尿潴留
尿潴留的诊断标准

尿潴留的诊断标准
尿潴留是指尿液在排尿时不能排出或排出不完全,导致膀胱内残留尿液。
尿潴留是一个常见的泌尿系统问题,患者可能会出现腰部和下腹部疼痛、尿频和尿急等症状。
为了准确诊断尿潴留,医生通常会采用以下标准:
1. 膀胱残余尿量:正常情况下,成年人排尿后膀胱应该是完全清空的。
如果残留尿量超过50毫升,就可能存在尿潴留的问题。
2. 尿流量:尿流量是指每秒钟排出的尿液量。
正常成年男性的尿流量应该在每秒钟15毫升以上,女性则应该在每秒钟12毫升以上。
如果尿流量过低,也可能是尿潴留的表现。
3. 排尿时间:正常情况下,排尿时间应该在10至20秒之间。
如果排尿时间超过30秒,也可能是尿潴留的问题。
4. 尿道前列腺指检:男性患者可能需要进行前列腺指检。
如果检查时发现前列腺异常增大或硬化,也可能是尿潴留的表现。
5. 膀胱肌功能评估:这是一种用于评估膀胱肌收缩和松弛能力的检测方法。
如果膀胱肌不能有效地收缩或者不能完全松弛,也可能是尿潴留的表现。
综上所述,通过这些诊断标准,医生可以准确地诊断出尿潴留,并针对性地为患者提供治疗方案。
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尿潴留

尿潴留-学习要求
1、尿潴留的概念? 2、尿潴留的病因? 3、尿潴留的临床表现是什么? 4、尿潴留的诊断?
5、尿潴留怎样治疗?
6、简述膀胱造瘘的方法?
尿潴留的概念?
概念:是指膀胱内充满尿液不能排 出,常常有排尿困难发展到一定程 度引起。 临床分为急性和慢性尿潴留。 急性尿潴留非常痛苦 慢性尿潴留常无明显表现
尿潴留的病因?
一、病因 1、机械性梗阻 2、动力性梗阻 二、机械性病因 1、良性前列腺增生 2、前列腺肿瘤 3、膀胱颈部病变 4、尿道狭窄,尿道肿瘤 5、处女膜闭锁等
三、动力性原因 1、中枢或周围神经系统病变 2、低血钾
尿潴留的临床表现?
1 、急性尿潴留发病突然,膀胱内充满尿 液不能排出,胀痛难忍,辗转不安,有时 从尿道外口溢出尿液,但不能减轻。 2 、有时无尿潴留症状,但上尿路已明显 扩张。甚至出现尿毒症症状。
尿潴留的诊断?
B超: 体格检查:
尿潴留的治疗?
治疗原则:解除病因,恢复排尿
如果病因不明,先引流尿液。 初次引流尿液,原则上不大于800ml
手术治疗:永久造瘘和
尿潴留的护理PPT课件

神 经 源 性
机 械 性
药 物 性
其 他
二、病因
二、病因
机械性 最常见,任何原因引起的 尿道阻塞、尿道狭窄都可 导致尿道机械性梗阻,使 尿液无法顺利排出。如尿 道炎症性水肿、结石或肿 瘤、前列腺增生、尿道损 伤或狭窄等,此外,直肠 肿瘤、妇科肿瘤的压迫以 及女性膀胱颈部梗阻也可 引起。
神经源性 中枢神经系统和周围神经 系统的器质性和功能性病 变可不同程度地影响正常 排尿的神经生理反射,也 是导致尿潴留的常见原因, 如糖尿病、单纯疱疹、广 泛的盆腔手术影响膀胱的 运动和感觉神经,腰麻后 膀胱过度膨胀、会阴部手 术、疼痛等所致尿道括约 肌痉挛。
②注意观察尿袋中尿液 的性质、尿量、颜色及 尿袋的位置等,病人下 床活动时注意尿袋的高 度不应超过耻骨联合的 水平;
③应注意无菌操作,并用碘 伏棉球行会阴部擦洗2次/天, 防止泌尿系统感染;④尽可 能减少导尿管与储尿袋接口 的拆卸次数,在尿液清亮和 无尿路感染时,避免冲洗膀 胱,尿袋3d更换1次,以减 少尿路感染机会;
慢性尿潴留又称为部分性尿潴留, 起病缓慢,病人可无明显表现,有 的人只是通过体检或出现其他并发 症而被发现。慢性尿潴留引起大量 残余尿时,尿液可因充盈过满而溢 出,出现尿失禁,这种失禁称为假 性尿失禁。慢性尿潴留常见于前列 腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、 膀胱膨出及其他尿道梗阻性疾病。
