甲基强的松龙介绍
甲基强的松龙冲击治疗
呼伦贝尔市人民医院
甲基强的松龙冲击治疗知情同意书
患者姓名： 性别： 年龄： 病历号：
疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我需要进行甲基强的松龙冲击治疗。根据病情，选择性给与：
○1甲基强的松龙100 mg,200mg, 500mg或1000mg，一般静脉给药3天。
○230mg/kg体重45分钟内一次性给予，然后按5.4mg/kg/小时给药连续23小时。
治疗潜在风险和对策：
医生告知我甲基强地松龙冲击治疗可能发生的风险（但可能不限于以下几条）。
1) 出现感染的机率和风险可能增加，如：结核、病毒、细菌、霉菌感染。
2) 可能出现血糖、血脂异常，如继发糖耐量异常或继发糖尿病。
3) 可能出现继发性高血压、水钠潴留、充血性心力衰竭。
4) 可能出现肢体脂肪重新分布、向心性肥胖等。
5) 可能出现反酸、烧心，严重者可能出现消化道溃疡、消化道出血。
6) 可能出现骨质疏松、股骨头坏死等。
7) 可能出现继发性精神改变（兴奋、烦躁、失眠、抑郁、淡漠、幻觉、妄想等）。
8) 可能有较小的机率出现青光眼、视乳头水肿或白内障加重等眼部情况。
9) 可能有较小的机率出现过敏反应。
10) 如果年龄较大，患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、精神神经系统疾病或既往有结核、肝炎等慢性感染性疾病，以上这些风险可能会加大，或者在治疗中或治疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
特殊风险或主要高危因素：
其它风险：
患者知情选择：
您对医生告知的内容已清楚并理解，请您明确表示同意使用激素治疗，当发生意外时，您授权医师做各种紧急救治。
患者（或家属）签名 与患者关系： 日期 年 月 日
甲基强的松龙在重症哮喘患者院前急救中的应用
甲基强的松龙在重症哮喘患者院前急救中的应用
彭丹洋
【摘 要】目的 探析重症哮喘患者院前急救中采用甲基强的松龙治疗的临床疗效.方法 将整群选取的2013年5月—2015年5月该院急诊收治的86例重症哮喘患者随机分为两组,每组43例,对照组患者给予院前急救基础措施,观察组在此基础上经静脉注射甲基强的松龙.比较两组患者用药前后心率及呼吸频率变化情况.结果 观察组患者抢救后心率为(116.3±7.9)次/min,呼吸频率为(28.1±5.9)次/min,均明显优于对照组的(127.4±11.1)、(31.0±7.1)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05).结论
重症哮喘患者在院前急救中给予甲基强的松龙可迅速改善心率与呼吸频率,缓解患者突发危急病症.
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2016(035)003
【总页数】2页(P110-111)
【关键词】甲基强的松龙;重症哮喘;院前急救
【作 者】彭丹洋
【作者单位】郑州人民医院急诊科,河南郑州 450003
【正文语种】中 文
【中图分类】R5
支气管哮喘是临床常见的气道炎症性疾病，发病患者均会反复发作胸闷、气喘及咳嗽等症状，其中重症哮喘主要指患者病症较为危重或持续症状发作＞12 h[1]。重症哮喘急性发作期极易诱发呼吸衰竭等严重并发症，如若抢救不及时或可危及其生命安全[2]。该研究对该院2013年5月—2015年5月收治的86例重症哮喘患者进行了回顾性分析，以探讨甲基强的松龙在重症哮喘患者院前急救中的应用效果，现报道如下。
1.1 一般资料
整群选取该院急诊2013年5月—2015年5月收治的86例重症哮喘患者，其纳入标准[3]：①存在多汗、气促、咳嗽等症状，听诊双肺有哮鸣音；②排除患有慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘或甲基强药物禁忌症患者。随机将患者分为对照组和观察组各43例，对照组中女22例，男21例，年龄35～77岁，平均年龄（46.2± 5.9）岁，支气管哮喘病程（6.3±1.1）年；观察组中女20例，男23例，年龄36～75岁，平均年龄（45.7±6.2）岁，支气管哮喘病程（5.7±1.3）年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
