血透室入科宣教ppt课件
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血液透析患者健康宣教课件PPT
2
透析中若感觉头昏、出虚 汗等不适应立即告知护士， 适时作出相应的处理。
3
结束时穿刺点压迫，力效要 适度，以即可以止住血，又 能感觉到搏动感为宜。下机 时，护士会触摸到震颤交给 你，你自己也要确认血流通 畅。
一、血透治疗后须知
血液透析患者的健康宣教
透析后:透析结束后不要立即起来，需要躺10
分钟、坐2-5分钟后缓慢起床，防止发生体位 性低血压。称体重，透析后称体重时穿的衣 服必须和透析前一致。掌握松绷带时间，如 在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点， 以不出血且可以摸到血管震颤为宜。
血液透析患者的健康宣教
安全位置
1.进入电梯先找到最安全的位置
电梯三面有扶手的地方均是安全位置
2.如感到头昏或其他不适应迅速向同电梯 的人求救或蹲在地上或者坐在地上
血液透析患者的健康宣教
第一
肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，所以应限制磷的摄入。适当限制 饮食中磷还可以减缓肾功能的衰退。
第二
由于限制磷的摄取量，蛋黄(磷含量高)一周以不超过两个为限。
第三
含磷高的食物：酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等)、内脏类(猪 肝、猪脑、猪肠、鸡肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果类(花生、腰果、 开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。
3 透析前需把透析时用药及弹力绷带准备好，以便顺利上机
一、无法站立，使用轮椅的患者如何称体重？
血液透析患者的健康宣教
患者的 净重
轮椅的 重量
一、血透治疗中须知
血液透析患者的健康宣教
1
穿刺侧肢体尽量制动，确实要 改变位置或拿东西，报告护士 协助完成，透析过程中要留心 穿刺侧肢体的感觉，如有疼痛 感、潮湿感，均应立即报告护 士马上处理。
血透室医疗宣传ppt课件
规范的透析液配制
11
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二、科室人员结构（医生组）
李明权（主任医师）
鞠梅（副主任医师）
黄小燕（医师）
胡文军（医师）
刘佳（医师）
12
可编辑课件
科室人员结构（护理组）
韩小会（主管护师）
蒋萍（护师）
李萍（护师）
吴双（护士）
13
可编辑课件
• 李明权，中西医结 合主任医师，医学 博士，博士生导师， 主要从事中医、中 西医结合临床肾脏 病学的医疗、教学 和科研工作，以及 中药新药的临床试 验研究，是我们业 务的后备力量。
28
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六、2015年工作计划29可编辑课件专业技术上的传帮带
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可编辑课件
师有所承，业有所精。
31
可编辑课件
我和教授一起看门诊。
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可编辑课件
• 目前已透析病人有 人，开展HD 人次， HDF 人次，HP 人次，HP+HD
• 人次，深静脉置管 人次，内瘘手术 例。统计结果以 结束。
请让我带你走近这个年青的科室。
科室环境设备 科室人员结构 专科业务工作
质量管理
3
健康教育
2015年工作计划
3
可编辑课件
一、科室环境篇（肾病科门诊）
• 肾病科门诊 ，门诊大楼 二诊诊断室 ，每周一全 天和周四上 午开诊。
4
可编辑课件
科室环境篇（国医大师诊断室）
• 国医大师 诊断室， 每周四下 午14： 30~17： 30
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可编辑课件
• 我血透室严格执行K/DOQI指南标准，提 供高质量的透析技术，对透析用水质量严 格控制，定期监控患者的血液生化指标， 以制定个性化的透析处方，更好的控制患 者的中长期并发症及提高患者的生存质量。
血透宣教 ppt课件
下）、分布容积小（＜1L/kg）、弥散性强、水溶 性、蛋白结合率低（＜70‐80%）的物质，如甲醇、 乙二醇和锂盐，以及乙酰水杨酸、酒精等 ▪可纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及氮质血症
四、血液净化中心的 其他治疗模式
血液透析滤过（HDF）
▪为弥散清除（血液透析）和对流清除（血液滤 过）二者的结合。滤器液腔需要透析液流动， 而血液管路需要置管液输注。
血液腔相连
三、透析充分性的标准
滤器结构
滤器本质‐隔着半透膜的两个腔
滤器由支撑结果和半透膜组成
三、透析充分性的标准
透析充分性的基本标准
1、营养状态良好，食欲好 2、透析间期无明显不适感觉，体力恢复
3、血压维持在正常范围（使用或不使用解 压药） 4、透析间期体重增加不超过3%-5% 5、无明显头晕、心悸、乏力、气促等贫血 表现 6、未出现严重的钙磷代谢障碍 7、透析过程中无失衡综合征，如头痛 恶心、呕吐、意识障碍等 8、无明显的毒素症状，如恶心、呕吐、食 欲减退周围神经病变等 9、尿素清除指数至少为1.2-1.4
