急性脊髓损伤应用甲基强的松龙的冲击效果和并发症
甲基强的松龙在脊柱外科中的应用
胸腰椎(5例)
对象和方法
脊髓损伤的Frankel评分 A 6例 B 12例 C 19例 D 6例
对象和方法
脊柱手术中的应用 椎管狭窄>3个平面 椎管狭窄单节段>1/2
对象和方法
脊髓损伤－按用药常规 脊柱疾患－在手术开始前30'一次给予冲击剂量， 30mg/kg，不用维持量 常规给予胃粘膜保护剂及抗菌素
MP的总体作用
促进蛋白代谢和糖原异生 增加胃肠分泌和胃蛋白酶的分泌 抑制免疫系统 减轻炎症
MP的总体作用
抑制免疫系统 －关闭炎症慢反应物质的释放通路 －促进T细胞应 －稳定细胞膜、减少毛细血管的通透性 －抑制吞噬细胞的集结
MP的局部作用
抑制脂质过氧化，延迟轴索退变，预防神经纤 维退化。 逆转细胞内钙积聚，抑制前列腺素 F2α 和血管 凝集素A2的生成。
×23 ×23 ×47
NACSIS III
损伤<3小时，维持24小时 损伤3－8小时，维持48小时 伤口及肺部感染：48小时组>24小时组
其它MP相关报道
Colorado，1990－1993年 363例 Michigan，1989－1992年 130例
无明确疗效
用药方法
结论 大剂量MP具有明确的脊髓保护作用 时间 : < 8hrs 剂量 : 首剂： 30mg/kg (15’内) 维持量 5.6mg/kg/hrs 用法：损伤< 3hrs 维持24hrs 3--8hrs 维持48hrs
用药方法
加倍剂量时，MP抑制脂质过氧化作用下降， 如剂量至9mg/kg，可促进脂质过氧化。 静脉推注后5'达到峰值，半衰期3小时。 MP在体内与血浆蛋白结合，未被结合的MP方 有活性，在蛋白较低者作用更好。
大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效观察及护理体会
点 。方法 本 组 Ｓ Ｉ 者 共 ５ Ｃ患 ８例 ， 龄 ｌ ～ ６ 年 ８ ０岁 ， 均 ３ ． 平 ８ ６岁 。 其 中 男 性 ３ 例 ， 性 ２ ８ 女 Ｏ例 。致 伤 原 因为 车祸 或 高 空 坠 落 ， 院 时 受伤 均 不 超 过 ８小 时 。 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ， 中治 疗 组 ３ 入 其 ２例 ， 照 参 ＮＡ ＣＳ／ 荐 方 案 ， 持 续 ・ Ｓ Ｉ １推 在 电监 护 下 １ ５分钟 内经 静 脉 快 速 滴 注 ＭＰ ３ ／ ｇ 冲 击 治 疗 ） ４ ０ｍｇ ｋ （ ，５分 钟 后 继 续给 予 ＭＰ每 小 时 ５ ４ｍｇ ｋ ， 续 ２ ． ／ ｇ 持 ３小 时 。 对 照 组 ２ ６例 未使 用 ＭＰ 治 疗 ， 予地 塞 米 松 静 滴 。 仅 两组 均 给 予 ２ 甘 露 醇 脱 水及 洛 赛 克 预 防 应 急 性 溃 疡 治 疗 ， 续 随 访 ６个 月 。采 用 美 国 ＡｓＡ 分级 标 Ｏ 连 Ｉ 准评 估 两组 患 者 治 疗 前 后 感 觉 及 运 动功 能恢 复 情 况 此 外 对 两 组 早 期 并 发 症 的 发 生 率 行 统 计 学 分 析 。 结果 入 院时 确 诊 为 不 全性 损 伤 患 者 ， 伤后 ６周 及 随 访 ６个 月 时 ， 觉 及 运 动 功 能 改 善 情 况 显 著 优 于 未 感 使 用 甲基 强 的 松 龙 冲 击 治 疗 者 ， 院 时 确诊 为 完 全 性 损 伤 患者 ， 后 ６周 及 随 访 ６个 月时 ， 疗 组 的 感 入 伤 治
生 产 事 故 的频 发 ， 急性 脊 髓 损 伤 的发 生 还 有 逐 年上
论急性脊髓炎患者甲基强的松龙冲击治疗临床疗效研究
论急性脊髓炎患者甲基强的松龙冲击治疗临床疗效研究作者：李艳阳来源：《中国卫生产业》 2013年第36期李艳阳吉林省人民医院神经内科，吉林长春 130000[摘要] 目的探讨急性脊髓炎患者甲基强的松龙冲击治疗的临床疗效。
方法对我科2010年6月—2013年6月收治的急性脊髓炎患者110例进行回顾性分析，随机分为2组，观察组57例，采用甲基强的松龙冲击治疗，对照组53例，采用常规地塞米松治疗。
结果观察组总有效率92.9%；对照组总有效率83.0%；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后观察组在临床症状改善、排尿改善时间、留置导尿时间、下地行走时间及住院时间比较中均明显优于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓疗效显著，在改善临床症状与促进神经功能恢复等方面显示出了优越性，是安全有效、可行的方法，值得在临床上使用。
