血透患者健康宣教 ppt课件
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血液透析患者健康宣教课件PPT
2
透析中若感觉头昏、出虚 汗等不适应立即告知护士， 适时作出相应的处理。
3
结束时穿刺点压迫，力效要 适度，以即可以止住血，又 能感觉到搏动感为宜。下机 时，护士会触摸到震颤交给 你，你自己也要确认血流通 畅。
一、血透治疗后须知
血液透析患者的健康宣教
透析后:透析结束后不要立即起来，需要躺10
分钟、坐2-5分钟后缓慢起床，防止发生体位 性低血压。称体重，透析后称体重时穿的衣 服必须和透析前一致。掌握松绷带时间，如 在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点， 以不出血且可以摸到血管震颤为宜。
血液透析患者的健康宣教
安全位置
1.进入电梯先找到最安全的位置
电梯三面有扶手的地方均是安全位置
2.如感到头昏或其他不适应迅速向同电梯 的人求救或蹲在地上或者坐在地上
血液透析患者的健康宣教
第一
肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，所以应限制磷的摄入。适当限制 饮食中磷还可以减缓肾功能的衰退。
第二
由于限制磷的摄取量，蛋黄(磷含量高)一周以不超过两个为限。
第三
含磷高的食物：酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等)、内脏类(猪 肝、猪脑、猪肠、鸡肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果类(花生、腰果、 开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。
3 透析前需把透析时用药及弹力绷带准备好，以便顺利上机
一、无法站立，使用轮椅的患者如何称体重？
血液透析患者的健康宣教
患者的 净重
轮椅的 重量
一、血透治疗中须知
血液透析患者的健康宣教
1
穿刺侧肢体尽量制动，确实要 改变位置或拿东西，报告护士 协助完成，透析过程中要留心 穿刺侧肢体的感觉，如有疼痛 感、潮湿感，均应立即报告护 士马上处理。
血液透析患者的健康宣教ppt课件
4、一次性鞋套、口罩帽子放在这个垃圾桶内。
血液透析患者的健康宣教
4
血透治疗前须知
1、透前需称好体重，上机时告知护士。透前如有特殊要告知 护士，如近期手术、出血、发烧、腹泻等
2、 透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析 室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进 入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且 同样更换拖鞋或套鞋套
如极度消瘦或过 度肥胖时应适当 增减
热量来源
碳水化合物和脂肪
（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物 性脂肪）
血液透析患者的健康宣教
13
3、控制脂肪和胆固 醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的 摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。
摄入量
备注
脂肪
占每日总热量的30% 以下,以50-60g克为宜
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等待。
4. 清淡少盐，减少口渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必
须坚持清淡少盐的饮食。
血液透析患者的健康宣教
19
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
75％含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。
血液透析患者的健康宣教
血液净化中心 张园
血液透析患者的健康宣教
2016.06.13 1
健康教育目的
1 病人能听懂，能理解。
2 病人自己能执行，可以做到。
3 有利病情恢复，有利工作效率、质 量提高。
血液透析患者的健康宣教
2
➢1
、血健康教育的具体内容
液 透 析 室 的 环 境 及 制 度 的 介 绍
血液透析患者的健康宣教
4
血透治疗前须知
1、透前需称好体重，上机时告知护士。透前如有特殊要告知 护士，如近期手术、出血、发烧、腹泻等
2、 透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析 室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进 入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且 同样更换拖鞋或套鞋套
如极度消瘦或过 度肥胖时应适当 增减
热量来源
碳水化合物和脂肪
（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物 性脂肪）
血液透析患者的健康宣教
13
3、控制脂肪和胆固 醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的 摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。
摄入量
备注
脂肪
占每日总热量的30% 以下,以50-60g克为宜
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等待。