甲强龙应急预案
一、预案背景
甲强龙（甲基强的松龙）作为一种糖皮质激素类药物，在临床治疗中具有抗炎、免疫抑制等作用。但由于其药理特性，使用不当可能引发严重不良反应。为有效应对甲强龙使用过程中可能出现的突发事件，确保患者用药安全，特制定本应急预案。
二、预案目标
1. 及时发现并处理甲强龙使用过程中的不良反应。
2. 最大程度减少甲强龙使用不当对患者健康的影响。
3. 提高医护人员对甲强龙不良反应的识别和处理能力。
三、预案组织架构
1. 预案领导小组：由医院院长担任组长，分管院长担任副组长，药剂科、医务科、护理部等部门负责人为成员。
2. 预案执行小组：由药剂科、医务科、护理部等部门人员组成，负责具体实施预案。
四、预案内容
1. 预警系统
（1）建立甲强龙不良反应监测机制，对使用甲强龙的患者进行定期随访，关注病情变化。
（2）设立甲强龙不良反应报告电话，便于患者及医护人员及时报告。
2. 应急响应
（1）甲强龙不良反应发生后，立即启动应急预案，启动应急响应。
（2）根据患者病情严重程度，采取相应处理措施：
a. 轻度不良反应：调整用药剂量，密切观察病情变化。
b. 中度不良反应：停用甲强龙，给予对症治疗，必要时进行抗过敏治疗。
c. 严重不良反应：立即停用甲强龙，积极抢救，必要时转诊上级医院。
3. 信息报告 （1）及时向医院领导报告甲强龙不良反应情况，确保信息畅通。
（2）按照相关规定，向上级卫生行政部门报告甲强龙不良反应。
4. 预防措施
（1）加强医护人员对甲强龙的培训，提高其对不良反应的识别和处理能力。
（2）严格执行甲强龙使用规范，确保患者用药安全。
（3）加强患者教育，提高患者对甲强龙不良反应的认识。
五、预案实施与评估
1. 预案实施过程中，严格执行各项措施，确保预案有效执行。
2. 定期对预案进行评估，根据实际情况进行调整和完善。
六、预案终止
当甲强龙不良反应得到有效控制，患者病情稳定后，预案终止。
不同剂量甲基强松龙治疗重症哮喘效果论文
不同剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘的效果
摘要 目的：评价不同剂量甲基强的松龙（甲强龙）治疗重症哮喘的效果。方法：将60例重症哮喘患者随机分为a、b组，分别静脉应用甲强龙40mg、60mg，均为每8小时注射1次，平均治疗3～5天，观察两组患者的临床疗效、肺功能改善及并发症情况。结果：两组治疗前后最大呼气流量、用力肺活量、1秒钟用力呼气容积差异有显著性；两组间治疗效果比较差异无显著性；b组并发症明显多于a组，差异有显著性。结论：甲强龙40mg，每8小时注射1次治疗重症哮喘患者较为适宜。
关键词 哮喘甲强龙治疗结果
重症哮喘是一种危及生命的哮喘发作，常需要入院治疗。甲强龙在治疗重症哮喘中应用广泛，效果良好，但是目前对其治疗剂量存在争议。2011年6月～2012年6月对60例重症哮喘患者应用不同剂量甲强松龙进行了治疗。现将结果报告如下。
资料与方法
所有60例患者均为哮喘急性发作期，无慢性阻塞性肺疾病的急性加重期、肺栓塞、哮喘并气胸及心力衰竭等，无糖皮质激素使用的绝对禁忌证。随机分为a、b组。a组30例，男15例，女15例；平均年龄35.1岁；并发糖尿病2例，高血压3例。b组30例，男12例，女18例；平均年龄35岁；并发糖尿病2例，高血压3例。
治疗方法：a组：甲强龙剂量40mg，每8小时注射1次，治疗3～5天，平均4.1±0.8天，3天内达到临床控制及显效23例；b组：
甲强龙剂量60mg，每8小时注射1次，治疗3～5天，平均3.9±0.8天，3天内达到临床控制及显效22例。达到临床显效后两组患者的其他治疗包括吸氧、氨茶碱、盐酸氨溴索静脉点滴及异丙托溴铵的吸入等相同。
观察指标：观察患者的症状及体征，肺功能指标如最大呼气流量（pef）、用力肺活量（fvc）、1秒钟用力呼气容积（fev1）变化及并发症情况。
甲强龙冲击疗法
甲强龙冲击疗法
甲强龙冲击疗法是全世界公认的治疗早期脊髓损伤的有效方案，能够早期挽救受损的脊髓细胞，减少炎症介质的释放，减轻脊髓的二次损伤，促进脊髓的恢复，减少致残程度致残率。在很多发达国家已经将甲强龙冲击治疗方案应用在急救途中，因此在脊髓损伤8小时内，有条件一定要使用冲击治疗方案。具体如下：
第1小时：
第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）×30mg
