11-15 秦洪云 高频电疗法
生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练治疗高龄产妇产后盆底功能障碍的临床效果
山东医药2021年第61卷第1期生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练治疗高龄产妇产后盆底功能障碍的临床效果张玲敏，许银花，熊萍，秦洪云东南大学医学院附属南京同仁医院，南京211102摘要：目的观察生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练治疗高龄产妇产后盆底功能障碍的临床效果。
方法收集120例阴道分娩高龄产妇盆底功能障碍患者，随机分为试验组和对照组。
对照组仅给予盆底肌训练，试验组给予盆底肌训练联合生物反馈电刺激治疗。
比较两组治疗前（Q）、治疗1个月（H1）、治疗3个月（H3）的Ⅰ类和Ⅱ类盆底肌纤维肌电压变化情况；比较两组H1、H3时盆底功能包括子宫下垂、夜尿次数及性生活高潮次数的改善情况。
结果两组Ⅰ类和Ⅱ类盆底肌纤维肌电压随着治疗时间延长逐渐上升，且试验组升高幅度大于对照组（P均<0.05）。
H3时，试验组子宫脱垂、夜尿次数、性生活高潮次数的改善情况优于对照组（P均<0.05）。
结论生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练对高龄产妇产后盆底肌障碍的临床治疗效果优于单纯盆底肌训练治疗。
关键词：生物反馈电刺激疗法；盆底肌训练；高龄产妇；盆底功能障碍doi：10.3969／j.issn.1002-266X.2021.01.018中图分类号：R711.73文献标志码：A文章编号：1002-266X（2021）01-0076-03盆底功能障碍（PFD）作为发生在中老年女性人群中的常见疾病，主要表现为盆底支持结构受损出现功能障碍，如压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等，这种疾病会严重降低患者的生活质量［1］。
随着中国人口老龄化程度的加剧以及二孩政策的实施，临床上高龄产妇的比例也逐渐增高，高龄产妇因年龄大，生殖器官功能下降导致妊娠期合并症、分娩并发症、盆底损伤发生率也明显高于非高龄产妇［2］。
有研究结果表明，年龄增加是PFD发生发展的危险因素［3］。
因此，十分有必要开展高龄产妇产后PFD康复治疗研究。
盆底肌肉训练、生物反馈电刺激等盆底康复的相关治疗方法在临床应用较为广泛［4］。
高频电疗法1ppt课件
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氖光管的亮度 — 氖光管的亮度大致反映超短波的电场强度 （灯管灵敏度差别），不反映患者吸收电场能量的大小， 只作为参考。
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机器毫安表的读数 — 反应振荡管阳极的电流强度，可作为 参考，但不能以毫安表的读数判定输出功率。更不允许在 非谐振状态下以毫安表的读数作为输出功率的数据。
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间隙的大小
（1）治疗浅组织：大功率超短波间隙为3-4cm，小功率超 短波0.5-1cm。治疗深组织：大功率超短波间隙为56cm，小功率为2-3cm。
（2）间隙的作用：间隙小，加大了电场强度，表面过热， 而又限制了电场的深部作用；间隙大，增减了电场强度， 表面与深部同时增减，使其作用深而均匀。
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30Leabharlann 完整编辑ppt31
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治疗剂量的划分
