学校食堂落实食品安全主体责任自查表
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学校食堂食品安全自查表
是否定期检查食品安全并有记录
证照
食品经营许可证(餐饮服务许可证)是否有效
环境
设施
是否设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、面点制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所，以及食品库房、更衣室、清洁工具存放场所等，各加工操作场所是否能防止食品在存放、操作中产生交叉污染
各功能间墙裙是否贴有浅色瓷砖到墙顶，天花板、门窗是否保持清洁，无霉斑和明显积垢，地面是否平整，排水通畅无积水
被检查单位负责人：检查日期： 年 月 日
与外界相通的门或窗户是否安装防蝇帘或纱窗，出口和排气口是否安装网眼孔径小于 6mm的金属隔栅或隔离网
垃圾桶是否外观清洁并加盖。
健康
管理
所有从业人员是否持有效健康证明，是否穿着整齐干净
是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案
是否落实晨检制度并有记录，是否执行五病调离制度
贮存采购索证索 票
采购食品及原料是否落实索证索票制度和建立进货查验记录
刀、砧板、菜盆等工具及容器是否生熟分开使用并有明显标志
留样食品专用容器是否按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭，是否放置在专用冷藏设施中，是否在冷藏条件下存放48小时以上，每个品种留样量是否不少于200g
餐具
清洗
消毒
是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要
是否有餐饮具专用保洁设施
消毒池是否与Βιβλιοθήκη 他水池混用冷藏、冷冻柜是否将原料、半成品和成品分开存放，有明显区分标识
食品贮存场所、设备是否保持清洁，食品摆放是否隔墙离地
库存食品是否超过保质期，是否有未标注生产日期，肉类是否无检疫合格证，是否存在“三无”食品。
加工
操作
规范
食品原料清洗水池是否分为动物性食品清洗池、植物性食品清洗池、水产品清洗池，并有明显标识
证照
食品经营许可证(餐饮服务许可证)是否有效
环境
设施
是否设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、面点制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所，以及食品库房、更衣室、清洁工具存放场所等，各加工操作场所是否能防止食品在存放、操作中产生交叉污染
各功能间墙裙是否贴有浅色瓷砖到墙顶，天花板、门窗是否保持清洁，无霉斑和明显积垢，地面是否平整，排水通畅无积水
被检查单位负责人：检查日期： 年 月 日
与外界相通的门或窗户是否安装防蝇帘或纱窗，出口和排气口是否安装网眼孔径小于 6mm的金属隔栅或隔离网
垃圾桶是否外观清洁并加盖。
健康
管理
所有从业人员是否持有效健康证明，是否穿着整齐干净
是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案
是否落实晨检制度并有记录，是否执行五病调离制度
贮存采购索证索 票
采购食品及原料是否落实索证索票制度和建立进货查验记录
刀、砧板、菜盆等工具及容器是否生熟分开使用并有明显标志
留样食品专用容器是否按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭，是否放置在专用冷藏设施中，是否在冷藏条件下存放48小时以上，每个品种留样量是否不少于200g
餐具
清洗
消毒
