省级医院眼科眼科常规检查
眼科常规检查规章制度
眼科常规检查规章制度为了加强眼科常规检查的规范化管理，提升诊断和治疗的准确性和效果，制定以下眼科常规检查规章制度：一、总则1. 本规章制度适用于医院内所有眼科常规检查工作。
2. 眼科医生和技术人员应遵守本制度的规定，严格执行眼科常规检查程序，确保工作质量和效果。
3. 医院管理部门负责对本规章制度进行监督和管理。
二、设备与材料1. 眼科常规检查所需设备包括但不限于：电脑视力检查仪、裂隙灯显微镜、眼压计、角膜地形图仪等。
2. 眼科常规检查所需材料包括但不限于：麻醉眼药水、眼睛扩张剂、验光框架等。
3. 所有设备和材料应保持良好的工作状态和清洁度，定期进行维护和清洁。
三、工作流程1. 患者到达后，应由接待员核对个人信息，安排检查号次，并填写眼科常规检查登记表。
2. 检查前，医生或技术人员应向患者介绍检查流程和注意事项，并解答患者疑问。
3. 进行眼科常规检查时，医生或技术人员应佩戴无菌手套，并将设备、材料清洗消毒后使用。
4. 检查过程中，应保持仪器设备准确运行，确保检查结果的准确性。
5. 医生或技术人员应耐心细致地完成检查，对检查发现的异常情况进行记录。
6. 检查完成后，医生应向患者解读检查结果，并根据需要提出治疗建议或推荐进一步检查。
7. 患者离开时，应由接待员收集检查登记表、发放报告单，并指导患者如何获取检查结果。
四、安全与卫生1. 眼科医生和技术人员应严格遵守洗手消毒制度，确保工作环境清洁无菌。
2. 使用眼药水时，应注意无菌操作，避免交叉感染。
3. 在进行眼科常规检查时，应注意保护患者隐私，避免过多的人员观察。
4. 严禁患者随意触摸或调整设备，以免导致意外事故发生。
五、质量控制1. 医院应定期对眼科常规检查进行质量抽查和评估，确保检查结果的准确性和可靠性。
2. 医生和技术人员应定期参加相关培训和学术交流，提升专业技能和知识水平。
3. 发现工作中的问题或失误应及时进行记录并进行整改，以避免类似问题再次发生。
医院眼科双眼视功能检查
医院眼科双眼视功能检查眼科是专门研究眼部疾病、诊断和治疗眼部疾病的学科。
在眼科中，双眼视功能检查是非常重要的一项检查，能够评估眼睛的视觉能力和功能。
下面将介绍一些常用的双眼视功能检查。
1.视力检查：视力检查是双眼视功能检查中最基本的一个项目。
通过使用视力表来测试患者的视力。
通常是让患者从特定距离观察视力表上不同大小的字母或图案，以确定患者能够识别的最小字体或最小图案。
2.眼位检查：眼位检查主要是检查眼睛的位置和协调性。
常用的方法包括观察患者注视前、上、下、后和左、右六个方向时的眼球运动情况。
通过观察眼球的位置和运动来判断是否存在斜视、震颤或其他眼肌运动异常。
3.眼动追踪：眼动追踪是一种检查眼球运动的方法。
通过要求患者注视移动的目标物，并观察眼球在追踪目标物时的运动轨迹。
该检查可以评估眼球的协调性和追踪能力，对于检测斜视、眼球震颤等问题有一定的帮助。
4.立体视觉检查：立体视觉检查是评估双眼的立体视觉能力的一种方法。
通过使用立体视觉检查仪器和立体视觉测试图形，观察患者的立体视觉能力。
该检查可用于检测双眼视觉的协调性和深度感知能力。
5.眼压测定：眼压测定是一项常见的眼科检查方法，用于诊断青光眼。
通过使用眼压计测定眼内压力，可以评估眼内压是否正常，以及是否存在青光眼等眼部疾病。
6.视野检查：视野检查是用于评估患者的视野范围和视野缺损的一种方法。
常用的方法包括静态自动计算机助视场检查和动态手动视野检查。
该检查有助于早期发现和监测青光眼、视网膜病变等眼部疾病。
7.调节能力检查：调节能力检查是评估患者的眼睛对不同距离的调节能力的方法。
通过要求患者注视不同距离的目标物，并观察眼球的焦距调节情况，可以评估患者的调节能力是否正常。
