甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力临床观察
甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力的护理
方法,每天做无应激试验(NST)监测。
为确定周期性胎心率变化提供依据,发现异常,及时报告医生。
每日吸氧2次,30 m in/次。
3.6 密切监测全身情况 定时测体温、脉搏、呼吸、血压,检查腹部情况(有无压痛等)及血常规、尿常规。
如果孕妇T> 38℃,心率>100次/m in,母体血白细胞计数≥15×109/L要及时报告医生,应及时处理终止妊娠。
3.7 心理护理 未足月妊娠胎膜早破孕妇大多数入院时心情紧张,产生恐惧焦虑心理,常担心胎儿的安危及家人的想法,情绪低落,此时护理人员要富有耐心爱心做好解释安慰工作,避免一切不良心里因素及环境刺激、让患者以良好心态接受治疗和护理。
3.8 保持良好病室环境 保持病室空气清新,床单清洁、舒适,给患者创造一个温馨的住院环境,责任护士要细心耐心做好入院宣教和疾病相关知识宣教,取得患者配合。
3.9 严密观察产程进展 一旦发现异常,及时通知医生,做出相应处理,并联系新生儿科医生做好一切抢救准备。
4 讨论PPRO M的发生可导致一系列较为严重的产科并发症,给母儿带来了一定的危害,故认为积防治生殖道感染,加强孕期宣教,及时正确诊断、合理有效治疗护理,密切监测胎儿宫内情况,对降低产妇及围产儿病率,促进母婴健康有重要意义。
参考文献:[1] 乐杰.妇产科[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:1452146.[2] 喻玲,丁依玲,胡艳.胎膜早破425例临床分析[J].中国综合临床,2004,20(1):64266.[3] 漆洪波,吴味辛.重视未足月妊娠胎膜早破的研究[J].中华妇产科杂志,2006,41(1):326.(收稿日期:2008202215)甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力的护理陈永芳(广州市番禺区人民医院,广东广州511400)[摘 要]对我院收治的25例重症肌无力患者使用甲基强的松龙冲击治疗,总结治疗过程中出现的并发症,并针对这些并发症采取有效的护理措施,从而减少并发症的发生,为重症肌无力的护理总结经验。
76例重症肌无力患者临床治疗疗效分析
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｍｙ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ａ ｇ ｒ ａ ｖ ｉ ｓ Ａ ｒｅ ｄ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｏ ｍｏ ｒ ｎ ｅ Ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｅ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ Ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ
ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄｗｉ ｔ ｈＡＣＳ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅｗａ ｓ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｔ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ，ｌ ｏ ｎ ｇ ｅ ｒ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄｆ ｅ ｗｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ ｏ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｉ ｓ ｂ ｅ ￣ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｈａ ｔ ｔ ｏ ｆ ｐ ｕ ｒ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ － － ｄ ｏ ｓ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｐ ｒ ｅ ｄ ｎ ｉ ｓ ｏ ｌ ｏ ｎ ｅ ｓ ｈ ｏ ｔ・ ｒ － ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．
