牙周病学 名词解释
牙周病学

Chapter1 绪论牙周病学(periodontology)主要研究牙周组织的结构、生理和病理变化、牙周病的诊断、治疗和预防的临床科学。
牙周病特指只发生在牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的各种疾病。
这些疾病包括两大类,即牙龈病(gingival diseases)和牙周炎(periodontitis)牙周组织的主要功能是将牙齿固定于牙槽骨内Chapter2 牙周组织的应用解剖和生理牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质组成。
牙龈(gingiva)由游离龈、附着龈和龈乳头组成。
游离龈(free gingiva)又称边缘龈,呈领圈状包绕牙颈部,宽约1mm。
龈沟为游离龈与牙面之间形成的间隙。
龈沟的底部位于釉牙骨质界。
龈沟的深度是一个重要的指标,平均为1.8mm。
牙周探诊深度不超过3mm★附着龈(attached gingival)与游离龈相连,均为角化上皮。
有时将附着龈与游离龈合称为角化龈。
以游离龈沟为分界。
无粘膜下层,由富含胶原纤维的固有层紧附于牙槽骨表面的骨膜上。
不能移动,对局部刺激有较强抵抗力。
附着龈的宽度,范围为1-9mm。
上颌前牙唇侧最宽,第一前磨牙区最窄。
点彩(stippling):附着龈的表面有橘皮样的点状凹陷。
膜龈联合(mucogingival junction)附着龈的根方为牙槽粘膜,两者之间有明显的界限。
龈乳头(gingival papilla)亦称牙间乳头,呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状间隙(embrasure)中。
龈谷(gingival col):无角化、无钉突,对局部刺激物抵抗力较低,牙周病易始发于此。
牙龈上皮分为口腔龈上皮,沟内上皮和结合上皮口腔龈上皮:多为不全角化的复层鳞状上皮。
沟内上皮:非角化复层鳞状上皮,有上皮钉突,但缺乏颗粒层和角化层。
(由于沟内上皮具有半透膜的作用,因此,具有损害作用的细菌产物可通过沟内上皮进入牙龈。
同样,牙龈结缔组织中的组织液及防御细胞也可通过沟内上皮进入龈沟)结合上皮:呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮。
牙周病学名词解释

牙龈:是指覆盖于牙槽突外表和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。
游离龈 /边缘龈:呈领圈状包绕牙颈部,宽约1。
正常呈粉红色,菲薄而紧贴牙面。
龈沟:游离龈与牙面之间形成的间隙。
附着龈:位于游离龈根方并与之相连续,呈粉红色、坚韧、不能移动。
角化龈:游离龈+附着龈。
游离龈沟:在牙龈外表游离龈与附着龈以一条微向牙面凹陷的小沟为分界限。
点彩:附着龈的外表有橘皮样的点状凹陷。
膜龈联合:附着龈的根方为牙槽粘膜,二者之间有明显的界限。
龈乳头 /牙间乳头:呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中。
龈谷:每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方集合处略凹下。
生物学宽度,:龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离。
共约2。
龈牙结合部:牙龈组织借结合上皮与牙面连接,良好地封闭了软硬组织交界处。
龈牙单位:将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位。
附着丧失,:结合上皮与牙面的附着关系被破坏,代表了牙周支持组织破坏的程度。
牙周膜/牙周韧带:是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。
牙槽骨牙槽突:上下颌骨包围和支持牙根的局部。
牙槽窝:容纳牙根的窝。
固有牙槽骨:牙槽窝的内壁。
牙槽间隔:两牙之间的牙槽骨局部。
硬骨板:固有牙槽骨在X线片上呈围绕牙根连续的致密白线。
牙槽嵴顶:牙槽突的最冠方,即邻近牙颈部处。
牙周生态系:牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用。
牙菌斑生物膜:口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块,是由基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体外表的软而未矿化的细菌性群体。
上皮附着:龈牙结合部的牙龈组织借结合上皮与牙齿外表连接,封闭了软硬组织的交界处。
