最新导尿管留置发生尿潴留的预防及处理流程
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
导尿管相关尿路感染预防与控制措施导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿后，或者拔出导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
一、置管前（1）严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期，外包装破损、潮湿，不应当使用。
（3）根据患者年龄、性别、尿道情况选择大小、材质等合适的导尿管，最大限度降低损伤和尿路感染。
（4）对留置导尿管的患者，应采用密闭式引流装置。
二、置管时（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
（4）充分消毒尿道口，防止污染。
消毒棉球不能重复使用。
男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。
女性：先按照由上至下，由内向外的原则消毒外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
三、置管后（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动和搬运时夹闭引流管，防止尿液返流。
（3）清空集尿袋中的尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰收集容器。
（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。
（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
（6）应该保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒，留置导尿管相同，应当每日清洁尿道口。
（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。
（8）长期留置导尿患者，不宜频繁更换导尿管，若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
患者尿潴留应急预案
一、目的为了确保患者尿潴留时能够得到及时、有效的救治，提高医疗质量，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有患者发生尿潴留的情况。
三、应急预案流程1. 患者发生尿潴留时，医护人员应立即进行以下操作：（1）观察患者病情，询问病史，了解患者基本情况。
（2）对患者进行查体，观察膀胱充盈程度，检查尿道、肛门等部位。
（3）对患者进行心理安抚，减轻患者紧张情绪。
2. 立即通知主管医生，并做好以下准备工作：（1）准备好导尿包、无菌手套、消毒液等物品。
（2）准备好抢救药品，如阿托品、新斯的明等。
（3）通知相关科室，如泌尿科、麻醉科等。
3. 医生到达现场后，应立即进行以下操作：（1）对患者进行详细的检查，确定尿潴留的原因。
（2）根据患者病情，选择合适的治疗方法。
如：① 导尿术：适用于急性尿潴留、尿路感染等情况。
② 药物治疗：如使用阿托品、新斯的明等药物，促进膀胱收缩。
③ 手术治疗：如膀胱造瘘术、尿路重建术等。
4. 抢救过程中，应注意以下几点：（1）密切观察患者病情变化，如血压、心率、呼吸等生命体征。
（2）做好患者心理护理，保持患者情绪稳定。
（3）保持病房环境安静，减少对患者的影响。
5. 抢救完成后，做好以下工作：（1）对患者进行健康教育，告知尿潴留的预防和治疗措施。
（2）做好病历记录，详细记录患者病情、抢救经过、用药情况等。
（3）通知患者家属，告知病情及治疗方案。
（4）根据患者病情，做好后续治疗和护理工作。
四、应急预案的培训与演练1. 定期对医护人员进行尿潴留应急预案培训，提高医护人员应对尿潴留的能力。
2. 定期组织尿潴留应急预案演练，检验预案的有效性，发现问题及时整改。
五、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，对应急预案进行修订与完善。