4. 清淡少盐，减少口渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必
须坚持清淡少盐的饮食。
血液透析患者的健康宣教
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食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
75％含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。
血液透析患者的健康宣教
血液净化中心 张园
血液透析患者的健康宣教
2016.06.13 1
健康教育目的
1 病人能听懂，能理解。
2 病人自己能执行，可以做到。
3 有利病情恢复，有利工作效率、质 量提高。
血液透析患者的健康宣教
2
➢1
、血健康教育的具体内容
液 透 析 室 的 环 境 及 制 度 的 介 绍
血透健康宣教ppt课件
血透健康宣教
内容提要
血透患者健康教育的主要内容 如何开展透析患者健康教育
目前我们面临的困难及对策
10/20/2018
健康教育的目的
提高透析质量
提高满意度
提高生活质量
10/20/2018
健康教育的主要内容
• 首次透析 • 诱导透析阶段 • 维持透析阶段
-----根据不同阶段采取不同内容
10/20/2018
10/20/2018
教育形式多样化
10/20/2018
健康教育中的难点及对策
健康教育 系统问题 病人及家属 的问题 护士本身 的问题
10/20/2018
患者及家属方面问题
年龄、文化程度、心理状况不同
疾病情况复杂，情绪不稳定
自我管理能力有限
10/20/2018
护士问题
• • • • • • 教育认知不够 知识技能不足 内容形式单一 沟通技巧缺乏 教育时机有限 人力资源紧张
首次透析患者
• • • •
透析前访视 透析基本原理 治疗过程 设备安全性
/20/2018
透析治疗过程中宣教重点
• 治疗前环境及流程介绍
• 治疗中告知注意事项 • 治疗结束通路及饮食指导
10/20/2018
诱导透析期患者教育
• 心理疏导 • 透析即刻并发症的防治 • 饮食指导
10/20/2018
维持透析期患者教育
• • • • • • 干体重的维持 饮食指导 用药指导 通路的自我护理 运动的方法 远期并发症
10/20/2018
如何开展患者健康教育
全面的评估 患者
效果的观察 反馈
系统的教育 计划
认真的落实 实施
健康教育的方法
内容提要
血透患者健康教育的主要内容 如何开展透析患者健康教育
目前我们面临的困难及对策
10/20/2018
健康教育的目的
提高透析质量
提高满意度
提高生活质量
10/20/2018
健康教育的主要内容
• 首次透析 • 诱导透析阶段 • 维持透析阶段
-----根据不同阶段采取不同内容
10/20/2018
10/20/2018
教育形式多样化
10/20/2018
健康教育中的难点及对策
健康教育 系统问题 病人及家属 的问题 护士本身 的问题
10/20/2018
患者及家属方面问题
年龄、文化程度、心理状况不同
疾病情况复杂，情绪不稳定
自我管理能力有限
10/20/2018
护士问题
• • • • • • 教育认知不够 知识技能不足 内容形式单一 沟通技巧缺乏 教育时机有限 人力资源紧张
首次透析患者
• • • •
透析前访视 透析基本原理 治疗过程 设备安全性
/20/2018
透析治疗过程中宣教重点
• 治疗前环境及流程介绍
• 治疗中告知注意事项 • 治疗结束通路及饮食指导
10/20/2018
诱导透析期患者教育
• 心理疏导 • 透析即刻并发症的防治 • 饮食指导
10/20/2018
维持透析期患者教育
• • • • • • 干体重的维持 饮食指导 用药指导 通路的自我护理 运动的方法 远期并发症
10/20/2018
如何开展患者健康教育
全面的评估 患者
效果的观察 反馈
系统的教育 计划
认真的落实 实施
健康教育的方法
血液透析患者的健康宣教ppt课件
2019/9/3
32
正确用药知识指导
1、患者服用磷结合剂必须嚼碎与食物同时吞服。 2、高血压患者一般不主张透析前服用降压药物，有高血压现象，透析
过程中根据血压情况再给药。 3、糖尿病患者透析前一般不服用或不注射降糖药物，透析过程中需监
血糖变化。 4、促红细胞生成素、铁剂、红细胞、白蛋白、血浆或代文类药物、万
古霉素等可以在透析中使用。 5、激素类药物如甲基强的松龙不能透析中使用。
2019/9/3
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血管通路的维护
动静脉内瘘的护理 中心静脉导管的护理
2019/9/3
34
动静脉内瘘术后的护理
1. 术后将内瘘侧肢体抬高至水平以上30度，以利于静脉回流，减少手臂肿胀。
2.术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况：观察内瘘侧手指末端血管的 充盈情况：手指有无麻木、发冷、疼痛；吻合处有无血肿、渗血：若发现 渗血不止或手臂疼痛难忍，及时通知医生处理
2019/9/3
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去钾小技巧
技巧一
蔬菜如何去钾？
蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/2～ 2/3
根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾 的含量 1/2 ～ 2/3
技巧二
水果如何去钾？
加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2
技巧三
其他去钾技巧
超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3
蛋白质（约10～30克） 应当增加蛋白摄入，维持氮 平
