西医综合(泌尿系统疾病)历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)
西医综合(泌尿、男生殖系统外科疾病)历年真题试卷汇编1(题后含
西医综合（泌尿、男生殖系统外科疾病）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题1．(2007年第160题)患儿一岁半，右侧阴囊空虚，于右腹股沟处可触到蚕豆大包块，诊为右侧隐睾。
目前最恰当的处理是A．观察，等待自行下降B．短期应用绒毛膜促性腺激素C．行睾丸固定术D．行睾丸切除术正确答案：B解析：隐睾是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹腔后、腹股沟管或阴囊入口处。
在1岁之内，睾丸仍有自行下降的可能，可暂不做处理仅观察等待即可。
若1岁以后睾丸仍未下降。
可短期应用绒毛膜促性腺激素。
若2岁以后仍未下降才考虑睾丸固定术；对不能将睾丸拉入阴囊者则行睾丸切除术。
知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病2．(2014年第85题)尿道膜部损伤后血肿最常见的部位是A．会阴部B．尿生殖膈以上C．阴囊部D．下腹壁正确答案：B解析：以尿生殖膈为界分为前尿道和后尿道，前尿道包括球部和阴茎部；后尿道包括前列腺部和膜部。
前尿道损伤多发生于球部，而后尿道损伤多发生于膜部。
故尿道膜部损伤后血肿最常见的部位在尿生殖膈以上。
知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病3．(2007年第161题)肾结核的血尿特点是A．多为终末血尿B．多为全程无痛肉眼血尿C．伴肾绞痛D．与膀胱刺激症状同时发生正确答案：A解析：血尿是肾结核的重要症状，常为终末血尿，原因是结核性的膀胱炎及溃疡在排尿终末膀胱收缩时出血所致。
少数肾结核因病变侵及血管，也可出现全程血尿。
出血严重时，血块通过输尿管偶可引起肾绞痛。
膀胱刺激症状，尤其是尿频往往是最早出现的症状(在血尿出现之前)。
知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病4．(2013年第85题)男性，82岁。
前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。
平时大便干燥，2～3天1次。
查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。
经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。
西医综合(泌尿系统疾病总论与肾小球病)-试卷1
西医综合（泌尿系统疾病总论与肾小球病）-试卷1(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：19，分数：38.00)1.关于蛋白尿的叙述，不正确的是A.每日尿蛋白持续＞150mg为蛋白尿B.体位性蛋白尿尿蛋白一般＜1g／dC.肾小管性蛋白尿尿中有IgC滤√D.尿中滤出肌红蛋白称溢出性蛋白尿肾小管性蛋白尿是指肾小管受损或功能紊乱时，抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蚤白、溶菌酶等。
从尿中滤ffj高分子量蛋白质(IgG)称为肾小球性蛋白尿。
2.选择性蛋白尿的特点是A.溶菌酶为主B.白蛋白为主√C.β2微球蛋白为主D.IgA为主肾小球性蛋白尿包括选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。
当肾小球病变较轻时，仅有白蛋白滤出，称为选择性蛋白尿。
当肾小球病变较重时，高分子量蛋白质(主要是IgG)无选择性滤出，称为非选择性蛋白尿。
A、C为肾小管性蛋白尿，D为分泌性蛋白尿。
3.男，70岁。
发现大量蛋白尿2周入院。
入院后查本周蛋白尿阳性。
为明确诊断，检查意义最大的是A.肾活检B.骨髓穿刺√C.核素骨扫描D.血清蛋白电泳本周蛋白尿为溢出性蛋白尿，常见于多发性骨髓瘤，为明确诊断应首选骨髓穿刺检查。
4.女，68岁。
高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1．010，红细胞0-1／HP，尿蛋白0．45g／d，尿蛋白分析β2 -MG，α1 -MG升高。
该患者蛋白尿属于A.组织性B.溢出性C.肾小管性√D.肾小球性①β2 -微球蛋白(β2 -MG)和α1 -微球蛋白(α1 -MG)分子量小，均可自由经肾小球滤过，进入原尿中，但原尿中的β2 -MG和α1 -MG99％以上可在近端肾小管被重吸收，仅微量从尿排血。
