西医综合(骨科)模拟试卷9(题后含答案及解析)
西医综合（骨科）模拟试卷9 (题后含答案及解析)
题型有：1. X型题 2. A1型题
1． 良性骨肿瘤的特点包括
A．无症状或症状轻微
B．X线见骨质破坏
C．血清碱性磷酸酶增高
D．合并骨折
正确答案：A，B，D
解析：良性骨肿瘤多无症状，但有些也可产生剧痛。无论良性骨肿瘤，还是恶性骨肿瘤，都可产生骨质破坏，都可出现病理性骨折。血清碱性磷酸酶增高是恶性骨肿瘤的特点。 知识模块：骨科
2． 恶性骨肿瘤的特点包括
A．局部症状明显
B．容易远处转移
C．局部皮肤无静脉怒张
D．骨膜反应明显
正确答案：A，B，D
解析：恶性骨肿瘤局部症状明显，几乎都有局部疼痛，开始时为间隙性、轻度疼痛，以后发展为持续性剧痛、夜间痛，并可有压痛。由于是恶性肿瘤，因此易发生远处转移。恶性骨肿瘤由于生长迅速，骨破坏区不规则呈虫蛀样或筛孔样，若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，因此骨膜反应明显。恶性骨肿瘤血运丰富，可出现皮肤温度增高。浅静脉怒张。 知识模块：骨科
3． 可属于G0T0M0的骨肿瘤是
A．骨瘤
B．骨样骨瘤
C．骨软骨瘤
D．骨巨细胞瘤
正确答案：A，B，C，D 涉及知识点：骨科
4． 切开复位的指征包括
A．关节内骨折
B．骨折端软组织嵌入手法复位失败者
C．多处骨折
D．手法复位后仍达不到解剖复位要求者
正确答案：A，B，C
解析：关节内骨折，如果手法复位对位不好，将导致外伤性关节炎，影响关节功能。骨折断端有软组织嵌插，手法复位失败，应切开复位，否则易导致骨折不愈合。多处骨折不易复位，且复位后也不易固定，多采用切开复位。手法复位后仍不能达到功能复位(D错误)要求者可切开复位。 知识模块：骨科
5． 骨折延迟愈合的X线片特点是
A．骨折端骨痂少
B．轻度脱钙
C．骨折线明显
D．骨硬化
正确答案：A，B，C 涉及知识点：骨科
6． 锁骨中段骨折后，近折端的移位方向是
A．向前向下移位
B．向前向上移位
C．向后向下移位
D．向后向上移位
正确答案：D
解析：锁骨骨折多发生于中段，骨折后由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端向上向后移位；远折端由于上肢重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，向前、向下移位。
知识模块：骨科
7． 肱骨中下1／3骨折易导致
A．爪形手
B．垂腕
C．银叉畸形
D．骨筋膜室综合征
正确答案：B 涉及知识点：骨科
8． Colles骨折易导致
A．爪形手
B．垂腕
C．银叉畸形
D．骨筋膜室综合征
正确答案：C 涉及知识点：骨科
9． 可表现为“银叉”畸形的骨折是
A．Colles骨折
B．Smith骨折
C．Barton骨折
D．Monteggia骨折
正确答案：A，C
解析：银叉畸形是C0lles骨折的典型畸形。Barton骨折是桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位，也可出现“银叉畸形”。 知识模块：骨科
10． 肱骨外科颈骨折可损伤
A．颈丛神经
B．臂丛神经
C．腋动脉
D．腋静脉
正确答案：B，C，D
解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，此处有臂神经丛、腋动脉、腋静脉在内侧通过。因此此处骨折可合并神经、血管损伤。
知识模块：骨科
11． 缺血性肌挛缩常发生于
A．肱骨髁上骨折
B．尺桡骨上1／3骨折
C．股骨干骨折
D．胫腓骨上1／3骨折
正确答案：A，B，D
解析：缺血性肌挛缩是骨折最严重的并发症之一。是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。多发生于伸直型肱骨髁上骨折(损伤肱动脉引起)、尺桡骨上1／3骨折、胫腓骨上1／3骨折。 知识模块：骨科
12． 最常见的恶性骨肿瘤是
A．尤文肉瘤
B．骨软骨瘤
C．骨巨细胞瘤
D．骨肉瘤
正确答案：D 涉及知识点：骨科
13． 属于交界性肿瘤的是
A．尤文肉瘤
B．骨软骨瘤
C．骨巨细胞瘤
D．骨肉瘤
正确答案：C 涉及知识点：骨科
14． X线摄片常显示Codman三角的骨肿瘤是
A．尤文肉瘤
B．骨软骨瘤
C．骨巨细胞瘤
D．骨肉瘤
正确答案：D 涉及知识点：骨科
