脑外科疾病护理常规
脑外科疾病护理常规
脑外科疾病护理常规一、脑缺血性疾病护理常规血管病以脑缺血性疾病最多，引起脑血管狭窄和闭塞的原因有：脑动脉硬化、先天性畸形、外伤、炎症、肿瘤、动脉瘤和手术损伤等。
以脑动脉狭窄为例，其临床表现为一过性脑缺血发作、神经功能障碍和脑卒中。
【护理措施】1.术前护理⑴控制血压高血压常加速、加重动脉粥样硬化的发展，造成脑组织供血不足，引起局部脑组织坏死，导致一系列的临床症状。
应保持血压平稳，勿忽高忽低。
指导患者按时服用降压药，保持情绪稳定。
⑵扩张血管及降低血液黏度应用血管扩张剂、低分子右旋糖酐。
但应注意，如血压下降或原有症状加重，应及时停药。
⑶抗凝治疗血小板异常的患者可口服阿司匹林、双嘧达莫等药。
同时注意有无缺血倾向，定期查PT+A。
2.术后护理⑴病情观察术后24小时内要严密观察生命体征的变化和神经功能状态，尤其注意血压的变化。
术后血压应控制在正常或稍偏高，根据血压变化及时调整药物和输液速度，要预防血压过高引起的脑出血或脑水肿。
⑵手术区域的观察保持伤口引流通畅，注意伤口处渗血情况及有无血肿，床旁备气管切开包。
如有血肿压迫呼吸道，应立即拆线清除血肿，必要时行气管切开。
不应给予过多镇痛剂，以免抑制呼吸。
严密监测血氧饱和度，发现异常及时处理。
⑶抗凝治疗和护理为防止术后血栓形成，常于静脉或皮下给予抗凝药物，平稳后改为口服抗凝药物。
应定期抽血检测凝血酶原时间和活动度。
注意观察患者皮肤、黏膜、牙龈有无出血点及瘀斑，穿刺部位有无出血，观察尿、便颜色并经常留取标本送检。
观察意识、瞳孔及肢体活动情况，以了解有无脑出血的发生。
备好鱼精蛋白锌，如肝素过量，可立即用药中和肝素。
⑷心理护理术后出现肢体瘫痪、活动障碍或生活不能自理的患者的顾虑多且思想负担重，护理人员应及时了解患者的心理活动，缓解患者的心理负担。
让患者及家属了解肢体锻炼的重要性。
指导患者做肢体活动，取得患者的配合，使疾病早日康复。
【健康指导】⑴遵医嘱按时服用抗凝药，定期复查凝血酶原时间和活动度。
颅脑外科疾病手术一般护理常规
颅脑外科疾病手术一般护理常规
1、按外科疾病手术一般护理常规。
2、意识不清、定向障碍、有精神症状及癫痫病史者加床栏，防止坠床，必要时用约束带。
3、遵医嘱给饮食，昏迷、禁食或鼻饲者每日做口腔护理。
4、保持大小便通畅，留置导尿管者，每4小时放尿1次，定期更换引流袋。
5、瘫痪或长期卧床者，做好预防压疮护理。
6、危重患者定时观察并记录神志、瞳孔及生命体征等变化。
7、眼睑闭合不全者，用湿纱布覆盖以保持角膜。
8、神志清晰者加强心理护理，健康指导。
9、辅助功能锻炼、保持肢体功能位，指导语言及智力训练。
10、高热、昏迷者按高热、昏迷护理常规。
11、开颅手术者剃光头发；术前12小时禁食，4～6小时禁饮；留置尿管；做抗生素过敏试验。
12、留置脑室引流管者，按脑室引流护理常规。
神经外科分级_护理
神经外科分级护理制度住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整。
分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。
一、特级护理病情依据1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。
6. 实施床头交接班。
二、一级护理病情依据1. 脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者。
2. 颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。
4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
5. 保持患者的舒适和功能体位。
6. 提供护理相关的健康指导。
三、二级护理病情依据1.脑出血术后处于恢复期患者。
2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。
3.各种颅肿瘤术后处于康复期的患者。
4.生活自理且病情稳定的患者。