尿中β2 -MG和α1 -MG增多较敏感地反映近端肾小管重吸收功能受损。
故本例属于肾小管性蛋白尿。
②组织性蛋白尿多为Tamm-Horsfall蛋白，溢出性蛋白尿多为本周蛋白、血红蛋门、肌红蛋白，肾小球性蛋白尿多为白蛋白、IgG等。
西医综合(泌尿系统疾病)历年真题试卷汇编1
西医综合（泌尿系统疾病）历年真题试卷汇编1(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：16，分数：32.00)1.我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是( )(1991年)（分数：2.00）A.>2．0克／24小时B.>2．5克／24小时C.>3．0克／24小时D.>3．5克／24小时√E.>4．0克／24小时解析：解析：我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是>3．5克／24-小时。
2.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是( )(1990年)（分数：2.00）A.肾移植B.大剂量维生素静脉滴注C.绝对卧床D.血液透析√E.预防感染解析：解析：急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析，而肾移植可以作，但不能首选，其他措施均可以用，但都不是主要的治疗。
3.急性肾小球肾炎诊断最有意义的是( )(1990年)（分数：2.00）A.蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和脓尿C.血尿和闪光细胞D.血尿和红细胞管型√E.尿成堆白细胞和白细胞管型解析：解析：血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义，而其他几项都不完全见于急性肾小球肾炎。
4.尿蛋白在+++以上，应考虑为( )(1990年)（分数：2.00）A.肾小球疾病√B.肾小管疾病C.肾间质疾病D.肾血管疾病E.肾脏感染解析：解析：尿蛋白在(+++)以上应考虑为肾小球疾病，而其他肾脏疾病的尿蛋白量均较少。
5.慢性。
肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力。
来急诊时，首先宜查( )(1990年)（分数：2.00）A.内生肌酐清除率B.HBsAgC.钡餐检查D.血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力√E.不需化验检查解析：解析：本病人来急诊时宜先查血尿素氮、肌酐和二氧化碳结合力，以明确有无肾功能衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。
6.肾小球肾病的主要临床特点是( )(1989年)（分数：2.00）A.肾功能减退B.血尿C.高血压D.尿中纤维蛋白降解产物增高E.以上都不是√解析：解析：肾小球。
在职(同等学力)考研西医综合病理学历年真题试卷汇编1(题后含答
在职（同等学力）考研西医综合病理学历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)题型有：1. 单项选择题单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。
1．病毒性心肌炎的主要病理表现是A．心肌细胞大片坏死，间质内灶状纤维增生B．心肌变性、坏死，伴慢性炎症细胞浸润C．心肌细胞水肿，间质结构疏松D．心肌细胞萎缩，伴脂褐素沉积E．心肌细胞肥大，排列紊乱正确答案：B解析：病毒直接导致心肌细胞的损伤，也可以通过T细胞介导的免疫反应间接地引起心肌细胞的损伤。
肉眼观，心脏略增大或无明显变化。
光镜下，心肌细胞间质水肿。
其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润，将心肌分割成条索状，有的心肌断裂，并伴有心肌问质纤维化等改变，如炎症累及传导系统。
临床表现为心律失常。
这在《病理学》(第5版)有较好的描述：按Dallas标准，心肌炎应同时具备心肌间质内炎细胞浸润和心肌细胞变性或坏死。
(2009) 知识模块：病理学2．肠梗死的病灶呈A．不规则形B．节段性C．楔形D．条索状E．圆形正确答案：B解析：梗死的病理变化可分为贫血性梗死(心、肾、脾)和出血性梗死(肺、肠)。
梗死灶可呈三角形(肺、肾、脾)、节段性(肠)或不规则形(心)；可呈凝固性坏死(心、肾、脾)或液化性坏死(脑)。