[关键词] 急性脊髓炎；甲基强的松龙；地塞米松；疗效[中图分类号] R744.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）12（c）-0091-02急性脊髓炎是临床上常见的以非特异性炎症为特点的引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，从而导致脊髓数个节段或其以下水平发生瘫痪、传导感觉障碍等损害。
我国急性脊髓炎发病率近几年来呈不断上升趋势，据临床资料统计，其发病率为5.8%~14.1%[1-2]。
目前对其病因尚不明确，但有学者认为[3]，其发生与病毒感染后如流感、麻疹、水痘、风疹、巨细胞病毒、支原体等所诱发的一种自身免疫反应密切相关。
过去我们常用皮质类固醇常规治疗，但其用药时间长、副作用大、见效慢，患者多不愿接受。
近年来有报道称[4]，大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗神经系统免疫性疾病取得良好的效果。
为探讨甲基强的松龙冲击在急性脊髓炎治疗中的作用效果，对我科2010年6月—2013年6月收治的57例急性脊髓炎患者采用甲基强的松龙冲击治疗，取得满意效果，现报道如下。
甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的临床价值探析
甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的临床价值探析【摘要】甲基强的松龙是一种常用的激素类药物，在急性播散性脑脊髓炎治疗中具有重要作用。
本文从药理作用、临床应用、疗效观察、安全性评价以及治疗方案优化等方面对其临床价值进行分析。
研究结果表明，甲基强的松龙在治疗急性播散性脑脊髓炎中具有显著的疗效，同时不良反应较少且安全性较高。
结论部分探讨了甲基强的松龙在未来的临床应用前景，并对研究结果进行了总结和展望。
本研究为临床医生提供了重要参考，有助于优化急性播散性脑脊髓炎的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】甲基强的松龙、急性播散性脑脊髓炎、治疗、临床、药理作用、疗效观察、不良反应、安全性评价、治疗方案优化、临床价值、应用前景、总结、展望1. 引言1.1 背景介绍急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种罕见的自身免疫性疾病，其发病机制尚不完全清楚。
ADEM患者常出现急性脑脊髓炎样症状，如头痛、疲劳、发热、昏迷等，严重者可出现神经系统症状。
目前，ADEM的治疗仍然以减轻症状和防止进展为主，对于缓解症状和提高患者生活质量具有重要意义。
甲基强的松龙是一种合成激素类药物，具有强力的抗炎作用。
其通过抑制炎症细胞的代谢和活化，减少炎症介质的释放，从而减轻炎症反应，促进炎症的消退。
在ADEM的治疗中，甲基强的松龙已被广泛应用，并取得了一定的疗效。
对于甲基强的松龙在ADEM治疗中的临床价值，还需要进一步的探讨和研究。
本文旨在通过对甲基强的松龙在ADEM治疗中的药理作用、临床应用、疗效观察和安全性评价等方面进行探讨，以期为临床医生提供更为科学的治疗建议，为患者提供更好的治疗效果。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的临床价值，深入分析其药理作用、临床应用、疗效观察、不良反应及安全性评价以及治疗方案优化的相关内容。
通过对该药物在治疗急性播散性脑脊髓炎中的实际应用情况进行观察和总结，旨在为临床医师提供更科学、更有效的治疗方案，提升患者的治疗效果和生存质量。
甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床疗效分析
甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床疗效分析吴文茂;于德水【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2022(17)17【摘要】目的探讨甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床疗效。
方法 104例急性脊髓损伤患者,依据双色球分组法分为对照组与试验组,各52例。
对照组采用常规对症治疗,试验组在常规对症治疗基础上联合应用甲基强的松龙治疗。
对比两组治疗效果、治疗前后神经功能评分、脊髓功能恢复正常时间及治疗期间并发症发生情况。
结果试验组治疗总有效率为96.15%高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗3、6个月后,两组运动评分、触觉评分、针刺评分均高于本组治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