膀胱内大量尿液潴留者,储积的尿 液有利于细菌的生长和繁殖,故易 发生尿路感染。尿潴留和尿路感染 又是尿路结石形成的重要因素。急 性尿潴留可导致急性肾功能衰竭; 长期的尿液潴留可导致慢性肾功能 衰竭,病人可出现慢性肾功能衰竭 的临床表现,如贫血、高血压、水 肿、皮肤瘙痒,以及恶心、食欲减 退等消化道症状。故尿潴留会给机 体带来一系列的损害。
尿潴留是什么意思?尿潴留的诱因

尿潴留是什么意思?尿潴留的诱因
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尿潴留是根据它的病程有急性的和慢性的,急性的尿潴留需要及时处理,尿潴留是膀胱内积聚了大量的尿液不能及时排出,机械性梗阻是导致尿潴留常见的因素,还有就是神经性因素。
一、尿潴留是什么意思
膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。
引起尿潴留
的原因很多,一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。
阻塞性尿潴留的病因有前列腺增生、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。
非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变,尿潴留是由神经或肌源性因素导致排尿功能障碍引起的。
如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。
二、按病程可分为急性尿潴留和慢性尿潴留
急性尿潴留:是指急性发生的膀胱胀满而无法排尿,常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑,严重影响患者的生活质量。
慢性尿潴留:慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。
由于持久而严重的梗阻,膀胱逼尿肌初期可增厚,后期可变薄,粘膜表面小梁增生,小室及假性憩室形成,膀胱代偿机能不全,残余尿量逐渐增加,可出现充溢性尿失禁。
三、按病因可分为梗阻性、神经性和肌源性
1. 梗阻性因素:机械性梗阻(如尿道狭窄、血块或结石堵塞)或动力性梗阻(如α-肾上腺素能活性增加,前列腺炎症)导致的尿流阻力增加。
2. 神经性因素:膀胱感觉或运动神经受损(如盆腔手术,多发
性硬化,脊髓损伤,糖尿病等引起)。
3. 肌源性因素:膀胱过度充盈(如麻醉,饮酒过量)。
尿潴留名词解释

尿潴留名词解释尿潴留是指因尿液无法顺利排出而在膀胱内滞留的现象。
正常情况下,尿液经过肾脏排泄,通过尿管输送到膀胱,当膀胱充盈达到一定程度时,会产生排尿的欲望,尿液随即经过尿道排出体外。
而在尿潴留的情况下,妨碍尿液从膀胱顺利排出,容易导致严重的健康问题。
尿潴留可分为急性和慢性两种类型。
急性尿潴留通常是由尿道梗阻、尿道狭窄、前列腺增生等问题引起的。
常见的症状包括尿急、尿痛、尿无力等,严重情况下可导致尿液反流到肾脏,引起肾功能损伤。
急性尿潴留需要迅速进行治疗和排尿措施。
慢性尿潴留则通常是由神经系统疾病、前列腺增生、膀胱肌肉无力等问题引起的。
慢性尿潴留的症状一般较轻,可能包括尿频、尿急、尿痛、尿无力等,有时甚至没有任何明显症状。
慢性尿潴留应及早发现并治疗,以免造成膀胱功能损伤和尿路感染等并发症。
尿潴留的诊断通常通过病史询问、体格检查和辅助检查来确定。
常见的辅助检查包括尿液分析、尿流动力学检查、B超、X线等。
通过这些检查,可以确定尿液是否滞留、滞留的原因和滞留的程度。
