儿童食物过敏ppt课件
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《食物过敏原》课件
其他可能的过敏食物
巧克力
某些调味品和添加剂 酒
咖啡 茶
食物中的隐蔽过敏原
某些加工食品中可能含有过敏 原，如添加了牛奶成分的面包 、饼干等。
某些食品添加剂也可能引起过 敏反应，如防腐剂、色素等。
在餐馆用餐时，由于食材来源 不明或加工过程中可能交叉污 染，也可能导致食物过敏反应 。
03
食物过敏的诊断与检测
提高公众对食物过敏的认知
教育公众
通过媒体、学校和社区活 动等途径，普及食物过敏 的基本知识和预防措施。
提高意识
鼓励公众关注食物过敏的 症状和风险，提高自我保 护意识。
促进交流
建立食物过敏患者和家属 的交流平台，分享经验和 支持。
政策与法规对食物过敏的保障
制定法规
支持研究
制定相关法律法规，规范食品生产和 销售，保障食物过敏患者的权益。
细胞疗法
探索利用细胞疗法治疗食物过敏 ，例如干细胞治疗和细胞免疫治 疗，以修复免疫系统的异常反应
。
药物治疗
研究开发针对食物过敏的特效药 物，包括抑制免疫反应的药物和 抗过敏药物，以缓解过敏症状。
食物过敏的预防策略研究
饮食教育
01
开展针对食物过敏的饮食教育，提高公众对食物过敏的认识和
预防意识。
食品标识与监管
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
食物过敏的社会影响与应对策略
食物过敏对个人和社会的影响
01
02
03
影响生活质量
食物过敏可能导致皮肤瘙 痒、呼吸困难等不适症状 ，影响生活质量。
心理压力
长期的食物过敏可能给患 者带来心理压力，影响心 理健康。
食物过敏pptPPT课件
2019/7/4
39
谢谢
2019/7/4
40
皮试时可诱发症状 • 呼吸道：吸入食物气味和飞沫可诱发症状 • 母乳 • 通过胎盘？
2019/7/4
7
常见的过敏食物
• 牛奶 • 鸡蛋白 • 花生等坚果类 • 鱼虾 • 豆类 • 小麦 • 水果 • 蔬菜
2019/7/4
8
速发型食物过敏的临床表现
• IgE介导 • 急性发作 ：食物所致的极严重反应30-35
是α 受体激动剂，可以使外周舒张的血管收缩， 减少水肿。其β受体激动剂的作用是扩张支气管、 增加心肌收缩力、抑制组胺和白三烯的释放。肥 大细胞上有β2肾上腺素能受体，抑制肥大细胞活 动，早期应用肾上腺素，可以减弱严重的IgE介导 的过敏反应。 肌注肾上腺素
2019/7/4
37
严重过敏反应的治疗
• 补液 • 抗组胺药物是2线治疗严重过敏反应的用药。
2019/7/4
23
皮肤点刺试验的意义
• 皮肤点刺的结果说明食物引起IgE介导的过 敏反应的可能概率
• 年龄不同，试验结果的意义不同 • 不同食物有各自不同的结果的判断
2019/7/4
24
皮肤点刺试验的意义
皮肤点刺结果判断： • 风团直径≥3mm为阳性
2019/7/4
25
皮肤点刺试验的意义
• 年龄 越小越不敏感，越容易受干扰
剂量依赖性
• 碳水化合物吸收不良 e.g. 乳糖, 果糖，蔗糖、山梨醇
•脂肪吸收不良 e.g.小肠淋巴管扩张症、囊性
纤维化
• 遗传代谢病 e.g. 遗传性果糖不耐受
• 特殊食物反应 e.g. 水杨酸盐、胺、食品添加
剂/ 防腐剂
婴幼儿食物过敏PPT课件
近年研究提示诱导婴儿产生黏膜免疫耐受的关 键时期可能在4～6月龄。因此6月龄后引入固 体食物能否预防特应性疾病的发生尚存在争议。
目前趋向改为生后4～6个月内引入固体食物。
45
6.益生菌
虽然可减少近期湿疹的发生，但并不能 有效预防其他过敏性疾病及食物过敏。
46
小结
婴幼儿食物过敏发病在逐渐增多； 临床中应注意识别与诊断食物过敏； 食物过敏的干预与预防主要为回避致敏
9
高危因素
遗传因素
遗传状态
父母相同过敏原 父母皆过敏 父母之一过敏 父母均无过敏
子代发生过敏几率
60%～80% 40%～60% 20%～40% 5%～15%
10
环境因素
剖宫产
烟草暴露
遗传
喂养不当
其他…
接触宠物
11
高危儿
本身具有特应质、或合并其他过敏性疾 病、或具有过敏性疾病家族史者(如湿疹、 哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎、食物 过敏等)和曾发生食物或环境过敏原致敏 的儿童。