使用药物浓度：50mg/ml
药物使用时间：15分钟输液完毕
如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×30=2100 （mg）
配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml
输液速度：=42ml/15分钟=2.8ml/分钟×60分钟=160ml/h（注射泵）
第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕 （输液控）
第2-24小时：
甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时
使用药物浓度：50mg/ml
药物使用时间：23小时输液完毕（输液泵控）
如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×5.4×23=8800（mg）
配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml
输液速度：=176ml/23小时=7.6ml/小时
【甲强龙不良反应】
体液及电解质紊乱 ：钠潴留，某些病人有心力衰竭、高血压、体液潴留、失钾、低钾性碱中毒。
肌肉骨骼系统 ：类固醇性肌病，肌无力，骨质疏松，病理性骨折，脊椎受压骨折，无菌性坏死。
胃肠道 ：可能发生消化性溃疡穿孔或者出血，胰腺炎，食道炎，肠穿孔。
皮肤 ：妨碍伤口愈合，瘀点，瘀斑。
代谢 ：蛋白异化作用所引起的负氮平衡。
神经系统 ：颅内压升高，假脑瘤。
内分泌系统 ：月经失调，柯兴氏病，脑垂体-肾上腺轴的抑制，糖耐量降低，潜伏性糖尿病的发作，增加糖尿病者胰岛素或者口服降血糖药物之需求，抑制儿童的生长发育。
眼 ：后房囊下白内障，眼内压升高，眼球突出。
免疫系统 ：掩盖感染，潜伏感染发作，机会性感染，过敏性反应，抑制皮试的反应。
甲强龙的作用和副作用
强的松、地塞米松、甲强龙的作用和副作用
（在治疗哮喘中的作用和副作用）
强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是一类具有很强抗炎和免疫抑制作用的药物，对许多非感染性炎症性疾病尤其是以哮喘、过敏性鼻炎哮喘综合症等位代表的过敏性疾病的过敏性炎症中具有良好的治疗作用。糖皮质激素用于呼吸系统疾病的治疗已历经半个多世纪，从20世纪50年代初用于哮喘病的治疗， 氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素曾经在哮喘的治疗中占据重要地位，但是由于这些药物的较为严重的副作用，包括骨质疏松、高血压、食欲增加、糖尿病、液体潴留、体重增加、满月脸、性情改变、胃溃疡、股骨非化脓性坏死、下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制、白内障、肥胖、皮肤变薄、易损伤和肌无力。导致了很多医生和患者对该类药物产生了畏惧心理，大大限制了该类药物的使用，目前在大多数情况下主要用于危重度哮喘的治疗或抢救。随着对随着哮喘慢性气道炎症学说的建立和认识的深入，加上近年来发明了吸入性糖皮质激素，这是是一类具有很强的局部消除呼吸道过敏性炎症的药物，在哮喘治疗和预防中取得了极为显著的疗效，吸入性糖皮质激素在哮喘治疗和预防中的地位得到了广泛肯定，成为目前治疗和预防哮喘病最有效的药物，而氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等全身用糖皮质激素已经在临床应用中逐渐减少。本文主要介绍 强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素在危重度哮喘中的作用、副作用和临床应用。关于吸入性糖皮质激素则另文介绍。
第一节 糖皮质激素在危重度哮喘时的作用机制
哮喘病是一种以嗜酸细胞、肥大细胞和淋巴细胞等炎性细胞浸润为主的慢性气道炎症。气道炎症以及这些炎症细胞释放的炎性介质，可导致气道高反应性、支气管痉挛和气道阻塞。哮喘急性发作时或哮喘呈危重状态时，上述炎症反应加重，有研究证实，哮喘急性发作后8小时嗜酸细胞即开始显著上升达1倍，24小时达3倍，48小时最高达4倍，96小时约3倍，以后快速回落，而7-14天与基础水平差别不明显。哮喘急性发作时嗜酸细胞被活化后细胞膜可产生大量的白三烯类物质，并释放碱基蛋白、嗜酸细胞过氧化酶，及嗜酸细胞衍生的神经毒物质，可引起支气管上皮受损，其中白三烯不仅收缩血管作用较组织按和胆碱能强，而且还能引起微血管渗漏、粘液分泌增加及炎症细胞浸润。强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是最有效的非特异性抗炎药物，在危重度哮喘的抢救中占有重要地位。其主要药理机制有以下几方面：