衡，避免营养不良
2019/9/3
12
2、为何摄入充足的热 量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持 充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分 解，增加毒素。
血液透析患者健康宣教PPT课件
昏迷、抽搐、癫痫）
6
血液透析的适应证与禁忌证
适应症：其他：
急性药物或毒物中毒 难治性充血性心衰与急性肺水肿的急救 肝肾综合征 肝硬禁忌证
血液透析相对禁忌证
1）老年高危患者 2）不合作婴幼儿 3）心肌病变导致的肺水肿或心衰 4）严重活动性出血 5）严重休克 6）晚期肿瘤等系统性疾病导致全身衰竭
5
血液透析的适应证与禁忌证
适应症：慢性肾功能衰竭透析指征：
透 析 指
2019/12/2
征
血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐 ≥707.2 umol/L
高钾血症、代谢性酸中毒。明显的尿毒 症症状
水潴留表现（浮肿、血压升高、高容量心 力衰竭）
并发贫血、心包炎、消化道出血、骨病、
周围神经病变及中枢神经系统症状（嗜睡、
汤水类食物：荤汤、蔬菜汤、各种饮料、啤酒、 果汁。
含水量高的主食：面条、粥、藕粉、各式甜汤。 含水量高的水果：梨、桃、梅、李子、葡萄、橘
子、芒果、木瓜。 含水量高的蔬菜：番茄、萝卜、绿豆芽、四季豆、
茄子、瓜类菜如白瓜、丝瓜、黄瓜等，还有韭黄、 白菜、油菜、芦笋。
2019/12/2
26
2019/12/2
31
十一、我才做完内瘘手术我该注意什么？
答：（5）透析结束后按压内瘘穿刺部位10分钟以上， 以彻底止血，20分钟后逐渐开始松弹力绷带，2小时松 完，24小时后方可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹 一些软化血管和疤痕的药如喜辽妥等。如在路途中有渗 血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管 震颤为宜。 （6）透析后当天不能洗澡，24小时后才能进行热敷， 若穿刺点渗漏、肿胀24小时内进行冰敷
六、透析者应摄入多少蛋白质？
血液透析患者的健康宣教ppt课件
2.1.1 动物性蛋白：鸡蛋、牛奶、鱼肉等
鸡蛋：富含优质蛋白，适合透析患者食用 根据中国营养学会推荐，透析患者每日蛋白质摄入量应为11.2g/kg，鸡蛋中的蛋白质含量约为12%，且氨基酸组成接近人体 需要，有助于维持肌肉质量。 牛奶：补充钙质，预防骨质疏松 牛奶是透析患者补充钙质的良好来源，每100ml牛奶中含有约 120mg的钙，有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松症的发生。 鱼肉：提供优质蛋白和ω-3脂肪酸，有益心血管健康 鱼肉含有丰富的优质蛋白和ω-3脂肪酸，对心血管健康有益。据美国 心脏协会研究，每周至少吃两次鱼的透析患者心血管疾病风险可降低 25%。 动物性蛋白适量摄入，避免过量导致肾脏负担加重 动物性蛋白虽然营养丰富，但过量摄入会增加肾脏负担。根据《中国 成人膳食指南》，透析患者每日蛋白质摄入量应控制在0.8-1.0g/kg 以内，以减轻肾脏负担。
透析患者日常饮食管理与注意事项
Daily dietary management and precautions for dialysis patien透析患者饮食原则 02 透析患者蛋白质摄入 03 透析患者水分摄入管理 04 透析患者饮食禁忌与注意事项
选择合适的饮料
透析患者应选择低磷饮料。 根据美国肾脏病协会的数据，透析患者的磷摄入量应控制在 800-1000毫克/天，而普通饮料的磷含量通常在200-500毫 克/罐。因此，选择低磷饮料有助于控制磷摄入。 透析患者应避免含糖饮料。 根据世界卫生组织的报告，全球有超过17亿成年人患有糖尿 病，其中4.2亿人患有糖尿病前期。高糖饮料会增加糖尿病患 者的血糖水平，对透析患者的血糖控制也不利。 透析患者应选择含有适量钙和维生素D的饮料。 根据美国营养学会的研究，透析患者常常伴随骨质疏松症， 而钙和维生素D是维持骨骼健康的重要营养素。因此，选择 含有适量钙和维生素D的饮料有助于改善骨质状况。
血透患者健康宣教优质PPT课件
2.建议年轻患者食用口香糖。
它可去除口腔唾液分泌，还能降低口渴的感觉。吃酸 味的水果糖有同样的效果。规律刷牙。
3.建议患者积极治疗伴随疾病。如感染，透析
患者由于免疫力低下，某些感染症状不典型，不能引起患 者重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。
4.建议患者注意额外补充由于透析丢失的营 养物质。如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸等。
2.纠正患者的饮食习惯，避免过量汤食， 改含水量多的稀饭米粥为干饭。放弃饮 茶、咖啡、饮料的习惯
3.养成小口喝水，不一饮而尽的习惯。 。 4.口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口
尽可能用进餐时的液体服药，以减摄入
5.不吃腌制食品、辛辣食物。限盐，吃的越清淡， 口渴的感觉越少。
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、 食物摄入不足
尿毒症引起食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，
消化功能障碍。这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、代谢紊 乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致 胃肠反应。
味觉改变和食物味道差
