检伤分类制度
简明检伤分类法
简明检伤分类法犯罪是社会不可避免的问题，而检察机关则是犯罪打击的重要力量。
针对案件的性质和特点，检察机关会对案件进行分类处理，以此进行有效的打击和管理。
下面是简明的检测分类法。
1. 刑事案件刑事案件是最为常见的一种案件，通常是指违反刑法的案件。
这类案件通常会犯罪嫌疑人被抓获，由检察机关进行审查起诉，并移交到法院进行审判。
常见的刑事案件有盗窃、抢劫、杀人等。
2. 民事案件民事案件是指在民事关系中，因过失或违约等原因导致的有争议的案件。
这类案件多半是由当事人之间的纠纷引起的，例如合同纠纷、财产损失等。
而这类案件的审理通常晚于刑事案件，也需要从民事行政部门进行司法调解，只有在调解无效后才会交由法院裁决。
3. 行政案件行政案件是以行政行为为内容的法律争议案件。
这种案件通常是由行政机关的行政行为导致的，例如申请办理某项手续时，行政机关没有按规定办理或者作出错误决定等。
在这种情况下，当事人可以向当地检察机关提出投诉或控告，并由检察机关对其行政行为进行调查，保护当事人合法权益。
4. 其他案件除了以上三种类型的案件，其他案件也有时被列为检测机构进行处理。
例如公益诉讼、刑事执行等。
公益诉讼是指检察机关在调查取证的过程中，发现了危害公共利益的行为，对其展开清理整顿。
刑事执行是指对判决文书中的刑事内容进行执行，确保刑罚能够得到有效的落实。
总之，检察机关的分类处理能够更精准的定性案件，并针对性的进行处理和打击。
不同类型的案件需要不同的解决办法，而这一分类制度则有助于各级检察机关对案件进行合理地调度，保护当事人利益。
伤患评估与检伤分类
伤患评估与检伤分类
伤患评估与检伤分类是紧急医疗救援中的重要步骤，特别是在大规模伤亡事件中，它们可以快速有效地帮助救援人员对伤员进行紧急处理，最大限度地保障伤者的生命安全。
简明检伤分类法(simple triage and rapid treatment，START)是一种常用的检伤分类方法，适用于大规模伤亡事件。
其核心思想是根据病人和受伤者对治疗的迫切需要程度进行分类、归类和优先排序。
在检伤分类过程中，急救人员会快速评估受伤人员，并按照伤情的严重程度将伤员分为不同的等级。
例如，红色伤票代表危重伤，急需抢救，黄色伤票代表重伤。
通过这种分类方法，可以确保最需要紧急治疗的伤员得到优先处理。
伤患评估则是救援人员在现场对伤员进行初步检查和评估的过程。
评估的内容包括伤员的意识状态、呼吸、脉搏、出血情况等，以及可能的致伤原因和受伤部位。
评估的结果将决定下一步的救援措施，例如是否需要进行心肺复苏、止血、固定等。
总的来说，伤患评估与检伤分类是紧急医疗救援中的关键环节，对于提高救治成功率、减少伤残率和死亡率具有重要意义。
在大规模伤亡事件中，需要迅速、准确地进行评估和分类，以确保最有需要的伤员得到及时的救治。
急诊检伤分类标准
急诊检伤分类标准一、I级（危急）立即处理。
（1）成人：心跳或呼吸停止、插有气管内管或胸管、呼吸窘迫、内出血无法控制、昏迷、抽搐不止、吸入性伤害或发绀、中毒危及生命、收缩压≤80mmHg 或≥220 mmHg及体温≥41℃或≤32℃、严重创伤、灼伤等生命征象危极者。
（2）小儿(14岁以下之间的婴幼儿与孩童)心跳或呼吸停止、插有气管内管或胸管、内出血无法控制、昏迷、抽搐不止、吸入性伤害或发绀、呼吸窘迫有明显胸凹、发烧合并有出血点、中毒危及生命、免疫不全的发烧（＞38.5℃）、脱水＞10%等生命征象危极者。
二、II级（危重）5~10分钟内处理。
（1）成人：突发性神经学症状、头痛、腹痛、背痛、腰痛症状严重、急性尿滞留、晕眩严重、昏厥但意识恢复、胸痛原因不明、疑有骨折、小的开放性伤口、收缩压介于220mmHg 及180 mmHg之间、体温介于39~40℃或32~35℃之间、自杀行为或倾向等生命征象不稳定者。
（2）小儿：抽搐已停止、突发性神经学症状、嗜睡或哭闹不安但刺激有反应、头痛、腹泻或其他部位疼痛严重、有出血倾向者、心律不齐但血压正常、明显上吐下泻有脱水之虞、误食异物或药品或其他物质，有潜在危险性等生命征象不稳定者。
三、III级（紧急）30分钟内处理。
（1）成人：黑便、吐血、咳血但生命征象稳定着，抽搐已停止、头痛、腹痛、背痛、腰痛、关节疼痛合乎急诊条件者、服药过量但意识清醒、血尿或肾结石绞痛、皮肤疹症状严重、无伤口之软组织伤害、动物抓伤等患者。