(2010) 知识模块：病理学3．大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内的成分是A．胶原纤维和纤维细胞B．水肿液和红细胞C．纤维素和红细胞D．红细胞和巨噬细胞E．纤维素和中性粒细胞正确答案：E解析：大叶性肺炎的主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎，常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。
典型的自然发展过程大致可分为四期：①充血水肿期：发病的第1—2天，病变肺叶肿胀，暗红色。
镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有多量的浆液性渗出液，其内混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。
渗出液中常可检出肺炎链球菌。
②红色肝样变期：一般于发病后的第3～4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期。
泌尿系统试题加解析
考点泌尿、男性生殖系统感染[A1型题]1．诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A．临床症状迁延不愈超过半年 B．反复发作超过半年C．中段尿细菌培养多次阳性 D．尿常规中有蛋白及红、白细胞E．静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一答案：E考点：慢性肾盂肾炎的诊断解析：诊断陧性肾盂肾炎的可靠依据：①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等)；③x线造影证实有肾盂、肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。
故选E。
2．对鉴别上、下尿路感染最有意义的是A．中段尿细菌培养阳性 B．尿路刺激症状 C．畏寒、发热、腰痛D．肾小管浓缩功能正常 E．尿中白细胞管型答案：E考点：上、下尿路感染的鉴别解析：上尿路感染，可出现与下尿路感染相似的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。
上尿路感染后，除典型临床表现外，还有白细胞、红细胞、蛋白管型和细菌。
下尿路感染则不会出现白细胞管型，故选E。
3．慢性肾盂肾炎的易感因素有A．胸膜炎 B．胃炎 C．甲状腺功能亢进 D．糖尿病 E．药物性皮炎答案：D考点：肾盂肾炎的易感因素解析：肾盂肾炎的易感因素：①尿流不畅：可助长病原体繁殖而致上行感染，如肾结石、肾肿瘤、妊娠、前列腺肥大、尿道狭窄等；②机体低抗力降低：全身性疾病如糖尿病易并发本病；③尿路手术或器械操作；④性生活；⑤膀胱一输尿道反流。
故选D。
4．对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A．尿频、尿急、尿痛反复发作 B．清洁中段尿细菌培养计数>105／mlC．畏寒，发热，尿白细胞数增高 D．尿亚硝酸盐还原试验阳性E．肾小管功能持续性损害答案：A考点：慢性肾盂肾炎的诊断解析：慢性肾盂肾炎是指尿路感染病史超过1年并有肾盂肾盏黏膜和间质纤维化瘢痕变形，或经治疗后仍有肾小管功能减退者。
慢性肾盂肾炎临床表现与急性相似，只是慢性期全身表现一般较轻，甚至无全身表现，多由反复发作的膀胱刺激症状，而尿改变也不如急性期典型。
西医综合(泌尿系统疾病)历年真题试卷汇编
西医综合（泌尿系统疾病）历年真题试卷汇编5(总分：150.00，做题时间：150分钟)一、A1型题(总题数：11，分数：66.00)1.(2001年第43题)肺出血肾炎综合征患者咯血是由于（分数：6.00）A.肺淤血B.尿毒症引起肺部炎症C.肺内小动脉破裂D.交叉免疫反应引起的肺损害√解析：肺出血肾炎综合征又称为Goodpasture综合征，可能系病毒感染或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害，由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，故可以引起继发性肾损伤。
肾小球免疫荧光检查显示特异性的线性荧光，主要为IgG沉积，某些患者的抗GBM抗体与肺泡基膜发生交叉反应，引起肺出血，伴有血尿、蛋白尿和高血压等肾炎症状，患者的肺组织出现红褐色实变灶。
2.(2002年第37题)引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是（分数：6.00）A.脂性肾病√B.新月体性肾炎C.IgA肾病D.节段性肾炎E.弥漫增生型肾炎解析：微小病变性肾小球肾炎是引起儿童肾病综合征最常见的类型。
