脊髓损伤的护理教学文稿
脊髓损伤护理查房培训课件
脊髓损伤护理查房培训课件xx年xx月xx日•概述•临床表现与评估•治疗与护理•并发症及其处理目•护理查房•出院指导与随访录01概述脊髓损伤是一种常见的神经系统损伤，涉及脊髓结构和功能的受损或丧失。
脊髓是中枢神经系统的一部分，连接大脑和周围神经，控制着身体的各种功能，如感觉、运动、反射等。
脊髓损伤的基本概念由于交通事故、跌倒、运动损伤、暴力等意外事故引起。
外伤性脊髓损伤由于疾病、肿瘤、感染等病理因素引起，如脊髓炎、脊髓肿瘤等。
非外伤性脊髓损伤脊髓损伤的病因脊髓损伤后，由于神经细胞的死亡和轴突的断裂，导致神经信号传导中断，引起一系列的神经功能障碍。
脊髓损伤还可能导致感觉丧失、肌肉无力、大小便失禁等功能障碍。
脊髓损伤的病理生理02临床表现与评估脊髓损伤会导致受累节段神经支配的肌肉运动功能障碍，出现肌力减弱、肌肉萎缩和姿势异常。
脊髓损伤的临床表现运动功能障碍脊髓损伤会导致受累节段神经支配区域的感觉功能障碍，表现为感觉缺失、感觉减退或感觉异常。
感觉障碍脊髓损伤会导致受累节段神经支配区域的反射异常，表现为反射亢进、反射减弱或反射消失。
反射异常影像学检查通过X线平片、CT、MRI等影像学检查，了解脊髓损伤的部位、程度和原因。
神经系统检查通过神经系统检查了解脊髓损伤的程度、部位和性质，包括体感诱发电位、肌电图、神经传导速度等。
其他检查如血常规、尿常规、生化全套等，了解脊髓损伤患者的全身状况。
脊髓损伤的评估方法脊髓损伤的康复评定通过肌力测定、关节活动度评定和步态分析等方法，评估脊髓损伤患者的运动功能。
运动功能评定感觉功能评定日常生活能力评定心理与社会适应能力评定通过感觉检查和特殊感觉功能检查，评估脊髓损伤患者的感觉功能。
通过ADL和IADL评估脊髓损伤患者的日常生活能力，了解其独立生活能力及生活质量。
通过认知功能检查、心理测验和社会适应能力评估，了解脊髓损伤患者的心理和社会适应能力。
03治疗与护理急性期治疗亚急性期治疗慢性期治疗着重于功能恢复及预防并发症。
脊髓损伤的护理个案
脊髓损伤的护理个案脊髓损伤的护理个案摘要：脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，给患者的生活和身体功能带来了巨大的挑战。
本文将以一个脊髓损伤患者的个案为例，探讨其护理过程和护理重点。
通过回顾性分析这个个案，可以深入了解脊髓损伤的特点、护理方法和护理的重要性。
本文还将分享个人的观点和理解，探讨如何提高脊髓损伤患者的生活质量和康复效果。
关键词：脊髓损伤、护理、个案、生活质量、康复效果引言：脊髓损伤是一种使患者失去感觉和运动功能的疾病，给患者带来了身体和心理的双重困扰。
作为护理人员，我们的责任是帮助患者重建功能、提高生活质量和康复效果。
通过本文的个案分享，我们可以更深入地了解脊髓损伤的护理过程和护理重点。
个案描述：小明，男性，20岁，因交通事故导致颈椎脊髓损伤，入院时出现感觉和运动障碍。
他需要卧床休息，并且无法自理。
他的坐姿和站立姿势稳定性差，无法控制小便和大便。
小明对自己的身体状况感到沮丧和无助，对未来的康复充满了焦虑和担忧。
护理过程和护理重点：1. 总结：脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，护理过程需要全面评估患者的病情和需求，并制定个性化的护理计划。
2. 评估：从简到繁地评估患者的感觉、运动功能和生理状况，了解患者的自理能力和康复潜力。
3. 护理计划：制定个性化的护理计划，包括床旁护理、康复训练、皮肤护理和饮食管理等方面。
重点关注患者的呼吸功能、尿液排泄、粪便排泄和皮肤健康。
4. 床旁护理：协助患者进行体位转换、卡氏床位转换等操作，预防压疮和肺部感染，维护患者的呼吸道通畅。
5. 康复训练：进行主动和被动运动训练，帮助患者减少肌肉萎缩和骨质疏松，促进神经再生和功能恢复。
6. 皮肤护理：定期检查患者的皮肤状况，保持皮肤干燥清洁，防止皮肤破损和感染。
7. 饮食管理：提供患者高蛋白、高纤维、易于消化的食物，预防营养不良和消化问题。
