疾病可 能导致血管壁损伤，进而引发血栓形 成。
遗传因素和其他疾病影响
遗传因素
家族中有深静脉血栓病史的人群，患病风险相对较高。
深静脉血栓的预防及护理
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 深静脉血栓的成因与并发症的预防与处理 • 患者教育与家庭护理指导
01
引言
Chapter
深静脉血栓的定义和危害
深静脉血栓（DVT）定义
深静脉血栓是指在深静脉内形成的血液凝块，通常 发生在下肢的深静脉中，但也可能出现在其他部位 。
危害
深静脉血栓可能导致血液回流受阻，引发肿胀、疼 痛、皮肤变色等症状。严重的情况下，血栓可能脱 落并随血流进入肺部，引发肺栓塞，这是一种危及 生命的并发症。
预防措施的重要性
降低发病率
提高生活质量
通过有效的预防措施，可以降低深静 脉血栓的发病率，减少患者的痛苦和 医疗负担。
深静脉血栓会影响患者的生活质量， 如引发疼痛、肿胀等症状。通过预防 ，可以减少这些症状的发生，提高患 者的生活质量。
如糖尿病、肥胖症、肾病综合征等疾病，以及吸烟、高龄等不良生活习惯，也 可能增加深静脉血栓的风险。
03
预防深静脉血栓的措施
Chapter
早期活动和锻炼
早期床上活动
在术后或卧床期间，患者应尽早进行床上活动，如踝泵运动、膝关节屈伸等，以 促进下肢血液循环。
尽早下床活动
根据患者病情和医生建议，尽早下床活动，逐渐增加活动量，避免长时间站立或 久坐。
血液高凝状态和血管壁损伤
血液高凝状态
某些疾病如恶性肿瘤、抗磷脂综合征 等，以及使用某些药物如雌激素、避 孕药等，可能导致血液处于高凝状态 ，易于形成血栓。
血管壁损伤
动脉粥样硬化、高血压等血管疾病可 能导致血管壁损伤，进而引发血栓形 成。
遗传因素和其他疾病影响
遗传因素
家族中有深静脉血栓病史的人群，患病风险相对较高。
深静脉血栓的预防及护理
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 深静脉血栓的成因与并发症的预防与处理 • 患者教育与家庭护理指导
01
引言
Chapter
深静脉血栓的定义和危害
深静脉血栓（DVT）定义
深静脉血栓是指在深静脉内形成的血液凝块，通常 发生在下肢的深静脉中，但也可能出现在其他部位 。
危害
深静脉血栓可能导致血液回流受阻，引发肿胀、疼 痛、皮肤变色等症状。严重的情况下，血栓可能脱 落并随血流进入肺部，引发肺栓塞，这是一种危及 生命的并发症。
预防措施的重要性
降低发病率
提高生活质量
通过有效的预防措施，可以降低深静 脉血栓的发病率，减少患者的痛苦和 医疗负担。
深静脉血栓会影响患者的生活质量， 如引发疼痛、肿胀等症状。通过预防 ，可以减少这些症状的发生，提高患 者的生活质量。
下肢深静脉血栓预防及护理ppt课件
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DVT预防及护理PPT医学课件
27
9）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、 胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。
10）加强孕期宣教及管理,发现高危孕妇应及时 治疗,防止病情发展,预防晚期妊娠高血压综合 征的发生。
28
29
6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静 脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。
26
7）保持大便通畅,以减少因用力排便、腹压增高 而致的下肢静脉回流受阻。
8）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、油腻之品。 多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、 香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免 因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
使用间歇加压式静脉泵，将 血液泵回心脏，促进下肢血 液循环，有效的防止下肢深 静脉血栓(DVT)的发生
23
小腿静脉血流能对抗重力而向心回流，主要取 决于小腿肌泵的收缩功能。
*正常肢体腓肠肌泵一次排出 60~90ml血液，血液回流超过心脏 活动排出量的50％以上。
*下肢骨骼肌的节律性活动将使约 200ml的血液重新分配，从而减少 下肢血液的蓄积。
17
三、术后预防
1）抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流。对 大手术后的病人，应抬高下肢20～30°，下肢远 端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影 响静脉回流。
2）鼓励病人早期下床活动，术后24h内就应开始做 下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人 在床上主动做足屈伸运动。不能活动者，由护士 或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，每 小时10 次～12 次,增加膈肌运动,促进血液回 流。
7
8
9
病因
1856年，Virchow 法国 提出深静脉血栓形成 的三大因素： 1、血流缓慢 2、血管壁损伤 3、血液成分改变
9）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、 胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。