母亲哺乳期饮食干预可短期降低湿疹发 生率或严重程度外，不能减少后期过敏 性疾病发生；
为避免母亲、胎儿或婴儿营养不良，不 推荐控制母亲妊娠期、哺乳期饮食以预 防。
41
纯母乳喂养
对特应性疾病高危儿，应纯母乳喂养至 少4个月，有助于降低2岁内儿童特应性 皮炎及牛奶过敏的累积发病率。
2011美国AAP与2008欧洲EAACI推荐 预防婴儿食物过敏的措施之一是生后4～ 6个月的纯母乳喂养。
对疑似患者，应回避可疑食物1～2周。 如果症状未改善，则食物变态反应可能 性不大。若症状改善，则行可疑食物激 发试验。
30
6.皮肤斑贴试验
对迟发变态反应具有较好的特异性与敏 感性，对考虑存在迟发型过敏反应的婴 儿，皮肤试验及血清slgE检测不能确定 过敏原者可采用。
目前趋向改为生后4～6个月内引入固体食物。
45
6.益生菌
虽然可减少近期湿疹的发生，但并不能 有效预防其他过敏性疾病及食物过敏。
46
小结
婴幼儿食物过敏发病在逐渐增多； 临床中应注意识别与诊断食物过敏； 食物过敏的干预与预防主要为回避致敏
9
高危因素
遗传因素
遗传状态
父母相同过敏原 父母皆过敏 父母之一过敏 父母均无过敏
子代发生过敏几率
60%～80% 40%～60% 20%～40% 5%～15%
10
环境因素
剖宫产
烟草暴露
遗传
喂养不当
其他…
接触宠物
11
高危儿
本身具有特应质、或合并其他过敏性疾 病、或具有过敏性疾病家族史者(如湿疹、 哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎、食物 过敏等)和曾发生食物或环境过敏原致敏 的儿童。
母亲哺乳期饮食干预可短期降低湿疹发 生率或严重程度外，不能减少后期过敏 性疾病发生；
为避免母亲、胎儿或婴儿营养不良，不 推荐控制母亲妊娠期、哺乳期饮食以预 防。
41
纯母乳喂养
对特应性疾病高危儿，应纯母乳喂养至 少4个月，有助于降低2岁内儿童特应性 皮炎及牛奶过敏的累积发病率。
2011美国AAP与2008欧洲EAACI推荐 预防婴儿食物过敏的措施之一是生后4～ 6个月的纯母乳喂养。
对疑似患者，应回避可疑食物1～2周。 如果症状未改善，则食物变态反应可能 性不大。若症状改善，则行可疑食物激 发试验。
30
6.皮肤斑贴试验
对迟发变态反应具有较好的特异性与敏 感性，对考虑存在迟发型过敏反应的婴 儿，皮肤试验及血清slgE检测不能确定 过敏原者可采用。
儿童过敏现象的医学知识PPT课件
常见过敏原
宠物过敏 - 宠物过敏的常见症状和处理方
法 - 如何控制宠物过敏？
过敏的诊断和 治疗
过敏的诊断和治疗
过敏的诊断方法 - 过敏原测试的种类和原理 - 皮肤测试和血液测试的区别
过敏的诊断和治疗
过敏的治疗方法 - 药物治疗 - 避免过敏原的接触 - 免疫疗法的介绍
预防过敏的措 施
预防过敏的措施
儿童过敏现象的医学知识PPT 课件
目录 引言 常见过敏原 过敏的诊断和治疗 预防过敏的措施 总结
引言
引言
什么是过敏？ 过敏反应的原因是什么？
引言
儿童过敏的常见症状
常见过敏原
常见过敏原
食过敏 - 常见的食物过敏原有哪些
？ - 食物过敏的症状和处理方
法
常见过敏原
花粉过敏 - 花粉过敏的季节和症状 - 如何减少花粉过敏的影响？
孕期和哺乳期的预防措施 婴儿期的预防措施
预防过敏的措施
儿童期的预防措施 如何帮助儿童建立良好的免疫系统 ？
总结
总结
过敏的基本知识回顾 如何应对儿童过敏现象
总结
预防过敏的重要性
谢谢您的观赏聆听
中国儿童食物过敏循证指南解读PPT课件
03
发病率
全球范围内，食物过敏发 病率呈上升趋势，尤其在 儿童群体中更为显著。
常见致敏食物
牛奶、鸡蛋、花生、大豆 、小麦、鱼、甲壳类动物 和坚果等是常见的致敏食 物。
地域差异
不同国家和地区的食物过 敏发病率和致敏食物谱存 在差异。
儿童食物过敏特点
发病率高
儿童食物过敏发病率高于成人，且随年龄增长逐渐下降。
中国儿童食物过敏循证指南 解读
汇报人：xxx 2023-12-14
contents
目录
• 引言 • 食物过敏基本概念及流行病学特点 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与措施 • 预防措施与建议 • 指南实施挑战与应对策略
01