超短波治疗剂量决定于机器的功率、作用时间、电极与 人体之间的间隙、不同形状大小的电极等等综合因素。
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治疗剂量的划分
1、电极面积：电极的面积大则治疗剂量大，面积小则剂量小。 2、电极与皮肤之间的距离：电极紧贴皮肤则作用表浅（涡电 流除外），电极与皮肤保持适当距离则作用可达较深组织。 3、作用时间：治疗时间长则治疗剂量大 ，时间短则剂量小。 4、输出强度：输出强度大时治疗剂量大 ，输出小时剂量小。
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机械设备
（1）功率：大功率250 - 300 w 输出功率；小功率50 - 80 w 输出功率； （2）输出方式：连续与脉冲式大功率超短波； （3）两种形式：台式与落地式。
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高频电疗法康复治疗技术操作规范
高频电疗法康复治疗技术操作规范高频电流是指频率高于100kHz，波长为 3 000m～1mm 的电流，应用高频电流治疗疾病的方法称为高频电疗法。
（一）共鸣火花电疗法1、定义利用火花放电产生高频电振荡，再通过共振（共鸣）和升压电路取得高压的脉冲减辐振荡的高频电流治疗疾病的方法。
因利用机器内蜂鸣器维持断续火花放电，故称共鸣火花疗法，又称达松伐电疗法。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：各种炎症、神经炎、神经痛、头痛、癔症性失语、癔症性瘫痪、神经性耳鸣、面肌抽搐、股外侧皮神经炎、皮肤搔痒症、脱发、慢性溃疡、伤口愈合迟缓、支气管哮喘等。
（2）禁忌证：局部金属异物、装有心脏起搏器、活动性出血、传染性疾病、妊娠。
3、设备与用具共鸣火花电疗仪。
4、操作方法与步骤（1）治疗前准备：选择适合的电极，在体表撒少许滑石粉，将电极置其上。
（2）治疗操作：1）打开电源开关，调节输出，治疗仪内蜂鸣器发生规律均匀的嗤嗤声、电极内氩气电离发生淡蓝紫色光；2）采用移动法、固定法；3）体腔治疗：先在体腔内涂少许消毒石蜡油，然后再放入电极进行治疗，其他操作方法与体表治疗相同；4）治疗剂量分级：强剂量：使电极离开体表2～5mm，电极与皮肤之间发生较强火花，称火花法；中剂量：使电极离开体表1～2mm，电极与皮肤之间只有微弱火花；弱剂量：使电极紧贴皮肤，电极下无明显火花与刺感。
（3）治疗结束：先关闭电流输出与电源，再从患者体表取下电极。
5、注意事项（1）治疗前：除去患者与操作者身上金属物品。
（2）治疗中：操作者与患者应与地绝缘，相互之间或与他人之间不得相互接触。
操作者手部及患者治疗部位均应保持干燥，任何人不得接触已通电的手柄口。
如手柄发热或治疗仪内发出异常响声，应立即中止治疗。
（二）短波、超短波疗法1、定义应用波长100～10m的高频电流作用于人体以治疗疾病的方法，称为短波疗法；应用波长10～1m（频率30～300MHz）的超高频电场作用人体以治疗疾病的方法称为超短波疗法。
高频电疗法
高频电疗法定义：医学上把频率＞十万Hz的交流电称为高频电流。
应用高频电流作用于人体以治疗疾病的方法，称为高频电疗法。
一、有关物理学基础：1、电场：电力线所能波及的范围叫电场。
电荷静止的称为静电场，运动的电场称为动电场。
2、电磁波：空间某一处产生了变化了的电场，在它的周围就要产生变化速度与之相同的磁场，该磁场周围又产生了电场，后者又产生磁场，如此循环往复，电磁场所占空间迅速扩大，这种迅速向周围空间传播扩大的电磁场，称为电磁波。
3、高频电流：振荡频率＞100000Hz以上的电流比较容易向周围发射，频率越高，发射越容易。
