医疗纠纷防范和处理PPT课件21404
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医疗纠纷的防范与处理 ppt课件
（2）对自身病情的复杂性、严重性缺乏认 识，隐性疾病未被发现者更是如此。
（3）认为只要来到医院，医生就应该包治 包好。
（4）心理动机不纯，无论医院是否有责任， 一旦出现不良后果，就纠集人员围攻医 院和医务人员。
3、社会原因
医闹的概念
医闹，既非法律术语，也非医学名词，而 是今年媒体上出现的约定俗成的一个非正 式概念。
21%； 5.就像其他行业中的供方与需方关系占11%。 不难看出多数医生认为当前医患关系应是平等关
系。
思考与态度
n 临床医学必然面对的挑战； n 纠纷只能增加在近期内无法避免，因
此只能正确应对无法逃避； n 医患纠纷的发生有深刻的社会背景； n 走向法制社会的必然经历； n 市场经济的主要特征之一； n 只有提高防范能力，别无他途；
这就要求我们从如下几方面着手。
1、加强安全管理，预防为主
(1)健全各项医疗规章制度是预防和减少医 疗纠纷的关键环节
(2)制定安全管理制度 (3)落实各项核心制度 (4)制订安全应急预案 (5)合理收费、合理服务 (6)加强行业服务态度及礼貌
2、提高服务质量、加强医德教育
技术和质量是医院生存与发展的条件。在 提高医务人员业务素质方面，首先重视医 务人员的技术培训工作（通过各种形式培 训）；其次是抓好医疗质量管理，完善各 种医疗管理制度。制定符合适宜的工作标 准和制度，并且保证将这些制度落实到实 处。
由此看，“协商解决”医疗纠纷给 “医闹”想象提供了依据。“协商”的 结果往往是医疗机构必须做出让步，承 受较大的经济损失。要想优化医疗执业 环境，构建和谐的医患关系，国家应该 成立一个像调解交通事故那样强制性的 权威机构，来调解处理医疗纠纷，使医 疗机构及医护人员能安心为患者服务。
（3）认为只要来到医院，医生就应该包治 包好。
（4）心理动机不纯，无论医院是否有责任， 一旦出现不良后果，就纠集人员围攻医 院和医务人员。
3、社会原因
医闹的概念
医闹，既非法律术语，也非医学名词，而 是今年媒体上出现的约定俗成的一个非正 式概念。
21%； 5.就像其他行业中的供方与需方关系占11%。 不难看出多数医生认为当前医患关系应是平等关
系。
思考与态度
n 临床医学必然面对的挑战； n 纠纷只能增加在近期内无法避免，因
此只能正确应对无法逃避； n 医患纠纷的发生有深刻的社会背景； n 走向法制社会的必然经历； n 市场经济的主要特征之一； n 只有提高防范能力，别无他途；
这就要求我们从如下几方面着手。
1、加强安全管理，预防为主
(1)健全各项医疗规章制度是预防和减少医 疗纠纷的关键环节
(2)制定安全管理制度 (3)落实各项核心制度 (4)制订安全应急预案 (5)合理收费、合理服务 (6)加强行业服务态度及礼貌
2、提高服务质量、加强医德教育
技术和质量是医院生存与发展的条件。在 提高医务人员业务素质方面，首先重视医 务人员的技术培训工作（通过各种形式培 训）；其次是抓好医疗质量管理，完善各 种医疗管理制度。制定符合适宜的工作标 准和制度，并且保证将这些制度落实到实 处。
由此看，“协商解决”医疗纠纷给 “医闹”想象提供了依据。“协商”的 结果往往是医疗机构必须做出让步，承 受较大的经济损失。要想优化医疗执业 环境，构建和谐的医患关系，国家应该 成立一个像调解交通事故那样强制性的 权威机构，来调解处理医疗纠纷，使医 疗机构及医护人员能安心为患者服务。
医疗纠纷的处理与防范 PPT课件
80年代---90年代 侧重医法结合；
1987年6月29日，卫生部颁布《医疗事故处理办法》；
2002年2月20日，国务院颁布《医疗事故处理条例》；
2002年4月1日，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规 定》确立了举证责任倒置和过错推定原则。
2010年7月1日实施的《中华人民共和国侵权责任法》第七章 规定了 医疗损害责任。
1、同医院管理有关的医疗纠纷 2、外科常见医疗纠纷 3、护理常见医疗纠纷 4、内科常见医疗纠纷 5、儿科常见医疗纠纷 6、麻醉科常见纠纷 7、妇产科常见医疗纠纷 8、药剂科医疗纠纷 9、输血、输液常见纠纷 10、过敏反应引起的医疗纠纷
同医院管理有关的医疗纠纷
1、门诊拒收病人和延误治疗引起的纠纷； 2、工作人员擅离职守引起的医疗纠纷； 3、违反规章制度引起的医疗纠纷； 4、因服务态度造成的医疗纠纷； 5、后勤和医疗器械管理不善引起的纠纷； 6、病员管理不善引起的纠纷
• 医疗机构及其医务人员泄露患者隐私或者未经患者 同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担 侵权责任。医学中患者隐私权的范围主要包括以下 几个方面：
(1)患者身体存在的生理特点、生理缺陷和特殊疾病。 (2)患者既往的疾病史、生活史、婚姻史。 (3)患者的家庭疾病史、生活史、情感史。 (4)患者的人际关系状况、财产及其他经济能力状况等。 (5)患者住址、电话号码等。