不同烹调方式做出的菜肴感受的口味程度是不同的，一般来说：凉 菜或烧烤>炒菜>红烧或炖菜； 5. 在烹调时,使用少许食醋可以提高菜肴的鲜香味,满足口感的需要； 6. 先炒菜，后放盐或在菜肴表面蘸酱油。
六、患者饮食指导
三、每日体重涨多少合适呢？
两次透析之间体重最好不超过干体重的5％ 附：允许体重增加上限参考值： 透析次数 容许增加体重量 每周透析1次 0．5公斤／每天 每周透析2次 1．0公斤／每天 每周透析3次 1．5公斤／每天
食物中含水量表
六、患者饮食指导
二、限制盐
1. 使用限盐勺来控制盐的摄入。对每天食盐摄入采取总量控制,用量具 量出,每餐按量放入菜肴；
四、血液净化中心的 其他治疗模式
血液透析滤过（HDF）
▪为弥散清除（血液透析）和对流清除（血液滤 过）二者的结合。滤器液腔需要透析液流动， 而血液管路需要置管液输注。
血液腔相连
三、透析充分性的标准
滤器结构
滤器本质‐隔着半透膜的两个腔
滤器由支撑结果和半透膜组成
三、透析充分性的标准
透析充分性的基本标准
1、营养状态良好，食欲好 2、透析间期无明显不适感觉，体力恢复
3、血压维持在正常范围（使用或不使用解 压药） 4、透析间期体重增加不超过3%-5% 5、无明显头晕、心悸、乏力、气促等贫血 表现 6、未出现严重的钙磷代谢障碍 7、透析过程中无失衡综合征，如头痛 恶心、呕吐、意识障碍等 8、无明显的毒素症状，如恶心、呕吐、食 欲减退周围神经病变等 9、尿素清除指数至少为1.2-1.4
不同烹调方式做出的菜肴感受的口味程度是不同的，一般来说：凉 菜或烧烤>炒菜>红烧或炖菜； 5. 在烹调时,使用少许食醋可以提高菜肴的鲜香味,满足口感的需要； 6. 先炒菜，后放盐或在菜肴表面蘸酱油。
六、患者饮食指导
三、每日体重涨多少合适呢？
两次透析之间体重最好不超过干体重的5％ 附：允许体重增加上限参考值： 透析次数 容许增加体重量 每周透析1次 0．5公斤／每天 每周透析2次 1．0公斤／每天 每周透析3次 1．5公斤／每天
食物中含水量表
六、患者饮食指导
二、限制盐
1. 使用限盐勺来控制盐的摄入。对每天食盐摄入采取总量控制,用量具 量出,每餐按量放入菜肴；
血液透析病人的健康宣教幻灯片课件
5
内瘘的护理
• 打过针之后，多长时间可以洗澡？ • 24小时后可以洗澡 • 尽量避免将穿刺处弄湿
• 透析后若有血肿现象，如何处理？
• 第一天先冷敷，达到止血、止痛，第二天再热敷
或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。严
重者可以用温水金黄散敷于整个肿胀处。
6
内瘘的护理
• 手术后初期的护理 • 手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象， 伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕
血液透析病人的健康宣教
1
主要内容
1 2
动静脉内瘘的自我护理
干体重的控制及饮食护理
3
什么是科学饮食？
2
内瘘的护理 • 每天做以下动作三遍 • 听：有无猫喘 • 摸：有无震颤 • 感觉：有无疼痛 • 看：有无出血、血肿、感染
3
内瘘的护理 • 何时去除止血带? 透析结束后半小时去除，去除时需要观察 有无出血，如有出血继续压迫
透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约10～30克）
减轻肾脏负担，延缓肾病进展
应当增加蛋白摄入，维持氮平
衡，避免营养不良
17
科学饮食
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
18
2、为何摄入充足的热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。
否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。
总热量
(千卡/千克· 天)
35
60岁以下
如极度消瘦或过度 肥胖时应适当增减
内瘘的护理
• 打过针之后，多长时间可以洗澡？ • 24小时后可以洗澡 • 尽量避免将穿刺处弄湿
• 透析后若有血肿现象，如何处理？
• 第一天先冷敷，达到止血、止痛，第二天再热敷
或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。严
重者可以用温水金黄散敷于整个肿胀处。
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内瘘的护理
• 手术后初期的护理 • 手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象， 伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕
血液透析病人的健康宣教
1
主要内容
1 2
动静脉内瘘的自我护理
干体重的控制及饮食护理
3
什么是科学饮食？
2
内瘘的护理 • 每天做以下动作三遍 • 听：有无猫喘 • 摸：有无震颤 • 感觉：有无疼痛 • 看：有无出血、血肿、感染
3
内瘘的护理 • 何时去除止血带? 透析结束后半小时去除，去除时需要观察 有无出血，如有出血继续压迫
透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约10～30克）