向空间发射的高频交流电以电磁波的形式传播，其速度与光速相同，约三十万公里/S，所以高频交流电按其物理性质来说是一种电磁波，其频率与波长成反比关系。
二、高频电流的分类：1、按波长分：2、按波形分类：（1）减幅振荡电流：振幅逐渐变小至消失的电流，如共呜火花。
（2）等幅振荡电流：幅度恒定不变，中波、短波、超短波。
微波等。
（3）脉冲等幅振荡电流：有规律性间断的振荡电流。
通电时间小于断电时间。
有脉冲超短波，脉冲短波等。
三、高频电对人体作用的基础：在高频电场中人体可以表现出导体、电容、电介质、线圈等性质。
但人体各组织成分是不均匀和多种多样的，同一组织往往兼有多种性质。
1、导体：人体组织中的血液、淋巴液及其他组织液均含有大量的水分，故为良好的导电体。
此外在人体的组织液中含有大量的离子，如K、N、C、M、C等，因此能传导电流，，在高频电作用下，离子沿电力线的方向移动。
词频电正半周时，正离子被推向负极，负离子则相反；负半周时，正离子吸向正极，负离子则相反。
由于离子移动而产生的电流称为传导电流。
由于高频频率很高，极性变换很快，离子急剧地沿电力线的方向来回移动或振动；而各种离子的大小、质量、电荷和移动速度不同，在振动过程中互相摩擦以及与周围的媒质相摩擦，引起能量的损耗称为欧姆损耗。
高频电作用于导体时的过程可归纳为：高频振荡→离子振动→传导电流→欧姆损耗→热。
高频电疗法 PPT
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2
分类
波段名称 波长 频率Hz 疗法名称 医用波长 医用频率
长波 3000~300m 100~1000k 共鸣火花 疗法 2000~300m 50~1000k 中波 300~100m 1~3M 中波疗法 184m 1.63M 短波 100~10m 3~30M 短波疗法 22.12m 13.56M 超短波 10~1m 30~300M 超短波疗法 7.37m 40.68M 分米波 100~10cm 300~3000M 分米波疗法 69cm 433.92M 厘米波 10~1cm 3000~30000M 厘米波疗法 2.24cm 2450M 毫米波 10~1mm 30~300G 毫米波疗法 8mm 37.5G
5015辐射防护?辐射对人体健康的影响高频电疗机工作时所发生的高频电磁波在空间传播辐射系非电离辐射长期接触可能出现神经系统心脑血管系统消化系统血液系统的一些反应如头痛头晕乏力失眠记忆力减退心律不齐白细胞减少等
高频电疗法
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定义
• 应用频率为100KHz~300 000MHz，波长为3000m~1mm的高频 电流或其所形成的电场、磁场或电磁场治疗疾病的方法成为高频 电疗法。
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辐射防护
• 辐射对人体健康影响的因素 • （1）辐射源：频率、波形、功率、距离。 • （2）环境：金属物品多时将发生多次反射而加大环境中的辐射 强度；环境温度高时辐射对人体影响加大。 • （3）受辐射着：年龄、性别、工龄。
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超短波疗法
频率为30~300MHz，波长为10~1m
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超短波治疗剂量
• 一般治疗时间为10~15分钟每次，急性炎症5~10分钟， 每日一次，7~10次为一疗程。 • 治疗剂量分为四级 • Ⅰ级剂量：无热量，适用于急性炎症，水肿显著，血液 循环障碍者； • Ⅱ级剂量：微热量，适用于亚急性、慢性炎症； • Ⅲ级剂量：温热量，适用于慢性炎症； • Ⅳ级剂量：热量，适用于恶性肿瘤。
高频电疗法.