10）加强孕期宣教及管理,发现高危孕妇应及时 治疗,防止病情发展,预防晚期妊娠高血压综合 征的发生。
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6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静 脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。
26
7）保持大便通畅,以减少因用力排便、腹压增高 而致的下肢静脉回流受阻。
8）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、油腻之品。 多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、 香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免 因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
使用间歇加压式静脉泵，将 血液泵回心脏，促进下肢血 液循环，有效的防止下肢深 静脉血栓(DVT)的发生
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小腿静脉血流能对抗重力而向心回流，主要取 决于小腿肌泵的收缩功能。
*正常肢体腓肠肌泵一次排出 60~90ml血液，血液回流超过心脏 活动排出量的50％以上。
*下肢骨骼肌的节律性活动将使约 200ml的血液重新分配，从而减少 下肢血液的蓄积。
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三、术后预防
1）抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流。对 大手术后的病人，应抬高下肢20～30°，下肢远 端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影 响静脉回流。
2）鼓励病人早期下床活动，术后24h内就应开始做 下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人 在床上主动做足屈伸运动。不能活动者，由护士 或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，每 小时10 次～12 次,增加膈肌运动,促进血液回 流。
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病因
1856年，Virchow 法国 提出深静脉血栓形成 的三大因素： 1、血流缓慢 2、血管壁损伤 3、血液成分改变
深静脉血栓形成预防和护理措施ppt课件
1.谢谢聆 听
康复期护理
运动康复
在医生或康复医师的指导下，逐 步进行适当的运动锻炼，以促进 侧支循环的建立，改善肢体血液
循环。
穿弹力袜
根据患者病情和医生建议，可穿 医用弹力袜，以促进下肢静脉回
流，减轻水肿。
心理护理
深静脉血栓形成患者往往存在一 定的心理压力，护理人员应关注 患者的心理状态，给予心理支持
与疏导。
家庭护理与自我管理
国际合作与交流
1 2 3
国际研究团队联合研究
加强国际间的合作与交流，联合多个国家的研究 团队，共享数据和资源，开展大规模的国际合作 研究项目。
学术会议与研讨会
定期举办深静脉血栓形成相关的学术会议、研讨 会和专题讲座，促进学术交流，分享最新的研究 成果和技术进展。
建立国际学术期刊
创办深静脉血栓形成领域的国际学术期刊，刊登 相关的基础研究和临床实践论文，促进学术成果 的传播和应用。
，制定针对性的预防措施。
新技术与新方法的应用
生物标志物检测
开发和应用新的生物标志物检测方法，以更准确地诊断和预测深静 脉血栓形成。
人工智能与机器学习
应用人工智能和机器学习技术对医疗数据进行深度分析，发现深静 脉血栓形成的模式和规律，提高预防和治疗效果。
血管生物学研究
深入研究血管生物学，探索血管内皮细胞、血小板和凝血因子在深静 脉血栓形成中的作用，开发新的药物和治疗方法。
定期观察病情
密切观察患者的生命体征、患肢 皮温、色泽、水肿程度等，以及 是否有疼痛、感觉异常等情况。
制动与抬高患肢
急性期患者应绝对卧床休息，将患 肢抬高，以利于静脉回流。避免对 患肢进行按摩、热敷等可能导致血 液循环加快的护理措施。
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患者主动活动尽早下床
2019
• 足底静脉泵 • 间歇充气加压装置 • 梯度压力弹力袜 • 下列情况禁用： • 充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重
水肿 • 下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或
肺栓塞 • 下肢局部情况异常，血管严重硬化或
其他缺血性血管病及下肢严重畸形等
.
药物预防
• 遵医嘱正确应用：低分子肝素、 普通肝素、维生素K拮抗剂（华 法林）因价格低廉，被用于下肢 静脉血栓的长期预防。
2019
分值 0 1 2 3 4
5√
分值 1 1 2 3 4
体重指数(BMI) 体重（kg）/身高（m）2
低体重 ＜18.5 平均体重 18.5－22.9
超重 23.0－24.9 肥胖 25.0－29.9 过度肥胖 ≥30
特殊风险 口服避孕药: 20－35岁
35岁以上 激素治疗 怀孕/产褥期 血栓形成 .