减轻肾脏负担，延缓肾病进展
应当增加蛋白摄入，维持氮平
衡，避免营养不良
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科学饮食
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
18
2、为何摄入充足的热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。
否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。
总热量
(千卡/千克· 天)
35
60岁以下
如极度消瘦或过度 肥胖时应适当增减
血透室入科宣教
1、水处理系统的组成和工作原理
水处理系统包括加压泵、前级过滤 器、砂滤器、活性碳过滤器、树脂软化 器、二级过滤器、反渗机和输水管路。
原水在到达反渗机之前，水压会有一 定程度的下降，为了保证反渗机的进水压 力和进水量，使其能够正常的工作，需要 在水处理系统的进水处安装加压泵以保证 进水压力达到系统工作压力。前级过滤器、 砂滤器可以阻挡原水中的不溶性和悬浮颗 粒，保护下游的活性碳过滤器、树脂软化 器、二级过滤器、反渗机等设备。
血透室新进员工入科宣教
血液净化室 赵银玲
目录
• • • • •
1 介绍科室环境
2
介绍科室人员
水处理系统
科室目前开展的技术
强调工作中的注意事项
• 血液净化室布局合理，主要分区有：
• 清洁区：医护人员办公室和生活区、水 处理间、配液间、清洁库房； • 半清洁区：透析准备室； • 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处 理室等；
2 、水处理系统的运行与维护
水处理问应保持干燥，确保供水和供电， 水处理设备应建立独立的工作档案，每 天要记录水处理设备的运行状态，包括 设备使用的工作电压、水质电导率、纯 水PH值和各个工作点压力。每天检查盐 桶内的盐量，发现不足，应及时补充。
3 、透析用水的水质监控
每月应做一次细菌培养，采样部位为 反渗水输水管路末端，内毒素检测每三个 月做一次，采样部位也为反渗水输水管路 末端。每周要进行一次软水硬度和游离氯 检测（每周一由兼职技师冯爱泉完成）。 每年要由质控中心认可的具有检验资质的 检测单位对反渗水的化学污染物情况进行 检测。
• 血液透析滤过比较适用于顽固性高血压、 血流动力学不稳定、皮肤及神经系统损 害和对透析不耐受者，对肝肾综合征、 尿毒症性心包炎及肝昏迷的治疗效果明 显优于血液透析。
血液透析患者健康宣教PPT课件
昏迷、抽搐、癫痫）
6
血液透析的适应证与禁忌证
适应症：其他：
急性药物或毒物中毒 难治性充血性心衰与急性肺水肿的急救 肝肾综合征 肝硬禁忌证
血液透析相对禁忌证
1）老年高危患者 2）不合作婴幼儿 3）心肌病变导致的肺水肿或心衰 4）严重活动性出血 5）严重休克 6）晚期肿瘤等系统性疾病导致全身衰竭
5
血液透析的适应证与禁忌证
适应症：慢性肾功能衰竭透析指征：
透 析 指
2019/12/2
征
血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐 ≥707.2 umol/L
高钾血症、代谢性酸中毒。明显的尿毒 症症状
水潴留表现（浮肿、血压升高、高容量心 力衰竭）
并发贫血、心包炎、消化道出血、骨病、
周围神经病变及中枢神经系统症状（嗜睡、
汤水类食物：荤汤、蔬菜汤、各种饮料、啤酒、 果汁。
含水量高的主食：面条、粥、藕粉、各式甜汤。 含水量高的水果：梨、桃、梅、李子、葡萄、橘
子、芒果、木瓜。 含水量高的蔬菜：番茄、萝卜、绿豆芽、四季豆、
茄子、瓜类菜如白瓜、丝瓜、黄瓜等，还有韭黄、 白菜、油菜、芦笋。
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十一、我才做完内瘘手术我该注意什么？
答：（5）透析结束后按压内瘘穿刺部位10分钟以上， 以彻底止血，20分钟后逐渐开始松弹力绷带，2小时松 完，24小时后方可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹 一些软化血管和疤痕的药如喜辽妥等。如在路途中有渗 血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管 震颤为宜。 （6）透析后当天不能洗澡，24小时后才能进行热敷， 若穿刺点渗漏、肿胀24小时内进行冰敷
六、透析者应摄入多少蛋白质？
血透室专科课件ppt
生命体征监测
每30分钟监测一次患者血 压、心率等生命体征，以 及血流量、透析液流量等 指标。
并发症处理
如出现低血压、心律失常 等并发症，应立即报告医 生并采取相应措施。
透析后处理
回血操作
关闭透析器及管路上的夹子，将 血液回收到病人体内。
拔针处理
消毒穿刺部位，拔出穿刺针，压迫 止血，观察是否有出血或渗血情况 。
废物和多余水分。
输血器
输血器用于将血液从患者体内 引出，经过透析器过滤后再输
回患者体内。
血透技术
包括血液灌流技术、血液滤过 技术、血液透析滤过技术等。
血透室的日常管理与维护
设备维护
定期对血液透析机进行清洁、 保养和维修，确保设备的正常
运行。
消毒管理
严格执行消毒隔离制度，防止 交叉感染。
医疗废弃物处理
随着医疗技术的不断进步，血液透析技术逐渐完善，成为治疗慢性 肾功能衰竭的主要手段。
血透室的建立与发展
随着血液透析技术的普及，血透室作为专门的医疗机构逐渐建立和 发展起来。
