腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合
腹腔镜异位妊娠的围手术期护理配合
腹腔镜异位妊娠的围手术期护理配合摘要：目的：对进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者的围手术期护理进行研究探讨。
方法：选取50例进行腹腔镜手术的异位妊娠患者作为研究对象，对其围手术期的护理资料进行回顾性分析。
结果：所有患者手术均取得成功。
手术后，无一例患者出现并发症，均成功治愈出院。
结论：进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者在围手术期采取合理的护理措施能够减少手术的风险，使患者积极配合就医，对手术后并发症的发生起到了预防作用。
关键词：腹腔镜；异位妊娠；围手术期；护理配合腹腔镜手术是一种新型的微创手术方式，在临床妇产科手术中得到了广泛的应用。
异位妊娠患者进行腹腔镜手术，具有术中创伤少、出血量少、盆腔黏连少、术后恢复快、手术切口无明显瘢痕等优点[1]，在妇产科的临床应用中得到了广大患者的一致好评。
但腹腔镜手术后的并发症也较多，有些并发症甚至会威胁到患者的生命安全[2]。
因此，对进行腹腔镜手术的异位妊娠患者在围手术期进行合理有效的护理干预，是十分重要的。
本文选取50例进行腹腔镜手术的异位妊娠患者作为研究对象，对其围手术期进行合理有效的护理干预，护理效果较为显著。
现报告如下。
1.资料和方法1.1基本资料选取2014年我院收治的50例异位妊娠患者，这50例患者均进行腹腔镜手术治疗，患者的年龄为22~43岁。
1.2方法1.2.1术前护理（1）所有患者在手术前均进行各项常规检查，如血常规、肝肾功能检查、心电图等。
准备好手术需要使用的医疗物品，以防患者在手术中出现大出血，准备好备用血液。
（2）耐心对患者进行异位妊娠相关知识、手术注意事项以及腹腔镜治疗优势的讲解，为患者讲解成功案例，提高患者的自信心，缓解患者的不良情绪，尽可能的满足患者的合理需求，使患者能够以平稳的心态积极配合就医。
（3）患者在手术前1天应对身体进行清洗，尤其是脐部的清洁，应十分注意。
使用酒精对脐孔进行清洁，如脐孔处污垢较多，可使用蘸有石蜡油的棉签对脐孔处的污垢进行软化处理，便于清除。
腹腔镜下异位妊娠手术的护理配合
腹腔镜下异位妊娠手术的护理配合吴松梅摘要：采取腹腔镜手术治疗７８例异位妊娠病人，同时术前做好心理护理及胃肠道、皮肤、仪器、器械准备，术中巡回护士与器械护士密切配合医生进行手术，结果７８例病人手术进程顺利，均痊愈出院，无手术并发症及不良反应发生。
关键词：异位妊娠；腹腔镜；护理配合中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０４８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－３０４２－０２ 异位妊娠是妇科常见病，在妇科急腹症中居首位，而且近年来其发病率有上升的趋势［１］，随着Ｂ超、血β人绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）、黄体酮（Ｐ）、癌抗原１２５（ＣＡ１２５）等联合检测使异位妊娠的早期诊断成为可能。
妇科腹腔镜手术具有创伤小、出血少、粘连少、痛苦轻、康复快、住院时间短等优点，已被越来越多的医生和病人接受。
现将我院７８例妇科腹腔镜手术的护理配合总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 选择２０１０年１月—２０１２年３月在我院采取腹腔镜手术治疗的７８例异位妊娠，年龄１９岁～４３岁；均伴有停经、阴道流血及腹痛病史；术前行血ＨＣＧ、尿ＨＣＧ检查和超声检查明确诊断，其中输卵管峡部妊娠４４例，壶腹部妊娠２８例，间质部妊娠３例，宫角妊娠２例，输卵管残端妊娠１例；手术时间４５ｍｉｎ～９０ｍｉｎ，手术进程顺利，住院时间４ｄ～６ｄ，均痊愈出院；术后随访无手术并发症及不良反应发生。