试验组括约肌功能恢复正常时间、肢体肌力改善2级时间、独立下地行走时间分别为(5.61±2.04)、(10.73±2.96)、(12.34±3.89)d,均短于对照组的(9.43±3.22)、(17.65±4.08)、(21.22±5.46)d,差异有统计学意义(P<0.05)。
试验组并发症发生率为7.69%低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的疗效显著,患者的神经功能、脊髓功能改善显著,并发症发生率较低。
【总页数】4页(P128-131)【作者】吴文茂;于德水【作者单位】锦州医科大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.神经节苷脂联合甲基强的松龙早期治疗急性脊髓损伤疗效分析2.甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的实验研究及临床疗效观察3.大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤疗效的Meta分析4.大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤疗效的Meta分析5.42例早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析目的通过将两种临床治疗方法进行对比分析，总结出甲基强的松龙冲击治疗对急性脊髓炎患者的临床治疗效果。
方法选取于我院进行入院治疗的64例急性脊髓炎患者，并按照患者的年龄、性别以及病程等将其平均分为两组，每组各32例。
其中将采用甲基强的松龙冲击进行临床治疗的32例急性脊髓炎患者定为观察组，将采用地塞米松进行临床治疗的32例急性脊髓炎患者定为对照组，在治疗结束后，对两组患者的治疗结果进行比较。
结果通过对两组急性脊髓炎患者的临床治疗效果进行对比可以发现，观察组的32例患者在通过甲基强的松龙冲击治疗后，其疗效要明显好于通过地塞米松进行治疗的32名对照组患者，观察组患者的总有效率占总人数的96.9%，对照组患者的总有效率占总人数的75.0%。
两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过对本文的对比数据进行分析可以发现，在对急性脊髓炎患者进行临床治疗的过程中采用甲基强的松龙冲击治疗方式的效果要明显好于地塞米松的治疗效果，其在促进急性脊髓炎患者神经功能恢复的方面具有明显疗效，值得在临床医疗中进行大力推广。
标签：甲基强；松龙冲击治疗；急性脊髓炎；临床效果在目前的临床医学中，急性脊髓炎又称之为急性横贯性脊髓炎，其是一种以非特异性炎症为特点所引起的人体神经内科疾病。
急性脊髓炎多发生于患者感染以后，其炎症的发作经常会牵连到人体某几个脊髓节的灰白质和脊柱膜，继而引发患者出现四肢瘫痪、排泄障碍以及传导束性障碍等[1]。
据可靠数据显示，我国每年的急性脊髓炎发病率为6.3%～7.2%，而且病因并不明确。
在以往临床中对急性脊髓炎患者进行治疗的过程中，经常采用普通的常规剂量的皮质类固醇药物进行治疗，其中包括地塞米松和泼尼松等，但由于这类药物的副作用较大，患者在用后经常会出现不良反应，而且临床疗效并不是很明显[2]。
而近年来有关于甲基强的松龙冲击疗法的报道越来越多，并且治疗效果也比较显著。
甲基强的松龙在急性脊髓炎治疗中的应用分析
甲基强的松龙在急性脊髓炎治疗中的应用分析杨春光【摘要】Objective Methylprednisolone application effect to patients with acute myelitis is to be analyzed. Methods We chose 38 patients with acute myelitis who were treated in hospital from September 2013 to September 2014 and separated them into two groups according to different treatment approaches, 20 patients in study group were given methylprednisolone medication treatment,while 20 patients in control group were given dexamethasone medication treatment,and then observed and compared treatment effects between two groups. Results Time of patients’muscle strengthen improvement