膜性肾病是引起成人肾病综合征最常见的类型。
IgA肾病常出现间断性血尿。
3.(2004年第42题)致密沉积物病属于下列哪种肾小球肾炎（分数：6.00）A.膜性肾小球肾炎B.快速进行性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎√E.毛细血管内增生性肾小球肾炎解析：膜增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球。
肾炎，分为两种类型：Ⅰ型由免疫复合物沉积引起，并有补体的激活，电镜下系膜区和内皮细胞下出现电子致密物；Ⅱ型患者出现补体替代途径的异常激活，超微结构为大量块状电子密度极高的沉积物在基膜致密层呈带状沉积，又称为致密沉积物病。
4.(2006年第47题)引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是（分数：6.00）A.基底膜缺损、断裂√B.嗜中性粒细胞渗出C.单核细胞渗出D.系膜细胞增生E.内皮细胞增生解析：基底膜(GBM)损伤导致的纤维素渗出是刺激新月体形成的重要原因。
西医综合(尿的生成和排出)模拟试卷1(题后含答案及解析)
西医综合（尿的生成和排出)模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．近髓肾单位。
在人肾约占肾单位总数的A．1％～5％B．5％～10％C．10％～15％D．15％～20％正确答案：C解析：肾单位按其所在部位可分为皮质肾单位和近髓肾单位两类。
肾小体位于外皮质和中皮质层的肾单位称为皮质’肾单位，约占肾单位总数的80％～90％。
近髓肾单位的肾小体位于靠近髓质的内皮质层．约占全部肾单位的10％～15％。
知识模块：尿的生成和排出2．关于皮质肾单位，下列哪项是错误的A．主要分布于外皮层和中皮层B．肾血流量的5％～6％进入皮质肾单位C．入球小动脉的口径比出球小动脉的粗D．髓袢甚短，只达外髓层正确答案：B解析：皮质肾单位的肾小体位于外皮质和中皮质层，约占肾单位总数的80％～90％。
其特点是：肾小体相对较小，髓袢较短，只达外髓质层，有的甚至不到髓质；其入球小动脉的口径比出球小动脉的粗，约为2：1，出球小动脉分支形成小管周围毛细血管网，包绕在肾小管的外面，有利于肾小管的重吸收。
肾脏血供相当丰富且不同部位的供血不均，约94％的血流供应肾皮质，约5％供应外髓质部，剩余不到1％供应内髓质部。
知识模块：尿的生成和排出3．与近髓肾单位相比，皮质肾单位的特点是A．数目少而体积大，髓袢长B．入球、出球小动脉口径相近C．出球小动脉后形成直小血管D．功能侧重于滤过和重吸收正确答案：D解析：皮质肾单位与近髓肾单位的鉴别要点如下：①肾小球分布：皮质肾单位在外、中皮质层：近髓肾单位在内皮质层。
②肾小球体积、数量：皮质肾单位肾小体体积小，占90％；近髓肾单位肾小球体积大，占10％。
③入、出球小动脉口径：皮质肾单位2：1；近髓肾单位1：1。
④直小血管：皮质肾单位无：近髓肾单位有。
⑤髓袢：皮质肾单位短(达外髓)；近髓肾单位长(达内髓)。
⑥肾素：皮质。
肾单位多：近髓肾单位几乎无。
⑦功能：皮质肾单位起滤过和重吸收作用；近髓肾单位起尿的浓缩和稀释作用。
西医综合(尿路感染与急、慢性肾衰竭)模拟试卷1(题后含答案及解析)
西医综合（尿路感染与急、慢性肾衰竭）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题1．尿路感染最常见的致病菌是A．金黄色葡萄球菌B．大肠埃希菌C．变形杆菌D．克雷伯杆菌正确答案：B解析：尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最多见，约占全部尿路感染的80％～90％，其次为变形杆菌、克霄伯杆菌。
知识模块：尿路感染与急、慢性肾衰竭2．尿感最常见的感染途径是A．上行感染B．下行感染C．血行感染D．淋巴道感染正确答案：A解析：尿感的感染途径分为：①上行感染：最常见(约占尿路感染的95％)，即病原菌经尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染。
②下行感染(血行感染)：此种感染途径少见，不足3％。
指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。
③直接感染和淋巴道感染：更少见。
知识模块：尿路感染与急、慢性肾衰竭3．尿路感染女性多于男性的主要原因是A．女性抵抗力低B．女性易发生输尿管反流C．生理差异D．尿道解剖学差异正确答案：D解析：女性尿道短(约4cm)而宽(解剖学差异)，距离肛门较近，开口于阴唇下方是女性较男性容易发生尿路感染的重要因素。