尿潴留的治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和手术疗法。
药物治疗通常用于慢性尿潴留患者,可以采用利尿剂、前列腺收缩剂等药物来改善尿液排出。
物理疗法如膀胱按摩、间歇导尿等可以帮助尿液排出。
而对于急性尿潴留或慢性尿潴留无效的患者,可能需要手术治疗,如尿道扩张术、前列腺切除术等。
总之,尿潴留是一种尿液无法顺利排出而滞留在膀胱内的症状,可分为急性和慢性两种类型。
对于急性尿潴留,需进行紧急治疗以避免严重并发症的发生;而对于慢性尿潴留,早期发现和治疗非常重要,以免造成膀胱功能损伤和感染等并发症。
治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术疗法,具体根据患者情况而定。
尿潴留名词解释

尿潴留名词解释
尿潴留是指患者的尿潴留,患者在尿道经历了阻塞,导致排尿受阻,尿液不能及时排出。
尿潴留可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留,具体的解释如下:
1.急性尿潴留:
急性尿潴留是指由突发性的急性因素导致的尿液排出受阻,通常可在一个月内恢复,患者可能会出现疼痛感,尿频繁,尿不净等症状。
常见的原因有结石、肿瘤、外伤、先天性尿道异常或膀胱积水等。
2.慢性尿潴留:
慢性尿潴留指的是持续的尿液排出受阻,患者出现尿频繁、尿量减少、尿不净等症状。
通常慢性尿潴留的原因也会随着患者的年龄增长而发生变化,包括如膀胱括约肌功能障碍、尿道上皮疾病、膀胱瘘、侵袭性肿瘤等。
尿潴留如果及时发现并且采取有效治疗,患者便可以有效地避免并且控制尿潴留的发生和发展。
治疗尿潴留有多种方法,包括药物治疗、术式治疗和物理治疗等。
在药物治疗方面,常见的药物有抗生素、抗炎药物、利尿剂和改善尿路功能的特效药等。
在术式治疗方面,比如支架植入术、预防性前列腺摘除术等。
物理治疗则包括抽吸疗法、电疗疗法、按摩疗法、腹部肌力疗法等。
慢性尿潴留的恢复期也相对较长,需要较长时间才能获得明显的治疗效果。
此外,肾石病患者一定要注意保护肾脏,加强饮食疗法,定期进行体检和尿检等。
以上就是对尿潴留的解释,从预防和治疗上都要及早发现,准确诊断,按照医嘱服药,定期复查,好好保护肾脏,加强锻炼,多吃蔬菜水果等,及早治疗,才能尽快恢复健康。
尿潴留的名词解释

尿潴留的名词解释尿潴留是一种尿液排出受阻或无法完全排出的病症,即尿液在膀胱内滞留或无法通过尿道排出。
尿液潴留可能是由多种原因引起的,包括神经性疾病、结构性问题、药物不良反应等。
尿潴留的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿意难耐、尿流缓慢或尿流变细、尿液残留感等。
在严重的情况下,患者可能会出现膀胱痉挛、肾功能损害等并发症。
尿潴留的常见原因是神经性疾病,其中最常见的是脊髓损伤和多发性硬化症。
脊髓损伤导致神经与膀胱之间的传导中断,使得膀胱不能收缩,尿液不能被排出。
多发性硬化症则会对神经传导造成干扰,导致尿液排出困难。
其他可能引起尿潴留的结构性问题包括前列腺肥大、尿道结石、尿道狭窄等。
前列腺肥大是老年男性常见的问题,膀胱被前列腺挤压,导致尿液无法顺畅排出。
尿道结石和尿道狭窄则是尿道内部存在的障碍,造成尿液排出受阻。
某些药物也可能导致尿潴留,包括镇静剂、抗抑郁药、抗精神病药等。
这些药物会影响神经系统的功能,导致膀胱无法正常发挥作用。
治疗尿潴留的方法根据病因不同而异。
对于神经性原因引起的尿潴留,常见的治疗方法包括膀胱训练、膀胱电刺激和膀胱造瘘术等。
膀胱训练可以通过定期排尿和疏通尿道来帮助患者恢复尿液的正常排出。
膀胱电刺激和膀胱造瘘术是一些严重病例中采用的手术治疗方法,旨在改善尿液排出的情况。