15． X线摄片常显示“葱皮”现象的骨肿瘤是
A．尤文肉瘤
B．骨软骨瘤
C．骨巨细胞瘤
D．骨肉瘤
正确答案：A
解析：最常见的良性骨肿瘤是骨软骨瘤，最常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤。骨巨细胞瘤是介于良性和恶性之间的骨肿瘤，属于交界性肿瘤。Codman三角是典型恶性骨肿瘤的x线征象，最常见于骨肉瘤。X线片可见“葱皮”样现象的是Ewing瘤。 知识模块：骨科
16． 肱骨干骨折常见的并发症
A．骨不愈合
B．肱动脉损伤
C．桡神经损伤
D．缺血性肌挛缩
正确答案：C
解析：肱骨干中下1／3交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经。选项A、B、D等骨折并发症在肱骨干骨折并非常见。 知识模块：骨科
17． 锁骨骨折最易损伤
A．肺尖
B．臂丛神经
C．锁骨下血管
D．腋神经
正确答案：B
解析：锁骨后有臂丛神经和锁骨下血管经过，锁骨骨折易损伤臂丛神经。
知识模块：骨科
18． 伸直型肱骨髁上骨折多见于
A．儿童
B．老年男性
C．老年女性
D．中年女性
正确答案：A 涉及知识点：骨科
19． 肩关节脱位最常见的类型是
A．盂下脱位
B．喙突下脱位
C．锁骨下脱位
D．盂上脱位
正确答案：B
解析：肩关节脱位分4型：①前脱位，又分喙突下脱位、孟下脱位和锁骨下脱位；②后脱位，有肩峰下脱位、孟下脱位和冈下脱位；③盂上脱位；④孟下脱位。在各种脱位中，以喙突下脱位最常见。 知识模块：骨科
20． 肱骨髁上骨折常见的远期并发症是
A．正中神经损伤
B．畸形愈合形成肘内翻畸形
C．前臂肌肉缺血性挛缩
D．骨化性肌炎
正确答案：B
解析：伸直型骨折复位时，需用对抗牵引解决重叠移位，同时必须将骨折远端推向桡侧，肱骨髁上骨折复位后应及时复查调整夹板石膏，防止发生肘内翻畸形。 知识模块：骨科
21． 关于肩关节脱位的叙述，下列哪项不正确
A．可有方肩畸形
B．可有Dugas征阳性
C．多采用手术复位
D．单纯性肩关节脱位复位后固定3周
正确答案：C
解析：肩关节脱位多采用手法复位。 知识模块：骨科
22． 女，50岁，不慎跌倒，右手着地，当即右腕肿痛，呈“餐叉”样畸形。其最可能的诊断是
A．Colles骨折
B．Smith骨折
C．腕关节脱位
D．腕骨骨折
正确答案：A
解析：腕部受伤后出现“餐叉”样畸形是C0lles骨折的典型表现，Smith骨折表现为反“餐叉”样畸形，故A正确。 知识模块：骨科
23． 肱骨干中下1／3骨折常并发
A．肱动脉损伤
B．贵要静脉损伤
C．桡神经损伤
D．尺神经损伤
正确答案：C
解析：肱骨干中下1／3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，因此，此处骨折易损伤桡神经。
知识模块：骨科
24． 男孩，6岁，从滑梯上摔下。右手掌先着地，伤后右肘肿痛，不敢活动。X线拍片见右肱骨髁上骨折，远位骨折片向后上方移位，其最易发生的并发症是
A．肘部骨化肌炎
B．肱三头肌腱损伤或断裂
C．桡、尺神经损伤或受压
D．肱动脉损伤或受压
正确答案：D 涉及知识点：骨科
25． 下列哪种关节脱位在X线片上无阳性发现
A．肩锁关节脱位
B．肘关节脱位
C．髋关节脱位
D．桡骨小头半脱位
正确答案：D
解析：桡骨小头半脱位是唯一X线片阴性的关节脱位。 知识模块：骨科
26． 关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误的
A．应注意防止畸形和旋转
B．发生在上1／3的骨折先复位尺骨
C．先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折
D．术后2周开始手指屈伸和前臂旋转活动
正确答案：D
西医综合(外科学)模拟试卷120(题后含答案及解析)
西医综合（外科学）模拟试卷120 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. 案例分析题 3. B1型题 4. X型题
1． 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A．白色链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．乙型链球菌
