政府采购验收单格式模版
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政府采购项目验收单(样本)
2-1
政府采购履约验收书参考样本(货物类）
采购单位
项目名称
供应商
项目及合同
编号
合同金额
验收时间
验收地点
验收组织形式
□自行简易验收
□验收小组验收
分期验收
是□ 否□
分期情况
共分 期，此为第 期验收
验收内容
货物清单
品牌、型号、规格、数量及外观质量
技术、性能
指标
运行状况及安诺
安全标准
供应商确认：
（单位公章或授权代表签字）
说明:1.该表为货物类项目履约验收的参考样表，采购人或采购代理机构可以根据工作实际进行调整。
2.“采购代理机构意见”，履约验收工作由采购人自行组织的，无需填写该项内容。
合同履约时间、地点、方式
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
发票号
存在问题
和改进意见
最终结论
合 格□ 不合格□
验收小组
成员签字
代理机构意见
采购单位意见
经办人：负责人：（采购代理机构公章）
经办人：负责人：（采购单位公章）
政府采购履约验收书参考样本(货物类）
采购单位
项目名称
供应商
项目及合同
编号
合同金额
验收时间
验收地点
验收组织形式
□自行简易验收
□验收小组验收
分期验收
是□ 否□
分期情况
共分 期，此为第 期验收
验收内容
货物清单
品牌、型号、规格、数量及外观质量
技术、性能
指标
运行状况及安诺
安全标准
供应商确认：
（单位公章或授权代表签字）
说明:1.该表为货物类项目履约验收的参考样表，采购人或采购代理机构可以根据工作实际进行调整。
2.“采购代理机构意见”，履约验收工作由采购人自行组织的，无需填写该项内容。
合同履约时间、地点、方式
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
发票号
存在问题
和改进意见
最终结论
合 格□ 不合格□
验收小组
成员签字
代理机构意见
采购单位意见
经办人：负责人：（采购代理机构公章）
经办人：负责人：（采购单位公章）
政府采购验收单、报价单
区政府采购中心商品采购验收单
单位：台 件 元
供 应 商
经办人
联系电话
采购单位
经办人
联系电话
序号
商品名称
技术参数
数量
单价
金额
1
2
3
4
合计
人民币大写：
经现场查验，供方提供的商品符合采购合同规定的数量和标准，予以验收。
供应商意见
采购单位意见
采购中心意见
签字：
（公章）
年 月 日
签字：
（公章）
年 月 日
签字：
（公章）
年 月 日
货物需求（报价单）
序号
货品名称
配置指标
数量
单价
1
2
3
5
6
7
8
9
10
总报价： （元人民币）（大写）
售后服务承诺
报价人签名：
报价单位全称：（盖章）
帐号：
开户银行：
区政府采购中心
年 月 日
单位：台 件 元
供 应 商
经办人
联系电话
采购单位
经办人
联系电话
序号
商品名称
技术参数
数量
单价
金额
1
2
3
4
合计
人民币大写：
经现场查验，供方提供的商品符合采购合同规定的数量和标准，予以验收。
供应商意见
采购单位意见
采购中心意见
签字：
（公章）
年 月 日
签字：
（公章）
年 月 日
签字：
（公章）
年 月 日
货物需求（报价单）
序号
货品名称
配置指标
数量
单价
1
2
3
5
6
7
8
9
10
总报价： （元人民币）（大写）
售后服务承诺
报价人签名：
报价单位全称：（盖章）
帐号：
开户银行：
区政府采购中心
年 月 日
政府采购验收报告表
政府采购验收报告表
采购单位名称
供应单位
名称
中标金额
大写：
政府采购审批文号
验
收
清 单
序号
产品名称
规格型号
单价
数量
金额
验
收
意
见
相 应 条 款 打 √
□1、供应商提供货物的规格、型号、数量、颜色等是否与供应商的中标项目相符
□2、供应商是否按照协议和承诺的时间、地点交货
□3、货物安装调试是否完成
□4、设备是否能够正常运行
□5、供应商提供的发票是否真实
其他需要说明的事项：
验收小组负责人（签章）：
验收小组成员组织验收（签章）：
根据需要，相关技术部门验收人员（签章）：
验收日期： 年 月 日
备注：此表一式三份，供货单位、采购单位和参与验收的组织或部门各留存一份。
政府采购验收报告
采购单位名称
供应单位
名称
中标金额
大写：
政府采购审批文号
验
收
清 单
序号
产品名称
规格型号
单价
数量
金额
验
收
意
见
相 应 条 款 打 √
□1、供应商提供货物的规格、型号、数量、颜色等是否与供应商的中标项目相符
□2、供应商是否按照协议和承诺的时间、地点交货