8. 心理支持：积极与患者交流，帮助他们调整心态，鼓励他们积极面对康复挑战，提供必要的心理支持和鼓励。
脊髓损伤常规护理课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
出院指导与随访
出院指导
伤口护理
指导患者及家属如何正确处理伤口，预防感 染。
药物管理
呼吸道护理
总结词
保持呼吸道通畅，预防肺部感染
详细描述
脊髓损伤患者可能存在呼吸功能障碍，容易发生肺部感染。护理人员应定期为患者吸痰，保持呼吸道 通畅，并注意室内空气流通，预防肺部感染的发生。
泌尿系统护理
总结词
保持排尿通畅，预防尿路感染
详细描述
脊髓损伤患者可能存在排尿功能障碍，需要留置尿管。护理 人员应定期为患者更换尿管，保持排尿通畅，并注意清洁尿 道口，预防尿路感染的发生。同时，应鼓励患者多喝水，以 增加尿量，冲刷尿道。
REPORT
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DATE
ANALYSIS
SUMMARY
脊髓损伤常规护理课 件
目录
CONTENTS
• 脊髓损伤概述 • 常规护理要点 • 功能康复训练 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
REPORT
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DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
脊髓损伤概述
定义与分类
根据个人兴趣和能力，进行职 业技能培训，为重返社会和就
业做好准备。
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SUMMAR Y
04
并发症的预防与处理
压疮的预防与处理
一例脊髓损伤的个案护理报告PPT课件
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽排 痰，必要时使用抗生素治疗。
患者心理支持与干预
心理评估
了解患者心理状态和需求，及时发现心理问 题。
心理疏导与干预
针对患者的心理问题进行疏导和干预，帮助 患者建立积极的心态。
家属沟通与协作
与家属保持密切沟通，共同协作做好患者的 心理护理工作。
康复信心培养
鼓励患者积极参与康复训练，培养康复信心 ，提高康复效果。
护理计划制定原则和方法
全面性原则
综合考虑患者的生理、心理、 社会等方面因素，制定全面的 护理计划。
科学性原则
以科学理论和临床实践为依据 ，制定科学合理的护理计划。
个体化原则
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的护理计划。
动态性原则
根据患者病情和康复情况的变 化，及时调整护理计划。
方法
评估患者情况、确定护理问题 、制定护理目标、拟定护理措 施、评价护理效果。
预期效果评价
1 2
生命体征稳定
患者呼吸、心率、血压等指标在正常范围内波动 。
并发症得到有效预防
未发生压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症。
3
疼痛与不适得到缓解
患者疼痛程度减轻，舒适度提高。
预期效果评价
自理能力有所提高
患者能够完成部分日常生活自 理活动。
神经功能有所改善
患者感觉和运动功能得到一定 程度的恢复。
等，以保持关节灵活性。
肌肉按摩与牵伸
对患者进行定期的肌肉按摩和牵 伸，以缓解肌肉紧张、预防肌肉
萎缩，并促进局部血液循环。
体位变换训练
定时帮助患者变换体位，如侧卧 、俯卧等，以减轻局部压力、防 止压疮，并有利于呼吸道和消化
护理查房：脊髓损伤患者的护理
脊髓损伤患者的护理丁护士长：脊髓损伤是指脊髓由于创伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
脊髓损伤是骨折的主要并发症之一，以青壮年多见；此外，颈、胸椎管狭窄，椎管内外肿瘤等因素也可造成脊髓的压迫性。