药剂科医疗纠纷
1、制剂误贴标签； 2、制剂质量检查不严； 3、药品被污染； 4、特殊药品管理不严； 5、处方书写不规范；（尿常规化验单） 6、错发药；
过敏反应引起的医疗纠纷
1、违反规定不做皮试； 2、不认真询问过敏史； 3、对皮试结果辨认不清； 4、皮试观察时间不够； 5、皮试中发生过敏 6、谎称病史 。
医疗纠纷防范和处理讲座ppt课件
患
医疗事故／过错／缺陷
拔错牙
开错髓
根管侧穿
髓室底穿 器械误吞 义齿误吸
药物烧伤 手术非正常死亡
打错针
发错药
胃管误插
标本丢失 投照错误
诊断错误 （临床／放射／病理）
告知义务
医疗纠纷离我们并不远
编辑课件
2
●质量为核心
医疗安全原则
质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益， 是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。 质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量 就没有安全，没有安全就有纠纷。
●效益意识
创造更大的社会效益和经 济效益。
编辑课件
4
防范医疗纠纷的8项措施
一是严格依法行医
二是提高医疗质量 三是提高服务质量 四是遵守医疗规范 五是履行告知义务 六是加强医患沟通 七是尊重患者选择 八是强化行风建设
编辑课件
5
解决医疗纠纷的4种途径
一是双方协商 二是卫生行政部门调解 三是民事诉讼
医疗安全的中心任务
18
• 四级
6、口周及 颜面软组织轻度损伤；（唇损伤） 7、 非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或
异物进入上颌窦需手术取出； 8、组织，器官轻度损伤，行修补术后无功能障
碍； 12、软组织内异物滞留； 14、局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积
2%，儿童大于体表面积5%（唇缺损）
编辑课件
19
四、医疗纠纷的特点
编辑课件
13
• 三级 轻度残疾、器官组织损伤致一般功能障 碍（五等）
三级甲等 器官大部分缺损或畸形／较重障碍， 一般医疗依赖，生活能自理（口腔 5项）
4、面部轻度毁容； 5、面颊部洞穿性缺损大于20平方厘米； 8、鼻缺损1/3以上； 9、上或下唇缺损大于1/2；（案 例） 10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4厘米 以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10平 方厘米；
医疗事故／过错／缺陷
拔错牙
开错髓
根管侧穿
髓室底穿 器械误吞 义齿误吸
药物烧伤 手术非正常死亡
打错针
发错药
胃管误插
标本丢失 投照错误
诊断错误 （临床／放射／病理）
告知义务
医疗纠纷离我们并不远
编辑课件
2
●质量为核心
医疗安全原则
质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益， 是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。 质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量 就没有安全，没有安全就有纠纷。
●效益意识
创造更大的社会效益和经 济效益。
编辑课件
4
防范医疗纠纷的8项措施
一是严格依法行医
二是提高医疗质量 三是提高服务质量 四是遵守医疗规范 五是履行告知义务 六是加强医患沟通 七是尊重患者选择 八是强化行风建设
编辑课件
5
解决医疗纠纷的4种途径
一是双方协商 二是卫生行政部门调解 三是民事诉讼
医疗安全的中心任务
18
• 四级
6、口周及 颜面软组织轻度损伤；（唇损伤） 7、 非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或
异物进入上颌窦需手术取出； 8、组织，器官轻度损伤，行修补术后无功能障
碍； 12、软组织内异物滞留； 14、局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积
2%，儿童大于体表面积5%（唇缺损）
编辑课件
19
四、医疗纠纷的特点
编辑课件
13
• 三级 轻度残疾、器官组织损伤致一般功能障 碍（五等）
三级甲等 器官大部分缺损或畸形／较重障碍， 一般医疗依赖，生活能自理（口腔 5项）
4、面部轻度毁容； 5、面颊部洞穿性缺损大于20平方厘米； 8、鼻缺损1/3以上； 9、上或下唇缺损大于1/2；（案 例） 10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4厘米 以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10平 方厘米；