是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要
是否有餐饮具专用保洁设施
消毒池是否与Βιβλιοθήκη 他水池混用冷藏、冷冻柜是否将原料、半成品和成品分开存放，有明显区分标识
食品贮存场所、设备是否保持清洁，食品摆放是否隔墙离地
库存食品是否超过保质期，是否有未标注生产日期，肉类是否无检疫合格证，是否存在“三无”食品。
加工
操作
规范
食品原料清洗水池是否分为动物性食品清洗池、植物性食品清洗池、水产品清洗池，并有明显标识
学校食堂食品安全状况自查表
学校食堂食品安全状况自查表学校名称：地址：
食品安全管理员（签字）：
检查时间：年月日时
说明：1．本表适用于学校和托幼机构食堂；检查项目和检查内容可合理缺项。
2．每项扣分单项分值相加不超过该项检查内容中设定的总分值。
3．☆和☆为关键项。
☆检查内容有一项不符合要求，评定为整改中；扣分单项分值达到☆关键项分值，则☆关键项不符合要求。
4．评定分数=评定总分÷检查项目数应得总分×100（保留小数点后一位）。
5．评定分数在90分以上（含90分），为优秀（A级）；89分至75分（含75分），为良好（B级）；74分至60分（含60分），为一般（C级）；60分以下的或2项以上（含2项）☆关键项不符合要求的，为整改中；存在严重违法违规行为受到给予警告以外行政处罚或造成食品安全事故的，评定为整改中。
学校校园及周边食品安全工作自查表
附件
学校校园及周边食品安全工作自查表
自查项目
自查内容
存在的主要问题
和整改措施
一、完善管理制度情况
1.对贯彻落实《国务院食品安全办等6部门关于进一步加强学校校园及周边食品安全工作的意见》进行了部署。
2.教育部门出台了加强学校校园食品安全管理工作的制度、措施。
3.食品药品监管部门出台了加强学校校园及周边食品安全监管工作的制度、措施。
（一）食品药品监管部门
43.对学校校园及周边的食品安全违法行为，特别是食物中毒等食品安全事故，进行了严惩重处。
（二）食品药品监管、城市管理、公安部门
44.联合印发文件，明确规定了食品安全行政执法与刑事司法的衔接要求。
七、加强工作统筹情况
食品安全办、综治组织
45.制定了学校校园及周边食品安全信息通报、定期会商和联查联动工作制度。
22.随机抽取的从业人员持有健康证明且能正确回答与工作岗位有关的食品安全问题。
23.食品购物凭证等资料留存齐全，食品加工制作等记录完整。现场检查未发现经营或使用来源不明、标识不全、腐败变质、超过保质期限等的食品，未发现使用硫酸铝钾、硫酸铝铵加工小麦粉制品，未发现使用工业明胶、亚硝酸盐等。
24.制定了食品安全定期自查计划，有自查记录。对自查出来的食品安全问题或隐患，提出了明确的整改措施和期限，有整改结果复查记录。
11.学校食堂留存的供货商资质证明、食品合格证明文件、食品购物凭证等资料齐全，食品加工、餐用具清洗消毒、食品留样等记录完整。现场检查未发现使用来源不明、标识不全、腐败变质、超过保质期限等的食品，未发现使用硫酸铝钾、硫酸铝铵加工小麦粉制品，未发现使用工业明胶、亚硝酸盐等。
12.学校食堂制定了食品安全定期自查计划，有自查记录。对自查出来的食品安全问题或隐患，提出了明确的整改措施和期限，有整改结果复查记录。
学校校园及周边食品安全工作自查表
自查项目
自查内容
存在的主要问题
和整改措施
一、完善管理制度情况
1.对贯彻落实《国务院食品安全办等6部门关于进一步加强学校校园及周边食品安全工作的意见》进行了部署。
2.教育部门出台了加强学校校园食品安全管理工作的制度、措施。
3.食品药品监管部门出台了加强学校校园及周边食品安全监管工作的制度、措施。
（一）食品药品监管部门
43.对学校校园及周边的食品安全违法行为，特别是食物中毒等食品安全事故，进行了严惩重处。
（二）食品药品监管、城市管理、公安部门
44.联合印发文件，明确规定了食品安全行政执法与刑事司法的衔接要求。