由于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢，脊髓损伤后患者大多合并有不同程度的四肢或双下肢.马球尾的功能障碍，临床上称为“截瘫”。
病因及发病机制：1.脊髓休克脊髓损伤多伴有脊髓休克。
表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。
单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。
球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。
2.脊髓挫裂伤可以是轻度出血和水肿，也可以是脊髓完全挫裂或断裂。
后期可出现囊性变或萎缩。
3.脊髓受压由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变。
上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以是不完全性瘫痪。
临床表现：受伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌和植物神经功能障碍。
由于损伤原因、部位、程度不同，患者可出现不同症状。
脊髓半横断时，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。
颈脊髓部分受压者，发生下肢瘫痪而上肢仍可活动。
颈脊髓前方受压严重者，可引起脊髓前综合症，出现四肢瘫，但下肢和会阴部仍保留位置觉和深感觉。
完全性截瘫患者损伤平面以下的感觉、运动功能丧失，膝反射消失；膀胱肛门括约肌功能丧失，发生尿潴留及便秘。
腰背部肌肉痉挛，患者不能起立及翻身。
由于腹膜后血肿刺激自主神经，使肠蠕动减慢，出现腹胀、腹痛等症状。
如为不完全性截瘫，则损伤平面以下的感觉运动反射以及膀胱肛门括约肌的功能部分丧失。
如颈椎骨折合并脊髓损伤，除四肢瘫痪外，全身各脏器也均表现出一些症状。
如损伤平面以下有血管扩张的表现；血压降低，心率变慢；由于肋间肌瘫痪而致呼吸困难，并出现腹式呼吸，呼吸道的分泌物不易排出，即容易发生肺部感染。
脊髓损伤病人的护理
3、必要对患者使用抗凝的药物，比如现在临床上，普遍 选择应用的是低分子肝素钠进行抗凝治疗，这种抗凝 治疗对患者是安全的，能够起到预防下肢静脉血栓形 成的作用。
脊髓损伤的分类
根据致病因素： 非外伤性:脊柱，脊髓病变(肿
瘤，结核畸形等) 外伤性:高处坠落，车祸，跌
倒，运动损伤、刀枪伤等。
脊髓损伤的分类
根据损伤水平： 四肢瘫 截瘫
根据损伤程度： 不完全瘫痪、完全性瘫痪
高位截瘫、低位截瘫
主要功能障碍
1、运动系统:颈髓损伤：四肢瘫，胸1
以下水平损伤：截瘫
2、循环系统：交感神经发出水平在胸
药物使用：药物可使用通便剂，如开塞露，甘油等，
软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。
皮肤护理
1、保持床单平整，每日清洁皮肤，保持皮肤 清洁干燥。
2、每2-3小时翻身一次，翻身时动作要轻稳， 不可拖拉病人，以防损伤皮肤。如发现皮肤有 变色、破损，应避免再受压直到愈合，选择良 好的坐垫和床垫。
6以下，胸6以上失去了对交感神经元的 控制，导致心动过缓:HR＜50/min，头 晕、体位性低血压、深静脉血栓形成
主要功能障碍
3.疼痛：非常常见。 类型:运动系统疼痛
脊髓痛:中枢性疼痛，损伤水平以下感觉 异常 4、神经源性膀胱：尿潴留，尿失禁 5、神经源性直肠：排便费力，便秘
康复ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理内容
神经源性膀胱的护理 神经源性直肠的护理 皮肤护理 肢体功能位
护理措施
进入恢复期后，应尽早拔除留置导尿管， 评估逼尿肌和括约肌功能，制定针对性 的治疗方案，及早采取膀胱再训练、间 歇导尿等方法，促进患者达到预期的康 复目标。当患者自解尿量与残余尿量的 比值接近3:1时，称为平衡膀胱。如果 连续1周都达到3:1的比值，即谓膀胱训 练成功