引言
食物过敏现状及影响
食物过敏发病率
食物过敏对儿童的影响
近年来，中国儿童食物过敏发病率呈 上升趋势，严重影响儿童健康和生活 质量。
。
逐步引入过敏食物
在医生指导下，逐步引入过敏 食物，观察孩子的反应，实现
免疫耐受。
补充营养素
如维生素D、钙等，确保过敏 儿童获得全面的营养支持。
05
预防措施与建议
家庭环境改善措施
避免暴露于过敏原
保持家庭环境清洁，定期清洗地 毯、窗帘等，减少尘螨、宠物皮
屑等过敏原的暴露。
合理选择食物
尽早引入多样化食物，促进免疫耐 受。对于过敏高风险儿童，应在医 生指导下合理规避过敏原。
临床表现多样
儿童食物过敏的临床表现包括皮肤症状（如湿疹、荨麻疹）、消化道 症状（如呕吐、腹泻）、呼吸道症状（如哮喘、鼻炎）等。
诊断困难
由于儿童食物过敏症状多样且不典型，诊断较为困难，需结合病史、 体格检查和实验室检查进行综合判断。
食物过敏(1)-课件
• 对多种食物过敏的幼儿，可选用低敏饮食 配方，如谷类、羊肉、黄瓜、梨、香蕉、 菜籽油等。
七、预后
• 1、母亲妊娠及哺乳期干预 • 控制母亲妊娠期、哺乳期饮食可预防婴儿
过敏性疾病，如花生过敏和特应性皮炎； • 也有研究，此种饮食干预对减少儿童期过
敏没有帮助，为避免母亲、胎儿或婴儿的 营养不良，目前不推荐控制母亲妊娠期、 哺乳期的饮食
儿童食物过敏
定义
• 食物过敏：免疫机制介导的食物不良反应， 即食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应， 可由IgE或非IgE介导。表现为一疾病群， 症状可累及皮肤、呼吸、消化、心血管等 系统。
• 《中华儿科杂志》婴幼儿食物过敏诊治建 议
现状
过敏性疾病累及约25%的儿童； 发达国家儿童食物过敏的儿童患病率约3-6% 美国近十年食物过敏的儿童患病率上升18% 重庆（0-24个月婴幼儿的食物过敏检出率） 1999年：3.5%-5.1% 2009年：7.0%-9.2%
• 症状反复出现或常规治疗无效时（如反复 不明原因腹泻时）应考虑排除食物过敏。
牛奶过敏的临床表现
• 1、轻~中度牛奶过敏：具有1种或多种下述 症状者
• 胃肠道：反复反流、呕吐腹泻、便秘（伴或不伴 肛周皮疹）、便血、缺铁性贫血
• 皮肤：特异性皮炎、唇或眼睑肿胀、血管性水肿、 非感染性荨麻疹
• 呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息。 • 一般情况：持续肠痉挛（每天3h，每周3次，持
同时选用可保证婴儿生长发育的其他食物 • 为避免长期回避造成的儿童营养不良或过
早接触致敏食物，建议每3-6个月重新评估。 • 对有过敏性休克、坚果或海产品过敏、曾
发生严重过敏症状的儿童，饮食回避的时 间应适当延长
• （2）食物替代品 • 人奶喂养的牛奶过敏婴儿，建议继续人乳喂养，
七、预后
• 1、母亲妊娠及哺乳期干预 • 控制母亲妊娠期、哺乳期饮食可预防婴儿
过敏性疾病，如花生过敏和特应性皮炎； • 也有研究，此种饮食干预对减少儿童期过
敏没有帮助，为避免母亲、胎儿或婴儿的 营养不良，目前不推荐控制母亲妊娠期、 哺乳期的饮食
儿童食物过敏
定义
• 食物过敏：免疫机制介导的食物不良反应， 即食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应， 可由IgE或非IgE介导。表现为一疾病群， 症状可累及皮肤、呼吸、消化、心血管等 系统。
• 《中华儿科杂志》婴幼儿食物过敏诊治建 议
现状
过敏性疾病累及约25%的儿童； 发达国家儿童食物过敏的儿童患病率约3-6% 美国近十年食物过敏的儿童患病率上升18% 重庆（0-24个月婴幼儿的食物过敏检出率） 1999年：3.5%-5.1% 2009年：7.0%-9.2%
• 症状反复出现或常规治疗无效时（如反复 不明原因腹泻时）应考虑排除食物过敏。
牛奶过敏的临床表现
• 1、轻~中度牛奶过敏：具有1种或多种下述 症状者
• 胃肠道：反复反流、呕吐腹泻、便秘（伴或不伴 肛周皮疹）、便血、缺铁性贫血
• 皮肤：特异性皮炎、唇或眼睑肿胀、血管性水肿、 非感染性荨麻疹
• 呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息。 • 一般情况：持续肠痉挛（每天3h，每周3次，持
