产科、手术室规划方案

产房、手术室工作规划（2011-2015）

为全面落实贯彻我院护理发展事业，提高护理管理水平，以强化手术护士、助产技术培训，积极开展新业务，保证手术室、产房安全，防范事故差错的发生。遵循医院手术室、产房一体化管理现将手术室、产房工作规划如下：

一、加强手术室、产房管理，预防医院感染发生

1、手术室、产房是医院重点监控的区域，以产科为特色的妇幼保健机构手术室、产房管理

质量影响母婴的安全。严格加强医院感染监控，规范手术室、产房管理，预防医院感染。

按要求合理规范分区，手术室、产房区域每天清洁消毒，医用垃圾按规定处理。

2、严格按照层流净化手术室管理制度管理产房，控制手术室、产房内人员流动，随时做好

清洁消毒及终末处理。

3、加强手术室、产房消毒监测工作，按规定做好空气细菌培养、消毒液监测，器械物品细

菌培养，强化医务人员、器械护士、巡回护士及助产士手卫生。规范接生操作，强化无菌操作规程，预防会阴切口感染及新生儿感染。

4、加强助手术室护士、产士职业防护，建立手术室护士、助产士职业暴露应急预案，完善

相关的职业防护措施，预防助产士医院内感染。

二、重视手术室、产房内沟通，预防差错事故的发生

1、随着医学的发展，医疗服务模式的改变，护患沟通由其显得重要。80%的纠纷都是由于

沟通不良导致的，所有我们要重点加强护士素质培训，强化沟通礼仪、掌握沟通技巧，教会每位医护在合适的地点、合适的时机说合适的话，避免引起不必要的纠纷。

2、重视同事之间的沟通，相互尊重，加强协作，打造团队精神。科室就是一个家，每一位

医护人员都是大家不可缺少的一份子。同事之间彼此多交流、多沟通，利用休息时间组织活动，增加彼此之间的了解。工作中大家相互协作，争取人人都为别人多想一点，多付出一些，学会换位思考，营造良好的工作气氛。

三、强化助产技术培训，加大手术室护士、助产士对产科危急重症的救护演练，确保母婴安

全

1、助产技术是之间关系到产科发展的关键因素，也是母婴安全的根本保障。我科助产士队

伍年轻化相对助产资历较浅，临产经验欠丰富，没有经过专门的助产培训，现有的助产技术都是依靠传统的师傅转帮带教的方式。及外出流培训的方式，强化助产技术与产室管理。

2、加强手术室、产房护士职人员培训，采取每天晨会小讲课，每周重点提问，每月护理查

房的方式，每月对护理人员进行护理理论与操作技术考核。对于成绩不合格者，采取多指导，多讲解的方式，让每一位护理人员真正把知识掌握，为自己所用。

3、针对产科危急重症进行系统的实战演练，培养团队协作与急救意识，不断提高急救水平。

尤其是产后出血、妊娠高血压综合症、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、新生儿窒息复苏等操作，每一位产科工作人员都要牢记抢救流程与操作注意事项，并能在实战演练中熟练掌握。产科风险大，病情变化快，可预见性差，所以每一位产科工作人员都要绷紧安全绳，认真细致的观察产程，重视病人的主诉，正确执行医嘱，认真遵守各项操作规程，确保母婴安全，严防差错事故发生。

手术室、产房护理质量目标管理实施方案

为贯彻落实我院护理质量目标管理实施方案的实施，手术室、产房以“以病人为中心”、以医疗安全为目标，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，实现护患关系零差距，护理质量零差错，助产、急救护理技术零缺陷，现将手术室、产房护理发展规划如下：

一、主要工作目标：

1、灭菌消毒合格率为100%。

2、急救物品、药品完好率100%。

3、消毒灭菌合格率100%

3、“三基”考核合格率≧95%

4、护理文书合格率≥95%

5、病人对护理工作满意度为≧85%

6、严重差错发生零起

二、逐步完善科室护理质量管理体系

（一）结合我院护理质量管理委员会职能、分别成立产房、手术室质控小组管理体系，通过培训学习、质量教育等方式逐步提高院手术室、产房科护理质控人员的监督管理能力及一般工作人员自我质量控制能力和质量意识。特别是提高科室、个人的质量管理能力尤为关键。将逐步完善形成院、科、个人的三级质量控制体系。

（二）科护理质控小组

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室护理质量的第一责任者，护士长为组长。各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员组成。

⑴负责制定本科室各考核项目的管理措施及考评细则，完成个环节的护理质量管理工作。

⑵定期组织各级人员业务学习，强化质量意识。

⑶质控员按各自分管的项目，对照质量标准随时自查，每周随护士检查，发现缺陷随时登记，并告知当事人。

⑷每月定期自查并进行护理质量总结，在护士晨会上反馈，分析存在的问题及时改进。责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