三、电磁波的生物物理学特性
（五）高频电流与低、中频电流对人体作用 的比较
1.电流频率 2.作用特点 3.作用深度 4.温热效应 5.人体电阻 6.电解作用 7.治疗方式
低频 电流频率 对神经肌肉的作用 作用深度 ＜1kHz 每个周期可引起一次兴奋 表浅 ，达到皮下
中频 1～100kHz 综合多个周期才能引起一次兴奋 较深，可达到皮下及浅层肌肉
高频 ＞100kHz 降低神经兴奋性缓解肌肉痉挛 共鸣火花、毫米波只达表皮，短波、 分米波、厘米波可达肌肉，超短波可 达深部肌肉与骨
温热效应
无
无
短波、超短波、分米波、厘米波中等 剂量时产生温热效应，小剂量及脉冲 波治疗产生非热效应
三、治疗技术
⑶ 治疗疗程 • ① 一般治疗每日1次或隔日1次，10～20次为一 疗程。 • ② 急性炎症每日1～2次，5～10次为一疗程。 • ③ 急性肾功能不全每日1～2次，5～10次为一疗 程。
三、治疗技术
5.操作程序 ⑴ 治疗前除去患者身上的金属物品，取舒适体位 ⑵ 选择电极并按医嘱放置，调节电极与治疗部分体 表的距离 ⑶ 检查旋钮处于零位。 ⑷ 接通电源，预热3～5分钟，调节调谐旋钮使机器 处于谐振状态。 ⑸ 选择剂量大小，治疗中经常询问病人反应，如有 不适及时处理。 ⑹ 治疗结束，切断电源，取下电极。
二、治疗原理及治疗作用
（二）治疗作用
• • • • • • 1.消炎作用 2.止痛作用 3.解痉作用 4.治癌作用 5.加速组织生长修复 7.非热效应可以影响神经兴奋性、提高免疫系统 功能
三、治疗技术
（一）设备：连续超短波治疗机
脉冲超短波治疗机
高频电疗法.
高频电的生物物理效应
• 高频电作用于人体可引起多种生物学效应，但基本上可分 为热效应与非热效应，这两种基本效应引发一系列的生理 治疗作用。
• 热效应
– 任何形式的电能都可以转变为热能。由电能转变为热能，这种热 称内源热，它有别于外源热，它不是由外界直接辐射或传导，而 是通过电能作用被组织吸收后产生的。
– 当正弦交流电的频率高于100kHz时，每个脉冲周期的时间就 <0.01ms，只占一个脉冲周期的1/4，即0.0025ms，因此高频电流 作用不能引起神经、肌肉的兴奋。
• 电极(辐射器) 治疗时可以不接触皮肤
– 在低、中频电疗时，治疗电极必须紧贴皮肤，否则不能导电，因 为当电极不紧贴皮肤时，电极与皮肤之间形成空气间隙，皮肤、 空气间隙、电极就构成一个电容，皮肤相当于电容的一极，治疗 电极相当于电容的另一极，空气间隙相当于介质。
• 人体的许多组织成分具有电介质的性质，例如干 燥的皮肤、肌腱、韧带、脂肪、骨膜、骨质等。 电介质对直流电和低、中频电流而言是绝缘体， 不导电。
• 电介质没有自由电子，也不是离子，而是带有正 负电荷数量相等的分子，电介质中的正负电荷是 重合的，对周围不显电性，故又称无极分子。
• 无极分子在电场的作用下，分子中带负电荷的电 子向电场正电荷的一侧偏移；分子中带正电荷的 质子向电场负电荷一侧偏移。这时电介质分子的 正负电荷各偏一侧，这种现象称电介质的极化， 使无极分子变成有极分子(又称偶极子)。
• 随着高频电疗频率的升高，其热外效应更突出， 也产生了各自的作用特点。
• 高频电疗法对急性、亚急性和慢性炎症等疾患有 良好的治疗作用，对软组织损伤、退行性骨关节 病、支气管肺部炎症等也有良好的疗效。
• 但高频电疗法目前尚无客观、准确的治疗剂量指 标。
高频电疗法
5．加速组织生长修复 中小剂量高频电的温 热作用可促使组织修复生长。
《物理治疗学》第二版
第一节 概 述
6．提高免疫力 中小剂量高频电可增 强免疫力，提高机体 抗病能力