大剂量免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力临床观察
以上为总有效率 。记录开始缓解 时间和住 院天数、 使 用呼吸机例数 以及副作用。 一 １ 统 计 学 方 法 本 组 数 据 采 用 ＳＳ ０软 件 处 ． ４ Ｐ Ｓ１． １ 理 ， 量 资料 以 ± 表 示 ， 行 ｔ 验 ， 数 资料 进行 计 ｓ 进 检 计 ｘ 检 验 ， Ｐ＜００ 以 ．５为 差异 有 显著 性 。
＜００ ） 两组治 疗前后 临床 绝对评 分对 比、 ． ； ５ 开始缓解 时间和住 院 时间比较均 差异有显 著性 （ ００ Ｐ＜ ．５或 Ｐ＜ ．１ ００ ）
治 疗 过 程 中使 用 呼 吸机 ， 察 组 ２例 ， 显低 于 对 照 组 的 ８例 （ ００ ） 结 论 ： 用 大剂 量 免 疫球 蛋 白及 大 剂 量 甲 观 明 Ｐ＜ ．５ 。 采 基 强 的松 龙 治 疗 １ｂ或 Ⅲ型 ＭＧ较 传 统 大 剂量 地 塞 米松 治 疗 效果 好 ． 全 性 高 。 Ｉ 安 关键 词 重 症 肌 无 力 免 疫球 蛋 白类 甲泼 尼 龙
１１ 一 般 资 料 ２０ ． ０ １年 ２月 至 ２ ０ ０ ７年 ５月 ４ ５例 ＭＧ患者 ， 据病 史 、 征 、 根 体 疲劳 试 验 、 斯 的明试 验 和 新 肌电图检查确诊 ；治疗前未使用任何免疫抑制剂和胆 碱 酯酶 抑制剂 ； 甲状 腺功 能检 查无 异常 ； 治疗 前无 肌无 力危 象及 肌萎 缩 ； 除合 并其他 免 疫性疾 病 。 排 随机分 为 两组 ， 察 组 ２ 观 ２例 ： １ 男 ０例 ， １ 女 ２例 ； 龄 １ 年 ６～６ ５ （１ Ｉ １ ） ； ４ ． － ． 岁 病程 ２个 月 ～２５年 ； ７－１ ４ ． 肌无 力受 累 范 围 及 病情 严重 性依 据 Ｏ ｓｒ ａｎ分 型 ［，Ｉ ｓｅｍ ｎ Ｉｂ型 １ ． ２例 Ⅲ 型 １ 。对 照 组 ２ ０例 ３例 ： １ 例 ， １ ； 龄 １ ～ 男 １ 女 ２例 年 ６ ７ （ １ ±１．） ； ０４ ． ２ 岁 病程 ２个 月 ～ ５ ２ ２年 ； Ⅱｂ型 １ ， ３例 Ⅲ 型 １ 例 。两组患者性别 、 ０ 年龄及病 隋差异无显著性 。
甲基强的松龙冲击治疗的临床观察与护理
防糖尿病 高 渗性 昏迷 的发生 。
干 预能提 高患 者 激 素 治疗 的依 从性 ， 少 或 减 轻 减
如精 神 心 理 障 碍 、消 化 道 反 １ ３ ５ 预 防消化 道 出血 甲基 强 的松 龙 能 使 胃酸 部分 激 素的不 良反 应 ， ．． 分 泌增 加 ， 大剂量应 用 可诱发 或加 重溃 疡 ， 且在 多 种 应 、 高血 压 、 感染 等 。在 大 剂 量 甲基强 的松 龙 冲击 应 激 因素 的刺激 下 易 出 现急 性 胃黏 膜 病 变 ， 至 出 甚 治疗 过程 中 ， 士应 对 患者 及 家 属 进 行 有 效 心 理 护 护 严 用 不 血 。对 于激 素 冲击 治疗 的患 者 ， 先 应 当采 取 以 预 理及 健康 教育 ； 格 掌 握 药 物 的性 质 、 法 用 量 、 首 完善基 础 护 理 ， 强 消 毒 隔 离 ， 格 感 染 的 加 严 防为 主的措 施 ， 冲击 治疗期 间 嘱患者 少食 多 餐 、 如 进 良反 应 ； 流质 和易消 化食物 ， 勿食 用生 硬难 消化 的食 物 ， 持 保
１３ ４ 观察 电解 质 及 血糖 变 化 甲基 强 的松 龙 冲 失。我们总结患者激素冲击治疗不 良反应发生情况 ．．
见表 １ 。 ） 出治疗 时大量 皮质 醇可使 １ １ Ｂ一羟类 固醇脱 氧 酶 的 如 下 （