D．绿脓杆菌
正确答案：B 涉及知识点：骨科
2． 关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的
A．立即开始联合应用足量广谱抗生素
B．抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗
C．手术行软组织切开引流术
D．患肢可用皮牵引或石膏托固定
正确答案：C 涉及知识点：骨科
3． 化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当
A．调整抗生素种类
B．调整并加大抗生素全身用量
C．增加关节内抗生素用量
D．切开引流
正确答案：D 涉及知识点：骨科
4． 关于脊柱结核的叙述，正确的是
A．一般没有低热、盗汗等全身症状
B．一般无脊柱畸形
C．疼痛是最先出现的症状，以夜间痛为著
D．寒性脓肿是少数患者就医的最早体征
正确答案：D 涉及知识点：骨科
5． 儿童膝关节全关节结核的治疗
A．关节穿刺抽脓注入抗结核药物
B．病灶清除术
C．膝关节滑膜切除术
D．病灶清除术+膝关节融合术
正确答案：B 涉及知识点：骨科
6． 关于膝关节骨关节炎，正确的是
A．主要病变是关节滑膜的退行性变
B．尽早行人工关节表面置换术
C．晚期可出现关节畸形
D．膝内翻时可行软组织松解
正确答案：C 涉及知识点：骨科
7． 男性，20岁，左大腿中段间断疼痛、肿胀伴发热已3年，最近8个月未发作。X摄片诊断为：股骨慢性骨髓炎。查体：体温36．6℃，局部无红肿，轻度深压痛。X线摄片示：股骨上、中1／3交界处增粗8cm，皮质厚，内有30mm×25mm×25mm的死腔，并有20mm×15mm×20mm的死骨。最宜采用的治疗措施是
西医综合(骨科)模拟试卷25(题后含答案及解析)
西医综合（骨科）模拟试卷25 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题
1． 关于运动系统慢性损伤的特点的说法，错误的是
A．无明显外伤史
B．局部长期疼痛伴压痛
C．有局部过度活动史
D．具备外科感染的一般表现
正确答案：D
解析：运动系统慢性损伤的特点是长期、反复、持续的应力作用于局部而发病，病理基础是慢性损伤性、无菌性炎症，因而不具备红、肿、热、痛的临床表现。本题答案为D。 知识模块：骨科
2． 关于早期狭窄性腱鞘炎治疗，错误的是
A．限制手部活动
B．外用非甾体抗炎药
C．腱鞘内注射皮质类固醇
D．手术治疗
正确答案：D
解析：早期或症状较轻者以适当制动或腱鞘内注射皮质类固醇为主，无效或反复发作者行手术治疗。 知识模块：骨科
3． 手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎错误的是
A．手指屈伸不灵活并伴弹响
B．近侧指骨或指间关节疼痛
C．疼痛部位可触及痛性结节
D．屈伸患指结节随肌腱活动
正确答案：C
解析：手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疼痛及弹响部位表现在手指，在远侧掌横纹处可触及痛性结节，故本题答案为C。 知识模块：骨科
4． 女，45岁，左手中指伸屈不灵伴弹响、疼痛2个月。在中指掌指关节掌侧可触及黄豆大小痛性结节，随肌腱屈伸活动而动。最可能的诊断是
A．狭窄性腱鞘炎
B．神经瘤
C．掌指关节脱位
D．骨软骨瘤
正确答案：A 涉及知识点：骨科
5． 引起类风湿关节炎关节强直的主要原因是
A．软骨被破坏
B．肌肉萎缩，关节挛缩
C．关节面上形成纤维性粘连
D．关节长期固定于屈曲位
正确答案：C
解析：类风湿关节炎的早期滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，血管翳机化后关节面相互粘连，形成纤维性关节强直，以后发展成骨性强直，所以说导致关节强直的主要原因是纤维性粘连，而其他选项是伴随的症状。 知识模块：骨科
西医综合(血液循环)模拟试卷9(题后含答案及解析)
西医综合（血液循环）模拟试卷9 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题
1． 血液和组织液之间进行物质交换的最主要方式是
A．扩散
B．滤过
C．重吸收
D．胞饮
正确答案：A
解析：血液和组织液之间进行物质交换的方式为扩散、滤过、重吸收和胞饮等，其中扩散是最主要的形式。扩散是指液体中溶质分子的热运动。
