基础-肝肠循环
临床药理学理论指导：肝肠循环
又称为肠肝循环。
指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。
此现象主要发生在经胆汁排泄的药物中，有些由胆汁排入肠道的原型药物如毒毛旋花子苷G，极性高，很少能再从肠道吸收，而大部分从粪便排出。
有些药物如氯霉素、酚酞等在肝内与葡萄糖醛酸结合后，水溶性增高，分泌人胆汁，排入肠道，在肠道细菌酶作用下水解释放出原型药物，又被肠道吸收进入肝脏。
动物实验显示，抗菌药物抑制肠道细菌后，可降低某些药物的肝肠循环。
肝肠循环可使药物在体内停留时间延长，延长多少取决于进入肝肠循环的量与给药量的比例。
名词解释肝肠循环
名词解释肝肠循环
肝肠循环是指肝脏和肠道之间的血液循环系统。
肝肠循环起源于肠道的门静脉系统，将富含营养物质和消化产物的血液输送到肝脏进行代谢、转化和排泄，然后再将经过处理的血液返回到体循环中。
在肝肠循环中，血液从肠道通过门静脉进入肝脏，其中包含了来自肠道的消化产物、毒素以及各种有机物质，如脂肪、碳水化合物和蛋白质等。
肝脏是一个重要的代谢器官，具有解毒、酶促反应和合成等功能。
在肝脏中，这些物质被分解、合成、转化和排泄，以满足身体的代谢需求。
在肝肠循环中，肝脏还可以对肠道中的微生物进行过滤和清除。
肠道中存在着大量的细菌和其他微生物，肝脏通过清除这些微生物，帮助维持肠道菌群的平衡，并防止细菌和其他微生物进入血液循环系统。
肝肠循环对维持身体健康和平衡起着至关重要的作用。
它不仅有助于消化、吸收和代谢营养物质，还可以排除有害物质和代谢废物。
肝肠循环的紊乱可能导致肝脏疾病、胆固醇代谢异常和肠道菌群失衡等问题。
为了维持肝肠循环的健康，人们可以通过饮食和生活习惯进行调节。
均衡的饮食、适度的运动以及避免过量饮酒和吸烟等不良习惯对肝肠
循环的健康都有积极的影响。
此外，保持肠道菌群的平衡，例如通过摄入益生菌和膳食纤维，也有助于维护肝肠循环的正常功能。
肝肠循环的原理与应用
肝肠循环的原理与应用一、肝肠循环的概念肝肠循环指的是血液从肠道经门静脉进入肝脏，被肝脏代谢后再经肝静脉返回肠道的循环过程。
肝肠循环是机体体内重要的循环系统之一，具有重要的生理功能和应用价值。
二、肝肠循环的原理1.血管结构：肝肠循环主要由门静脉和肝静脉组成。
门静脉负责将含有肠道消化产物的血液从肠道输送到肝脏，肝静脉则将被肝脏代谢过的血液输送回肠道。
2.肝脏的代谢功能：肝脏是机体内重要的代谢器官，具有糖、脂类、蛋白质代谢等多种功能。
肝脏在肝肠循环中通过肝脏细胞的代谢作用，将肠道消化产物进行代谢和转化。
3.肝肠循环的调节：肝肠循环的流量和代谢功能受到多种因素的调节，包括神经调节、体液调节和激素调节等。
当营养吸收需求增加时，肝肠循环会加快流速，以满足机体的代谢需求。
4.多种物质经过肝肠循环：除了营养物质外，肝肠循环还可以将多种药物、毒物等物质经过肝脏的代谢作用进行转化和排泄。
这种转化和排泄作用对于机体的解毒和药物代谢具有重要意义。
三、肝肠循环的应用1.药物代谢和排泄：肝脏是药物代谢和排泄的重要器官，通过肝肠循环，药物可以经过肝脏的代谢作用进行转化和排泄，从而起到治疗和保健的作用。
例如，某些药物需要在肝脏中转化后才能发挥作用，肝肠循环的存在使得这些药物能够充分发挥药效。
2.营养物质的代谢和调节：肝脏在肝肠循环中可以通过代谢和转化作用，对营养物质进行分解、合成和调节，使得机体能够获得足够的能量和营养物质。