（2）小儿：不在I级、II级之内合乎急诊条件者。
四、IV级（不紧急/非急诊）不符合急诊条件，可延后处理或劝说去看门诊。
控制输血严重危害（SHOT）预案为保障受血者安全，开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，特制定控制输血严重危害（SHOT）预案。
一、输血严重危害定义：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。
二、各科室职责：1、临床科室医护人员:密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。
简 明 检 伤 分 类
简明检伤分类
1、气道检查：首先判断呼吸道是否通畅，有否存在舌后坠、口咽通气管异物梗阻、或颜面部及下颌骨折等，并采取相应措施以保持气道通畅。
2、呼吸情况：有否自主呼吸及每分钟呼吸的次数，呼吸深浅或胸廓起伏程度，双侧呼吸音的比较，以及伤员口唇颜色等。
如疑呼吸停止、张力性气胸或连枷胸存在时，需立即给予相应的人工呼吸、胸腔穿刺减压术或胸廓固定处理等。
3、循环情况：需评估血压（检查桡、股、颈动脉搏动，如动脉搏动可触及，则收缩压分别在10.7Kpa(80mmHg)、9.3Kpa(70mmHg)和8.0Kpa(60mmHg)左右）；观察指端毛细血管在灌注时间（正常在2秒内可再充盈）和活动性大出血情况，以便及时止血或抗休克.
4、神经系统功能障碍：检查意识状态、瞳孔大小及对光反射情况，有无肢体运动功能障碍或异常.
5、充分暴露检查：根据现场具体情况，短暂解开或脱去伤员衣服，充分暴露身体各部位，进行望、触、叩、听等检查，这便于发现危及生命或正在发展为危及生命的严重损伤。
救援现场检伤分类法
救援现场检伤分类法学习重点：1、掌握现场检伤分类原则。
2、掌握简明检伤分类法。
一、目的和意义当发生伤亡人员众多的严重灾难事件时，现场往往没有足够的医疗救援资源。
检伤分类的目的是合理利用现场有限的人力物力，对大量伤病员进行快速有效的检伤、分类、处置，确定哪些有生命危险应优先获得救治，哪些可暂不救治，哪些即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治，从而最大限度地提高生存率，尽可能地减轻伤残程度，并安全、及时地将患者转运至有条件的医院进一步治疗。
二、分类原则1、危重患者—第一优先:有危机生命的严重创伤，但经及时治疗能够获救，应立即标示红标，优先给予护理及转运。
现场先简单处理致命伤、控制大出血、支持呼吸等。
并尽快送院。
如气道阻塞、活动性大出血及休克、开放性胸腹部创伤、进行性昏迷、颈椎损伤、超过50%的Ⅱ°~Ⅲ°烧烫伤等。
2、重症患者—第二优先:有严重损伤，但经急救处理后生命体征或伤情暂时稳定，可在现场短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺，标记为黄色，给予次优先转运。
如不伴意识障碍的头部创伤、不伴呼吸衰竭的胸部外伤、除颈椎外的脊柱损伤等。
3、轻症患者—第三优先:可自行行走无严重损伤，其损伤可适当延迟转运和治疗，应标记为绿色，将伤者先引导到轻伤接收站。
如软组织挫伤、轻度烧伤等。
4、死亡或濒死者—第四优先:已死亡或无法挽救的致命性创伤造成的濒死状态。
如呼吸、心跳已停止，且超过12分钟未给予心肺复苏救治，或因头、胸、腹严重外伤而无法实施心肺复苏救治者，应标记为黑标，停放在特定区域。
三、简明检伤分类法（simpletriage and rapid treatment,START）此法被很多国家和地区采用，适用于灾难现场短时间内大批伤员的初步检伤，由最先到达的急救人员对伤病员进行快捷地辨别及分类。
通常分为四步：1、第一步：行动检查（1）行动自如（能走）的伤病员为轻伤患者，标绿标。
（2）不能行走的患者检查第二步。
院前急救时的检伤分类——概述
