四肢骨折病人围手术期护理
尺桡骨骨折围手术期护理
非手术： 手法复位、石膏或夹板外固定（注意 骨筋膜室综合症的发生和治疗） 手术：切开复位内固定术，手术最好 在损伤开始24-48小时内进行
术前护理： 1、心里护理 2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高钙饮食， 促进生长发育及骨质愈合。 3、无论是石膏固定还是夹板固定，患肢须保持在肘 关节屈曲90度，前臂中立位，此有利于骨折稳定。 4、体位：患肢抬高位，以利于血液回流、促进消肿， 严密观察末梢血运、运动及感觉功能，同时知道患 者做手掌的伸手与握拳运动。 5、保持有效固定 6、完善术前各项准备
股骨骨折
股骨干骨折 股骨颈骨折
股骨干骨折
1．儿童股骨干骨折的治 疗（多采用非手术治疗） 悬吊牵引法：
用于4～5岁以内儿童。将二 下肢用皮肤牵引向上悬吊， 重量约1-2公斤，要保持臀 部离开床面，利用体重作对 抗牵引。在牵引时，除保持 臀部离开床面外，并应注意 观察足部的血液循环及包扎 的松紧程度，及时调整，以 防足趾缺血坏死。
术后护理 1、根据麻醉方式指导卧位与饮食。 2、抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。 3、对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意 石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥，密切 观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。 4、并发症的观察与护理：骨筋膜室综合症 （持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高， 肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指 时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失。 5、功能锻炼
尺桡骨骨折术后功能锻炼
1、复位后，即可练习上臂和前臂肌肉舒缩活 动（每小时80-100次，每天活动4-6小时）， 做用力握拳、充分屈伸手指的动作。 2、2周后，局部肿胀消退，开始练习肩、肘、 腕关节的活动，但禁止作前臂旋转活动。 3、4周后，练习前臂旋转及用收推墙动作，使 两骨折端之间产生纵轴挤压力。 4、7-9周拆除外固定后，充分锻炼各关节功能。
手术方法
闭合复位固定 切开复位内固定 人工关节置换术
股骨颈骨折术后护理
疼痛护理： 1.评估患者疼痛的 程度. 2.告知患者患肢疼痛的存在，使其心理 适应。 3.协助患者取舒适的体位。 4.遵医嘱给予止痛药物。
体温过高： a.嘱患者多饮水，进食营养丰富易消化 的饮食 b.物理降温 ，保持皮肤清洁 c.遵医嘱必要时给予降温药物
皮肤护理 保持床单位清洁，定时为患者翻身，按 摩受压部位，保持皮肤清洁，改善机 体营养状况，鼓励病人多吃高蛋白， 高维生素的食物，必要时使用水垫或 气垫床保护皮肤
术后体位 1、病人应保持患肢外展中立位，忌侧卧、盘腿、内收、 外旋、以防钉移位，造成不良后果。 2、老年病人因皮下脂肪较薄，长时间以同一姿势卧床 难免不适，因此应保持床铺清洁平整、干燥，硬板 床上褥子应厚些，经常按摩受压部位，同时可协助 病人适当半坐位，避免时间过长，以减轻不适。 3、抬高患肢，以利消肿止痛。 4、穿丁字鞋，两腿之间放一枕头，以防患肢外旋、内 收。
术后功能锻炼 1、早期：术后1-2周，练习股四头肌的等长舒 缩：屈伸、旋转双侧踝关节，以防止下肢深 静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。 2、中期：术后2-3个月扶拐杖步行锻炼，一般 不宜负重太早，为了防止髋关节内收畸形， 做到：不盘腿、不侧卧、不下地。 3、后期：术后3个月后，如无疼痛、跛行，可 弃拐行走，并可从事较轻家务劳动。为防止 关节脱位，应做到“三不”、“四避免”。