代 谢能 力达 到饱和 ， 与盐皮 质类 固醇 受 体结 合 ， 而 促 进 肾远 曲小 管钠 、 离子 交换 而致水 钠 潴 留 ， 离 子 钾 钾 丢失 ， 冈此 在 冲击 疗 程 中常 规 预 防性 口服 补 钾 。 。 。 饮 食上 应指 导患者 多 吃含钾 水果 ， 如香 蕉 、 子 。护 橙 十应注 意 观 察 有 无 低 钾 症 状 ， 疲 乏 无 力 、 律 失 如 心 常、 腹胀 便秘 等 。 甲基强 的松 龙还 可 引起 低血 钙 ， 为 预 防骨 质疏 松症 及 股 骨 头坏 死 的发 生 ， 常 规 补 充 应 钙 剂 和活性维 牛素 Ｄ 。如 患者 出现髋 部 疼 痛 、 下
甲泼尼龙冲击治疗在儿童重症肌无力中治疗效果观察
甲泼尼龙冲击治疗在儿童重症肌无力中治疗效果观察【摘要】目的探讨甲泼尼龙冲击治疗在儿童重症肌无力中治疗效果。
方法选取本院2008年10月～2013年10月期间收治的重症肌无力患儿共33例，本组所选患儿均实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法，给予甲泼尼龙剂量为每天20 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中静脉缓慢滴注，连续用药3 d，而后改为泼尼松口服，剂量为每天2 mg/kg，连续口服4 d，上述用药时间为1个疗程，共进行2～3个疗程。
结果本组患儿治疗后临床效果评定：完全缓解患儿共17例，部分缓解患儿共14例， 2例患儿治疗效果无效，治疗有效病例共31例，有效率为93.9%。
本组患者治疗过程中平均起效时间为3.5 d。
2例治疗无效患儿中， 1例患儿加用溴吡斯的明后缓解，另1例患儿给予大剂量免疫球蛋白治疗后，症状没有改善，而后加用溴吡斯的明后症状得到缓解。
所选患者进行随访，随时最短时间为3个月，最长为2年，其中4例患儿复发， 2例患儿在完全缓解后停药后出现复发，1例患儿在服用泼尼松减量过程中出现复发， 1例患儿在发生上呼吸道感染后出现复发。
结论甲泼尼龙冲击治疗儿童重症肌无力可获得较好治疗效果，能够在较短时间内改善患儿症状，值得借鉴。
【关键词】重症肌无力；儿童；甲泼尼龙；冲击治疗重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体受累所致的自身免疫性疾病，此类患者主要表现为骨骼肌无力。
此类患者具体的治疗措施主要是对症治疗、免疫治疗以及干细胞移植等。
糖皮质激素类药物在重症肌无力的免疫治疗中占重要地位，糖皮质激素类药物能够抑制抑制免疫过程。
本文选择本院重症肌无力患儿，观察甲泼尼龙冲击治疗的临床效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2008年10月～2013年10月期间收治的重症肌无力患儿共33例，上述患儿均符合重症肌无力诊断标准，所选患儿骨骼肌容易疲劳且表现为波动性，骨骼肌疲劳症状经过休息或者给予抑制胆碱酯酶类药物治疗后有所改善，眼睛疲劳试验结果提示为阳性，新斯的明实验结果提示为阳性。
大剂量免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力临床观察
注 ：两组数据 比较 ，ｘ ＝４．０２，‘Ｐ＜０．０５ ３ 讨 论
有相关 研究结果显 示 ，重 症肌 无力 患者 近年来 受人 们生
每 天取 ４００ｍｇ·ｋｇ 丙种球蛋 白以静 脉滴注 形式 给予患者 进 行 治疗 ，然后持续 ３天每天取 ５００—１０００ｍｇ甲基强 的松龙 （普 强 苏州制药有限公 司，国药准字 Ｈ２０１３０３０３）给予 患者行静 脉 滴 注 ，最后每 天取 ５０—６０ｒ ａｇ强 的松 片给 予患 者 以温 开水 送
３Ｏ例分成 对照 、观察两组 。其中 ，对照组男 ｌ６例 ，女 ｌ４例 ；年 龄 为 ２２—５７岁 ，平 均 （２７．２５ ４－２．１２）岁 ；病 程 ３个 月 ～６年 ， 平均 （２．６７ ４ －１．１２）年 。观察组 中男 １３例 ，女 １７例 ；年龄为 ２１ ～ ５５岁 ，平 均 （２８．１４±１．６６）岁 ；病 程 ４个 月 ～６年 ，平 均 （３．０２ ４－１．０５）年 。两 组 患 者 一 般 资 料 比较 差 异 值 为 Ｐ＞