七、加强工作统筹情况
食品安全办、综治组织
45.制定了学校校园及周边食品安全信息通报、定期会商和联查联动工作制度。
22.随机抽取的从业人员持有健康证明且能正确回答与工作岗位有关的食品安全问题。
23.食品购物凭证等资料留存齐全，食品加工制作等记录完整。现场检查未发现经营或使用来源不明、标识不全、腐败变质、超过保质期限等的食品，未发现使用硫酸铝钾、硫酸铝铵加工小麦粉制品，未发现使用工业明胶、亚硝酸盐等。
24.制定了食品安全定期自查计划，有自查记录。对自查出来的食品安全问题或隐患，提出了明确的整改措施和期限，有整改结果复查记录。
11.学校食堂留存的供货商资质证明、食品合格证明文件、食品购物凭证等资料齐全，食品加工、餐用具清洗消毒、食品留样等记录完整。现场检查未发现使用来源不明、标识不全、腐败变质、超过保质期限等的食品，未发现使用硫酸铝钾、硫酸铝铵加工小麦粉制品，未发现使用工业明胶、亚硝酸盐等。
12.学校食堂制定了食品安全定期自查计划，有自查记录。对自查出来的食品安全问题或隐患，提出了明确的整改措施和期限，有整改结果复查记录。
学校食堂管理及食品安全检查表
□是□否
七、监督管理
21
成立膳食委员会。
□是□否
22
设置监督台和举报箱。
□是□否
23
公示管理人员和从业人员信息和监督电话。
□是□否
八、设施设备 及维护
24
制作食品的设施设备及加工工具、容器等具 有显著标识，按标识区分使用。
□是□否
25
食品留样符合规范。
□是□否
26
厨房、集体用餐配送单位配送食品的标识、 储存、运输等符合要求。
□是□否
二、许可管理
2
食品经营许可证合法有效，经营场所、主体 业态、经营项目等事项与食品经营许可证一致。
□是□否
3
在经营场所醒目位置公示食品经营许可证。
□是□否
4
监督检查结果记录表公示的时间、位置等符 合要求。
□是□否
5
在经营场所醒目位置公示量化等级标识。
□是□否
三、制度管理
6
建立从业人员健康管理、食品安全自查、进 货查验记录等食品安全管理制度。
□是□否
食品库房不得存放有毒、有害及个人物品。
□是□否
检查项目
序号
检查内容
检查结果
37
十、供餐管理
38
是否校外供餐。
□是□否
39
是否签订供餐合同。
□是□否
十一、其他
40
保持就餐场所的空气流通。
□是□否
41
具有定期清洗消毒空调及通风设施的制度。
口是□否
负责人（签字）：
是口否口
防鼠、防蝇、防尘等设施是否健全完善
是口否口
设施设备是否能满足学生就餐需要（根据学生人数核
算）
是口否口
七、监督管理
21
成立膳食委员会。
□是□否
22
设置监督台和举报箱。
□是□否
23
公示管理人员和从业人员信息和监督电话。
□是□否
八、设施设备 及维护
24
制作食品的设施设备及加工工具、容器等具 有显著标识，按标识区分使用。
□是□否
25
食品留样符合规范。
□是□否
26
厨房、集体用餐配送单位配送食品的标识、 储存、运输等符合要求。
□是□否
二、许可管理
2
食品经营许可证合法有效，经营场所、主体 业态、经营项目等事项与食品经营许可证一致。
□是□否
3
在经营场所醒目位置公示食品经营许可证。
□是□否
4
监督检查结果记录表公示的时间、位置等符 合要求。
□是□否
5
在经营场所醒目位置公示量化等级标识。
□是□否
三、制度管理
6
建立从业人员健康管理、食品安全自查、进 货查验记录等食品安全管理制度。
□是□否
食品库房不得存放有毒、有害及个人物品。
□是□否
检查项目
序号
检查内容
检查结果
37
十、供餐管理
38
是否校外供餐。
□是□否
39
是否签订供餐合同。
□是□否
十一、其他
40
保持就餐场所的空气流通。
□是□否
41
具有定期清洗消毒空调及通风设施的制度。
口是□否
负责人（签字）：
是口否口
防鼠、防蝇、防尘等设施是否健全完善
是口否口