□3、货物安装调试是否完成
□4、设备是否能够正常运行
□5、供应商提供的发票是否真实
其他需要说明的事项：
验收小组负责人（签章）：
验收小组成员组织验收（签章）：
根据需要，相关技术部门验收人员（签章）：
验收日期： 年 月 日
备注：此表一式三份，供货单位、采购单位和参与验收的组织或部门各留存一份。
政府采购验收报告
政采验收单
综合评价：好□较好□一般□较差□
（包括合同履约、产品性能、诚信服务等方面，在综合评价相 月 日 （公章）
采购项目
规格
单价
数量
金额
备注
注：1、用户单位验收意见栏内写明“验收合格”或“验收不合格”。
2、此表为供应商与相关单位结账主要凭据之一，一式四份，供应商、用户单位、财政局（支付资金必备附件）、公共资源交易中心各一份。
政府采购供货验收单
（用户单位名称）：
依据年月日号中标通知，确定我单位中标，根据合同约定，单位已将全部货物（设备）安装调试完毕，请予验收。
供应商联系人:联系电话：
开户银行及帐号：
申请供应商（公章）
年 月 日
验
收
详
情
品牌型号是否正确：□配置是否正确：□数量是否正确：□
安装调试是否正常：□是否有保修卡：□包装是否完好：□
（包括合同履约、产品性能、诚信服务等方面，在综合评价相 月 日 （公章）
采购项目
规格
单价
数量
金额
备注
注：1、用户单位验收意见栏内写明“验收合格”或“验收不合格”。
2、此表为供应商与相关单位结账主要凭据之一，一式四份，供应商、用户单位、财政局（支付资金必备附件）、公共资源交易中心各一份。
政府采购供货验收单
（用户单位名称）：
依据年月日号中标通知，确定我单位中标，根据合同约定，单位已将全部货物（设备）安装调试完毕，请予验收。
供应商联系人:联系电话：
开户银行及帐号：
申请供应商（公章）
年 月 日
验
收
详
情
品牌型号是否正确：□配置是否正确：□数量是否正确：□
安装调试是否正常：□是否有保修卡：□包装是否完好：□
政府采购服务项目验收单
3.本验收单一式四份，采购单位、供货单位、通辽经济技术开发区公共资源交易中心、通辽经济技术开发区财政局政府采购监督管理办公室各执一份。
供应商（公章）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年 月 日
采购人意见：
负责人：（公章）
年 月 日
验收结论及付款建议：
采购人（公章）
年 月 日
备注：1.依据《中华人民共和国政府采购法》第四章第四十一条规定：大型或者复杂的政府采购项目，应当邀请国家认可的质量检测机构参加验收工作。
2. 《内蒙古自治区政府采购工作规程》第六章第二条规定：验收工作小组成员不少于5人。
政府采购服务项目验收单
项目名称:
项目编号：
采购单位:
采购方式：
供应商名称:
验收地点:
验收内容
采购品目
规格型号或
功能服务技术标准
形象进度情况
履约期质量情况
金额
验收
意见
验收标的状况说明:□合格 □不合格
验收方成员签字
验收工作小组负责人（签字）：
验收小组成员(签字):
供应商代表(签字):
质量检测机构意见：
供应商（公章）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年 月 日
采购人意见：
负责人：（公章）
年 月 日
验收结论及付款建议：
采购人（公章）
年 月 日
备注：1.依据《中华人民共和国政府采购法》第四章第四十一条规定：大型或者复杂的政府采购项目，应当邀请国家认可的质量检测机构参加验收工作。
2. 《内蒙古自治区政府采购工作规程》第六章第二条规定：验收工作小组成员不少于5人。
政府采购服务项目验收单
项目名称:
项目编号：
采购单位:
采购方式：
供应商名称:
验收地点:
验收内容
采购品目
规格型号或
功能服务技术标准
形象进度情况
履约期质量情况
金额
验收
意见
验收标的状况说明:□合格 □不合格
验收方成员签字
验收工作小组负责人（签字）：
验收小组成员(签字):
供应商代表(签字):
质量检测机构意见：
政府采购合同简易程序验收报告单(格式)
政府采购合同简易程序验收报告单
(政府采购申报审批号:2018****)
根据政府采购合同的约定，我单位对湖南*******有限公司中标的**********弱电工程设备询价项目提供的货物(服务)工程进行了验收，验收
情况如下:
序号
名称
货物型号规格、标准及配置(或服务内容、标准)
数量
金额
1
弱电集成项目
详见清单
1套
*****
*****
合计
*****合计大写金额:***来自*验收具
体
内
容
1.项目工程设备是否符合招投标文件技术参数要求;
2.项目工程设备安装是否符合要求;
3.项目工程的设备各项功能是否正常。
