甲基强的松龙片
甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察
７ 叶 文钦 ， 陈忠 ， 练旭 ， ．螺旋 Ｃ 等 Ｔ重建技 术在 骨关 节外 伤 中的联合 应 用 ［ ］ Ｊ ．放 射 实践 学杂 志 ，０ ４ （ ９ ： ２０ ， １ ）
４１ ５．
建 图像清晰 ， 只能 观 察骨 折表 面 的情 况 ， 对骨 折 内部 细节
８１ ３．
折线 的位置 、 型 、 向 、 状 、 寸 范 围、 类 走 形 尺 和骨 折移 位 、 脱 位 的情况 。锁 骨 图像 的表 面显 示清 晰 、 观 ， 以任 意旋 直 可 转 图像进行 不 同角度 、 向观察 锁骨 骨折 断端 的情 况 ， 方 但 三维重建在成 像过 程 中容 积效 应 的影 响 ， 数据 丢 失过 多 ，
无法观察 ， 且成像 质量 受 到各种 扫 描条 件 的影 响较 大。
（ 收稿 日期 ：０ １—１ ２１ ２—０ ） ８
甲基 强 的松 龙 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急性 发 作 的疗 效 观 察
王 晓 洁
（ 山西焦煤西 山煤 电集 团职工总医院职业病科 ， 山西 太原 ０ ０５ ） ３ ０ ３
小、 移位方 向和程 度 Ｊ 在发 现 隐匿 性锁 骨骨 折 中有 重要 ，
４ 周 康 荣 ．螺旋 Ｃ Ｍ］ Ｔ［ ．上海 ： 海 医科 大 学 出版社 ， 上
１９ ． ３ ． ９ ８ ２ ７
５ 俞冠 民， 王伟伟 ， 莹 ， ．跟 骨骨折 的 多排 螺旋 Ｃ 祝 等 Ｔ综 合评价 ［ ］ Ｊ ．实 用放 射 学 杂 志 ，０ ０ ２ ８ ： １４— ２ １ ， ６（ ） １５
１０ ８
Ｖ １ ３ ｏ２ ｏ ２ Ｎ ． ．
甲泼尼龙
本品为中效合成品，4mg所具有的抗炎作用约与5mg泼尼松龙相当，钠潴留作用微弱。
本品醋酸酯混悬剂分解缓慢，作用持久，可供肌肉、关节腔内注射。
本品琥珀酸钠为水溶性，可供肌注，或溶于葡萄糖液中静脉滴注。
外文名称甲基强的松;甲泼尼松;泼尼松;16-甲基泼尼松1基本信息：中文名称：甲基泼尼松中文别名：甲基强的松;甲泼尼松;泼尼松;16-甲基泼尼松2药品信息[别名]甲基去氢氢化可的松，甲基氢化泼尼松，甲基泼尼松，甲基强的松龙，MEDRON，MEDROL)。
血药浓度达峰值后下降迅速。
3作用用途：抗炎作用较强，对钠潴留作用微弱，作用同泼尼松。
甲泼尼龙醋酸酯混悬剂分解缓慢，作用持久，可供肌内，关节腔内注射。
甲泼尼龙琥珀酸钠为水溶性，可供肌注，或溶于葡萄糖液中静脉滴注。
t1/2约30分钟，故治疗严重休克时，应于4小时后重复给药。
用法与用量⒈口服开始时一般为每日16～40mg，分次服用。
维持剂量为每日4～8mg。
⒉静脉滴注或推注（甲泼尼龙琥珀酸钠)一般剂量（相当于甲泼尼龙）：每次10～40mg，最大剂量可用至按体重30mg/kg，大剂量静脉输注时速度不应过快，一般控制在10～20分钟左右，必要时每隔4小时可重复用药，剂量为每次10～40mg。
①治疗脑水肿：肌注或静注，每4～6h1次，每次40～125mg，4～7日为一疗程。
②用于器官移植：每24～48h1次，每次静脉给药0.5～2.0g。
③急性喉支气管炎（哮喘）：肌注40mg，在发作早期给药。
④风湿性疾病、全身性红斑狼疮、多发性硬化症：每日1g，静脉使用3日左右。
⑤肾盂肾炎、狼疮性肾炎：每48h1次，每次30mg/kg，用药4日。
⑥防止癌症化疗引起的恶心和呕吐：于化疗前1h、化疗开始之际，各以5min以上时间静脉给予250mg。
⑦其他适应证：剂量可自10～500mg，依病情决定。
甲泼尼龙甲泼尼龙(15张)4注意事项：注射液在紫外线和荧光下易分解破坏，故应避光，其它注意事项同泼尼松。
甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效评价
·健康科学·现代药学与健康甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效评价郑新琳，王永伟（青岛大学附属威海市立第二医院 呼吸内科，山东 威海 264200）摘 要：目的评价甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效。
方法将共计86例患者纳入到研究中，时间节点为2018年2月至2020年2月，将其划分为治疗组及对照组，各43例。
治疗组采用甲基强的松龙治疗，对照组给予常规治疗，治疗后评价治疗效果、血气指标情况及不良反应发生率。
结果疗效上，治疗组的各项数据指标更加理想（P<0.05）。
血气指标情况：治疗组血气指标情况优于对照组（P<0.05）。
在不良反应上，治疗组比率较低。
结论甲基强的松龙治疗对重症哮喘并发呼吸衰竭患者具有积极的临床价值，不仅对临床治疗效果的优化有益，也可以改善各项血气指标，不良反应率较低，在临床中可作为此类患者的首选治疗方式。
关键词：甲基强的松龙；重症哮喘；呼吸衰竭；临床效果；血气指标本文引用格式：郑新琳,王永伟.甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效评价[J].智慧健康,2020,6(30):196-197.Clinical Effect Evaluation Of MethylprednisoloNe InTreatment Of Severe Asthma With Respiratory FailureZHENG Xin-lin, WANG Yong-wei(Department Of Respiratory Medicine, The Second Hospital of Weihai, Weihai, Shandong, 264200) ABSTRACT：Objective To evaluate clinical effect of methylprednisolone in treatment of severe asthma complicated with respiratory failure. Methods We chose 86 cases of patients from February 2018 to February 2020 in study,divided them into treatment group (43 cases) and control group (43 cases). Treatment group was treated with methylprednisolone, and control group with routine treatment. Evaluated treatment effect, blood gas index and incidence of adverse reactions after treatment. Results Curatived effect: data indicators of treatment group were more ideal (P<0.05). Blood gas indicators: treatment group was better than control group (P<0.05). Adverse reactions of treatment group were lower. Conclusion Methylprednisolone therapy has positive