知识模块：尿路感染与急、慢性肾衰竭4．中老年男性尿路感染最主要的易感因素是A．尿流不通畅B．细菌性前列腺炎C．前列腺肥大D．持续导尿正确答案：C解析：细菌性前列腺炎是青年男性尿感患者最常见的易感因素。
前列腺增生肥大是中老年男性尿感患者最常见的易感因素。
知识模块：尿路感染与急、慢性肾衰竭5．尿路感染发病牢最低的人群是A．成年女性B．成年男性C．未婚女性D．中老年男性正确答案：B解析：女性尿路感染发病率明显高于男性，比例约8：1，未婚女性发病约1％～3％。
中老年男性由于前列腺肥大导致尿路梗阻，尿感发生率相应增高，约7％。
成年男性极少发生尿路感染。
知识模块：尿路感染与急、慢性肾衰竭6．与诱发尿感无关的因素是A．糖尿病B．长期使用免疫抑制剂C．妊娠D．适当运动正确答案：D解析：ABC都是尿感的易感因素。
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西医综合（泌尿系统疾病）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. X型题 3. A1/A2型题A．内皮增生B．脏层上皮细胞增生C．壁层上皮细胞增生D．成纤维细胞增生E．淋巴细胞增生(2005年)1．急性弥漫增生性肾小球肾炎的主要病理变化是正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病2．快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是正确答案：C解析：急性弥漫增生性肾小球肾炎以内皮细胞和系膜细胞增生为主；快速进行性肾小球肾炎以壁层上皮细胞增生为主。
知识模块：泌尿系统疾病A．蚤咬肾B．大白肾C．颗粒性固缩肾D．肾脏多数脓肿E．肾脏多数凹陷瘢痕(1999年)3．弥漫性膜性肾小球肾炎正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病4．动脉粥样硬化性肾萎缩正确答案：E解析：弥漫性膜性肾小球肾炎的肉眼形态是肾脏体积增大、色苍白，呈大白肾。
动脉粥样硬化性肾萎缩的肾脏体积缩小，并可见多数凹陷瘢痕。
知识模块：泌尿系统疾病A．急性弥漫增生性肾炎B．肺出血肾炎综合征C．微小病变病D．Heymann肾炎(2012年)5．属丁循环免疫复合物型肾炎的是A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病6．属于抗肾小球基膜型肾炎的是A．B．C．D．正确答案：B解析：1．循环免疫复合物性肾炎是由Ⅲ型超敏反应引起的免疫性病变。
局部常有中性粒细胞浸润．伴有内皮细胞、系膜细胞和脏层上皮细胞增生。
免疫复合物在电镜下表现为高电子密度的沉积物，见于感染链球菌后的急性弥漫增生性肾炎。
2．原位免疫复合物性肾炎分为：(1)抗肾小球基膜抗体引起的肾炎：人类抗肾小球基膜肾炎由抗GBM的自身抗体引起。
抗体沿GBM沉积，免疫荧光检查显示特征性的连续的线性荧光。
见于急进性I型肾炎，一些病人的抗GBM抗体与肺泡基膜发生交叉反应．引起肺出血，伴有血尿、蛋白尿和高血压等肾炎症状，常发展为肾衰竭。
此类病变称为肺出血一肾炎综合征(Good．pasture syndrome)。
(2)Heymann肾炎是研究人类原发性膜性肾小球病的经典的动物模型。
知识模块：泌尿系统疾病A．系膜细胞及系膜基质增生B．系膜细胞及内皮细胞增生C．壁层上皮细胞及巨噬细胞增生D．脏层上皮细胞及巨噬细胞增生(2008年)7．新月体形肾小球肾炎的病变特点是A．B．C．D．正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病8．毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是A．B．C．D．正确答案：B解析：考查对肾小球肾炎病理变化的掌握情况。
新月体形肾小球肾炎的病变特点是脏层上皮细胞及巨噬细胞增生形成新月体。
毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是系膜细胞及内皮细胞增生。
知识模块：泌尿系统疾病A．上皮细胞足突消失B．上皮下驼峰样沉积物C．系膜区沉积物D．内皮下、致密层和上皮下沉积物E．上皮下沉积物伴基膜增厚(2004年)9．系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病10．毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见正确答案：B解析：系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见系膜区沉积物；毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见上皮下驼峰样沉积物。