１．２ 手术方式简介 病人均采用静脉复合气管插管麻醉，腹部、会阴部常规消毒铺巾，于脐部上缘切开皮肤插入气腹针注入二氧化碳（ＣＯ２）建立气腹，插入Ｔｒｏｃａｒ置入腹腔镜观察腹腔，于脐与左右髂前上棘连线处１／３处置入插入器，在腹腔镜下用单双极电凝、分离钳、剪刀清除妊娠物或切除附件，５％葡萄糖冲洗，吸净腹腔，注入防粘连药剂，撤除所有器械，用４／０可吸收缝线缝合１０ｍｍＴｒｏｃａｒ口。
异位妊娠78例腹腔镜手术的护理配合
资料采用 检验 。 ２ １ 两组患者拍背排痰前后指脉氧变化 比较 观察组与对 ． 照组排痰前指脉氧差异无统计学意义（ ＞０ ０ ） 排痰后指 Ｐ ．５ ； 脉氧的变化及每次 吸痰量 差异有 统计学 意义 （ ’ ． ５ 。 Ｐ ＜００ ）
义（ ＜０ ０ ） 拍背后局部皮肤 的改变两组差异有统计学意 Ｐ ．５ ；
义 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。见表 ３ 。
表 ３ 两组患者拍背排痰肺部体征和 背部皮肤变化比较（ 次）
２ 邓碧坚 ， 林兰珠 ， 良春． 唐 拍背 结合体位排痰对急性发作期 Ｃ Ｐ ＯＤ 患者 的辅助 治疗作 用 ［ ］ 中华现 代 护理 杂志 ，０ ８ １ （ Ｏ ： Ｊ． ２ ０ ，４ １ ）
・
４ ６・ ９
Ｃ ｉ ｓ ｏｒａ ｏ ｅ ｌ ｉ ｌ ｄｃｎ ， ｙ２ １ ｖ ｌ Ｎ ｍ ｅ ５ ｈｎ ｅ ｕ ｌ ｆ ｗ Ｃｉ ｃ ｉｉｅＭａ ０ ，ｏｕ ３，ｕ ｂｒ ｅ Ｊｎ Ｎ ｎ ａ Ｍｅ ｍｅ
１３ ４ 记录患者每次吸痰 量。 ．． １４ 统计学方法 ．
２ 结 果
杨洁清 ， 林 正飞 ， 黄 学琼
作者单位 ：５８ ２ 广西 ， ３０１ 防城港市防城 区人 民医院手术室 作者简介 ：杨洁清 （９ ６ ， 大学专科， １７ 一） 女， 主管护师， 研究方向： 手术配合及术后护理。Ｅｍ ｉ ｙ ５０ ＠１６ ｃｒ － ａ ： ｑ０ ５ ２ ．ｏ ｌｊ ｎ
［ 摘要］ 目的 探讨腹 腔镜异位妊娠手术护理 配合的相关问题。方法 对 ２ ０ －５～ ０９１ ０ ８０ ２ ｏ ．Ｏ异位妊娠
３ 讨 论
计量资料以 ± 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数
腹腔镜手术治疗异位妊娠的观察与护理
时 间 、 管 拔 出时 间 、 尿 术后 离 床 活 动 时 间 、 后 出院 时 间 。 术 １４ 统 计 学 处 理 ．
运动， 导致潮气 量 减少 ， Ｏ Ｃ ：潴 留 ， ａ Ｏ Ｐ Ｃ ２升 高 而发 生高 碳 酸血
症 。 因此 术 后 应 严 密 观 察 呼 吸 情 况 ， 医 嘱术 后 给 予 吸 氧 ， 流 遵 氧
３ １ 术前 护理 ．
３ １１ 心 理 护 理 ．．
异 位 妊 娠 是 妇 科 常 见 的 急 腹 症 。大 部 分 患 者
术步骤 、 特点 、 优越性及手术前后配合的注意事项 ， 向患者及 家属 讲 明手术 的方式 、 优点及 成功率 ， 以解 除患者对 腹腔镜 手术 的顾
虑 和疑 惑 ， 很好 地 配 合手 术 。 ３ １２ 术 前 准 备 ．． 执行术前医嘱 ， 助患者做好术前 各项检查 ， 协
２ 结果
所 有 数 据 均 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 进 行 统 计 分 Ｐ Ｓ１．
析 ， 量资料采用 ｔ 验 。 计 检
证 。将 １ ８ ２ 例患者随机分为腹腔镜组 ６ 和开腹手术组 ５ ９例 ９例。 两组患者在年龄 、 婚姻 、 育及手术史等方面 比较 ， 异无统计学 生 差
取传统 的开腹手术治疗与腹腔镜手术治疗 ， 并将两种治疗方法 的
效 果进 行 对 比分 折 ， 道 如 下 。 报
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
本 组 １８例 患 者 ， 龄 １ ４ 岁 ， 均 ２ ． ２ 年 ９～ １ 平 ４ ６岁 ，