主要护理问题
1．自理障碍
2．疼 痛
3．躯体移动障碍
4．有体液不足的危险
5．潜在并发症：感染、压疮 6．有废用综合征的危险
护理原则
1．保持心理健康，提高自护能力 2． 维持呼吸循环等正常生理功能 3． 满足基本生活需要 4． 保持骨折固定效果 5． 积极预防并发症 6． 指导功能锻炼
四肢骨折主要分为
股骨干骨折护理
术前 1.心理护理：增进与病人及家属的交流，以 取得信任和配合，使病人愉快的接受手术。 用恰当的语言交待术前注意事项，术中必须 承受的痛苦，术后注意事项及锻炼方法。 2.胃肠道准备：一般术前6-8h禁食水，上午 手术者自前1d午夜禁食。 3.手术区皮肤准备：去除手术区域皮肤的毛 发和污垢，减少细菌的感染，预防切口感染。 有伤口者按换药原则重新包扎伤口，有牵引 或石膏者要在清洁皮肤后进行备皮，然后重 新包石膏或维持牵引。
术后护理
体位：术后用支架、枕头等抬高患肢，以利 血液回流，患肢制动于功能位；石膏外固定 肢体舒适摆放，防止压迫局部软组织和影响 静脉回流 病情观察：检测生命体征及意识、尿量；观 察患肢末梢循环、远端脉搏搏动、皮温和色 泽有无肿胀及感觉活动障碍；观察局部切口 敷料渗血情况，保持敷料清洁、干燥 疼痛护理：早期局部冷敷，抬高患肢，减轻 水肿，24H后热疗或按摩，减轻肌肉痉挛； 遵医嘱给予镇痛药
非手术治疗： 适应症
无移位，外展型或嵌入型稳定性骨折 年龄大，全身情况差或合并有其他严重疾病
方法:
皮牵引，卧床6~8周，同时进行股四头肌的锻炼，8周 后逐渐在床上坐起。
优点 血供破坏少
缺点 并发症多
手术治疗：
适应症
1.内收型骨折和有移位的骨折 2.65岁以上老年人的下型骨折 3.青少年的股骨颈骨折 4.股骨颈陈旧型骨折不愈合，影响功能的畸形愈合， 股骨头缺血性坏死，或合并髋关节骨关节炎。
四肢骨折病人围手术期护理
评估
症状与体征 1、症状：伤肢疼痛、肿胀、急性、 皮下瘀斑 2、体征：假关节活动、骨擦音，患 肢短缩及功能障碍
术前护理
辅助检查：X线片可确定骨折类型和移位 方向 心里护理：给予患者良好的身心照顾，尽 量满足其生活需求，减轻焦虑程度 择期手术：加强营养，纠正贫血和水电解质 紊乱；术前应用抗生素；严格的皮肤准备 急诊手术：防止休克，抢救生命，严密监测 生命体征的变化；遵医嘱快速扩容，维持有 效循环血量；有效镇痛，骨折固定，使用镇 痛药等
术后护理
皮肤护理：使用夹板者经常调整体位、松紧度、衬 垫等；保持皮肤清洁完整、定时按摩；保持床单位 清洁无碎屑，翻身时避免推、拖、拉等；观察局部 血循环情况，避免局部组织长时间受压 饮食护理：给予高热量、高蛋白、高纤维饮食，多 饮水，保持大便通畅 功能锻炼：1、等长肌舒缩联系：术后6H开始股四 头肌等长收缩练习 2、行走锻炼：行患肢外固定者在医护人员指 导下，鼓励早期进行行走锻炼 3、活动幅度：功能锻炼循序渐进，活动范围 由小到大，强度由若到强，以骨折部位不发生疼痛 为宜
肱骨骨折 尺桡骨骨折 股骨骨折 胫腓骨骨折
肱骨骨折术后护理
一、抬高患肢，高于心脏水平，严密观察患 肢末梢血液循环及感觉运动情况，如发现肢 端严重肿胀、青紫、麻木、剧痛、皮肤苍白、 皮温低，应及时报告医生处理。 二、保持有效的外固定。切开复位的应注意 观察患肢末梢血循环及伤口渗血情况。 三、术后伤口疼痛者可适当给予止痛药。缺 血性疼痛时及时解除压迫，松解外固定;如发 生骨筋膜室综合症须及时切开减压。移动病 人时对损伤部位要重点托扶保护，缓解移至 舒适体位，以免引起或加重疼痛。
三不
不过度负重 、不做盘腿动作、不坐
矮凳子
四避免 避免重体力活动和奔跑等髋关节
