基本药物政策解读
基本药物“986政策”解读
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可复制、编制，期待你的好评与关注）基本药物“986政策”10月11日，国务院办公厅印发“国办发〔2019〕47号”，发布了所谓的“986政策”。
什么是“986政策”？促进基本药物优先配备使用和合理用药。
通过加强用药监管和考核、指导督促医疗机构优化用药目录和药品处方集等措施，促进基本药物优先配备使用，提升基本药物使用占比，并及时调整国家基本药物目录，逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”（“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物，由各地根据实际确定）用药模式，优化和规范用药结构。
加强医疗机构用药目录遴选、采购、使用等全流程管理，推动落实“能口服不肌注、能肌注不输液”等要求，促进科学合理用药。
（国家卫生健康委、国家中医药局负责）1=基本药物：90%、80%、60%众所周知，基药目录中的药品是医疗机构药品使用的依据，主要特点是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜、价格合理、能保障供应、公众可公平获得的药品。
X=治疗性药物+辅助用药+部分回扣药（“神药”、中药注射剂等）：10%，20%，40%此前，各地主管部门也有对于基药比例的使用限制，比如：北京：基层医药机构50%，二级医院30%，三级医院25%；河南：基层医药机构70%，二级医院50%，三级医院30%；广西：基层医药机构70%，二级医院40%，三级医院30%；此次国家的“986政策”和“1+X”的用药模式，将基药之外的药品使用量，进一步压缩到124。
也就是说，医院使用基药之外的药品份额，三级医院只剩下不到40%，二级医院只剩下不到20%，基层医疗机构只剩下不到10%。
在疾病治疗的过程中，除了基本用药，的确还需要目录之外的其他一些治疗型药物，这部分药物对疾病治疗是有重要效果的。
基本药物制度政策解读
基本药物制度政策解读一、背景介绍基本药物制度是一项重要的医药卫生政策，是指各国根据自己国情和卫生需求，确定一定范围内、覆盖全民的基本药物，通过政府倡导、组织、扶持等方式，确保全民获得合理用药服务的一种制度。
基本药物制度的目标是解决人民群众基本用药需求，保障医疗卫生服务的公平性和可及性。
二、基本药物制度政策的意义2.1 解决药物价格过高的问题在许多国家，药物价格过高成为了人们就医的一大障碍。
基本药物制度通过制定药物目录及价格管控机制，降低了药品的价格。
这使得人们能够更加轻松地购买到必需的药物，提高了医疗卫生服务的可及性。
2.2 保障基本药物的质量和安全性基本药物制度对于基本药物的质量和安全性有严格的要求。
政府通过药品监管部门对基本药物进行质量监督和管理，确保基本药物的质量达到标准，并保障人们用药的安全。
2.3 提高医疗卫生服务的公平性基本药物制度的实施，能够保障人们获得基本药物的权利，减少因经济状况不同而导致的用药差异。
这有助于提高医疗卫生服务的公平性，使人们享受到相应的医疗福利。
三、基本药物制度的主要内容基本药物制度包括以下几个主要的内容：3.1 基本药物的确定基本药物的确定是基本药物制度的核心。
各国会根据卫生需求、疾病谱和药物供应情况等因素，从药物目录中确定一定范围内的基本药物。
这些基本药物通常是治疗常见病、多发病、疫情传染病等的必需药物。
3.2 基本药物的供应保障为了保障基本药物的供应，政府会采取一系列措施。
例如，制定采购政策，与药企签订协议，确保基本药物的生产和供应；设立基本药物供应网络，让基本药物更便捷地到达各个医疗机构和药店。
3.3 基本药物的价格管控为了降低药物价格，政府会对基本药物的价格进行管控。
制定合理的价格机制，确保药品的价格合理，让人们能够以合理的价格购买到基本药物。
3.4 基本药物的使用管理基本药物的使用管理是基本药物制度的重要环节。
政府会建立相应的管理制度，监测基本药物的使用情况，防止滥用和浪费，提高基本药物的利用效率。
基本药物制度政策解读
新药研发
新药研发是制度实施中的必然问 题，如何引导和促进新药的开发、 评价和研究仍需要加强。
基本药物的保障范围
基本医疗保障范围内
全民基本药物制度适用于全国范 围内各类人口。
基本药物清单之内