医疗纠纷的防范与处理ppt课件
医方原因
不合理用药，尤其是滥用抗生素以及注射安全 和血液安全等隐患时有存在。
医疗纠纷的防范与处理
医方原因
服务态度差，不善于沟通交流，患者的知 情同意权、选择权、隐私权等没有得到充 分尊重和保证。
医疗纠纷的防范与处理
患方原因
★缺乏医学常识，对治疗不理解，期望值过高 ★对医院的制度和流程不熟悉 ★法律意识和维权意识增强 ★无理取闹，赖账、拖欠医药费 ★全民缺乏相互理解和相互信任
医疗纠纷的防范与处理
医方原因
引起纠纷的原因主要来自医务人员 ★医务人员有过失 • 危及患者安全即有不良后果 • 无不良后果 ★医务人员有不足之处 • 态度、行为不到位但无不良后果
医疗纠纷的防范与处理
医方原因
医务人员整体素质和技术水平有待提高。继续教育 和培训相对滞后，法律意识淡薄，少数医务人员责任 心不强，忽视病人安全，不按规定和要求进行诊疗操 作，容易发生医疗过失和医疗不良事件。
医方原因
有些医疗机构制度不健全，管理不 到位，不规范执业，甚至过度服务 ，片面追求经济效益。
医疗纠纷的防范与处理
医方原因
对高新技术的应用缺乏规范化管理，加之医疗 技术本身的风险，给患者造成伤害。
医疗纠纷的防范与处理
医方原因
对医疗质量和患者安全缺乏有效的 信息，检测和评价系统。
医疗纠纷的防范与处理
医疗纠纷的防范与处理
医疗纠纷的特点
★由患方发起 ★有逐渐增多趋势 ★可发生于诊断、治疗、护理、药剂、检验、检查以及
医院流程的其他各个环节 ★焦点：医疗质量、护理质量、服务态度、患者权益（
知情权、名誉权和肖像权等）、医疗费用、患者感受、 治疗效果以及并发症等
医疗纠纷的防范与处理
医疗纠纷防范及处理培训课件
实现自我保护：首先是法律意识；其次是 权利意识；第三是义务意识。
－只有依法保护自己，才能有效的预防医 疗纠纷
15
二是提高医疗质量 ▶为病人提供优质、可靠和安全的医
疗服务是消除医疗纠纷的关键所在。
三是提高服务质量 ▶主动、热情、周到、细致和满意的
服务是消除医疗纠纷的重要因素。 坚持“以病人为中心”和“以人为本” 的服务理念，被动服务－满意服务 －主动服务－感动服务，努力构建 和谐的医患关系。 ▶努力做到卫生系统规定的“六德、 三风”（医心慈、医术精、医纪严、 医志坚、医风正、医表端；敬、静、 净）医德规范 。
9
（二）医疗纠纷增多的因素 ▶一是管理及医务人员的技术、态度、收费、 管理等存在缺陷。 ▶二是流动人口和低收入群体就诊人数增加。 ▶三是对医疗服务的要求和期望值过高，不 能理解病情的变化和疾病发生发展的自然规 律。 ▶四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。 ▶五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。
医疗纠纷的防范 和处理
1
一、医疗纠纷的定义
▶医疗纠纷特指在医疗活动中，医 患双方对医疗行为及其后果和原 因产生异议所引起的纠纷。医疗 纠纷处理应当遵循公正的原则。
二、医疗纠纷分类 ▶医疗纠纷分为两大类： ▶有过失医疗纠纷： 在诊疗护理过程中患者发生死亡或
伤残等不良后果是由于医务人员 的过失所致。
2
2023/10/20
8
三是经济意识增强 随着经济的发展，社会分配和再分配逐 渐失衡，贫富差距不断扩大，一些人心 态失衡，医疗消费过程中，把对社会的 不满发泄到医疗机构，千方百计的寻找 医疗不足，甚至无理取闹，不择手段， 目的就是要钱。 ▶四是社会舆论、媒体报道的负面影响 新闻媒体、电子网络的一些不实报道或 夸张宣传，经常误导医疗消费群体。 如哈医大二院、深圳某医院高收费案件； 肺内用药13天“白血病”案例； ▶五是医务人员的道德水准。 个别医务人员道德水准滑坡，不负责 任、索要红包、药物回扣等等。
－只有依法保护自己，才能有效的预防医 疗纠纷
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二是提高医疗质量 ▶为病人提供优质、可靠和安全的医
疗服务是消除医疗纠纷的关键所在。
三是提高服务质量 ▶主动、热情、周到、细致和满意的
服务是消除医疗纠纷的重要因素。 坚持“以病人为中心”和“以人为本” 的服务理念，被动服务－满意服务 －主动服务－感动服务，努力构建 和谐的医患关系。 ▶努力做到卫生系统规定的“六德、 三风”（医心慈、医术精、医纪严、 医志坚、医风正、医表端；敬、静、 净）医德规范 。
9
（二）医疗纠纷增多的因素 ▶一是管理及医务人员的技术、态度、收费、 管理等存在缺陷。 ▶二是流动人口和低收入群体就诊人数增加。 ▶三是对医疗服务的要求和期望值过高，不 能理解病情的变化和疾病发生发展的自然规 律。 ▶四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。 ▶五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。
医疗纠纷的防范 和处理