同时选用可保证婴儿生长发育的其他食物 • 为避免长期回避造成的儿童营养不良或过
早接触致敏食物，建议每3-6个月重新评估。 • 对有过敏性休克、坚果或海产品过敏、曾
发生严重过敏症状的儿童，饮食回避的时 间应适当延长
• （2）食物替代品 • 人奶喂养的牛奶过敏婴儿，建议继续人乳喂养，
食物过敏与不耐受课件
THANKS
社会认知与预防意识的提高
通过教育和宣传，提高公众对食物过 敏与不耐受的认识和理解，减少对患 者的歧视和误解。
随着社会对食物过敏与不耐受的关注 度不断提高，将有更多的人参与到相 关研究中，共同推动疾病治疗和预防 的进步。
政府和相关机构将加强对食物过敏与 不耐受的预防措施的推广，提高公众 的预防意识。
食物过敏与不耐受课件
目录
• 食物过敏与不耐受概述 • 食物过敏的诊断与治疗 • 食物不耐受的诊断与治疗 • 食物过敏与不耐受的日常管理
目录
• 食物过敏与不耐受的案例分析 • 食物过敏与不耐受的未来展望
01
食物过敏与不耐受概述
定义与区别
01
02
定义
区别
食物过敏是一种免疫反应，涉及身体对某些食物的过度反应。食物不 耐受则是一种非免疫反应，通常是由于身体对食物中的某些成分无法 消化或代谢而引起的。
食物过敏是免疫系统对某些食物的过度反应，通常会导致严重的生理 症状，如皮疹、呼吸困难等。食物不耐受则通常表现为消化系统症状 ，如腹胀、腹泻等。
常见症状与影响
常见症状
食物过敏的常见症状包括皮疹、 呼吸困难、喉头水肿、腹痛等。 食物不耐受的常见症状包括腹胀 、腹泻、头痛、疲劳等。
影响
食物过敏可能导致严重的过敏反 应，甚至危及生命。食物不耐受 则可能影响生活质量，如影响工 作、学习和社交活动等。
替代食品选择
选择适合宝宝的替代食品，以确 保宝宝获得全面的营养。
咨询专业人士
如有需要，可咨询儿科医生或营 养师，获取更专业的指导和建议
。
05
食物过敏与不耐受的案例 分析
个人案例分享
总结词
个人经历，深刻教训
小儿过敏症健康教育PPT课件
免疫治疗
在某些情况下，可以考虑进行过敏原特异性 免疫治疗。
这种治疗方法可以帮助提高对过敏源的耐受 性，需在专业医院进行。
小儿过敏症的治疗
家庭护理
在日常生活中，注意观察孩子的状态，及时 处理过敏反应。
可准备应急药物，如肾上腺素自动注射器， 以备不时之需。
小儿过敏症的管理与随访
小儿过敏症的管理与随访 定期检查
定期带孩子去医院进行过敏原检测和健康评估。
通过专业检测可以更准确地了解过敏源和症状变 化。
小儿过敏症的管理与随访
家长教育
提高家长对过敏症的认识，学习如何应对突发情 况。
参加相关的健康教育课程，可以帮助家长更好地 照顾孩子。
小儿过敏症的管理与随访
心理支持
关注儿童的心理健康，过敏症可能对孩子的社交 和情绪产生影响。
这些症状通常在食用过敏食物后短时间内发 生。
如何预防小儿过敏症
如何预防小儿过敏症
避免过敏源
了解并尽量避免已知的过敏源，如特定食物、花 粉等。
家长应定期记录和观察孩子的反应，以识别潜在 的过敏源。
如何预防小儿过敏症 环境管理
保持家庭环境清洁，定期清洗床上用品，减少尘 螨和霉菌的滋生。
使用空气净化器和定期通风可以改善空气质量。
什么是小儿过敏症
类型
常见的过敏症类型包括食物过敏、呼吸道过敏（ 如哮喘）、皮肤过敏（如湿疹）等。
每种类型的过敏源不同，导致的症状和处理方式 也有所不同。
什么是小儿过敏症
流行病学
近年来，小儿过敏症的发病率逐渐上升，尤其是 在城市地区。
根据研究，约有6-8%的儿童受到不同形式的过敏 症影响。
小儿过敏症的症状
小儿过敏症健康教育
演讲儿过敏症的症状 3. 如何预防小儿过敏症 4. 小儿过敏症的治疗 5. 小儿过敏症的管理与随访
在某些情况下，可以考虑进行过敏原特异性 免疫治疗。
这种治疗方法可以帮助提高对过敏源的耐受 性，需在专业医院进行。
小儿过敏症的治疗
家庭护理
在日常生活中，注意观察孩子的状态，及时 处理过敏反应。
可准备应急药物，如肾上腺素自动注射器， 以备不时之需。
小儿过敏症的管理与随访
小儿过敏症的管理与随访 定期检查
定期带孩子去医院进行过敏原检测和健康评估。
通过专业检测可以更准确地了解过敏源和症状变 化。
小儿过敏症的管理与随访
家长教育
提高家长对过敏症的认识，学习如何应对突发情 况。
参加相关的健康教育课程，可以帮助家长更好地 照顾孩子。