护理要点1. 每 2 小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。
4. 根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。
5. 提供护理相关的健康指导。
四、三级护理病情依据 1.生活完全自理且病情稳定的患者；2. 生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要点1. 每 3 小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施3. 根据病情测量生命体征。
4. 提供护理相关的健康指导。
神经外科分级护理服务标准入院 检查备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，佩戴腕带，通知 医师接诊，协助患者完成清洁护理，给予入院介绍与指导，填写相 关入院资料，完成入院护理评估，执行医嘱与疾病护理常规，通知 营养室准备膳食。
急诊患者备好急救器材及药物通知重症监护室和 手术室，做好抢救和急诊手术准备。
预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配 合等相关事宜，必要时陪检术前准 备巡视时 间 密切观察监测生命体征根据患者病情，观察监测生命体征遵医嘱正确执行各项术前准备，如呼吸道准备、胃肠道准备、排便 练习、手术区皮肤准备、备血、药物过敏试验、准备腕带及手术服、 留置胃管及尿管等，填写手术交接单与手术室工作人员交接手术需 要物品如病历、医学影像资料、药物等并签字 生命体 征 治疗切口 遵医嘱正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应和用药后效 果观察切口敷料是否干燥，切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落等， 注意切口愈合情况，有无局部红、肿、热、痛等切口感染征象 道1、保持各类管道位置正确，标识清晰，引流通畅，管壁清洁，更换 理及时，密切观察，准确记录，妥善固定基础护理1. 晨晚间护理，整理床单位，给予患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理2-3次/ 日。
医院普外科脑振荡护理常规
医院普外科脑振荡护理常规脑振荡是最常见的轻度原发性脑损伤。
为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱.病人在伤后立既出现短暂的意应识障碍，持续数秒或分钟，一般不超30分钟，同时可出皮肤苍白、出汗、血液下降、心动徐缓、呼吸微弱、肌张力减低、各生理反射迟钝或消失。
清醒后大多不能加忆受伤前及当时的情况，称为逆行性遗忘常有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征。
辅助检查脑脊液中无红细。
CT检查无阳性发现。
处理原则一般卧床休息1---2周，可完全恢复，可适当给予镇痛、镇静对症处理。
常见护理诊断/问题1、焦虑与缺乏脑震荡相关的知识、担心疾病预后有关。
2、头痛与脑震有关。
3、潜在并发症：脑震荡后遗症。
护理措施1、缓解病人焦虑情绪，给病人讲解疾病的相关知识，缓解其紧张情绪，对少数症状迁延者，应加强心理护理，帮助其正确认识疾病。
2、镇痛、镇静头痛病人，遵医嘱适当给予止痛药物，嘱其休息。
3、注意观察少数病人可能发生颅内继发病变或其他并发症，故应密切观察其意识状态、生命体征及神经系统病症。
良性前列腺增生前列腺增生分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。
良性前列腺增生简称前列腺增生，是男性老人常见病。
【病因】：目前公认老龄和有功能的睾丸是发病基础。
上皮和基质的相互影响，各种生长因子的作用。
随着年龄增长而出现的睾酮，双氢睾酮以及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。