总之，双眼视功能检查是眼科中非常常用的一项检查，通过评估视力、眼位、眼球运动、立体视觉能力、眼压、视野和调节能力等方面来了解眼睛的视觉功能状况。
这些检查有助于诊断和治疗眼部疾病，帮助医生制定相应的治疗方案。
眼科基本检查法
➢ 手术后了解手术对内皮的损伤情况，解释和 处理由于内皮问题引起的并发症
➢ 眼库评价角膜供体的质量，选择角膜材料的 重要技术手段。
感谢聆听
➢ 常见体征 • 角膜云翳、角膜溃疡
2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 常见体征 • 睫状充血、角膜后沉着物（KP）
2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 常见体征 • 房水闪辉（Tyn）、前房积血
➢常见体征 虹膜
3. 瞳孔检查
➢ 常见体征 • 用弥散光或聚光手电检查。 • 等大、形圆，位置是否居中，边缘是否整齐，瞳孔反应如何。 • 正常瞳孔直径 2.5～4 mm ➢ 瞳孔反射 • 直接对光反射 • 间接对光反射 • 集合反射 • Argyll-Robertson瞳孔：直接对光反射消失而集合反射存在，见于神经
➢ B超：显示眼内病变如视网膜脱离、出血、炎症、肿瘤等，特别是在合并白内障、 角膜混浊、前房积血、瞳孔闭锁、玻璃体混浊等病变时更有诊断价值。
5. 角膜地形图检查
➢ 可用于角膜形态异常如圆锥角膜等的 诊断和随访；
➢ 角膜屈光手术前了解角膜曲率状况指 导手术方案的设计
6. 角膜内皮镜检查
➢ 30岁前，平均细胞密度3000-4000个/mm2； 50岁左右，2600-2800个/mm2；69岁， 2150-2400个/mm2
2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 弥散光线照明法 • 用非聚焦的宽大圆形光以较大角度广泛地斜照射在眼部，全面观察。
2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 直接焦点照明法 • 用带状光斜照，光的焦点与显微镜的焦点完全相合。
2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 常见体征 • 结膜充血、结膜滤泡、结膜囊肿、泪腺脱垂
眼科常用的检查方法及应用
眼科常用的检查方法及应用眼科是医学的一个分支，主要研究眼睛的生理、病理以及相关疾病的诊断和治疗。
常见的眼科检查方法涉及不同的技术和仪器，用于评估眼睛的结构和功能，并帮助医生确定疾病的类型和程度。
以下是一些常用的眼科检查方法及其应用：1. 视力测试：视力测试是最基本和常见的眼科检查方法。
常用的方法包括使用字母或符号图表让患者辨认不同的图案或字母。
通过这项测试，医生可以评估患者的远视力和近视力，从而确定是否需要矫正镜片或其他治疗方法。
2. 眼压测量：眼压是眼睛内眼球液体的压力。
高眼压可能是青光眼等眼病的指示物。
常用的眼压测量方法包括非接触式测量和接触式测量。
非接触式测量一般使用空气吹气或吹球仪器，而接触式测量则使用眼压计。
通过这些方法，医生可以检测眼压是否正常，以及是否需要进一步检查。
3. 眼底检查：眼底检查是评估眼部内部结构的一种方法。
医生通过使用眼底镜或其他设备观察眼部底部，包括视网膜、视神经和血管。
眼底检查可用于检查糖尿病视网膜病变、黄斑退化、青光眼等疾病。
4. 验光测试：验光测试用于测量患者的视力异常，并确定合适的眼睛矫正方法，如配镜。
医生会使用一系列镜片和其他工具来调节光线进入眼睛，同时请患者报告最清晰的视觉。
这种测试可用于检查远视、近视、散光等问题。
5. 眼位检查：眼位检查用于评估患者的眼球运动和协同功能。