大范围剧烈活动的项目 避免在髋关节内收内旋位时从座位 上站起 避免在双膝并拢双足分开的情况下 身体像术侧倾斜 避免在不平整或湿滑的路面上行走
胫腓骨骨折
非手术治疗：手法复位、小夹板固定 石膏固定、足跟牵引 手术治疗：螺丝钉或钢板内固定术
术后 1.饮食：鼓励进食促进骨愈合的饮食，如： 排骨汤、牛奶、鸡蛋等。 2.体位：用软枕抬高患肢，指导与协助病人 维持患肢与外展中立位，可用外展夹板固定。 卧床期间可坐起，但不能盘腿、患侧卧位及 负重。6周后，在夹板和双拐的保护下可下 地练习走路，骨折愈合后，患肢才能负重。 3.病情观察：患者返回病房后，及时向麻醉 医生了解患者术中情况，保持引流通畅妥善 固定引流管，防止引流管扭曲、受压及脱出， 密切观察记录引流液的量、性质。
股骨颈骨折
股骨颈骨折多见于老年人，感觉及反 应都比较迟钝，生活能力低下，并且 有不少老年人合并有其他疾病，如心 脏病、高血压、糖尿病、脑血栓、偏 瘫、失语、大小便失禁、气管炎、哮 喘病等。因此，护理人员首先应细致 地观察，了解病情，给予及时适当的 治疗和护理，同时要加强基础护理， 预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发 症的发生
2．成人股骨干骨折的治疗 （1）非手术治疗 股骨干骨折的非手术治疗-骨牵引疗 法，由于需长期卧床，住院时间长， 并发症多，目前已逐渐少用，骨牵引 现在更多的是作为常规的术前准备或 其他治疗前使用。
(2)手术治疗 手术适应症有： a.牵引失败。 b.软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维 持对位，检查时无骨擦音。 c.合并重要神经、血管损伤，需手术探查 者，可同时行开放复位内固定。 d.骨折畸形愈合或不愈合者。
胫腓骨骨折围手术期护理
术前护理： 1、体位： 肿胀的患肢抬高，促进消肿。 注意观察患肢的血液循环情况，有伤 口的患者以无菌敷料包扎，以防感染。 2、牵引护理 3、手术区准备：手术前应重视皮肤准备， 以防术后发生感染。 4、心理护理 要消除手术前病人焦虑、 恐惧的心理，稳定病人情绪。
术后护理： 1、 减轻疼痛及病情观察 根据医嘱对症止痛，减轻 病人术后痛苦，同时密切观察生命体征变化，肢体 应保持功能位置，观察肢体的感觉、运动、末梢循 环情况，观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意 观察引流液的量、色等。 2 、 预防并发症 骨折最常见的并发症是呼吸道、泌 尿系感染及褥疮，护士尽可能多巡视病房，及时了 解病人的具体情况并指导病人预防并发症。对于手 术后石膏外固定者，石膏边缘皮肤应给予保护，防 止石膏压疮发生。最严重的并发症是骨筋膜室综合 症。（好发与前臂与小腿）
6.功能锻炼： a.（1-7天）术后第二天开始：患者以卧床为主不负重，指导 练习股四头肌的等长收缩，练习方法：患肢伸直绷紧足尖收缩 每次3-5分钟后放松，反复练习10次，3-4次/天，同时练习踝 关节的背伸，避免足下垂，开始功能训练时，强度以让患者感 到疼得但又可以忍受为宜，蹬床尾2次/天，5-10分钟/次。 b.骨痂形成期（7-28天），在骨痂形成期，患者要从不负重 行走，逐渐过渡到部分负重行走，指导患者掌握正确的行走方 法：患肢前伸，重心前移，单拐行走时，拐的支撑与患肢应是 一致的。 c.骨痂成熟期：（4-6周）继续部分负重训练。由部分负重过 渡到完全负重，直至患肢负重的重量相当于自身的体重，告知 患者具体锻炼方法是：单腿逐渐负重，直至患肢单腿站立能够 负担全身重量后，即可逐渐弃拐，并向患者强调术后2、4、6 周要准时来院复查，经X线片证实已有连续骨痂形成时，在医 生指导下方可释放轴向应力。
四肢骨折患者的围手术期护理
四肢骨折患者的围手术期护理目的: 探討四肢骨折患者的围手术期护理，有效预防并发症的发生。