1
一、医疗纠纷的定义
▶医疗纠纷特指在医疗活动中，医 患双方对医疗行为及其后果和原 因产生异议所引起的纠纷。医疗 纠纷处理应当遵循公正的原则。
二、医疗纠纷分类 ▶医疗纠纷分为两大类： ▶有过失医疗纠纷： 在诊疗护理过程中患者发生死亡或
伤残等不良后果是由于医务人员 的过失所致。
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2023/10/20
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三是经济意识增强 随着经济的发展，社会分配和再分配逐 渐失衡，贫富差距不断扩大，一些人心 态失衡，医疗消费过程中，把对社会的 不满发泄到医疗机构，千方百计的寻找 医疗不足，甚至无理取闹，不择手段， 目的就是要钱。 ▶四是社会舆论、媒体报道的负面影响 新闻媒体、电子网络的一些不实报道或 夸张宣传，经常误导医疗消费群体。 如哈医大二院、深圳某医院高收费案件； 肺内用药13天“白血病”案例； ▶五是医务人员的道德水准。 个别医务人员道德水准滑坡，不负责 任、索要红包、药物回扣等等。
医疗纠纷防范与处理 ppt课件
▶三是经济意识增强 随着经济的发展，社会分配和再分配逐渐失衡，贫富差距不断扩大，一些 人心态失衡，医疗消费过程中，把对社会的不满发泄到医疗机构，千方百计 的寻找医疗不足，甚至无理取闹，不择手段，目的就是要钱。 ▶四是社会舆论、媒体报道的负面影响 新闻媒体、电子网络的一些不实报道或夸张宣传，经常误导医疗消费群体。 如哈医大二院、深圳某医院高收费案件； 肺内用药13天“白血病”案例； ▶五是医务人员的道德水准。 个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、药物回扣等等。
▶3、控制好“对话”局面
▶原则：保持冷静，把握进程，巧妙应对，适当妥协。 ▶ 妥协不是出卖原则，而是在战略制胜前提下的战术妥协。具体 为：遇尖刻，忌立即反驳 ; 主动时，忌 贪图“全胜” ; 不能盛气 凌人，出语伤人。 ▶ 战术上要做到：它进我退、它燥我稳、它退我攻、它疲我胜； 推出去、拉回来、谈的拢、操胜券。
▶技巧：倾听－接受－肯定－澄清－善于提问－鼓
励。
▶特点： 1、带有专业性，医生要起主导作用； 2 、效果取决于医生的态度，要诚恳、和蔼，有帮助病人减轻痛
苦和促进康复的愿望和动机；
3、尊重、理解、关心、同情和帮助是沟通前提，也是医生职责 4、形式包括肢体和语言；
5、良好沟通是构建和谐医患关系，避免纠纷的基础。
1）患方合法主体：一是患者本人或其授权代理人；
▶医疗事故分级：医疗事故分四级11等
如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接或间接因果关系， 就构成医疗事故。 ●一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。分甲、 乙二等 ●二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损 伤导致严重功能障碍。分甲、乙、 丙、丁四等。 ●三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损 伤导致一般功能障碍。分甲、乙、 丙、丁、戊五等。 ●四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故 医疗事故构成要件：主观非故意－诊疗过程中－违规－伤害后果－直 接或间接因果关系
医疗纠纷防范和处理PPT课件
医疗纠纷
YI LIAO JIU FEN
的原因及其对策
DI YUAN YI JI QI DUI CE
庆云县人民医院
主讲：范宜民
2015年2月
医患关系的定义
指医护人员在诊断、治疗与护理等医疗 过程中与患者及其家属所建立起来的一 种特殊形式的人际关系 医患关系是所有临床工作的基础，它的 好坏直接影响到医疗质量和满意度
医学知识缺乏
多数患者对医学知识不熟悉，不懂疾病 的发生和发展规律。在疾病治疗过程中 出现的并发症或可能发生的不良后果缺 乏思想准备和承受能力。当发生不良后 果时对某些环节猜疑、挑剔。如在诊疗 过程中出现两次检查的结果差异、两个 医生的说法不一，两个诊断、用药不一 致以及难以抗拒的并发症等都可能向医 疗过错上定位思考。
医患关系：矛盾的“对立与统一性”
患者及家属的理想化期待与非理想
化的现实之间往往存在差距 尽管医患双方的主观愿望都希望病 人尽快康复，但由于医学的局限性 和生命的有限性，医务人员总会遇 到难以解决的问题和无法避免的意 外
患者状况
患者肉体上、心灵上饱受煎熬 有病乱投医，医疗广告害死人 选对了医院，走对了路，挂号难，买高价号 病看上了，患者一肚子的疑惑还没问明白， 门诊医生的处方已经开出 病看上了，但不见得能住上院 住上了院，能治好吗？治好了能除根吗？ 花了钱能报销吗？欠的债的还上吗？ 一旦出现医疗纠纷，解决起来更难。