消化系统伴随疾病
胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病
心理压力或疾病
四、内分泌紊乱：
胰岛素代谢异常
由于肾功能丧失，胰岛素清除、降解障碍，血中 浓度升高，胰岛素抵抗导致糖耐量降低，组织利 用葡萄糖的效率下降，机体能量不足。高胰岛素 血症还能促进脂质合成，引起高脂血症。
护理对策
1.建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加 胃动力的药物。对于长期腹泻的患者建议服用某些中药
有很好的疗效。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者，可与患 者及医生协商改用静脉铁剂。
过多水
水肿 高血压 心力衰竭
一 控制水的摄入
量出为入
1
每日体重增加不超 过1.0公斤
它可去除口腔唾液分泌，还能降低口渴的感觉。吃酸 味的水果糖有同样的效果。规律刷牙。
3.建议患者积极治疗伴随疾病。如感染，透析
患者由于免疫力低下，某些感染症状不典型，不能引起患 者重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。
4.建议患者注意额外补充由于透析丢失的营 养物质。如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸等。
2.纠正患者的饮食习惯，避免过量汤食， 改含水量多的稀饭米粥为干饭。放弃饮 茶、咖啡、饮料的习惯
3.养成小口喝水，不一饮而尽的习惯。 。 4.口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口
尽可能用进餐时的液体服药，以减摄入
5.不吃腌制食品、辛辣食物。限盐，吃的越清淡， 口渴的感觉越少。
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、 食物摄入不足
尿毒症引起食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，
消化功能障碍。这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、代谢紊 乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致 胃肠反应。
味觉改变和食物味道差
消化系统伴随疾病
胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病
心理压力或疾病
四、内分泌紊乱：
胰岛素代谢异常
由于肾功能丧失，胰岛素清除、降解障碍，血中 浓度升高，胰岛素抵抗导致糖耐量降低，组织利 用葡萄糖的效率下降，机体能量不足。高胰岛素 血症还能促进脂质合成，引起高脂血症。
护理对策
1.建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加 胃动力的药物。对于长期腹泻的患者建议服用某些中药
有很好的疗效。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者，可与患 者及医生协商改用静脉铁剂。
过多水
水肿 高血压 心力衰竭
一 控制水的摄入
量出为入
1
每日体重增加不超 过1.0公斤
血透患者健康宣教【血透室】 ppt课件
营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良
死亡率
血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍
心理压力或疾病
精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑
ppt课件
6
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、食物摄入不足
没有能力获得、准备或吞咽食物
老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料
二、 分解消耗多
合并疾病引起分解代谢：
感染，酸中毒，结核 ：以促进高分解代谢和食欲不振
并发症引起：
CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态， 以促进高分解代谢和食欲不振。
ppt课件
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动静脉内瘘的宣教
动静脉内瘘失功的表现 1、“猫颤”消失了！ 2、“血管杂音”听不到了！ 3、内瘘血管瘪掉了！
维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素
ppt课件
37
建议患者适当的营养摄入
补充水溶性维生素
维生素Ｃ和叶酸
ppt课件
38
Company Logo
透析后的饮食和未透析之前 的饮食是否有所不同呢？
蛋白质
未透析前限制蛋白质的摄取
透析后要在饮食上作足量的蛋白质补充
(优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、蛋类及牛奶)
pk建议患者适当的营养摄入ppt课件建议患者适当的营养摄入脂肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪ppt课件限制高胆固醇饮食动物内脏蛋黄建议患者适当的营养摄入ppt课件蛋清优于蛋黄建议患者适当的营养摄入ppt课件鱼肉禽类白肉红肉建议患者适当的营养摄入ppt课件1盐的摄入应维持在140mmoll建议患者适当的营养摄入ppt课件每天钠摄入应限制在35g严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入限盐比限水更重要建议患者适当的营养摄入ppt课件2钾的摄入建议患者适当的营养摄入每日摄入量限制在23gppt课件建议患者适当的营养摄入血液中钾离子浓度超过65mmoll就会对心脏传导系统产生抑制作用造成心率减慢心跳骤停是非常严重的并发症