医生会要求患者注视特定的目标，并观察眼球的运动、调整和协调情况。
这种检查可用于检测斜视、眼球肌肉麻痹等问题。
6. 眼电図：眼电図测量眼球及眼肌的电活动，用于检测眼肌麻痹、眼球运动障碍等疾病。
7. 眼泪分泌量测定：通过定量测定眼泪分泌量来评估泪液的分泌功能，可用于评估干眼病等疾病。
8. A超声波检查：A超声波检查可以评估眼内各个部位的结构和病变，常用于检测眼睛退化性疾病、眼内肿瘤等。
9. B超声波检查：B超声波检查可以观察眼内物质的运动，常用于检测眼结构的异常，如玻璃体出血、视网膜脱落等。
三级医院眼科标准
卫生部关于印发综合医院眼科、耳鼻喉科和皮肤科基本标准（试行）的通知卫医政发〔2010〕95号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构诊疗科目准入管理，我部组织制定了综合医院眼科、耳鼻喉科和皮肤科基本标准（试行），现印发给你们，请遵照执行。
部分地区确因地域或服务需求等因素达不到本标准要求的，可以由省级卫生行政部门做出规定，并报卫生部备案。
本标准是各级综合医院申请眼科、耳鼻喉科、皮肤科诊疗科目和地方各级卫生行政部门核定、校验相应诊疗科目的依据。
附件：综合医院眼科、耳鼻喉科和皮肤科基本标准（试行）二○一○年十一月五日眼科基本标准（试行）一级综合医院一、科室和床位（一）眼科可不单独设置，与耳鼻咽喉科共同以五官科的形式执业。
（二）单独设置眼科的，应当设置眼科门诊、眼科换药/手术/治疗室、眼科检查室和5张眼科病床。
二、人员（一）以五官科形式执业的，由具备5年以上临床工作经历和眼科基本技能的医师负责诊疗工作，并由护师以上专业技术职务任职资格护士1名负责护理工作。
（二）单独设置眼科的，至少有3名医师，其中1名具有眼科专业中级以上专业技术职务的医师；眼科医护比应当为1：1以上。
三、设备视力表、眼压计、裂隙灯、直接检眼镜/带状光检影镜、色觉检查表、眼科用球后注射针、泪道冲洗针、睫毛拔除镊、手术床、手术灯、常规外眼手术器械等。
四、规章制度制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的眼科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。
二级综合医院（含县区级及部分地市级综合医院）一、科室和床位（一）科室：至少设有眼科门诊与眼科病房。
因医疗服务需求和医疗机构布局原因，不需单独设置眼科病房和门诊的，可与耳鼻咽喉科共同设立五官科病房和门诊。
（二）床位：眼科床位至少10张。
二、人员（一）至少有5名医师，其中至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格的医师和1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格的医师。
眼科常规体检内容
眼科常规体检通常包括以下内容：
视力检查：这是最基本的眼科常规检查项目之一。
医生会要求您读取不同距离的字母、数字或图形，以评估您的远视力和近视力。
眼压检查：通过眼压检查，医生可以评估您是否患有青光眼。
这个检查通常使用无接
触式的眼压计或吹气式的眼压计来测量眼内压力。
眼底检查：医生会使用放大镜和特殊的灯光来检查您的眼底，包括视网膜、视神经和
血管。
这可以帮助医生评估眼部疾病，如黄斑变性、视网膜血管病变等。
斜视检查：医生会观察您的眼睛是否存在斜视或视力不协调的问题。
这可能涉及到测
试您的双眼协调运动、融合能力和深度感知能力。
眼位检查：医生会检查您的眼球是否位于正确的位置，是否存在眼外肌麻痹或眼球震
颤等问题。
眼睑检查：医生会检查您的眼睑是否存在炎症、肿胀、病变或其他异常，以及检查睑
