甲基强的松龙冲击治疗在肾病领域中的应用

温肾利水汤与强的松联合提高原发性肾病综合征病人症状缓解率的体会

发布时间：2022-07-24T09:50:24.494Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：王振州李泽贵[导读]

王振州1李泽贵 2

（1河北省任丘市麻家坞镇卫生院中医科；2河北省任丘市石门桥镇中心卫生院中医科；河北任丘062550）【摘要】目的：分析原发性肾病综合征患者应用温肾利水汤与强的松的作用。方法：将我院2020年12月-2021年12月期间接受治疗的100例原发性肾病综合征患者作为研究对象，分为常规组与观察组，常规组患者接受强的松治疗，观察组患者联合使用强的松与温肾利水汤，比较两组患者症状缓解率、生化指标、不良反应。结果：观察组患者症状缓解率高于常规组患者，P<0.05；观察组患者生化指标低于常规组患者，P<0.05；观察组患者不良反应发生率低于常规组患者，P<0.05。结论：温肾利水汤与强的松联合使用有着显著作用，可以考虑积极推广。

关键词：温肾利水汤；强的松；原发性肾病综合征；症状缓解率

原发性肾病综合征在临床上较为常见，属于内科疾病，患者通常会伴随高血压、血尿等症状，常规治疗虽然能够起到一定效果，但疗效欠佳，因此需要对温肾利水汤进行探讨[1]。本文的研究对象为原发性肾病综合征患者，均为我院2020年12月-2021年12月期间收治，以此来分析联合使用温肾利水汤与强的松的价值，其结果如下：

1.资料与方法

1.1基础资料

将我院接受治疗的100例原发性肾病综合征患者作为研究对象，均为2020年12月-2021年12月期间收治，分为常规组与观察组，其中常规组患者50例，年龄为24-63岁，平均年龄为（35.25±1.57）岁；观察组患者50例，年龄为25-62岁，平均年龄为（35.63±1.42）岁，组间数据比较，P>0.05。

纳入标准：（1）知晓研究并同意；（2）符合诊断标准。

排除标准：（1）精神疾病者；（2）研究药物过敏者；（3）先天性疾病者。

甲强龙原理

第 1 页共 2 页甲强龙原理

（实用版）

1.甲强龙简介

2.甲强龙的原理

3.甲强龙的应用

4.甲强龙的优势与局限性

正文

【甲强龙简介】

甲强龙，全称甲基强的松龙，是一种广泛应用于临床的激素类药物，主要用于抗炎、抗过敏、免疫抑制等方面。它是一种人工合成的激素，具有较强的抗炎作用，能够有效缓解多种疾病带来的炎症反应。

【甲强龙的原理】

甲强龙的主要作用原理是模拟人体内源性激素，通过与激素受体结合，调节细胞内信号传导通路，从而达到抗炎、抗过敏等作用。具体来说，甲强龙能够通过抑制核因子-κB（NF-κB）的活化，降低炎症因子的生成，从而缓解炎症反应。同时，甲强龙还能抑制免疫细胞的增殖和活化，降低机体的免疫反应，达到免疫抑制的效果。

