牙髓血管再生
牙髓血管再生治疗年轻恒牙牙髓坏死的安全性和有效性：单中心、随
目的 ： 印 牙髓 Ｉ ｆ Ⅲ 管 ｑ ｌ 术｝ Ｈ川 床 治疗 龋 病 、 体 发 异 常 、外 伤 导敛年 轻恒 牙 ： 髓坏死、 ： 楸 发育 停 滞的７ ， 效，为ｌ ｃ ｆ ｆ ｆ ｝ ｉ 』 爪ｆ 大 舰模』 用提 供 经验 和 。 方 法 ：试验 为前 雌性 ・ １ ， Ｉ ． ｒ 【 随机 对照 临 Ｊ 术试验 ， Ｉ Ｉ 田陕 ｌ Ｊ 互 竹 ，西安交 通 人学 附 ｕ ｌ 廷院 ： 休 牙髓 科完 成 。
文 章 快 速 阅 读
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牙 髓 血 管 再 生 术 及 根 尖 诱 导 成 形 术 治 疗 年 轻 恒 牙 牙髓 坏 死 的 效 果 比较
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牙髓 病研 究。
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给牙髓施一个“再生术”
给牙髓施一个“再生术”发布时间：2021-12-24T08:27:52.422Z 来源：《健康世界》2021年21期作者：谢昕2，胡鹏远2，陈若楠2，张宸宁2，欧泓香2 胡佳1通讯作者[导读] 古人云“沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春”，生病的树能够重新焕发活力谢昕2，胡鹏远2，陈若楠2，张宸宁2，欧泓香2 胡佳1通讯作者 1福建医科大学附属口腔医院牙体牙髓科福建福州 350002 2福建医科大学附属口腔医学院福建福州 350002古人云“沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春”，生病的树能够重新焕发活力，那么牙髓坏死、根尖发炎的牙齿能否长出新的血管神经，满血复活呢？牙髓根尖周病是常见的口腔疾病，青少年在牙齿生长发育过程中因为龋坏、畸形中央尖折断、外伤等原因，发生牙髓感染，可能导致牙根的生长发育停止，严重者可导致牙齿缺失。
现有的治疗手段有根管治疗、根尖屏障术、根尖诱导成形术等，但均无法使牙根继续生长发育。
随着相关研究的不断深入，一种新的治疗方法——牙髓血管再生术，有望让年轻恒牙牙根继续生长发育，牙齿恢复活力。
一、牙髓血管再生术是什么呢？牙髓血管再生术是一种治疗牙根未发育完全的年轻恒牙根尖周炎的新技术，通过彻底消毒根管，诱导干细胞及含有丰富生长因子的血液进入根管内形成血凝块支架，激发自身的增殖分化潜能来完成组织的修复。
二、什么情况下可以进行牙髓血管再生术呀？首先，需要是根尖孔还未闭合的年轻恒牙，呈喇叭孔状或者平行状。
开放状态的根尖孔，更有利于让间充质干细胞进入根管内，同时让刺激根尖产生的血液充盈在根管内，形成血凝块，为血管再生提供支架。
宽大的根尖孔也有利于炎性渗出物在早期得到充分引流，根管内残留活性牙髓的几率更高。
其次，需要在去除坏死牙髓组织后，仍存在具有活性的牙髓干细胞，可以理解为“丝血复活”，要是完全没有残存活性组织，也就巧妇难为无米之炊了。
这也是为什么医生要尽可能保守地处理根管，如此温柔以待就是为了保护仍有活性的牙髓干细胞和根尖牙乳头干细胞，为牙髓血管再生术的“成功施法”提供足够的“魔力值”。
牙髓血运重建术研究
牙髓血运重建术研究牙髓血运重建术是一种新型治疗方式，旨在通过建立新的血管网络，促进牙髓组织的再生和修复。
该方法应用于牙髓病变及其导致的牙根坏死等情况，取得了良好的临床疗效。
本文将综述牙髓血运重建术的研究进展和应用现状。
1. 牙髓血运重建术的原理和优势牙髓是牙齿的内层组织，其中包含了牙髓干细胞和神经等重要组成部分，对于牙齿的正常生理功能起着重要作用。
而牙髓病变（如龋齿、牙髓炎等）会导致牙髓组织的坏死和缺血，从而引发牙根坏死和痛苦等问题。
牙髓血运重建术是一种通过建立新的血管网络，使缺血的牙髓组织恢复正常的血液供应，从而促进牙髓再生和修复的方法。
该方法通常采用生物材料（如支架、等）和生长因子等，支持和促进新的血管生长和再生。
其优势在于：（1）较为安全。
相比传统的牙根治疗方法（如根管治疗等），牙髓血运重建术具有较少的并发症和风险，对患者的身体健康和生活质量不会产生过多的负面影响。