龈沟液,:系指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。
牙石:沉积在牙面或修复体上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物,由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。
骨开裂:骨剥裸区延伸至牙槽嵴边缘,即出现V形的骨质缺损。
骨开窗:有时骨脊顶尚完整,而根面牙槽骨缺损形成一圆形或椭圆形的小裂孔。
牙周病学一些名解

牙周病学:periodontology主要研究牙周组织的结构,生理和病理变化的学科。
另一名称periodontics是研究牙周病的诊断,治疗和预防的临床学科。
牙周病:特指只发生在牙周支持组织(牙龈,牙周膜,牙槽骨和牙骨质)的各种疾病。
牙龈:是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织,由游离龈附着龈和龈乳头组成生物学宽度:龈沟底与牙槽嵴顶的恒定距离称生物学宽度,约2mm游离龈:又称边缘龈,呈圆领状包绕牙颈部宽约1mm膜龈联合:附着龈的根方为牙槽黏膜,二者之间有明显的界限,称膜龈联合。
龈谷:每个牙的颊,舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下的部位称为龈谷。
沟内上皮:也称龈沟上皮,为龈沟的衬里上皮,沟内上皮从结合上皮的冠方伸延到游离龈的顶部,为薄的非角化复层鳞状上皮。
结合上皮:呈圈领状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮。
当牙完全萌出后,结合上皮应附着于釉牙骨质界处,他的冠端构成龈沟底。
该上皮是靠基底板和半桥粒于牙釉质相附着,这种有机的附着结构亦称为上皮性附着。
附着丧失:当有牙周袋形成时,探针深度超过3mm,而且袋底位于釉牙骨质界的根方,即发生附着丧失主动萌出:牙向牙合面方向运动。
被动萌出:由于牙龈缘的根向移位使临床牙冠延长。
CEJ:釉牙骨质界,牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处。
口腔正常菌群(固有菌群):寄生在口腔中的细菌,能产生营养功能,他们一般对宿主无害,甚至有益,称之为口腔正常菌群或固有菌群。
牙周致病菌:在个性牙周病的病损区,常可分离出一种或几种优势菌,他们具有显著的毒力或致病性,能通过多种机制干扰宿主防御能力,具有引发牙周破坏的潜能LTX:白细胞毒素,Aa产生的外毒素,可损伤牙龈内及外周血中的多行核白细胞、单核细胞、淋巴细胞的细胞膜,使白细胞死亡,释放溶血酶,进一步破坏牙周组织软垢:为疏松的附着在牙面,修复体表面,牙石表面和龈缘处的软而粘的沉积物,通常沉积在牙面的颈1/3区域,或在牙邻面及错位牙不易清洁的区域,不需涂布显示剂肉眼可见牙周生态系:牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。
牙周病学重点分题型整理

牙周病学重点分题型整理一、名词解释1.gingival diseases和牙周炎periodontitis。
牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病,而牙周炎则累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。
2.2mm的恒定距离。
它包括结合上皮(0.97mm)及结合上皮根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织(1.07mm)。
3.40%成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷,称为点彩。
点彩是功能强化或功能适应性改变的表现,它是健康牙龈的特征。
牙龈有炎症时,点彩减少或消失。
4.gingival col: 每个牙的颊舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下,称龈谷。
中央凹陷呈鞍状,被复无角化、无钉突,对局部刺激抵抗力低,牙周病易始发5.~6.通。
这种有机的附着结构亦称为上皮性附着7.:是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块,是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体,它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体,是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。
8.30秒后,观察有无出血及出血程度。