设施设备是否能满足学生就餐需要（根据学生人数核
算）
是口否口
学校食堂落实食品安全主体责任自查表
(16)原料、半成品、成品工具和容器分开，有明显区分标志，能防止交叉污染
（17）冷藏设施设备正常运转，储存温度和时间符合要求
(18)专间配备二次更衣、洗手消毒设施，消毒设施、空调设施、冷藏设施等正常运转
(19)备餐间内不存放非直接入口食品、未经清洗处理的水果蔬菜、杂物等
(20)留样冰箱和每餐留样符合要求
(5)从业人员穿戴清洁的工作衣帽上岗操作，专间操作佩戴口罩
(三)环境和设施管理
(6)墙壁、天花板、门窗保持清洁，无蜘蛛网、霉斑及明显积垢
(7)地面平整，无积水和油污，排水沟通畅
(8)垃圾桶加盖并外观清洁
(9)操作台、冰箱表面、脱排油烟机等加工设施设备与加工用具无明显积垢，保持清洁和存放整齐
(10)有防鼠防蝇防尘设施并能有效使用
(四)食品原料管理
(11)按规定索取食品原料证件和有效购货凭证，并做好台帐记录
(12) 主副食品存放分别设置专用场所，食品与非食品、有毒有害物品分开储存
(13)定型包装食品不超过保质期
(14)食品隔墙离地分类存放，标明进货日期
(五)操作管理
(15)粗加工水池有标识，荤素食品分类清洗，肉类、水产、蔬菜原料分台操作
(21)餐具清洗有独立水池，餐具消毒符合要求，消毒后的餐具存放在专用保洁柜内
（六）其他
（22）近期员工培训人数和时间：
（23）本月清理过期整改到位。
检查人：校长签字确认：
学校食堂落实食品安全主体责任自查表（示例）
食堂名称：自查时间：年月日
检查内容
检查项目
符合
不符合
备注
(一)许可管理
(1)食品经营（餐饮服务）许可证在有效期限内，并亮证经营
(2) 无擅自改变餐饮服务经营地址和许可类别、转让、涂改、出借许可证等行为
（17）冷藏设施设备正常运转，储存温度和时间符合要求
(18)专间配备二次更衣、洗手消毒设施，消毒设施、空调设施、冷藏设施等正常运转
(19)备餐间内不存放非直接入口食品、未经清洗处理的水果蔬菜、杂物等
(20)留样冰箱和每餐留样符合要求
(5)从业人员穿戴清洁的工作衣帽上岗操作，专间操作佩戴口罩
(三)环境和设施管理
(6)墙壁、天花板、门窗保持清洁，无蜘蛛网、霉斑及明显积垢
(7)地面平整，无积水和油污，排水沟通畅
(8)垃圾桶加盖并外观清洁
(9)操作台、冰箱表面、脱排油烟机等加工设施设备与加工用具无明显积垢，保持清洁和存放整齐
(10)有防鼠防蝇防尘设施并能有效使用
(四)食品原料管理
(11)按规定索取食品原料证件和有效购货凭证，并做好台帐记录
(12) 主副食品存放分别设置专用场所，食品与非食品、有毒有害物品分开储存
(13)定型包装食品不超过保质期
(14)食品隔墙离地分类存放，标明进货日期
(五)操作管理
(15)粗加工水池有标识，荤素食品分类清洗，肉类、水产、蔬菜原料分台操作
(21)餐具清洗有独立水池，餐具消毒符合要求，消毒后的餐具存放在专用保洁柜内
（六）其他
（22）近期员工培训人数和时间：
（23）本月清理过期整改到位。
检查人：校长签字确认：
学校食堂落实食品安全主体责任自查表（示例）
食堂名称：自查时间：年月日
检查内容
检查项目
符合
不符合
备注
(一)许可管理
(1)食品经营（餐饮服务）许可证在有效期限内，并亮证经营
(2) 无擅自改变餐饮服务经营地址和许可类别、转让、涂改、出借许可证等行为
学校食堂食品安全专项整治自查表三篇
学校食堂食品安全专项整治自查表
三篇
篇一：学校食堂食品安全专项整治自查表
附件1.
食堂名称：
食堂地址：
食堂类型：□大学□高职高专□中学□小学□幼儿园
负责人：联系电话：
自查人员：检查时间：年月日附件2.
学校食堂食品安全专项整治监督检查表
食堂名称：
食堂类型：□大学□高职高专□中学□小学□幼儿园
地址：
负责人联系电话：
检查人员：检查时间：年月日
附件3.