服 。 １．３ 疗 效评定标准 以患者 临床效果行疗效评 定。显效 ：患 者肌 无力 临床症状彻 底消失 或有显 著性改 善 ，其 肌 肉功能 恢 复至 正常阶段水平且停 止用 药后病情无复发迹象 ；有效 ：患者 临床 症状得 到有效改 善 ，且体力 程度能 支持其 完成基本运 动
胁 … 。近年临床有大量统计结果显示 ，此类 病症多 发于 ２Ｏ一 及病情无 复发迹象 ；无效 ：上述 情况 均未 出现 ，患者肌 无力 临 ３０岁女性患者群体 中多 发于 ２０—３０岁阶 段 ，男性 患 者群 体 床症状 未得到改善 ，有甚者病 情还 出现 加剧 】。总有效率 ＝
重症 肌无力作 为 自身性 免疫疾病 中 的一 种 ，患者临床 上 多以 四肢无力 、口腔肌 肉咀嚼功能 限制 、吞咽 困难及机体 自述 常有疲惫感 等症状 为其常见 表现 ，若不及 时给予 患者有效 治 疗 来改 善其上述 临床症状 ，均会影 响患 者的生活 质量及 工作 学 习 ，严重者还将 引发死亡结局 ，对 患者身心健康安全造成 威
关于大剂量甲基强的松龙冲击疗法用于重症系统性红斑狼疮患者治疗中的效果以及护理体会
关于大剂量甲基强的松龙冲击疗法用于重症系统性红斑狼疮患者治疗中的效果以及护理体会摘要目的分析大剂量甲基强的松龙冲击疗法用于重症系统性红斑狼疮患者治疗中的效果以及护理体会。
方法100例重症系统性红斑狼疮患者，均实施大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗，同时实施相应的护理干预。
观察治疗效果，总结护理体会。
结果100例患者在接受大剂量甲基强的松龙冲击治疗之后，血清补体升高或恢复正常、尿蛋白降低、白细胞升高、血小板升高、面部红斑变淡以及关节及肌肉疼痛缓解的患者有90例；有2例患者因为肺部感染在接受相应治疗之后出院；有8例患者精神行为得到明显的控制。
结论对于重症系统性红斑狼疮使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗可以取得非常显著的效果，但是也会出现一定程度的不良反应以及并发症等，这就导致患者的治疗情况受到影响，所以对患者开展一系列有效的观察及护理措施就可以很好的预防不良反应及并发症的发生。
关键词大剂量；甲基强的松龙；冲击疗法；重症系统性红斑狼疮本次研究选取2014年2月～2016年4月本院收治的重症系统性红斑狼疮患者100例作为研究对象。
对患者进行大剂量甲基强的松龙冲击治疗，并在上述的基础上开展一系列护理干预，取得了非常显著的效果，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年2月～2016年4月收治的100例重症系统性红斑狼疮患者，且均满足诊断标准。
男28例，女72例，年龄最小17岁，最大66岁，平均年龄（46.50±6.54）岁。
1. 2 治疗方法选取250 ml的5%葡萄糖注射液，500～1000 mg的甲基强的松龙，互溶，完成静脉滴注，1次/d [1]。
甲基强的松龙剂量为：20例患者为500～1000 mg，80例患者为500 mg。
3 d为1个疗程，严格按照患者的实际病情需要，在1个疗程结束之后间隔5～16 d进入下一个疗程，由病情转归来决定治疗疗程数。
输注时间需要>1 h。
甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力的护理
甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力的护理目的：探讨采用甲基强的松龙对重症肌无力患者进行冲击治疗的护理措施。
方法：选取我院在2010年4月-2012年4月期间收治的24例重症肌无力患者，对其临床资料进行回顾性分析，对其在治疗期间的临床护理特点进行总结。
结果：22例患者经过治疗和护理之后，临床症状明显缓解，有1例患者治疗效果不明显，有1例患者放弃治疗；24例患者中有12例在治疗过程中出现症状一过性加重；18例患者在治疗过程中出现烦躁、焦虑症状，给予心理护理之后症状缓解。
结论：采用甲基强的松龙对重症肌无力患者进行冲击治疗已经成为临床上工人的治疗重症肌无力的有效方法之一，但是护理工作仍然是治疗过程中重要的环节，这对于提高临床疗效、预防危象、改善患者的预后都有着非常重要的意义。