【病理】：良性前列腺增生起源于围绕尿道精阜部的腺体，常以纤维细胞增生开始，继之其他组织也增生。
增大的腺体使尿道弯曲，伸长，受压成为引起排尿困难或梗阻的机械性因素。
【临床表现】：1尿频：是最常见的早期症状，夜间更为明显.2 排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，但发展缓慢。
3 尿潴留：严重梗阻者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱无力而导致尿潴留。
4 血尿：前列腺增生时因局部充血而发生无痛性血尿。
【辅助检查】：1 B超检查：可测量前列腺的体积。
外科疾病护理常规(最新版)
1.配合医生为病人做全面检查，手术前常需做血、尿便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。
2.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理计划、大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。
护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。
对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。
3.手术前一日准备：( 1 )皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。
协助病人剪指(趾) 甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
指导病人全身沐浴、洗头。
备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。
( 2 )药物过敏试验：手术前 1-3 日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知医生。
( 3 ) 胃肠道准备：按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道准备。
一般手术可服用酚酞 2 片或给予甘油灌肠剂 1 只灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。
但对急诊手术病人一律免予灌肠。
常规术前 12 小时禁食， 4 -6 小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。
(4)饮食：术前 1 日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚 12 时禁食，手术前 4- =6 小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。
( 5 ) 病情观察：测体温、脉搏、呼吸、每日 4 次，注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。
颅脑外伤病人护理常规
8、遵医嘱有效控制血压
治疗原则：
1、止血
2、脱水、降颅压
3、预防感染
4、对症
饮食原则：
可经口进食者，给软食或普食，多吃水果、蔬菜、肉类、蛋类等，鼻饲者可与营养师协商，给予混合奶、匀浆膳，能全素、各种肉汤菜汤等
安静度：
Ⅰ度
体位：
无其他禁忌者，可抬高床头20-30°
躁动
不合作
同保守治疗期躁动，不合作者的护理
高热
同保守治疗期高热的护理
脑脊液漏
同保守治疗期脑脊液漏的护理
进食与排便
1、评估病人能否主动经口进食及进食质量、数量
2、评估病人有无吞咽困难、进食反呛、恶心、呕吐等
3、评估病人排便形态及排便习惯
4、鼓励病人进食高热量、高蛋白、易消化、富含维生素及纤维素的食物
4、不能坐起活动者鼓励病人尽量于床上进行主动活动、如深呼吸、肢体伸屈活动、肌肉收缩等
5、向病人讲解活动的重要性
6、协助意识障碍及瘫痪病人行瘫痪肢体被动活动、肌肉按关节伸屈，促进血液循环，防止关节强
