缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的效果分析
缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的效果分析
摘要：目的：探讨缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压的临床疗效。方法：整理和分析本院中2018年3月至2018年9月间收治的高血压患者临床数据，在获得患者同意后选择86例进行本次实验，采用国际随机数分组法，将所有患者进行单纯计算机随机分组后记名为对照组与实验组，单组样本量设置为43。所有患者均采用氨氯地平进行基础治疗，对照组患者加用缬沙坦进行治疗，实验组患者加用替米沙坦进行治疗，对比两组患者治疗效果以及用药成本，分析组间差异。结果：本次研究成果显示，治疗前两组患者的收缩压、舒张压对比差异无统计学意义，治疗后均得到有效改善，，两组患者的改善状况同样不具有统计学差异（P＞0.05）。但实验组患者的用药成本相较对照组来说明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：缬沙坦以及替米沙坦联合氨氯地平应用于高血压治疗中，均能够获得较好的治疗效果，但替米沙坦的用药成本更低，故而在临床应用时可根据患者经济状况和个体需求进行用药选择。
关键词：氨氯地平；缬沙坦；替米沙坦；高血压；临床疗效
高血压是由于环境因素和遗传因素相互作用而导致的，不能明确其血压增高的具体因素，且需要排除继发性高血压，目前大部分患者为高血压，随着医疗技术的进步，高血压的比例明显降低[1]。临床对于该病常用的治疗方式就是药物治疗，通过单一西药来控制患者的血压，但治疗效果还有待提高。有研究显示[2]，在对患者进行治疗时，选择多种药物连用的方式，能够获得较好的治疗效果，具有一定的治疗优势。本次研究探讨缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压的临床疗效，现将其归纳如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
整理和分析本院中2018年3月至2018年9月间收治的高血压患者临床数据，在获得患者同意后选择86例进行本次实验，采用国际随机数分组法，将所有患者进行单纯计算机随机分组后记名为对照组与实验组，单组样本量设置为43。其中对照组中男性患者和女性患者比例为22：21，年龄在44-79岁之间，平均年龄（63.8±6.9）岁，实验组中男性患者和女性患者比例为24：19，年龄在43-76岁之间，平均年龄（62.6±6.3）岁。
所有患者均符合高血压的诊断标准，且在治疗前1个月均停用其他治疗药物，没有其他严重疾病。将两组患者的年龄、性别等基本资料进行比较发现差异不明显，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在入院时均给予相应的健康指导，改良患者的生活方式和生活习惯，患者在治疗期间需要完全戒烟戒酒，饮食应当选择清淡且低钠的饮食为主。
所有患者单纯应用氨氯地平进行治疗，用药方式为口服用药，单次用药剂量为一片，每日用药一次。具体用药状况和用药剂量可根据患者进行调整，最大用药量不可超过两片。
对照组患者增加缬沙坦胶囊进行治疗，用药方式为口服用药，每日用药一次，用药剂量为80mg。
实验组患者则增加替米沙坦片进行治疗用药方式为口服用药，单日用药一次，每次用药剂量为40mg。
所有患者于清晨7点左右给药。 1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的临床疗效和治疗前后的收缩压、舒张压进行对比。
记录所有患者在治疗期间的用药成本，分析差异。
1.4 统计学方法
本次研究中统计数据，由专业人员进行数据处理，处理软件应用统计学SPSS19.00软件包。本次研究中各项实验数据中的计量资料（%）应用X2检验，计数资料（均数±标准差）采用T值检验，实验结果以P＜0.05认为统计学意义存在。
2结果
2.1 本次研究成果显示，治疗前两组患者的收缩压、舒张压对比差异无统计学意义，治疗后均得到有效改善，，两组患者的改善状况同样不具有统计学差异（P＞0.05）。
2.2 但实验组患者的用药成本相较对照组来说明显更低，治疗8周后，对照组患者的药品费用均值为（684.4±23.5）元，而实验组患者的药品费用均值为（513.5±19.4）元。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高血压是临床上常见的慢性疾病，而在对患者进行高血压治疗时，湘江主要治疗目的放置于患者的血压稳定中，尽可能降低患者并发症的发生率，降低患者心血管事件风险的发生率[3]。
而目前临床上采用单一降压药很难获得理想的降压效果，在这种状况下就需要选择多种降压药，联合应用，这样能够在降低剂量的同时，避免对患者把器官造成严重损害[4]。氨氯地平是一种临床上的常规降压药物，这种药物能够直接作用于患者的血管平滑肌，起到扩张动脉血管的效果，但这种药物发挥药效时间较长，故而在临床上可与其他方案联用。
就目前来说，临床上能够用于降血压的药物较多，缬沙坦以及替米沙坦都是十分常用的降血压药物，其药效也较为相似，大多数患者在用后都不会出现明显的不良反应，但不同药物在应用时存在一定的药价差异，故而在进行临床选药时，尽可能应当以患者的经济条件为主要的参考因素[5]。
综上所述，对于高血压患者，采用氨氯地平和平肝降压饮联合治疗方案效果更优，可以改善患者的血压水平，是一种安全、有效的治疗方案，值得大力推广和实践。
参考文献
[1]王艳玲.替米沙坦、氨氯地平联合治疗原发性高血压的临床有效性、安全性分析[J].泰山医学院学报,2019,40(08):611-612.