全民基本药物制度所指基本药物 是指本清单范围内的药品。
符合科学规范的剂型
基本药物采用多种制剂形式，如 片、胶囊、糖衣片、注射剂、外 用药等，以适应不同患者的用药 需求。
基本药物的采购与分配
采购
基本药物在全国范围内进行集中采购，由国家相关机构进行统一采购和统一分配。
基本药物制度的实施情况及其优缺点
1 实施情况
全国范围内实施基本药物制度，权益得以有情有义地落实到全体患者，得到高度评价。
2 优点
为患者提供了质优价廉的药品，加强了公共卫生和基本医疗制度建设，缩小了城乡医疗 差距，促进了慢性病治疗的改善。
3 缺点
基本药物清单有所欠缺，无法满足所有需求，同时保障难度较大。
基本药物制度政策解读
一项旨在推动公共卫生的制度，基本药物制度是我国重要的卫生政策之一。 本次演示将带您了解这项政策。
什么是基本药物制度？
定义
基本药物制度作为国家医疗政策的重要组成部分，旨在推动公共卫生和基本医疗制度建设。
分类
基本药物清单按照疾病分类，以及成人和儿童分类。
历史背景
2009年，国家卫生健康委员会颁布实施《国家基本药物制度（2012年版）》。
基本药物制度在缩小城乡医疗 差距中的作用
基本药物制度促进了缩小城乡医疗差距的进程，可以通过统一采购、价格控 制、规模效应等手段，将优质、低廉的药品流通到全国每一个角落。
国家基本药物培训1-政策解读
逐步实施： 2009年30% 2010年60% 2011年100%
政府举办的基 层医疗卫生机 构必须全部配 备使用国家基 本药物，并实 行零差率销售
在建立基本药 物制度初期， 省级政府可制 定国家目录之 外的非目录增 补药品，也必 须零差率销售
基本药物实 行省级集中 网上招标采 购，统一配 送。此后又 提出单一货 源、量价挂 钩、招采合 一的要求
国家基本药物政策解读
报告提纲
1
国家基本药物制度概述
2
实施国家基本药物制度工作进展
3 新版目录颁布及本市相关工作情况
4 有关工作建议及处方集总论概要
一、上海国实施家国家基基本本药药物制物度工制作进度展概述
4 对本市社区卫生服务中心实施基本药物制度的建议
一、国家基本药物制度概述
（一）世界卫生组织关于基本药物制度的发展过程
基本药物 报销比例 明显高于 非基本药 物
一、国家基本药物制度概述
（六）我国基本药物制度的目标和成效
2009年，药政司郑宏司长提出 国家基本药物制度的4个目标
一是保证基本药物的足 量供应和合理使用（可 及性） 二是减轻群众基本用药 负担(招标降价、零差率 、医保自付下降) 三是改革医疗机构“以 药补医”机制 四是促进药品生产流通 企业优化和整合
一、国家基本药物制度概述
（六）我国基本药物制度的目标和成效
今年3月，孙志刚副主任在2015年全 国药政工作会议上，肯定了过去三 年来的工作：
一、完善国家药物政策 二、巩固扩大基本药物 制度成效 三、保障短缺药品、儿 童药品供应 四、积极探索药品采购 改革 五、国办7号文《关于完 善公立医院药品集中采 购工作的指导意见》
2013年3月， 卫生部发布 2012版国家 基本药物目 录（共计520 种，其中西 药317种，中 药203种）。
国家基本药物制度政策解读
国家基本药物制度政策解读国家基本药物制度政策是指针对我国当前医药领域的发展情况，以及医疗保障水平提升的要求，推出的保障全民医药需求的政策。
此制度全面推行后，将会让人们享受到更加公平、便捷、负担可承受的医药服务。
下面我们将为大家详细阐述国家基本药物制度的政策解读。
第一步，政策的实施目的国家基本药物制度的政策主要目的是保障全民基本医疗服务需求，提高全体群众用药质量和医疗保障水平，推进基本药物的质量提升和可及性，并促进药价的合理化。
第二步，国家基本药物种类根据国家卫计委的规定，国家基本药物采用NEG批次清单，由药物专家组织研究制定，目前，该制度的药品清单共包含了327种药品，分别分为两类，一类是必选药品，另一类则是优选药品。
必选药品是指在我国常见疾病的预防、治疗和常见病、多发病中的治疗，以及一些紧急病症的急救服务中必须使用的药品；优选药品则是指，在既往治疗成果证明过的药物外，对某些临床前期研究和部分新研究证实有效的药品。
第三步，药品的覆盖范围基本药物制度覆盖的药品范围比较广，包括了医院门诊、住院及社区卫生机构，其中，社区卫生机构每年需配备必选药品66种，优选药品33种；乡镇卫生院配备必选药品预计为73种，优选药品34种；县级医院配备必选药品预计为92种，优选药品42种；地市级医院配备必选药品预计为129种，优选药品62种。