病情的变化和疾病发生发展的自然规律。
▶四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。
▶五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。
患者因素
心理因素：多数人的动机则是为了维护 自身的利益，以达到心理平衡。在医疗 过程中，患者往往因治疗结果的失败或 产生不信任、猜疑或报复心理。从而千 方百计地找医院“扯皮”，要求处理， 甚至不断上访、告状或打砸医院来实现 自己的目的
YI LIAO JIU FEN
的原因及其对策
DI YUAN YI JI QI DUI CE
庆云县人民医院
主讲：范宜民
2015年2月
医患关系的定义
指医护人员在诊断、治疗与护理等医疗 过程中与患者及其家属所建立起来的一 种特殊形式的人际关系 医患关系是所有临床工作的基础，它的 好坏直接影响到医疗质量和满意度
医学知识缺乏
多数患者对医学知识不熟悉，不懂疾病 的发生和发展规律。在疾病治疗过程中 出现的并发症或可能发生的不良后果缺 乏思想准备和承受能力。当发生不良后 果时对某些环节猜疑、挑剔。如在诊疗 过程中出现两次检查的结果差异、两个 医生的说法不一，两个诊断、用药不一 致以及难以抗拒的并发症等都可能向医 疗过错上定位思考。
医患关系：矛盾的“对立与统一性”
患者及家属的理想化期待与非理想
化的现实之间往往存在差距 尽管医患双方的主观愿望都希望病 人尽快康复，但由于医学的局限性 和生命的有限性，医务人员总会遇 到难以解决的问题和无法避免的意 外
患者状况
患者肉体上、心灵上饱受煎熬 有病乱投医，医疗广告害死人 选对了医院，走对了路，挂号难，买高价号 病看上了，患者一肚子的疑惑还没问明白， 门诊医生的处方已经开出 病看上了，但不见得能住上院 住上了院，能治好吗？治好了能除根吗？ 花了钱能报销吗？欠的债的还上吗？ 一旦出现医疗纠纷，解决起来更难。
病情的变化和疾病发生发展的自然规律。
▶四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。
▶五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。
患者因素
心理因素：多数人的动机则是为了维护 自身的利益，以达到心理平衡。在医疗 过程中，患者往往因治疗结果的失败或 产生不信任、猜疑或报复心理。从而千 方百计地找医院“扯皮”，要求处理， 甚至不断上访、告状或打砸医院来实现 自己的目的
医疗纠纷防范和处理PPT课件
3 严格执行查对制度。
医疗纠纷防范
五是履行告知义务
1.告知的意义：
2.履行告知义务的四方面实质性内容：
首先从程序上尊重、保障患方权利，增加 与患方沟通的机会，达成彼此的理解；其 次是避免诉讼中出现法律风险，在合法化、 人性化的基础上构建和谐的医患关系。
对患者病情的告知 医疗风险的告知。 拟采取医疗措施的告知。 医疗费用等其他事宜的告知。
指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。
医疗纠纷分类
医疗纠纷可分为两大类：
01.有过失医疗纠纷: 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后 果是由于医务人员的过失所致。 02.无过失医疗纠纷: 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于 疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。
高度的责任感是实现自我保护的关键。 遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 认真写好病历是实现自我保护的前提。 维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。
二是提高医疗质量
为病人提供优质、可靠 和安全的医疗服务是消 除医疗纠纷的关键所在。
什么是医疗纠纷
医疗纠纷、医疗事故的易发环节
易发科室： 易发环节
急诊科、外科、妇产科、手术室 诊断、治疗、手术、抢救、收费
易发人员
新毕业人员、新调入人员、实习进修人员、研究生
易发时间 易发因素
节假日、公休日、中午、夜间 违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、服 务态度差、思想压力大、疲劳上岗 、责任心不强
构成医疗事故的要件
主体是医疗机构及其医务人员 行为的违法性 过失造成人身损害 过失行为和后果之间存在因果关系
医疗纠纷防范
五是履行告知义务
1.告知的意义：
2.履行告知义务的四方面实质性内容：
首先从程序上尊重、保障患方权利，增加 与患方沟通的机会，达成彼此的理解；其 次是避免诉讼中出现法律风险，在合法化、 人性化的基础上构建和谐的医患关系。
对患者病情的告知 医疗风险的告知。 拟采取医疗措施的告知。 医疗费用等其他事宜的告知。