梯度压力弹力袜
2019
足底静脉泵
.
间歇充气加压装置
23
药物预防措施
2019
.
24
THANK YOU
SUCCESS
2020/6/23
深静脉血栓预防和护理流程
患者入院 评估
危险病人宣教观察
未发生DVT患者 DVT预防措施
DVT患者 DVT治疗护理措施
发生肺栓塞
治愈、未发生肺栓塞
肺栓塞紧急处理
2019
螺旋CT静脉造影
血浆D二聚体测定
静脉造影“诊断金标准”
2019
.
11
二、 深静脉血栓的评估
2019
.
12
深静脉血栓危险因素
外伤
高危疾病
Auta
手术
r
量表
特殊危险因素
年龄 BMI 活动情况
2019
.
13
深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）
年龄（岁） 10－30岁
31－40 41－50 51－60 61－70 70以上 创伤风险（术前评分项目） 头部受伤 胸部受伤 脊柱受伤 骨盆受伤 下肢受伤
.
16
三、深静脉血栓的预防
2019
.
17
深静脉血栓的预防措施
高风险
基本措施+物理措施+药物措施
中风险
基本措施+物理措施
低风险
基本措施
2019
.
18
指南推荐的Dvt的预防措施
基本预防
物理预防
• 抬高患肢，禁止胭窝及小腿下单独 垫枕；踝泵运动
• 避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿 刺
• 术后适度补多饮水，避免脱水 • 戒烟戒酒控制血糖血脂 • 多作深呼吸及咳嗽动作 • 常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励
• 绝对禁忌症：近期有活动性出血 及凝血障碍、严重头颅外伤或孕 妇
• 相对禁忌症：既往颅内、胃肠道 出血、急性颅内肿物，血小板减 少
19
基本预防措施
禁止吸烟
2019
禁止饮酒
.
监测血糖
20
基本预防措施
早期功能锻炼
早期下床活动
有效抬高患肢
2019
.
操作轻柔
21
基本预防措施
踝泵运动
2019
.
22
物理预防措施
骨科（腰部以下）手术
.
分值 1 2 3 3 3 3
3√
3 4
15
深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）
活动 自由活动 自行使用助行工具 需要他人协助 使用轮椅 绝对卧床
评估指引
分值范围 危险等级
≤10
低风险
10－14 中风险
≥15
高风险
2019
分值 0 1 2 3
4√
评估时机：
1、高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成； 2、≥15者根据活动内容的改变及时评估，（至少每三天一次）； 3、﹤14分者每周评估一次。
2019
分值 0 1 2 3
4√
分值 1 1 2
2√
3
4√
14
深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）
高危疾病 溃疡性结肠炎 红细胞增多症
静脉曲张 慢性心脏病 急性心肌梗死 恶性肿瘤 脑血管疾病 静脉栓塞病史
2019
分值 1 2 3 3 4 5
6√
7
外科手术（只选择一个合适的手术） 小手术＜30min 择期大手术 急诊大手术 胸部手术 腹部手术 泌尿系手术 神经系统手术 妇科手术
下肢深静脉血栓的预防及护理
宁夏医科大学总医院神经内科 张会梅
2019
.
1
2019
.
2
深静脉血栓国内现况
内科：肿瘤患者发生率为2．8％ 脑血管疾病患者为6．7％
外科：膝髋关节手术患者发生率为48· 4％
但死亡率高达9％至50％！！
2019
.
3
病例分享
患者，男，45岁，因胆囊炎入院，行胆囊切除术后第二日下床活动，猝死，经查 发现死亡原因是肺栓塞。遂进行医闹。
血液高凝状态 妊娠、产后、、术后、创伤、肿瘤，长期服用避孕药等情况
静脉血流滞缓和血液髙凝状态是两个最主要的原因。常常是2个或3个因素的总和作用而造成DVT.
2019
.
7
深静脉血栓主要表现
下肢肿胀
下肢疼痛
浅静脉曲张
2019
.
8
深静脉血栓特殊表现
股青肿：发病急骤，数小时内整个患肢出现疼痛、 压痛及明显肿胀。在股静脉部位可摸到条索物， 并压痛。严重者患肢皮色呈青紫
2019
.