板腺功能。
瞳孔检查：医生会观察您的瞳孔大小、反应和形状，以评估可能存在的问题，如虹膜炎、晶状体问题等。
双镜检查：通过使用特殊的仪器，医生可以观察眼睛内部的结构，包括晶状体、玻璃体、虹膜以及前后房。
这可以帮助医生检测眼部疾病，如白内障、视网膜脱离等。
根据您的具体情况，医生还可能会进行其他额外的检查，以更全面地评估您的眼部健
康状况。
请注意，以上内容仅涵盖了眼科常规体检的基本项目，具体的检查内容可能
会因个体差异、医生的判断和需要而有所不同。
如果您有任何特殊的眼部症状或疾病，医生也可能会根据需要添加特殊的检查项目。
眼科特检科的工作流程
眼科特检科的工作流程眼科特检科是眼科医院中的一个重要科室，主要负责眼部疾病的特殊检查工作。
眼科特检科的工作流程包括以下几个步骤。
一、接待患者眼科特检科的工作流程第一步是接待患者。
当患者来到眼科特检科时，工作人员会询问患者的基本信息，并登记在册。
接待时要友好、耐心，并向患者解释接下来的检查流程。
二、初步检查接待患者后，眼科特检科会进行初步检查。
这包括测量患者的视力和眼压。
测量视力时，工作人员会使用视力表让患者逐一读取不同大小的字母或符号，以确定患者的视力情况。
测量眼压时，工作人员会使用压力计或眼压计来测量患者眼内的压力情况。
三、眼底检查眼底检查是眼科特检科中非常重要的一项检查。
在眼底检查中，医生会使用专业的显微镜和特殊的荧光染料来检查患者的视网膜、玻璃体和眼底血管等部位。
这个过程需要患者注视前方，并通过瞳孔扩张剂来放大瞳孔，以便医生更清楚地观察。
四、角膜地形图检查角膜地形图检查是一种评估角膜曲率和形态的检查方法。
医生会使用专业的角膜地形图仪器来扫描患者的眼角膜，并生成相应的地形图。
通过这种检查，医生可以评估患者是否存在角膜问题，如角膜畸形、角膜炎症等。
五、眼压检查眼压检查是用来测量患者眼内压力的一种方法。
医生会使用专业的眼压计来测量患者眼内的压力情况。
正常情况下，眼压应该在一定的范围内，过高或过低的眼压都可能是眼部疾病的表现。
六、眼底OCT检查眼底OCT检查是一种非侵入性的眼科检查方法，可以帮助医生观察眼底组织的层次结构。
医生会使用专业的OCT设备来扫描患者的眼睛，并生成眼底图像。
这种检查可以帮助医生诊断眼底疾病，如黄斑变性、青光眼等。
七、验光检查验光检查是用来测量患者的屈光度和视力情况的一种方法。
医生会使用专业的验光仪器来检查患者的视力，并根据测量结果给予相应的矫正方法，如配镜等。
八、其他特殊检查除了以上常规的眼科特检项目外，眼科特检科还可能进行一些其他特殊检查，如眼电图检查、视野检查、眼部超声检查等。
眼科常规检查
眼科特殊检查
• 包括角膜地形图检查，角膜厚度检查，角 膜曲率检查，眼球A、B超检查等
角膜地形图检查
• 角膜地形图检查是对角膜表面进行测量、 记录和分析，并获得角膜表面形态特征的 彩色形态图。临床上用于了解角膜表面的 屈光状态，检测有无圆锥角膜，并作为角 膜屈光手术前、术后常规检查。
检查方法
• 1.将患者资料输入计算机 • 2.患者取坐位，下颌放在下颌托上，额头顶住前
方，必要时可用头带固定。 • 3.瞩患者双眼尽量睁大，注视角膜镜中央的固视
灯。 • 4.检查者操作机器把手，使荧光屏上的光点位于
瞳孔中央，即角膜镜同心圆中心和瞳孔中心点重 合，调好焦距，当屏幕上的Placido盘同心圆影响 最清晰时按下拍摄按钮。
正常值
• 1.以不同的颜色代表相应的屈光度：一般以冷色（深蓝、 浅蓝）代表平坦的角膜（弱屈光力），以暖色（红、黄、 橙）代表陡峭的角膜；中间为绿色。
• 2.正常角膜地形图表现及类型：正常角膜的角膜中央一般 均匀陡峭，向周边逐渐变扁平，多数角膜大致变平约 4.00D；同一个体，通常双眼角膜地形图基本相似；一般 将角膜地形图分为圆形、椭圆形、对称或不对称的领结型 和不规则行5种。