（2）更有利于牙齿的长期保护和保存。
牙髓血运重建术能够促进牙髓组织的再生和修复，从而保护和延长牙齿的使用寿命，为患者提供更加舒适和实用的治疗方案。
（3）应用范围广。
牙髓血运重建术不仅适用于牙髓病变和牙根坏死等情况，还可以用于其他牙齿损伤和病变的治疗，具有较强的应用前景和推广潜力。
近年来，牙髓血运重建术在临床应用中得到了越来越广泛的关注和研究。
目前，已有许多学者和医师对该方法进行了广泛的研究和探讨，包括生物材料的选择和设计、生长因子的应用和有效性评价、临床治疗效果的评估等方面。
研究结果显示，牙髓血运重建术是一种有效的治疗方法，对于牙髓病变和牙根坏死等情况具有显著的疗效和安全性。
此外，该方法还能够促进牙齿的再生和修复，从而保护牙齿的健康和功能。
目前，牙髓血运重建术已经被广泛应用于临床治疗中，成为牙齿治疗的一种重要手段之一。
在国内外，已有多家医疗机构和医院开展了相关的临床研究和应用，取得了良好的临床效果和医疗效益。
同时，牙髓血运重建术的应用还面临一些挑战和困难，如生物材料的选择和合适性、生长因子效果的可靠性和评估等。
牙髓血运重建术
吸潮纸尖干燥根管，口腔显微镜下，用15号 K挫诱导根尖组织出血，静待15分钟后，血 凝块形成
血凝块上方放置可吸收生物膜或者明胶海绵 为血凝块吸附和承载支架 控制MTA加压力度以减少崩塌发生
3MTA充填： 血凝块形成后，在口腔显微镜下 将调拌均匀的MTA放置血凝块的表面 止于釉牙骨质界下方约4毫米处 然后放入微湿棉球 最后用氧化锌丁香油封闭开髓口
2洗必泰 优点: 2%氯已定凝胶是目前常用的根管消毒剂 对G+菌和白色念球菌有较强杀菌能力 可吸附在牙本质小管上并缓慢释放 疗效可达2-12周，药效持久 缺点： 粘附后无法有效的溶解和冲洗 根管壁形成的洗必泰盐沉积物 抑制了根管内干细胞的吸附
影响根管消毒效果的因素：
• 根管消毒液的种类 • 根管冲洗液的种类 • 一般而言 各种冲洗消毒药物，对干细胞均有不利影响 因此需要在抗炎能力与对干细胞破坏杀伤力之 间取得平衡
四种常用根管冲洗药物： 1过氧化氢 优点： 通过解离具有高活力的羟基 作用于细菌细胞膜 其强氧化性破坏细菌的蛋白质使之死亡 缺点： 化学性质不稳定 作用时间短 可能造成皮下气肿
7血运重建其实也是一种自体支架植入 支架来源是源于根尖周组织的血凝块 目前临床的自体支架植入还包括： a.自体富血小板血浆PRP b.血小板富血小板纤维蛋白PRF
8.研究表明 输入人体自身富血小板血浆，以取代 血凝块，带来更多的生长因子和生物 组织支架，能促进组织生长，减少了 等待血凝块的时间，长成功率来看， 没有统计学差异。
牙髓血运重建术 沙南街门诊部 张卓颖
传统意义上，牙髓炎及根尖周炎的治疗方法是：根管治 疗
但是，随着生物医学工程的发展 特别是对干细胞，生长因子，组织工程材料研究的不断 深入，我们有了更多的选择
牙髓血管再生及再血管化的研究进展
临床医学研究与实践2021年6月第6卷第17期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202117063作者简介：浦蕊伊（1995-），女，汉族，云南昭通人，硕士在读。
研究方向：低频脉冲超声无牙髓再生。
*通讯作者：杨正艳，E -mail :623060197@.Research progress of pulp angiogenesis and revascularizationPU Ruiyi,LUO Yuting,LI Meng,YANG Zhengyan *,ZHOU Zhi(Stomatological Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 401147,China)ABSTRACT:Irreversible pulpitis is a common disease in stomatology.Root canal therapy is mainly used for this kind of patients in clinic,including root canal preparation,root canal disinfection and root canal filling three stages,in which root canal filling is the