知识模块：泌尿系统疾病11．急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点有( )(2011年)A．肾小球内皮细胞增生B．肾小球系膜细胞增生C．病变严重者有肾小球毛细血管纤维素样坏死D．电镜下脏层上皮足突消失正确答案：A,B,C解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。
病变由免疫复合物引起。
临床简称急性肾炎，表现为急性肾炎综合征。
肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。
毛细血管腔狭窄或闭塞，肾小球血量减少。
病变严重处血管壁发生纤维素样坏死，局部出血，可伴血栓形成。
部分病例伴有壁层上皮细胞增生。
近曲小管上皮细胞变性。
肾小管管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型。
肾间质充血、水肿并有炎细胞浸润。
免疫荧光检查显示肾小球内有颗粒状IgG、IgM和C3沉积。
电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状。
多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。
知识模块：泌尿系统疾病12．IgA肾病的组织学改变可为( )(2009年)A．内皮细胞增生B．局灶性节段性增生C．弥漫性系膜增生D．可有新月体形成正确答案：B,C,D解析：IgA肾病最常见的是系膜增生性病变，也可表现为局灶性节段性增生或硬化，少数病例可有较多新月体形成。
但不包括内皮细胞增生。
知识模块：泌尿系统疾病13．膜性增生性肾小球肾炎时，肾小球有如下改变( )(1991年)A．脏层上皮细胞足突融合B．浸银染色基底膜呈梳状C．肾小球小叶中心硬化D．系膜细胞和基质增生正确答案：C,D解析：膜性增生性肾小球肾炎，又名系膜毛细血管性肾小球肾炎。
其主要病理变化是系膜间质细胞及其基质增生，侵入毛细血管内皮细胞和基底膜之间，使毛细血管壁增厚、出现双层结构。
进而出现肾小球小叶中心硬化，甚至整个。
肾小球玻璃样变。
知识模块：泌尿系统疾病14．引起肾病综合征的肾炎类型有( )(2011年)A．膜性肾小球肾炎B．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎C．新月体性肾小球肾炎D．轻微病变型肾小球肾炎正确答案：A,D解析：儿童的肾病综合征主要由原发性肾小球病引起，成人的肾病综合征则很可能与系统性疾病有关。
膜性。
肾小球病和微小病变性肾小球病分别是引起成人和儿童肾病综合征最常见的原因。
局灶性节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎等也可引起肾病综合征。
糖尿病、淀粉样物沉积症和系统性红斑狼疮等系统性疾病的肾脏病变也可导致肾病综合征。
知识模块：泌尿系统疾病15．慢性肾炎的主要病理类型有( )(1988年)A．系膜增殖性肾炎B．膜性肾病C．局灶性肾小球硬化D．膜增殖性肾炎正确答案：A,B,C,D解析：四项都是慢性肾炎的主要病理类型。
知识模块：泌尿系统疾病16．肾盂肾炎的病变有如下特点( )(1993年)A．病变主要存在于肾间质B．由细菌直接感染引起C．以渗出性炎为主要病变D．病变分布不均匀正确答案：A,B,C,D解析：肾盂肾炎是由致病菌感染而引起的肾盂及肾间质的化脓性炎，病变可累及单侧或双侧肾脏，病变分布不均匀，呈不规则的灶状或片状。
知识模块：泌尿系统疾病17．哪一项符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎( )(1998年) A．系膜细胞和内皮细胞增生B．系膜细胞和基质增生C．壁层上皮细胞增生D．毛细血管壁呈双轨状E．毛细血管壁增厚显著正确答案：A解析：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是肾毛细血管球内系膜细胞和内皮细胞弥漫性增生。
知识模块：泌尿系统疾病18．绝大多数能治愈的肾炎是( )(1990年)A．急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B．膜性增生性肾小球肾炎C．新月体性肾小球肾炎D．膜性肾小球肾炎E．慢性肾盂肾炎正确答案：A解析：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的大多数可以治愈。
尤其是儿童患者，约95％可以治愈。