余类推。
•
若视力不及1.0者，应作针孔视力检查，即让被检者通过一个具有～-
2mm圆孔黑片，再查视力，如针孔视力有增进，则表示有屈光不正存在。
•
• (4)如被检者在5米距离外不能辩认出表上任何字标时，可 让被检者走近视力表，直到能辨认表上“0.1”行标记为止。 此时的计算方法为：视力=0.1×被检者所在距离（米）/5 （米）.举例；如4米处能认出则记录“0.08” （0.1×4/5=0.08）；同样如在2米处认出，则为“0.04” （0.1×2/5=0.04）。
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省级医院眼科眼科常规检查
一．中心视力检查法
(一)远视力检查法
【目的】
测定视网膜黄斑中心凹的视功能，测定5m或5m以外的视力，对临床诊断有特别重要意义。
【用物】
国际标准视力表、一次性遮眼板、指示棒、手电筒。
【方法】
1．检查前首先向患者介绍视力表的结构及检查方法，以取得患者合作。
2．嘱病人坐于距视力表5m的转凳上，或在2.5m处放平面镜，视标置于被检查者对面，被检查者的视线与视力表的1.0行平行。
3．两眼分别检查，先右眼后左眼。
嘱患者用遮眼板轻轻严密遮盖左眼，受检眼平视视力表。
4．检查者手持指示棒指着视力表的视标，从上至下，受检
者说出或用手势表示“E”字行视标开口的方向，把说对的最小视标一行的字号记录下来。
视力不能辨认0.1者，让被检者逐步走近视力表，直至认出0.1视标为止。
例如距离3m时才能看清0.1，则视力为3∕5×0.1=0.06。
或按下列公式计算其视力，视力=〔被检者所在的距离（米）∕5m （背光而坐）〕×0.1。
指数：如走到视力表1m处仍不能识别0.1视标者。
则检查指数。
被检查者背光而坐，检查者展开手指，置于被检者眼前，从1m开始，逐渐移近，直到能正确辨认为止，并记录该距离。
例如在30cm处能说出指数，则视力=指数／30cm （或V=FC／30cm）；
手动：如指数在5cm处仍不能识别，则检查手动。
检查者的手在被检者眼前左右摆动，并问其能否看到手动，如能看到，连同距离做记录。
例如视力=手动／20cm（或V=HM ／20cm）；
光感：如果眼前手动不能识别，则检查光感。
在暗室内用手电筒照射受试眼，另眼则严密遮盖不让透光，测试患者
眼前能否感觉光亮，看见光者，记录视力为光感(LP)。
不能看到光亮者，记录无光感(NLP)，并记录看到光亮的距离、一般到5m为止。
光定位：对有光感者还要检查光源定位。
嘱患者向前方注视不动，检查者在受试眼1m处，上、下、左、右、左上、左下、右上、右下变换光源位置，用“+”、“-”表示光源定位的“阳性”和“阴性”。
5．用同一方法检查右眼。
6．检查完毕，记录检查结果与日期。
【注意事项】
1．视力表的设置应符合要求。
视力表挂在光线充足或用灯光照明的地方。
2．检查前应将检查的方法及注意事项告知患者，以取得配合。
3．检查视力棒应有黑色头的指示标记，便于患者辨认。
4．戴镜者先查裸眼视力，再查戴眼镜的矫正视力。
(二)近视力检查法
【目的】
1．大致了解患者的屈光状态。
2．比较正确地评估患者的活动和阅读能力。
【用物】
标准近视力表、一次性遮眼板。
【方法】
1．检查前首先向患者介绍视力表的结构及检查方法，以取得患者合作。
2．在充足的照明下，将近视力表置于患者眼前30cm处，能辨认1.0行即为正常近视力，同此法检查左眼。
3．如果近视力很差，可改变距离，直到获得最佳测量结果。
记录视力并标明实测距离。
【注意事项】
检查视力必须测量远、近视力。
对屈光不正患者可以大致了解患者的屈光状态，比较正确地评估患者的活动和阅读能力。