clinical value for patients with severe asthma complicated with respiratory failure. It can improve clinical treatment effect, improve various blood gas indicators, with low adverse reaction incidence, which should be the first priority in clinical practice for patients.KEY WORDS：Methylprednisolone; Severe asthma; Respiratory failure; Clinical effect; Blood gas indicators0 引言重症哮喘属于临床常见疾病，目前，该病具体发病机制尚不明确，但是该病致残率及致死率较高，患者发病期间，极易引发多种并发症，其中以呼吸衰竭最为常见，即重症哮喘并发呼吸衰竭[1-2]。
甲基强的松龙治疗肝衰竭5例报告
ＷＢ ３４×１９ Ｃ． ０／ Ｌ，病毒性肝炎血清标记 物全部阴性 ， Ｎ Ａ Ａ阴 性。诊断为亚急性药物性肝衰竭 ， 给予 甲基强的松龙 １０ ｇ ２ｍ］
小 ， 部无 压 痛 反 跳 痛 。 验 Ｔ Ｉ３ ６ ｍｏｌＡ Ｊ１ Ｕ Ｌ 腹 化 ＢＬ ８ ． ４ ｌ， Ｉ ８ ／ ， ／ Ｔ１ ８
期［ 也就是说纳入的患者还不是真正意义上 的肝衰竭。 ４ １ ， 激素
能够快速抑制组织免疫炎症反应。 在治疗非病毒性肝炎导致 的肝衰竭方面 ， 效已得到 了肯定 ， 使用激素治疗 乙型肝 疗 但 炎肝衰竭 的争议仍很 大［］ ５， － 而且应用激素 的时机也是需要讨 ８ 论 的问题 。在 Ａ Ｌ Ｃ Ｆ早期可能存在这样一些时点 ， 如血清谷 丙转氨酶急剧升高 ，Ｔ Ｐ Ａ快速 下降或黄疸快速上升期等 。近 期 ， 院收治 了 ５例 Ａ Ｌ 我 Ｃ Ｆ患者 ， 激素治疗后 全部 获得成 经
内科 治 疗 困 难 ＿１ 晶 等 对 近 １ 来 国 内使 用 激 素 治 疗 重 １。李 ． ２ ０年
一
次 ，７天后皮疹消退 。肝功能恢 复正常 ， 出院。 病例 ２男 ，７ 。 乏力 、 ３ 岁 因“ 纳差 、 眼黄 、 尿黄 ８ ， 天 发热 ３
型肝炎的临床研究进行 了 ＭＥ Ａ分析 ， Ｔ 提示重型肝炎早期及
Ａ Ｂ ３ ．ｇ ， Ｌ ６ ／ 遂将激素减量至 ６ ｍ ／日。其后每 ２日减 甲 ９Ｌ ０ｇ 基强的松龙剂量 １次至停 ， 肝功能恢 复迅速 ， 出现激素 相 未 关 的不 良反应 和并发症 ， 院 １ 出院。 住 月
病 例 ４男 ，０岁 。 因 “ 复乏 力 、 ３ 反 纳差 ２年 ， 作 伴 肝 功 发
肾内科甲基强的松龙的临床应用培训课件
继发性肾病 狼疮性肾炎
紫癜性肾炎
糖尿病肾病
系统性血管炎（GPS） 乙肝相关性肾炎 肾淀粉样变 多发性骨髓瘤
肾内科甲基强的松龙的临床应用
16
1、下列患者更适合使用MP静脉疗法：
①严重水肿包括胃肠道水肿，强的松不能吸收者 ②肝功能异常
2、MP常规疗法
MP40－80mg/d+5%GS250ml静滴qd 10d-14d 后改用口服强的松1mg/kg/d治疗共8-12周，以 后1-2周减原始量10%，至每天10mg为维持量， 整个疗程半年-1年。
肾内科甲基强的松龙的临床应用
11
IgA肾病（CR≤1.5mg/dL,尿蛋白质1.0～ 3.5g/d)(意大利多中心）
治疗组：MP（1g/d×3d,第1.3.5月） 改隔日强的松（0.5mg/kg/d×6个月）
对照组：一般治疗 结束时治疗组蛋白尿明显减少，并随访6年 治疗组肾脏存活率（81%）明显高于对照组 （64%，p=0.084).
