供应室院感检查表
供应室质量检查表
供应室质量检查表宁津县妇幼保健院二零零年月供应室质量检查标准检查内容质量要求分数检查细则检查结果扣分质量目标1、各种记录合格率≥98%2、空气消毒合格率≥99.9%3、医院感染率<8%4、责任事故为05、手术器械消毒合格率100% 3 3 3 3 3 查看科室记录，计算各率1—5项，每降低1%扣0.5分。
程序文件 1、数据报告及院科两级核算（B20）：职责程序清楚，上报及时，数据准确。
2、标识和可追溯性控制（B11）：各种标识（无菌区域、无菌包）齐全。
55询问科主任，并听取财务科反馈，内容不清楚扣1分，未及时上报扣2分。
实地查看，一项不合格扣0.5分。
规章制度1、院内感染管理（C78）：1)供应室无菌间每月细菌监测一次。
2)高压消毒锅定期检查，维修要有记录，每日指示剂自测鉴定高压锅的灭菌效能一次，有记录。
3)对一次性医疗用品，进行回收，达到无害化处理。
2、供应室工作（C89）：15 查监测记录，少一次扣2分。
查看相关记录，记录不全扣1分。
查看监测记录，少一次扣2分。
做不到无害化处理扣2分。
1）严格无菌观念,严守操作规程,保证供应物品消毒严格、无菌、可靠。
2）无菌物品须标明名称、日期、打包人，包外有3M胶带。
不符合此项规定者责令科室拿回，标识齐备后再消毒。
3）三区严格划分。
4）每季度用生物指示剂监测高压锅强度。
4、差错事故登记报告（C104、C12）:熟知相关内容，报告及时，处理准确，详细登记差错、事故的经过、原因及后果，并及时讨论总结，提出防范措施。
10 15 5检查操作过程，不符合无菌要求扣2分。
实地查看五个包，一项不合格扣0.5分。
查看差错、事故登记报告本，并询问相关内容，根据平日掌握的情况有瞒报、漏报和记录不客观者均扣0.5分，根据回答情况回答不完全扣0.5分。
职责供应室护士长、供应室护士、主管护师职责(D93、D94、 D83)：内容清楚，执行准确，落实圆满。
20提问相关人员，一项答不对扣0.5分。
供应室院感管理检查表
供
应 5.使用中消毒液保持有效浓度并根据其性能定期
室 监测且有记录0
48
管 理
6.各室每日紫外线消毒并有记录（起始时间、累 计时间、擦拭记录、签名）0 紫外线灯管每半年
检测一次有记录0
7.下收下送车辆洁污分开、有明显标识0 每日清 洗消毒并记录0 分区存放0
8.灭菌物品应有明显的灭菌标志和日期0 包布干 净无破损0
1.每季度执行手卫生规范0 掌握正确的洗手方法
监 测 指
和洗手指征0 2.每季度进行生物学检测：医务人员手0 物表0 灭菌物品0
空气0
28
标
3.每季度有分析记录0
环 境
1.保持环境清洁、定时开窗通风0
管
8
理 2.拖布分别使用、有标注、悬挂晾干0
物
品 无过期物品（无菌物品、消毒剂、指示卡）0 管
4
理
供应室院感管理检查表
项目
标准 扣分（每项4 分 分）
得分
制 1.工作人员掌握本科室消毒隔离制度0 度
与 2.掌握相关医院感染制度0
12
方
案 3.正确实施标准预防0
1.布局合理0
2.工作人员上岗衣帽整洁、进入无菌区必须戴口 罩、帽子、穿工作鞋0
3.无菌物品和非无菌物品分开放置0
4.严格执行无菌操作规程0
院感质控检查表6
院感质控检查表620xx年6月院感质量控制（一）院感质控检查中存在的问题及整改措施存在的问题整改措施要求各科室根据以上检查中发现的问题对照检查，对本科室存在的问题立即予以整改。
1、紫外线灯管没有每两周一次的擦拭记录，均未进行半年一次的消毒效果监测。
2、科室工作人员卫生手洗手方法均未熟练掌握。
3、个别科室对无菌容器（主要是酒精、碘酒瓶）未按规定进行消毒灭菌，4外科室对氧气湿化瓶、止血带、体温计、没有按规定要求进行消毒。
5外科室对能高压灭菌的手术器械用戊二醛浸泡。
无菌物品随意存放。
6洗衣房没有浸泡消毒的设施，衣物分类清洗不明确，清洁区污染区未划分。
管城中医院（病区）感染质控自查表12345678910质量标准地面与物表清洁，布巾、地巾分区使用，使用后布巾在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，地巾在500mg/L有效氯消毒剂浸泡分钟，干燥备用。
备有洗手液、干手纸巾、快速手消毒液。
接触患者前后、无菌操作之前、接触病人的分泌物、排泄物后，接触患者周围物品及脱手套后执行手卫生。