血透室的设备与技术
01
02
03
04
血液透析机
血液透析机是进行血液透析的 主要设备，包括泵、过滤器、
监测器等部分。
透析器
透析器是血液透析的关键部件 ，主要作用是去除体内的代谢
清理消毒
对使用过的物品进行清理消毒，更 换床单等物品。
CHAPTER 04
血透室常见并发症及处理
透析中低血压
总结词
透析过程中，患者可能会出现低血压，表现为头晕、乏力、出汗、黑蒙等症状 。
详细描述
低血压的原因可能包括血容量减少、心脏功能下降、血管收缩等。处理方法包 括采取头低脚高位，减慢血泵速度，静脉注射生理盐水或高渗葡萄糖，并评估 患者是否适合使用降压药。
血透患者健康宣教【血透室】 ppt课件
营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良
死亡率
血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍
心理压力或疾病
精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑
ppt课件
6
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、食物摄入不足
没有能力获得、准备或吞咽食物
老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料
二、 分解消耗多
合并疾病引起分解代谢：
感染，酸中毒，结核 ：以促进高分解代谢和食欲不振
并发症引起：
CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态， 以促进高分解代谢和食欲不振。
ppt课件
51
动静脉内瘘的宣教
动静脉内瘘失功的表现 1、“猫颤”消失了！ 2、“血管杂音”听不到了！ 3、内瘘血管瘪掉了！
维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素
ppt课件
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建议患者适当的营养摄入
补充水溶性维生素
维生素Ｃ和叶酸
ppt课件
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Company Logo
透析后的饮食和未透析之前 的饮食是否有所不同呢？
蛋白质
未透析前限制蛋白质的摄取
透析后要在饮食上作足量的蛋白质补充
(优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、蛋类及牛奶)
pk建议患者适当的营养摄入ppt课件建议患者适当的营养摄入脂肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪ppt课件限制高胆固醇饮食动物内脏蛋黄建议患者适当的营养摄入ppt课件蛋清优于蛋黄建议患者适当的营养摄入ppt课件鱼肉禽类白肉红肉建议患者适当的营养摄入ppt课件1盐的摄入应维持在140mmoll建议患者适当的营养摄入ppt课件每天钠摄入应限制在35g严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入限盐比限水更重要建议患者适当的营养摄入ppt课件2钾的摄入建议患者适当的营养摄入每日摄入量限制在23gppt课件建议患者适当的营养摄入血液中钾离子浓度超过65mmoll就会对心脏传导系统产生抑制作用造成心率减慢心跳骤停是非常严重的并发症
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血液中有害物质和过多水分，是最常用的 肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药 物或毒物中毒等。
14
适应症：急性肾衰、慢性肾衰、急性 药物或毒物中毒
相对禁忌症：严重休克或低血压、心 肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重出血 或感染、恶性肿瘤晚期
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血液透析
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2、血液透析滤过（HDF）
• 概述：是在血液透析的基础上，采用高 通透性的透析滤过膜，提高超滤率，从 血中滤出大量含毒素的体液，同时输入 等量置换液的一种血液净化方法。
肌酐、Na+、K+ • 对流:溶质和溶剂压力差-对小分子物质、
中分子物质如各种炎症介质 • 附着 • 吸附:如碳罐、树脂、A蛋白柱等-对炎症
介质、细胞因子、内毒素
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目前CRRT包括9种技术: •连续动静脉血液滤过(CAVH) •连续静脉-静脉血液滤过(CVVH) •动静脉连续缓慢滤过(SCUF) •连续动静脉血液透析(CAVHD) •连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)
• 血液净化室拥有19台进口血液透析机、2台 全功能连续性血液净化机和2台血液灌流机。
• 开展的技术有： • 1、血液透析 • 2、血液透析滤过 • 3、血液灌流 • 4、血浆置换术 • 5、连续性肾脏替代治疗（CRRT）