方法: 手法复位外固定，手术切开复位内固定，指导功能锻炼做好并发症的观察和护理。
结果: 49 例患者无并发症发生，肢体功能恢复良好。
结论:对骨折患者加强功能锻炼，可明显提高四肢骨折患者的治疗效果。
标签：四肢骨折；围手术期；护理四肢骨折是一种常见的骨科疾病，骨折经过复位、固定或手术治疗后，要达到临床愈合标准则需要一至数月不等。
患者的正常活动受到限制，往往造成肌肉出现废用性萎缩; 同时骨折术后也极易出现压疮、感染、深静脉栓塞等严重并发症，所以病情观察不仔细、护理不到位，直接影响手术效果以及患者的功能恢复，给患者家庭及社会带来沉重的经济负担。
其恢复程度影响到患者的生活质量。
所以此类患者的围手术期护理尤显重要。
1.资料与方法1.1临床资料：选择2009年2月～2012年11月我院共收治四肢骨折患者49例，男39例，女10例，年龄6～72岁，平均36.5岁。
胫腓骨骨折7例;尺桡骨骨折与趾骨骨折各6例；尺骨骨折与桡骨骨折各1例，肱骨骨折3例;腓骨骨折4例；股骨骨折11例；胫骨骨折与髌骨骨折各5例。
其中6例为开放性骨折，43例为闭合性骨折。
1.2方法手术切开用钢板螺丝钉或髓内针内固定，石膏外固定，功能锻炼，2.结果49 例患者平均11个月达到骨性愈合标准，13.2个月取出内固定，忧42例，良7例。
本组均摄X片检查，证实骨折愈合良好，功能恢复满意。
3. 护理体会3.1心理护理：多发骨折患者因疼痛，生怕自己瘫痪以后生活不能自理,担心手术经费等因素常表现为焦虑、恐惧、紧张不安。
因此必须加强心理护理，避免消极态度，使患者积极配合治疗与护理。
入院时热情地接待，亲切地询问，细心体贴，使患者能顺利接受治疗。
护理操作时细心、耐心，以增强患者的安全感和信任感。
提供安静舒适的环境，减少不良刺激。
同时做好家属思想工作，允许亲人陪伴，给患者以亲情的支持，使患者增强信心，处于最佳心理状态，愉快配合治疗。
骨科围手术期病人的护理
②心功能的评估。要了解患者有无心率及 心律的异常，必要时要接受动态心电图监 测。心律失常者对手术和麻醉的耐受性下 降，易诱发心力衰竭，应指导患者积极接 受药物治疗；如果患者有心脏病史，护士 要及时的通知医生，并协助患者接受各种 心功能的检查，如负荷试验、超声心动图 、多普勒等。应将心功能检查的结果及时 告知医生。
而术前宣教作为整体护理的重要内容已经引起广泛的重视。 了解患者在手术中的出血情况，输液、输血的情况； 一般术后24小时内最为剧烈，2～3天以后慢慢的缓解，可以酌情给予适当适量的止痛剂或止痛药。 脉搏随体温而变化(体温每升高1摄氏度，脉搏增加10～20次/min) ，失血、失液可以导致循环容量不足时，脉搏可增快、细弱、血压下 降、脉压差变小；
3.术前教育的方式和内容
此时，医护人员应耐心的向患者解释介绍有关手术后的相关知识，并指导患者早期功能锻炼。 不宜穿戴易产生电火花的衣服，按要求更换全棉服装。 低血压/休克或心脏骤停；
（1）面对面的交谈。与患者和家属谈话时 手术晨还要测量体温、脉搏、呼吸、血压。
骨科围手术期病人的护理
一、围手术期的定义
围手术期是指在确定手术治疗到出院的这 段时间。在这段时间内，患者的身体和精 神都会发生很大的变化。医护工作者要做 好围手术期的护理工作，以保障手术的顺 利进行及患者术后的康复。
二、骨科病人围手术期的护理
骨科病人围手术期的护理分为术前、术后 、术后恢复和出院期。术前主要包括术前 护理、术前宣教、术前准备；术后包括术 后监护、术后护理和术后宣教；在术后恢 复阶段，包括功能锻炼、物理康复、饮食 指导、预防并发症；病人出院要对病人进 行出院流程、健康宣教、功能锻炼，不适 时进行随诊。
（一）术前护理
