急性尿潴留的处理方法
急性尿潴留应急预案
一、背景急性尿潴留是指突然发生无法排尿或排尿困难，导致膀胱内尿液积聚的一种紧急情况。
若不及时处理，可能引发膀胱破裂、肾积水、感染等严重并发症。
为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 急性尿潴留应急小组：由医院相关科室负责人、医护人员、护理人员、药剂师等组成，负责组织、协调、指挥急性尿潴留的救治工作。
2. 医疗救援小组：由泌尿外科、急诊科、ICU等相关科室医护人员组成，负责急性尿潴留患者的救治工作。
三、应急措施1. 早期识别与报告（1）医护人员应加强对患者的病情观察，及时发现急性尿潴留的早期症状，如排尿困难、尿线细、尿频、尿急等。
（2）一旦发现患者出现急性尿潴留症状，应立即报告应急小组，启动应急预案。
2. 病情评估与处理（1）对患者进行详细询问病史，了解病因，评估病情。
（2）对患者进行体格检查，重点检查膀胱区、腹部、神经系统等。
（3）根据病情，采取以下措施：a. 针对病因进行治疗，如前列腺增生、神经源性膀胱等。
b. 短时间内进行导尿，缓解膀胱压力，避免膀胱破裂。
c. 针对尿路感染，给予抗生素治疗。
d. 对患者进行心理疏导，减轻患者焦虑情绪。
3. 急性肾衰竭的预防与处理（1）密切观察患者肾功能变化，如血清肌酐、尿素氮等。
（2）根据病情，给予利尿剂、血液净化等治疗。
（3）监测患者电解质、酸碱平衡等指标，及时纠正水电解质紊乱。
4. 并发症的预防和处理（1）预防感染，加强病房消毒，给予抗生素治疗。
（2）预防血栓形成，给予抗凝治疗。
（3）预防褥疮，加强患者皮肤护理。
（4）预防尿路结石，鼓励患者多饮水。
四、后期处理1. 对患者进行康复指导，提高患者生活质量。
2. 对应急小组进行总结评估，持续改进应急预案。
3. 加强医护人员培训，提高急性尿潴留的救治能力。
五、注意事项1. 严格执行本应急预案，确保救治工作有序进行。
2. 加强医护人员应急意识，提高救治成功率。
3. 加强与其他科室的沟通协作，共同应对急性尿潴留等紧急情况。
[试题]尿潴留资料
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尿潴留尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。
按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。
急性尿潴留起病急骤，膀胱内突然充满尿液不能排出，病人十分痛苦。
常需急诊处理；慢性尿潴留起病缓慢，病程较长，下腹部可触及充满尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。
病因常见原因是由于各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻，如尿道病变有炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性尿道畸形等；膀胱颈梗阻性病变有膀胱颈挛缩、纤维化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等；此外，盆腔肿瘤、妊娠的子宫等也可引起尿潴留。
还有由于排尿动力障碍所致的动力性梗阻，常见原因为中枢和周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤、肿瘤，盆腔手术损伤支配膀胱的神经以及糖尿病等，造成神经性膀胱功能障碍。
还有药物如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物偶尔可引起尿潴留。
2临床表现急性尿潴留发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍，辗转不安，有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹部疼痛。
慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频，常有尿不尽感，有时有尿失禁。