标签：甲基强的松龙；重症肌无力；临床护理重症肌无力（MG）是一种主要累及神经肌肉接头突触后模上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。
临床的主要为部分或者全身的骨骼肌无力以及易疲劳，活动后症状加剧，经过休息和胆碱酯酶抑制剂治疗之后症状减轻[1]。
但是近年来，以糖皮质激素为主的疗法在临床上已经主编成为治疗重症肌无力的主要手段，并具有较好的临床疗效，主要是因为激素冲击治疗具有副作用小、起效快等优点。
本次研究为了探讨采用甲基强的松龙对重症肌无力患者进行冲击治疗的护理措施，选取我院在2010年4月-2012年4月期间收治的24例重症肌无力患者，对其临床资料进行回顾性分析，对其在治疗期间的临床护理特点进行总结，现将大致研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料：选取我院在2010年4月-2012年4月期间收治的24例重症肌无力患者，其中男16例，女8例，年龄在28-58岁，平均年龄为（32.8±8.2）岁，病程在3个月-11年之间；其中全身型患者6例，局部性患者18例。
1.2 治疗方法：采用甲基强的松龙进行冲击治疗，每天20mg/kg，进行静脉滴注，连续治疗3-5天。
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甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力临床观察
发表时间：2016-05-19T16:58:48.397Z 来源：《医师在线》2016年1月第1期作者：余校宇
[导读] 成都新华医院重症医学科重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是由神经-肌肉接头处传递肠癌引起的。
成都新华医院重症医学科（610000）
【摘要】目的：观察甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力的临床效果。
方法：回顾性分析1例重症肌无力患者的治疗和护理过程。
结果：该患者为男性，开始表现肌无力，考虑甲状腺疾病，低钾，经治疗后无效，再诊断，发现为重症肌无力，使用甲基强的松龙冲击治疗，上睑肌力、上睑疲劳试验、眼球水平活动程度、面肌肌力、吞咽功能、呼吸功能上肢疲劳试验、下肢疲劳试验等评分均显著增高，且患者互预后良好，可以进行正常的学习、工作和生活。
结果：，大剂量的甲基强的松龙治疗重症肌无力效果显著，患者的症状改善良好，但同时也会引起一些不良反应。
因此要求合理正确的使用药物剂量，控制好静脉滴注时的速度，同时要求护理人员做好严格遵守用药原则，对患者进行精心地护理，密切观察患者病病情变化，做好抢救工作的相关准备，避免副作用，有效预防并发症的发生，改善患者的预后。
【关键词】重症肌无力；甲基强的松龙；冲击治疗
1一般资料
男性患者，开始表现肌无力，考虑甲状腺疾病，低钾，经治疗后无效，再诊断，发现为重症肌无力，使用甲基强的松龙冲击治疗，上睑肌力、上睑疲劳试验、眼球水平活动程度、面肌肌力、吞咽功能、呼吸功能上肢疲劳试验、下肢疲劳试验等评分均显著增高，且患者互预后良好，可以进行正常的学习、工作和生活。
2治疗方法
患者首先给予20mg/kg·d甲基强的松龙+10%葡萄糖或生理盐水静脉滴注，2h内滴注完。
连续静脉3d后改用2mg/kg·d强的松分次口服，症状明显缓解后维持原剂量30d后逐渐减量，根据患者病情每2-4周减量1次，每次减量2.5-5mg，之后维持最小有效剂量，同时口服溴吡斯的明治疗，总疗程为12个月。
3护理方法
用药前观察患者的呼吸、血压、神志、心理、肌无力程度等，向患者及其家属说服用药的目的、方法和注意事项。
用药时首先要保证正确合理应用甲基强的松龙注射液，严格控制剂量和静脉滴注速度，例如本患者在使用该药时因为速度未得到良好的控制，出现恶心、呕吐、头晕、心悸等不良反应；其次，加强呼吸道的护理，保持病房空气流通，注意患者的保暖，避免呼吸道受到感染。
在床边准备好呼吸机、氧气、气管切开用药、吸痰器等，及时清除患者呼吸道的分泌物，防止引起窒息。
用药后定期测量患者的血压，若血压升高，则进行降压治疗；给予患者高蛋白和高热量饮食，增强机体的抵抗力；密切观察患者是否发生危象。