4
一、深静脉血栓概述栓定义
血液在深静脉内非正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病， 以下肢静脉多见，血栓形成大多发生在制动状态。
2019
.
6
深静脉血栓的病因
静脉血流滞缓 心脑血管疾病，长期卧床手术以及肢体长期制动 静脉壁的损伤 静脉留置导管检查和治疗、盆腔，下肢骨骼及软组织损伤
.
26
四、深静脉血栓的处理及护理
2019
.
27
治疗措施
A 抗凝
B 溶栓
C 手术
D 非药物
2019
.
28
治疗措施
A抗凝
低分子肝素钠 低分子肝素钙 华法林钠片
2019
B溶栓
溶栓药物首选尿激酶。 急性期血栓起效快、效 果好、过敏反应少、常 见的不良反应是出血。
.
29
治疗措施
C手术取栓
D其他（下肢静脉滤器）
Homans征(直腿伸踝试验) 嘱患者 下肢伸直，将踝关节背屈时，由 于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而 刺激小腿肌肉内病变的静脉，引 起小腿肌肉深部疼痛，为阳性,提
示小腿深静脉血栓形成
混合型：患肢皮肤呈暗 红色，广泛粗肿、胀疼 股三角区压痛，Homans
征（+）。
.
10
深静脉血栓检查
深静脉血栓
放射性核素血管扫描检查 彩色多普勒超声探查
股白肿：血栓形成迅速而广泛，数小时内就肿胀 严重，张力高。下肢动脉痉挛发生早，表现为皮 肤苍白及皮下小静脉的网状扩张
2019
.
9
深静脉血栓分型
中央型：发病急，先有腹 股沟区胀痛，随后下肢迅 速出现广泛性粗肿、胀痛， 股9三角区压痛，Homans 征（-）。
2019
周围型：血栓局限于小 腿深静脉丛，表现为小 腿肿胀及压痛，Homans 征（+）
2019
• 足底静脉泵 • 间歇充气加压装置 • 梯度压力弹力袜 • 下列情况禁用： • 充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重
水肿 • 下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或
肺栓塞 • 下肢局部情况异常，血管严重硬化或
其他缺血性血管病及下肢严重畸形等
.
药物预防
• 遵医嘱正确应用：低分子肝素、 普通肝素、维生素K拮抗剂（华 法林）因价格低廉，被用于下肢 静脉血栓的长期预防。
2019
分值 0 1 2 3 4
5√
分值 1 1 2 3 4
体重指数(BMI) 体重（kg）/身高（m）2
低体重 ＜18.5 平均体重 18.5－22.9
超重 23.0－24.9 肥胖 25.0－29.9 过度肥胖 ≥30
特殊风险 口服避孕药: 20－35岁
35岁以上 激素治疗 怀孕/产褥期 血栓形成 .
梯度压力弹力袜
2019
足底静脉泵
.
间歇充气加压装置
23
药物预防措施
2019
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24
THANK YOU
SUCCESS
2020/6/23
深静脉血栓预防和护理流程
患者入院 评估
危险病人宣教观察
未发生DVT患者 DVT预防措施
DVT患者 DVT治疗护理措施
发生肺栓塞
治愈、未发生肺栓塞
肺栓塞紧急处理
2019
螺旋CT静脉造影
血浆D二聚体测定
静脉造影“诊断金标准”
2019
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二、 深静脉血栓的评估
2019
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深静脉血栓危险因素
外伤
高危疾病
Auta
手术
r
量表
特殊危险因素
年龄 BMI 活动情况
2019
.
13
深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）
年龄（岁） 10－30岁
31－40 41－50 51－60 61－70 70以上 创伤风险（术前评分项目） 头部受伤 胸部受伤 脊柱受伤 骨盆受伤 下肢受伤
.
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三、深静脉血栓的预防
2019
.
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深静脉血栓的预防措施
高风险
基本措施+物理措施+药物措施
中风险
基本措施+物理措施
低风险
基本措施
2019
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指南推荐的Dvt的预防措施
基本预防
物理预防
• 抬高患肢，禁止胭窝及小腿下单独 垫枕；踝泵运动
• 避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿 刺
• 术后适度补多饮水，避免脱水 • 戒烟戒酒控制血糖血脂 • 多作深呼吸及咳嗽动作 • 常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励
• 绝对禁忌症：近期有活动性出血 及凝血障碍、严重头颅外伤或孕 妇
• 相对禁忌症：既往颅内、胃肠道 出血、急性颅内肿物，血小板减 少
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基本预防措施
禁止吸烟
2019
禁止饮酒
.