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ppt课件
蛋白质缺乏的主要症状
1.生长发育迟缓 2.体重减轻、容易疲劳 3.对疾病抵抗力下降 4.创伤、骨折不易愈合 5.病后恢复健康迟缓， 营养性水肿。
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ppt课件
建议患者适当的营养摄入
血透治疗常常导致氨 基酸和蛋白质的丢失
膳食原则应当放宽！
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ppt课件
建议患者适当的营养摄入
PK
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ppt课件
限制液体入量
如何控制水的摄入
1.体重：两次血液透析之间体重增加不要 超过干体重的5%，以减少透析期间产生 抽搐、呕吐和高血压。
2.纠正患者的饮食习惯，避免过量汤食， 改含水量多的稀饭米粥为干饭。放弃饮 茶、咖啡、饮料的习惯
3.养成小口喝水，不一饮而尽的习惯。 。
4.口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口 尽可能用进餐时的液体服药，以减少饮 水量
钙和磷
建议患者适当的营养摄入
尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。高磷低 钙会刺激甲状旁腺激素分泌造成继发甲旁亢，甲 状旁腺激素是尿毒症毒素之一，它会对血透患者 的心血管系统造成很大的危害。为了纠正低钙同 时结合食物中的磷，血透患者要服用钙制剂。服 用剂量遵医嘱。磷的摄入量应控制在8001000mg/d，限制过严会导致营养不良。
有很好的疗效。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者，可与患 者及医生协商改用静脉铁剂。
2.建议年轻患者食用口香糖。
它可去除口腔唾液分泌，还能降低口渴的感觉。吃酸 味的水果糖有同样的效果。规律刷牙。
3.建议患者积极治疗伴随疾病。如感染，透析
患者由于免疫力低下，某些感染症状不典型，不能引起患 者重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。
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ppt课件
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、 食物摄入不足
尿毒症引起食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，
消化功能障碍。这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、代谢紊 乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致 胃肠反应。
味觉改变和食物味道差
消化系统伴随疾病
胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病
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ppt课件
限制液体入量
如何控制水的摄入
5.不吃腌制食品、辛辣食物。限盐，吃的越清淡， 口渴的感觉越少。
6. 高血糖也会增加渴感，应控制血糖。 7.咀嚼薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。将柠檬切片
后冷冻，待口渴后用来口含。 8.将每日允许饮水量，用固定容器装好，分配于有
刻度的小杯子饮用，这样一次不会喝太多，每天 的总饮水量也能掌握，避免过量。 9.转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水。
营养不良的原因（K/DOQI）指出
四、内分泌紊乱：
胰岛素代谢异常
由于肾功能丧失，胰岛素清除、降解障碍，血中 浓度升高，胰岛素抵抗导致糖耐量降低，组织利 用葡萄糖的效率下降，机体能量不足。高胰岛素 血症还能促进脂质合成，引起高脂血症。
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ppt课件
护理对策
1.建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加 胃动力的药物。对于长期腹泻的患者建议服用某些中药
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ppt课件
建议患者适当的营养摄入
限盐比限水更重要
每天钠摄入应限制在35g
严重的高血压患者更需 要严格限制钠的摄入
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ppt课件
建议患者适当的营养摄入
2、钾的摄入
每日摄入量 限制在2-3g
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ppt课件
钾离子
建议患者适当的营养摄入
血液中钾离子浓度超过6.5mmol/L，就会对心 脏传导系统产生抑制作用，造成心率减慢，心跳 骤停，是非常严重的并发症。
血透患者健康宣教
血透患者的健康宣教
血透室
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ppt课件