of grade 2,ambulation and urination recovery time in study group were shorter compared to control group,besides,side-effect incidence in study group was less than that in control group,there was a treatment differential between two groups,and such a differential had statistic value(P<0.05). Conclusion Methylprednisolone application is of efficacy in treatment of patients with acute myelitis.%目的：分析甲基强的松龙在急性脊髓炎治疗中的应用效果。
甲强龙在脊柱外科术期应用
NASCIS 对甲强龙的标准用法用量
首剂冲击剂量： 15分钟给予 分钟给予， 首剂冲击剂量：30mg/Kg 15分钟给予， 45分钟生理盐水维持静脉通道 45分钟生理盐水维持静脉通道 维持剂量： 维持剂量： 脊髓损伤后3小时内患者： 脊髓损伤后3小时内患者：5.4mg/Kg/H 维持23 23小时 维持23小时 脊髓损伤后3 小时内患者： 脊髓损伤后3～8小时内患者： 5.4mg/Kg/H维持47小时 维持47小时（ 5.4mg/Kg/H维持47小时（在没有明显 并发症的情况下） 并发症的情况下）
病例资料
颈/胸椎管狭窄患者523例 胸椎管狭窄患者523例 523 15例患者于手术结束麻醉清醒后3H内发生典型的自下而上 例患者于手术结束麻醉清醒后3H 15例患者于手术结束麻醉清醒后3H内发生典型的自下而上 进行性运动、感觉和植物神经功能障碍。 进行性运动、感觉和植物神经功能障碍。
82
5例 33% 15例 3% 508例 97% 10例 67%
轻：影响手术效果 中：加重脊髓损伤 重：围手术期死亡
甲强龙在脊柱外科围手术期的作用
抑制神经细胞的脂质过氧化进程 抑制炎症反应 减轻脊髓和神经根水肿 改善局部血液循环、 改善局部血液循环、减轻再灌注损伤 抑制细胞的凋亡
甲强龙在脊柱外科围手术期的应用
近年全国各大医院进行了甲强龙在脊柱 围手术期应用的研究，并发表文章： 围手术期应用的研究，并发表文章：
黄金8 黄金8小时
急性CNS损伤的病理生理变化很快，伴水肿 损伤的病理生理变化很快， 急性 损伤的病理生理变化很快 ，明显缺血和普通性组织结构改变 尽早有效救治， 尽早有效救治，才能够最大限度的保护残 留的神经功能。 留的神经功能。
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急性脊髓损伤应用甲基强的松龙的冲击效果和并发症
发表时间：
2015-12-15T17:00:51.623Z 来源：《航空军医》2015年6期供稿 作者： 罗鸣 黎斐文 杨缚龙
[导读] 湖南省湘西自治州人民医院 急性脊髓损伤应用甲基强的松龙冲击治疗，能够促进患者运动与神经功能的恢复，改善神经元压迫情
况，但并发症发生率较高。
湖南省湘西自治州人民医院
湖南湘西 416000
【摘
要】目的 研究急性脊髓损伤（acute spinal cord injury， ASCI）应用甲基强的松龙（Methylprednisolone， MP）的冲击效果与并发
症。方法
抽取我院2009年3月至2014年5月收治的72例急性脊髓损伤患者，随机分为甲基强的松龙组与非甲基强的松龙组各36例。给予甲
基强的松龙组甲基强的松龙行冲击治疗，给予非甲基强的松龙组常规药物治疗，对比分析两组的治疗效果与并发症发生情况。结果
两组患
者在治疗前运动功能与感觉功能评分差异对比不显著，治疗两个月后甲基强的松龙组运动与感觉功能评分较对照组更高，两组对比差异有
统计学意义（
P<0.05）。非甲基强的松龙组并发症发生率为11.11%，甲基强的松龙组并发症发生率为27.28%。非甲基强的松龙组发生并
发症的概率明显比甲基强的松龙组低，两组对比差异有统计学意义（
P<0.05）。结论 急性脊髓损伤应用甲基强的松龙冲击治疗，能够促进
患者运动与神经功能的恢复，改善神经元压迫情况，但并发症发生率较高。
【关键词】急性脊髓损伤；甲基强的松龙；并发症
急性脊髓损伤（acute spinal cord injury， ASCI）多因脊柱骨折所致，若不及时治疗很容易致残或致死[1]。采用甲基强的松龙
（
Methylprednisolone， MP）对急性脊髓损伤进行治疗，能够发挥促进神经功能恢复与缓解继发神经损伤的作用[2]。本次研究选择72例急
性脊髓损伤患者，探究应用甲基强的松龙治疗的效果和并发症，现报道如下。
1.