2. 定期对应急预案进行评估，确保预案的有效性和实用性。
本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院医务科负责解释。
预防尿潴留的护理措施
预防尿潴留的护理措施
预防尿潴留的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 健康教育：对患者及家属进行相关健康教育，包括尿潴留的原因、症状、并发症以及预防措施等方面的知识，增强其对尿潴留的认识和重视程度。
2. 饮食调控：合理调控饮食，避免过多摄入刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、浓茶等，以免刺激膀胱导致尿潴留。
3. 调整排尿姿势：鼓励患者采用正确的排尿姿势，如坐位排尿时保持正常的坐姿或骑马式坐姿，俯卧位排尿时保持足够的支撑。
4. 留意排尿信号：帮助患者建立定期排尿的习惯，避免长时间憋尿，同时提醒患者及时去厕所，避免错过排尿的信号。
5. 避免过度劳累：避免长时间站立或行走，减少过度体力活动，以免加重膀胱负担和肌肉疲劳，导致尿潴留的发生。
6. 多喝水：适量增加水分摄入可以保持尿液稀释，减少结石和尿道梗塞的风险，有助于预防尿潴留。
7. 定期排尿：对于容易出现尿潴留的高风险人群，如老年人、神经系统疾病患者等，建议定期进行排尿训练，促进正常排尿功能的恢复。
以上措施是预防尿潴留的常见护理方法，但具体应根据患者的个体情况进行综合评估和制定护理计划，并在医护人员的指导下进行实施。
产后尿潴留的预防与处理2024PPT
留置导尿管的使用
对于局部镇痛的产妇，建议同时放 置留置导尿管。
间歇性膀胱引流的实施
如果产妇倾向于间歇性膀胱引流， 且配备人员充足，这可能是一种合 理的替代方案。
产后24小时内的评估方法
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正常尿量的定义
正常尿量定义为 0.5mL/kg/h~1.5mL/kg/h。
02
03
尿量不足的判断标准
建议将尿量不足定义为<30mL/ 小时，对于70公斤的个体，大约 是0.5mL/kg/h。
产程中应用解痉镇静药物对排尿的影 响
产前或产程中应用大剂量的解痉镇静 药物如妊高征应用硫酸镁等，降低膀 胱张力而引起尿潴留。
留置尿管后的排尿问题
留置尿管后持续引流尿液，使膀胱处 于空虚状态，易引起膀胱张力消失， 影响排尿功能。
如何预防产后尿潴留
分娩时的预防措施
避免膀胱过度膨胀
分娩时需注意防止膀胱过度膨胀， 以减少尿潴留的可能。
常见护理产后尿潴留方法
诱导排尿法的实施
1
诱导排尿法的步骤
开启水龙头，让产妇听流水声，热敷膀胱区，温开水冲洗尿道外口周围。
2
诱导排尿法的注意事项
鼓励产妇坐起排尿，避免平躺或蹲立。
3
诱导排尿法的效果
该方法能刺激周围神经感受器而诱导排尿。
红外线膀胱理疗的应用
01
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红外线膀胱理疗的原理
红外线膀胱理疗通过恢复平滑肌功能，促 进膀胱功能的恢复。
括约肌的水肿可能闭塞尿道内口，使 排尿不畅或无法排尿。
第二产程延长影响排尿反射的 第二产程延长可感能受会性降低膀胱对排尿
反射的感受性，从而引起尿潴留。
隐性尿潴留的识别
第二产程延长导致膀胱充血
导尿术操作并发症的预防及处理流程
导尿术操作并发症的预防及处理流程导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。
主要目的是为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦；协助临床诊断和治疗等。
导尿术使一项侵入性操作，执行该操作时，有发生并发症的风险，如尿道黏膜损伤及出血、尿路感染、虚脱、误入阴道等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。
尿道黏膜损伤及出血原因（1）导尿时患者紧张、害怕，插导尿管时可出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。
（2）操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。
（3）导尿管型号不合适或质地僵硬，插管前没有充分润滑，置入时易引起尿道黏膜损伤。