[2]渠慎成.缬沙坦氨氯地平治疗高血压的临床疗效观察[J].中国城乡企业卫生,2019,34(07):202-203.
[3]龚冰璐.比较分析替米沙坦、缬沙坦治疗高血压的效果及不良反应发生情况[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(19):61+64.
[4]展国祥,鲁静蕊.缬沙坦与苯磺酸氨氯地平治疗高血压的有效性及不良反应分析[J].北方药学,2019,16(07):140-141.
[5]徐其成.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].心理月刊,2019,14(12):188.
评价氨氯地平与替米沙坦联合应用于老年高血压早期肾损害治疗中的效果
１５４・临床研究・ Ｊａｎｕａ￣２０１ ７，Ｖｏ１．１ ５，Ｎｏ．２
评价氨氯地平与替米沙坦联合应用于老年高血压早期肾损害治疗中的效果
刘建宇 （辽宁大连市旅顺１３区人民医院肾内科，辽宁大连１１６０４１）
【摘要】目的研究分析氨氯地平－－ｂ替米沙坦联合应用于老年高血压早期肾损害治疗中的效果。方法选取本院收治的４４例老年高血压早
期肾损害患者作为主要的研究对象，将４４例分为两个组，参照组２２例，分析组２２例，参照组患者使用氨氯地平治疗，分析组使用氨氯 地平－－ｂ替米沙坦联合治疗，分析比较两组患者的治疗总有效率以及不良反应发生率。结果分析组患者的治疗总有效率为９５．４５％，参照组
患者的治疗总有效率为６８．１８％，分析组患者的治疗总有效率明显高于参照组患者；参照组患者的不良反应发生率为２７．２７％，分析组患者 的不良反应发生率为４．５５％，分析组患者的不良反应发生率明显低于参照组患者，两组差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），与此同时，
分析组尿蛋白水平被明显的降低，明显低于参照组惠者，两组差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论老年高血压早期肾损害治疗过
程中使用氨氯地平与替米沙坦联合治疗相比使用其中一种药物具有更加显著的治疗效果。
【关键词】氨氯地平；替米沙坦；老年高血压；早期肾损害 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１７）０２—０１５４一Ｏ２
本次研究选取本院收治的４４例老年高血压早期肾损害患者作为主 要的研究对象，通过随机数表法将上述患者分为两个组，取得了很满
意的研究结果，以下为详细的报道内容。
１资料与方法 １．１基本资料：于本院２０１３年１月至２０１５年３月期间，选取年高血压早 期肾损害患者４４例作为主要的研究对象，通过随机数表法将其分为参
照组以及分析组，各组患者２２例。参照组中，男性患者有ｌ２例，女性
患者有１０例，年龄最小的患者为６Ｏ岁，年龄最大的患者为７８岁，患者 的平均年龄为（５０．１４±２．５５）岁，病程最短的患者为５年，病程最长 的患者为１７年，平均病程为（８．３５±３．２１）年。分析组中，男性患者
原发性高血压患者服用缬沙坦联合氨氯地平的治疗效果
中国农村卫生 2019年10月第20期总第170期China's rural health,October 2019,No.20,Total No.17079
原发性高血压患者服用缬沙坦联合氨氯地平的治疗效果
崔忠亚(山东八一煤电化有限公司医院 277100 )
【摘要】目的：探究原发性高血压患者服用缬沙坦联合氨氯地平的治疗效果。方法：选取我院2017.08~2018.06收治的原发性高血压患者78例，
按入院顺序单双号分为对照组、观察组，均39例患者，分别予以氨氯地平、氨氯地平+缬沙坦，比较两组患者治疗有效率及治疗12周的血压情况。
结果：观察组患者治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者血压水平差异不显著（P＞0.05），治疗后，两组患者血压均下降，
且观察组患者血压水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在对于原发性高血压患者的治疗上，采用缬沙坦联合氨氯地平，可有效提升治疗效率，
并改善血压水平，效果显著。
【关键词】原发性高血压；缬沙坦；氨氯地平