资料与方法
1.1
一般资料
选择我院2009年3月至2014年5月收治的72例急性脊髓损伤患者。纳入标准：①入院后经核磁共振检查发现脊髓信号明显改变；②受
伤至入院时间低于八小时；③未接受激素类药物治疗；④无肺部感染、糖尿病或免疫系统疾病。根据治疗方法的差异分为治疗组与对照组
各
36例。其中甲基强的松龙组男性25例，女性11例，年龄16至65岁，平均为（41.2±2.6）岁；8例为高空坠落受伤，10例为车祸，9例为摔
伤，
5例为重物砸伤，4例为其他。非甲基强的松龙组男性23例，女性13例，年龄15至67岁，平均为（41.3±1.8）岁；9例为高空坠落受
伤，
11例为车祸，6例为摔伤，8例为重物砸伤，2例为其他。两组一般资料对比差异均衡（P>0.05），具有可比性。
1.2
治疗方法
两组入院后均行止血、吸氧等常规治疗，给予250毫升甘露醇进行静脉滴注治疗，并给予质子泵抑制剂、抗生素等药物，以避免出现
溃疡与感染。甲基强的松龙组：根据急性脊髓损伤的诊断标准制定甲基强的松龙冲击治疗方案，
MP静脉给药30mg/kg，15min内滴完，间
隔
45分钟后以5.4mg/kg/h连续维持给药，受伤3小时内患者（包括3h）MP维持23h，受伤后3～8小时内患者维持48小时。
1.3
疗效判定
根据脊髓损伤的分类与评价标准，对两组治疗前后的运动功能与感觉功能进行评价，并统计分析两组患者并发症的发生率。
1.4
统计学分析
采用 SPSS18.0分析软件包对所得到的数据进行分析处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料采用（x±s）表示，使用 t 检验，
P<0.05
为差异有统计学意义。
2.
结果
2.1
两组患者治疗前后运动与感觉功能评分情况
两组患者在治疗前运动功能与感觉功能评分差异对比不显著，治疗两个月后两组运动、感觉功能评分情况均显著提高，与非甲基强的
松龙组相比甲基强的松龙组运动与感觉功能评分更高，两组对比差异有统计学意义（
P<0.05）。表明两组在经过早期治疗后神经功能恢复
情况均较好。见下表
1。
3.
讨论
我国近年来发生急性脊髓损伤的病例逐渐增多，这与交通、运输业的发展有一定关系[3]。甲基强的松龙为临床上常用的脊髓损伤治疗
药物，早期使用有助于促进患者神经功能恢复
[4]。该药物也是美国FDA经过多次研究，并唯一批准的脊髓损伤治疗药物[5]。使用该药物进
行冲击治疗，可能机制为
MP抑制脂质过氧化作用。MP的抗氧化作用被认为是其在脊髓损伤中最基本也是最重要的作用。MP能够维持脊髓
组织正常的血流量，保持有氧代谢，能够减少细胞外高钙环境与兴奋毒性对细胞的损伤及蛋白酶介导的对神经微丝蛋白的破坏，还能维持
Na+/K+
平衡（10-13），保护了生物膜的完整性，从而保证了其在损伤后相对较好的能量代谢、血液循环，并保存了脊髓组织的完整性。
本次研究中，对两组患者治疗两个月后的运动与感觉功能进行评价，结果治疗组运动与感觉功能评分较对照组更高。提示甲基强的松龙冲
击治疗对于改善神经功能具有显著作用，并减轻神经继发性损伤。
一些研究者指出，甲基强的松龙冲击治疗虽然有助于缓解脊髓神经压迫，但是也可能引发多种并发症[6]。本次研究中，非甲基强的松
龙组组并发症发生率为
11.11%，甲基强的松龙组并发症发生率为27.28%。非甲基强的松龙组组发生并发症的概率明显比治疗组低，两组对
比差异有统计学意义（
P<0.05）。提示在应用这种治疗方法的同时应该合理用药，以预防各类并发症的发生。
综上所述，甲基强的松龙（MP）治疗急性脊髓损伤（ASCI）在全世界范围内得到了广泛的应用，也因其可能带来的不良反应引起了
临床医生的畏惧。但对于受伤患者而言，任何轻微的神经功能改善都可能会带来生活质量的明显提高，我们既不要对大剂量
MP使用产生畏
惧心理，也不要将其作用夸大，可以将它作为治疗急性脊髓损伤的一种选择，只要严格、合理使用，
MP的并发症会得到有效控制和降低。
然而急性脊髓损伤的治疗是一项非常棘手的难题，大剂量使用甲基强的松龙的利弊还需要多中心前瞻性的研究。
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