院前急救时的检伤分类——概述冯庚【期刊名称】《《中国全科医学》》【年(卷),期】2012(015)002【总页数】2页(P231-232)【关键词】检伤分类; 入院前急救; 自然灾害【作者】冯庚【作者单位】100031北京市北京急救中心【正文语种】中文【中图分类】R129灾害和意外事件常在瞬间同时造成多名伤员，无论是在医院的急诊室或是急救现场，一定时间内医疗急救资源 (包括人力资源和物资资源)不足的情况经常发生，在伤员数量多于急救人员数量时应该怎样做?我们经常不得不面对首先抢救谁的艰难抉择。
在这种情况下，如果缺乏某些必要的准备，急救人员将陷入极大的困惑中。
如急救人员因自己对某些患者的“见死不救”而背上沉重的心理包袱;因随意的“避重救轻”，使最需要抢救的患者失去生命，因而受到终身的“良心谴责”;还可因未能掌握现场急救的关键技术而使原本有希望的伤员丧失了生命。
因此研究检伤分类，制定相应的大规模突发事件医疗救援工作预案，从道德、哲学、伦理、心理、法律、法规、制度、价值观以及救援医学专业技术等层面开展对成批患者的医学救援的研究势在必行。
检伤分类，也称伤员鉴别分类或治疗优先分类，是将受伤人员按其伤情的轻重缓急或立即治疗的可能性进行分类的过程。
检伤分类常用于战场、灾难现场和医院急诊室，这是在有限的医疗设施和人员无法同时满足所有患者的治疗需要时不得不执行的分配举措，是不得已而为之但又必须为之的重要医疗行动。
检伤分类早在第一、二次世界大战期间就应用于伤兵的现场处置，是根据伤兵需要得到医疗救援的紧迫性和救活的可能性，在战场上决定哪些人优先治疗的方法，后来逐步发展并应用于大型灾难和医院急诊患者的病情评估。
1963年美国Yale－New Haven Hospital最早成立急诊检伤分类制度，由医师评估患者并将患者分为危急(emergent)、紧急 (urgent)和不急(non－urgent)3类。
此后，不同的国家和地区有不同的分检方法，不少学者主张将其分为4类［1－2］，我国台湾台北市荣民总医院依患者病情，如就诊原因、主诉、病史、疾病严重度及急迫性等，将疾病的危急程度分为4级:1级，表示患者情况极其紧急，即将危及生命，需立即紧急处理;2级，表示紧急，患者相当痛苦或生命征象异常，但无即刻生命危险，需在10 min内处理;3级，表示次紧急，应在30 min内处理;4级，表示非紧急，可延后处理。
检伤分类
大批外伤现场检伤分类现场检伤、分类得目得就是合理利用事件现场有限得医疗救援人力、物力,对大量伤病者进行及时有效得检查、处置,挽救尽可能多得生命,最大限度减轻伤残程度,以及安全、迅速将全部患者转运到有条件进一步治疗得医院。
如果现场伤病员不多,且有充足得医疗救护力量,应对所有伤员同时进行检查、处理。
如现场伤病员太多，又没有足够得医疗救护人力、物力时,必须先对全部伤病员进行快速检伤、分类,确定哪些有生命危险应最先获得救治,哪些可暂不救治,哪些即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治。
1现场检伤分类注意事项a 最先到达现场得医护人员应尽快进行检伤、分类并由具有一定创伤救治经验得高年资医生最后确定检伤结果。
b 检伤人员须时刻关注全体伤病员,而不就是仅检查、救治某个危重伤病员,应处理好个体与整体、局部与全局得关系。
ｃ伤情检查应认真、迅速方法应简单、易行。
d 现场检伤、分类得主要目得就是救命重点不就是受伤种类与机制而就是创伤危及生命得严重程度与致命性合并症。
e 对危重伤病患者需要在不同得时段由初检人员反复检查、记录并对比前后检查结果。
通常在患者完成初检并接受了早期急救处置、脱离危险境地进入“伤员处理站”时应进行复检。
复检对于昏迷、聋哑或小儿伤病员更为需要。
初检应注重发现危及生命得征象病情相对稳定后得复检可按系统或解剖分区进行检查，复检后还应根据最新获得得病情资料重新分类并相应采取更为恰当得处理方法。
对伤病员进行复检时,还应该将其性别、年龄、一般健康状况及既往疾病等因素考虑在内.ｆ检伤时应选择合适得检查方式尽量减少翻动伤病者得次数避免造成“二次损伤”（如脊柱损伤后不正确翻身造成医源性脊髓损伤）.还应注意检伤不就是目得不必在现场强求彻底完成如检伤与抢救发生冲突时应以抢救为先。
g 检伤中应重视检查那些“不声不响”、反应迟钝得伤病患者,因其多为真正得危重患者。
h 双侧对比就是检查伤病患者得简单有效方法之一。
如在检查中发现双侧肢体出现感觉、运动、颜色或形态不一致，应高度怀疑有损伤存在得可能。
检伤分类资料