【甲强龙的应用】

由于甲强龙具有较强的抗炎和免疫抑制作用，因此广泛应用于以下领域：

1.风湿性疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等；

2.皮肤疾病：如湿疹、银屑病等；

3.变态反应性疾病：如过敏性鼻炎、哮喘等；第 2 页共 2 页 4.肾脏疾病：如肾病综合征、急性肾小球肾炎等；

5.其他：如恶性肿瘤、器官移植后的排斥反应等。

【甲强龙的优势与局限性】

甲强龙的优势主要表现在抗炎作用强、疗效显著、使用方便等方面。然而，甲强龙也存在一定的局限性和不良反应，如：

1.长期使用可能导致激素依赖和激素抵抗；

2.增加感染的风险；

3.导致水肿、高血压、高血糖等代谢紊乱；

4.影响骨代谢，增加骨折风险；

5.可能导致精神症状，如焦虑、失眠等。

因此，在使用甲强龙时，需要严格遵循医嘱，控制用药剂量和时间，避免不良反应的发生。

大剂量地塞米松冲击治疗难治性肾病

冯振中

【期刊名称】《现代医药卫生》

【年(卷),期】1996(000)002

【摘要】自七十年代试用大剂量激素冲击治疗肾移植排异患者以来,国内外陆续有用大剂量甲基强的松龙冲击治疗难治性肾病和自身免疫性疾病,并取得一定疗效的报道。本文总结了我院应用大剂量地塞米松静滴冲击治疗(简称iv—DXM)难治性肾病12例。现将疗效分析如下:

【总页数】1页(P54-54)

【作者】冯振中

【作者单位】湖南省岳阳市洞庭氮肥厂职工医院 414003

【正文语种】中文

【中图分类】R692

【相关文献】

1.亚大剂量地塞米松联合大剂量环磷酰胺冲击治疗重症系统性红斑狼疮 [J], 庄创文

2.大剂量地塞米松“冲击疗法”治疗小儿难治性肾病综合征11例临床报告 [J], 蒋维国

3.大剂量地塞米松间断冲击联合大剂量免疫球蛋白冲击疗法治疗儿童慢性ITP的疗效分析 [J], 宋丽丽;毛彦娜;管玉洁;李彦格;刘炜

4.大剂量地塞米松冲击疗法治疗难治性肾病综合征11例报告 [J], 岳保贵;范兴忠 5.大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合征34例临床分析 [J], 王创国;王智杰;代鲜鸽

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甲基强的松龙冲击疗法在内科疾病中的应用

张家华

【期刊名称】《人民军医》

【年(卷),期】1993()4

【摘要】大剂量甲基强的松龙(High-Dose Methylpredni-solone,HDMP)治疗内科疾病中不少难治性重症疾病日益受到重视,临床初步应用的效果显示出这一疗法具有一定的前景。本文就有关HDMP疗法的药理作用、用法和应用综述如下。一、临床药理作用机理甲基强的松龙(Methylprednisolone,MP)是一种人工合成的中效类糖皮质激素,药理作用强度为氢化可地松的5倍,亦优于一般强的松龙,且水钠潴留作用很轻,其药理作用与临床应用关系密切的主要有以下几点: 1.抗炎作用口服强的松后在体内须转变成强的松龙才具有药理活性,可抑制感染性和非感染性炎症,稳定细胞膜功能,降低毛细血管通透性,

【总页数】3页(P30-32)

【关键词】甲基强的松龙;激素;治疗应用

【作者】张家华

【作者单位】第一军医大学第二附属医院

【正文语种】中文

【中图分类】R977.1

【相关文献】 1.浅谈大剂量甲基强的松龙冲击疗法在神经内科中的应用 [J], 李毓新;黄立勋

2.探究大剂量甲基强的松龙冲击疗法在神经内科中的应用 [J], 张吉平;刘锟;许晓红

3.大剂量甲基强的松龙冲击疗法在急性视神经疾病中的临床应用 [J], 卢国华;吴粹英;韩广森

4.甲基强的松龙冲击疗法在神经外科急危重病中的应用 [J], 李双明;韩尔阳

5.甲基强的松龙冲击疗法在血液病中的应用 [J], 孔令峰

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儿童肾病综合征甲基强的松龙冲击治疗的护理体会

・８８０・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１１　Ｊｕｎ．２０１０　

儿童肾病综合征甲基强的松龙冲击治疗的护理体会　

钟旭朱思莉（广州市第一人民医院儿科广东　广州５１０１８０）　

【摘要】　总结甲基强的松龙冲击治疗儿童肾病综合征的护理体会。采用大剂量短程冲击治疗具有不良反应较少、　疗效显著的特点。但因为甲基强的松龙的不良反应会导致继发感染、消化道出血、血压升高、电解质紊乱、潜在感染等　危险，所以在冲击治疗护理中除一般护理外，还要注意对患儿的特殊护理，如：健康知识宣传、血压的监测、输液速度的　监控、疗效的观察、预防感染等。　【关键词】　儿童　胃病综合征　甲基强的松龙冲击治疗　护理儿童　