知识模块：血液循环
2． 下列哪种情况下组织液生成减少?
A．静脉回流受阻
B．低蛋白血症
C．毛细血管通透性降低
D．炎症
正确答案：C
解析：组织液生成的有效滤过压=(毛细血管压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。 ①静脉回流受阻使静脉压升高，导致毛细血管血压升高； ②低蛋白血症时，血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压降低； ③炎症时毛细血管通透性增高，血浆蛋白滤入组织间液，使组织液胶体渗透压升高。以上均可使组织液生成增加。毛细血管通透性降低时，组织液生成减少。
知识模块：血液循环
3． 刺激交感神经，不能引起
A．心肌收缩能力加强
B．加快窦房结细胞4期自动去极化速度
C．心肌细胞B受体兴奋
D．抑制钙通道，减少内向钙流
正确答案：D
解析：①刺激交感神经，对心肌细胞的生理作用表现为正性效应(正性变时、正性变力、正性变传导)，即心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加。 ②交感神经末梢释放的去甲肾上腺素作用于心肌细胞膜的β肾上腺素能受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增加，心肌膜上的钙通道开放概率增加，心肌钙内流增加(D错)，使心肌收缩力增强。 ③对于自律细胞，去甲肾上腺素能加强4期内向电流，使自动去极化速率增快。 知识模块：血液
西医综合(内分泌系统和代谢疾病)模拟试卷9(题后含答案及解析)
西医综合（内分泌系统和代谢疾病）模拟试卷9 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题 4. 案例分析题
1． 下述哪项不是甲亢性心脏病的表现
A．心音强弱不等，心律绝对不齐
B．心界在左锁骨中线外0.5cm
C．心率110 次／分，早搏6～8次／分
D．夜间不能平卧，高枕位
正确答案：C 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病
2． 下述疾患中，何者血中的ACTH增加
A．肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征
B．席汉综合征
C．原发性醛固酮增多症
D．ADdison病
正确答案：D 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病
3． 男性患者，24岁，肥胖，1日前新诊断为2型糖尿病，首选治疗方案为
A．饮食控制和体育锻炼
B．口服磺脲类药物
C．减肥药物
D．双胍类降糖药
正确答案：A 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病
4． 30岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐2天，尿量减少，无口渴。查体：血压90／60mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞12.5 x 109／L，分叶82％，CO2CP12mmol／L。此患者存在哪种代谢紊乱
A．低渗性失水，呼吸性酸中毒
B．低渗性失水，代谢性碱中毒
C．等渗性失水，代谢性酸中毒
D．高渗性失水，代谢性酸中毒
正确答案：C 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病
5． 高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用
A．0.9％氯化钠溶液
B．5％葡萄糖溶液
C．3％氯化钠溶液
D．0.45％氯化钠溶液
正确答案：A 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病
6． 糖尿病神经病变最常见
A．脑神经病变
B．周围神经病变
C．自主神经病变
D．神经根病变
正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病
医考类西医综合分类模拟题外科学模拟9
— 1/18 — — 1/18 — 西医综合分类模拟题外科学模拟9