指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。
医疗纠纷分类
医疗纠纷可分为两大类：
01.有过失医疗纠纷: 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后 果是由于医务人员的过失所致。 02.无过失医疗纠纷: 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于 疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。
高度的责任感是实现自我保护的关键。 遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 认真写好病历是实现自我保护的前提。 维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。
二是提高医疗质量
为病人提供优质、可靠 和安全的医疗服务是消 除医疗纠纷的关键所在。
什么是医疗纠纷
医疗纠纷、医疗事故的易发环节
易发科室： 易发环节
急诊科、外科、妇产科、手术室 诊断、治疗、手术、抢救、收费
易发人员
新毕业人员、新调入人员、实习进修人员、研究生
易发时间 易发因素
节假日、公休日、中午、夜间 违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、服 务态度差、思想压力大、疲劳上岗 、责任心不强
构成医疗事故的要件
主体是医疗机构及其医务人员 行为的违法性 过失造成人身损害 过失行为和后果之间存在因果关系
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入院治疗
7月2日韩雪又发 表道歉微博 （300万点击率）
全身多处软挫伤、 头皮血肿、脑震 荡，住院治疗
10
丁香园 调查数据
中国医师协 会调查数据
a
11
a
12
中国医师协会2014年组织的调查显示 医患冲突的主要原因
患者对医疗 效果不满意
死亡
因一名食管癌终末期患者经 全力抢救无效死亡，患者之 子及其亲属以“未能为患者 送终见最后一面”为由，无 端迁怒殴打值班谭医生
死亡
一患者在醉酒状态陪亲 属在医院就诊，因挂号 问题与一名邱姓医生发 生争执
产科一名孕妇家属因疑 该孕妇感觉护士打针和 输液太痛
服 务
外科急诊室值夜班医生 周某在为头部受伤的患 者简某进行治疗时，因 沟 要求对方按医院规定缴 通 费，而遭患者5名陪伴 的殴打
死亡
护士被患者家属踹至肾挫 伤
多发软组织伤、脑震荡8
日期
单位
郑州中牟 6.11 县雁鸣湖
镇卫生院
6.16
广西医科 大学第一 附属医院 西院
深圳市妇 6.17 幼保健院
福强院区
6.20 端午 节
港大深圳 医院
6.24
重庆医科 大学附属 儿童医院
6.2 7
上海交大 附属瑞金 医院
伤医事件内容
原因及过程简介
发生 日期
发生单位
伤医事件内容
原因及过程简介
关键词
导致结果
刚刚出狱杜某在德州火车站售票厅 吸
6．3
山东省德州 市人民医院
晕倒后，铁路派出所民警带其到德 州市人民医院检查时，杜某夺取医 生的剪刀对医务人员和患者进行伤
毒， 精神
1名医生、1名护士和4名 患者共6人被刺伤
害
病
6．3
珠海妇幼保 健院
一患者因看病排队不满，对护士右 肩重锤，男家属从背后一脚踢中急 诊护士后腰，并扇耳光
就诊 素质
多处软组织挫伤，休息 一周
6．3 港大深圳医院
胰腺癌晚期患者被其家属转院到该 院VIP房间，因住院病房安排问题产 生纠纷，在急诊转运患者时这时患 者轻声叫了一声，家属认为是护士 弄疼了患者，患者家属吴某用高跟 鞋直接踹向身边的一位护士
素质
6．3 ，凌 晨
保定市容城县 人民医院
内二科靖医师在处置一重症患者 时，建议患者转院治疗，被家属拒 绝，该患者出现呼吸困难等极危症 状3日凌晨零时许，该患a者经抢救无 效死亡。该医师被死者家人拉扯、 辱骂和追打。
关键 词
嫌犯系45岁左右妇女，据说
与医生系一个村子人，曾生 育7个孩子因第7孩子个夭
折，怀疑是医生送人，持刀
捅伤该院妇科医生，行凶过 程仅5分钟
精神 病
行凶者者王某系该院化疗科 病人，在一电梯见到放射科 副主任覃医生，便对其泼洒 汽油并引燃，具体原因不详
报复
导致结果
在送上级医院抢救 中途死亡。
烧伤面积达34%， 其中重度烧伤达 15%，主要集中在 头、面、颈、前胸、 后背及双上肢
导致结果
张医生头、面部有 些挫伤
致左侧桡骨小头骨 折、急性轻型颅脑 损伤、头部血肿、 唇鄂部裂伤、全身 多处软组织挫伤
随后对医生拳打 脚踢，并打砸医 院的办公室及护 士站
在病房内对护士 掌掴殴打
对方将周某的颈 部和腹部各刺2 刀
因护士未能给病人提供 服
餐巾纸被掐脖至半死
务
护士已送重症监 护室抢救
a
7
因就诊者不愿意再次排队候 诊，患者家属对护士殴打
服务
一名女护士被现场 砸晕
因孩子发烧，家长想提前看 病，被分诊护士拒绝，在调 解过程中，患儿家长踢伤当 班护士。