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)10-0079-01
目前为止不能通过医学手段准确检查出确切原因的血压升高情
况，均称为原发性高血压，主要是由于遗传及环境因素综合影响，
多见于中老年[1]。临床症状初期较隐匿，可能会出现头晕、头胀、失眠、
耳鸣、易激动等现象，或临床症状轻微不易察觉[2]。随着血压升高，
可见心脏功能异常，同时可发生原发性高血压肾损害，并伴有脑部
脑小动脉痉挛以及眼底改变。在对高血压的治疗上，氨氯地平为钙
拮抗剂，可抑制主动脉收缩达到降压效果，缬沙坦为血管紧张素Ⅱ
受体拮抗剂（AngⅡ），可抑制血管收缩和醛固酮的释放达到降压效
果[3]。本次选取78例原发性高血压患者，探究对其治疗上采用缬沙
坦联合氨氯地平的治疗效果。1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017.08~2018.06收治的原发性高血压患者78例，按
缬沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的效果观察
临床经验
1资料与方法1.1一般资料选取2012年9月至2013年9月于我社区接受诊疗的100例原发性高血压患者为研究对象。所有患者均于入院前行常规检查，诊断结果与《中国高血压防治指南(修订版)》中关于原发性高血压的诊断标准相符。排除糖尿病及孕妇，剔除罹患严重心脑血管疾病患者肝肾功能不全者，过敏体质者不纳入研究组。其中，男性58例，女性42例，年龄45至74岁，平均年龄（65.27±6.45）岁，病程4个月至15年，平均病程（7.42±5.49）年。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组50例，两组患者于年龄、性别、病程等方面均无显著差异，P>0.05，具有可比性。1.2治疗方法所有患者均先行予以常规处理，主要内容包括：调节饮食结构、进行适当运动锻炼、修正不良生活习惯。（1）对照组治疗方法：应用左旋氨氯地平单行药物治疗。晨起服用2.5毫克左旋氨氯地平片（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司生产，国药准字H20103342），1次/d；（2）观察组治疗方法：晨起服用1.25毫克左旋氨氯地平片，同时口服80毫克缬沙坦（浙江天宇药业股份有限公司生产，国药准字H20103715），1次/d。记录两组患者治疗前后的血压变化情况。1.3疗效判定（1）显效：与治疗前相比，舒张压值降低幅度≥20mmHg或恢复至正常范围之内。（2）有效：与治疗前相比，舒张压值降低幅度为或下降幅度小于缬沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的效果观察张炜峰浙江省杭州市余杭区瓶窑镇社区卫生服务中心 浙江省杭州市 311115【摘 要】目的：探讨缬沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法：选取2012年9月至2013年9月于我社区接受诊疗的100例原发性高血压患者，回顾性分析其临床诊疗资料。结果：两组患者治疗后血压值比较差异，具有统计学意义（P<0.05）；对照组总有效36例（72.00%），观察组总有效45例（90.00%），两者比较差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：缬沙坦联合左旋氨氯地平应用于原发性高血压的临床治疗，降压效果较佳，具有临床推广的意义。【关键词】缬沙坦；左旋氨氯地平；原发性高血压
高血压合并脑卒中患者治疗中应用尼莫地平联合左旋氨氯地平的效果分析
高血压合并脑卒中患者治疗中应用尼莫地平联合左旋氨氯地平的效果分析
目的 探讨高血压合并脑卒中患者治疗中应用尼莫地平联合左旋氨氯地平的效果。方法 将2016年1月～2017年2月高血压合并脑卒中患者98例，根据数字表法分对照组和联合用药组。对照组采用左旋氨氯地平进行治疗，联合用药组应用尼莫地平联合左旋氨氯地平治疗。比较两组治疗总有效率；不良心脑血管事件发生率；干预前后患者舒张压、收缩压值。结果 联合用药组高血压合并脑卒中治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；联合用药组不良心脑血管事件发生率低于对照组（P＜0.05）；干预前两组舒张压、收缩压值相近（P>0.05）；干预后联合用药组舒张压、收缩压值低于对照组（P＜0.05）。结论 高血压合并脑卒中患者治疗中应用尼莫地平联合左旋氨氯地平的效果确切，可降低血压，减少不良心脑血管事件发生，改善预后。