⑸每月将院护理质控检查中存在的问题，结合本科室实际情况，提出改进措施，并在全科护士会上反馈，确定下一步护理工作的重点。

6）参加院护理质控会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改。

三、护理质量控制的内容及措施

（一）基础护理质量控制

1、基础护理管理的内容

（1）一般护理技术管理：包括病人出、入院处置；各种床单位的准备；病人的清洁与卫生护理；生命体征测量；各种注射的穿刺技术；无菌技术；给药法；护理文件书写等管理。

（2）常用抢救技术管理：主要包括给氧、吸痰、洗胃、出血包扎法、骨折固定、心电监护、心内注射、胸外心脏按压、人工呼吸机的使用等管理。

2、基础护理管理的主要措施

（1）加强教育，提高认识：由于基础护理技术在护理工作中应用最多、最广泛，个别护理人员对此不够重视，要求不高，因此，应加强对护理人员的教育，不断提高对基础护理技术重要性的认识。

（2）规范基础护理工作

①遵循卫生部《临床护理实践指南》进行基础护理操作。

②加强培训、考核：通过训练和考核使护士熟练掌握每项技术的操作规程，实现操作规范化，提高基础效率和质量。

③加强检查、监督：建立健全质量监控制度，并认真组织落实。发现问题及时采取纠正措施，提高基础护理效果。

（二）专科护理质量控制

1、专科护理的主要内容

（1）产房产程观察及接生护理：观察胎心音，严格观察产程，随时作好记录，对于高危孕产妇做好配合治疗及抢救的准备工作并记录，急救物品、用品配备齐全，操作规范，做好接生工作，异常产情况及时汇报。认真做好新生儿的各项处理及分娩记录。

（2）手术室专科护理：认真执行安全核查和交接班制度，严格遵守手术清点制度，器，手术物品准备齐全，熟练使用抢救设备和掌握复苏技能，以及各种妇、产科手

术病人的护理技术。急救物品、药品和麻醉药品管理规范，标本管理固定规范及时

送检、记录完整签全名。

（3）专科一般诊疗技术：包括各种功能试验、专项治疗护理技术（胎心监测、子宫

按摩术、母乳喂养技术等）。

2、专科护理管理的主要措施

重点抓好技术培训和技术规程建设

（1）专科护理技术培训：是专科护理管理的重点。遵照护理制定专科护理技术培训计划，并保证计划的落实，提高专科护理技术水平。

（2）参与制定各项专科诊疗技术规程：专科护理技术的专业性强，护理技术规程可有各科室根据专科特点，手术室、产房助产应切合实际积极参与技术制定。

（三）加强新业务、新技术管理

紧跟护理部制定的新业务、新技术管理要求，积极配合护理部在手术室、产房开展新业务、新技术的工作，要不断总结经验，持续改进，反复实践，在实践中创新（四）预防护理缺陷、差错及事故

1 熟知《医疗事故处理条例》重点内容：

（1）医疗事故的概念及标准；

（2）医疗事故的等级；

（3）医疗事故的报告、处理程序；

（4）医疗资料、证据的封存及保管程序。

2 常见的护理缺陷、差错

护理缺陷、差错：指在护理活动中发生技术服务管理等方面的不完善、过失或错误。

它是影响医疗、护理质量的重要因素。

（1）违反护理规范、常规。

（2）执行医嘱不当。

（3）工作不认真，缺乏责任感。

（4）护理管理不完善造成的。

（5）护理制度落实不到位。

3管理要点及防范措施

（1）对护理人员加强责任心教育，预防发生缺陷。

（2）充分发挥护理质控组织作用，建立分层质控和管理程序。

（3）严格执行护理常规、操作规程和各项查对制度。

（4）加强三基培训，提高护理人员业务能力和技术水平，注意护理人员个人素质

的培养。

（5）抓好易发生缺陷重点部门、关键环节、关键岗位。

（6）加强实习、带教育管理，确保教学质量，防止实习生、进修生发生护理缺陷、差错及事故。

（7）完善护理记录书写，加强病案保管。

（8）建立护理缺陷、差错登记报告制度，发生护理缺陷、差错后，要积极采取补救措施，以减少或消除所造成的影响及不良后果。

（9）发生医疗纠纷各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，准备鉴定。

（10）护理缺陷、差错出现后要正确、及时处理。实事求是，重在总结教训、接收教育。

四护理质量控制实施计划

1、手术室、产房助产士的质控员每周至少两次重点检查，每月全面检查一次。

2、检查内容包括：

①综合检查考核内容：高危待产及分娩、急诊手术及危重患者急救护理流程和病情掌

握情况。基础护理质量、护理技术操作、消毒隔离、急救物品管理，各种药品管理、患者健康教育、患者满意度调查，各种护理表格检查、各种护理工作登记本；手术室、产房分娩室、待产室、无菌物品存放间，护理人员劳动纪律及仪容仪表等。

②重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题重点检查。

③满意度调查：根据不同科室制定满意度调查表，手术室、产房每月进行一次满意度

调查。

3、每月汇总检查结果，并提出改进措施。