素质
一名护士被患者家 属踢伤，导致护士 膝盖半月板受伤、 韧带受损
一患者家属强行要求将其没 有住院指征的孩子住院，不 听医生解释，还打伤了该院 医护人员
医疗纠纷的 防范和处理
a
1
据国家卫计委统计，
2014年，全国医疗卫生
机构总诊疗量达78亿人
次，全国发生医疗纠纷
11.5万起。2014年，
59.8%的医务人员受到
过语言暴力，13.1%受
到过身体上的伤害，仅
有27.1%未遭遇过暴力
事件。根据医师协会调
查统计，医师受到伤害
事件逐年增高，医师普
遍感到执业中的人身安
断有误，影响了自己怀孕
等，便与其家属将妇科一
福建永安 名女医生拖到无监控下实
市医院
施暴行，上去阻拦的其他
（又名三 医护人员也均被施暴，女
明市二院）医生丈夫闻讯赶来后见无
人施救，和男家属扭打起
来，大家趁乱将女医生救
出
a
素质
素 质
素质
导致结果
脑震荡
右耳轻度听力下 降，颏部软组织挫 伤，右上第五颗牙 挫伤，头颅CT显示 轻度脑震荡
全和人格尊严得不到保Fra biblioteka 障。
2
a
3
朱玉飞（1978年——2013年1 月19日），女，2002年参加工 作，2007年硕士研究生毕业， 内蒙古包钢医院神经内科主治 医师。
2014年3月19日上午9：00， 凶手李兴龙经终审判决执行死 刑
a
4
南京江宁中医 院伤医事件
重庆儿童医院伤医事件
a
5
富阳医院受伤医生
因患者要求加号没有得到 当班皮肤科田医生的同 意，即被患者及其家属暴 打入院。而当日该医生的 号已经挂完，有90位患者 等待就诊
上海第一 人民医院 松江分院
演员韩雪因看眼病，角 膜炎，因医生态度问题 而发生争执，在微博上 发表引发争论，这种名 人言论更让人害怕，因 为影响的是两个行业的 人
因女患者怀疑女医生的诊
a
6
发生 日期
单位
浙江三门 3．9 县人民医
院
3．1 9
重庆垫江 县人民医 院
4． 4， 凌 晨
4． 30
广西壮 族自治 区妇幼 保健院
深圳南 山医院
5． 28
湖北天 门市第 一人民 医院
5． 29
浙江金 华市东 阳市的 横店集 团医院
伤医事件内容
原因及过程简介
关键 词
因医生拒绝为一患者突发急 病患者经抢救无效后死亡后 两小时再注射“强心针”， 患者家属动手殴打值班抢救 医生张某。
素质
一名医生头部受 伤，此事发酵后“护 士拒绝挂号、检验
科拒绝出报告、麻 醉科拒绝麻醉、医 生拒绝手术”。6月 25日，众多医务人 员在中午休息时
间，自发组织，在 儿科医院门前进行
抗议活动。被公安 局出动特警给劝阻
一名妇产科女医生在查房 时因拒绝病人违规延长病 假的要求被打
a
素质
掌掴女医生，医生 眼镜打碎
9
日期 6.2 8
6.2 9
6.2 9
6.2 9
6.3 0
单位
北京协和 医院
伤医事件内容
原因及过程简介
关键 词
院外科急诊大夫在熬夜工 作7小时后，被一饮酒后的 恶棍恶意寻衅，辱骂，拳 击面部
素质
上海新华 医院
一患者家属因出院手续问 题与护士发生争执，家属 用硬物击中当班护士面部
素质 服务
北京朝阳 医院
7月2日韩雪又发 表道歉微博 （300万点击率）
全身多处软挫伤、 头皮血肿、脑震 荡，住院治疗
10
丁香园 调查数据
中国医师协 会调查数据
a
11
a
12
中国医师协会2014年组织的调查显示 医患冲突的主要原因
患者对医疗 效果不满意
死亡
因一名食管癌终末期患者经 全力抢救无效死亡，患者之 子及其亲属以“未能为患者 送终见最后一面”为由，无 端迁怒殴打值班谭医生
死亡
一患者在醉酒状态陪亲 属在医院就诊，因挂号 问题与一名邱姓医生发 生争执
产科一名孕妇家属因疑 该孕妇感觉护士打针和 输液太痛
服 务
外科急诊室值夜班医生 周某在为头部受伤的患 者简某进行治疗时，因 沟 要求对方按医院规定缴 通 费，而遭患者5名陪伴 的殴打
死亡
护士被患者家属踹至肾挫 伤
多发软组织伤、脑震荡8
日期
单位
郑州中牟 6.11 县雁鸣湖
镇卫生院
6.16
广西医科 大学第一 附属医院 西院
深圳市妇 6.17 幼保健院
福强院区
6.20 端午 节
港大深圳 医院
6.24
重庆医科 大学附属 儿童医院
6.2 7
上海交大 附属瑞金 医院
伤医事件内容
原因及过程简介
发生 日期
发生单位
伤医事件内容
原因及过程简介
关键词
导致结果
刚刚出狱杜某在德州火车站售票厅 吸
6．3
山东省德州 市人民医院
晕倒后，铁路派出所民警带其到德 州市人民医院检查时，杜某夺取医 生的剪刀对医务人员和患者进行伤
毒， 精神
1名医生、1名护士和4名 患者共6人被刺伤
害
病
6．3
珠海妇幼保 健院
一患者因看病排队不满，对护士右 肩重锤，男家属从背后一脚踢中急 诊护士后腰，并扇耳光
就诊 素质
多处软组织挫伤，休息 一周
6．3 港大深圳医院
胰腺癌晚期患者被其家属转院到该 院VIP房间，因住院病房安排问题产 生纠纷，在急诊转运患者时这时患 者轻声叫了一声，家属认为是护士 弄疼了患者，患者家属吴某用高跟 鞋直接踹向身边的一位护士
素质
6．3 ，凌 晨