儿童肾病综合征（ｎｅｐｈｒｉｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＳ）是ｄ，ＪＬ常见　的肾脏疾病，它是由多种原因引起的一种临床症候群，它　

具有全身水肿，低蛋白血症，高血脂症和大量蛋白尿的四　大特征。它可发生于原发性肾小球疾病，也可继发于全　身性疾病，具有病程长，易复发和并发症多等特点。治疗　为激素，免疫抑制剂，利尿和抗凝等¨　。本文主要观察儿　

童原发性肾病综合征应用常规剂量的肾上腺皮质激素治　

疗不能完全缓解或激素依赖的患儿，采用大剂量甲基强　的松龙冲击治疗，使Ｎｓ患儿较快地诱导缓解，临床收到　

良好效果。现将我院２００５年１月至２００９年ｌ２月收治的　４５例儿童原发性肾病综合征采用甲基强的松龙冲击治疗　后的临床观察和护理体会，报道如下。　

１资料与方法　１．１一般资料我科于２００５年１月至２００９年ｌ２月收　

治的４５例原发性肾病综合征患儿，排除继发性肾病综　合征，按全国儿科肾脏病学组制定的小儿ＮＳ的诊断标　准　Ｊ，其中男性２７例，女性１８例，年龄２～ｌ４岁，平均　

７．５岁。其中肾炎型肾病２９例，单纯型肾病１６例。　１．２病例选择甲基强的松龙冲击治疗指征：原发性　

肾病综合征患儿应用常规剂量的肾上腺皮质激素口服　治疗不能完全缓解，出现激素依赖和频复发者，出现激　

甲强龙冲击治疗难治性肾病综合征

64 中国卫生产业PHARMACEUTICAL RESEARCH 药物研究CHINA HEAL TH INDUSTRY[摘要] 目的探讨小剂量甲强龙冲击治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法难治性肾病综合征患者80例采用基于小剂量甲强龙的综合治疗方法。结果本组患者总有效率为95.0%。所有患者治疗期间无肺炎、淋巴结炎、病毒等感染和腹泻情况。治疗后患者GFR值较治疗前明显升高，UP值较治疗前明显降低，Alb值较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论小剂量甲强龙冲击治疗难治性肾病综合征对改善患者临床症状有一定疗效，有利于减少并发症以及伴发病，有利于改善患者的生活质量。[关键词] 甲强龙；冲击治疗；难治性肾病综合征；小剂量 [中图分类号] R692.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）01（c）-0064-01甲强龙冲击治疗难治性肾病综合征骆琼华昭通市第一人民医院，云南昭通 657000难治性肾病综合征是一种临床表现多种多样，世界范围内很常见的原发性肾小球疾病。由于其发病机制尚不明确，故目前尚无公认有效的治疗方法。甲强龙等皮质激素以及传统的免疫抑制剂具有免疫调节作用，可以抑制肾脏免疫反应，改善长期预后[1]，但长期应用此药易导致肾毒性[2]。本文具体探讨了小剂量甲强龙冲击治疗难治性肾病综合征的临床疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料收集2005年1月—2011年6月间该院收治的难治性肾病综合征患者80例，符合下述标准：①病理确诊为肾病综合征；②年龄14~70岁；③无严重并发症且患者同意；④一个月内未使用免疫抑制剂和激素的患者[3]。本组患者中男46例，女34例；年龄15~68岁，平均年龄（43.92±1.85）岁，所有病人HBsAg阴性。1.2 治疗方法本组所有患者都采用基于小剂量甲强龙的综合治疗方法，包括卧床休息、低盐饮食、防治感染，使用吗替麦考酚酯25 mg/(kg·d)，2次/d，口服。甲强龙起始剂量为15~25 mg/d，用药1~2个月后可每2周减服药总量的10%，也可根据病情变化适当减少用量，至8~15 mg/d维持至1年，随访1年。