7、意识障碍及瘫痪病人，每2小时翻身拍背一次，或根据条件使用气垫床、翻身床等预防褥疮
5、不能经口进食者鼻饲流食，保证质和量，必要时与营养师协商，注意适量缓慢给以免引起腹泻
6、必要时遵医嘱行胃肠外营养治疗
7、观察病人排便情况，并指导病人使用便器床上排便
8、排便困难者勿用猛力，可协助病人按摩腹部或开塞露润肠，低压、小量灌肠
9、遵医嘱用缓泻剂
术后第4日-----------出院
颅内压增高
评估病人对姜文措施的反应及降温效果
做好皮肤及口腔护理
神经外科护理常规
神经外科一、高血压脑出血碎吸术护理常规脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可为多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。
【护理评估】1.病史2。
症状3。
心理反应4。
辅助检查【主要护理问题】1. 疼痛与颅内压增高有关。
2. 脑组织灌注异常与颅内压增高有关。
3。
躯体移动障碍与严格限制活动有关。
4. 潜在并发症：脑疝。
5. 营养失调：低于机体需要量与控制饮食、食欲较差有关。
【护理措施】术前术后护理同颅内血肿清除术护理常规1. 严密观察病情变化。
2. 绝对卧床休息，取头高位，抬高床头15-30。
3. 神志清楚的病人，谢绝探视，以免情绪激动。
4. 脑出血昏迷的病人24—48小时内禁食。
5. 加强大小便的护理6. 遵医嘱按时给脱水药物，降低颅压。
适当使用降压药物，使血压保持在正常水平，防止由于高压引起再出血。
7. 预防并发症（1）加强皮肤护理(2）加强呼吸道管理。
8.急性期应保持偏瘫肢体的身体功能位置。
【健康指导】1。
向患者及家属介绍疾病的相关知识、预防措施,让患者树立信心。
2。
急性期患者要尽量少动，卧床休息。
3。
保持大便通畅，必要时用缓泻剂.4。
指导患者合理饮食，宜食低盐、低脂的食物，保持心情愉快。
5。
指导患者进行康复锻炼.【护理评价】1。
患者治疗护理措施到位,病情观察及时,无护理并发症。
2. 患者病情稳定，患者及家属能了解预防脑出血的基本知识,并能主动配合治疗.3. 急救药品、物品准备充分,患者发生意外及时发现并抢救.开颅手术术前护理常规1.术前1日剃发，洗头,术晨再剃发1次，消毒后用无菌巾包扎。
2.成人术前6-8小时，小儿术前3—4小时禁饮食。
3.术前1-2日给缓泻。
严重颅内压增高病人忌用大量肥皂水灌肠,嘱病人勿用力排便以免发生脑疝。
4.行脑室引流者，去手术室前应夹闭引流管。
二、颅脑损伤护理常规颅脑损伤是因外界暴力作用于头部而引起的损伤性疾病.【护理评估】1. 迅速收集有关病史2. 收集病人的临床表现以了解脑血管损伤的程度:了解病人的呼吸情况,意识状态运动及反射情况，颅压增高及脑代谢失调的表现。
脑出血患者的护理常规
脑出血患者的护理常规：1 绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5-30度。
2 给预侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。
3 禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐。
4 保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰是动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。
5 给予吸氧，防止脑缺氧。
6 如病人的医师障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑山发生的可能，应尽早抢救。
7 脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血，腹泻肠炎，呕吐咖啡样物质，应立即给予甲氰咪呱静注，禁食。
8 在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应近普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病人漱口或做口腔护理。