对于结构性问题引起的尿潴留,常见的治疗方法包括尿道扩张术、前列腺电切术和尿道结石取出术等。
这些手术方法旨在消除尿液排出的障碍,使尿液能够正常通过尿道排出。
总之,尿潴留是一种尿液排出受阻或无法完全排出的病症,可能由神经性疾病、结构性问题、药物不良反应等引起。
治疗方法因病因不同而异,常见的治疗方法包括膀胱训练、手术治疗等。
及早发现和治疗尿潴留非常重要,以避免并发症的发生。
尿潴留的名词解释

尿潴留的名词解释尿潴留是一种慢性肾脏疾病,也称作慢性肾盂肾炎,其发病原因及病理机制尚不清楚。
由于它的特殊病理生理特征,它很容易被忽视,即使发生了疾病,往往也会延误诊断,导致病情加重,血液检查和肾脏彩超显示出微小的肾小球滤过率的减低,以及蛋白尿、肾功能障碍等现象。
尿潴留的病理变化有三个阶段。
首先是肾小球炎性活动性变性,其特征是肾小管的病变,以及肾小球的增生、肾小球炎细胞增多,肾小球内积血严重,肾小球结构及功能受到破坏。
其次是肾小管纤维化,变性蛋白质积累,肾小管管壁近乎完全被肾小管纤维化替代,肾小球管壁囊肿、增厚,病理切片显示网状血管及其他病变。
最后,肾小球脓肿病变发展出现,表现为肾小球系统内发病性破坏,脓胞聚集形成肉芽肿,影像学检查和病理观察的结果为肾小球扩张、脓肿及细胞凋亡等。
此外,尿潴留患者还可能出现血尿、蛋白尿、结石、感染等症状。
血尿一般由于尿路受到病理性破坏而发生,如肾小管纤维化及其他病变。
蛋白尿主要是由于肾脏细胞凋亡、毛细血管损伤及慢性活动性炎症以及免疫反应导致的;肾结石的发生与肾炎及尿道感染有关。
之后,慢性肾盂肾炎会伴有慢性肾炎症状,表现为高血压、水肿、疲劳、食欲不振等。
由于尿潴留的慢性性质,患者如果没有治疗,病情可能会变得越来越严重。
因此,对于尿潴留的治疗,主要采取止痛治疗、抗炎治疗和积极管理三大治疗方案。
首先,采取止痛治疗,通过静脉输注镇痛剂和静脉输注抗炎药的方式,获得有效的疼痛缓解,防止病情加重;其次,采取抗炎治疗,抑制免疫反应,增强抗病毒力;最后,对病人进行积极管理治疗,比如及时处理感染、控制高血压、戒烟限酒,以及调整膳食结构,特别要注意补充蛋白质、脂肪和碳水化合物等。
此外,治疗尿潴留还需要通过手术和药物有效结合的方式。
药物治疗手段包括应用抗炎药物、抗病毒药物、抗生素、降尿酸药物以及利尿剂等;以及激素疗法、放射疗法等手术治疗方式。
综上所述,尿潴留是一种典型的慢性肾脏疾病,其病理变化主要包括肾小球炎性活动性变性、肾小管纤维化、肾小球脓肿病变等,相关症状主要有血尿、蛋白尿、结石、水肿、疲劳等。
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尿潴留尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。
按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。
急性尿潴留起病急骤,膀胱内突然充满尿液不能排出,病人十分痛苦。
常需急诊处理;慢性尿潴留起病缓慢,病程较长,下腹部可触及充满尿液的膀胱,但病人不能排空膀胱,由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。
病因常见原因是由于各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻,如尿道病变有炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性尿道畸形等;膀胱颈梗阻性病变有膀胱颈挛缩、纤维化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等;此外,盆腔肿瘤、妊娠的子宫等也可引起尿潴留。