学校食堂食品安全专项整治自查统计表
上报单位（盖章）: 报表日期：年月日
上报单位（盖章）: 报表日期：年月日
篇二：幼儿园食堂食品安全检查表
人员（签字）：
篇三：学校食堂食品安全专项整治检查表
学校名称（盖章）：
食堂名称： XX幼儿园食堂地址： XX幼儿园
学校类型：□大学□高职高专□中学□小学√幼儿园
经营方式：√自主经营□外包经营□其他
学校校长（姓名）： XX 学校食品安全分管领导： XX
具休负责食品管理科（处）室：后勤处负责人： XX 电话： XXXXXXXXX 食品安全管理员（现场核实有/无配备）： XX 电话： XXXXXXXXXXX
一、学校主体责任落实情况
二、学校食堂食品安全基本情况
附件2
校园周边“五毛食品”整治检查表
学校名称： XX县XX镇XX幼儿园地址：XX县XXXX村校园周边被检查经营单位名称：无。
校园食品安全工作自查自纠表
要求。
强化食品贮存管理
按照食品安全要求贮存食品，定期 检查库存食品，及时处理变质或过 期食品。
加强食堂卫生管理
保持食堂环境整洁卫生，定期清洗 消毒餐具、饮具和食堂地面、墙面 等。
加强校园食品安全工作的建议
完善食品安全管理制度
建立健全校园食品安全管理制度，明确各部门和人员的职责，形 成有效的监管机制。
食品储存条件检查
食品储存设施应符合卫生要求，分类 存放，避免交叉污染。定期检查储存 温度、湿度等环境条件，并记录检查 结果。
食品加工与制作自查
1 2
加工场所卫生检查
食品加工场所应保持清洁卫生，定期清洗消毒。 检查加工设备、工具等是否清洁卫生，是否存在 污染源。
食品加工过程检查
食品加工过程应符合卫生要求，加工人员应持有 有效健康证，并遵守食品加工操作规范。
设立专职或兼职的食品安全管理员，具体 负责校园食品安全的日常管理工作。
包括食堂工作人员、超市售货员等食品从 业人员，需经过专业培训并持有健康证。
校园食品安全工作规章制度
食品采购索证索票制度
采购食品及原料时，必须向供货方索取有效的检验合格证明及票据，确保食品来源合法、 质量安全。
食品留样制度
对每餐次的食品成品进行留样，留样食品应按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专用容器 内，并放置在专用冷藏设施中，留样时间不少于48小时。
食品安全事故处置检查
03
建立食品安全事故应急处置预案，并定期组织演练和培训。确
保在发生食品安全事故时能够及时、有效地进行处置。
04
校园食品安全自纠措施
针对自查发现问题的整改措施
严格食品采购管理
建立食品采购索证索票、进货查验 和采购记录制度，确保食品来源可
强化食品贮存管理
按照食品安全要求贮存食品，定期 检查库存食品，及时处理变质或过 期食品。
加强食堂卫生管理
保持食堂环境整洁卫生，定期清洗 消毒餐具、饮具和食堂地面、墙面 等。
加强校园食品安全工作的建议
完善食品安全管理制度
建立健全校园食品安全管理制度，明确各部门和人员的职责，形 成有效的监管机制。
食品储存条件检查
食品储存设施应符合卫生要求，分类 存放，避免交叉污染。定期检查储存 温度、湿度等环境条件，并记录检查 结果。
食品加工与制作自查
1 2
加工场所卫生检查
食品加工场所应保持清洁卫生，定期清洗消毒。 检查加工设备、工具等是否清洁卫生，是否存在 污染源。
食品加工过程检查
食品加工过程应符合卫生要求，加工人员应持有 有效健康证，并遵守食品加工操作规范。
设立专职或兼职的食品安全管理员，具体 负责校园食品安全的日常管理工作。
包括食堂工作人员、超市售货员等食品从 业人员，需经过专业培训并持有健康证。
校园食品安全工作规章制度
食品采购索证索票制度
采购食品及原料时，必须向供货方索取有效的检验合格证明及票据，确保食品来源合法、 质量安全。
食品留样制度
对每餐次的食品成品进行留样，留样食品应按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专用容器 内，并放置在专用冷藏设施中，留样时间不少于48小时。