7．治疗肿瘤 大 剂量高频电所产生的 高热有治癌作用，特 别是表浅癌肿
《物理治疗学》第二版
第一节 概 述
目录
（四）高频电流作用下人体组织的电磁学特征 4．磁性：人体既含有顺磁性物质又含有逆磁性物 质，使总体磁导率接近于1。 5.线圈特性 产生涡电流（传导电热）。
《物理治疗学》第二版
第一节 概 述
目录
（五）高频电的生物物理效应
1.热效应
1．改善血液循环 中小剂量高频电可使局部血管 扩张，血流加速，血液循环改善
《物理治疗学》第二版
第一节 概 述
目录
电磁波在每秒内振荡的周数为频率(f )。 频率的计量单位为吉赫(千兆赫，GHz)、兆赫 (MHz)、千赫(kHz)、赫(Hz) 1GHz=1 000MHz，1MHz=1 000kHz， 1kHz=1 000Hz，电磁波的波长(λ)与频率(f)的乘 积为传播速度(v)，如下列公式v=λf。因波速(v) 是常数，故波长与频率呈反比，即波长越短，频 率越高；波长越长，频率越低
2．镇痛 中等剂量高频电的温热作用通过以下途 径减轻各种原因引起的疼痛，对各种神经痛、肌肉痉 挛性疼痛、因肿胀引起的张力性疼痛、缺血性疼痛、 炎症疼痛均有良好的止痛效果
《物理治疗学》第二版
第一节 概 述
目录
3．消炎 中小剂量高频电的温热作用可促进 炎症消散，对各种急性、亚急性、慢性炎症，感 染性和非感染性炎症均有很好的效果
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Байду номын сангаас
有学者提出应用共振吸收的理论，采用与脱氧核 糖核酸固有振动频率相近的高频电磁波作用，产 生共振，改变脱氧核糖核酸的特性 ，以治疗恶性 肿瘤。
波长 短波100～10m 超短波：10～1m 微波 ： 分米波100～10cm 厘米波10 ～1cm 毫米波10~1mm
频率
3~30MHz 30~300MHz 300~3000MHz 3000~30000MHz 30000~300000MHz
对神经肌肉无兴奋作用
由于引起神经、肌肉兴奋的电刺激持续时 间不能低于0.3ms和1ms；当频率大于10万 Hz时，每个周期的时间将小于0.01ms。 高频电的频率大于10万HZ，因此，当高频 电流作用于人体神经肌肉时，不产生兴奋 作用，即使连续多个周期的刺激也不会引 起肌肉的收缩反应 。
无电解作用
线圈
人体也可以表现为线圈的特性，由于人体 的许多组织呈环形构成。 含水组织是导体，当它构 成环形时，从电 磁学角度看，相当于一个线圈。
在高频电磁场作用下，就有可能由于电磁 感应而在这些线圈中产生沿圈流动的感生 电流，即涡流。涡流基本上是一种传导电 流。
共振吸收
现代生物物理学研究发现： 当频率很高的高频电磁波(微波)对人体组织产生作 用时，人体某些组织成分对电磁波有最大的吸收。 由于这些成分的固有振动频率与作用的高频电的 频率接近，产生共振吸收的结果。
由于高频电频率很高，电容的容抗随着作用的频 率升高而降低。所以，高频电流可以通过肌细胞 膜，其电力线的分布比低、中频电流作用均匀得 多,因此，对人体的作用较深而均匀，产热量多。
电介质
人体内肌腱、韧带、脂肪、干皮肤、头发、 指甲、牙齿、骨骼均属于电介质。氨基酸、 神经鞘磷脂等成分是偶极子。 在低频范围中之所以不能导电，主要是因 为它不能电离。 在高频电的作用下，电介质偶极子随着电 流正、负半周的高速变化，束缚电荷的位
高频电疗机
主要有高频振荡电路和输出电路两部分
治疗时输出电路的振荡频率必须与振荡电路的频 率一致，从而达到谐振状态，使治疗电极获得最 大的功率输出。不应在非谐振状态进行治疗 高频电疗机除微波(和脉冲短波)外，短波、超短 波治疗时均须进行“调谐”。