二．眼压测量法
【目的】
通过测量眼压，可明确诊断，了解眼压变化，以便正确地制定治疗方案与估计预后。
（一）指测法
是最简单的定性估计眼压方法。
需要一定的临床实践经验。
测量时嘱咐患者两眼向下注视，检查者将两手食指尖放在上眼睑皮肤面，两指交替轻压眼球，像检查波动感那样感觉眼球的张力，估计眼球硬度。
记录时以Tn表示眼压正常，用T+1～T+3表示眼压增高的程度，用T-1～T-3表示眼压降低的程度。
（二）眼压计测量法
眼压计分为压陷式（如Schiotz眼压计）、压平式（Goldmann）两类。
Schiotz眼压计:是用一定重量的眼压测杆使角膜压成凹陷，在眼压计重量不变的条件下，压陷越深其眼压越低，其测量值受到眼球壁硬度的影响，目前在我国应用广泛。
Goldmann压平眼压计:是测量眼内压最常用的方法，通过将
眼角膜压平的外力大小来决定的。
1．Schiotz眼压计测量法
【用物】
眼压计(1套)、乙醚、棉签、表面麻醉剂（0.5％地卡因或倍诺喜)、抗生素眼药水、换算表、记录用具。
【方法】
1）操作者衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2）执行患者告知制度，向患者解释操作目的.配合方法。
3）患者仰卧于检查台上，松开领扣。
评估眼部情况、棉签擦净眼部分泌物，滴0.5％地卡因溶液2次，充分麻醉角膜。
4）检查眼压计的灵活及准确性，在试板上指针是否指零，用乙醚棉签擦拭底板待干。
5）测量时，嘱患者抬起手指注视固定眼位，使角膜恰在水平正中位。
操作者左手拇指及食指分开上下眼睑固定于眶缘上，可使眼球不受压，右手拇指、食指持眼压计把柄，将眼压计足扳垂直于角膜正中心，同时观察指针的刻度，每眼连续测2次。
如指针小于2或3时，更换7.5g砝码，若仍小
于3时，再更换10g砝码，一般先右后左。
若须重新复核，中间相隔1s为宜。
以分数记录，然后查换算表，记录实际眼压以kPa(mmHg)表示。
6）测量完毕，滴抗生素眼药水。
如有角膜上皮损伤者，涂眼膏，并加盖敷料。
眼压计用75％酒精擦拭或火焰消毒后放回原处备用。
7）整理用物，消毒液洗手。
【注意事项】
1．测量前眼压计必须消毒、校正。
2．麻醉要充分，操作稳、准、轻。
分开上、下眼睑时，勿压迫眼球。
3．测量前将泪液擦净。
眼压计在角膜上勿停留时间过长，一般为0.7～0.9s为宜。
4．先测右眼，后测左眼。
测量时眼压计足板不要在角膜上来回移动，不宜连续反复测量，以免损伤角膜上皮及影响眼压的准确性。
5．测量时，患者注视目标勿过近，因可使睫状肌收缩造成
C值增高，眼压下降。
6．角膜有损伤、溃疡或患有急性结膜炎、角膜炎、眼球震颤以及小儿或成人不能合作的患者，均不宜用接触式眼压计测量眼压。
7．存放眼压计时，一定放在盒的凹槽内。
勿使指针受压变形，擦净管腔内液体，避免锈蚀。
8．传染性眼病者测量完毕，将眼压计清洁消毒后再行使用。
2. 非接触式眼压计
其原理是利用可控的空气脉冲，其压力具有线性增加的特性，使角膜压平到一定的面积，通过监测系统感受角膜表面反射的光线，并记录角膜压平到某种程度的时间，将其换算为眼压值。
其优点是避免了眼压计接触角膜引起交叉感染。
缺点为所测数值不够准确。
三．色觉检查法
【目的】
测定眼辨色能力。
【用物】
色盲本、记录用具。
【方法】
1．执行患者告知制度，向患者解释操作目的.配合方法。
2．在自然光线照明下进行。
3．被检查眼距离色盲本读距为0.5m，让被检查者在5s内读出色盲本上的数字及图案。
4．对照表内所附说明书，判定为何种色盲或色弱，并记录结果。
【注意事项】
1．光线要充足，但不要直接在日光或照明下进行。
2．色盲本勿在阳光下曝晒，以免退色。
3．读字时间不能超过8s，一般一次检查完毕。