小儿过敏症的管理与随访
心理支持
关注儿童的心理健康，过敏症可能对孩子的社交 和情绪产生影响。
这些症状通常在食用过敏食物后短时间内发 生。
如何预防小儿过敏症
如何预防小儿过敏症
避免过敏源
了解并尽量避免已知的过敏源，如特定食物、花 粉等。
家长应定期记录和观察孩子的反应，以识别潜在 的过敏源。
如何预防小儿过敏症 环境管理
保持家庭环境清洁，定期清洗床上用品，减少尘 螨和霉菌的滋生。
使用空气净化器和定期通风可以改善空气质量。
什么是小儿过敏症
类型
常见的过敏症类型包括食物过敏、呼吸道过敏（ 如哮喘）、皮肤过敏（如湿疹）等。
每种类型的过敏源不同，导致的症状和处理方式 也有所不同。
什么是小儿过敏症
流行病学
近年来，小儿过敏症的发病率逐渐上升，尤其是 在城市地区。
根据研究，约有6-8%的儿童受到不同形式的过敏 症影响。
小儿过敏症的症状
小儿过敏症健康教育
演讲儿过敏症的症状 3. 如何预防小儿过敏症 4. 小儿过敏症的治疗 5. 小儿过敏症的管理与随访
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9
六、诊断：
1、采集病史 ： ①有无进食某种食物后引起消化道、皮肤、 呼吸道等系统的不良症状，且有多次进食 同种食物后反复出现类似症状的病史； ②了解诱发反应的可疑食物、量、出现症 状的时间，有无其它因素介入
10
• ③是否被治疗；是否复发，尤其是复发时 的症状；
• ④是否存在交叉反应。怀疑食物过敏又原 因未明者，患者及家属应记食物日记，以 期发现食物和患者症状出现的关系。
3
三、发病机制：
• 食物过敏发病机制仍不完全清楚，主要与 遗传、环境行等因素有关。一般分为IgE介 导和非IgE介导两种类型。目前认为肠道屏 障功能异常和口服耐受未建立或破坏是可 能的发病机制。
4
食物诱发变态反应的途径
• （1）、食入：为食物变应原致敏最常见的途径 • （2）、吸入：高度敏感患者多见 • （3）、接触：高度敏感者可见 • （4）、授乳：母乳中极微量的食物变应原亦查诱
发症状 • （5）、通过胎盘：孕蟓期的母亲过量摄入过敏原
食物后，少量的食物过敏原能通过胎盘，引起胎 儿T细胞初次致敏，使胎儿体内IgE值上升。
5
4、食物过敏的易患因素
• （1）、遗传因素： • （2）、肠道黏膜屏障发育不成熟： • （3）、免疫系统功能不成熟或异常： • （4）、口服耐受不能正常建立或维持： • （5）、肠道菌群：
13
七、预防
• 1、孕期预防： • 2、母乳喂养： • 3、辅食添加：
14
八、预后
• 虽然食物过敏常有一自然恢复过程，可获 得食物耐受，但少数患儿会发生持续食物 敏感、过敏性皮炎等不良预后，不应被忽 略。
15
附：皮肤点刺试验:
16
• 皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体 滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。 如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在 点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的 反应，或者颜色上有改变。我们基本上就能够 比较确定过敏性疾病的存在。皮肤点剌试验现 为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、 有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵 敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而 且患者及医生都可以立刻知道检验结果。
称，两种点刺液间的距离不小于5cm，以防 止反应红晕融合；消毒皮肤。 • (3)自下而上滴各种点刺液1小滴(比针尖大 即可)。
20
• (4)用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴 中，轻压刺破皮肤(以不出血为度)，1秒后 提起弃去，5分钟后将全部液滴擦去，30分 钟后观察并记录皮肤反应。
21
• 阳性结果判断标准 ： • 以变应原及组胺(阳性对照液)所致风团面积