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1. 下列脾破裂的处理错误的是
A.破裂严重时，可行脾切除。
B.破裂小时可行脾修补
C.待失血性休克好转后再行手术
D.输血补液以纠正血容量不足
答案：C
[解答脾脏是腹部内脏最容易受损的，占腹部损伤的40%～50%。以真性破裂多见，损伤后主要表现为内出血体征，首选检查是B超。破裂小时可行脾修补，破裂严重时，易出现失血性休克，予以积极抗休克、输血补液以纠正血容量不足的同时行急诊脾切除。未污染的腹内积血，可收集、过滤后，进行自体输血。故答案选C。
2. 关于脾破裂的叙述，下列哪项不正确
A.85%为真性破裂
B.裂口多见于脾下级和膈面
C.延迟性破裂多在伤后2周
D.小儿脾破裂在抢救生命第一的前提下尽量行保脾手术
答案：B
[解答 ①脾是腹部内脏最容易受损的器官。脾破裂分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三种，临床上约85%为真性破裂。与脾下极相比，脾上板和膈面相对活动度小，外力作用时易受损伤，因此破裂部位多见于脾上极及膈面。②脾被膜下破裂形成的血肿和少数真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可因轻微外力影响或涨破被膜或血凝块而发— 2/18 — 生延迟性脾破裂。一般发生在伤后2周，也有迟至数月以后的。③脾是免疫器官，2岁以内的幼儿行脾切除后易发生凶险性感染，死亡率高达50%。因此，对于小儿脾破裂在抢救生命第一的前提下，尽量行保脾手术。
3. 下列关于腹部损伤的描述正确的是
A.肝脏，脾脏损伤的主要临床表现是弥漫性腹膜炎
B.肠管的固定活动比活动部分更易受损
C.B超对胃肠等空腔脏器的损伤的诊断阳性率高于实质性脏器
D.诊断性腹部穿刺未发现液体可排除内脏损伤。
答案：B
[解答 肝、脾是实质性器官，损伤后主要表现：内出出体征，腹膜炎并不严重；B超对实质性脏器损伤的诊断率较高；诊断性腹腔穿和诊断腹腔脏器损伤阳性率可达90%以上，但抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性。
西医综合(循环系统疾病)模拟试卷9(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统疾病）模拟试卷9 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. X型题 3. A1型题
女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。查体：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性l罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈静脉反流征阳性，腹水征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。
1． 该例有意义的心电图表现是
A．QRS低电压，T波低平或倒置
B．QRS电交替
C．心动过速
D．P-R段压低
正确答案：A
解析：缩窄性心包炎的心电图表现是；QRs低电压，T波低平或倒置。
知识模块：循环系统疾病
2． 有特征性的X线表现是
A．上腔静脉增宽
B．发现心包钙化
C．心影缩小
D．心影呈烧瓶状
正确答案：B
解析：缩窄性心包炎的X线检查：可见心影偏小、正常或轻度增大，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认；上腔静脉常扩张，有时可见心包钙化。发现心包钙化具特征性诊断意义。 知识模块：循环系统疾病
3． 入院一周，经多方面的检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断，其最佳的治疗措施是
A．心包剥离手术
B．抗结核治疗+支持疗法
C．积极抗结核治疗，适当时机实行心包剥离手术
D．抗结核治疗-手术心包剥离-抗结核治疗
正确答案：D
解析：对于结核性缩窄性心包炎，应早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术，并在术后继续用药1年。 知识模块：循环系统疾病