护理查房：脊髓损伤患者的护理
脊髓损伤患者的护理丁护士长：脊髓损伤是指脊髓由于创伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
脊髓损伤是骨折的主要并发症之一，以青壮年多见；此外，颈、胸椎管狭窄，椎管内外肿瘤等因素也可造成脊髓的压迫性。
由于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢，脊髓损伤后患者大多合并有不同程度的四肢或双下肢.马球尾的功能障碍，临床上称为“截瘫” 。
病因及发病机制：1.脊髓休克脊髓损伤多伴有脊髓休克。
表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。
单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。
球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。
2.脊髓挫裂伤可以是轻度出血和水肿，也可以是脊髓完全挫裂或断裂。
后期可出现囊性变或萎缩。
3.脊髓受压由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变。
上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以是不完全性瘫痪。
临床表现：受伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌和植物神经功能障碍。
由于损伤原因、部位、程度不同，患者可出现不同症状。
脊髓半横断时，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。
颈脊髓部分受压者，发生下肢瘫痪而上肢仍可活动。
颈脊髓前方受压严重者，可引起脊髓前综合症，出现四肢瘫，但下肢和会阴部仍保留位置觉和深感觉。
完全性截瘫患者损伤平面以下的感觉、运动功能丧失，膝反射消失；膀胱肛门括约肌功能丧失，发生尿潴留及便秘。
腰背部肌肉痉挛，患者不能起立及翻身。
由于腹膜后血肿刺激自主神经，使肠蠕动减慢，出现腹胀、腹痛等症状。
如为不完全性截瘫，则损伤平面以下的感觉运动反射以及膀胱肛门括约肌的功能部分丧失。
如颈椎骨折合并脊髓损伤，除四肢瘫痪外，全身各脏器也均表现出一些症状。
如损伤平面以下有血管扩张的表现；血压降低，心率变慢；由于肋间肌瘫痪而致呼吸困难，并出现腹式呼吸，呼吸道的分泌物不易排出，即容易发生肺部感染。
脊髓损伤患者的护理计划
脊髓损伤患者的护理计划1.脊髓损伤康复的康复护理2.脊髓损伤后应该怎样护理脊髓损伤康复的康复护理一、做好基础护理大多数脊髓损伤病人是四肢瘫或截瘫，长期卧床易发生三大并发症。
因此做好基础护理，预防三大并发症是早期康复训练的基础。
褥疮的预防卧床病人因为截瘫部位无感觉，体位又不能随意翻动，皮肤及皮下组织长期受压易发生褥疮。
因此，应坚持为病人2h翻身一次，颈髓损伤病人翻身时要保持头颈躯干成一直线并固定好颈部，使用气垫床，保持床铺平整干燥，保持病人皮肤清洁干燥。
擦浴后在骨隆突处涂以滑石粉，并按摩受压部位。
肺部感染的预防脊髓损伤病人因疼痛不敢深呼吸，平卧位也不利于呼吸。
因此肺及气管内分泌物不易排出，容易发生肺炎。
特别是颈髓损伤病人，肋间肌及腹肌均麻痹，只剩膈肌作用。
因此肺的膨胀不全，更易发生肺炎。
因此要帮助病人定时翻身拍背排痰，鼓励病人多饮水，痰液粘稠者雾化吸入稀释痰液，利用痰液排出，保持呼吸道通畅。
泌尿系感染的预防脊髓损伤病人伤后多有排尿机能的暂时性或长期性的改变，因此大部分病人要留置导尿，加上病人长期卧床易发生泌尿系感染，因此要帮助病人保持尿道口清洁，鼓励病人多饮水，每日用洗必泰棉球消毒尿道口2次并更换尿袋，保持尿管引流通畅。
二、防止关节挛缩躯干和肢体的正确体位，有助于预防关节挛缩和褥疮。