6
五、临床表现
• 典型的食物过敏根据发病的时间分为：① 速发型：起病快，可于进食后几分钟至1— —2小时发病。临床上速发型多见，且症状 多较重。②迟发性：进食后＞8小时发病， T细胞、巨噬细胞介导。还有一种为运动诱 发食物过敏。食物过敏可同时累及多个器 官或系统，其中胃肠道及皮肤最易受累。
7
• （1）、胃肠道症状：口唇、口腔粘膜痒、 刺痛、麻木，舌、软腭肿胀、咽痒、异物 感，恶心呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。
18
具体实施方法
• 点刺工具 采用一次性点刺针。 • 试剂 变应原点刺液包括：(1)组胺(阳性对照
液)；(2)生理盐水(阴性对照液)；(3)屋尘螨； (4)粉尘螨；(5)羽毛；(6)花；(7)海蟹；(8) 海鱼；(9)胶乳；(10)香烟；(11)黄鳝；(12) 牛奶。等
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操作步骤
• (1)选择左前臂掌侧皮肤进行点刺。 • (2)用记号笔在左臂中部标记所用点刺液名
比而定其反应级别，无反应或与阴性对照 相同者为(-),比值为组胺风团(阳性对照)1/4 以上者为(+),等于或大于阳性对照范围的1/2 为(++),与阳性对照相等的为(+++),大于阳性 对照范围2倍者为(++++)。
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17
皮肤点刺试验的基本原理：
• 当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质 有速发型过敏反应的患者，立即特异性地 引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺 等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)， 毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者 表示对该抗原过敏。该方法采用组胺作阳 性对照，以计算相对的反应强度，是一种 有效测定过敏性皮肤病的特应性(对一种或 多种变应原敏感)的方法。
11
• （2）、家庭史：了解有无过敏 性皮炎、鼻 炎、哮喘等过敏性疾病的家庭史，尤其是 父母双方的过敏情况。
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• 2、过敏原特异性检查： • （1）、皮肤点刺试验：适合怀疑有IgE介
导的速发性食物过敏患者。此法安全、快 速、有效，易于接受。 • （2）、体外血清放射过敏原吸咐试验： • （3）、血清特异性IgE 检测：
儿童食物过敏
1
一、概述及定义
• 食物过敏：特殊食物蛋白引起的异常或过 强的免疫反应，是一个疾病群，表现为多 种症状，食物过敏具有特异性，各种免疫 病生理机制均可涉及，是婴幼儿期最常见 的异常免疫疾病，也是过敏进程中的常见 首发疾病。
2
二、流行病学研究
• 食物过敏发病率逐年递增。研究显示发达国家食 物过敏患病率：儿童1.4%（0.5%—3.5%），其 中婴儿期为6%——8%，成人0.3% 。重庆从 1999年开始着手食物过敏的调查研究显示2岁以 下儿童食物过敏的检出率为5.2%。食物中90%的 过敏原是蛋白质，但并非所有蛋白质都会引起过 敏。婴幼儿期以牛奶、鸡蛋、花生、大豆、坚果、 小麦、鱼、虾为最常见的8种食物过敏原。成人则 多为花生、坚果、鱼、贝壳、软体、水果和蔬菜 过敏。
• （2）、皮肤：主要表现为皮肤充血、瘙痒、 荨麻疹、血管性水肿（眼睑水肿）、湿疹 （俗称“奶癣”）。最易受累部位：面、 颈及耳。
8
• （3）、呼吸系统：出现流泪、流涕、喉水 肿及哮喘、频繁咳嗽等。
• （4）、中枢神经系统：个别患者可表现为 偏头痛，易激惹。
• （5）、全身症状：烦燥不安，频繁哭吵， 生长发育迟缓。
六、诊断：
1、采集病史 ： ①有无进食某种食物后引起消化道、皮肤、 呼吸道等系统的不良症状，且有多次进食 同种食物后反复出现类似症状的病史； ②了解诱发反应的可疑食物、量、出现症 状的时间，有无其它因素介入
10
• ③是否被治疗；是否复发，尤其是复发时 的症状；