少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状，但往往已有明显上尿路扩张、肾积水，甚至出现尿毒症症状，如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。
必须指出的是，病人没有排尿不等于就是尿潴留。
3检查对诊断不明确的病人，可作B超检查。
4鉴别诊断尿潴留应与无尿鉴别。
有些人出现无尿的症状，并不是尿潴留，往往是由于肾功能衰竭、肾脏不能产生足够的尿液的缘故。
对诊断不明确的病人，可作B超检查。
如果膀胱内没有尿液，可能因为肾功能受损造成的，应对其积极治疗，尽快恢复肾脏的功能。
5治疗1.急性尿潴留治疗原则是解除病因，恢复排尿。
如病因不明或梗阻一时难以解除，应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛，然后做进一步检查明确病因。
若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿，可行导尿术，尿潴留短时间不能恢复者，应留置导尿管持续导尿，视情况拔除。
尿潴留的治疗方法介绍
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尿潴留的治疗方法介绍
导语：尿潴留相信这种疾病很多人都不算是太过于了解，甚至是非常的陌生，但是这种疾病在生活中的时候也不是没有，在平时的时候还是由于经常的憋尿
尿潴留相信这种疾病很多人都不算是太过于了解，甚至是非常的陌生，但是这种疾病在生活中的时候也不是没有，在平时的时候还是由于经常的憋尿，或者是根本就不注重自己的个人卫生导致的，下面我们就一起来了解一下尿潴留的治疗方法。
治疗方法：
急性尿潴留需要急诊处理，应立即解决尿液引流。
因此，除了急诊可解除的病因外，如尿道结石或血块堵塞、包茎引起的尿道外口狭窄，包皮嵌顿等，其他病因导致的急性尿潴留可在尿液引流后，再针对不同的病因进行治疗。
引流尿液的方法包括留置导尿管和耻骨上膀胱穿刺造瘘或膀胱穿刺抽尿。
药物治疗仅作为尿液引流的辅助治疗，或者患者拒绝导尿或不适合导尿的情况下使用。
根据急性尿潴留的发生机理，目前能用于治疗尿潴留的药物主要包括增强膀胱逼尿肌收缩的拟副交感神经类药物和松弛尿道括约肌的α受体阻滞剂类药物。
祖国医学采用针灸对解除产后或术后麻醉所致逼尿肌收缩乏力的急性尿潴留有一定治疗效果。
(1)热敷法：热敷耻骨上膀胱区及会阴，对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效，也可采用热水浴，如在热水中有排尿感，可在水中试排，不要坚持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的机会。
(2)按摩法：顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，可用拇指点按关元穴部位约一分钟，并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀，以
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发生急性尿潴留怎么办
发生急性尿潴留怎么办作者：雷兰英来源：《幸福家庭》2020年第14期你是否遇到過这种明明有尿却无法排出，小腹胀痛却毫无办法的尴尬情况，这就是急性尿潴留。
尿潴留即尿液在膀胱中不断储存直到胀满后却无法排出，使患者非常痛苦，想必少数患有前列腺增生的老人感触会更深。
尿潴留是前列腺增生的常见症状，很容易在冬季发生恶化。
此外，前列腺肿瘤、尿路结石等原因也可能会引起急性尿潴留。
既然尿潴留如此痛苦，有什么方法可以缓解吗？下文向大家介绍尿潴留，并告诉大家一些急性尿潴留的一般处理方法，以便尽快缓解患者的病痛。
既然要了解异常的尿潴留，最好是先来看看尿液生成和排出的正常过程是什么样子。
无论是吃饭或者喝水，人们的身体都在摄入水分，经过消化道被吸收、处理，最终入血。