诚信、敬业、团结、奉1献3
1、血液透析(HD)
定义和概述： 血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除
诚信、敬业、团结、奉献11
化学消毒法是目前应用最普遍的消毒方法， 针对不同污染物和系统中的不同位置选择不 同种类和不同浓度的消毒剂。水处理系统在 进入消毒程序后会自动进行浸泡，系统循环， 然后排放消毒液，进行彻底冲洗后必须检测 消毒液的残余浓度，保证水质合格。
诚信、敬业、团结、奉1献2
四、科室目前开展的技术
血透室新进员工入科宣教
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目录
介绍科室环境 介绍科室人员
水处理系统 科室目前开展的技术 强调工作中的注意事项
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• 血液净化室布局合理，主要分区有： • 清洁区：医护人员办公室和生活区、水
处理间、配液间、清洁库房； • 半清洁区：透析准备室； • 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处
理室等；
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• 适应症：急性药物或毒物中毒；尿毒症， 尤其是顽固性瘙痒，难治性高血压；重 症肝炎；脓毒症或系统性炎症综合征； 银屑病或其他自身免疫性疾病；
• 无绝对禁忌症：严重血小板减少、血细 胞减少或其他凝血功能障碍者禁用；
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血液灌流
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4、血浆置换术
• 定义和原理：利用血浆分离器，将血浆 和红细胞分离，去除血浆中致病的抗原、 抗体、免疫复合物或其他有害因子。
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血透环境 诚信、敬业、团结、奉献4
二、科室人员基本情况
目前我科有医生6名，其中副主任医 师3名，住院医师3名。血透室有专科护 士15名，其中副主任护师1名，主管护 师6名，护师7名，护士1名。诚信、敬业、团来自、奉献5三、水处理系统
水处理系统是医院血透室不可或缺的重 要设备，对所有血透机能否正常工作，病人 透析是否安全具有重要作用，水处理系统能 否正常运行将影响整个医疗工作的正常开展， 所以水处理的日常维护保养具有十分重要的 作用，是日常工作中不可或缺的一环。只有 正确的维护保养才能减少故障发生，延长水 处理系统的使用寿命，才能够真正的保证水 质符合透析用水的标准。
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• 血液透析滤过比较适用于顽固性高血压、 血流动力学不稳定、皮肤及神经系统损 害和对透析不耐受者，对肝肾综合征、 尿毒症性心包炎及肝昏迷的治疗效果明 显优于血液透析。
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血液透析滤过
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3、血液灌流
• 概念：是血液借助体外循环，引入装有 固定吸附剂的容器中，以吸附清除某些 外源性和内源性的毒物，达到血液净化 的一种治疗方法。
诚信、敬业、团结、奉1献0
4 、水处理系统的消毒
透析用水的水质主要是控制化学污 染物和生物污染物。消除化学污染物比较 容易，而清除生物污染物则比较困难。无 论多么先进的水处理系统都无法杜绝生物 污染，重要的是掌握好消毒时机。一般来 讲应该每三个月对反渗机和输水管路进行 一次消毒，夏季是各类细菌繁殖的高发期， 应每两个月对反渗机和输水管路进行一次 消毒。
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1、水处理系统的组成和工作原理
水处理系统包括加压泵、前级过滤 器、砂滤器、活性碳过滤器、树脂软化 器、二级过滤器、反渗机和输水管路。
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原水在到达反渗机之前，水压会有一 定程度的下降，为了保证反渗机的进水压 力和进水量，使其能够正常的工作，需要 在水处理系统的进水处安装加压泵以保证 进水压力达到系统工作压力。前级过滤器、 砂滤器可以阻挡原水中的不溶性和悬浮颗 粒，保护下游的活性碳过滤器、树脂软化 器、二级过滤器、反渗机等设备。
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• 连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF) • 连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF) • 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体
外膜氧合(CVVH/DF-ECMO) • 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉
-静脉旁路(CVVH/DF-VVBP)
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连续性床边血液净化（目前我科有2台CRRT床边机）
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2 、水处理系统的运行与维护
水处理问应保持干燥，确保供水和供电， 水处理设备应建立独立的工作档案，每 天要记录水处理设备的运行状态，包括 设备使用的工作电压、水质电导率、纯 水PH值和各个工作点压力。每天检查盐 桶内的盐量，发现不足，应及时补充。
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3 、透析用水的水质监控
每月应做一次细菌培养，采样部位为 反渗水输水管路末端，内毒素检测每三个 月做一次，采样部位也为反渗水输水管路 末端。每周要进行一次软水硬度和游离氯 检测（每周一由兼职技师冯爱泉完成）。 每年要由质控中心认可的具有检验资质的 检测单位对反渗水的化学污染物情况进行 检测。
• 适应症：急性肝功能衰竭、肝昏迷；重 症肌无力；狼疮性肾炎；急性、慢性胰 腺炎等；
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血浆置换
诚信、敬业、团结、奉2献4
5、连续性肾脏替代治疗（CRRT）
• 定义:采用每天24小时或接近24小时的 一种长时间，连续的体外血液净化疗法 以替代受损的肾功能。
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• 原理 • 弥散:溶质浓度差-对小分子物质如尿素、
诚信、敬业、团结、奉2献9
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适应症：急性肾衰、慢性肾衰、急性 药物或毒物中毒
相对禁忌症：严重休克或低血压、心 肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重出血 或感染、恶性肿瘤晚期
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血液透析
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2、血液透析滤过（HDF）
• 概述：是在血液透析的基础上，采用高 通透性的透析滤过膜，提高超滤率，从 血中滤出大量含毒素的体液，同时输入 等量置换液的一种血液净化方法。
肌酐、Na+、K+ • 对流:溶质和溶剂压力差-对小分子物质、
中分子物质如各种炎症介质 • 附着 • 吸附:如碳罐、树脂、A蛋白柱等-对炎症
介质、细胞因子、内毒素
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目前CRRT包括9种技术: •连续动静脉血液滤过(CAVH) •连续静脉-静脉血液滤过(CVVH) •动静脉连续缓慢滤过(SCUF) •连续动静脉血液透析(CAVHD) •连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)
• 血液净化室拥有19台进口血液透析机、2台 全功能连续性血液净化机和2台血液灌流机。
• 开展的技术有： • 1、血液透析 • 2、血液透析滤过 • 3、血液灌流 • 4、血浆置换术 • 5、连续性肾脏替代治疗（CRRT）
诚信、敬业、团结、奉1献3
1、血液透析(HD)
定义和概述： 血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除
诚信、敬业、团结、奉献11
化学消毒法是目前应用最普遍的消毒方法， 针对不同污染物和系统中的不同位置选择不 同种类和不同浓度的消毒剂。水处理系统在 进入消毒程序后会自动进行浸泡，系统循环， 然后排放消毒液，进行彻底冲洗后必须检测 消毒液的残余浓度，保证水质合格。
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四、科室目前开展的技术
血透室新进员工入科宣教
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目录
介绍科室环境 介绍科室人员
水处理系统 科室目前开展的技术 强调工作中的注意事项
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• 血液净化室布局合理，主要分区有： • 清洁区：医护人员办公室和生活区、水
处理间、配液间、清洁库房； • 半清洁区：透析准备室； • 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处
理室等；
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• 适应症：急性药物或毒物中毒；尿毒症， 尤其是顽固性瘙痒，难治性高血压；重 症肝炎；脓毒症或系统性炎症综合征； 银屑病或其他自身免疫性疾病；
• 无绝对禁忌症：严重血小板减少、血细 胞减少或其他凝血功能障碍者禁用；
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血液灌流
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4、血浆置换术