肩关节应处于外展位，以减少后期发生挛缩和疼痛;腕关节通常用夹板固定于功能位;手指应处于微屈位，每日进行髋膝关节被动伸屈外展内旋活动5～6次，每次5min。
给病人双足穿防旋鞋或使踝关节处于背屈90°，防止踝关节屈曲挛缩。
三、日常生活活动的训练具有不同程度躯干和上肢障碍的四肢瘫患者，训练日常生活活动尤为重要，自理活动如吃饭梳洗上肢穿衣，病人在床上进行移动，并逐渐过渡到从床上移动到轮椅上，大多数截瘫病人可独立完成。
四、心理护理病人大部分是在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上没有任何准备，常表现为焦虑，惊恐不安，担心生命有危险，以后生活不能自理，没有经济来源，以致悲观绝望，不思饮食，不配合治疗护理工作。
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脊髓损伤的护理脊髓损伤的概述（一）概述脊髓损伤是脊柱骨折或脱位引起的脊髓结构和功能的损害，是指由于各种致病原因引起的脊髓结构功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉及自主神经功能障碍。
颈髓损伤造成上下肢瘫痪时称为四肢瘫，胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称为截瘫。
SCI是中枢神经系统的严重创伤，致残率和死亡率较高。
（二）致病原因主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱损伤、过重负荷等。
（三）临床表现及辅助检查临床表现1.脊髓震荡脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。
2.脊髓休克以迟钝性瘫痪为特征，病理反射消失、二便功能丧失，低血压或心排出量降低，心动过缓，体温降低及呼吸功能障碍等。
辅助检查1.X线检查通过X线片基本可确定骨折部位及类型。
2.CT检查有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度及发现突入椎管的骨块或椎间盘。
3.MRI（磁共振）检查对判定脊髓损伤状况极有价值。
4.脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意义。
（四）治疗原则脊柱脊髓损伤治疗原则已有共识，即早期用药、早期手术（彻底减压、合理固定和有效融合）、早期康复。
脊髓损伤24小时内属于急性期，此期内治疗都属于早期治疗。
早期用药由于脊髓血运障碍及代谢产物等对脊髓造成的继发性损伤是可以阻止或预防的，临床常联合应用药物来阻止或减少继发性损害，或促进神经轴突的生长。
1.糖皮质激素大剂量甲泼尼龙冲击疗法被认为是目前治疗急性SCI 经典有效药物。
冲击疗法是指利用极短时间内超过通常口服剂量约20倍的大剂量糖皮质激素，充分发挥其抗炎及免疫抑制效应，强烈地抑制炎症反应、抑制细胞因子。
黏附分子和趋化分子等多种炎症介质的释放，阻断炎症细胞活化及其黏附和在组织中的聚集，使炎症反应得到控制。
主要作用机制包括：减轻水肿，增加脊髓血流量，抑制氧自由基脂质过氧化反应，稳定溶酶体膜，增加ＮａＫ依赖式ＡＴＰ酶的活性增大静息电位和脊髓运动纤维的兴奋性，促进脊髓冲动的产生和传导，提高神经系统兴奋性，抑制炎症反应等。
作用快速、强大，甚至在若干小时内病情可以得到改善。
尽早应用大剂量甲泼尼龙进行冲击疗法可预防脊髓水肿及缺血造成的继发损伤。
脊髓损伤时不能用于低于Ｌ２或马尾神经的损伤。
美国脊髓损伤协会规定，对脊髓损伤进行治疗必须在８小时之内，３小时最好，持续２４小时。
（１）方法如下：[准备好输液泵→前15分钟按30mg/kg的剂量，将甲泼尼龙溶于100ml的0.9％NaCL中→用0.9％NaCL500ml维持45分钟→23小时的维持量为5.4mg/(kg.d)的剂量，将甲泼尼龙溶于2500ml的0.9％NaCL中]共持续24小时（２）护理要点：１）12岁以下儿童慎用。
患有结核、艾滋病或严重糖尿病、有溃疡病史的患者慎用。
妊娠及哺乳期妇女慎用。