第四步，费用的支付标准在国家基本药物制度的政策范围下，药品价格的支付标准是由二级以上公立医院等医疗机构所承担。
患者购买基本药物，按照医保药品支付标准进行报销，对于医保范围内的患者，则实行合理费用分担，对于不在医保范围内的患者，则按照市场价格进行支付。
第五步，政策实施意义国家基本药物制度的实施，将从全面保障全民用药需求，优化医疗服务，促进全国人民健康方面起到积极的作用。
而且，可以让患者在获得更好医疗保障的同时，也减轻医疗经济负担。
此外，基本药物制度推广也可以规范医疗药品市场，抑制滥用抗生素、和其他过度开药现象的发生。
基本药物“986政策”解读
基本药物“986 政策”10 月 11 日，国务院办公厅印发“国办发〔2019 〕 47 号”，发布了所谓的“ 986 政策”。
什么是“ 986 政策” ？促进基本药物优先配备使用和合理用药。
通过加强用药监管和考核、指导督促医疗机构优化用药目录和药品处方集等措施，促进基本药物优先配备使用，提升基本药物使用占比，并及时调整国家基本药物目录，逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90% 、80% 、60% ，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X ”（“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物，由各地根据实际确定）用药模式，优化和规范用药结构。
加强医疗机构用药目录遴选、采购、使用等全流程管理，推动落实“能口服不肌注、能肌注不输液”等要求，促进科学合理用药。
（国家卫生健康委、国家中医药局负责）1= 基本药物： 90% 、 80% 、 60%众所周知，基药目录中的药品是医疗机构药品使用的依据，主要特点是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜、价格合理、能保障供应、公众可公平获得的药品。
X= 治疗性药物 + 辅助用药 + 部分回扣药（“神药”、中药注射剂等）： 10% ，20% ，40% 此前，各地主管部门也有对于基药比例的使用限制，比如：北京：基层医药机构50% ，二级医院30% ，三级医院25% ；河南：基层医药机构70% ，二级医院50% ，三级医院30% ；广西：基层医药机构70% ，二级医院40% ，三级医院30% ；此次国家的“ 986 政策”和“ 1+X ”的用药模式，将基药之外的药品使用量，进一步压缩到124 。
也就是说，医院使用基药之外的药品份额，三级医院只剩下不到40% ，二级医院只剩下不到20% ，基层医疗机构只剩下不到10% 。
在疾病治疗的过程中，除了基本用药，的确还需要目录之外的其他一些治疗型药物，这部分药物对疾病治疗是有重要效果的。
国家基本药物制度解读
国家基本药物制度解读广东省基本药物制度专家组2011年度执业药师继续教育课程主要内容一、基本药物与基本药物制度二、我国基本药物制度的建立及意义三、基本药物的遴选四、我国基本药物目录与WHO目录的比较五、《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）一、基本药物与基本药物制度1.基本药物1)基本药物概念的产生2)基本药物的定义及发展1）基本药物概念的产生基本药物的概念最初是WHO在二十世纪七十年代为了解决贫困和发展中国家的药品供应问题，使他们能够按照国家卫生需要，以有限的费用、合理的价格购买、使用质量和疗效都有保障的药物而提出的。
2）基本药物的定义及发展ＷＨＯ（１９７５年定义）：基本药物是“最重要、最基本、不可或缺的，全部居民卫生保健所必需的药物”。
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｊａｎｕａｒｙ2009，Ｖｏ12Ｎｏ1ＷＨＯ基本药物概念与国家实践（孙静）基本药物的定义及发展ＷＨＯ（2002年定义）：满足人群优先医疗需要的药物。
其遴选必须基于疾病流行情况，安全性和有效性证据，卫生机构条件，卫生人员培训状况和经验及费用效果分析。
基本药物在运行良好的卫生体系内，应在任何时候都保证有足够的数量，并以适宜的剂型存在，保证质量和有充足的药品信息，价格能被个人和社会负担。