还有由于排尿动力障碍所致的动力性梗阻,常见原因为中枢和周围神经系统病变,如脊髓或马尾损伤、肿瘤,盆腔手术损伤支配膀胱的神经以及糖尿病等,造成神经性膀胱功能障碍。
还有药物如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物偶尔可引起尿潴留。
临床表现急性尿潴留发病突然,膀胱内充满尿液不能排出,胀痛难忍,辗转不安,有时从尿道溢出部分尿液,但不能减轻下腹部疼痛。
慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频,常有尿不尽感,有时有尿失禁。
少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状,但往往已有明显上尿路扩张、肾积水,甚至出现尿毒症症状,如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。
必须指出的是,病人没有排尿不等于就是尿潴留。
检查对诊断不明确的病人,可作B超检查。
鉴别诊断尿潴留应与无尿鉴别。
有些人出现无尿的症状,并不是尿潴留,往往是由于肾功能衰竭、肾脏不能产生足够的尿液的缘故。
对诊断不明确的病人,可作B超检查。
如果膀胱内没有尿液,可能因为肾功能受损造成的,应对其积极治疗,尽快恢复肾脏的功能。
治疗1.急性尿潴留治疗原则是解除病因,恢复排尿。
如病因不明或梗阻一时难以解除,应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛,然后做进一步检查明确病因。
若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿,可行导尿术,尿潴留短时间不能恢复者,应留置导尿管持续导尿,视情况拔除。
急性尿潴留病人在不能插入导尿管时,行耻骨上膀胱穿刺造瘘,若无膀胱穿刺针,可手术行耻骨上膀胱造口术。
如果梗阻病因无法解除,可永久引流尿液,定期更换造瘘管。
急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时,应间歇缓慢放出尿液,每次500~800ml,避免快速排空膀胱,膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。
2.慢性尿潴留若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解、肾功能改善后,针对病因解除梗阻。
如系动力性梗阻引起,多数病人需留置导尿管,定期更换;上尿路积水严重者,可做耻骨上膀胱造口术或肾造瘘等尿流改道术。
根据病情,治疗原发病,解除梗阻。
如前列腺增生症病人可行前列腺摘除术;不能耐受前列腺摘除手术者,可行耻骨上膀胱造瘘术。
对膀胱颈部梗阻者应行经尿道膀胱颈部电切术或膀胱颈成型术。
对尿道狭窄者,可行尿道扩张术或经尿道镜窥视下冷刀内切开术。
膀胱结石应去除结石。
膀胱肿瘤应作相应处理。
对神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力可先用药物治疗,若无效需行膀胱造瘘术。
尿潴留的相关知识及护理尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不能自行排出。
尿潴留往往是在排尿困难的基础上,病情进一步加重发展而来。
尿液完全不能排出者,称为完全性尿潴留;若排尿后膀胱内仍留存尿液者,称为部分性尿潴留。
各种尿潴留,均属于病态,并且极易并发尿路感染;长期尿潴留还可引起膀胱过度膨胀,压力增高,发生输尿管返流,双侧输尿管及肾积水,最终可导致肾功能受损。