人们的身体在进行有氧呼吸和氨基酸合成蛋白质的过程中，也会有水分产生。
有产生就需要排泄，不然身体积存太多水分会影响到心脏、血管等各器官组织的功能，并且人体血液中也有很多废物需要代谢，所以人体重要的“泄洪”器官之一——肾脏，应运而生。
当血液流到肾脏的时候，血液的过滤就开始了。
相信大家都听说过血液透析，我们可以把血液透析理解为人工肾脏。
肾脏会将人体内的代谢废物溶于水中，然后以尿液的形式进入膀胱，等到膀胱中的尿液储存到500mL左右后，就会引发排尿反射，将尿液排出。
急性尿潴留的原因大致可以分为两种。
一种是引发排尿反射的神经出现了问题;另一种是排尿通道发生了阻塞，后者更为常见。
神经问题可能是由手术、腰椎麻醉、肿瘤、糖尿病等原因引起，导致神经信号传递到膀胱逼尿肌受阻，膀胱不能收缩，就会导致急性尿潴留。
膀胱逼尿肌是排尿反射神经通路的一员，位于神经通路的末端，如果服用了松弛平滑肌的药物，也会出现膀胱逼尿肌收缩无力，从而导致急性尿潴留。
至于最常见的排尿通道阻塞，其引发原因也有很多，如前列腺增生、膀胱颈梗阻、前列腺癌、尿道结石、尿道断裂等，都会导致尿液被堵在膀胱内无法排出，出现急性尿潴留。
急性尿潴留最佳治疗方法
急性尿潴留最佳治疗方法急性尿潴留是一种常见的泌尿系统急症，它可以造成患者极大的痛苦，严重影响生活质量。
因此，寻找最佳治疗方法对于患者来说至关重要。
在治疗急性尿潴留时，我们需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
首先，对于急性尿潴留患者，最常见的治疗方法是导尿。
通过导尿，可以快速有效地排出患者体内的尿液，缓解患者的症状。
在导尿的同时，我们还需要对患者进行相关的检查，以确定尿潴留的原因，例如前列腺增生、尿道梗阻等，从而制定针对性的治疗方案。
其次，药物治疗也是治疗急性尿潴留的重要手段。
针对不同的病因，我们可以选用不同的药物来治疗。
例如，对于前列腺增生引起的尿潴留，我们可以选用α1受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂来缓解症状。
而对于尿道梗阻引起的尿潴留，我们可以选用抗生素来治疗感染，或者使用尿道扩张器来扩张尿道，以排出尿液。
除了导尿和药物治疗外，手术治疗也是治疗急性尿潴留的重要手段之一。
对于一些慢性疾病引起的尿潴留，如前列腺增生、尿道狭窄等，手术治疗是解决问题的根本方法。
通过手术治疗，可以有效地解除尿潴留，恢复患者的正常排尿功能。
在进行治疗时，我们还需要注意患者的并发症和合并症。
例如，尿潴留可能导致尿路感染、肾功能损害等并发症，因此在治疗的同时，我们需要及时处理这些并发症，以防止病情恶化。
总的来说，针对急性尿潴留的治疗方法有导尿、药物治疗和手术治疗三种主要方式。
在具体治疗时，我们需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，我们还需要注意并发症和合并症的处理，以确保患者能够尽快康复。
希望本文所述内容对您有所帮助。
急性尿潴留最佳治疗方法
急性尿潴留最佳治疗方法
急性尿潴留是一种常见的泌尿系统急症，患者常常出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。
如果不及时治疗，会给患者带来严重的身体和心理困扰。
因此，对于急性尿潴留患者，及时采取有效的治疗方法至关重要。
首先，对于轻度急性尿潴留患者，可以尝试非手术治疗方法。
如尿道扩张术、膀胱冲洗术、尿道括约肌注射等。
这些方法可以通过改善尿道通畅度、缓解膀胱痉挛来帮助患者排尿，从而缓解急性尿潴留的症状。
其次，对于中度急性尿潴留患者，可以考虑进行导尿治疗。
导尿是一种通过尿管将患者的膀胱内尿液引流出来的治疗方法，可以快速缓解患者的尿潴留症状。
但需要注意的是，导尿只是一种暂时的治疗手段，不能治愈急性尿潴留，因此在进行导尿治疗的同时，还需要寻找更有效的治疗方法。
最后，对于重度急性尿潴留患者，通常需要进行手术治疗。
常见的手术包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、经皮膀胱造瘘术等。