9 昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早胃内，是否有出血等，注意病人的消化情况，出现付账，腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。
对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。
10 在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。
市瘫痪肢体被动活动，从简单到复杂，逐渐增加活动，防止肌肉挛缩，注意劳逸结合，鼓励病人作适当体育锻炼，控制饮食，生活要规律防止情绪波动防止再出血。
癫痫护理常规：1癫痫发作时，抽搐肢体不可抗拒力。
2许多生理因数可促使癫痫发作，内分泌特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响，如月经期货妊娠期发作频繁，须加以注意。
3癫痫可突然发作，故平时以决不能口腔测温。
床旁需放防护架，以免突然发病坠床。
4持续大发作后由于脑缺氧可产生弥漫性脑细胞变性，水肿，应给予吸氧。
5心理护理护士应从多方面多层次关心患者，使其充满治愈信心。
6对症护理（1）频繁发作者应给予防护，防止坠床或不应产生的外伤。
（2）根据情况遵医曙给药物控制。
（3）连续抽搐易导致呼吸循环功能障碍，应及时吸储痰液和口腔分泌物，以保持呼吸道通畅，并做好口腔护理。
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脑外科专科疾病护理常规目录高血压性脑出血护理常规 (3)脑疝的护理 (4)癫痫的护理 (6)颅底骨折 (8)脑干损伤的护理 (9)脑膜瘤的护理 (11)脑血管畸形 (12)外伤性颅内血肿 (14)颅内压增高 (15)脑挫裂损伤 (16)脑干损伤的护理 (17)垂体瘤围手术期护理常规 (18)颅内动脉瘤护理常规 (19)脊髓肿瘤围手术期护理常规 (20)昏迷病人的护理常规 (21)颅内伤口引流管的护理 (22)高血压性脑出血护理常规一、术前护理（一）术前准备1、神志清醒做好心理护理，神志不清者人做好安全护理。
2、术前用药，择期手术病人，为使病人得到充分休息，遵医嘱可于手术前晚上服用镇静药物。
需行抗生素治疗者，遵医嘱可在术前1～3天内投用抗生素。
3、急重症病人，严密观察病情，并认真做好记录。
4、术区皮肤准备择期手术的头皮准备最好在术前3～4天进行，每日清洗一次，在手术前4小时备皮。
急症病人于术前30分钟剃发，清洗术区皮肤。
颅脑手术时，备皮范围是前部到眉毛，两侧至外耳孔前和乳突部后方达第7颈椎棘突平面。
前额部手术应剃眉，后颅凹手术，备皮范围包括后部及肩部。
5、成人手术前6～8小时禁食水，小儿术前3～4小时禁食水。
6、术前留臵导尿。
7、昏迷病人去手术室前，应吸净呼吸道和口腔的分泌物，保持呼吸道通畅。
8、按医嘱在术前30分钟予以麻醉前用药。
（二）迅速配合各种检查（三）尽量减少搬运病人，加强监护病人于手术前若出现脑疝症状者，遵医嘱静点高渗性脱水药物，以降低颅压，吸氧，迅速做手术准备。
二、术后护理（一）病人回病房后，应立即监测血压，脉搏，呼吸，血氧，以后根据病情第30分钟或1～2小时记录一次。
警惕再出血。
（二）体位1、全麻未清醒的病人取仰卧位，头部偏向一侧，以便于呼吸道护理。
清醒病人无休克症状为了降低颅压，可考虑采用头高的斜坡体位。
2、后颅凹手术病人清醒后最好取侧体位元，需要时可取侧俯卧位，面部稍侧向下，有利于口腔分泌引流，防止误吸和窒息，部分病人翻身时防止头部扭曲，或翻身。
3、昏迷病人取半俯卧位或侧卧位。
4、休克病人取休克卧位。
5、一侧肿瘤切除后，残腔较大的病人术后24-48小时内要避免患侧卧位。
（三）术后2～3天内预防脑水肿，遵医嘱给以脱水药物。
（四）注意观察有无呕血，便血及血压的变化，如收缩压超过180或收缩压低于100毫米汞柱应及时通知医师。