每天湿式清洁治疗室桌面、地面和仪器表面，被血液污染的台面或器械仪器表面用500mg/L有效氯消毒剂擦拭。
治疗室有空气消毒设施，每天进行空气消毒且记录规范；治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区，配有快速手消毒剂。
进入治疗室（换药室）应衣帽整洁，进行无菌操作前戴口罩，抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2h不得使用，启封的溶媒不得超过24h。
无菌物品与有菌物品分开存放，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，到期应交供应室重新清洗、包装、灭菌；灭菌包外粘贴指示胶带。
严格执行无菌操作规范，认真执行一人一针一管一带一消毒，无菌容器每周灭菌更换2次。
氧湿化瓶每日交供应室进行清洁及中水平消毒。
每季度对空气、物表、使用中的消毒液和医务人员的手进行监测，结果符合国家相关标准，有监测记录备查。
医护人员熟悉感染控制常识，科内每月学习内容中，有感染知识的学习及记录；无感染病例漏报。
供应室一级质控表2020
供应室一级质控表2020供应室医院感染质量一级质控表本表用于对医院供应室的感染质量进行监测和评估，共包括以下项目：1.制度建设参加院感知识培训人数不少于2/3，能够正确回答培训知识要点；建立完善的科室院感管理文档，落实文件制度要求，各项监测登记整洁、齐全；定期召开会议，进行院感质量分析，有持续改进措施，有记录；院感手册及时完成，无缺项。
2.手卫生手卫生设施齐全，洗手液、手消剂数量充足，在有效期内；工作人员能严格按洗手5个重要时刻执行七步洗手法，干手正确。
3.职业防护防护用品（外科口罩、帽子、手套、隔离衣、护目镜/面罩）数量充足，在有效期内，定期检查登记；工作人员严格执行标准预防，按要求使用防护用品。
4.环境设施规范处置利器、规范操作压力蒸汽灭菌器；区域划分明确，环境整洁，无卫生死角，物品分类放置，摆放有序；物表、地面、各仪器设备、运送物品工具定期清洁消毒；每天工作前后对工作环境进行清洁消毒，每周大消毒，有污染随时消毒；保洁用品数量充足，分区使用，按要求存放，消毒方法正确；医疗废物分类正确，包装、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。
5.清洗消毒灭菌回收物品在供应室集中清点、分类；回收的器械、物品清洗、消毒、干燥、包装、灭菌等环节符合要求；包装物个个检查，符合要求；下收车、下送车每日清洗消毒有登记；外来器械按规定接收、清洗、包装、灭菌及过程监测记录；消毒包、无菌包存放规范，在有效期内，消毒、灭菌包质量符合要求；压力锅有物理、化学、生物、BD等检测，监测结果达标；消毒液正确配置、浓度适宜、使用规范；各室定期消毒，消毒设备（空气消毒机、紫外线灯）工作正常，有使用维护记录。
6.监测内容环境卫生学监测达标：空气、物表、手的细菌培养每季度一次，合格标准：空气2≤4cfu/ 5min.9cm平皿，物表和手≤5cfu/㎝，细菌超标后有追踪、整改、复查，并上报整改措施和结果，监测报告单项目填写齐全；特殊感染器械按相关要求处理。
医院院感检查表格全套汇总
4
1.上班时着装不规范、外出者未更换外出衣、鞋，指甲长每人次扣 1分
3
人员管理、防 护（10分）
2.非供应室人员未严加限制扣1分，进入者未更换衣裤、鞋帽扣1分
3
3.未配置防护用品扣1分、器械清洗人员防护用品穿戴不符合要求 扣1分
4
1.回收、分类、清洗消毒、干燥过程不符合规范要求每项扣1分
4
2.器械、器具洗涤后光洁度、功能等不符合要求每件扣1分
5
1.手消毒剂没有过期，擦手纸配备齐全
3
手卫生
2.普通病房：洗手液≥7500ml/月，快速手消毒剂≥2500ml/月，擦 手纸3刀/月
3
(12分) 3.进入病房的治疗车、换药车、病历车应配备快速手消毒剂
3
4.洗手：洗手液、快速手消毒剂、擦手纸或小毛巾。考七步洗手法
、观察洗手依从性（无菌操作前后、护理病人前后、接触病人前后
制度执行（10 一次组织院感学习、科室会议，参加培训人员大于90%，缺一项扣1
分值
5
分）
2.科室每月有院感自查整改措施，持续质量改进措施落实，记录不 全扣1分
5
1.洗手或卫生手消毒不正确每人扣1分
3