腹腔镜下手术治疗异位妊娠的护理配合
腹腔镜下手术治疗异位妊娠 的护理配合
陈秀瑜 李秀庭 陈海玲 徐 爱勤
【摘要 】 目的 探 讨腹腔 镜 下手术 治疗异位妊 娠 护理配合 方 法。方 法 回顾分 析 ４ ５例腹 腔镜 下手术 治疗异位妊娠 临床 资料 结果 ４５例 患者 均成 功施 行腹 腔镜 手术 ，无邻近器官损伤 ，无 中转开腹 。 结论 完善 的器械 准备 ，有效的术前访视 ，正确体位 ，熟练的手术配合是手 术顺利进行 的保证 。
械并消毒好 。术 前 １日检 查仪器 设备性 能，器械零件完 入 皮下形成 ，严重 者可 引起 纵膈积 气 ［ 。故手术 充
整性，二氧化碳气罐 内二氧化碳是否充足 ，确保手术顺 气过程 中，应及时监视和调节 ｃ０ｚ压力 ，术 中维持 Ｃ０ｚ
利进 行 。
灌注 压力 ６ｍｍＨｇ。② 高碳 酸血症 ，术 中由于 ｃ０ｚ弥散
２ 结果
骤 ，器械 安装拆 卸。手术开始前检查物 品灭 菌效果和
４５例手术均成功施行腹腔镜手 术，无邻近器 官损 性 能，将腹腔镜器械有序地排 放整齐待用 ，避免碰 撞
伤，无 中转开腹 ，３０例 为输 卵管部分切除术，ｌ５例 为 损 坏 。将 摄像 系统 、光纤 、 电凝 线 、吸管摆 放于 适
【关 键词 】 异位 妊娠 ；腹 腔 镜 ；护 理
随着腹腔镜应用设备不断更新 ，操 作技术 日益熟 ３．１ 配合体会 。
练 。腹腔镜应用在妇科手术中愈来 愈广泛 。腹腔镜具有 ３．１．１ 巡 回护 士配合体会 。（１）术 前 了解病人 、器
微小性 ，美观性 ，腔隙性 ，创伤小 ，术后恢复快特 点， 械 、设 备状 况 。（２）要 热 情接 待 病 人 ，给 患 者心
腹腔镜下异位妊娠手术配合及护理体会
护理 与临 床
3.1 腹腔镜的手术器械作为高精密仪器, 它的使用和保养 均 应由 专 人 负 责 。
3.2 认真执行消毒灭 菌制度, 严格遵守 无菌技术操作规 程。
3.3 器械护士应熟悉 腹腔镜手术所有的 手术器械的名称 及用途, 熟悉手术步骤, 以便 准确地传递手术器械, 确保手术的 顺 利进 行 。
护 理与 临床
脉炎发生后可行局部热敷, 按血管走行方向用可的松软膏外涂 或 理疗 。
2.3.4 胃肠道反应 的护理 化疗期间大 量饮水以 减轻药 物对消化道黏膜的刺激, 并有利于毒素排泄; 合理使用止吐剂, 可减轻胃肠道反应; 调节饮食: 少油腻、易消化、刺激小、维生素 含量丰富; 氮芥类药物对副 交感神经 有刺激作用 , 常 引起痉挛 性腹痛, 可给解痉剂如山莨 菪碱, 必要时 可给予针刺 内关等穴 位 治 疗。
和责任心、精湛的技术、高水平的理论基础, 换位思维是现代护
理的重要因素。
参考文献
1 谭爱 梅, 吴月 凤, 王 梅, 等.康复 训练应 用于 乳腺 癌术 后患 者的 实
践[J]. 中华护理杂志, 2005, 40( 11) : 824~826
2 房珂, 张美丽, 胡宁丽.恶性肿瘤临床化疗的多部位护理[J].现 代肿瘤
2.3.5 骨髓抑制的 护理 定 时为患者进 行血细胞 计数检 查, 当白细胞低于 4×109/L, 血小板 计数下降至 100×109/L 时, 应 停止 化 疗 并 行 保 护 性 隔 离 。
3 体会 乳腺癌患者是一个特殊的群体, 护理工作也面临着新的挑
战, 除了要提高临床基础护理知识与技能, 减少并发症外, 还要
1 临床资料 1.1 一般资 料 115 例异位 妊娠手术患 者, 年龄 最大的 39 岁, 最小的 21 岁, 患者多为急诊入 院, 病 史及体检确诊为异 位妊娠。手术时间 30 min~60 min, 出血量 30~80 ml。 1.2 手术方法 腹腔镜 手术是在气管内插 管静脉复合麻 醉下, 在患者的下腹部做 3~4 个直径约 1 cm 的小孔, 置入腹腔 镜及操作器械, 并建立气腹。在电视屏幕监视下进行胚胎清除 术。 1.3 结果 手术过程顺 利, 未出 现如损伤血管等并 发症。 患者经腹腔镜手术治疗后, 全部治愈。 