⑤高血压
肾内科甲基强的松龙的临床应用
18
▲应用于临床的防治措施
_____________________________________________________
疾病发展因素
治疗对策
肾脏细胞成份
① 糖皮质类激素
炎症/硬化相关因子
② 抗血小板药物/肝素
③ ACEI/ARB
肾小球血液动力学
④严格控制血压
⑤ ACEI/ARB
⑥低蛋白的饮食
⑦ 控制尿蛋白
营养代谢成份 血糖
⑧糖尿病肾病治疗进展
血脂
⑨ 降脂治疗
血管活性物质
⑩ 血浆置换，免疫吸附
遗传易感性
肾内科甲基强的松龙的临床应用
甲强龙应急预案
一、预案背景甲强龙（甲基强的松龙）作为一种糖皮质激素类药物，在临床治疗中具有抗炎、免疫抑制等作用。
但由于其药理特性，使用不当可能引发严重不良反应。
为有效应对甲强龙使用过程中可能出现的突发事件，确保患者用药安全，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 及时发现并处理甲强龙使用过程中的不良反应。
2. 最大程度减少甲强龙使用不当对患者健康的影响。
3. 提高医护人员对甲强龙不良反应的识别和处理能力。
三、预案组织架构1. 预案领导小组：由医院院长担任组长，分管院长担任副组长，药剂科、医务科、护理部等部门负责人为成员。
2. 预案执行小组：由药剂科、医务科、护理部等部门人员组成，负责具体实施预案。
四、预案内容1. 预警系统（1）建立甲强龙不良反应监测机制，对使用甲强龙的患者进行定期随访，关注病情变化。
（2）设立甲强龙不良反应报告电话，便于患者及医护人员及时报告。
2. 应急响应（1）甲强龙不良反应发生后，立即启动应急预案，启动应急响应。
（2）根据患者病情严重程度，采取相应处理措施：a. 轻度不良反应：调整用药剂量，密切观察病情变化。
b. 中度不良反应：停用甲强龙，给予对症治疗，必要时进行抗过敏治疗。
c. 严重不良反应：立即停用甲强龙，积极抢救，必要时转诊上级医院。
3. 信息报告（1）及时向医院领导报告甲强龙不良反应情况，确保信息畅通。
（2）按照相关规定，向上级卫生行政部门报告甲强龙不良反应。
4. 预防措施（1）加强医护人员对甲强龙的培训，提高其对不良反应的识别和处理能力。
（2）严格执行甲强龙使用规范，确保患者用药安全。
（3）加强患者教育，提高患者对甲强龙不良反应的认识。
五、预案实施与评估1. 预案实施过程中，严格执行各项措施，确保预案有效执行。
2. 定期对预案进行评估，根据实际情况进行调整和完善。
六、预案终止当甲强龙不良反应得到有效控制，患者病情稳定后，预案终止。
本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由预案领导小组负责解释。
甲强龙冲击疗法
甲强龙冲击疗法甲强龙冲击疗法是全世界公认的治疗早期脊髓损伤的有效方案，能够早期挽救受损的脊髓细胞，减少炎症介质的释放，减轻脊髓的二次损伤，促进脊髓的恢复，减少致残程度致残率。
在很多发达国家已经将甲强龙冲击治疗方案应用在急救途中，因此在脊髓损伤8小时内，有条件一定要使用冲击治疗方案。
具体如下：第1小时：第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）×30mg使用药物浓度：50mg/ml药物使用时间：15分钟输液完毕如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×30=2100 （mg）配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml输液速度：=42ml/15分钟=2.8ml/分钟×60分钟=160ml/h（注射泵）第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕（输液控）第2-24小时：甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时使用药物浓度：50mg/ml药物使用时间：23小时输液完毕（输液泵控）如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×5.4×23=8800（mg）配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml输液速度：=176ml/23小时=7.6ml/小时【甲强龙不良反应】体液及电解质紊乱：钠潴留，某些病人有心力衰竭、高血压、体液潴留、失钾、低钾性碱中毒。
肌肉骨骼系统：类固醇性肌病，肌无力，骨质疏松，病理性骨折，脊椎受压骨折，无菌性坏死。