它比GI精细,更为客观,适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后效果的临床研究。
0=正常牙龈;1=牙龈颜色有炎症性改变,探诊不出血;2=探诊后有点状出血;3=探诊出血沿牙龈缘扩散;4=出血流满并溢出龈沟;5=自动出血。
9.BOP阳性位点比例高时,其附着丧失的可能性就会增加。
操作时有两种方法,一是用钝头牙周探针的尖端置于龈缘下1mm或更少,轻轻沿龈缘滑动观察片刻有无出血;另一种方法是轻轻探到袋底或龈沟底,取出探针后观察10-15秒看有无出血。
10.块,是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体,它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体,是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。
11.几种优势菌,它们具有显著的毒力或致病性,能通过多种机制干扰宿主防御能力,具有引发牙周破坏的潜能,称之为牙周致病菌。
牙周病的名词解释

牙周病的名词解释牙周病,即牙龈疾病,是一种常见的口腔疾病,主要是由于细菌感染引起的,严重影响了牙周组织的健康。
本文将为您详细解释牙周病的相关名词,帮助您更好地了解该疾病。
1. 牙周病牙周病是指牙齿周围牙龈组织发生的一系列疾病。
它可以分为两种主要类型:牙龈炎和牙周炎。
牙龈炎是由于牙龈组织受到细菌感染引起的,而牙周炎则是在牙龈炎基础上进一步发展而成的,蔓延至牙齿周围的韧带和骨组织。
2. 牙龈炎牙龈炎是牙周病的早期阶段,是由于牙齿周围堆积的牙菌斑引起的牙龈组织炎症。
当牙龈受到感染时,患者可能会出现牙龈出血、肿胀、发痒、发红和牙龈退缩等症状。
如果不及时治疗,牙龈炎可能会进一步恶化为牙周炎。
3. 牙周炎牙周炎是牙周病的进一步发展,其中细菌感染蔓延至牙齿周围的韧带和骨组织。
此时,牙齿周围的牙槽骨可能会出现破坏,导致牙齿松动和脱落。
牙周炎患者也常常出现口臭和牙周袋等严重症状。
如果不及时治疗,牙周炎可能会进一步演变为牙周病的严重形式。
4. 牙菌斑牙菌斑是牙周病的主要罪魁祸首。
它是一层无色黏液状薄膜,由细菌、食物残渣和唾液组成。
如果牙菌斑没有得到及时清除,细菌便会通过产生酸性物质以及吸附钙离子等方式对牙齿周围的牙龈组织进行侵害,最终导致牙周病的发生。
5. 牙石牙石是牙齿表面的一层硬质物质,它是由牙菌斑在口腔中钙化形成的。
牙石的形成对于普通的口腔清洁方法几乎是不可去除的,只能通过专业牙科洗牙来清除。
牙石的存在不仅会加重牙龈炎的症状,还会促进细菌的滋生,加重牙周病的进展。
6. 牙周袋牙周袋是指牙龈与牙齿之间形成的深层隙间,主要是由于牙周炎引起的牙龈组织下降和韧带破坏导致的。
牙周袋内的菌斑和牙石非常难以清洁,容易滋生细菌,加重炎症反应,导致牙周组织进一步受损。
牙周袋的存在是诊断牙周炎和设计治疗方案的重要依据。
7. 牙周治疗牙周治疗是针对牙周病的治疗方法。
它包括口腔卫生指导、口腔清洁和维护、根面平整术、牙周激光治疗、手术治疗等多种方式。
口腔牙周病学总结

口腔牙周病学总结第一章绪论1.牙周病学(periodontology):口腔医学中一门独立的专门学科(specialty),主要研究牙周组织的结构、生理、和病理变化。
2.牙周病学(periodontics):指研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科。
3.牙周病(periodontal diseases):指只发生在牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的各种疾病。
牙周病包括牙龈病和牙周炎两大类。
4.牙龈病(gingival diseases):指只发生在牙龈组织的疾病。
5.牙周炎(periodontitis):累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。
牙龈炎:特点:a 局限于牙龈 b 原因明确,疗效良好 c 病变可逆重要性:a 极普遍70%~90%,治疗工作量大B 易复发,但可预防C 部分患者可发展为牙周炎年轻人应重视牙龈炎及时治疗。
牙周炎:特点:a 侵犯和破坏深层牙周组织B 患病率高,不易早期发现C 病变可停止,不能完全恢复重要性:a 多个牙受累,成人拔牙首位因素B 疗程长,保持疗效困难C 老龄社会中,患病率增高D 影响功能、美观、生活质量F 可能会成为某些全身疾病诱因早诊断,早治疗。
6.治疗原则:A 牙体和牙列的修复工作、正畸治疗、种植牙、牙颌面手术等均应该在原有的牙周病变得到控制并保持健康状态的基础上方可进行。
B 设计和操作应保护牙周组织,决不可伤害之。