验
收
意
见
验收小组意见：
签名：
(政府采购申报审批号:2018****)
根据政府采购合同的约定，我单位对湖南*******有限公司中标的**********弱电工程设备询价项目提供的货物(服务)工程进行了验收，验收
情况如下:
序号
名称
货物型号规格、标准及配置(或服务内容、标准)
数量
金额
1
弱电集成项目
详见清单
1套
*****
*****
合计
*****合计大写金额:***来自*验收具
体
内
容
1.项目工程设备是否符合招投标文件技术参数要求;
2.项目工程设备安装是否符合要求;
3.项目工程的设备各项功能是否正常。
验
收
意
见
验收小组意见：
签名：
政府采购项目验收单三篇
政府采购项目验收单三篇篇一：政府采购项目验收单
篇二：政府采购项目验收单
政府采购供货验收单
（用户单位名称）：
依据政府招标采购代理处年月日号中标通知书（询价单），确定我单位中标，根据合同约定，我单位已将全部货物（设备）安装调试完毕，请予验收。
供应商联系人：联系电话：
开户银行及帐号：
申请供应商（公章）
年月日
1、用户单位验收意见栏内写明“验收合格”或“验收不合格”。
2、此表为供应商与相关单位结账主要凭据之一，一式四份，供应商、用户单位、财政局（支付资金必备附件）、招标采购管委办各一份。
3、供应商指本次采购活动的成交供应商。
篇三：政府采购项目验收单
依据采购文件和政府采购合同，我单位对项目（项目编号：）进行了供货验收，验收地点：，验收情况如下：
①
供
应
商
存。
政府采购货物验收单
政府采购货物验收单 依据（政府采购监督管理部门名称）下达的政府采购项目批准书 /备案书〔文号〕和政府采购合同（合同编号），我单位对(供货商名 称)提供的标的货物进行了验收。验收情况如下：
序号
技术规格、标准及要求
数量 中标（成交）报价（元）
合计
验 收 情 况
一、外包装和仪器设备外观是否完好无损：□，主机、零配件、附件数量是否与 合同、装箱单、进口货物代运通知单上的数量相同：□，品牌产地是否正确：□ ， 规格型号是否正确：□，配置是否正确：□，数量是否正确：□，安装调试是否 正常：□，是否有保修卡：□，依据说明书逐一测定仪器设备的品质、性能和各 项技术指标，所测结果是否与说明书规定或合同约定的技术指标一致：□，产品 性能是否稳定：□。 二、验收意见：
验收工作小组负责人(签字)： 验收工作小组成员(签字)：
年月日
采购代理机款建议：
采购代理机构（公章）
负责人：（公章）
年月日
年月日
采购人（公章） 年月日
备注：（是否有专业机构检测验收报告）
序号
技术规格、标准及要求
数量 中标（成交）报价（元）
合计
验 收 情 况
一、外包装和仪器设备外观是否完好无损：□，主机、零配件、附件数量是否与 合同、装箱单、进口货物代运通知单上的数量相同：□，品牌产地是否正确：□ ， 规格型号是否正确：□，配置是否正确：□，数量是否正确：□，安装调试是否 正常：□，是否有保修卡：□，依据说明书逐一测定仪器设备的品质、性能和各 项技术指标，所测结果是否与说明书规定或合同约定的技术指标一致：□，产品 性能是否稳定：□。 二、验收意见：
验收工作小组负责人(签字)： 验收工作小组成员(签字)：
年月日
采购代理机款建议：
采购代理机构（公章）
负责人：（公章）
年月日
年月日
采购人（公章） 年月日
备注：（是否有专业机构检测验收报告）
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烟台市莱山区关心下一 采购项目名称 代工作委员会 山东招标股份有限公司 102700 中国农业银行烟台市莱 山区支行 102700 合同号 中标(成交)供 应商名称 电话号码 供应商账号 本次应付金额 (元)
电脑等采购 0627-YC15339 烟台兴隆电器有限公司 0535-2841977 15394101040016651 92430
1
20
3150
63000
2
5
3790
186
5 5 1 36
290 3280 2900
1450 16400 2900 102700
二、对上述项目验收意见： 货物已收到或工程已竣工，符合合同约定，验收合格。 （单位公章）
财务负责人(签名)：
验收人 (签名)： 联系电话:
年
月
日
备注：本表一式三份，由验收方在对合同履行情况验收合格后填写。市政府采购管理办公室、采购人、 供应商各一份。货物明细可另附表。
附件一
政府采购项目验收报告单
采购人 采购代理机构 合同金额（元） 供应商开户银行 发票金额(元) 一、项目明细：
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