（五）术后病人意识不清者按昏迷常规护理（包括1、呼吸道护理：昏迷病人由于咳嗽及吞咽反射减弱或消失、呼吸道分泌物及唾液等积聚而呼吸困难甚至窒息，清除分泌物，定时翻身，拍背，加强气管切开护理。
2、注意褥疮的护理3、尿路感染的预防：留臵导尿的病人要经常膀胱冲洗，并每周更换尿管一次，以免引起上行感染。
尿失禁病人要勤换尿垫，同时对局部进行擦洗。
4、消化道的护理：昏迷3天以上的患者均应下胃管进行鼻饲。
每次进行应该检查胃管是否在胃内5、口腔及眼的护理：每日两次口腔护理，眼睑闭合不上者，按时应用生理盐水或0.25％氯霉素点眼，并可用盐水纱布覆盖或用胶布粘合上下眼睑使其闭合，预防角膜干燥而发生溃疡。
6、神经功能恢复的护理：昏迷病人病情稳定后，可唤病人姓名或给疼痛刺激以促意识恢复。
当病人能认人时，应促其各种神经功能的恢复，如加强病人的肢体活动和智力训练等。
）清醒病人绝对卧床休息，避免激动，保持大便通畅，预防再出血。
（六）预防坠积性肺炎，如呼吸道分泌物多，呼吸困难时，宜及早施行气管切开。
（七）有高热时，用冰袋或酒精擦浴等物理降温。
有明显动脉硬化者，须慎用人式冬眠低温疗法。
（八）注意心，肝，肾各器官功能紊乱，应准确记录出入量。
（九）加强基础护理，预防泌尿系统感染及褥疮的发生。
（十）预防电解质紊乱，对不能进食者给鼻饲。
（十一）恢复期进行神经功能锻炼。
脑疝的护理脑疝是严重的颅内压增高的结果.使一部分脑组织发生移位,并通过一些解剖上的裂隙,被挤到压力较低的部位,即为脑疝.一、脑疝类型1、小脑幕切迹疝: 又称海马钩回疝.通常由小脑幕以上占位性病变所引起.当颅内压增高时颞叶钩回被挤入脚间池,称为钩回疝,又称颞叶前疝.海马回及部分舌回疝入环称为颡叶后疝.一侧同时出现前后疝称为全疝;两侧全疝合并存在称为环疝.2、枕大孔疝:由于颅内压增高引起小脑扁桃体疝入枕骨大孔,压迫延髓,称枕大孔疝.多见于颅后窝点位性病变.3、小脑幕切迹上疝:颅后窝的尤其是第四脑室或小脑的点位性病变时,小脑上部及脑干可经小脑幕切迹向上疝入,致中脑及导小管受压,大脑静脉回流受阻.4、大脑镰下疝: 又称扣带回疝,一侧幕上点位性病变或一侧大脑水肿,可压迫大脑半球内侧面的扣带及胼胝体,使其经大脑镰下窘突向对侧.5、蝶骨嵴疝二、疝的各种临床表现1、小脑幕切迹疝:①早期表现: 患者剧烈头痛、频繁呕吐、躁动不安.②患者意识由清醒转入朦胧嗜睡,进而昏迷.③初期瞳孔缩小,光反射迟钝.④病变对侧肢体活动减少,肌张力增高,腱反射亢进.⑤中期意识障碍加重、昏迷加深、病变侧瞳孔散大、光反射消失.⑥生命体征改变,呼吸深大而慢,血压升高,脉慢而有力,对侧中枢性偏瘫.⑦晚期: 中枢衰竭期,深昏迷,刺激无反应,双瞳散大,去大脑强直、呼吸、循环障碍至停止.2、枕大孔疝:出现突然昏迷,双侧瞳孔先是缩小后散大,出现呼吸机能衰竭,表现为呼吸缓慢,不规则或间停,口唇指甲绀,短时间内即可呼吸停止.3、小脑幕切迹上疝:是脑干受压综合征,即进行性昏迷,双侧瞳孔散大,去大脑强直、呼吸抑制等.4、大脑镰下疝:主要是下肢轻瘫及锥体束征.三、脑疝的抢救护理工作1、护士要掌握各种脑疝的先兆症状,严密六联观察,可早发现病情变化。
2、发现脑疝先兆后,急速静脉滴入20%甘露醇250ml脱水药。
3、氧化吸入,保持呼吸道通畅.促进脑细胞功能的恢复,防止误吸。
4、发现病人痰多不易咳出或吸出时,应尽早施行气管切开。
5、病人发生良性脑疝,突然呼吸停止,应立即施行气管内插管,辅助呼吸,加压给氧。
6、迅速作好术前准备、备皮、采血。
7、配合医生做脑室穿刺,降低颅内压。
癫痫的护理癫痫可由全身特别是颅脑的多种疾病所引起.一般常见的脑部病变有：出生时窒息和产伤在内的脑损伤,脑炎、脑瘤、先天性脑发育畸形和脑变性疾病等.癫痫发生类型:⑴大发作;⑵局限性发作;⑶小发作型;⑷精神运动型。
一、临床表现全身肌肉僵硬,瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,头颅后背或扭向一侧,呼吸肌呈强直收缩使呼吸暂停,面唇青紫咀嚼肌的收缩而咬伤唇舌或口腔粘膜.缺乏吞咽功能,故口吐白沫,膀胱肌收缩,可发生小便失禁.一般持续约数秒或数十秒钟后,全身肌肉由僵硬而转为有节奏的抽动,此时呼吸恢复,面唇青紫逐渐消失.抽动由大变小,由快变慢,1～2分钟而自行停止.醒后常感头痛,全身肌肉酸痛和疲乏。