3.解毒作用：通过肝肠循环，机体可以将各种毒物或代谢产物通过肝脏的代谢作用进行转化和排泄，起到解毒的作用，保护机体免受毒物的伤害。
4.肝脏疾病的诊断和治疗：肝肠循环具有重要的生理功能，对于肝脏疾病的诊断和治疗具有指导意义。
通过对肝肠循环的研究，可以了解肝脏的代谢功能和血流动力学变化，为肝脏疾病的治疗提供理论基础。
四、肝肠循环的意义与展望肝肠循环作为机体内重要的循环系统之一，具有多种生理功能和应用价值。
研究肝肠循环对于了解肝脏的代谢和血液循环机制具有重要意义。
肝肠循环的名词解释生理学原理
肝肠循环的名词解释生理学原理肝肠循环的名词解释和生理学原理肝肠循环是人体消化系统中起着重要作用的一部分。
它是指由肝脏和肠道之间形成的循环系统，其中包括门脉系统和肝脏血液循环系统。
肝肠循环的功能主要是将消化道吸收的营养物质通过门脉引导到肝脏，然后由肝脏进行代谢处理，最终返回肠道，保证身体正常的代谢和功能。
为了更好地理解肝肠循环的原理，我们需要了解几个重要的生理学概念和过程。
首先，门脉系统是肝肠循环的重要组成部分。
门脉是一条大血管，由肠系膜静脉和脾静脉的汇合形成。
它负责将肠道吸收的营养物质、毒素和其他物质输送到肝脏。
相比于其他循环系统，门脉系统中的血液含有更高的营养物质和细菌等物质，需要经过肝脏的代谢处理。
其次，肝脏是人体中最大的内脏器官之一，在肝肠循环中起着至关重要的作用。
肝脏由六个叶片构成，充满了微小的细胞结构，称为肝小叶。
在肝脏中，肝细胞通过多种酶系统将门脉传来的血液进行代谢。
它们可以分解各种物质，如脂肪、蛋白质和碳水化合物，以供给身体的能量需求。
同时，肝脏还能合成和分解一些重要的代谢产物，如胆汁、葡萄糖和胆固醇等。
肝脏对于肠道吸收的毒素和细菌等物质也具有很强的排泄能力。
通过肝脏的代谢作用，它们可以被转化为无毒或低毒的物质，然后被排出体外。
这一过程主要发生在肝脏内的细胞器中，如内质网和线粒体等。
其中，内质网是肝细胞合成各种代谢产物的重要场所，线粒体是能量合成和代谢的中心。
此外，肝脏还具有重要的免疫调节功能。
肝脏是体内最大的免疫脏器之一，它可以通过各种机制激活或抑制免疫细胞的功能，保持机体内免疫系统的平衡。
这种免疫调节作用对于抵抗感染和炎症反应具有重要意义。
总结起来，肝肠循环是人体消化系统中一个复杂而又重要的生理过程。
它通过门脉系统将消化道吸收的物质引导至肝脏进行代谢处理，然后将新合成的物质或者排泄代谢产物返回到肠道，确保身体正常的代谢和功能。
肝脏在肝肠循环中表现出的多样性功能，包括代谢、排泄和免疫调节等，使其成为人体重要的生物学中心之一。
肝肠循环 名词解释
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设想适⽤温州地区的 D/H值，以创造优美多变的城市空间。
【关健词】沿街建筑⾼度距离 D/H⽐值⼆○○⼀年三⽉温州市规划局出台了⼀部《温州市规划管理技术审批规定》(以下简称“市规”)。
除了市区按照该“市规”执⾏外，各县镇可参照执⾏。
由于“市规”起的作⽤是法规效⼒，是规划管理的依据，因此，只有把握和理解“市规”的九章规定，才能够发挥法规的指导和约束作⽤，将规划的技术管理⼯作做好，推进城市化进程。
但“市规”现在是颁布试⾏，在条⽂的字⾏句间，难免存在⼀些值得商榷的地⽅。
像“市规”第五章第5.2条：“道路两侧建筑物⾼度退让。