手卫生 2.未执行手卫生指征每人扣1分
4
(10分)
扣分 扣分理由
手卫生
(10分)
3.洗手液、擦手纸、手消剂配置不到位、洗手池有污垢或霉菌斑每 处扣1分
3
7.口腔器械须先去污染，加酶浸泡、清洗、注油，然后再进行消毒 灭菌。一项不符每人次扣1分
6
8.控制照相室拍片过程的交叉污染，夹片器应一用一消毒，干燥保 存备用。
3
9.灭菌锅的物理、化学、生物监测不符合要求扣1分，环境卫生学 监测未按要求做扣1分
供应室院感自查问题及整改措施记录
供应室院感自查问题及整改措施记录自查问题及整改措施记录：日期：2022年10月1日地点：供应室一、自查问题清单1.保洁问题：- 供应室地面存在尘土和污渍- 垃圾桶未及时清空- 墙角有灰尘积聚2.通风问题：- 通风设备未进行定期维护- 空调滤网需要更换3.照明问题：- 部分灯具出现闪烁- 灯管需要更换4.温湿度问题：- 室内温度过高，湿度过低5.噪音问题：- 设备噪音过大6.空气质量问题：- 室内存在异味- 甲醛超标二、整改措施1.保洁问题：- 安排定期保洁人员，保持供应室地面清洁 - 设立垃圾清理计划，及时清空垃圾桶- 定期对供应室墙角进行清洁2.通风问题：- 制定通风设备维护计划，保证设备正常运行 - 定期更换空调滤网3.照明问题：- 对闪烁的灯具进行维修或更换- 定期检查并更换灯管4.温湿度问题：- 安装温湿度调节设备，保持室内温湿度舒适5.噪音问题：- 更换噪音较大的设备或进行噪音隔音处理6.空气质量问题：- 定期通风，保持室内空气流通- 寻找并消除室内异味源- 进行甲醛超标治理三、整改计划基于上述问题及整改措施，我们制定以下整改计划：1.第一周：- 安排保洁人员进行供应室地面清洁，并定期清空垃圾桶 - 对供应室墙角进行清洁，排除灰尘- 维修或更换闪烁的灯具2.第二周：- 进行通风设备维护，确保通风良好- 更换空调滤网3.第三周：- 检查并更换灯管- 安装温湿度调节设备4.第四周：- 更换噪音较大的设备或进行噪音隔音处理- 寻找并消除室内异味源- 进行甲醛超标治理四、监督和评估为确保整改计划的执行和效果，我们将进行监督和评估：- 指定专人负责监督整改情况- 每周进行现场检查，记录整改情况- 定期评估整改效果，并做出相应调整五、结论通过针对供应室的自查问题及整改措施记录，我们将有针对性地解决问题，并持续改进工作环境。
以上整改计划将定期评估和调整，以确保供应室的舒适、安全、环保问题得到解决。
消毒供应室医院感染管理工作检查表
13、对清洗、消毒物品内容有登记 （是 否）
14、工作人员能熟练掌握特殊病原体污染器械、器具物品的处理流程和所使用消毒液的品名、浓度、时间 （是 否）
15. 器械、物品的清洗质量符合要求，有日常监测和定期监测，并有记录 （是 否）16、 物品包装的体积、重量符合要求（是 否）
6、 工作人员按不同的区域规范着装 （是 否）
7、操作前后做好手卫生 （是 否）
8、 清洗符合标准操作流程 （是 否）
9、工作人员防护到位 （是 否）
10、去污区各仪器设备的操作符合操作规程
（是 否）
11、工作人员能熟练掌握处理常规器械及特殊病原体污染器械的消毒液配置方法、浓度和浸泡时间。 （是 否）
17、包的闭合性完好，包布无破损、污渍、血渍，六项信息齐全 （是 否）
18、 消毒员持证上岗，灭菌器操作符合操作规程 （是 否）
19、包的装载量和摆Байду номын сангаас符合要求 （是 否）
20、预真空灭菌器每日有B-D测试 （是 否）
21、灭菌过程有物理监测、化学监测、生物监测，各项监测正确、有记录 （是 否）
22、无菌物品、非无菌物品分开专架放置，标识清楚、摆放整齐，置物架符合规范要求
消毒供应室医院感染管理工作检查表
1、严格按分区原则划分工作区域，标识醒目，人员及物品流向正确，无逆行现象 （是 否）
2、各区域有专用清洁用具，无交叉使用现象
（是 否）
3、医疗与生活垃圾按要求分类放置 （是 否）
4、室内地面、操作台面、车辆、水池、清洗用具等清洁整齐 （是 否）
5、各工作区域每日按时进行空气消毒，并有详细记录，紫外线灯管清洁 （是 否）
供应室院感检查
供应室院感检查标题：供应室院感检查引言概述：供应室是医院内部重要的环节之一，对于医院院感防控起着至关重要的作用。
供应室院感检查是确保供应室卫生安全的重要措施。