4． 感染性心内膜炎的并发症包括
在职同等学力考研西医综合(外科学-普通外科)模拟试卷9(题后含答
在职同等学力考研西医综合（外科学-普通外科）模拟试卷9 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题
1． 手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧为
A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．股疝
D．脐疝E．白线疝
正确答案：B
解析：腹壁下动脉在疝囊颈外侧为腹股沟直疝，反之为腹股沟斜疝。
知识模块：普通外科
2． 女性，28岁，发现乳腺肿物近1年，逐渐增大，现已有1．8cm×2cm，圆形。手术所见此肿物包膜清楚，完全摘除。切面区白色编织样，其中似有黄色点状病变。组织学上包膜清，肿瘤由纤维及腺体组成。两者分化均良好，无明显异型性。请问此病例应诊断为
A．乳腺癌
B．乳腺肉瘤
C．乳腺纤维腺瘤
D．乳腺平滑肌瘤E．乳腺平滑肌肉瘤
正确答案：C
解析：此种肿瘤界限清，包膜完整，生长较缓慢。肿瘤由纤维及上皮或腺体两种成分组成，分化好，无异型性，故称为纤维腺瘤或腺纤维瘤。 知识模块：普通外科
3． 女性患者，15岁，因急性阑尾炎住院，现准备手术治疗，其术前准备错误的是
A．禁食
B．禁饮
C．备皮，包括会阴部
D．低压灌肠E．应用抗生素
正确答案：D
解析：胃肠道手术病人，术前应进行胃肠道准备，包括禁食禁水，用肠道抗菌药及灌肠等。急性阑尾炎病人术前应禁食禁水，但不需灌肠，若怀疑阑尾壁已坏死或穿孔，更禁止灌肠。 知识模块：普通外科
4． 女性，23岁，发现右乳腺肿物近2年，逐渐长大，界限清楚，活动，大小约为2．5cm×2cm，质中等，行手术切除。术中见肿物界限清楚，有包膜，切面呈灰白色，实性，部分呈纤维编织样。此肿物可能为
A．良性肿瘤
B．出血
C．炎症
D．囊肿E．恶性肿瘤
西医综合(骨科)模拟试卷50(题后含答案及解析)
西医综合（骨科）模拟试卷50 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题
1． 参与肩关节的活动中，下列哪项是不恰当的
A．肩胛骨
B．肱盂关节
C．肩锁关节
D．胸骨
正确答案：D 涉及知识点：骨科
2． 下述类型的骨折中，最不稳定的是
A．嵌插骨折
B．螺旋形骨折
C．横断骨折
D．青枝骨折
正确答案：B 涉及知识点：骨科
3． 患者，男性，53岁，汽车撞伤3h，急诊入院，检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折，入院后首先应密切观察的是哪一种并发症
A．休克
B．创伤性关节炎
C．创口感染
D．尿路感染及结石
正确答案：A 涉及知识点：骨科
4． 下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合，骨坏死
A．跟骨骨折
B．椎体压缩骨折
C．干骺端嵌插骨折
D．股骨颈头下型骨折
正确答案：D 涉及知识点：骨科
5． 下述哪个不属于胫腓骨骨折的并发症与后遗症
A．Charcot关节
B．再骨折
C．爪状趾畸形
D．Sudeck骨萎缩
正确答案：A 涉及知识点：骨科
6． 骶尾骨骨折导致直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折
A．开放性骨折
B．关节内骨折
C．病理性骨折
D．闭合性骨折
正确答案：A 涉及知识点：骨科
7． 肱骨干中段骨折较常见的合并证是
A．桡神经损伤
B．肱动脉损伤
C．肌皮神经损伤
D．肱静脉损伤
正确答案：A 涉及知识点：骨科
8． 下述哪一节段容易发生急慢性损伤及退行性改变
A．L5～S1
B．C7～T1
C．T12～L1
D．T5～17
正确答案：A 涉及知识点：骨科
西医综合(胸部外科和普通外科)模拟试卷9(题后含答案及解析)
西医综合（胸部外科和普通外科）模拟试卷9 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. B1型题
1． 十二指肠溃疡外科手术适应证，哪一条不对
A．内科治疗无效
B．钡餐检查证实龛影较深、大
C．有穿孔史，而溃疡仍呈活动性
D．年龄超过45岁，不能除外恶变
正确答案：D