知识模块：泌尿系统疾病19．急性链球菌感染后肾小球肾炎属于( )(1989年)A．急性弥漫性增生性肾小球肾炎B．新月体性肾小球肾炎C．膜性肾小球肾炎D．膜性增生性肾小球肾炎E．轻微病变性肾小球肾炎正确答案：A解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎属于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。
知识模块：泌尿系统疾病20．快速进行性肾小球肾炎主要增生的细胞是( )(2009年)A．内皮细胞B．系膜细胞C．脏层上皮细胞D．壁层上皮细胞正确答案：D解析：快速进行性肾小球肾炎又称急进性肾小球肾炎，组织学特征是多数肾小球球囊内有新月体形成。
新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
知识模块：泌尿系统疾病21．导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是( )(2006年) A．基底膜缺陷、断裂B．中性粒细胞渗出C．单核细胞渗出D．系膜细胞增生E．内皮细胞增生正确答案：A解析：新月体性肾小球肾炎又称为快速进行性肾小球肾炎，可由不同原因引起，以形成新月体为主要病理特点。
新月体由增生的壁层上皮细胞和巨噬细胞构成，其间可见多量纤维素。
基底膜缺陷、断裂是纤维素渗出的基础病变，而渗出的纤维素是壁层上皮细胞和巨噬细胞增生的直接诱因。
系膜细胞增生与新月体性肾小球肾炎的发生关系不密切。
知识模块：泌尿系统疾病22．急进性肾小球肾炎的病变特点是( )(1997年)A．肾小球系膜细胞大量增生B．肾小球内皮细胞显著增生C．肾小球囊壁层上皮细胞显著增生D．毛细血管基底膜多量钉状突起E．毛细血管壁增厚呈双轨状或分层状正确答案：C解析：急进性肾小球肾炎的病变特点是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，并形成新月体。
知识模块：泌尿系统疾病23．轻微病变性肾小球肾炎的特征性病变是( )(2010年)A．系膜细胞增生B．系膜细胞及内皮细胞增生C．脏层上皮细胞足突融合D．壁层上皮细胞及巨噬细胞增生正确答案：C解析：轻微病变性肾小球肾炎是引起儿童肾病综合征的常见原因，其特征性病变是电镜下弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突融合。
但光镜下肾小球结构基本正常。
知识模块：泌尿系统疾病24．膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是( )(2008年)A．系膜区低密度电子致密物沉积B．基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积C．上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突结构D．基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积正确答案：C解析：考查对肾小球肾炎超微结构的掌握情况。
在肾小球肾炎的检查中，电镜检查具有重要意义。
不同类型的肾小球肾炎，电镜下的病理改变不同。
急性弥漫增生性肾小球肾炎可见在脏层上皮细胞和基底膜间有驼峰样高密度沉积物。
膜性肾小球肾炎可见上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突结构。
膜性增生性。
肾小球肾炎可见基底膜内皮侧、致密层或系膜区电子致密物沉积。
系膜增生性肾炎可见系膜区低密度电子致密物沉积。
知识模块：泌尿系统疾病25．微小病变肾病的主要病理改变是( )(2007年)A．常规光镜检查。
肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积B．常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失C．常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶D．常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶正确答案：B解析：考查对各型肾炎形态改变的掌握程度。
微小病变肾病又称微小病变型肾炎或脂性肾病，其主要病理形态特征为常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光检查时肾小球毛细血管基底膜上无免疫复合物沉积，电镜检查显示肾小球上皮细胞足突融合或消失。
常规光镜检查显示肾小球内存在硬化灶时多为节段性肾小球肾炎，微小病变肾病时肾小球内也无炎细胞浸润灶存在。