1.3 疗效标准显效：肾功能正常，尿蛋白转阴；有效：肾功能无变化，尿蛋白定量下降达50%或50%以上；无效：肾功能恶化，尿蛋白定量无下降甚至上升。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时治疗前后查肾小球滤过率（GFR）、血白蛋白（Alb），血肌酐（Scr）和24 h尿蛋白（UP）。并且观察不良反应情况。1.4 统计学处理采用最新的SPSS 21.0软件进行统计分析，肾功能指标采用（ x±s）进行统计描述与独立样本t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 临床疗效经过治疗后，本组患者显效68例，有效8例，无效4例，总有效率为95.0%。所有患者治疗期间无肺炎、淋巴结炎、病毒等感染和腹泻情况。2.2 肾功能指标变化治疗后患者GFR值较治疗前明显升高，UP值较治疗前明显降低，Alb值较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。表1 治疗前后肾功能指标变化比较（ x±s）时间点例数(n)GFRAlbScrUP治疗前80107.25±12.2169.52±16.211.16±0.6239.26±3.12治疗后80130.56±12.3259.36±10.770.52±0.3648.56±5.36P<0.05<0.05>0.05<0.053 讨论肾病综合征是当今世界上最常见的原发性肾小球疾病。在我国，肾病综合征约占原发性肾小球疾病的45%左右。肾病综合征临床表现多样，从无症状血尿和（或）蛋白尿到急进性肾炎都可能出现，而以发作性镜下血尿或肉眼血尿，患者最多见以青壮年为主，平均起病年龄介于20~40岁之间。肾病综合征发病机理尚不明确，多数观点认为与免疫复合物沉积有关，因而对激素、免疫抑制剂的研究相对较多。促肾上腺皮质激素是研究最广泛的免疫调节药物，不仅有调整炎症细胞和抗炎特性的功能，而且也是影响肾小球微血管动力的血管活性物质。但肾病综合征治疗中皮质激素的作用仍有争论。近来有研究显示，有肾功能损害和肾活检有严重病理变化的病人显示对单纯激素治疗很少反应，需联合使用免疫抑制剂。然而，有广泛新月体形成的快速进展性肾炎患者，更应选择大剂量甲泼尼龙冲击治疗，且可同时联合其他免疫抑制剂。而吗替麦考酚酯是一种新型免疫抑制剂，口服后在体内迅速水解为霉酚酸（MPA），MPA具有免疫抑制活性，可抑制鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径。本文结果显示，经过治疗后，本组患者总有效率为95.0%。所有患者治疗期间无肺炎、淋巴结炎、病毒等感染和腹泻情况。治疗后患者GFR值较治疗前明显升高，UP值较治疗前明显降低，Alb值较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。总之，小剂量甲强龙冲击治疗难治性肾病综合征对改善患者临床症状有一定疗效，有利于减少并发症以及伴发病，有利于改善患者的生活质量。[参考文献][1] 杨发奋，林栩，王洁，等.联合免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征疗效评价[J].右江医学，2008，36(2)：134-135．[2] 林永明，许邑匡.霉酚酸酯治疗肾病综合征疗效观察[J].实用医学杂志，2005，21(15)：1702-1703．[3] 陆福明，丁小强，陈楠，等.吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的前瞻性多中心临床研究[J].中华肾脏病杂志，2012，8（2）：238-241．（收稿日期：2012-10-11）Copyright©博看网 . All Rights Reserved.