这些手术可以直接解除尿潴留，帮助患者恢复正常的
排尿功能。
除了上述治疗方法外，患者在接受治疗的同时，还需要注意休息、避免过度劳累，保持心情愉快，避免情绪波动，这有助于缓解尿潴留症状，促进康复。
总之，针对急性尿潴留患者，最佳的治疗方法应根据患者的病情轻重选择合适的治疗方案。
对于不同程度的尿潴留患者，可以采取非手术治疗、导尿治疗或手术治疗等方法，同时注意休息和情绪调节，以达到最佳的治疗效果。
希望本文所述的治疗方法对于急性尿潴留患者有所帮助。
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留是一种常见的泌尿系统疾病，指尿液在膀胱内不能正常
排出的情况。
患者可能会感到腹胀、尿急、尿不尽等症状，严重的
话甚至会引起膀胱破裂，危及生命。
因此，尿潴留的治疗非常重要，接下来我们将介绍一些最佳的治疗方法。
首先，对于急性尿潴留患者，最有效的治疗方法是膀胱穿刺术。
这是一种通过在膀胱下腹部穿刺，用导尿管将积聚的尿液排出的方法。
这种治疗方法速度快、效果明显，可以快速缓解患者的症状，
是急性尿潴留的首选治疗方法。
其次，对于慢性尿潴留患者，治疗方法则需要更加综合和长期
的考虑。
药物治疗是一种常见的方法，可以通过使用α受体阻滞剂
或者抗胆碱药物来帮助患者排尿。
此外，物理治疗也是一种有效的
方法，包括膀胱康复训练、电刺激等。
这些方法可以帮助患者逐渐
恢复膀胱的正常功能，缓解尿潴留的症状。
另外，手术治疗也是一些慢性尿潴留患者的选择。
包括前列腺
切除术、膀胱颈悬吊术等，这些手术可以帮助患者解决尿潴留的根
本问题，是一些慢性尿潴留患者的最佳治疗方法。
除了上述的治疗方法外，患者在平时还需要注意饮食和生活习
惯的调整。
多喝水，适当运动，避免憋尿等都可以帮助预防尿潴留
的发生。
总的来说，尿潴留的治疗方法需要根据患者的具体情况来选择，急性尿潴留需要快速缓解症状，而慢性尿潴留需要综合考虑药物治疗、物理治疗和手术治疗。
同时，患者在日常生活中也需要注意预
防措施，避免尿潴留的发生。
希望本文所介绍的治疗方法可以帮助
到患者，提高他们的生活质量。
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留最佳治疗方法尿潴留是指由于各种原因导致尿液无法顺利排出，引起膀胱内尿液潴留的一种疾病。
尿潴留会给患者带来严重的不适和痛苦，严重的话甚至会危及生命。
因此，及时有效地治疗尿潴留至关重要。
那么，什么是尿潴留最佳治疗方法呢？首先，对于急性尿潴留的患者，最佳的治疗方法是立即进行导尿。
导尿可以快速排空膀胱内的尿液，缓解患者的症状。
同时，导尿还可以帮助医生了解患者的尿液情况，为后续的治疗提供重要参考。
其次，对于慢性尿潴留的患者，最佳的治疗方法是根据病因进行治疗。
慢性尿潴留的病因多种多样，可能是前列腺增生、膀胱颈梗阻、神经源性膀胱等。
因此，针对不同的病因，需要采取相应的治疗措施。
比如，对于前列腺增生引起的尿潴留，可以采用药物治疗、手术治疗等方式进行治疗；对于膀胱颈梗阻引起的尿潴留，可以通过膀胱颈扩张术、膀胱颈切开术等方式进行治疗；对于神经源性膀胱引起的尿潴留，可以通过药物治疗、神经调节器植入术等方式进行治疗。
另外，对于尿潴留患者，最佳的治疗方法还包括膀胱训练和物理治疗。
膀胱训练是指通过一系列的训练方法，帮助患者重新建立正常的排尿习惯，改善膀胱功能。
物理治疗包括膀胱按摩、膀胱尿道电刺激等方式，可以帮助患者恢复膀胱功能，减轻尿潴留的症状。
总的来说，针对尿潴留患者，最佳的治疗方法是综合治疗。
通过导尿、针对病因的治疗、膀胱训练和物理治疗等多种手段结合使用，可以有效地缓解患者的症状，改善膀胱功能，提高生活质量。
当然，对于不同的患者，最佳的治疗方法可能会有所不同，因此在治疗过程中，一定要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
在治疗过程中，患者还需要密切配合医生的治疗，同时注意个人生活习惯的调整，比如避免憋尿、定期排尿、保持适当的饮水量等。
只有在医生和患者共同努力下，才能更好地控制尿潴留症状，提高治疗效果。