most important stage.Although it can play a certain therapeutic effect,after the removal of dental pulp,the tooth tissue will become brittle and thin.After a long time,the teeth will break,and the patients even face the risk of tooth extraction.Therefore,it is of great significance to seek a method that can not only effectively remove pulp infection,but also preserve or reconstruct pulp function.In recent years,biological tissue engineering pulp revascularization and pulprevascularization have been widely used in pulp regeneration,which provides more possibilities for pulp regeneration.In this paper,the above two methods were summarized,in order to provide some reference for the selection of clinical pulp regeneration methods.KEYWORDS:pulp regeneration;revascularization;dental pulp stem cells牙髓血管再生及再血管化的研究进展浦蕊伊，罗玉婷，李蒙，杨正艳*，周智（重庆医科大学附属口腔医院，重庆，401147）摘要：不可逆性牙髓炎是口腔科常见疾病，临床针对该类患者主要采用根管治疗术，包括根管预备、根管消毒、根管充填3个阶段，其中根管充填是最主要的阶段。
牙髓血运重建术(1)
牙髓血运重建术(1)牙髓血运重建术是一项口腔医学中非常先进的技术，也被称为再生性牙髓治疗术。
该技术通过再生性治疗、生物反应修复、干细胞治疗等方式，大大改善并恢复牙髓的重建能力，对于牙齿的治疗和保护是非常重要的。
一、牙髓血运重建术的原理牙髓是牙齿内部的主要组织之一，其具有独特的组成结构，由含有神经和血管的组织构成。
在牙齿受到创伤或龋齿等情况下，牙髓的生理功能就受到了影响。
在传统的治疗中，牙髓一旦受到破坏就只能进行牙髓摘除手术。
而牙髓血运重建术则采取了全新的治疗方式。
首先，医生会通过局部麻醉，将一种治疗液注射到牙髓室内，促进新的细胞和生长因子的产生，激活干细胞，进而启动牙髓的再生能力，从而重新开始修复。
接着，医生根据具体情况进行局部的治疗，减轻牙齿疼痛，辅助恢复牙齿的健康状态。
二、适用范围牙髓血运重建术适用于以下情况：1、龋齿引起的牙髓炎症。
2、根管治疗或再根管治疗引起的牙髓炎症。
3、牙齿受到撞击或外伤引起的牙髓炎症。
4、长期经历氟斑牙齿所引起的牙髓炎症。
5、牙齿冷热敏感所导致的疼痛及其他不适。
三、注意事项在接受牙髓血运重建术治疗之前，需要注意以下事项：1、需要前往正规医院进行治疗，牙医必须取得牙齿医学资质认证。
2、个人或家族中有药物或物质过敏史的病人，需要向牙医提前告知。
3、在病情不是很严重的情况下，最好选择保守治疗。
4、需要遵守医生的指示，按照医嘱进行治疗。
牙髓血运重建术是一种安全、有效的治疗方式，能够在牙齿疾病的治疗中发挥极大的作用。
在日常生活中，我们应该加强牙齿保健，注意口腔卫生，减少牙齿疾病的发生。
金岩教授牙髓再生术案例
金岩教授牙髓再生术案例
金岩教授是一位广州医学院口腔医学院的专家，他在牙髓再生术方面进行了多项研究和案例操作。
以下是金岩教授参与的一个牙髓再生术案例：
病患是一个30岁的男性，牙髓发炎严重，患有牙髓坏死和根尖周围炎。
患牙为上颌第一大臼齿，面积较大，患者非常希望保留牙齿。
在牙髓再生术中，金岩教授采用了生长因子技术和牙髓干细胞移植。
首先，他使用局部麻醉为患者准备工作区域。
然后，通过根管治疗程序，将坏死的牙髓组织清除，并清洗根管。