胃肠道：可能发生消化性溃疡穿孔或者出血，胰腺炎，食道炎，肠穿孔。
皮肤：妨碍伤口愈合，瘀点，瘀斑。
代谢：蛋白异化作用所引起的负氮平衡。
神经系统：颅内压升高，假脑瘤。
内分泌系统：月经失调，柯兴氏病，脑垂体-肾上腺轴的抑制，糖耐量降低，潜伏性糖尿病的发作，增加糖尿病者胰岛素或者口服降血糖药物之需求，抑制儿童的生长发育。
眼：后房囊下白内障，眼内压升高，眼球突出。
免疫系统：掩盖感染，潜伏感染发作，机会性感染，过敏性反应，抑制皮试的反应。
甲基强的松龙介绍_2
在我们大部分的临床医师眼里 ，糖皮质激素是差不多的，没有什么区别，而且临床医师和患者对激素的使用都有一种担心，即副作用的发生，但实际上由于不同的激素其分子结构和药代动力学的差异 ，在临床使用上是有很大差别的，而且正确和合理选用激素治疗，可以最大限度增加其疗效和减少副作用的发生。
但如何来正确选用激素呢？他们之间到底有什么区别呢？这就是我们今天要讨论的内容。
高效安全良好耐受Medrol ®Family甲强龙糖皮质激素一样吗？至今 ，激素的生产和研究还没有哪一家能超过我们公司 ，并且我们公司在全球范围同时有氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松的生产和推广。
在全球的激素处方中我们公司一直处于第一位。
高效安全良好耐受Medrol ®Family甲强龙法玛西亚普强公司û1935年，原普强公司推出第一个商品化的可适用的肾上年，原普强公司推出第一个商品化的可适用的肾上腺皮质提取物û其后几年，从肾上腺皮质提取物中，可的松被提取出来û1953，原普强公司向市场推出氢化可的松，原普强公司向市场推出氢化可的松û1957年，推出甲泼尼龙年，推出甲泼尼龙甲泼尼龙的分子结构特点主要是其 B 环中引入了一个甲基 ，这个甲基的引入使得其抗炎作用大大增强 ，而水钠潴留作用大大减弱 。
高效安全良好耐受Medrol ®Family甲强龙甲泼尼龙分子结构OCH 33619111617HOOHC=OCH 2OH 20216 -甲基强的松龙甲基强的松龙如图所示 ，只有甲泼尼龙在C6位上才有甲基 ，而其他任何激素都没有 。
从激素的分类来说 ，如上所示又可以分为含氟激素和不含氟激素2类。
具体这些激素的差异我们在后面再进行详细比较。
高效安全良好耐受Medrol ®Family甲强龙皮质激素的结构OCH 33619111617HOOHC=OCH 2OH 2021甲基强的松龙O616HOOHC=OCH 2OH 强的松龙9O269OOHC=OCH 2OH 强的松O9HOOHC=OCH 2OH 地塞米松CH 3F16OHOOHC=OCH 2OH 氢化可的松O9HOOH C=OCH 2OH 去炎松OHF16众所周知 ，人体在正常情况下也会分泌糖皮质激素，即通常所说的皮质醇 ，皮质醇实际上就是氢化可的松 。
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甲基强的松龙片
药品名称：甲基强的松龙片
产地：比利时法玛西亚普强
单价：39元
所属类别：免疫调节药物
批准文号：X20070174
产品包装：30片/盒
产品规格：4mg
药品说明：【成份】美卓乐TM片4mg ,每片含：甲泼尼龙4mg、乳糖、蔗糖、石蜡油、硬脂酸钙、淀粉
【性质】甲泼尼龙属合成的糖皮质激素
【适应症】 1.风湿性疾病； 2.胶原疾病； 3.皮肤疾病； 4.过敏状态； 5.眼部疾病； 6.呼吸道疾病；7.水肿状态；8.胃肠道疾病；9.神经系统；10.其它；11.器官移植。
用法用量、不良反应、禁忌症、注意事项：详见说明书。
【给药说明】 1.本品4mg的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。
2.在某些急症治疗中，通常采用肌内注射或静脉给药，以期快速起效。
3.甲泼尼龙醋酸酯因分解缓慢，作用较持久，因此用于肌内注射可达到较持久的全身效应。
4.急性脊髓损伤的治疗应在创伤后8小时内开始。
5. 因为此药半衰期只有30分钟，故治疗严重休克时，应于4小时后重复给药。
6.注射液在荧光或紫外线下易分解破坏。
7.本药滁钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。
若需使用，则需与盐皮质激素合用。
8.其余参见泼尼松龙。
【禁用】严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。
【慎用】心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。
【不良反应】本品不良反应较可的松弱，主要不良反应同氢化可的松。
【贮藏】室温贮藏。