本文将从不同角度探讨供应室院感检查的重要性以及具体的检查内容。
一、供应室环境检查1.1 空气质量检查：检查供应室的通风情况，确保空气流通畅通，避免细菌滋生。
1.2 温度湿度检查：检查供应室的温度湿度是否符合卫生标准，保持环境干燥清洁。
1.3 灭菌设备检查：检查供应室的灭菌设备是否正常运转，确保医疗器械的消毒灭菌效果。
二、供应室物品检查2.1 医疗器械检查：检查供应室的医疗器械是否过期或损坏，确保使用安全。
2.2 药品存储检查：检查供应室的药品存储情况，确保药品保存条件符合要求。
2.3 包装标识检查：检查供应室的物品包装标识是否清晰完整，避免混淆使用。
三、供应室人员检查3.1 卫生习惯检查：检查供应室人员的卫生习惯，包括手部卫生和穿戴卫生服装等。
3.2 培训情况检查：检查供应室人员的院感防控培训情况，确保员工具备相关知识。
3.3 岗位责任检查：检查供应室人员的岗位责任分工情况，确保每个人都清楚自己的职责。
四、供应室清洁消毒检查4.1 日常清洁检查：检查供应室的日常清洁情况，包括地面、墙面、器械等的清洁情况。
4.2 消毒记录检查：检查供应室的消毒记录是否完整准确，确保消毒程序得到执行。
4.3 消毒剂使用检查：检查供应室的消毒剂使用情况，确保消毒剂种类和浓度符合要求。
五、供应室检查结果处理5.1 异常情况处理：若发现供应室存在问题，及时采取措施进行整改，确保院感风险得到控制。
5.2 检查记录保存：对供应室的检查结果进行记录保存，建立档案，以备日后查阅。
5.3 定期复查评估：定期对供应室进行复查评估，持续改进院感防控措施，确保供应室的卫生安全。
结语：供应室院感检查是医院院感防控工作中不可或缺的一环，通过对供应室环境、物品、人员和清洁消毒等方面进行全面检查，可以有效预防院感疾病的发生，保障医院患者和医护人员的健康安全。
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11、记录不规范或漏登扣0.5分
12、严格执行清洗消毒器、灭菌器等操作规程，每锅温度、压力、时间及效果应有记录，每日消毒锅灭菌前进行B-D测试，每包化学监测，灭菌器的生物监测每周一次，灭菌植入物应每批次进行生物监测。
12、未检测、无记录、监测结果未达标扣0.5分
13、各种灭菌包、物品齐全，器械完好，注明包内器械物品名称、有责任者签名，每个灭菌包内放化学指示卡，包外贴指示带注明灭菌日期和失效期，灭菌合格率100%。
8、采用湿式清洁，用后地巾、擦拭布巾清洗、消毒、晾干备用。
8、一项不符合要求扣0.5分
手卫生
9、查看操作时的手卫生执行情况。
10
9、一人次未执行扣0.5分
方法不正确扣0.5分
10、洗手设施完好齐全，手消毒剂、干手物品合格。
10、一项不符合要求扣0.5分
清洗
消毒
灭菌
效果
监测
11、无菌物品存放区、缓冲间每日紫外线照射消毒2次，每次1小时，紫外线灯管每周用75%乙醇擦拭一次，有记录，有累计时间记录；紫外线灯管强度每半年监测一次。
13、一项不符合要求扣1分
14、每季度进行物体表面、空气细菌监测，手采样细菌培养。
14、未检测、无记录、监测结果未达标扣1分
15、特殊传染病（朊毒体、气性坏疽）或可疑传染病患者所用的物品按要求预处理后再按规定进行清洗、消毒、灭菌。
15、一项不符合要求扣0.5分
16、监测不合格时有追溯记录和处理结果及改进措施。清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3年。
消毒供应中心院感管理质量考核标准
项目
考Hale Waihona Puke 内容分值考核方法组织管理
1、健全院感文档
5
1、一项不健全扣1分
2、科室医院感染管理小组每季度会议记录、每月自查记录。
2、无会议记录和自查记录各扣1分
3、院感小组每季院感知识培训有记录及考核。
3、无培训和考核记录扣1分
人员
环境
管理
4、消毒人员熟练掌握各类物品灭菌方法、保证灭菌物品合格率100%。
16、一项不符合要求扣0.5分
20
4、一人掌握不全0.5分
5、清洗、包装、消毒、收发及质检分工明确、职责清楚。
5、一人次不符合要求扣0.5分
6、发生职业暴露时及时处理、报告。严格执行职业防护制度，做好个人防护。
6、未及时处理、报告各扣1分
一项不符合扣1分
7、护理人员知晓供应室清洁区分开流程规定与履职要求。
7、一人回答不全扣0.5分