肾囊内注射甲基强的松龙治疗原发性肾小球肾炎临床疗效观察

昆明医学院学报２０１０，（４）：１２６￣１２７　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｋｕｎｍｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ＣＮ　５３—１０４９／Ｒ　

肾囊内注射甲基强的松龙治疗原发性肾小球肾炎临床疗效观察　

王勇　（西双版纳州人民医院内　，杜学刚　

５科，云南景洪６６６１００）　

［摘要］日的观察肾脏脂肪囊（肾囊）内注射甲基强的松龙治疗原发性肾小球肾炎的近期临床治疗效　果．方法９例肾活检证实为原发性肾小球肾炎病人，在Ｂ超引导下向每侧肾囊内注射甲基强的松龙（ＭＰ）４０　ｍｇ，每周２次，共１０次，治疗前后观察病人的尿蛋白、血压及血清白蛋白、肌酐等变化．结果９例病人中８　例（８８．９％）病人尿蛋白明显减少或转阴性，未发现糖皮质激素副作用．结论肾囊内注射甲基强的松龙为一　新的治疗肾小球肾炎的方法，在有效治疗慢性肾小球肾炎的同时可避免或减少全身大剂量给药带来的毒副作用．　［关键词］慢性肾小球肾炎；甲基强的松龙；肾囊内注射疗法　［中图分类号］Ｒ６９２．３　１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３—４７０６（２Ｏ　ＬＯ）０４—０１２６—０３　

Ｔｈｅ　Ｃｕｒａｔｉｖｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｉｎｔｒａｒｅｎａｌ　Ｃａｐｓｕｌｅ　Ｉｎｊ　ｅｃｔｉｏｎ　

ｏｆ　Ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ　ｏｎ　Ｐｒｉｍａｒｙ　Ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ　

ｉｎ　９　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ＷＡＮＧ　Ｙｏｎｇ，ＤＵ　Ｘｕｅ—ｇａｎｇ　

（Ｄｅｐｔ．５　ｏｆＩｎｔｅｒｎａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’５　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＸｉｓｈｕａｎｇｂａｎｎａ，Ｊｉｎｇｈｏｎｇ　Ｙｕｎｎａｎ　６６６１００，Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｉｎｔｒａｒｅｎａｌ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　

ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ　ｏｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｎｉｎｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ｐｒｉｍａｒｙ　

甲强龙冲击治疗药物所致急性间质性肾炎并急性肾功能不全

伍学琪;黄扬扬;于心珂

【期刊名称】《中国冶金工业医学杂志》

【年(卷),期】2003(20)5

【摘要】近年来,药物所致急性间质性肾炎(AIN)的发病率不断上升,严重者可引起急性肾功能不全(ARF),及早诊断和合理治疗是逆转疾患的关键,否则可致肾功能不可逆的损害,最终进展至终末期肾衰.我们应用甲基强的松龙冲击治疗12例AIN并ARF,疗效满意,现报告如下.

【总页数】2页(P369-370)

【关键词】急性间质性肾炎;急性肾功能不全;合并症;甲基强的松龙;激素冲击疗法

【作者】伍学琪;黄扬扬;于心珂

【作者单位】马钢总公司医院肾内科

【正文语种】中文

【中图分类】R692.33;R977.1

【相关文献】

1.促红细胞生成素联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性间质性肾炎临床疗效分析 [J],

肖波

2.促红细胞生成素联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性间质性肾炎的临床疗效观察

[J], 袁毅

3.促红细胞生成素（EPO）联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性间质性肾炎（AIN）的临床疗效分析 [J], 李佳;路华;高志田

4.氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎临床特点及治疗研究 [J], 朱方丽

5.中西医结合治疗药物所致急性间质性肾炎1例 [J], 林炽甄;郑义侯;熊吉龙;邵牧民

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甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征的疗效观察

黑龙江医学第４１卷２０１７年第３期　ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＪＯＵＲＮＡＬ　Ｖｏ１．４１　Ｎｏ．３　Ｍａｒ．２０１７　２７１　

甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性　

肾病综合征的疗效观察　

田小华，徐小红　（广东省农垦中心医院儿科，广东湛江５２４００２）　

摘要：目的观察甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效，分析其临床应用价值。方法　选取２００８—　

０６—２０１６—０６间在广东省农垦中心医院诊断治疗的５５例儿童原发性肾病综合征患者的临床资料作为研究对象，根据患儿　采取的治疗方法将临床资料分为两组，采取泼尼松常规治疗的为对照组，采取甲泼尼龙冲击治疗的是实验组患者，统计两　

组患者的临床总有效率、不良反应发生率、水肿消退时间以及尿蛋白转阴时间等，对比两组患者治疗前后的腹部脂肪厚度　以及二头肌脂肪厚度。结果　实验组患者治疗后的临床总有效率为９２．９％，对照组为７７．８％，两组比较差异有统计学意义　（Ｐ＜０，０５）；两组患者治疗前的腹部脂肪厚度以及二头肌脂肪厚度比较没有明显差异（Ｐ＞０．０５），治疗后的腹部脂肪厚度、　二头肌脂肪厚度比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组患者治疗前后腹部脂肪厚度、二头肌脂肪厚度组内比较差异均有　

统计学意义（Ｐ＜０．０５）；实验组患者的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间明显小于对照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）；实验组患者治疗后不良反应的发生率为１０．７％，对照组为２２．２％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效显著，具有一定的临床价值。　关键词：甲泼尼龙冲击治疗；儿童原发性肾病综合征；临床疗效；不良反应　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１７．０３．０３８　学科分类代码：３２０．２７４０　中图分类号：Ｒ６９２　文献标识码：Ｂ　

儿童原发性肾病综合征是临床常见病之一，最近几年　根据临床调查数据显示发病率有呈显著上升趋势，严重影　响患儿的身体健康和生活质量…。近些年来甲泼尼龙冲击　治疗在儿童肾病综合征中得到广泛应用，本院为了验证甲　

肾病综合征冲击治疗的临床观察

７２　・论　著・　Ａｐｒｉｌ　２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１１　

肾病综合征冲击治疗的临床观察　

刘　军　（湖南省洞口县人民医院，湖南洞口４２２３００）　

【摘要】目的观察环磷酰胺（ＣＴＸ）和甲基强的松龙（ＭＰ）共同使用冲击治疗难治性肾病综合征（ＲＮＳ）的疗效。方法对２１例难治性　肾病综合征惠儿合并使用环磷酰胺（ＣＴＸ）＋甲基强的松龙（ＭＰ）进行冲击治疗。结果２１例患者中完全缓解ｌ７例（８０．９５％），部分缓解　

３例（９５．２４％）。完全缓解的１７例中ｌ２例持续缓解（５例＞２年，７例＞１年）。结论联合使用环磷酰胺和甲基强的松龙治疗难治性肾病　

综合征疗效显著，但要注意严格防治并发症。　

【关键词】环磷酰胺；甲基强的松龙；肾病综合征；冲击治疗　中图分类号：Ｒ６９２．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－－８１　９４（２０１２）１１—００７２－０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｔｔｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｐｕｌｓｅ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　Ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ　

ＬＩＵＪｕｎ　

（ＤｏｎｇｋｏｕＰｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｋｏｕ　４２２３０＆Ｃｈｉｎａ）　

ＩＡｂｓｔｒａｃｑ　Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｃｙｅｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ　ｐｕｌｓｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　

ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｕｓｉｎｇ　ｃｙｅｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ　ｐｕｌｓｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｔｏ　ｃｕｒｅ　２　１　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．　

Ｒｅｓｕｌｔｓ　１７　ｃｈｉｌｄｒｅｎ（８０．９５％）ｈａｓ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　３　ｃｈｉｌｄｒｅｎ（９５．２４％）ｈａｓ　ｐａｒｔｌｙ　ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ．１２　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｈａｓ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ，　