血透患者的饮食管理
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ppt课件
营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良
死亡率
血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍
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ppt课件
营养不良的原因（K/DOQI）指出
三、由于丢失过多
胃肠道失血：
溃疡病出血，肝硬变食道出血，痔疮出血，女性子宫 异常出血。
经常透析：
营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维 生素和其他生物活性物质丢失，以及透析膜生物不相容 性引起蛋白分解代谢，透析不充分。
透析器和管路中残留：
7pptBiblioteka 件4.建议患者注意额外补充由于透析丢失的营 养物质。如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸等。
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过多水
水肿 高血压 心力衰竭
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一 控制水的摄入
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量出为入
1
每日体重增加不超 过1.0公斤
2
每日进水量=尿量 +透析超滤水量/透 析间隔天数 +500ml
3
不仅指水、饮料、 也包括食物和药物 中的水分
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建议患者适当的营养摄入
A 避免高钾食物
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建议患者适当的营养摄入
高钾 食品
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建议患者适当的营养摄入
防止食入过多钾的有效方法：
去汤
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建议患者适当的营养摄入
3、避免高磷饮食
高磷血症是引起肾性 骨病和继发性甲状旁 腺功能亢进的重要因 素
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建议患者适当的营养摄入
脂肪和胆固醇
动物脂肪和植物脂肪
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建议患者适当的营养摄入
动物内脏
限制高胆固醇饮食
蛋黄
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蛋清优于蛋黄
建议患者适当的营养摄入
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建议患者适当的营养摄入
鱼 肉
＞
禽类 白肉
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红肉
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建议患者适当的营养摄入
1、盐的摄入
应维持在140mmol/L
心理压力或疾病
精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑
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营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、食物摄入不足
没有能力获得、准备或吞咽食物
老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料
二、 分解消耗多
合并疾病引起分解代谢：
感染，酸中毒，结核 ：以促进高分解代谢和食欲不振
并发症引起：
CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态， 以促进高分解代谢和食欲不振。
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富磷食物
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含磷高的食物
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磷含量在500毫克以上的食物
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常用降磷的方法：
×
食物用水煮 后弃去汤汁
×
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×
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建议患者适当的营养摄入
4、微量元素及矿物质
瘦牛肉富含铁、 锌
藕粉富 含铁
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维生素
维生素是维持人体健康促进生长发育和 调节生理功能的一类营养素。不同种类的维 生素具有不同的生理功能，需要量小但不容 忽视，它们是体内一些重要酶的辅助成分， 参与生化反应，决定重要的代谢过程。由于 人体不能合成维生素，必需由食物提供，饮 食的不合理，可导致维生素缺乏。