急性尿潴留是临床工作中经常遇到的问题,情况紧急,需要及时处理。
病因与发生机制正常人膀胱容量为300~500ml。
当膀胱内的容量达到200~400ml时,产生的压力被膀胱内壁压力感受器感知,冲动沿盆神经的传入纤维到达骶髓的低级排尿中枢,并同时传到脑干和大脑皮质的高级排尿中枢,产生尿意,大脑皮质对脊髓排尿中枢起着抑制和调节作用,如果时机和环境不适合,将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排尿;反之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出,引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张,这样完成了一系列的排尿活动。
这一生理活动是膀胱与神经相互作用协调的结果,是较为复杂的生理过程,脊髓反射弧或大脑皮质功能障碍、尿液排出通路受阻,逼尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导致排尿困难和尿潴留的发生。
常见病因如下:1.机械性最常见,任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻,使尿液无法顺利排出。
如尿道炎症性水肿、结石或肿瘤、前列腺增生、尿道损伤或狭窄等,此外,直肠肿瘤、妇科肿瘤的压迫以及女性膀胱颈部梗阻也可引起。
2.神经源性中枢神经系统和周围神经系统的器质性和功能性病变可不同程度地影响正常排尿的神经生理反射,也是导致尿潴留的常见原因,如糖尿病、单纯疱疹、广泛的盆腔手术影响膀胱的运动和感觉神经,腰麻后膀胱过度膨胀、会阴部手术、疼痛等所致尿道括约肌痉挛。
3.药物性很多药物都可引起尿潴留,如中枢神经抑制药可抑制大脑皮质及脑干的自主排尿控制功能、抗胆碱类药物如阿托品、普鲁本辛可使逼尿肌松弛、α肾上腺素类药物可使括约肌收缩,其他药物如抗高血压药物、抗心律失常药物、钙通道阻断药、抗组胺药以及某些抗抑郁药都有引起尿潴留的报道。
4其他原因如果逼尿肌收缩与膀胱颈或括约肌弛张的协同发生失调,就可导致排尿困难、尿潴留的发生,神经源性膀胱可出现协同失调;此外,醛固酮增多症、长期腹泻或应用利尿药等致低血钾,可使膀胱逼尿肌无力;急性尿潴留也可见于高热、昏迷病人;精神因素、不习惯卧位排尿也是导致尿潴留的原因。
临床表现尿潴留可分为急性和慢性,不同类型的尿潴留病人临床表现存在差异。
急性尿潴留也称为完全性尿潴留,为突然发生的短时间内膀胱充盈,尿液不能排出,膀胱迅速膨胀而成为无张力性膀胱。
下腹胀满并膨隆,尿意急迫而不能自行排出,病人感到尿胀难忍,辗转不安,十分痛苦。
在触诊或叩诊膨胀的膀胱区时,有尿意感。
常见于尿道损伤、尿道结石嵌顿、前列腺增生。
慢性尿潴留又称为部分性尿潴留,起病缓慢,病人可无明显表现,有的人只是通过体检或出现其他并发症而被发现。
慢性尿潴留引起大量残余尿时,尿液可因充盈过满而溢出,出现尿失禁,这种失禁称为假性尿失禁。
慢性尿潴留常见于前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱膨出及其他尿道梗阻性疾病。
膀胱内大量尿液潴留者,储积的尿液有利于细菌的生长和繁殖,故易发生尿路感染。
尿潴留和尿路感染又是尿路结石形成的重要因素。
急性尿潴留可导致急性肾功能衰竭;长期的尿液潴留可导致慢性肾功能衰竭,病人可出现慢性肾功能衰竭的临床表现,如贫血、高血压、水肿、皮肤瘙痒,以及恶心、食欲减退等消化道症状。
故尿潴留会给机体带来一系列的损害。
治疗原则尿潴留的治疗原则是解除病因,恢复排尿。
但对病因不明或梗阻一时难以解除的病人,应当先做尿液引流,如导尿、膀胱造口等,以后再做病因处理。