2 术前护理与手术配合 2.1 术前准备 2.1.1 心理护理 护士应主 动与患者交谈, 向患者简单介 绍手术过程、手术必要性 及腹腔镜手 术的优点 , 帮助 患者正确 对待手术, 积极配合治疗 , 消 除患者对手 术室环境 的恐惧感和 陌生感, 使患者精神放松, 以最佳心理状态配合手术。 2.1.2 手术器械准 备 腹腔 镜设备 1 套, 高压灭菌基础器 械 1 套, 术前将所有腹腔镜器械放入汇日灭菌器进行灭菌。放 入时将器械的各关节打开, 戳卡上螺丝、吸引器头均要卸开。 2.1.3 麻醉与体位 手术一 般采取气管 内插管静 脉复合 麻醉。患者取平卧位, 安放肩托托住患者双肩, 以防头低足高位 时患者滑出手术床, 并用约束带固定上肢。
腹腔镜下宫外孕手术的护理配合
腹腔镜下宫外孕手术的护理配合一、术前护理配合1.与患者进行详细的术前交流，了解患者的病情、手术的相关风险以及手术后的护理措施。
2.准备必要的器械和设备，包括腹腔镜、电刀、止血钳等。
确保器械无菌。
3.协助患者签署手术知情同意书，并检查患者的身体状态，排除手术禁忌症。
4.嘱咐患者术前禁食禁饮，保持空腹状态。
二、术中护理配合1.协助医生完成手术准备工作，如给患者静脉输液，安置导尿管等。
2.做好无菌操作，确保手术切口及周围环境无菌。
3.配合医生进行手术，如递刀递线、吸引毛糙度的异位组织等。
4.观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时报告异常。
三、术后护理配合1.患者恢复期间，保持患者的卧床休息，减少活动。
2.观察患者的术后出血情况，如有过多的出血应及时报告医生。
3.盯紧患者的尿量，及时记录尿量的变化。
4.观察患者的消化道功能，如恶心、呕吐等情况，及时采取相应的护理措施。
5.给予患者有效的镇痛药物，缓解术后的疼痛感。
6.观察患者的伤口愈合情况，注意防止感染。
7.帮助患者进行情绪疏导，提供心理支持。
四、宣教与指导1.向患者详细说明手术后的注意事项，包括饮食、活动、伤口护理等。
2.指导患者进行适当的活动，尽量避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
3.教育患者进行规范的伤口护理，包括清洁伤口，更换敷料等。
4.告知患者宜多食用富含维生素和蛋白质的食物，有助于加快恢复。
5.告知患者复诊时间及注意事项，如有异常及时就医。
总之，腹腔镜下宫外孕手术的护理配合对于患者的康复至关重要。
医护人员要认真执行术前、术中和术后的护理措施，及时发现并处理并发症，帮助患者尽快恢复。
与此同时，宣教与指导也是不可忽视的一环，通过合理的教育与指导，患者能够更好地了解自己的疾病，掌握正确的护理方法，有助于预防并发症的发生，并提高康复质量。
腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合
［摘要］目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合。
方法对45例采用腹腔镜治疗异位妊娠的患者进行充分的术前心理护理、物品准备及术中良好的配合。
结果 45例患者均顺利完成手术。
结论腹腔治疗异位妊娠的手术配合强调心理护理，手术体位的正确安置和护士的默契配合，以及护士需要了解手术方式，熟悉手术步骤，确保手术器械的正常运转。
［关键词］腹腔镜；异位妊娠；手术配合异位妊娠是妇科常见疾病，近年来其发病率有明显升高的趋势。
随着腹腔镜技术的广泛开展，其优点如创伤小、痛苦小、术后恢复快、身体美观等适应现在女性患者的心理要求，而引起越来越多女性患者的青睐。
我院2005年10月～2006年5月应用腹腔镜诊治异位妊娠45例，均取得满意效果，现将手术配合介绍如下。
1 临床资料本组45例患者术前初步诊断均为异位妊娠，年龄19～40岁，平均28岁。
根治性手术，即腹腔镜下行输卵管切除术30例，其中单纯输卵管切除19例，输卵管切除+盆腔粘连松解7例，输卵管切除+子宫肌瘤剔除2例，输卵管切除+右卵巢囊肿剥除2例。