”就有这样的情况。
“市规”5.2.2款规定：新区城市道路及商业街为保证⾃⾝的⽇照、通风和两侧建筑的采光和通风，道路两侧建筑⾼度达到1.5(B+S)倍后，应按斜线向后退让，如图1。
其中H=1.5(B+S)。
即临街⾼度 H等于街道红线宽度 B加上⼀侧建筑退道路红线距离 S的1.5倍。
该款既指明适⽤于新区城市道路及商业街；⼜明确了这些街道两侧的建筑⾼度定量值为1.5(B+S)。
众所周知，古⿅城三⼗六坊，⼀坊⼀河两岸绿，⼩桥流⽔⼈家悦。
现温州四个现代化，万户百⼯市场闹，车⽔马龙⼤众笑。
改⾰开放⼆⼗多年来，城市资源，⼊⼝集聚⽇益加快，温州⼤都市将在当今⼀代的温州⼈⼿中建⽴。
道路交通规划已然绘就、城市⾻架也已搭成，深谙商机的温州⼈抢占利好地段，喜欢街道两旁设店创业，因此街道两旁店铺林⽴，激励得⼤街⼩巷熙熙攘攘热闹⾮凡。
沿街建筑，指沿街道两侧来布置的建筑。
沿街可以布置商店、公共建筑、居住建筑等各类建筑。
由商店组成的街道我们称为商业街。
温州⼤街⼩巷商铺林⽴，早些年⼏乎可以说新旧街道全可称为商业街。
但是随着城市化进程的深⼊，规划师、建筑师已经认识到新区城市道路与商业街的不同，设计规划有全然不同的标准。
肝肠循环的名词解释
肝肠循环的名词解释肝肠循环是指食物从肠道经过门静脉进入肝脏，然后经过肝脏再返回肠道的循环系统。
它是人体消化道和肝脏之间重要的循环系统，起到了重要的代谢、调节和解毒作用。
肝肠循环的过程可以分为几个主要步骤。
首先，食物在胃经过部分消化后进入小肠。
在小肠中，食物继续被消化并分解成小分子物质，如葡萄糖、脂肪和氨基酸。
这些小分子物质经过小肠壁进入门静脉系统。
门静脉系统是一组靠近胃肠道的血管，其功能是将肠道中的物质转运到肝脏进行代谢和处理。
门静脉收集小肠吸收的营养物质和其他物质，将它们输送到肝脏。
肝脏起到过滤和代谢的作用，去除有害物质，如毒素和药物代谢产物，并转换营养物质为有用的物质。
肝脏经过代谢后，将改变的物质重新输送回肠道，这是肝肠循环的一个重要步骤。
只有通过肝脏的处理后，这些物质才能继续被身体吸收和利用。
肝脏将处理后的物质经过门静脉再输送回肠道，进一步完成营养物质的循环。
肝肠循环的作用非常重要。
首先，肝肠循环有助于维持肠道和肝脏之间的平衡。
肠道通过吸收营养物质，提供给肝脏进行新陈代谢和生物合成；而肝脏通过处理和调节营养物质，将其重新输送回肠道，保持营养物质的循环。
此外，肝肠循环还起到解毒作用。
门静脉将从肠道吸收的毒素和药物代谢产物输送到肝脏，肝脏通过代谢将其转化为无害的物质，然后再次输送回肠道排出体外。
这样可以减少有害物质对身体的伤害。
此外，肝肠循环还有调节血糖和脂肪代谢的作用。
肝脏可以将多余的葡萄糖转化为糖原储存起来，当血糖过低时再释放出来维持血糖稳定。
同时，肝脏还可以合成和分解脂肪，调节脂肪的代谢和利用。
综上所述，肝肠循环是消化道和肝脏之间的重要循环系统，起到了代谢、调节和解毒等作用。
它确保了营养物质的循环利用，并对有害物质进行处理和排除，维持了人体的健康稳定。
肝肠循环名词解释
肝肠循环名词解释肝肠循环是指血液从肠道进入门静脉后，通过肝脏进行过滤和代谢后再返回全身循环的循环过程。
这个循环是消化系统和循环系统之间的重要连接，对维持体内代谢平衡和保证消化产物的处理起着重要作用。
肝肠循环由以下几个步骤组成：1. 肠道吸收：饮食中的营养物质经过消化后被吸收进入肠道，主要包括葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等。