标签：高血压合并脑卒中患者；尼莫地平；左旋氨氯地平
高血压合并脑卒中的治疗难度高于单一高血压或脑卒中，在用药时时需充分考虑降压效果和对脑血流、神经功能的改善作用[1]。本研究分析了高血压合并脑卒中患者治疗中应用尼莫地平联合左旋氨氯地平的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月～2017年2月高血压合并脑卒中患者98例，根据数字表法分对照组和联合用药组。联合用药组男28例，女21例；年龄47～79岁，平均（61.24±2.20）岁。对照组男29例，女20例；年龄46～80岁，平均（62.34±2.91）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者给予阿司匹林，每天100 mg口服。在此基础上，对照组采用左旋氨氯地平进行治疗，每次2.5 mg，1次/d。联合用药组应用尼莫地平联合左旋氨氯地平治療。其中左旋氨氯地平用法同对照组，尼莫地平每次30 mg，每天口服3次。两组均治疗半年。
1.3 观察指标
比较两组治疗总有效率；不良心脑血管事件发生率；干预前后患者舒张压、收缩压值。
氨氯地平与缬沙坦联合方案治疗原发性高血压的临床效果
第２６卷第８期 航空航天医学杂志 ２０１５年８月 ９８３
表２两组治疗效果比较
组别 治愈 好转 无效 总有效率 治疗组４８（５８．５４％）３Ｏ（３６．５８％）４（４．８８％） ９５．１２％ 对照组３１（３７．３５％）３３（３９．７６％）２Ｏ（２２．８９％） ７７．１１％
注：与对照组比较． Ｐ＜０．０５。 ３讨论 新生儿由于血脑屏障尚未发育完善，一旦受到不利因
素影响，胆红素代谢极容易出现异常，导致血清胆红素浓
度异常升高，从而引发高胆红素血症。新生儿高胆红秦血
症作为新生儿常见疾病，能够诱发胆红素脑病，是新生儿 致残或致死的重要因素。蓝光照射治疗作为临床常用的
物理治疗手段，能够通过引起未结合胆红素发烧结构变
异，将其经胆汁排到肠腔或经尿液排到体外，从而达到有
效降低血清胆红素浓度的目的，是目前临床常用的高胆红
素血症治疗措施 Ｊ。中医学将高胆红素血症归属于“胎
黄”的范畴之内，其认为母亲嗜食辛辣肥甘、情志不畅、心
境不佳能够引发湿热在肝胆郁结，若转至胎胞，胎儿出生 后，加之外邪侵入，引起湿热蕴结中焦，热移肝胆，湿热熏
蒸肝胆，导致肝失疏泄、胆汁外溢，继而发为黄疸。茵栀黄 口服液的主要成分包括茵陈、栀子以及黄芩甙等，茵陈具
有清热利湿、退黄的功效，能够改善胆汁的分泌和排泄；栀
子能够清热利湿、利胆退黄；黄芩具有苦燥湿泄热、解毒之
功，主要合用共奏清热、利湿、退黄的功效，能够有效治疗 病例性黄疸。目前，相关研究证实 ，蓝光照射与茵栀黄
联用能够显著改善高胆红素血症的治疗效果。实验中，与
对照组比较，观察组患者在血清胆红素恢复情况、黄疸持 续时间、治愈率以及总有效率方面具有显著优势，提示与 单纯蓝光照射相比，茵栀黄口服液与蓝光照射具有协同作
用，能够快速有效降低血清胆红素，显著治疗高胆红素血
症。综上所述，茵栀黄口服液与蓝光照射联合能够促进血
清胆红素降低，是高胆红素血症快速、有效、安全的治疗方
缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及安全性分析
齐齐哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第１８期Ｊｏｕｍ￣ｏｆＯｉｑｉｈａｒ ｕｎｉｖｅｒｓ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１８
缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的
疗效及安全性分析
陈玉环文轶林丽莉 ・２７３１・
．经验交流．
【摘要】 目的研究缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果。方法 选择２０１０年６月