• ④是否存在交叉反应。怀疑食物过敏又原 因未明者，患者及家属应记食物日记，以 期发现食物和患者症状出现的关系。
3
三、发病机制：
• 食物过敏发病机制仍不完全清楚，主要与 遗传、环境行等因素有关。一般分为IgE介 导和非IgE介导两种类型。目前认为肠道屏 障功能异常和口服耐受未建立或破坏是可 能的发病机制。
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食物诱发变态反应的途径
• （1）、食入：为食物变应原致敏最常见的途径 • （2）、吸入：高度敏感患者多见 • （3）、接触：高度敏感者可见 • （4）、授乳：母乳中极微量的食物变应原亦查诱
发症状 • （5）、通过胎盘：孕蟓期的母亲过量摄入过敏原
食物后，少量的食物过敏原能通过胎盘，引起胎 儿T细胞初次致敏，使胎儿体内IgE值上升。
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4、食物过敏的易患因素
• （1）、遗传因素： • （2）、肠道黏膜屏障发育不成熟： • （3）、免疫系统功能不成熟或异常： • （4）、口服耐受不能正常建立或维持： • （5）、肠道菌群：
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七、预防
• 1、孕期预防： • 2、母乳喂养： • 3、辅食添加：
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八、预后
• 虽然食物过敏常有一自然恢复过程，可获 得食物耐受，但少数患儿会发生持续食物 敏感、过敏性皮炎等不良预后，不应被忽 略。
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附：皮肤点刺试验:
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• 皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体 滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。 如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在 点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的 反应，或者颜色上有改变。我们基本上就能够 比较确定过敏性疾病的存在。皮肤点剌试验现 为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、 有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵 敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而 且患者及医生都可以立刻知道检验结果。
称，两种点刺液间的距离不小于5cm，以防 止反应红晕融合；消毒皮肤。 • (3)自下而上滴各种点刺液1小滴(比针尖大 即可)。
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• (4)用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴 中，轻压刺破皮肤(以不出血为度)，1秒后 提起弃去，5分钟后将全部液滴擦去，30分 钟后观察并记录皮肤反应。
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• 阳性结果判断标准 ： • 以变应原及组胺(阳性对照液)所致风团面积
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五、临床表现
• 典型的食物过敏根据发病的时间分为：① 速发型：起病快，可于进食后几分钟至1— —2小时发病。临床上速发型多见，且症状 多较重。②迟发性：进食后＞8小时发病， T细胞、巨噬细胞介导。还有一种为运动诱 发食物过敏。食物过敏可同时累及多个器 官或系统，其中胃肠道及皮肤最易受累。