（4）男性患者尿道长，有两弯（耻骨下弯和耻骨前弯）、三狭窄（尿道内口、膜部和尿道外口）的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。
（5）有些男性患者伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。
（6）患者自行拉扯或患者翻身、活动时导尿管过度牵拉，造成尿道损伤。
（7）气囊导尿管插入深度不够，气囊部分未进入膀胱即向气囊内注水，胀大的气囊压迫后尿道。
（8）严重尿潴留的患者大量放尿，膀胱内突然减压，使黏膜急剧充血、出血。
2. 临床表现患者主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。
可见尿道出血，解血尿，甚至发生会阴血肿。
有些患者伴有排尿困难，甚至尿潴留，并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。
3. 预防（1）操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识、严格按规程操作。
（2）操作者认真评估患者，了解患者有无尿道狭窄、前列腺增生或其他尿道病变。
导尿前耐心解释，保护患者隐私，以缓解患者的紧张情绪，取得患者的配合。
（3）根据患者情况选择粗细合适、质地柔软的导尿管。
（4）插管前充分润滑导尿管，插管时动作轻柔，切忌强行插管。
对于前列腺增生肥大、下尿路不全梗阻的患者，插管者用左手将阴茎提起与腹壁成60°角，右手稍用力可用润滑止痛胶或灭菌石蜡油5~10ml从导尿管末端注入，边插边注射润滑剂，易获成功。
导尿管留置常见并发症预防和处理.ppt
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尿道损伤出血
?预防及处理措施：
? 护理人员应该熟练掌握男女泌尿系统解剖生理特点。 ? 插管时动作应轻柔，速度要慢，用石蜡油充分润滑整
条导尿管，在插管过程中遇到阻力不能前进时，不能 盲目插入，遇到阻力时可以自尿道口向尿道内注入石 蜡油起润滑作用，或者利多卡因粘膜麻醉以减少疼痛。 ? 插管前要和病人多做交流和沟通，做好心理护理，插 管后要妥善固定好尿袋，保持尿管通畅，并嘱咐病人， 翻身时要注意把尿袋解下来再翻身，任何时候集尿袋 应低于尿道及膀胱，以防尿液反流；并及时倾倒引流 袋。
? 严格消毒外露的导尿管及尿道口，用注射器抽出气囊固定 液后，再次消毒尿道口及导尿管，将导尿管送入膀胱，用 注射器将气囊固定液反复注入再回抽，使整个气囊充盈后 再拉出导尿管所需长度，阻断渗尿的发生。
? 要严防导尿管脱出，避免多次插管给患者带来痛苦，增加 发生渗尿的可能性。多饮水，定期更换，妥善固定好尿管， 防止打折、扭曲、受压等，如有堵塞，及时处理，并行密 闭式膀胱冲洗。根据病人具体情况尽早拔出尿管。
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留置后出现尿液渗漏
?分析原因：
?导尿管的选择不正确 ?球囊的注水量不正确 ?生理因素及尿管的刺激 ?气囊质量差 ?夹闭引流管的时间
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留置后出现尿液渗漏
?预防措施：
? 对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，老年人选 择气囊导尿管以16～18F为宜。导尿管的型号与患者年龄的 一般配置有一定出入：12F尿管（13～20岁），14F和16F （21～45岁），18F以上规格（46岁以上）。年龄段相同 的男女患者，男性病人使用的产品规格略大，特别是老年男 性患者使用的规格更大。
留置导尿应急预案
一、目的为确保留置导尿患者安全，减少并发症，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于留置导尿患者发生以下情况时的应急处理：1. 导尿管堵塞；2. 导尿管脱落；3. 尿路感染；4. 膀胱过度膨胀；5. 导尿管移位；6. 患者不适或疼痛。
三、应急处理流程1. 导尿管堵塞（1）观察导尿管引流通畅情况，若发现尿液无法排出，立即通知医生。
（2）若导尿管堵塞，可采取以下措施：①轻轻拍打导尿管，使堵塞物松动；②用无菌注射器轻轻抽吸导尿管，排除堵塞物；③若以上措施无效，应立即通知医生，进行导尿管更换或膀胱冲洗。