癫痫持续状态:在一次全身抽搐停止后,意识还未完全清醒又接连发生第二次抽搐或连续抽搐不停者,它可引起急性脑水肿,高烧,心力衰竭,肺水肿和脑细胞的大量死亡。
二、癫痫发作时护理1、将缠有纱布的开口器或压舌板臵于病员口腔内的一侧上下臼齿之间,以防止咬伤舌头和颊部,有假牙者乘机取出。
2、解开衣领、衣扣、裤带、以减少呼吸道的阻塞和改善缺氧状况。
3、在四肢大关节处稍加压力和保护,以防脱臼,骨折和坠床。
4、头向一侧,防止窒息。
三、癫痫发作后护理1、让病员侧卧,以利口腔内分泌物的引流和防止吸入性肺炎的发生。
2、给氧气吸入,以缩短脑缺氧的时间(针对自动呼吸不能及时恢复者)。
3、病员未完全清醒前,应有专人陪伴或加床栏杆,防止意外,不要喂药及喂食。
4、遵医嘱给苯巴比妥钠、安定等镇痉药物。
5、少数病员在清醒过程中可先有短时间的兴奋躁动,应加强保护性措施,以免自伤、伤人或出走,以策安全。
6、由于抽搐时出汗较多,病员清醒后常感口渴难受,此时不宜一次大量给,以免导致脑内一时水分潴留过多和再次抽搐发作。
四、癫痫持续状态时的护理1、为了能尽快地控制发作,须经静脉注入较大剂量的安定等药物.这类药物均有抑制呼吸,心跳功能的副作用,故在注射中严密观察病员的呼吸, 心搏情况,加强巡视。
2、枕头不宜过高,以免颈部过分前屈而易导致呼吸不畅和窒息。
应取侧卧位.以利口腔中的分泌物引流,避免呕吐物被吸入气管而导致窒息或肺炎的发生。
3、必须严格地遵照医嘱准时地给药,每次给药后又须严密地观察病情,因为癫痫连续发作能否得到尽快的控制是与镇痉药物的使用方法、剂量和血液中的浓度密切相关。
4、按医嘱严格控制输液的量和速度及鼻饲,以免液体入量一时过多,导致脑水肿的加重或脑疝形成,如有下列征象说明脑水肿还在加重,护理中应倍加注意.a、意识障碍不断加深或抽搐暂停后意识障碍无好转.b、生命体征逐渐恶化.c、抽搐幅度变小变频,并逐渐变为去大脑强直发作者。
5、昏迷病员按昏迷常规护理。
五、癫痫发作间歇期的护理1、嘱病员勿单独远离病房活动,必要时嘱病员卧床休息,并加床栏杆,以防坠床摔伤。
2、必须按医嘱定时服用抗癫痫药,切勿骤停,骤减或骤换它种药物.以防发作加重或导致癫痫持续状态的发生。
3、禁烟、酒、辛辣食物和有关的神经兴奋药, 减免精神刺激,同时增强战胜疾病的信心和勇气。
4、勿暴饮暴食,切忌一次饮水过多,以免诱发或加剧癫痫发作。
5、应避免过劳,饥饿和急跑等,以免导致发作。
6、出院时嘱病员勿登高、潜水、驾车及在有危险的机器旁工作,以免发生危险,注意随身带癫痫诊疗卡片,并注明单位,住址,万一癫痫发作,以便能得到及时正确的处理。
颅底骨折颅底骨折:由于额部、颞部及有时由于后头部受伤伴有出血、耳道流血时, 应考虑到颅底骨折.脑脊液漏不是马上伤后出现,而是在伤后过一段时间(多为48小时内)常出现,黑眼圈(熊猫眼)在伤后1～2天,乳突紫斑在3～5天后出现,平片或在CT上可发现所颅,骨折部位的确定诊断以冠扫CT和局部影像为最佳.主要包括:⑴颅前窝骨折:主要表现为眼镜征和脑脊液鼻漏.⑵颅中窝骨折:主要表现为耳出血和脑脊液耳漏,偶尔骨折线宽大,外耳道可见有液化脑组织溢出.⑶颅后窝骨折:主要表现为咽后壁粘膜下淤血,下咽困难,声音嘶哑或舌肌瘫痪.骨折累及枕大孔,可出现延髓损伤的症状,严重时伤后立即出现深昏迷,四肢弛缓,呼吸困难,甚至死亡。
护理1 、病人取头高位。
2 、鼻部出血或流脑脊液时,不应过紧填塞或冲洗,不可擤鼻。
3 、外耳道流出脑脊液时,用酒精棉球擦拭外耳道,覆盖无菌敷料,患侧卧位,以防逆行感染。
4、有脑脊液漏者,除非为了诊断及治疗,一般勿做腰椎穿刺。
5、遵医嘱用抗菌素。
6、脑脊液漏,绝大多数在一周内自然停止,超过一个月不治愈或反复发生脑膜炎者,应准备手术治疗。
7、昏迷病人加强呼吸道、泌尿系、消化道、皮肤等护理。
脑干损伤的护理脑干损伤是指中脑、桥脑、延髓的损伤,根据发生原理分为两类:原发脑干损伤----是头部受暴力作用,脑干即刻发生的损伤.继发脑干损伤----由于颅内血肿或脑水肿发生脑疝时,脑组织移位压迫脑干而致伤。