监测血糖
20
基本预防措施
早期功能锻炼
早期下床活动
有效抬高患肢
2019
.
操作轻柔
21
基本预防措施
踝泵运动
2019
.
22
物理预防措施
骨科（腰部以下）手术
.
分值 1 2 3 3 3 3
3√
3 4
15
深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）
活动 自由活动 自行使用助行工具 需要他人协助 使用轮椅 绝对卧床
评估指引
分值范围 危险等级
≤10
低风险
10－14 中风险
≥15
高风险
2019
分值 0 1 2 3
4√
评估时机：
1、高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成； 2、≥15者根据活动内容的改变及时评估，（至少每三天一次）； 3、﹤14分者每周评估一次。
2019
分值 0 1 2 3
4√
分值 1 1 2
2√
3
4√
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深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）
高危疾病 溃疡性结肠炎 红细胞增多症
静脉曲张 慢性心脏病 急性心肌梗死 恶性肿瘤 脑血管疾病 静脉栓塞病史
2019
分值 1 2 3 3 4 5
6√
7
外科手术（只选择一个合适的手术） 小手术＜30min 择期大手术 急诊大手术 胸部手术 腹部手术 泌尿系手术 神经系统手术 妇科手术
下肢深静脉血栓的预防及护理
宁夏医科大学总医院神经内科 张会梅
2019
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1
2019
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2
深静脉血栓国内现况
内科：肿瘤患者发生率为2．8％ 脑血管疾病患者为6．7％
外科：膝髋关节手术患者发生率为48· 4％
但死亡率高达9％至50％！！
2019
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3
病例分享
患者，男，45岁，因胆囊炎入院，行胆囊切除术后第二日下床活动，猝死，经查 发现死亡原因是肺栓塞。遂进行医闹。
血液高凝状态 妊娠、产后、、术后、创伤、肿瘤，长期服用避孕药等情况
静脉血流滞缓和血液髙凝状态是两个最主要的原因。常常是2个或3个因素的总和作用而造成DVT.
2019
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深静脉血栓主要表现
下肢肿胀
下肢疼痛
浅静脉曲张
2019
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深静脉血栓特殊表现
股青肿：发病急骤，数小时内整个患肢出现疼痛、 压痛及明显肿胀。在股静脉部位可摸到条索物， 并压痛。严重者患肢皮色呈青紫
2019
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4
一、深静脉血栓概述栓定义
血液在深静脉内非正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病， 以下肢静脉多见，血栓形成大多发生在制动状态。
2019
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6
深静脉血栓的病因
静脉血流滞缓 心脑血管疾病，长期卧床手术以及肢体长期制动 静脉壁的损伤 静脉留置导管检查和治疗、盆腔，下肢骨骼及软组织损伤
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四、深静脉血栓的处理及护理
2019
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治疗措施
A 抗凝
B 溶栓
C 手术
D 非药物
2019
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治疗措施
A抗凝
低分子肝素钠 低分子肝素钙 华法林钠片
2019
B溶栓
溶栓药物首选尿激酶。 急性期血栓起效快、效 果好、过敏反应少、常 见的不良反应是出血。
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29
治疗措施
C手术取栓
D其他（下肢静脉滤器）
Homans征(直腿伸踝试验) 嘱患者 下肢伸直，将踝关节背屈时，由 于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而 刺激小腿肌肉内病变的静脉，引 起小腿肌肉深部疼痛，为阳性,提
示小腿深静脉血栓形成
混合型：患肢皮肤呈暗 红色，广泛粗肿、胀疼 股三角区压痛，Homans
征（+）。
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深静脉血栓检查
深静脉血栓
放射性核素血管扫描检查 彩色多普勒超声探查
股白肿：血栓形成迅速而广泛，数小时内就肿胀 严重，张力高。下肢动脉痉挛发生早，表现为皮 肤苍白及皮下小静脉的网状扩张
2019
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深静脉血栓分型
中央型：发病急，先有腹 股沟区胀痛，随后下肢迅 速出现广泛性粗肿、胀痛， 股9三角区压痛，Homans 征（-）。
2019
周围型：血栓局限于小 腿深静脉丛，表现为小 腿肿胀及压痛，Homans 征（+）