至２０１３年６月我院收治的１８０例原发性高血压患者进行研究，随机分为试验组和对照组。试验组９０例
患者服用缬沙坦治疗，对照组９０例患者服用缬沙坦联合氨氯地平治疗。持续治疗８周后，将两组患者血
压水平及不良进行对比分析。结果经过不同治疗后，所有患者舒张压和收缩压水平均较治疗前明显降
低（Ｐ＜０．０５）；试验组患者舒张压和收缩压水平均比对照组低（均Ｐ＜０．０５）；所有患者未出现严重不良反
应，经过处理后均可以继续服药，试验组不良反应发生率为８．９％，对照组不良反应发生率为７．８％，两组
比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压效果良好，安全可靠，值得
临床推广应用。 【关键词】缬沙坦；氨氯地平；原发性高血压
原发性高血压是一种临床常见的心血管疾病，该病的发
生率逐年提高…。目前对于其发病机制尚不明确，所以对于
该病的治疗主要是血压控制。对于降血压用药方式临床上常
采用联合用药 。我院采用缬沙坦联合氨氯地平治疗原发
性高血压取得了良好效果，现报道如下。
一、材料与方法 １．一般资料：选择２０１０年６月至２０１３年６月我院收治
的１８０例原发性高血压患者进行研究，随机分为试验组和对
照组。依据１９９９年ＷＨＯ／ＩＳＯ公布的高血压诊断与分级标准
对患者进行诊断 。治疗前所有患者舒收缩压＜１８０ ｍｍＨｇ
并且舒张压＜１１０ ｍｍＨｇ，平均收缩压（１７２．７±１１．７）ｍｍＨｇ， 平均舒张压（１０４．５±７．４）ｍｍＨｇ。试验组患者９０例，其中男
氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的效果分析
■嘧露目赛国 进行分组研究，通过ｌ２个月的随访观察发现Ｍｅｕ记忆合金 ＩＵＤ与Ｍｃｕ３７５宫内节育器相比，具有更好的临床效果，其带器 妊娠率、孕环脱落率、因症取出率均少于对照组，且续用率相对 较高。观察组１２３例妇女无１例发生带器妊娠率的情况，说明 Ｍｃｕ记忆合金ＩＵＤ在防止胚胎着床方面具有良好的临床效果。 从随访情况来看，长期使用宫内节育器的妇女，选择Ｍｃｕ记忆 合金ＩＵＤ进行避孕的妇女较多，具有较高的续用率。 综上所述，Ｍｃｕ记｝乙合金ＩＵＤ的具有良好的避孕效果，同时 副反应少，值得临床推广。 参考文献 【１］董自桦，李楷滨，张秀云，等．ＭＣＵ ＩＵＤ记忆合金ＩＵＤ避孕效果的临 床观察 ．中国计划生育学杂志，２００９，１２（２）：１０４． 【２］贾婷．Ｍｅｕ ＩＵＤ放置８年多中心临床比较性研究［Ｊ】．临床合理用药 杂志，２０１１，２２（５）：２９３—２９５． （收稿日期：２０１５—０３—１６） 氨氯地平联合替米沙坦治疗 高血压的效果分析 朱宗波 （宁海县力洋中心卫生院，浙江宁海３１５６０２） 【摘要】目的探讨氨氯地平与联合替米沙坦治疗高血压的 临床疗效。方法随机选取２０１２年１月—２Ｏ１４年１月因高血压 入院患者８７例，按照双盲原则将其随机分为观察组和对照组， ４３例对照组患者采用氨氯地平进行治疗，４４例观察组患者在此 基础上联合替米沙坦进行治疗。结果观察组的总有效率９７．７％， 明显高于对照组的７２．１％，差异具有统计学意义（尸＿＜Ｏ．Ｏ５）；观察组 的不良反应发生率１３．６％，较对照组的１１． ，差异不具有统计学 意义（Ｐ＞０．０５）。结论氨氯地平和替米沙坦联合治疗高血压具有 疗效优势，不良反应少，值彳寻临床推广。 【关键词】高血压氨氯地平替米沙坦联合治疗 伴随着逐年升高的高血压患者的发病率，同时有报道指出， 居住在城乡的老年患者因为饮食和地域问题，占发病患者的大部 ５－￣ｏｌ。本次研究的高血压患者的样本全部为城乡居民，具体报道如 下。 １资料与方法 １．１一般资料纳入２０１２年１月—２０１４年１月于我院神 经内科进行治疗的高血压患者８７例，按照双盲原则将其随机分 配，观察组的４４例患者中男２８例，女１６例；年龄６４岁～８１岁， 平均年龄（７１．５±２．６）岁；病程３年～ｌ３年，平均（６．５±４．２）年。对照 组的４３例患者中男２６例，女１７例；年龄６２岁～７８岁，平均年 龄（６８．８±３．２）岁；病程４年 １６年，平均（６．８±４．６）年。２组患 者在性别、年龄和病程方面无明显差异，同时在人院的常规检 作者简介：朱宗波，男，中专，主治医师。 查中，患者均无心脑肾方面的疾病，各项对比中差异无统计学 意义（１９＞０．