第二章牙周组织的应用解剖和生理1.牙周组织:由牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质组成。
(合称牙周支持组织)2.牙龈(gingiva):指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔咀嚼黏膜,有上皮及其下方的结缔组织组成,包括游离龈、附着龈和龈乳头三部分组成。
3.游离龈(free gingiva),呈领圈状包绕牙颈部,宽约1mm。
粉红色,菲薄而紧贴牙面。
游离龈与牙面之间形成的间隙称龈沟(gingival crevice)。
4.临床健康的牙龈龈沟组织学深度平均为1.8mm,正常探诊深度不超过3mm。
Periodontics-牙周病学

牙周病学第一章绪论第一节概述一、定义1、牙周病学(periodontology):研究牙周组织的结构、生理和病理变化的一门学科。
Periodontics是指研究牙周病诊断、治疗和预防的临床学科。
2、牙周病(periodontal disease):广义的牙周病泛指发生于牙周组织的各种病理情况,主要包括牙龈病、牙周炎;狭义的牙周病指破坏性牙周病,指造成牙齿支持组织破坏的牙周炎。
二、WHO对口腔健康的标准1、WHO提出人体的十项健康标准中,第8条为“牙齿清洁,无龋洞,无疼痛,牙龈颜色正常,不流血”第二章牙周组织的应用解剖和生理牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质组成,合成为牙周支持组织或牙齿附着装置。
第一节牙龈一、正常牙龈的临床解剖:牙龈包括游离龈、附着龈和龈乳头。
(一)游离龈(free gingiva):粉红,菲薄而紧贴牙面1、龈沟(gingival sulcus or gingival crevice):游离龈与牙面之间形成的间隙,临床健康的牙龈龈沟的组织学深度平均为1.8mm。
龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)系指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。
成分主要来自血清,其他成分则分别来自血清、邻近的牙周组织(上皮、结缔组织)及细菌。
2、牙周探诊深度:临床上常用一个带有刻度的牙周探针来探查龈沟的深度,称为牙周探诊深度,正常探诊深度不超过3mm。
(二)附着龈(attached gingiva):粉红、坚韧、不能移动1、点彩(stippling):附着龈表面的橘皮样点状凹陷,为健康牙龈的特征,牙龈炎症时点彩减少或消失。
2、附着龈宽度:指从膜龈联合(附着龈和其根方的牙槽粘膜无界限,谓之膜龈联合)至正常龈沟底的距离。
范围为1-9mm。
(三)龈乳头(gingiva papilla)1、龈乳头:亦称牙间乳头(interdental papilla),呈锥形充满于相邻牙接触区的根方的楔状隙中。
《牙周病学》名词解释

1.biological width (BW)即生物学宽度是指龈沟底与牙槽堵顶之间约2mm的恒定距离,它包括结合上皮(宽约0. 97mm)及结合上皮的根方和牙槽幡顶之间的纤维结缔组织(宽约1.07mm) ;BW在牙齿萌出、义齿修复及牙冠延长术等方面有重要意义,其结果是结合上皮附着水平与牙槽垮的关系不变。
2.periodontal ecosystem即牙周生态系。
口腔是一个复杂完整的生态系,主要分为颊上皮生态区、舌部生态区、龈上牙菌斑生态区和龈下牙菌斑生态区,牙周微生物可受口腔相关生态区微生物的影响,牙周菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。
3.junctional epithelium即结合上皮,呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮,当牙完全萌出后,结合上皮应附着于釉牙骨质界处,它的冠端构成龈沟底。
该上皮是靠基底板和半桥粒与釉质相附着。
结合上皮山非角化的鳞状上皮构成,无角化层,也无上皮钉突。
4.gingival col即龈谷。
每个牙的颊、舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下的部位称为龈谷。
该处上皮无角化、无钉突,对局部刺激物的抵抗力较低,牙周病易始发于此。
5.free gingiva即游离龈又称边缘龈(marginal gingiva) »呈领圈状包绕牙颈部,宽约1mm,正常呈粉红色,菲薄而紧贴牙面。
6.牙周膜也称牙周韧带(periodontal ligament) »是禺绕牙根周用并连接牙根和牙槽骨内壁的致密结缔组织,它有复杂的血管系统且富含细胞成分,与牙龈结缔组织相延续,并通过牙槽骨血管与骨髓间隙相交通。