手术既是外科治疗的重要手段，又是一个 创伤过程，既能治愈疾病，也能产生并发 症或后遗症。骨科手术，其种类很多，范 围广泛，包括了四肢与躯干的手术，骨、 关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和 血管的各种手术，还有部分整形手术。下 面的图片分别显示了髋关节置换术后的手 术、膝关节置换手术、髋关节脱位手术、 躯干的骨折、脚形固定手术、踝关节的关 节置换、骨折外固定架、断肢再植。
四肢多处骨折患者的围手术期护理
［３ 慧 敏 ． 温 水 毯 在 中 低 温 体 外 循 环 心 内 直 视 术 后 的 应 用 研 究 ４李 变
［］ 护 士 进 修 杂 志 ， ０ ５ ２ （２ ：０ ３ ０ ４ Ｊ． ２ ０ ，０ １ ） １ ７ —１ ７ ．
（ 稿 日期 ：０ ７ ９ １ 修 回 日期 ：０ ７ １ — １ ） 收 ２０ —０ 一Ｏ ２ ０ — ２ ２
骨折 １ Ｏ例 ； 骨 骨 折 伴 胫 骨 骨 折 ４例 。 其 中 ３ 桡 Ｏ例 为 开 放 性 骨 折 ，５ 为 闭 合性 骨 折 。 均 在 本 院 行 四 肢 骨 折 手 术 治 疗 ， １例 术后 恢 复 顺 利 ， 均 １ 个 月 达 到 骨 性 愈 合 标 准 ，３ ２个 月 取 平 １ １． 出 内 固 定 。本 组 均 摄 ｘ 片 检 查 ， 实 骨 折 愈 合 良 好 ， 能 恢 证 功 复满意 。
伤 造 成 的 死 亡 ， 伤 或 残 疾 人 数 逐 年 上 升 。 其 中 四 肢 多 处 骨 重 折 患 者 也 占有 较 大 的 比例 ， 恢 复 程 度 影 响 到 患 者 的 生 活 质 其 量 。所 以 此 类 患 者 的 围手 术 期 护 理 尤 显 重 要 。
临床 资 料
护 理 措 施
１ 术 前护 理 ．
的 静 脉 窦 内 ， 引 起 肺 、 等 脂 肪 栓 塞 。肺 栓 塞 的 临 床 特 征 易 脑
是 ： 行 性 低 氧 血 症 如 呼 吸 困 难 、 绀 、 律 加 速 、 压 降 低 进 发 心 血
等 。脑 栓 塞 表 现 为 意 识 障 碍 为 主 的 综 合 症 。 护 理 人 员 应 加 强 观 察 ， 半 小 时 至 １ 时 观 察 生 命 体 征 和 意 识 的 变 化 。如 每 小 发现患者 出现呼吸困难 ， 识 障碍等 ， 虑栓塞 发生 的可能 ， 意 考
骨科围手术期的护理
二、术后护理
1、床单位的准备：
输液架、引流设备、供氧设备、 监护设备、 骨科垫枕
二、术后护理
2、搬运及卧位：
搬运：四人搬运法 卧位：去枕平卧、患肢抬高
二、术后护理
3、手术后一般护理：
① 密切观察：生命体征、尿量、循环、呼吸、
切口、 患肢肿胀及血运感觉
② 医嘱执行
二、术后护理
3、手术后一般护理：
一、术前的准备与护理
1、一般护理：
全身评估：心血管、肺、肝、肾、内分泌、 血液、营养、免疫 术前检查：心电图、凝血功能、肝肾功能、 等等 饮食营养 适应性锻炼：呼吸道准备、床上二便、禁 烟
护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予 病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。
3、手术后一般护理：
⑥ 指导功能锻炼
全身局部兼顾 恢复生理功能 主动为主、被动为辅 循序渐进 分期锻炼：初期
中期 后期
功能锻炼的方法
初期 术后1-2周 上肢术后 ：尽早下地活动、耸肩、握拳 下肢术后：踝关节及趾关节的屈伸运动 中期 术后2周以后-外固定拆除前 加强功能锻炼、加用简单的器械 后期：采用器械加强功能锻炼
2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽
有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写
()
A．电话
B．汽车
C．电报
D．火车
解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。