０５）。 １．２治疗方案患者须在决定住院的２周前停止之前服 用的降压药。人院后对照组患者服用苯磺酸左旋氨氯地平片 （生产厂家：浙江昂利康制药有限公司；生产批号：４Ｔ１Ｇ０１），规 格：２．５ ｍｇＸ７片×２板，２粒／次，１次／ｄ；观察组患者在对照组 用药的基础上联合替米沙坦（生产厂家：山东齐都药业有限公 司；生产批号：１４０３００７）进行治疗，规格：４０ｍｇ，１粒／次，２次，ｄ。 １．３疗效评定在疗程范围内，按照相同的体位，３次，ｄ 的频率进行血压测量，根据血压的变化隋况将治疗效果分为３类， 显效、有效、无效。①显效：符合舒张压控制在正常范围内，指标 较之前下降幅度≥１０ ｍｌｎ Ｈｇ或Ｉ＞２０ ｍｍ Ｈｇ对是否在范围内无 要求。②有效：符合舒张压控制在正常范围之内，较显效相比， 指标≤１０ ｍｍ Ｈｇ、１０—２０ ｍｍ Ｈｇ对是否在正常范围之内无要 求、收缩压下降范围≥３０ｍｍＨｇ之一。③无效：对于以上指标 均不符合。 １．４观察指标根据临床标准，将患者的的治疗效果，包 括显效、有效和无效的患者例数和发生率进行观察。同时，将好 发不良反应的部位进行观察，对发生率进行记录。 １．５统计学方法计数资料 检验，Ｐ＜０．０５为差异具有 统计学意义。 ２结果 ２．１治疗后２组患者的临床疗效观察组和对照组的总 有效率分别为９７．７％和７２．１％，２组比较差异具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ ２组患者治疗后临床疗效 Ｂ较例（％）
缬沙坦联合氨氯地平治疗肾性高血压患者的临床效果分析
缬沙坦联合氨氯地平治疗肾性高血压患者的临床效果分析
目的 觀察缬沙坦联合氨氯地平治疗肾性高血压的临床效果。方法 从我院2014年1月～2017年6月接诊的慢性肾脏病合并肾性高血压患者中，选取86例患者纳入本研究，采用随机数字表法，将患者分为两组，每组43例。观察组患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗，对照组患者仅采用缬沙坦治疗。两组患者接受为期4个疗程的治疗。观察两组患者的血压、肾功能指标变化水平、用药安全性。结果 观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均低于本组治疗前，观察组治疗后的SBP、DBP水平均低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后的血肌肝（SCr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量水平低于治疗前，观察组患者治疗后的肾小球滤过率（GFR）水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的SCr、BUN、24 h尿蛋白定量水平均低于对照组，GFR水平高于对照组（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗慢性肾脏病合并肾性高血压的效果确切，在降血压和保护患者肾功能方面均具有显著效果，且药物安全性高，可在临床推广。
[Abstract]Objective To observe the clinical effect of Valsartan combined with
Amlodipine in the treatment of renal hypertension.Methods All of 86 patients with
chronic kidney disease complicated with renal hypertension treated in our hospital
from January 2014 to June 2017 were selected，the patients were divided into two
缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压的临床疗效分析
・２４・ 合理用药２０１４年４月第７卷第４Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｒａｔｉ０ｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ．Ａｏｆｉｌ ２０１４．Ｖ０１．７ Ｎ０．４Ａ