7.dentogingival unit即银牙单位。
口腔黏膜上皮的连续性是防止异物、细菌及其他抗原物质侵袭机体的重要屏障之一。
当牙萌出时,口腔黏膜上皮被突破而失去连续性。
结合上皮对牙的附着,因牙龈纤维而得到进一步加强。
牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于牙面。
鉴于此点,将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位,称之为龈牙单位& dental plaque biofilm即牙菌斑生物膜,是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块,是山基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体,它们构成较多相互有序生长的建筑样式生态群体,是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。
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牙龈gingiva:是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。
游离龈free gingiva /边缘龈marginal gingiva:呈领圈状包绕牙颈部,宽约1mm。
正常呈粉红色,菲薄而紧贴牙面。
龈沟gingival sulcus/gingival crevice:游离龈与牙面之间形成的间隙。
附着龈attached gingiva:位于游离龈根方并与之相连续,呈粉红色、坚韧、不能移动。
角化龈keratinized gingiva:游离龈+附着龈。
游离龈沟free gingival groove:在牙龈表面游离龈与附着龈以一条微向牙面凹陷的小沟为分界线。
点彩stippling:附着龈的表面有橘皮样的点状凹陷。
膜龈联合mucogingival:附着龈的根方为牙槽粘膜,二者之间有明显的界限。
龈乳头gingival papilla /牙间乳头interdental papilla:呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙embrasure 中。
龈谷gingival col:每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下。
生物学宽度biological width,BW:龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离。
共约2mm。
龈牙结合部dento-gingival junction:牙龈组织借结合上皮与牙面连接,良好地封闭了软硬组织交界处。
龈牙单位dentogingival unit:将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位。
附着丧失attachment loss,AL:结合上皮与牙面的附着关系被破坏,代表了牙周支持组织破坏的程度。
牙周膜/牙周韧带periodontal ligament:是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。
牙槽骨alveolar bone/牙槽突alveolar process:上下颌骨包围和支持牙根的部分。
牙槽窝alveolar socket:容纳牙根的窝。
固有牙槽骨alveolar bone proper:牙槽窝的内壁。
牙槽间隔interdental septum:两牙之间的牙槽骨部分。
硬骨板lamina dura:固有牙槽骨在X线片上呈围绕牙根连续的致密白线。
牙槽嵴顶alveolar bone crest:牙槽突的最冠方,即邻近牙颈部处。
牙周生态系periodontal ecosystem:牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用。
牙菌斑生物膜dental plaque biofilm:口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块,是由基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。
上皮附着epithelial attachment:龈牙结合部的牙龈组织借结合上皮与牙齿表面连接,封闭了软硬组织的交界处。
龈沟液gingival crevicular fluid,GCF:系指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。