2）甲泼尼龙的不良反应：MPS属类固醇类激素可发生免疫抑制继发感染、应激性溃疡、延缓伤口愈合等不良反应，还有发生急性应激性溃疡、便血、呕血的危险。
3）密切观察患者有无消化道出血的症状。
如果发现有血变、呕血等症状，立即通知医生早期给予治疗。
2.神经节苷脂 GLS（代表药物有单唾液酸四己糖神经节苷脂钠）是位于细胞膜上含糖脂的唾液酸，存在于哺乳类动物细胞膜，神经系统中含量尤其丰富，是神经细胞膜的组成成分，在神经发生、成长、分化过程中起到必不可少的作用，对于损伤后神经修复液非常重要，具有促进神经再生、促进神经轴突生长和突触形成、恢复神经支配功能；改善神经传导、促进脑电活动及其他神经电生理指标的恢复；保护细胞膜、促进细胞膜各种酶活性恢复等作用。
其作用机制主要通过稳定膜的结构与功能，减少神经细胞的凋亡，促进SCI后神经功能的恢复。
3.神经营养因子（NTFs）实验证明，NTFs能够促进和维持神经元生长、生存和分化，是神经元发育存在和执行功能所必需的一些蛋白质，可以促进神经功能的恢复。
早期手术许多基础研究结果表明早期减压能够促进神经功能的恢复，手术治疗的目的是通过解除脊髓压迫和（或）通过体内固定维持脊柱稳定性。
早期脊髓内外减压术、结合牵引、过深整复骨折脱位、椎间植骨融合、内固定稳定脊柱等是目前治疗脊髓损伤较理想的方法。
早期康复康复治疗是脊髓损伤综合治疗策略的重要组成成分。
是促进脊髓损伤患者功能改善、提高生活质量、回归家庭和社会必不可少的方法。
早期开展康复治疗不仅对于预防关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松、体位性低血压等并发症具有重要意义，而且可为恢复期康复治疗创造条件。
在患者病情基本稳定后即可开始康复治疗，早期康复治疗主要在床边进行，内容包括关节被动活动、体位变换、呼吸及排痰训练、膀胱功能训练、坐起练习及站立训练等。
早期进行高压氧疗应用效果也较好，有条件者伤后4~6小时使用，以2.5个大气压的高压氧治疗，每日1~2次，每次1~2小时。
脊髓损伤的护理一、急救护理要点（一）迅速拨打120或999急救电话1.告知患者性别、年龄和病情，不舒适的具体症状，是否有神志不清、胸痛、呼吸困难、肢体瘫痪等症状，以便急救救护人员做好准备，到达后对症抢救。
2.告知详细地址要清楚、准确地讲明患者所在的详细地址，以及救护车进入的方向、位置，特别是夜间，以便急救人员可迅速、准备地到达现场。
3.留下可联系的电话号码并保持电话畅通，以便救护人员随时通过电话联络，进一步了解病情和电话指导抢救。
4.说清楚以上内容，得到120或999指挥中心示意挂机后方可挂机，然后耐心等待120或999转呼急救中心。
（二）脊柱创伤正确的伤情评估和处置1.伤情评估脊柱脊髓损伤有时合并严重的颅脑损伤、胸部或腹部脏器损伤、四肢血管伤。
和所有伤员一样，脊髓损伤伤员的生命，先抢救危及生命的损伤，包括大出血、呼吸道梗阻、心搏骤停、张力性气胸、腹部实质性脏器出血、脑疝等。
对于脊柱损伤的伤员来说，急性呼吸衰竭和血流动力学改变是现场急救中死亡的原因，所以首先要进行呼吸功能的处理，C3以上的完全性损伤伤员因呼吸肌的完全瘫痪常在损伤现场死亡。
C4水平的脊髓损伤保留一定的呼吸功能，仍会表现出明显的缺氧症状，常需现场进行气管插管、人工通气。
低位颈段脊髓损伤可用面罩或鼻导管给氧。
据统计约1/3的颈髓损伤的伤员需进行气管插管。
对于T6以上的脊髓损伤出现血压下降，心率过缓的现象的伤员，应快速建立静脉通道，按医嘱早期大剂量应用甲泼尼龙冲击，从而减轻脊髓神经组织的损伤。
8小时之内开始，效果最佳。
2.合适的固定如果脊柱外伤伴有颅脑损伤或严重的四肢骨折时，千万不要随意搬动患者，一般情况下主要判定损伤部位、有无瘫痪、维持呼吸道通畅及予以固定。
仅可左右轴向翻转即可，避免坐起、行走或使脊柱前屈、后伸，防止受伤部位的移位产生脊髓的再损伤。
颈椎损伤患者要使颈部保持中立位，用沙袋或折好的衣物放在头颈两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通畅。