甲强龙的作用和副作用 2
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. -可修编- . 强的松、地塞米松、甲强龙的作用和副作用
（在治疗哮喘中的作用和副作用）
强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是一类具有很强抗炎和免疫抑制作用的药物，对许多非感染性炎症性疾病尤其是以哮喘、过敏性鼻炎哮喘综合症等位代表的过敏性疾病的过敏性炎症中具有良好的治疗作用。糖皮质激素用于呼吸系统疾病的治疗已历经半个多世纪，从20世纪50年代初用于哮喘病的治疗， 氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素曾经在哮喘的治疗中占据重要地位，但是由于这些药物的较为严重的副作用，包括骨质疏松、高血压、食欲增加、糖尿病、液体潴留、体重增加、满月脸、性情改变、胃溃疡、股骨非化脓性坏死、下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制、白障、肥胖、皮肤变薄、易损伤和肌无力。导致了很多医生和患者对该类药物产生了畏惧心理，大大限制了该类药物的使用，目前在大多数情况下主要用于危重度哮喘的治疗或抢救。随着对随着哮喘慢性气道炎症学说的建立和认识的深入，加上近年来发明了吸入性糖皮质激素，这是是一类具有很强的局部消除呼吸道过敏性炎症的药物，在哮喘治疗和预防中取得了极为显著的疗效，吸入性糖皮质激素在哮喘治疗和预防中的地位得到了广泛肯定，成为目前治疗和预防哮喘病最有效的药物，而氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等全身用糖皮质激素已经在临床应用中逐渐减少。本文主要介绍 强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素在危重度哮喘中的作用、副作用和临床应用。关于吸入性糖皮质激素则另文介绍。
第一节 糖皮质激素在危重度哮喘时的作用机制
甲基强的松龙在脊髓型颈椎病围手术期的应用
甲基强的松龙在脊髓型颈椎病围手术期的应用
张贵春;周振宇;曹学成
【摘 要】目的 观察脊髓型颈椎病患者围手术期应用甲基强的松龙(methyloprednisonlone,MP)预防脊髓神经功能损害的效果,探讨最佳用药方案.方法 2009年3月至2012年3月,36 例确认为脊髓型颈椎病的患者随机分为A、B两组.采用颈前路减压植骨融合内固定或一期后、前路椎管减压内固定治疗,手术由同组医师完成.A组20 例,减压前30 min给予MP 1 000 mg冲击,术后第1天起MP按照200 mg、200 mg、80 mg、80 mg逐日减量,共应用5 d.B组16 例,减压前不予冲击,减压即刻80 mg及术后80 mg/日静推共5 d.如果减压后8 h内出现脊髓损害加重的情况,立即按第三次全美急性脊髓损伤研究冲击方案执行,并排除血肿压迫等原因.两组手术开始后均给予20%甘露醇125 mL静滴,术后按125
mL/8 h静滴,共4 d.对两组术前、术后1周、术后3个月及术后6个月进行脊髓型颈椎病JOA评分.结果A组有1 例,B组有2 例减压后8 h内出现神经症状加重,按第三次全美急性脊髓损伤研究方案冲击后缓解;两组术前JOA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周、3个月、6个月两组JOA评分与术前比较均明显提高(P＜0.05);术后1周JOA评分A组优于B组(P＜0.05);术后3个月、6个月两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脊髓型颈椎病围手术期应用MP可预防脊髓神经功能损害,促进近期神经功能恢复.术前宜权衡利弊,术中、术后仔细观察神经功能变化并及时处理,MP冲击应用并无必要.