牙石dental calculus:沉积在牙面或修复体上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物,由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。
骨开裂dehiscence:骨剥裸区延伸至牙槽嵴边缘,即出现V形的骨质缺损。
骨开窗fenestrations:有时骨脊顶尚完整,而根面牙槽骨缺损形成一圆形或椭圆形的小裂孔。
合创伤trauma from occlusion:不正常的合解除关系或过大的合力,造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化。
合力:进食时咀嚼肌群收缩而产生的力。
创伤性合traumatic occlusion:造成牙周创伤的合关系。
原发性合创伤:primary occlusal trauma:异常的合力作用于健康的牙周组织。
继发性合创伤:secondary occlusal trauma:合力作用于病变的牙周组织,或虽经治疗但支持组织已减少的牙齿。
食物嵌塞food impaction:在咀嚼过程中,食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内。
牙周-牙髓联合病变combined periodontal-endodontic lesions:同一个牙并存着牙周病变和牙髓病变,且互相融合联通。
感染可源于牙髓,也可源于牙周,或二者独立发生,然而是想通的。
根分叉病变furcation involvement:牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区,在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨破坏,可发生于任何类型的牙周炎。
牙周脓肿periodontal abscess:位于牙周袋壁或深部牙周结缔组织中的局限性化脓性炎症,一般为急性过程。
牙龈退缩gingival recession:牙龈缘向釉牙骨质界的根方退缩致使牙根暴露。
牙龈切除术gingivectomy:用手术方法切除增生肥大的牙龈组织或后牙某些部位的中等深度牙周袋,重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。
牙龈成形术gingivoplasty:修整牙龈形态,重建牙龈正常的生理外形。
翻瓣术flap surgery:用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁,并翻起牙龈的粘膜骨膜瓣,在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织,必要时可修整牙槽骨,然后将牙龈瓣复位、缝合,达到消除牙周袋,或使牙周袋变浅的目的。
引导性组织再生术guided tissue regeneration,GTR:在牙周手术中利用膜性材料作为屏障,阻挡牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长,阻挡牙龈结缔组织与根面的接触,并提供一定的空间,引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面,从而在原已暴露于牙周袋内的根面上形成新的牙骨质,并有牙周膜纤维埋入,形成牙周组织的再生,即形成新附着性愈合。
临床健康的牙龈龈沟的组织学深度平均为1.8mm。
正常探诊深度不超过3mm。
附着龈的宽度是指从膜龈联合至正常龈沟底的距离。
正常附着龈的宽度范围为1-9mm。
上颌前牙唇侧最宽(3.5-4.5mm),后牙区较窄。
颊系带的附着多位于第一前磨牙区,故该区的附着龈最窄(1.8-1.9mm)。
结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组织。
牙龈的胶原纤维:龈牙纤维;牙骨膜纤维;环行纤维;越隔纤维。
牙周膜纤维:牙槽嵴纤维;横纤维;斜纤维;根尖纤维;根间纤维。
牙周膜的宽度一般为0.15-0.38mm,以牙根中部支点附近最窄,牙槽嵴顶及根尖孔附近较宽。
X线片上显示为围绕牙根的连续的细黑线。
釉牙骨质界的三种形式:牙骨质覆盖牙釉质;牙骨质与釉质端端相接;牙骨质与釉质不相接。
牙周病比较明确的危险因素:口腔卫生情况;性别;年龄;种族;社会经济状况;吸烟者的病情重;某些全身疾病;某些微生物;过去有牙周炎历史;某些基因背景。
牙周病损具有部位特异性:最易受累的为下颌切牙和上颌磨牙;其次是下颌磨牙、尖牙和上颌切牙,前磨牙;最少受累的为上颌尖牙和下颌前磨牙。
牙菌斑生物膜的形成过程:获得性薄膜形成;细菌黏附和共聚;菌斑生物膜成熟。
非附着性龈下菌斑被认为是牙周炎的“进展前沿”。