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｊａｎｕａｒｙ2009，Ｖｏ12Ｎｏ1ＷＨＯ基本药物概念与国家实践（孙静）我国基本药物的定义：“基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
”（《关于建立国家基本药物制度的实施意见》）。
ＷＨＯ基本药物的概念从1975年到2002年产生了如下变化：（1）基本药物的遴选更系统化，在确定优先疾病的基础上遵照循证的诊疗指南进行遴选；（2）2002年以前，ＷＨＯ示范目录里不收录昂贵的药品，因为那时认为，使用昂贵药品是不切实际的。
国家基本药物制度解读
国家基本药物制度解读一、背景与意义随着中国医疗事业的持续发展，确保广大民众能够获得安全、有效、经济、必需的药品，已成为国家医疗卫生政策的重要目标。
在这一背景下，国家基本药物制度应运而生。
该制度旨在明确国家基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节的规范和措施，确保民众的基本用药需求得到满足。
二、核心内容与特点1.遴选原则：国家基本药物是根据其临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重等特点进行遴选的。
这一原则确保了基本药物既代表了当前医学的最佳实践，又考虑了经济和可及性。
2.生产与流通：国家鼓励生产企业生产基本药物，并通过招标采购、统一配送等方式，确保基本药物稳定供应，减少中间环节，降低药品价格。
3.使用与报销：医疗机构应优先使用基本药物，并确保其在医保目录中的报销比例高于非基本药物。
这鼓励了医生和患者选择基本药物，确保其广泛应用。
4.定价策略：基本药物的定价需考虑其生产成本、市场供求、社会承受能力等因素，既要确保药品的可及性，又要避免药品价格过高导致的社会负担。
5.监测与评价：建立基本药物的监测评价体系，定期对其安全性、有效性、经济性等进行评价，确保基本药物目录的科学性和时效性。
三、实施与挑战自国家基本药物制度实施以来，其在保障民众基本用药需求、控制药品费用、促进合理用药等方面发挥了积极作用。
然而，也面临着一些挑战，如部分地区基本药物的供应不稳定、部分药品价格仍然偏高、医疗机构和医生的用药行为还需进一步规范等。
四、未来展望为进一步完善国家基本药物制度，未来可以在以下几个方面进行努力：1.动态调整：根据临床需求和药物评价结果，动态调整基本药物目录，确保其与时俱进。
2.技术创新：鼓励和支持药品研发创新，将更多疗效确切、安全可靠的新药纳入基本药物目录。
3.国际合作：加强与其他国家的交流与合作，借鉴其在基本药物制度实施中的经验与教训。
4.公众教育：加强对公众的宣传教育，提高其对基本药物的认知和使用意愿。
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2013年3月， 卫生部发布 2012版国家 基本药物目 录（共计520 种，其中西 药317种，中 药203种）。
一、国家基本药物制度概述
（三）我国关于国家基本药物的定义
2009年8月：卫生部等9部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
适应基本医 疗卫生需求 ：确保基本 ，避免新贵
剂型适宜： 易于生产保 存，适合大 多数患者
4 对本市社区卫生服务中心实施基本药物制度的建议
二、上海实施基本药物制度工作进展
（一）印发上海实施方案，制定381种增补药物（2010年12月）
《上海市基层医疗卫生机构 增补药物目录（2010版）》
共计381种： 西药236种、中成药145种
增补数量全国最多
最大限度满足社区用药需求
二、上海实施基本药物制度工作进展
WHO基本药
物目录目前最 新版：2009 年成人第16版 （349种）， 2007年儿童 第1版 （206 种）。
193个WHO会 员国中有156 个正式颁布了 基本药物目录
一、国家基本药物制度概述
（二）我国建立国家基本药物制度的发展过程
1979年，我国开始引 入“基本药物”的概 念。1982年，我国公 布了第1版国家基本 药物目录（仅282个 西药），此后多次调 整，2004版的第6版 （2033种，其中西药 773，中药1260）。 但仅有目录而缺少制 度，与生产、供应、 支付、定价、临床使 用等环节脱节，缺乏 强制性和监管措施。
上海基本药纲
1
国家基本药物制度概述
2 上海实施国家基本药物制度工作进展
3 新版目录颁布及本市相关工作情况
4 有关工作建议及处方集总论概要