保守性手术，即腹腔镜下行清除妊娠囊、修复保留输卵管的手术15例。
手术时间为30～90min，术后排气时间及下床活动时间均早于开腹手术6h，患者伤口恢复快，疗效显著。
2 术前准备2.1 术前巡回护士访视患者巡回护士要了解病情及诊断，了解药物过敏史和禁食的情况，查看各种检查及手术方式。
与患者交谈，介绍手术与麻醉的情况，让患者与家属充分了解手术方案，施行腹腔镜治疗的目的，消除患者紧张、恐惧心理，积极配合手术治疗。
2.2 仪器准备术前将腹腔镜监视器、摄像主机、冷光源、气腹机、电凝器、co2筒放置手术间。
接通电源，检查仪器性能是否完好，安装co2筒，检查筒内压力是否充足，冷光源、电凝器是否正常工作。
随后将电刀导线放入戊二醛杀菌机内消毒。
2.3 器械准备普通器械及敷料高压蒸气灭菌，腹腔镜器械在术前30min用广州汇日医用（内镜）灭菌器灭菌。
备好开腹器械及血管器械，以备手术中转或误伤血管之急用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［摘要］目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合。
方法对45例采用腹腔镜治疗异位妊娠的患者进行充分的术前心理护理、物品准备及术中良好的配合。
结果 45例患者均顺利完成手术。
结论腹腔治疗异位妊娠的手术配合强调心理护理，手术体位的正确安置和护士的默契配合，以及护士需要了解手术方式，熟悉手术步骤，确保手术器械的正常运转。
［关键词］腹腔镜；异位妊娠；手术配合异位妊娠是妇科常见疾病，近年来其发病率有明显升高的趋势。
随着腹腔镜技术的广泛开展，其优点如创伤小、痛苦小、术后恢复快、身体美观等适应现在女性患者的心理要求，而引起越来越多女性患者的青睐。
我院2005年10月～2006年5月应用腹腔镜诊治异位妊娠45例，均取得满意效果，现将手术配合介绍如下。
1 临床资料
本组45例患者术前初步诊断均为异位妊娠，年龄19～40岁，平均28岁。
根治性手术，即腹腔镜下行输卵管切除术30例，其中单纯输卵管切除19例，输卵管切除+盆腔粘连松解7例，输卵管切除+子宫肌瘤剔除2例，输卵管切除+右卵巢囊肿剥除2例。
保守性手术，即腹腔镜下行清除妊娠囊、修复保留输卵管的手术15例。
手术时间为30～90min，术后排气时间及下床活动时间均早于开腹手术6h，患者伤口恢复快，疗效显著。
2 术前准备
2.1 术前巡回护士访视患者巡回护士要了解病情及诊断，了解药物过敏史和禁食的情况，查看各种检查及手术方式。
与患者交谈，介绍手术与麻醉的情况，让患者与家属充分了解手术方案，施行腹腔镜治疗的目的，消除患者紧张、恐惧心理，积极配合手术治疗。
2.2 仪器准备术前将腹腔镜监视器、摄像主机、冷光源、气腹机、电凝器、co2筒放置手术间。
接通电源，检查仪器性能是否完好，安装co2筒，检查筒内压力是否充足，冷光源、电凝器是否正常工作。
随后将电刀导线放入戊二醛杀菌机内消毒。
2.3 器械准备普通器械及敷料高压蒸气灭菌，腹腔镜器械在术前30min用广州汇日医用（内镜）灭菌器灭菌。
备好开腹器械及血管器械，以备手术中转或误伤血管之急用。
3 术中配合
3.1 术中心理护理巡回护士在手术室门口迎接患者，以和蔼可亲的态度、温和的语言详细交待注意事项，耐心讲解回答有关的问题，介绍手术组人员及手术室环境。
麻醉期间，巡回护士始终不离开患者，随时察患者情绪变化，通过引导减轻或消除患者恐惧、焦虑的心理，使其心理调节到最佳状态。
3.2 麻醉与体位全部病例采取气管插管静脉复合麻醉，体位采用截石位。
患者全麻后将臀部置于手术床背板下缘，骶骨超出下缘5cm左右，双下肢分别置于托腿板上，将托腿板尽量向水平方向调整，同时在托腿板与小腿间垫一软枕。
腿外展不宜过大，以免损伤腓总神经，在右侧大腿外侧安置好电极板后再用束缚带固定。
输液的右侧手臂放在搁手板上，最大外展度≤90°，以免损伤臂丛神经，缚多功能监测仪袖带的左手臂置于身体一侧，并固定于中单下。