食品安全事故处置检查
03
建立食品安全事故应急处置预案，并定期组织演练和培训。确
保在发生食品安全事故时能够及时、有效地进行处置。
04
校园食品安全自纠措施
针对自查发现问题的整改措施
严格食品采购管理
建立食品采购索证索票、进货查验 和采购记录制度，确保食品来源可
学校食品安全主体责任落实情况自查表
是否定期检查食品安全工作(有记录及相关资料)
是否制定食品安全事件应急预案及具体应急措施
是否制定例会制度并按时组织召开
许可情 况
《食品经营许可证》(或《餐饮服务许可证》)
环 境
卫 生
环境是否定期清洁，并保持良好
是否具有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及其孳生条件的防护措施
是否具有留样设备，留样设备是否正常运转，是否按规定留样
食品添 加
剂
食品添加剂使用是否符合国家有关规定，是够达到专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存要求
整改措 施
此表为各学校食堂食品安全自查自纠使用，由各学校食品安全管理员负责保管，存档期永久。
落实索证索票制 度
采购食品及原料、食品添加剂和食品相关产品是否进货查验、索证索票并登记采购台账
库存食品是否在保质其内，原料贮存是否符合相关要求
是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品
许可情 况
食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要
是否有餐饮具专用保洁设施
消毒池是否与其他水池混用
消毒人员是否掌握基本消毒知识
餐饮具消毒后是否符合相关要求
食品加工制作管 理
操作间内是否存放有毒、有害物品及个人生活物品
运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁
是否使用超过保质期限、腐败变质等影响食品安全的食品原辅料
原料清洗是否彻底，加工制作过程是否生熟分开，是否存在交叉污染
四季豆、豆浆等食品是否烧熟煮透
是否具有足够的通风、排风设施，排水沟是否常清洗、消毒，未被餐厨废弃物堵塞
从业人员健康管 理
管理是否建立从业人员健康管理档案
从业人员是否取得健康合格证明及餐饮服务食品安全培训证
是否制定食品安全事件应急预案及具体应急措施
是否制定例会制度并按时组织召开
许可情 况
《食品经营许可证》(或《餐饮服务许可证》)
环 境
卫 生
环境是否定期清洁，并保持良好
是否具有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及其孳生条件的防护措施
是否具有留样设备，留样设备是否正常运转，是否按规定留样
食品添 加
剂
食品添加剂使用是否符合国家有关规定，是够达到专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存要求
整改措 施
此表为各学校食堂食品安全自查自纠使用，由各学校食品安全管理员负责保管，存档期永久。
落实索证索票制 度
采购食品及原料、食品添加剂和食品相关产品是否进货查验、索证索票并登记采购台账
库存食品是否在保质其内，原料贮存是否符合相关要求
是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品
许可情 况
食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要
是否有餐饮具专用保洁设施
消毒池是否与其他水池混用
消毒人员是否掌握基本消毒知识
餐饮具消毒后是否符合相关要求
食品加工制作管 理
操作间内是否存放有毒、有害物品及个人生活物品
运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁
是否使用超过保质期限、腐败变质等影响食品安全的食品原辅料