综上所述，针对尿潴留患者，最佳的治疗方法是综合治疗，包括导尿、针对病因的治疗、膀胱训练和物理治疗等多种手段的综合使用。
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急性尿潴留的处理方法
急性尿潴留的处理方法
姜晓明（黑龙江省方正县人民医院 150800）
【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0222-03
各种原因造成的下尿路梗阻均可引起尿潴留。
急慢性尿潴留在临床各种病房和门诊均可经常
遇到。
病人一旦发生尿潴留，及时有效地采取措施进行处理，可为进一步病因治疗创造条件。
现就有关处理方法介绍如下。
1保守疗法
1.1 口服酚妥拉明每次10mg，每日两次连续3天。
可使手术后尿潴留解除，迅速恢复排尿功能。
1.2肌肉注射或足三里穴位注射新斯的明，每次剂量为0．5mg～1mg能有效地治疗产后尿潴留。
其作用机理为兴奋膀胱逼尿肌，促进膀胱缩复。
作用时间一般在用药后15～30分钟。
1.3红汞酒精冲洗膀胱法红汞具有解除膀胱平滑肌松驰状态之功能。
75％酒精对水肿的组织
具有消肿作用，并能刺激膀胱壁促进膀胱收缩。
早在30年代， Rucker Telinele就对产后尿潴
留病人应用1％红汞冲洗膀胱治疗取得良好的疗效。
方法为75％酒精5ml和4％红汞5ml混
合液经导尿管注入膀胱，鼓励产妇排尿。
1.4 中药八正散加味治疗尿潴留中医闭病(尿潴留)多以湿热下注居多。
故处方为：车前子、
翟麦、木通、葛根、滑石、大黄、灯心草、山栀子、黄芪、甘草、煎成汤剂150ml后服下，
约20分钟可排出小便，隔6小时再服一次增加疗效。
1.5按摩排尿法对于产后和手术后或精神因素造成的急性尿潴留可采用膀胱区透热，手法按
摩数分钟或十数分钟，指压水分穴，由浅向深部持续加压，可促使膀胱将尿液排出体外。
1.6针灸疗法多取穴三阴交、中极，直刺1～1.5寸深，艾条灸10～20分钟或艾炷灸3～5壮，治疗一次或数次。
2 导尿术
2.1常规置管法操作时注意选择型号适宜，质地硬韧而挺直导尿管，充分利用润滑剂和协调
的插管动作，将导尿管送入膀胱。
2.2 注油推进置管法当橡皮导尿管插至后尿道，遇阻力时左手将阴茎头捏紧以防油剂外溢，
助手用注射器将石腊油经尿管推注，同时推送尿管，油剂使尿道扩张。
导尿管便可顺利插入
膀胱。
2.3 经皮会阴推挤置管法先向尿道内注入石腊油，再插导尿管。
当受阻时，估计导尿管头已
达前列腺部，再稍用力推进1cm，使尿管在尿道内形成张力性弯曲，左手将尿管与阴茎头固
定使之不脱出，右手顺尿道腹侧向下依次推挤，达尿道球部时，食中指挤压向后尿道。
如此
反复10～20次则可使尿管成功插入膀胱。
2.4 金属导尿管导尿在软质导尿管不能导入的情况下，可用金属导尿管插管，但其缺点是不
能留置导尿。
2.5 弯头导尿管导尿 Campdbl等设计了一种橄榄尖弯头导尿管。
进入后尿道时，管尖弯度可
克服增生前列腺体引起的阻力，导尿较易成功。
2.6 可伸缩导尿管导尿此管由橡皮管头、套囊外管、内芯和接头等组成，使用时与普通导尿
术大致相似，所不同的是导尿管进入一定深度而受阻时，即用左手持住阴茎，右手食指和中
指夹住外管远端，拇指腹按住管芯接头，用力加压，迫使连续管芯的导尿管尖端通过尿道内
口进入膀胱，顺势将管体推进，尿液经管流出，松开拇指，调整尿管，胶布固定。
3 器械配合置管术
3.1 尿管内支架导尿法支架可使用铝条、钢丝等，将其塑成金属导尿管的形状，向导尿管中
注入部分石蜡油后，将金属支架插入导尿管中，离侧孔2～4cm，使其不能从侧孔穿出。
以免损伤尿道，按金属导尿管的导尿方法插入膀胱。
固定导尿管，抽出金属支架。
3.2 改良金属导尿管即取12号金属管，在其末端侧孔远端以焊锡填成一斜坡状，从而使管出口形成一向外斜向的连续腔道，操作时取1根小儿胃管，插入金属导管腔内，推进15～
20cm，然后拔除金属管，小儿胃管留置持续导尿。
3.3 经传统尿道扩张器扩张后置管导尿先选 F18号尿道扩张器行尿道扩张，扩张时递增至尿
道扩张器F16～18号普通导尿管留置导尿。
3.4 经尿道气囊导管扩张置管此器械结构的囊长5cm，直径2．5cm，耐受压力4个大气压，连有压力计的手控加压注射器。