答案：D
[典题例析]
[例1] 上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种
交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江
居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是
2．特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和 航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式， 一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的 联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
研究论文：四肢骨折患者围手术期舒适护理应用效果
65182 临床医学论文四肢骨折患者围手术期舒适护理应用效果摘要：目的：总结探讨四肢骨折患者围手术期舒适护理的应用效果。
方法：选择20xx年3月～20xx年12月期间我院收治的80例四肢骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上应用舒适护理，观察比较两组患者骨折愈合时间、术后并发症发生率等。
结果：观察组骨折愈合时间（6.5±0.9）周明显低于对照组愈合时间（8.8±1.2）周，差异具有统计学意义（P0.05）。
结论：围手术期舒适护理能有效预防四肢骨折术后并发症的发生，促进骨折愈合，改善生存质量，值得推广使用。
四肢骨折是骨科一种常见疾病，包括上肢骨折、下肢骨折，其中上肢骨折包括肱骨外科颈骨折、锁骨骨折等，下肢骨折包括股骨转子间骨折及股骨颈骨骨折等[1]。
四肢骨折患者若护理不当、病情检查不全面则很容易出现泌尿系统感染、肺部感染、深静脉栓塞等术后并发症，围手术期科学护理对骨折愈合尤为重要[2]。
现将我院四肢骨折患者围手术期的舒适护理资料进行分析，详细报道如下：1. 资料与方法1.1 一般资料选择20xx年3月～20xx年12月期间我院收治的80例四肢骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照组：男性23例，女性17例；年龄38～76岁，平均（56.7±1.2）岁；上肢骨折28例、下肢骨折12例；开放性骨折8例、闭合性骨折32例。
观察组：男性25例，女性15例；年龄38～72岁，平均（55.7±1.8）岁；上肢骨折20例、下肢骨折20例；开放性骨折10例、闭合性骨折30例。
两组患者在基本资料方面不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组患者接受常规骨折护理，包括环境护理、饮食护理、功能锻炼、生命体征监测等基本护理。
观察组患者在上述基础上给予舒适护理，包括术前、术中、术后全程护理。
四肢骨 折患者围手术期舒适护理体会
四肢骨折患者围手术期舒适护理体会四肢骨折患者大多通过手术治疗，以达到骨折复位固定，促进骨折愈合，而手术会给患者心理性和躯体性应激源，常导致患者激烈的生理和心理的应激反应。
通过开展舒适护理，提高了患者疼痛阀，减轻了疼痛，使患者能够愉快的配合手术治疗。
我院自2005年4月—2009年5月对386例四肢骨折患者实施围手术期舒适护理，使患者在心理及生理上获得了很大的满足，让患者身心处于最佳状态，减少患者不适感和预防并发症的发生，促进患者早日康复，护理体会如下。
1 临床资料本组386例，男225例，女161例，年龄5-91岁，其中上肢骨折103例，下肢骨折283例。
2护理方法2.1术前访视（1）手术室护士接到通知后，手术前应到病房了解患者情况，手术方案，所用手术器械、摆放体位，做到心中有数，对手术中可能出现的并发症要有一定应对措施并给予预防。