生物物理学特征
对神经肌肉无兴奋作用
教学内容
高频电的物理学特性
高频电生物物理学特征
高频电生物作用的理化特征
高频电对人体作用的特点
高频电的物理学特性
高频电的产生 产热三种方式
高频电疗机
电磁场与电磁波
磁场 任何电场的变化都会使其周围产生磁场 电场 任何磁场的变化都会使其周围产生电场 电磁场 变化的电场与其变化的磁场不断地、交替地相互 转变，循环往复，成为永远不可分割的整体，称 为电磁场。 电磁波 电磁场所占空间迅速扩大，这种迅速向空间扩 大 的电磁场称为电磁波。
热效应及治疗作用
高频电与低、中频电的区别 高频热与传导热、辐射热的区别
止痛
止痛
能降低感觉神经的兴奋性，干扰疼痛冲动的传导， 因而对神经性疼痛起镇痛作用 能使支配梭内肌的γ纤维活动性减弱，缓解肌肉痉 挛，减轻痉挛性疼痛 热作用，能改善局部血液循环
加强静脉与淋巴的回流，促进渗出液的吸收，使组织 张力降低，减轻或消除 因肿胀而引起的张力性疼痛 使组织供氧改善，减轻缺血性疼痛 加速了致痛物质的排除——止痛。
热效应与非热效应
热效应 在高频电疗中由于频率高，组织的容抗(xc)急剧下 降，组织电阻亦下降，通过人体的电流急剧增加， 因而在组织中产热就相当明显。这就是高频电的 热效应。 非热效应 在高频电的作用强度不致于引起组织温度升高的 条件下，也可以使组织的理化特性产生一系列的 变化，这就是高频电的非热效应。
改善血液循环
机理：
高频热作用于血管周围的间质神经网，直接 或通过轴突反射而使血管扩张
高频热能刺激作用于皮肤传入神经纤维，通 过轴突反射使血管扩张
高频热能引起局部组织蛋白的微量变性，形 成组织胺、血管活性肽等，使毛细血管扩张。
高频电是一种正弦交流电 用于治疗时皆以全波形式出现，不会像低、 中频有正、负极及半波的形式出现
治疗时电极可以离开皮肤
是高频电的优点之一
电极离开皮肤时，则皮肤与电极之间的空 气间隙构成了一个电容
高频电可以通过电容作用于人体，因此治
高频电生物作用的理化特征
人体组织对高频电表现：
导体、电介质、电容、导磁体、线圈、共 振吸收等性质 人体组织成分复杂，同一组织往往兼有多
高频电的产生
短波、 超短波电流的产生：必须有一 个振荡电路，振荡电路由感应线圈和 电容器组成 微波产生：采用磁控管或固态模块功 放等方式
产热三种方式
电阻耗能产热 高频电震荡－离子震动－传导电流－电阻耗 能－热 介质耗能产热 高频电震荡－电介质偶极子旋转－位移电流 －介质耗损－热 共振吸收产热 组织某些分子如水分子固有振动频率与高频 电流频率相近时产生共振，分子运动加强， 克服周围阻力而产生热。
导体
人体能传导电流，属于第二导体
在高频电的作用下，离子沿电力线方向 移动，由于高频电流的频率很高， 极性 交换很快，离子上一瞬间被排斥，下一 瞬间又被吸引，结果在电极之间发生一 种急剧的沿电力线方向的来回移动或振 动。在振动过程中互相摩擦以及与周围 的媒质相摩擦，结果产生了热。
电容
在同一组织中可同时含有电阻成分和电容成分。 肌细胞膜的电阻很高 ，与膜内外体液构成电容体， 直流电和低、中频电流不能或很难通过。
高频电疗法
秦洪云
高频电疗法
医学上把频率大于100KHz的交流电称为高频电流。 应用高频电流作用于人体用以治疗疾病的方 法， 称为高频电疗法。 高频电疗法不仅广泛的应用于各种急、慢性疾病 的治疗，还应用于残疾的康复和恶性肿瘤的治疗。 已成为现代物理疗法中不可缺少的部分。
发展史
高频电疗法的发展有近100年的历史 长波电流出现在19世纪末 20世纪初相继出现了频率更高的中波、短波、 超短波、微波等电流