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】2013(019)012
【总页数】3页(P1088-1090) 【关键词】脊髓型颈椎病;围手术期;减压;甲基强的松龙
【作 者】张贵春;周振宇;曹学成
强的松、地塞米松、甲强龙在哮喘治疗中的作用
强的松、地塞米松、甲强龙等激素在哮喘中的作用和副作用
本文摘自青岛第五人民医院过敏免疫科李明华教授主编《哮喘病药物治疗学》
强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是一类具有很强抗炎和免疫抑制作用的药物，对许多非感染性炎症性疾病尤其是以哮喘、过敏性鼻炎哮喘综合症等位代表的过敏性疾病的过敏性炎症中具有良好的治疗作用。糖皮质激素用于呼吸系统疾病的治疗已历经半个多世纪，从20世纪50年代初用于哮喘病的治疗， 氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素曾经在哮喘的治疗中占据重要地位，但是由于这些药物的较为严重的副作用，包括骨质疏松、高血压、食欲增加、糖尿病、液体潴留、体重增加、满月脸、性情改变、胃溃疡、股骨非化脓性坏死、下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制、白内障、肥胖、皮肤变薄、易损伤和肌无力。导致了很多医生和患者对该类药物产生了畏惧心理，大大限制了该类药物的使用，目前在大多数情况下主要用于危重度哮喘的治疗或抢救。随着对随着哮喘慢性气道炎症学说的建立和认识的深入，加上近年来发明了吸入性糖皮质激素，这是是一类具有很强的局部消除呼吸道过敏性炎症的药物，在哮喘治疗和预防中取得了极为显著的疗效，吸入性糖皮质激素在哮喘治疗和预防中的地位得到了广泛肯定，成为目前治疗和预防哮喘病最有效的药物，而氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等全身用糖皮质激素已经在临床应用中逐渐减少。本文主要介绍 强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素在危重度哮喘中的作用、副作用和临床应用。关于吸入性糖皮质激素则另文介绍。
第一节 糖皮质激素在危重度哮喘时的作用机制
哮喘病是一种以嗜酸细胞、肥大细胞和淋巴细胞等炎性细胞浸润为主的慢性气道炎症。气道炎症以及这些炎症细胞释放的炎性介质，可导致气道高反应性、支气管痉挛和气道阻塞。哮喘急性发作时或哮喘呈危重状态时，上述炎症反应加重，有研究证实，哮喘急性发作后8小时嗜酸细胞即开始显著上升达1倍，24小时达3倍，48小时最高达4倍，96小时约3倍，以后快速回落，而7-14天与基础水平差别不明显。哮喘急性发作时嗜酸细胞被活化后细胞膜可产生大量的白三烯类物质，并释放碱基蛋白、嗜酸细胞过氧化酶，及嗜酸细胞衍生的神经毒物质，可引起支气管上皮受损，其中白三烯不仅收缩血管作用较组织按和胆碱能强，而且还能引起微血管渗漏、粘液分泌增加及炎症细胞浸润。强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是最有效的非特异性抗炎药物，在危重度哮喘的抢救中占有重要地位。其主要药理机制有以下几方面：
甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎的临床应用及观察
甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎的临床应用及观察
袁绍婷
【摘 要】目的：观察甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎的临床效果。方法我院2013年1月至2015年2月收取70例黄疸型病毒性肝炎患者，对患者进行随机分组，分为观察组和对照组，两组各35例。观察组患者给予甲基强的松龙治疗，对照组给予门冬氨酸钾镁治疗。治疗后对比两组患者症状复常率，以及治疗3周患者总胆红素及丙氨酸转氨酶水平情况。结果观察组患者复常人数为28例，复常率为80%。对照组复常人数为22例，复常率为62.9%。两组对比效果显著，观察组优于对照组（P<0.05）。治疗3周后观察组患者平均总胆红素水平为（65.7±49.8）μmol/L，丙氨酸转氨酶水平为（51.0±70.6）U/L，观察组患者平均总胆红素水平为（89.8±66.4）μmol/L，丙氨酸转氨酶水平为（137.2±69.5）U/L，观察组显著低于对照组，P<0.05。观察组1例恶心，2例患者失眠。对照组1例患者出现失眠，无恶心症状患者，两组无显著差异（P>0.05）。结论甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎能有效降低患者胆红素及丙氨酸转氨酶水平，提高患者复常率，效果显著，值得推广。
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)009
【总页数】1页(P72-72)
【关键词】甲基强的松龙;黄疸型病毒性肝炎;临床效果
【作 者】袁绍婷
【作者单位】辽宁省锦州市传染病院，辽宁 锦州 121000 【正文语种】中 文
【中图分类】R512.6
黄疸型病毒性肝炎属于发病率较高且流行广，有着较强的传染性，对于人类健康有较大的危害[1]。临床治疗多以抗病毒以及保肝为主，通过实验研究发现甲强龙在黄疸型病毒性肝炎中的治疗效果较好，能改善患者总胆红素（TBIL）及丙氨酸转氨酶（ATL）水平，其临床效果较好。针对我院2013年1月至2015年2月收取70例黄疸型病毒性肝炎患者，分组进行治疗，35例患者采用甲强龙治疗，具体方法及结果报道如下。