甲基强的松龙会抑制患者机体的免疫系统，降低免疫力，加之肌无力减少了患者的活动，使其长期卧床，很容易发生感染，从而诱发和加重危象，因此需要针对褥疮、肺部感染、泌尿系统感染等进行护理，勤换衣物，保持皮肤的清洁和干燥，定时翻身；若吞咽困难，则可留置胃管鼻饲流质食物；若尿潴留，则可留置尿管，但需要严格无菌操作，做好会阴部的护理。
患者在治疗期间出现了水电解质平衡紊乱，适当对其补充氯化钾，并指导其所引用含钾水果。
治疗前后对患者的上睑肌力、上睑疲劳试验、眼球水平活动程度、面肌肌力、吞咽功能、呼吸功能上肢疲劳试验、下肢疲劳试验等进行评分。
结果显示：治疗后上睑肌力、上睑疲劳试验、眼球水平活动程度、面肌肌力、吞咽功能、呼吸功能上肢疲劳试验、下肢疲劳试验等评分均显著增高，治疗效果显著。
4讨论
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是由神经-肌肉接头处传递肠癌引起的，临床上主要表现出易疲劳、骨骼肌无力，尤其是活动后症状加重，休息后有所减轻。
重症肌无力患病率较低，但多发生于1-5岁的儿童。
自身免疫系统主要攻击的是位于突触后肌肉终板上的烟碱型胰腺胆碱受体，其中80%左右重症肌无力患者该抗体为阳性，其余患者呈现阴性。
有研究指出，有3种机制导致神经-肌肉传递系统受到损害，导致重症肌无力的发生：（1）抗体阻碍乙酰胆碱和烟碱型胰腺胆碱受体结合；（2）患者血清中存在的免疫球蛋白G加快了烟碱型胰腺胆碱受体的降解；（3）抗体引起补体介导的后膜发生褶皱破坏。
因此，除了对症治疗重症肌无力外，更有效的治疗方法是进行针对性的自身免疫反应靶治疗，以减少烟碱型胰腺胆碱受体的产生及其对神经-肌肉接头处产生的损害[1,2]。
目前，世界公认的常规且效果最好的治疗重症肌无力的方法之一是使用大剂量的甲基强的松龙进行短程冲击治疗。
糖皮质激素是目前重症肌无力免疫治疗的关键，其机制在于改善凶险免疫功能，抑制形成胸腺生发中心；增强受到胸腺调节的淋巴细胞面试功能，从而使其转移至淋巴和骨髓中，减少血中的乙酰胆碱受体抗体的数量以及促进神经-肌肉接头处的乙酰胆碱的分泌释放等[3]。
但同时，短期内大剂量应用甲基强的松龙会直接组织乙酰胆碱受体离子通道，减弱神经-肌肉转到，或者通过下调对糖皮质激素受体的作用，使得糖皮质激素受体的过亲和力在短期内迅速降低，导致机体突然表现出激素作用不足的症状，加重肌无力，甚至会导致患者出现呼吸肌瘫痪，进行辅助性呼吸。
甲基强的松龙会降低患者的机体免疫预防系统，降低机体的防御能力；此外，甲基强的松龙会增加胃酸的分泌，尤其是大剂量的家底强的松龙会诱发或加重患者的溃疡，在多种因素的刺激下有可能导致患者出现急性的胃黏膜病变和出血，因此需要加强观察患者是否出现腹胀、腹痛、呕吐等胃肠道症状，观察和记录大便的颜色和形状，密切观察患者的血压、脉搏等生命体征的变化，在冲击治疗时，可给与质子泵抑制剂预防应激性溃疡的发生。
甲基强的松龙还具有较弱的潴钠排钾的盐皮质激素作用，因此也需要观察患者是否出现低钾症状，指导患者所食用含钾较多的食物，并适当补充氯化钾。
重症肌无力患者病死率上升的最主要原因是出现危象，尤其是食用甲基强的松龙治疗后发生危象的几率大大提高，因此需要做好气道护理，及时应用机械通气，正确应用抗生素，同时注意避免呼吸机导致的相关性肺炎的发生[4]。
综上所述，大剂量的甲基强的松龙治疗重症肌无力效果显著，患者的症状改善良好，但同时也会引起一些不良反应。
因此要求合理争取的使用药物剂量，控制好静脉滴注时的速度，同时要求护理人员做好严格遵守用药原则，对患者进行精心地护理，密切观察患者病病情变化，做好抢救工作的相关准备，避免副作用，有效预防并发症的发生，改善患者的预后。
参考文献
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[3] 杨志晓，熊晖，等.135 例儿童重症肌无力患者的临床特点及其治疗后随访[J].北京大学学报，2011,43（3）：455-459.
[4] 中国免疫学会神经免疫学分会. 重症肌无力诊断和治疗中国专家共识[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2012,19(6):401-408.。