一、上海国实施家国家基基本本药药物制物度工制作进度展概述
4 对本市社区卫生服务中心实施基本药物制度的建议
一、国家基本药物制度概述
二、上海实施国家基本药物制度工作进展
三、新版国家基本药物目录颁布及本市相关工作情况 4
三、新版国家基本药物目录颁布及本市相关工作情 况
（一）新版国家基本药物目录的结构数量
2012年版 基药目录
520个
化学药品和生物制品 数量与世界卫生组织 现行推荐的基本药物 数量相近，并坚持中 西药并重。
化学药品 和生物制品
在建立基本药 物制度初期， 省级政府可制 定国家目录之 外的非目录增 补药品，也必 须零差率销售
基本药物实 行省级集中 网上招标采 购，统一配 送。此后又 提出单一货 源、量价挂 钩、招采合 一的要求
基本药物 报销比例 明显高于 非基本药 物
二、上海实施国家基本药物制度工作进展
新版国家基本药物目录颁布及本市相关工作情况
317个
中成药
203个
中药
饮片
颁布国家 标准的
2012年版《国家基本药物目录》 （卫生部令第93号，2013年3月公布）
三、新版国家基本药物目录颁布及本市相关工作情 况
（一）新版国家基本药物目录的结构数量
2009年版和2012年版基药目录基本对比
类别
2009版 2012版
化学药品和生物制品（品种数量） 205
2008年底，卫 生部增设药物 政策与基本药 物制度司。 2009年4月， 国家医改意见 ：加快建立以 国家基本药物 制度为基础的 药品供应保障 体系。是医改 “四大体系” 之一。
2009年8月， 卫生部等9部 委印发《关于 建立国家基本 药物制度的实 施意见》，并 发布2009版国 家基本药物目 录（基层部分 ，共计307种 ，其中西药 205种，中药 102种） 。
（一）世界卫生组织关于基本药物制度的发展过程
基本药物是 WHO上世纪 70 年代提出 的概念，是指 最重要的（ important） 、基本的 (basic)、不 可缺少的
(indispensab le)、必需的
(necessary) 的药物。
1999年WHO的 概念：基本药物 是满足大部分群 众的卫生保健需 要，在任何时候 均有足够的数量 和适宜的剂型， 其价格是个人和 社会能够承受得 起的药品。（不 仅要满足一定的 数量和质量，而 且要强调其经济 性）。
数 （1）
上海原增 补目录数
（2）
新版国家目录 与上海原增补 目录重合品种
数（3）
新版国家目 录与上海原 增补目录不 重合品种数) (4) =(2)–(3)
国家和调整 后上海增补
数之和
（5）=
(1)+(4)
317 236
36
200
517
中成药 203 145
21
124
327
（二）政府办基层医疗机构实施药品零差率
2011年2月1日起，本市所有 240家社区卫生服务中心（下 设686家社区卫生服务站）、 1476家村卫生室的药品已经 全部实施药品零差率销售
2011年2月1日是本市全面实 施基本药物制度的标志性时 间，较国家要求提前近一年 全部实施基本药物零差率销 售。
二、上海实施基本药物制度工作进展
价格合理： 个人、国家 可负担，企 业有合理利 润
能够保障 供应：数 量足够， 满足需要
公众可公平 获得：人人 享有的权利
一、国家基本药物制度概述
（五）我国基本药物制度的主要工作要求
逐步实施： 2009年30% 2010年60% 2011年100%
政府举办的基 层医疗卫生机 构必须全部配 备使用国家基 本药物，并实 行零差率销售
（六）对基层医务人员开展基药临床应用全覆盖培训
第一轮基本药物临床应用培训：2011年5-6月 培训对象：全市社区卫生服务中心的全部医师和药师1万余名。 培训目标：使社区卫生服务中心的所有临床医生和药剂人员熟
练地掌握社区居民常见病、多发病的诊断与治疗。 培训内容：2009版指南和处方集。
积极发挥基层医疗机构医师和药师在促进基本药物使用方 面的协同作用，推进基本药物制度的平稳顺利实施。 2013年第二轮培训，此次培训是第三轮培训（二三级医院的 第一轮）。（根据2012版目录和指南处方集）
317
中成药（品种数量）
102
203
合计（品种数量）
307
520
涉及剂型数量
780
850
变化率 54.63% 99.02% 69.38% 8.97%
渉及规格数量
2600 1400 -46.15%
三、新版国家基本药物目录颁布及本市相关工作情 况
（三）新版国家目录与上海增补目录的数量比较
化药
新版国 家目录