大规模人员伤亡中的检伤分类SALT检伤分类SALT检伤分类方法将患者分成几大类，用不同的颜色标记分类如下（表1）。
Immediate：亟须抢救者（红色）Delayed：可延迟处理者（黄色）Minimal：轻微伤者（绿色）Expectant：姑息治疗者（灰色）Dead：死亡者（黑色）表1 SALT大规模人员伤亡事件检伤分类类别分类说明颜色亟须抢救者伤员通过紧急处理可以存活红色可延迟处理者需要治疗，但可延迟处理不影响生存率黄色轻微伤者轻微受伤或者生病，无需治疗也能存活绿色姑息治疗者目前存活但在目前医疗资源下存活概率低灰色死亡者无自主呼吸，已死亡黑色SALT法是一个动态检伤的过程，对于患者的分组会随着时间和资源变化而发生变化，需定期对患者进行重新评估和分类。
⑴亟须抢救者（红色）这是检伤分类中优先处理级别最高的患者，这些患者通常存在威胁生命的情况，需要立即进行医疗干预才有可能存活，而通过紧急处理，这些伤员的存活率较高。
⑵可延迟处理者（黄色）此类患者需要医学干预，但是相对于亟须抢救的患者而言不那么紧迫，这些患者可以接受短时间延迟处理，而不会明显影响生存率。
⑶轻微伤者（绿色）此类伤员病情较轻，即使没有医疗干预也可以存活，总体而言这些伤员存活率最高，可最后接受医疗处理。
在灾难处理过程中非常重要的一点是防止这些轻伤患者涌入附近医院，造成附近医院超载，延误处理急危重症患者。
⑷姑息治疗者（灰色）此类患者在现有医疗资源下存活率很低，如可用资源增多，这些患者很可能被分配到亟须抢救者（红色）组。
同样的，如缺少相关资源或技术，亟须抢救者类（红色）也可能重新分至姑息治疗者组（灰色）。
因此，检伤分类是一个动态的过程，动态评估至关重要。
姑息治疗者也包括那些即使全力抢救也很难存活的患者，在大规模伤亡事件中，应将资源用于其他生存率更高的患者，此类患者将在最后接受治疗和转运。
然而需要注意的是不应忽视该类患者，应尽可能使用资源进行复苏，对复苏有反应的潜在可挽救患者应及时重新评估，而那些确实无法挽救的人员也应得到人道主义关怀和护理。
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金湖县中医院检伤分类制度
1.检伤分类的目的主要是提高救治时效，避免因现场混乱等其他原因造成不必要的残疾或死亡。
2.按照国际公认的标准，灾害现场的检伤分类分为四个等级——轻伤、中度伤、重伤与死亡，统一使用不同的颜色加以标识，必须遵循下列的救治顺序：
（1）第一优先重伤员（红色标识）
（2）其次优先中度伤员（黄色标识）
（3）延期处理轻伤员（绿色或者蓝色标识）
（4）最后处理死亡遗体（黑色标识）
3. 实施现场检伤分类的分检人员，应当由急救经验丰富和组织能力较强的主治医师以上职称的医生担任。
检伤评估每个伤员必须在5~10秒钟内完成，当进行了初步的“检伤分类”后，必须在每一位甄别后的伤员身上，立即作出分类标志，即边分类边标识，同步完成，以防止差错、提高效率。
完成检伤分类后，由参加急救的医护人员按伤情标识给予相应的顺序处理。
4.检伤分类标志国际通行采用“伤情识别卡”。
伤情识别卡可用不同材料制作，必须采用国际公认的四色系统颜色（如前所述）加以显著区别，整张卡片用一种纯颜色明显标示；卡片上必须记录伤员的重要资料，格式化打勾选择伤情和注明检伤评分分值；卡片一式两联、预先编好号码（两联同号），一联挂在每一位伤员身体的醒目部位，另一联现场留底方便统计。
5.标签一定要配置在伤病员身体明显部位，以清楚明白地告知现场的救护人员，避免因现场忙乱，伤病人较多，以及抢救人员及装备不足等情况下，遗漏了危重的“第一优先”的积极抢救；或者有限的医疗资源抢救力量用在并非急迫需要抢救的伤病员身上，而真正急需者得不到优先。
同时，对神志清醒的伤病人，救护人还应嘱咐伤病人注意事项，以使伤病人必要时据此提醒救护人员及交接后接收医疗机构人员。
6.检伤分类的同时，必须安排专人负责灾害现场的登记和统计工作，边分类边登记，最好采用一式两联并编号的伤情识别卡进行统计。
现场登记有利于准确统计伤亡人数和伤情程度，正确掌握伤员的转送去向与分流人数，以便及时汇报伤情，有效地组织调度医疗救援力量。
青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才。