2. 导尿管脱落（1）立即通知医生，协助患者保持舒适体位。
（2）若导尿管部分脱落，可尝试将导尿管重新插入，并注意无菌操作。
（3）若导尿管完全脱落，应立即通知医生，根据情况决定是否重新插入导尿管。
3. 尿路感染（1）观察患者症状，如出现尿频、尿急、尿痛、发热等，立即通知医生。
（2）遵医嘱给予抗生素治疗，并做好隔离措施。
（3）加强导尿管护理，保持尿道口清洁，定期更换导尿管。
4. 膀胱过度膨胀（1）观察患者症状，如出现腹胀、腹痛、恶心等，立即通知医生。
（2）遵医嘱给予导尿或膀胱冲洗，减轻膀胱压力。
5. 导尿管移位（1）观察导尿管位置，若发现移位，立即通知医生。
（2）根据医生指示，调整导尿管位置。
6. 患者不适或疼痛（1）观察患者症状，了解疼痛原因。
（2）给予患者安慰，调整体位，减轻疼痛。
（3）若疼痛持续，立即通知医生。
四、应急处理注意事项1. 严格执行无菌操作，防止感染。
2. 密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
3. 加强导尿管护理，保持导尿管通畅。
4. 加强与患者的沟通，了解患者需求。
5. 定期进行导尿管评估，必要时更换导尿管。
五、总结本预案旨在提高留置导尿患者的护理质量，确保患者安全。
在实际工作中，护理人员应熟练掌握应急预案，提高应对突发事件的能力，确保患者生命安全。
留置导尿的并发症预防及处理规范
留置导尿的并发症预防及处理规范留置导尿管术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。
主要适用于：需每小时监测尿量及尿比重的危重、休克患者；盆腔手术前需排空膀胱，避免术中误伤的患者；泌尿系手术后为了便于引流和冲洗的患者；尿失禁或会阴部有伤口及需行膀胱功能训练的患者。
预防非盆腔手术手术时间过久，术后出现尿潴留的患者。
尿路感染【发生原因】1．操作过程中不符合无菌技术操作原则。
2．选择导尿管型号不合适，造成导尿管插入不顺利而反复多次插管。
3．导尿管留置后护理措施不当，造成泌尿系统上行感染。
【临床表现】主要症状为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见有红细胞、白细胞，细菌培养可见阳性结果。
【预防及处理】1．严格执行无菌技术操作原则是预防留置导尿管术并发尿路感染的关键。
导尿管留置过程中所使用的物品必须符合灭菌要求。
2．合理选择尿管：选择光滑和粗细适宜的导尿管，根据尿道内径与尿管直径的相关联系选择合适的尿管。
一般选择14号、16号、18号硅胶导尿管。
3．加强导尿管留置后的护理，同时主动向患者及其家属做好留置尿管的相关知识宣教，鼓励其主动参与护理。
（1）清洁尿道口每日两次。
普通集尿袋每日更换一次，抗返流集尿袋每周更换一次。
（2）尿袋及引流管位置应低于耻骨联合并避免挤压，防止尿液返流。
（3）保持引流系统的密闭性，保持引流通畅，避免因导尿管受压、扭曲、堵塞等导致尿路感染。
（4）避免不必要的膀胱冲洗，鼓励患者多饮水，2000ml/日。
控制尿液的PH 值在6.5-7.0，可预防感染。
4．若已经发生尿路感染，应尽可能拔除导尿管，同时遵医嘱应用抗菌药物进行治疗。
必要时可做细菌培养。
血尿【发生原因】1．由于个体差异、疾病等因素影响导致留置尿管长度不当，造成尿道损伤。
2．第一次放尿过快、过多，导致膀胱黏膜急剧充血，出现血尿。
3．气囊回缩较差，拔管时致尿道黏膜损伤出血。
4．导尿管意外脱出，损伤尿道黏膜。
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导尿管留置发生尿潴留的预防及处理流程
预防及处理：
1.长期留置导尿管者，应拟定个体化放尿的方法：即根据患者的尿液和膀胱充盈度决定放尿时间。
2.尽可能早的拔出导尿管。
3.对留置导尿管病人的护理，除观察尿色、尿量外，还应定时检查患者膀胱区有望膨胀情况。
4.拔出导尿管后及时做尿分析和培养，对有菌尿或脓尿的病人使用致病菌敏感的抗生素，对尿路刺激症状明显者，可予以口服碳酸氢钠以碱化尿液。
5.如病人拔出尿管后仍有尿潴留，可局部热敷，让病人听流水声，也可选用乌拉胆碱、酚苄明、α1受体阻滞剂如哌唑嗪等药物。
6.经上述措施，病人尿潴留仍无法解决者，需导尿或重新留置导尿管。
处理流程:。