经尿道气囊导管扩张时，在X线下进行，先逆行尿道造影，
以了解前列腺和尿道情况，确定尿道外括约肌的位置，并用金属薄片在体表做一标记，然后
把自制的导管插入膀胱内，再将气囊扩张管顺此导入膀胱内。
在X线透视下观察气囊两端不
透光的标记，调整气囊位置，充盈时恰在尿道前列腺部，近端不超过外括约肌，使用手控加
压注射器，注入造影剂使气囊膨胀，直径达到2.5cm，压力约为3个大气压，并维持此压力
和位置10分钟，完成扩张。
扩张后即排空气囊，退出导管，插入导尿管留置导尿。
3.5 尿道置管器置管法器械结构以外径粗细分8个不同型号。
最小4号，最大8.5号。
器械
全长255mm。
分鞘和导芯两部分，其头端弯曲呈35度角，尾端壁有嵌缺作用固定导芯之用。
导芯富有弹性，入鞘可随弯曲变形，出鞘复原貌。
导芯头端连接一圆形金属球，为填充鞘头
端并稍突出，方便于插入尿道，且可减少组织损伤。
使用方法：与传统的尿道扩张术和导尿术操作基本相同。
以前列腺肥大致急性尿潴留为例。
常规消毒辅无菌巾，选合适型号的器械扩张置管，检查装备，将导芯与管鞘固定牢靠，外涂
石腊油作润滑，提起阴茎，经外尿道口插入器械，慢慢推入膀胱，固定管鞘，拔出导芯，尿
流顺管鞘流出。
若保留导尿时，选择能通过管鞘腔的软质尿管沿管鞘置入，缓缓向外退管鞘，为防管鞘将尿管脱出膀胱，待管鞘至前尿道根部时，用左手经皮捏紧尿道和尿管，再拔出管鞘，调整尿管深度，固定保留尿管。
3.6 经尿道安置尿道支架管法器械结构退至其头端呈锥形，体部为较长的弹簧管，其后为一
直杆，尾部为短弹簧管。
支架管径为24F，管长有45mm，55mm，65mm，75mm4种规格。
支架管套在长导管上，导管为透明硅胶管，尖端有侧孔。
管芯前端为稀疏螺旋状，尾部有一
转盘。
管芯前端在导管内钩在支架管的直杆部和尾部，使支架管、硅胶管和管芯呈一体。
操作方法尿道支架管安置术在B超监视下进行。
先在B超图中测量前列腺大小，选择适当
的支架管，由支架管尖孔引出，以此为先导，导入尿道内。
调整支架管的位置，使其恰在尿
道前列腺部，前端锥状部在膀胱内，尾部超越尿道括约肌在尿道球部，判明位置正确后，逆
时针方向旋转持在支架管的钢丝管芯，使其与支架管脱离，与导管一起退出，留置支架管，
完成支架管安置术。
4 膀胱穿刺及造口术
4.1 耻骨上膀胱穿刺术用注射针或腰穿针于耻骨上刺入膀胱抽出尿液。
4.2 硬膜外导管造口术无菌下用改制(去弯头)硬膜外穿刺针于耻骨上3cm处垂直进针刺入膀胱，抽出导芯，放出尿液。
将硬外导管自穿刺针插入膀胱，边送管边拔针，穿刺针拔除后，
将导管用胶布固定于腹壁，管尾接一针头，以备接注射器抽尿。
如1周后仍不能自行排尿，可重新穿刺换管。
为防止导管堵塞及预防感染，每日3次用1／5000呋喃西林液冲洗导管。
4.3 “Y”型穿刺针造瘘术造瘘针体呈“Y”型，空心管状，垂直部内有一针芯，针芯头端呈三棱状，尖端锋利便于穿刺。
尾端呈圆形平台状，利于指压将穿刺针刺入膀胱。
针体近尾端一侧一斜形空心膀臂管，待穿刺成功后，针芯退至尾端暂不拔出封住尿液外溢，将一细导尿管从一侧空心膀臂管置入膀胱，拔出穿刺造口针，固定造瘘管即可。
4.4 套管造口针造瘘此套管为一聚乙烯制作的桶状管，头顶端一小孔，近头端两侧各有一对应侧孔，便于为引流尿液之用。
针芯呈阶梯状，针芯体粗，头端细仅1cm长，为的是突出于套管头顶端小孔利于穿刺。
穿刺成功后，拔出针芯，留套管于膀胱内作造瘘引流。
4.5 两叶膀胱穿刺套管针造瘘此针的套管分两叶，可以置入双腔或三腔气囊尿管，将套管两叶分次拔出。
优点为无需缝线固定，用水充盈气囊，尿管即可不滑脱长期保留。
5 开放性膀胱造瘘术
即取耻骨上切口。
逐层显露，切开膀胱置入蘑菇头造瘘管。
同时还可探查膀胱病变，明确诊断，处理较小的病灶，扩张尿道内口，取活检，取出膀胱结石等。
参考文献
[1]彭光平．前列腺肥大时的导尿术．山东医药，1987，12：44.
[2]彭光平，等．尿潴留的门诊处理．中国实用外科杂志，1992，12(6)：332.
[3]杨洪峰，等．两叶膀胱穿刺套管针的研制的应用．中华泌尿外科杂志，1991，12(4)：304.。