诊断并不十分困难。但临床表现不明显的病例诊断较为困难，
易漏诊。本组１８例胎膜早破合并胎盘早剥孕产妇，有５例起
病不急，病情进展缓慢，临床症状不十分典型。常见的临床表
现有：（１）胎膜早破并伴有轻微腹痛或腰部酸痛，或胎膜破裂
前曾发生少量阴道流血；（２）发现淡红色或血性羊水伴有腹
痛；本组血性羊水４例，占２２．２％；其中１例是在分娩过程中发
现的，２例在术中发现；１例出现不明原因的子宫张力增大；
（３）临床上经常出现胎心率突然发生变化或异常胎动，尤其是
无刺激胎心监护（ＮＳＴ）异常并伴有腹部疼痛或不明原因阴道
出血。部分患者可在早期不表现出任何临床症状或体征。目
前，Ｂ型超声检查仍是诊断胎盘早剥的主要方法之一。Ｂ型超
声可直观显示出胎盘早剥的各种声像特征，迅速提示胎盘早剥
的位置、范围和剥离程度，然而Ｂ型超声未提示胎盘异常者，
也不能排除胎盘早剥，因为在妊娠末晚期，一些胎盘早剥的声
像表现也可是正常的 。
３．２治疗方法对于胎盘早剥程度限于Ⅱ度以内的孕产妇，
如在３７孕周以内发生胎膜早破，临床治疗时一般先行非手术
治疗，密切监测患者的生命体征及胎心变化情况，做好抢救准
备工作，一旦出现异常，随时实施救治；对于孕３７周及以上的
发生胎膜早破的孕产妇，明确胎盘早剥程度限于Ⅱ度以内者，
未出现胎盘继续剥离的征象，胎心监护未见异常，则可于严密
监护下试行阴道分娩，一旦试产失败立即改行剖宫产术，否则会
危及母子生命；但对于Ⅲ度胎盘剥离的孕产妇，必须在明确诊断
后立即终止妊娠，进行分娩或行剖宫产，以免造成孕产妇生命危
险，造成严重后果。临床实际工作中，胎膜早破并发胎盘早剥的
孕产妇，由于病情重，危险程度高，可适当放宽剖宫产指征。
３．３胎膜早破与胎盘早剥的关系本结果中，胎盘早剥的诱因
缬沙坦联合氨氯地平与单用氨氯地平治疗原发性高血压的成本-效果
中国现代药物应用２０１４年３月第８卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍ０ｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ＇Ｍａｒ ２０１４，Ｖｄ．８。Ｎ０．５
氧氟沙星和替硝唑静脉滴注。结果观察组总有效率为９７．９２％，对照组总有效率为６６．６７％，观察组总有 效率明显高于对照组（尸＜０．０５）；观察组治疗时间较对照组短。结论腹腔注射药物方法简单、效果明显
且无明显不良反应，值得大力推广使用。 【关键词】氧氟沙星；替硝唑；腹腔灌注；慢性盆腔炎
盆腔炎是女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜炎症
的统称¨ ，常因为用药不当而导致病情迁延不愈形成慢性盆
腔炎。临床上首选静脉滴注抗生素进行治疗，但效果不甚理
想。广东省增城市新塘医院采用氧氟沙星联合替硝唑腹腔灌
注的治疗方法取得较好效果，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料选取本院２０１１年７月 ２０１２年１０月收治
的慢性盆腔炎患者９６例，随机分为两个组：对照组４８例，
年龄２３—５８岁，平均年龄（３７．２±４．１）岁；病程７～５８个月。 观察组４８例，年龄２２～５９岁，平均年龄（３６．６±３．９）岁，病程
５～５６个月。所有病例均有急性盆腔炎史，常反复发作但无全
身明显症状。对比分析两组患者的病程、年龄、病史等方面，
Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义。
１．２治疗方法两组患者在接受治疗前均未阴道冲洗且未
使用过抗生素提前治疗。观察组：在术前对患者进行常规的
妇科检查，手术体位采取仰卧位，穿刺点选取脐下１．５ ｅｍ处，
消毒手术区域皮肤，嘱患者鼓腹憋气，将７号一次性静脉留
置针垂直穿人腹腔，拔出针芯，如无不适则向留置管中注入
１５０ ｍｌ氧氟沙星注射液、２５０ ｍｌ替硝唑、８０００ ＩＵ ０【一糜蛋
白酶、ｌ５ ｍｇ地塞米松。灌注期间，密切观察患者的腹部体征、 主诉以及生命体征。将留置管拔出，在穿刺部位盖无菌纱布
并压迫数分钟。灌注结束后叮嘱患者不定时变化体位以使药
物充分浸润吸收，以半卧位或痛侧位为主 。对照组：静脉