3.正确的搬运凡怀疑有脊柱骨折者，应使患者脊柱保持正常生理曲线，避免脊柱过屈、过伸，搬运时应让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线。
采取多人搬运，一般3~4人同时将患者平抬至硬担架或硬木板之上，切忌使用软担架搬运患者，搬运过程中避免旋转、扭曲脊柱，以免二次损伤的发生。
重视搬运过程中的安全护理：严格搬运原则，避免继发损伤。
使用安全带将伤者与担架紧密固定，避免坠落，如遇上下楼梯或斜坡，为避免身体下滑，可通过其腋下绑一条安全带。
4.转运途中的护理措施（1）二次护理评估：伤者置于救护车后，嘱驾驶员平稳驾车，避免紧急刹车，伤者脊柱始终保持中立位，给予心电监护及吸氧，检查四肢感觉活动情况。
（2）保持呼吸道通畅：呼吸困难者要立即清楚呼吸道的分泌物、异物，开放气道，颈椎损伤者开放气道时禁止使用仰头抬颌法，以免造成或加重脊髓的损伤。
昏迷者更要高度重视，以防窒息，必要时给予气管切开。
（3）转运途中密切观察生命体征及病情的变化。
（二）术前护理要点1.观察四肢感觉活动情况，不仅可以及早发现病情是否有恶化，也可与术后四肢感觉活动进行对比。
2.颈髓损伤患者应注意呼吸的改变、胸部损伤的患者应注意有无气胸。
骶尾部损伤患者应注意有无大、小便失禁。
3.观察脊髓受压的征象，在受伤的24~36小时，每隔2~4小时就要检查患者四肢的肌力、肌张力、痛温触觉等，以后每班至少检查一次，并及时记录患者感觉平面、肌张力、痛温触觉恢复的情况。
4.鼓励卧床患者多饮水，减少发生肺部感染的风险，也可以有效预防便秘。
5.术前皮肤保护卧床的患者需准备一个“翻身易”，用于协助患者轴向翻身，以免加重脊髓损伤；术前应给予气垫床护理，皮肤保护，定时翻身，以免产生压疮，保证手术尽早进行，同时可降低术后感染的风险。
6.功能锻炼如患者四肢肌力存在，除患者存在双下肢深静脉血栓的情况下鼓励患者最大可能地进行肢体的功能锻炼，降低发生血栓的风险，保证手术尽早进行。
7.备皮范围上至肩胛骨下缘，下至臀裂顶点，两侧至腋中线。
8.查时发现患者有任何变化应立即通知医生，以便及时进行手术减压。
三、术后护理要点1.体位将患者由手术运送车移至病床时，要保持脊柱水平位置，尤其是在搬运髙颈位手术患者时，更应注意颈部不能过伸、过屈，避免搬动造成脊髓损伤。
移至病床后取平卧位。
定时轴向翻身，避免压疮的发生。
2.严密记录患者全麻术后每小时生命体征，6小时后每4小时记录1次，至24小时。
3.术后观察观察患者意识、肌力。
严密观察呼吸频率、呼吸方式。
发现呼吸频率、方式改变呼吸无力时，及时汇报医生。
4.脊髓功能的观察（1）颈椎手术：麻醉清醒后观察四肢肌力活动，严密观察呼吸变化。
术后可能会出现颈交神经节损伤证（霍纳综合征：患侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷），一般不需处理。
（2）胸椎手术：上肢肌力不受影响，术后观察下肢肌力。
（3）腰椎手术：观察下肢肌力和肛周皮肤感觉有无异常。
感觉障碍平面上升或四肢肌力减退，应考虑脊髓出血或水肿，必须立即通知医师采取措施。
5.饮食全麻手术患者返回病房，麻醉清醒后，可多次少量饮用温水，无不适症状后进流食，待肠鸣音恢复后可正常饮食。
6.保持引流管及尿管通畅观察引流液的色、质、量。
翻身时避免引流管脱出。
7.康复训练排除患者存在双下肢深静脉血栓的情况下，鼓励患者进行功能训练，恢复肌肉功能，避免肌肉萎缩。
包括主动运动和被动运动。
瘫痪的肌肉和关节进行被动运动，未瘫痪部分肌肉进行主动运动，可利用哑铃或拉簧锻炼上肢和胸背部肌肉。
在床上锻炼腰背部肌肉包括挺胸、背伸五点支撑法、三点支撑法。
四、脊髓损伤并发症（一）体温调节障碍1.高热体温调节中枢一旦受到损害，便失去了体温调节功能，热量持续产生而散热障碍导致体内储热过多引起高热。
当人体大部分（约90％）的汗腺失去了交感神经支配，尽管皮下血管广泛扩张而汗腺麻痹不能继续出汗，体内温度仍得不到散热而产生高热。
高热达到39~40℃，甚至更高，可引起脱水、水电解质紊乱，常见于截瘫的患者。