这些营养物质被肠道上皮细胞吸收后，进入门静脉系统。
2. 门静脉系统：门静脉是一条血管，将肠道吸收的营养物质直接输送到肝脏。
门静脉中富集了大量的营养物质和其他消化产物，如毒素和细菌等。
3. 肝脏过滤：血液通过门静脉进入肝脏后，被肝脏内的小血管（肝窦）过滤。
肝窦中的肝细胞通过吞噬和分解的方式清除血液中的废物、毒素和细菌等，同时将营养物质代谢为能量或储存起来。
肝脏还可以合成新的物质，如胆汁和血浆蛋白等。
4. 肝脏排泄和分泌：通过肝脏的过滤和代谢作用，肝细胞能够将废物、毒素和过多的营养物质排泄到胆汁中。
胆汁由肝细胞合成后经过肝内胆管系统流入胆囊中储存，并在消化过程中释放到肠道中，帮助消化和吸收脂肪。
5. 再回全身循环：肝脏过滤和代谢后的血液通过肝静脉再次进入全身循环，分发给各个组织和器官，提供能量和营养物质。
同时，肝脏还可以调控血糖水平、合成和分泌血浆蛋白以及分解血红蛋白等重要生理功能。
肝肠循环对于体内代谢的平衡和消化产物的处理起着重要作用。
肝脏不仅能够过滤和清除血液中的废物和毒素，还能够调节营养物质的代谢和储存；同时，肝脏通过合成和分泌胆汁促进消化和吸收，尤其对脂肪的消化和吸收具有重要作用。
肝肠循环的功能障碍会导致一系列的疾病，如肝炎、肝硬化和脂肪肝等。
这些疾病的发生和发展与肝脏功能不全和代谢紊乱有关。
因此，保持肝肠循环的正常功能，维持肝脏的健康和稳定，对于全身代谢和健康至关重要。
临床执业医师《内科学》辅导：非结合胆红素和胆素原的肝肠循环
临床执业医师《内科学》辅导：⾮结合胆红素和胆素原的肝肠循环 问题：对尿胆原和尿胆红素不是很理解，能否解释⼀下两者的来源？诊断学仅述“⽣成尿胆素原和尿胆素”请解释⼀下⽣成⽅式的不同？ 解析：总结为以下两点。
1、尿胆红素：指经尿排出的结合胆红素，结合胆红素在肝细胞合成，经胆汁排泄。
2、尿胆原：指经胆素原的肝肠循环重吸收⼊⾎的胆素原经肾排出后称为尿胆素原。
在空⽓中被氧化，成为尿胆素。
胆红素的代谢 循环中裂解的红细胞释放出⾮结合胆红素。
⾮结合胆红素有脂溶性（注：故⼜称为酯性胆红素），不溶于⽔，在循环中附着在⽩蛋⽩上，以胆红素-⽩蛋⽩复合物形式随⾎流到肝。
在循环中不能经肾⼩球滤过，故尿中是不会出现⾮结合胆红素的。
到达肝脏的⾮结合胆红素通过⾎窦内⽪细胞的窗孔进⼊⾎窦内⽪细胞与肝细胞之间的窦间隙（Disse隙），后经OATP的介导和⾕胱肝肽的调节下进⼊肝细胞。
在肝细胞内⾮结合胆红素（注：此时的⾮结合胆红素和肝细胞中的两种蛋⽩结合，这样它就不能反流⼊⾎，从⽽使⾮结合蛋红素不断的向肝细胞内透⼊）通过丙酸羧基的酯化转变为单葡萄糖醛酸酯BMG和双葡萄糖醛酸酯BDG，在这个过程中⾮结合胆红素和葡萄糖醛酸结合，故称为结合胆红素CB.介导该过程酯化的酶称为⼆磷酸葡萄糖醛酸转移酶UCG. CB在被运送到⽑细胆管⾯肝细胞膜上后经⽑细胆管多特异性有机阴离⼦转运蛋⽩（cMOAT）介导下逆150倍⾼浓度以主动耗能⽅式分泌⼊⽑细胆管腔，并随胆道系统⼊肠。
CB为⽔溶性，可经肾⼩球滤过⽽在尿中出现。
⾮结合胆红素的肝肠循环 CB⼊肠后在肠上⽪细胞分泌的β-葡萄糖苷酶的作⽤下被⽔解成⾮结合胆红素，⼀部分⾮结合胆红素经肠壁细胞吸收进⼊⾮结合胆红素的肝肠循环。
胆素原的肝肠循环 ⼀部分⾮结合胆红素在回肠未端及结肠被⼤肠杆菌HGU-3的作⽤下⽔解产⽣了胆素原。