并用亲切的语言和患者及家属进行交流，首先做到自我介绍，告知访视的目的，并耐心回答患者及家属所提出的问题，告知患者明天由我负责您手术的全过程，手术前我来接您，请您放心，手术结束我会亲自将您送回病房，希望您今晚休息好等。
以消除患者的恐惧感及不安心理，使患者对自己产生信赖感，让患者树立战胜疾病的信心。
对骨折牵引的患者了解有无压疮、水泡、溃烂及感染等。
（2）骨折多有暴力引起，对有外伤、出血、又失去自理能力的患者无思想准备，易产生恐惧、悲观等消极情绪，应开导安慰患者消除其紧张恐惧心理。
对小儿患者应做好解释工作，鼓励引导患儿与护士建立良好关系，对幼小患儿，护士应向患者及家长提供必要的信息，可通过搂、抱、爱抚等与患儿亲密接触，使其产生信赖感，让患儿获得心理上的满足。
对老年患者进行谈话时，应尊重老年人的生活习惯及性格爱好，使他们感觉到被尊重感。
并向患者讲解搬运时的注意事项。
（3）手术当日手术室护士应衣帽整齐，推着干净整洁的担架车到病房迎接患者，其主动与患者问候，稳妥的将患者移至担架车上，下肢骨折患者应有一人牵引患肢，以防骨折断端摩擦、扭曲、引起疼痛，同时与病房护士交接。
四肢骨折病人围手术期护理
预防血栓形成
在手术后，护理人员应协助患者进 行早期的功能锻炼，促进血液循环 ，预防血栓形成。
防止意外伤害
在搬运患者或进行康复训练时，护 理人员应注意保护患者的骨折部位 ，避免发生再次损伤或移位。
03
CATALOGUE
术后护理
疼痛管理
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、 部位和持续时间，以便采取适当的护理措施。
皮肤准备
清洁手术部位皮肤，预防术后感 染。
禁食禁水
根据手术需要，告知病人术前需 禁食禁水的具体时间和要求。
02
CATALOGUE
术中护理
手术配合
确保手术器械和物品准备齐全
01
在手术开始前，护理人员应仔细核对手术所需的器械和物品，
确保无遗漏，并根据手术需要调整手术台的位置和高度。
协助医生进行手术
02
康复器械使用
根据需要，指导病人使用康复器械，如拐杖、支具等，以辅助进行 功能锻炼和日常生活活动。
康复指导
日常生活指导
指导病人在日常生活中注意安全，避免再次受伤或加重病情。
康复计划制定
根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标、 锻炼计划、注意事项等。
心理支持
关注病人的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助病人树 立信心，积极配合康复治疗。
注意事项
01
02
03
04
遵循医生建议，按时回诊复查 。
注意饮食调理，增加营养摄入 。
在康复期间，避免吸烟、饮酒 等不良生活习惯。
注意安全，避免再次受伤。
THANKS
感谢观看
向病人介绍手术过程、术 后恢复等相关知识，帮助 病人做好心理准备。
四肢骨折术前、后应该怎么护理？
四肢骨折是临床常见的损伤，随着交通越发便利，人们户外活动增多，创伤发生率呈现出逐年升高趋势。
我国医疗技术不断发展，外科手术逐渐成熟，成为疾病治疗的重要选择。
目前，四肢骨折选择手术治疗的情况较多见，而围术期的护理直接关系着预后质量。
那么，四肢骨折术前、术后应该怎么护理呢。
➢∙术前护理（1）心理护理。
四肢骨折多属于突发性疾病，很多患者一时难以接受，打乱原本的生活计划和工作计划，尤其是年轻人容易产生焦虑、不安、烦躁等心理，不利于治疗。
因此，在术前应该加强对患者的心理疏导，主动与患者沟通交流，向患者介绍疾病知识以及手术方法，强调手术注意事项和可能出现的并发症，分享治疗成功的案例，鼓励支持患者，尽最大程度满足患者的合理需求，建立良好的医患关系，缓解患者的消极情绪，提升其治疗配合度和依从性，保障治疗工作有序开展。