解析：十二指肠溃疡外科治疗适应证限于：①发生严重的并发症，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻；②内科治疗无效，疼痛节律消失，多变为持续性疼痛，药物不能止痛，影响身体营养状态，不能坚持工作；③X线钡剂检查证实，溃疡较大，球部变形；④过去有穿孔史或反复多次出血而溃疡仍呈活动性。十二指肠溃疡好发年龄多见于30岁左右，很少有或没有恶变，而胃溃疡好发年龄是45岁左右，有恶变可能。 知识模块：普通外科
2． 男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是
A．毕Ⅰ式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．胃空肠吻合术
D．选择性胃迷走神经切断术
正确答案：B
解析：毕Ⅰ式胃大部切除术是远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合，优点是吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流人残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少，其适于胃溃疡。毕Ⅱ式胃大部切除术即切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低；其适于胃溃疡和十二指肠溃疡(特别是十二指肠溃疡伴幽门梗阻)。胃空肠吻合术是远端胃大部切除后，缝合关闭十二指肠残端，在距十二指肠悬韧带10～15cm处切断空肠，残胃和远端空肠吻合，距此吻合口以下45～60cm空肠与空肠近侧断端吻合，此法有防止术后胆胰液进入残胃，减少反流性胃炎发生的优点；其适于胃溃疡。迷走神经干切断术已经废用，选择性胃迷走神经切断术是在迷走神经左干分出肝支、右干分出腹腔支以后再将迷走神经予以切断，切断了到胃的所有迷走神经支配，减少了胃酸的分泌，其适用于十二指肠溃疡。
医考类西医综合分类模拟题外科学模拟9 2
— 1/18 — — 1/18 — 西医综合分类模拟题外科学模拟9
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1. 下列脾破裂的处理错误的是
A.破裂严重时，可行脾切除。
B.破裂小时可行脾修补
C.待失血性休克好转后再行手术
D.输血补液以纠正血容量不足
答案：C
[解答脾脏是腹部内脏最容易受损的，占腹部损伤的40%～50%。以真性破裂多见，损伤后主要表现为内出血体征，首选检查是B超。破裂小时可行脾修补，破裂严重时，易出现失血性休克，予以积极抗休克、输血补液以纠正血容量不足的同时行急诊脾切除。未污染的腹内积血，可收集、过滤后，进行自体输血。故答案选C。
2. 关于脾破裂的叙述，下列哪项不正确
A.85%为真性破裂
B.裂口多见于脾下级和膈面
C.延迟性破裂多在伤后2周
D.小儿脾破裂在抢救生命第一的前提下尽量行保脾手术
答案：B
[解答 ①脾是腹部内脏最容易受损的器官。脾破裂分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三种，临床上约85%为真性破裂。与脾下极相比，脾上板和膈面相对活动度小，外力作用时易受损伤，因此破裂部位多见于脾上极及膈面。②脾被膜下破裂形成的血肿和少数真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可因轻微外力影响或涨破被膜或血凝块而发— 2/18 — 生延迟性脾破裂。一般发生在伤后2周，也有迟至数月以后的。③脾是免疫器官，2岁以内的幼儿行脾切除后易发生凶险性感染，死亡率高达50%。因此，对于小儿脾破裂在抢救生命第一的前提下，尽量行保脾手术。
3. 下列关于腹部损伤的描述正确的是
A.肝脏，脾脏损伤的主要临床表现是弥漫性腹膜炎
B.肠管的固定活动比活动部分更易受损
C.B超对胃肠等空腔脏器的损伤的诊断阳性率高于实质性脏器
D.诊断性腹部穿刺未发现液体可排除内脏损伤。
答案：B
[解答 肝、脾是实质性器官，损伤后主要表现：内出出体征，腹膜炎并不严重；B超对实质性脏器损伤的诊断率较高；诊断性腹腔穿和诊断腹腔脏器损伤阳性率可达90%以上，但抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性。