原料清洗是否彻底，加工制作过程是否生熟分开，是否存在交叉污染
四季豆、豆浆等食品是否烧熟煮透
是否具有足够的通风、排风设施，排水沟是否常清洗、消毒，未被餐厨废弃物堵塞
从业人员健康管 理
管理是否建立从业人员健康管理档案
从业人员是否取得健康合格证明及餐饮服务食品安全培训证
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(5)从业人员穿戴清洁的工作衣帽上岗操作，专间操作佩戴口罩
(三)环境和设施管理
(6)墙壁、天花板、门窗保持清洁，无蜘蛛网、霉斑及明显积垢
(7)地面平整，无积水和油污，排水沟通畅
(8)垃圾桶加盖并外观清洁
(9)操作台、冰箱表面、脱排油烟机等加工设施设备与加工用具无明显积垢，保持清洁和存放整齐
(10)有防鼠防蝇防尘设施并能有效使用
学校食堂落实食品安全主体责任自查表（示例）
食堂名称：自查时间：年月日
检查内容
检查项目
符合
不符合
备注
(一)许可管理
(1)食品经营（餐饮服务）许可证在有效期限内，并亮证经营
(2) 无擅自改变餐饮服务经营地址和许可类别、转让、涂改、出借许可证等行为。
(4) 晨检制度执行到位，从业人员身体健康并持有效健康证
(16)原料、半成品、成品工具和容器分开，有明显区分标志，能防止交叉污染
（17）冷藏设施设备正常运转，储存温度和时间符合要求
(18)专间配备二次更衣、洗手消毒设施，消毒设施、空调设施、冷藏设施等正常运转
(19)备餐间内不存放非直接入口食品、未经清洗处理的水果蔬菜、杂物等
(20)留样冰箱和每餐留样符合要求
(21)餐具清洗有独立水池，餐具消毒符合要求，消毒后的餐具存放在专用保洁柜内
（六）其他
（22）近期员工培训人数和时间：
（23）本月清理过期和不符合要求原料：计公斤
针对以上不足特提出整改意见如下：
应于前整改到位。
检查人：校长签字确认：
(四)食品原料管理
(11)按规定索取食品原料证件和有效购货凭证，并做好台帐记录
(12) 主副食品存放分别设置专用场所，食品与非食品、有毒有害物品分开储存
(13)定型包装食品不超过保质期
(14)食品隔墙离地分类存放，标明进货日期
(五)操作管理
(15)粗加工水池有标识，荤素食品分类清洗，肉类、水产、蔬菜原料分台操作
(三)环境和设施管理
(6)墙壁、天花板、门窗保持清洁，无蜘蛛网、霉斑及明显积垢
(7)地面平整，无积水和油污，排水沟通畅
(8)垃圾桶加盖并外观清洁
(9)操作台、冰箱表面、脱排油烟机等加工设施设备与加工用具无明显积垢，保持清洁和存放整齐
(10)有防鼠防蝇防尘设施并能有效使用
学校食堂落实食品安全主体责任自查表（示例）
食堂名称：自查时间：年月日
检查内容
检查项目
符合
不符合
备注
(一)许可管理
(1)食品经营（餐饮服务）许可证在有效期限内，并亮证经营
(2) 无擅自改变餐饮服务经营地址和许可类别、转让、涂改、出借许可证等行为。
(4) 晨检制度执行到位，从业人员身体健康并持有效健康证
(16)原料、半成品、成品工具和容器分开，有明显区分标志，能防止交叉污染
（17）冷藏设施设备正常运转，储存温度和时间符合要求
(18)专间配备二次更衣、洗手消毒设施，消毒设施、空调设施、冷藏设施等正常运转
(19)备餐间内不存放非直接入口食品、未经清洗处理的水果蔬菜、杂物等
(20)留样冰箱和每餐留样符合要求
(21)餐具清洗有独立水池，餐具消毒符合要求，消毒后的餐具存放在专用保洁柜内
（六）其他
（22）近期员工培训人数和时间：
（23）本月清理过期和不符合要求原料：计公斤
针对以上不足特提出整改意见如下：
应于前整改到位。
检查人：校长签字确认：
(四)食品原料管理
(11)按规定索取食品原料证件和有效购货凭证，并做好台帐记录
(12) 主副食品存放分别设置专用场所，食品与非食品、有毒有害物品分开储存
(13)定型包装食品不超过保质期
(14)食品隔墙离地分类存放，标明进货日期
(五)操作管理
(15)粗加工水池有标识，荤素食品分类清洗，肉类、水产、蔬菜原料分台操作