• 定义和原理：利用血浆分离器，将血浆 和红细胞分离，去除血浆中致病的抗原、 抗体、免疫复合物或其他有害因子。
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血透环境 诚信、敬业、团结、奉献4
二、科室人员基本情况
目前我科有医生6名，其中副主任医 师3名，住院医师3名。血透室有专科护 士15名，其中副主任护师1名，主管护 师6名，护师7名，护士1名。诚信、敬业、团来自、奉献5三、水处理系统
水处理系统是医院血透室不可或缺的重 要设备，对所有血透机能否正常工作，病人 透析是否安全具有重要作用，水处理系统能 否正常运行将影响整个医疗工作的正常开展， 所以水处理的日常维护保养具有十分重要的 作用，是日常工作中不可或缺的一环。只有 正确的维护保养才能减少故障发生，延长水 处理系统的使用寿命，才能够真正的保证水 质符合透析用水的标准。
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• 血液透析滤过比较适用于顽固性高血压、 血流动力学不稳定、皮肤及神经系统损 害和对透析不耐受者，对肝肾综合征、 尿毒症性心包炎及肝昏迷的治疗效果明 显优于血液透析。
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血液透析滤过
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3、血液灌流
• 概念：是血液借助体外循环，引入装有 固定吸附剂的容器中，以吸附清除某些 外源性和内源性的毒物，达到血液净化 的一种治疗方法。
诚信、敬业、团结、奉1献0
4 、水处理系统的消毒
透析用水的水质主要是控制化学污 染物和生物污染物。消除化学污染物比较 容易，而清除生物污染物则比较困难。无 论多么先进的水处理系统都无法杜绝生物 污染，重要的是掌握好消毒时机。一般来 讲应该每三个月对反渗机和输水管路进行 一次消毒，夏季是各类细菌繁殖的高发期， 应每两个月对反渗机和输水管路进行一次 消毒。
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1、水处理系统的组成和工作原理
水处理系统包括加压泵、前级过滤 器、砂滤器、活性碳过滤器、树脂软化 器、二级过滤器、反渗机和输水管路。
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原水在到达反渗机之前，水压会有一 定程度的下降，为了保证反渗机的进水压 力和进水量，使其能够正常的工作，需要 在水处理系统的进水处安装加压泵以保证 进水压力达到系统工作压力。前级过滤器、 砂滤器可以阻挡原水中的不溶性和悬浮颗 粒，保护下游的活性碳过滤器、树脂软化 器、二级过滤器、反渗机等设备。
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• 连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF) • 连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF) • 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体
外膜氧合(CVVH/DF-ECMO) • 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉
-静脉旁路(CVVH/DF-VVBP)
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连续性床边血液净化（目前我科有2台CRRT床边机）
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2 、水处理系统的运行与维护
水处理问应保持干燥，确保供水和供电， 水处理设备应建立独立的工作档案，每 天要记录水处理设备的运行状态，包括 设备使用的工作电压、水质电导率、纯 水PH值和各个工作点压力。每天检查盐 桶内的盐量，发现不足，应及时补充。
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3 、透析用水的水质监控
每月应做一次细菌培养，采样部位为 反渗水输水管路末端，内毒素检测每三个 月做一次，采样部位也为反渗水输水管路 末端。每周要进行一次软水硬度和游离氯 检测（每周一由兼职技师冯爱泉完成）。 每年要由质控中心认可的具有检验资质的 检测单位对反渗水的化学污染物情况进行 检测。
• 适应症：急性肝功能衰竭、肝昏迷；重 症肌无力；狼疮性肾炎；急性、慢性胰 腺炎等；
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血浆置换
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5、连续性肾脏替代治疗（CRRT）
• 定义:采用每天24小时或接近24小时的 一种长时间，连续的体外血液净化疗法 以替代受损的肾功能。
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• 原理 • 弥散:溶质浓度差-对小分子物质如尿素、
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