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• （1）、胃肠道症状：口唇、口腔粘膜痒、 刺痛、麻木，舌、软腭肿胀、咽痒、异物 感，恶心呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。
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具体实施方法
• 点刺工具 采用一次性点刺针。 • 试剂 变应原点刺液包括：(1)组胺(阳性对照
液)；(2)生理盐水(阴性对照液)；(3)屋尘螨； (4)粉尘螨；(5)羽毛；(6)花；(7)海蟹；(8) 海鱼；(9)胶乳；(10)香烟；(11)黄鳝；(12) 牛奶。等
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操作步骤
• (1)选择左前臂掌侧皮肤进行点刺。 • (2)用记号笔在左臂中部标记所用点刺液名
比而定其反应级别，无反应或与阴性对照 相同者为(-),比值为组胺风团(阳性对照)1/4 以上者为(+),等于或大于阳性对照范围的1/2 为(++),与阳性对照相等的为(+++),大于阳性 对照范围2倍者为(++++)。
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皮肤点刺试验的基本原理：
• 当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质 有速发型过敏反应的患者，立即特异性地 引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺 等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)， 毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者 表示对该抗原过敏。该方法采用组胺作阳 性对照，以计算相对的反应强度，是一种 有效测定过敏性皮肤病的特应性(对一种或 多种变应原敏感)的方法。
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• （2）、家庭史：了解有无过敏 性皮炎、鼻 炎、哮喘等过敏性疾病的家庭史，尤其是 父母双方的过敏情况。
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• 2、过敏原特异性检查： • （1）、皮肤点刺试验：适合怀疑有IgE介
导的速发性食物过敏患者。此法安全、快 速、有效，易于接受。 • （2）、体外血清放射过敏原吸咐试验： • （3）、血清特异性IgE 检测：
儿童食物过敏
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一、概述及定义
• 食物过敏：特殊食物蛋白引起的异常或过 强的免疫反应，是一个疾病群，表现为多 种症状，食物过敏具有特异性，各种免疫 病生理机制均可涉及，是婴幼儿期最常见 的异常免疫疾病，也是过敏进程中的常见 首发疾病。
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二、流行病学研究
• 食物过敏发病率逐年递增。研究显示发达国家食 物过敏患病率：儿童1.4%（0.5%—3.5%），其 中婴儿期为6%——8%，成人0.3% 。重庆从 1999年开始着手食物过敏的调查研究显示2岁以 下儿童食物过敏的检出率为5.2%。食物中90%的 过敏原是蛋白质，但并非所有蛋白质都会引起过 敏。婴幼儿期以牛奶、鸡蛋、花生、大豆、坚果、 小麦、鱼、虾为最常见的8种食物过敏原。成人则 多为花生、坚果、鱼、贝壳、软体、水果和蔬菜 过敏。
• （2）、皮肤：主要表现为皮肤充血、瘙痒、 荨麻疹、血管性水肿（眼睑水肿）、湿疹 （俗称“奶癣”）。最易受累部位：面、 颈及耳。
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• （3）、呼吸系统：出现流泪、流涕、喉水 肿及哮喘、频繁咳嗽等。
• （4）、中枢神经系统：个别患者可表现为 偏头痛，易激惹。
• （5）、全身症状：烦燥不安，频繁哭吵， 生长发育迟缓。