尿潴留的病人无论是否导尿,均易并发尿路感染,应积极予以抗感染治疗。
1、病因明确并有条件及时解除者,应立即解除病因,恢复排尿例如包皮口或尿道口狭窄切开,尿道结石立即取出结石。
药物或低血钾引起的尿潴留,停药或补钾后即可恢复正常排尿。
2、腰麻或肛管手术后的尿潴留,可用针灸或穴位注射新斯地明治疗。
3、导尿是急性尿潴留时最常用的方法。
任何情况下膀胱高度膨胀时应立即导尿,以免膀胱极度膨胀后成为无张力膀胱。
4、膀胱穿刺或膀胱造瘘术不能插入导尿管这,可在无菌操作下自耻骨上缘穿刺膀胱,抽出尿液,如需长期引流,应行膀胱造瘘术。
5、防止感染6、后期病因治疗如手术去除结石、肿瘤和增生前列腺,积极治疗尿道狭窄、神经源性膀胱等。
护理措施1、心理护理病人发生急性尿潴留时,常常会感到非常恐慌。
作为护理人员,应尽量稳定病人和家属的情绪,并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。
对于慢性尿潴留病人,护士一方面要使其对于自己的病情加以重视;另一方面,注意不可造成病人过度紧张,告诉病人只要注意病情观察,定期随访,肾功能损害等严重的并发症是可以避免的。
2、排尿的护理⑴急性尿潴留:病人发生急性尿潴留时,护士首先应消除其紧张的情绪,为病人提供一个不受他人影响的合适的排尿环境,在病情许可范围内使病人采取适当体位排尿,还可通过按摩膀胱区,下腹部热敷,听流水声等方法,以缓解尿道括约肌痉挛,增强膀胱逼尿肌功能,尽量使病人自行排尿。
同时准备导尿或穿刺物品,待效果不佳时使用。
解除急性尿潴留时,应注意控制尿液放出的速度,不可过快;对于极度充盈的膀胱,第1次放出尿液不可超过600ml,应分次放出尿液,以避免在1次放出大量尿液后出现出冷汗、面色苍白、低血压、膀胱出血等情况。
⑵慢性尿潴留:对于慢性尿潴留的病人,除了积极治疗引起尿潴留的疾病外,应教会病人养成2次排尿的习惯,即病人在排尿后,站或坐2~5min再次排尿,这样做可增加膀胱的排尿效应,减少残余尿。
此外,对于排尿次数较少或膀胱感觉缺失的病人可用定期排尿。
通常先让病人做1~3d的排尿日记,然后以每次15~30min的速率减少排尿间隔,直至到达每4~6h排尿1次的目的。
对2次排尿和定期排尿无反应的病人可采用间歇导尿或留置导尿的方法治疗。
3.留置导尿管的护理①应选择对尿路刺激小、大小适合的导尿管,保持导尿管的通畅,防止扭曲受压或折叠;②注意观察尿袋中尿液的性质、尿量、颜色及尿袋的位置等,病人下床活动时注意尿袋的高度不应超过耻骨联合的水平;③应注意无菌操作,并用碘伏棉球行会阴部擦洗2次/天,防止泌尿系统感染;④尽可能减少导尿管与储尿袋接口的拆卸次数,在尿液清亮和无尿路感染时,避免冲洗膀胱,尿袋3d更换1次,以减少尿路感染机会;⑤病情允许的情况下,嘱病人多喝水,尿量每日不少于2500ml,增加尿液对尿路的冲洗作用,减少尿路感染、结石的发生率;⑥间歇开放引流和训练逼尿肌功能,每2~3h开放1次,可预防膀胱萎缩;⑦定期更换导尿管,尿液pH值<6.8者每4周更尿管,pH值>6.8者每2周更换导尿管,以防止导尿管堵塞或与组织粘连。
4.健康教育⑴告诉病人定期随访,积极治疗引起尿潴留的原发病,避免疾病进展引起肾功能损害等严重后果。
⑵病人及家属注意饮水的计划性,不能1次摄入过多水分,防止诱发尿潴留;但也不能因为尿潴留而限制饮水,否则可能加重尿路感染、尿路结石等并发症。
⑶教会病人或家属诱发排尿的方法,如听流水声,刺激肛门、股内侧,轻叩击下腹部靠会阴处、热敷下腹部等,在病人感到不能排尿时可以使用,但切记无效时立即导尿,不可憋尿过久。
⑷教会病人明确并注意避免尿潴留的诱因,如前列腺增生引起的尿潴留者,饮食上宜清淡,忌辛辣刺激性食物,戒烟、戒酒,养成良好的生活习惯,不可久坐也不能过劳,防止便秘和憋尿等。