10%-20%胆素原可被重新吸收⼊⾎，形成胆素原的肝肠循环。
被重吸收⼊⾎的胆素原经肾排出后，称为尿胆素原，尿胆素原在空⽓中被氧化，称为尿胆素。
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胆红素来源：
1、衰老红细胞破坏（大部分） 2、①骨髓幼稚红细胞破坏 ②肝内含有亚铁血红素的蛋白 （过氧化氢酶、过氧化物酶、 细胞色素氧化酶、肌红蛋白）
旁路胆红素
Bypass bilirubin
非结合胆红素（Unconjugated bilirubin,UCB） bilirubin,UCB） 结合胆红素（Conjugated bilirubin,CB） bilirubin,CB）
胆红素
与血清白蛋白结合
贫血、缺氧、RBC破 坏产物的毒性作用
CB 尿胆素
代偿增加
肠道
还原
中排出
TB增加（ UCB） CB代偿增 加 肠道尿胆原增 加 胆素增加 肝肠 受 尿 中尿胆原增加 同 时 血中尿胆原 增加 尿中
氧化
尿胆原 尿中排出
（尿胆原） 尿 胆红素 性溶血 尿中 Hb 血 性 红增加
尿胆原增加
胆红素
肝
葡萄糖醛酸 葡萄糖醛酸转移酶
（不溶水、尿中无）
CB
随胆汁
肠道
还原
（溶水、尿可有） 氧化 大部分 小部分 肠 循 环 部分
中排出
（ 胆素）
尿胆素
部分
尿胆原
肝
尿胆素
尿中排出
氧化 （尿胆原）
肝
重新转变
CB
胆红素异常代谢（溶血性黄疸）
RBC、Pro等 UCB
加重
单核-巨噬系统 肝
受累 同时
破坏和分解
增加 肝 肠 循 响 环
肝
CB
胆红素异常代谢（肝细胞性黄疸）
RBC、Pro等 UCB
与血清白蛋白结合 经血循环
单核-巨噬系统 血液 肝
葡萄糖醛酸 葡萄糖醛酸转移酶
破坏和分解
胆红素
（不溶水、尿中无）
CB
经坏死肝细胞or因 受胆 增 氧化 尿胆素 加 黄疸性肝 中排出 大部分 CB增加大 （ 胆素） UCB增加 尿CB 一部分 小部分 性 尿胆原可 尿中排出 随肝 增 （尿中尿胆原增加尿 一部分 血液检 可 中可检测出胆红素） 肝 受 肝 重新转变
与一个分子的葡萄糖醛酸结合（单酯）：胆红素I 与一个分子的葡萄糖醛酸结合（单酯）：胆红素I 与两个分子的葡萄糖醛酸结合（双酯）：胆红素II 与两个分子的葡萄糖醛酸结合（双酯）：胆红素II
胆红素正常代谢（2 胆红素正常代谢（2）
RBC、Pro等 UCB 单核-巨噬系统 血液 与血清白蛋白结合
经血循环 破坏和分解
尿胆原
肝 肠 循 环
（尿色加深）
部分
肝
重新转变
CB
尿胆原
肝 肠 循 环
CB
胆红素异常代谢（胆汁瘀积性黄疸1 胆红素异常代谢（胆汁瘀积性黄疸1）
胆汁瘀积性黄疸
肝外性：
胆总管结石、狭窄、炎性水肿、 肿瘤及蛔虫等的阻塞所引起
肝内阻塞性 胆汁瘀积： 肝内性： 肝内胆汁瘀积：
肝内泥沙样结石、癌 栓、寄生虫病（华支 睾吸虫）
毛细胆管型病毒性肝炎、药 物性胆汁瘀积（氯丙嗪，甲 基睾丸酮）、原发性胆汁性 肝硬化、妊娠期复发性黄疸
胆红素异常代谢（胆汁瘀积性黄疸2 胆红素异常代谢（胆汁瘀积性黄疸2）
RBC、Pro等 UCB
与血清白蛋白结合 经血循环
单核-巨噬系统 血液 肝
葡萄糖醛酸 葡萄糖醛酸转移酶
破坏和分解
胆红素
（不溶水、尿中无）
CB
随胆汁
肠道
还原
中排出 中不排出 （ 胆素）
（ 色变 白 色）
尿胆素 尿中排出
部分
氧化 大部分 小部分