（2）术前准备。
术前对患者进行全面检查，其中X线检查可帮助确定骨折类型，了解移位方向，因此非常有必要。
同时，询问患者病史、用药史及疾病史，排除手术禁忌症，确定手术方案。
①对于择期手术患者，需加强营养支持，纠正贫血及水电解质紊乱，配合预防性应用抗生素，做好皮肤准备，术前一天理发、剪指甲、沐浴或擦浴，更换清洁衣服，手术当天早晨常规备皮。
②对于急诊手术，积极抗休克支持治疗，抢救患者的生命，密切监测生命体征变化，遵照医嘱快速扩容，维持机体有效循环血量，实施有效镇痛，固定骨折处，预防二次损伤。
➢∙术后护理（1）一般护理。
术后，密切观察骨折患者的情况，监测伤情发展，若发现异常，及时报告医生并协助处理，避免造成不良后果。
病房内保持干净整洁，床铺整洁柔软，定时开窗，通风透气，保持室内温度与湿度适宜，营造一个舒适的休养环境，减轻患者痛苦，预防创伤加重，预防感染扩散。
下肢骨折患者需要卧床休息，缓解肌肉痉挛所致的疼痛。
（2）体位护理。
骨折患者术后通常会不自主选择自己认为最舒适的姿势躺卧，但是很多习惯性躺姿并不利于疾病恢复。
四肢长骨骨折致主要血管损伤的围术期护理
伤原因 ： 交通伤 ２ 例 ， ５ 坠落伤 ４ ， 例 绞轧伤 ２ ， 例 火器伤 ｌ ， 例 刀 砍伤 １ 例。致伤部位 ： 肱动脉损伤 ２ ， 例 尺桡动脉损伤 ３ ， 例 股 动脉损伤 ３ ， 例 股深动脉损伤 ３ ， 例 胭动脉损伤 １ 例 ， 、 ４ 胫前 后
动脉损伤 ８例。 动脉损伤类型 ： 动脉完全断裂 ５例 ， 不完全断裂
２ 例， Ｏ 动脉血栓形成 ７ ， 例 假性动 脉瘤 １ 。本组病 例均合并 例 骨折 ， 合并创伤失 血性 休克 ７ ， 静脉损 伤 ｌ 例 ， 例 伴行 ５ 神经损
伤 ６例 ， 其他脏器损伤 ５例。见表 １ ．
表 １ 创伤性损伤的原 因 部位 类型
用止血钳盲 目钳夹血管 ， 以免损伤邻近 的血管神经给手术修复
■ 汐留目嘧露
在 ６ｈ ８ ～ ｈ内得到修 复 比较安全 ，因此接诊后应在抗休克 的同 时 决速做好术前准备。 在静脉穿刺成功后立即抽取血标本 进行 报告 医生 ， 进行 血管探查 手术 。本 组 １ 例术 后发 现股 动脉血栓 形成 ， 及时手术 获得成功 。 要密切注意患肢是否出现严重肿胀 、
骨科围手术期护理
演讲人
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
相关知识
围手术期定义
围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，到术后康复出院为止的过程。
围手术期护理是指针对患者在围手术期的生理、心理、社会等方面需求，进行有计划、有目的、有针对性的护理措施。
康复指导：指导患者进行适当的康复训练，促进功能恢复
心理支持：关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导
出院指导：提供出院后的注意事项和康复建议
健康宣教
疾病知识普及
01
骨科疾病的类型和特点
02
骨科手术的目的和注意事项
03
围手术期的护理要点
04
康复锻炼的方法和重要性
05
预防骨科疾病的措施和健康生活方式
05
功能评估
评估患者骨科手术后的心理状况
评估患者骨科手术后的社会适应能力
评估患者骨科手术前的身体功能状况
评估患者骨科手术后的康复需求
评估患者骨科手术后的生活质量
相关治疗
手术治疗
01
手术目的：修复受损骨骼，恢复关节功能
02
手术类型：骨折内固定术、关节置换术、脊柱融合术等
03
手术方法：切开、复位、固定、缝合等
康复训练指导
01
02
03
04
术后早期：进行适当的关节活动，避免肌肉萎缩和关节僵硬
术后后期：进行日常生活活动训练，提高生活质量
术后中期：加强肌肉力量训练，提高关节稳定性和活动度
注意事项：遵循医生建议，避免过度训练和运动损伤