证据充分的牙周病致病菌:伴放线放线杆菌;牙龈卟啉单胞菌;福赛坦氏菌。
牙石的形成:获得性薄膜形成、菌斑成熟、矿物化。
牙石中含70%-80%无机盐|其余为有机成分和水。
电镜下牙石呈层板状结构。
慢性龈炎:游离龈和龈乳头,前牙区(下前牙区)。
青春期龈炎:前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘。
妊娠期龈炎:龈缘和牙龈乳头(前牙区)。
白血病的牙龈病损:牙龈乳头、龈缘和附着龈。
药物性牙龈增生:起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头,全口牙龈(上、下前牙区)。
牙龈纤维瘤病:全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈,甚至达膜龈联合(上颌磨牙腭侧)。
牙龈瘤:牙龈乳头。
1. 牙周医学:是一个新术语,是牙周病学近年正在发展的一个新分支,意旨牙周病与全身健康或疾病的双向关系,即牙周病可能影响全身健康或疾病,而系统疾病也能影响牙周健康或疾病。
2. (oral epithelium)口腔龈上皮:也称牙龈表面上皮,覆盖于游离龈的顶端到外表面,以及附着龈的表面,为角化或不全角化的复层鳞状上皮,其中以不全角化上皮多见。
3. (mucoginggival junction)膜龈联合:附着龈的根方为牙槽粘膜,二者之间有明显的界限,称~。
膜龈联合的位置在人的一生中基本是恒定的。
4. (Biological Width)生物学宽度:正常情况下,从龈沟底到牙槽嵴顶的距离时恒定的,该距离称为生物学宽度,包括结合上皮和牙槽嵴顶冠方附着于根面的结缔组织,宽度为2mm左右。
随着年龄的增大或在病变情况下,上皮附着向根方迁移,牙槽嵴顶亦随之下降,沟(袋)底与牙槽嵴顶间的生物学宽度保持不变。
5. (gingival sulcus)龈沟:游离龈与牙面之间形成的间隙6. (Dentogingival junction)龈牙结合,是指牙龈上皮中的结合上皮与牙颈部近釉牙骨质界处形成的一种独特结构,称为“上皮附着”。
上皮附着既在结合上皮与牙面的连接,同时也存在上皮细胞与结缔组织的连接。
龈牙结合的上皮分两部分,一是沟内上皮,其是牙龈沟的衬里上皮,是口腔牙龈上皮的延续;二是结合上皮,来自缩余釉上皮与牙齿接触。
上皮附着是通过基板和半桥粒相连。
7. (epithelial attachment)上皮附着:龈牙结合部的牙龈组织借结合上皮与牙齿表面连接,称为上皮附着8. (Attachment loss)附着丧失:是牙周支持组织破坏的结果,是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。
其程度可通过结合上皮冠方至釉牙骨质界的距离来描述。
牙周袋形成,探针深度超过3mm,而且袋底位于釉牙骨质界根方;即表示已发生附着丧失。
9. (Attachment level)附着水平:是牙周袋探查时探针深度减去釉牙骨质界至龈缘的距离,即釉质牙骨质界到袋底的距离,表示附着丧失的程度,是反映牙周组织破坏程度的重要指标之一。
10. (dengtal calculus)牙石:是沉积在牙面或者修复体上的已经钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物,由唾液或龈沟夜中的矿物质盐逐渐沉积而成。
11. (Plaque)菌斑:在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。
它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。
不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除。
因此,现在把牙斑看成是细菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构,其与龋病和牙周病的发生有密切的关系。
12. (biofilm)生物膜:是适于微生物生存的实体,是微生物在自然界存在的主要生态形式,广泛存在于自然界各处,也存在人体和动物的口腔、皮肤等部位,一般在膜表面或界面存在较多13. (horizontal resorption)水平型吸收:是最常见的吸收方式,牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的脊顶边缘呈水平吸收,而使牙槽嵴高度降低,通常形成骨上袋14. 垂直型吸收、角形吸收:指牙槽骨发生垂直方向或斜形的吸收,与牙根面之间形成一定角度的骨缺损,牙槽嵴降低不多,而牙根周围骨吸收较多15. 骨上袋:使牙周支持组织发生呈破坏后所形成的真性牙周袋,袋底位于釉牙骨质界的根方,牙槽骨脊的冠方,牙槽骨一般呈水平型吸收。