保定市容城县 人民医院
内二科靖医师在处置一重症患者 时，建议患者转院治疗，被家属拒 绝，该患者出现呼吸困难等极危症 状3日凌晨零时许，该患a者经抢救无 效死亡。该医师被死者家人拉扯、 辱骂和追打。
关键 词
嫌犯系45岁左右妇女，据说
与医生系一个村子人，曾生 育7个孩子因第7孩子个夭
折，怀疑是医生送人，持刀
捅伤该院妇科医生，行凶过 程仅5分钟
精神 病
行凶者者王某系该院化疗科 病人，在一电梯见到放射科 副主任覃医生，便对其泼洒 汽油并引燃，具体原因不详
报复
导致结果
在送上级医院抢救 中途死亡。
烧伤面积达34%， 其中重度烧伤达 15%，主要集中在 头、面、颈、前胸、 后背及双上肢
导致结果
张医生头、面部有 些挫伤
致左侧桡骨小头骨 折、急性轻型颅脑 损伤、头部血肿、 唇鄂部裂伤、全身 多处软组织挫伤
随后对医生拳打 脚踢，并打砸医 院的办公室及护 士站
在病房内对护士 掌掴殴打
对方将周某的颈 部和腹部各刺2 刀
因护士未能给病人提供 服
餐巾纸被掐脖至半死
务
护士已送重症监 护室抢救
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7
因就诊者不愿意再次排队候 诊，患者家属对护士殴打
服务
一名女护士被现场 砸晕
因孩子发烧，家长想提前看 病，被分诊护士拒绝，在调 解过程中，患儿家长踢伤当 班护士。
素质
一名护士被患者家 属踢伤，导致护士 膝盖半月板受伤、 韧带受损
一患者家属强行要求将其没 有住院指征的孩子住院，不 听医生解释，还打伤了该院 医护人员
医疗纠纷的 防范和处理
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1
据国家卫计委统计，
2014年，全国医疗卫生
机构总诊疗量达78亿人
次，全国发生医疗纠纷
11.5万起。2014年，
59.8%的医务人员受到
过语言暴力，13.1%受
到过身体上的伤害，仅
有27.1%未遭遇过暴力
事件。根据医师协会调
查统计，医师受到伤害
事件逐年增高，医师普
遍感到执业中的人身安
断有误，影响了自己怀孕
等，便与其家属将妇科一
福建永安 名女医生拖到无监控下实
市医院
施暴行，上去阻拦的其他
（又名三 医护人员也均被施暴，女
明市二院）医生丈夫闻讯赶来后见无
人施救，和男家属扭打起
来，大家趁乱将女医生救
出
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素质
素 质
素质
导致结果
脑震荡
右耳轻度听力下 降，颏部软组织挫 伤，右上第五颗牙 挫伤，头颅CT显示 轻度脑震荡
全和人格尊严得不到保Fra biblioteka 障。
2
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3
朱玉飞（1978年——2013年1 月19日），女，2002年参加工 作，2007年硕士研究生毕业， 内蒙古包钢医院神经内科主治 医师。
2014年3月19日上午9：00， 凶手李兴龙经终审判决执行死 刑
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南京江宁中医 院伤医事件
重庆儿童医院伤医事件
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富阳医院受伤医生
因患者要求加号没有得到 当班皮肤科田医生的同 意，即被患者及其家属暴 打入院。而当日该医生的 号已经挂完，有90位患者 等待就诊
上海第一 人民医院 松江分院
演员韩雪因看眼病，角 膜炎，因医生态度问题 而发生争执，在微博上 发表引发争论，这种名 人言论更让人害怕，因 为影响的是两个行业的 人
因女患者怀疑女医生的诊
a
6
发生 日期
单位
浙江三门 3．9 县人民医
院
3．1 9
重庆垫江 县人民医 院
4． 4， 凌 晨
4． 30
广西壮 族自治 区妇幼 保健院
深圳南 山医院
5． 28
湖北天 门市第 一人民 医院
5． 29
浙江金 华市东 阳市的 横店集 团医院
伤医事件内容
原因及过程简介
关键 词
因医生拒绝为一患者突发急 病患者经抢救无效后死亡后 两小时再注射“强心针”， 患者家属动手殴打值班抢救 医生张某。
素质
一名医生头部受 伤，此事发酵后“护 士拒绝挂号、检验
科拒绝出报告、麻 醉科拒绝麻醉、医 生拒绝手术”。6月 25日，众多医务人 员在中午休息时
间，自发组织，在 儿科医院门前进行
抗议活动。被公安 局出动特警给劝阻
一名妇产科女医生在查房 时因拒绝病人违规延长病 假的要求被打
a
素质
掌掴女医生，医生 眼镜打碎
9
日期 6.2 8
6.2 9
6.2 9
6.2 9
6.3 0
单位
北京协和 医院
伤医事件内容
原因及过程简介
关键 词
院外科急诊大夫在熬夜工 作7小时后，被一饮酒后的 恶棍恶意寻衅，辱骂，拳 击面部
素质
上海新华 医院
一患者家属因出院手续问 题与护士发生争执，家属 用硬物击中当班护士面部
素质 服务
北京朝阳 医院