接下来，金岩教授收集了患者的牙髓干细胞，并与生长因子混合。
这个组合物被注入到根管中，并用光固化光线照射一段时间，以促进干细胞的生长和分化。
最后，金岩教授使用根管充填材料封闭根管，并给予患者适当的抗生素和止痛药。
在术后的随访中，金岩教授发现患者牙齿的疼痛减轻，根尖周围炎也得到明显改善。
数个月后，他通过根管填充材料的透明性检查，发现牙髓再生成功，髓腔内有新的牙髓形成。
这个案例表明，金岩教授的牙髓再生术在保留患者自身牙髓的同时，通过牙髓干细胞和生长因子的使用，促进牙髓组织的再
生和修复。
这种技术可以使患者避免拔牙和牙髓坏死带来的诸多问题，保留天然牙齿，提高生活质量。
需要注意的是，牙髓再生术仍处于实验阶段，并未在临床上广泛推广使用。
患者需要根据具体情况咨询医生，选择合适的治疗方案。
牙髓血运重建术研究
牙髓血运重建术研究概述：牙髓是牙齿内部的一种组织，主要由神经、血管和结缔组织构成，具有重要的感觉和营养作用。
当牙髓发生炎症或损伤时，会导致牙齿疼痛、感染和甚至坏死。
牙髓血运重建术是一种近年来备受关注的治疗方法，通过促进牙髓血运的再生和重建，达到治疗牙齿疾病的目的。
本文将探讨牙髓血运重建术的研究现状及未来发展方向。
牙髓血运重建术的基本原理：牙髓血运重建术是一种通过植入生物材料或细胞，促进牙髓内血管和神经的再生和重建的治疗方式。
其基本原理是利用生物材料或细胞在损伤部位引发再生反应，促进新血管和神经的生长，从而修复受损的牙髓组织。
目前，常用的治疗方法包括植入干细胞、生长因子和支架材料等，通过这些手段可以有效地促进牙髓内血管和神经的再生和重建。
目前，牙髓血运重建术已成为牙科领域的研究热点之一，许多研究团队致力于寻找更有效的治疗方法和技术。
目前国内外已有许多研究证实了牙髓血运重建术的有效性，并取得了一定的临床应用成果。
日本研究团队利用人类骨髓干细胞进行了牙髓血运重建术的临床研究，结果表明植入干细胞可以促进牙髓内血管和神经的再生，改善牙齿疼痛和感染等症状。
美国研究团队则利用生长因子和支架材料进行了牙髓血运重建术的实验研究，结果显示这种方法可以有效地促进牙髓组织的再生，提高治疗效果。
未来发展方向：尽管目前牙髓血运重建术已经取得了一定的成果，但仍存在许多问题和挑战。
治疗方法的选择和优化、生物材料的安全性和效果、临床应用的标准等方面都需要进一步研究和探讨。
未来，牙髓血运重建术的发展方向将主要围绕以下几个方面展开：1. 生物材料的研究优化：寻找更安全、有效的生物材料，提高其在牙髓血运重建术中的应用效果和治疗效果。
2. 细胞治疗技术的进一步发展：利用干细胞、基因工程技术等手段促进牙髓血运的再生和重建，提高治疗效果和临床应用前景。
3. 临床应用的规范化和标准化：建立牙髓血运重建术的临床治疗指南和标准，推动其在临床中的规范化应用和推广。
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45根尖周炎病例：根管壁很薄，根尖孔直径宽达4 无任何机械预备 次氯酸钠，生理盐水冲洗，根管内封抗生素制剂一个月 根管内人为制造血凝块，冠端封闭。 2年后，牙根的发育状况及临牙接近，根管壁增厚。
机制
迄今为止机制并不明确，学者们认为可能及上皮根鞘和牙囊，牙乳头等组织相关。 目前，认为牙髓血管再生的机制可能有以下几种： 1上皮根鞘内细胞刺激根尖部残留的活性牙髓细胞，使其分化为成牙本质细胞。 2根尖部位的牙体牙髓干细胞，直接进入根管，附着于根管壁，分化为成牙本质细胞。 3年轻恒牙根周膜内的干细胞增殖后进入根尖部及根管内，形成硬组织。 4人为引起的根尖部出血，使得根尖乳头或骨髓内干细胞进入根管。 5人为的血凝块内含有的生长因子，刺激和促进新生基质中的干细胞分化为成纤维细胞，成牙本质细胞，成牙骨质细胞。
牙髓血管再生
引言
年轻恒牙牙根在萌出后3-5年发育完全 这一段时间保存牙髓的活力是首要任务。 牙髓一旦受到损伤，感染坏死，其牙根发育将受到阻碍。
病因
外伤：文献报道，16%的冠折牙，1559%的脱位牙将发生牙髓坏死 发育异常：畸形中央尖折断不及时治疗是双尖牙牙髓感染坏死的主要原因。（1440%的畸形中央尖折断或磨耗致露髓引起牙髓感染坏死） 龋齿：深龋，尤以第一恒磨牙为主要侵蚀对象。
二·2001年，国外学者证实，牙髓坏死的年轻恒牙，在根管无菌状态下，牙根有可能继续生长发育。
患有根尖周炎的第二前磨牙 去除冠部坏死牙髓 根管内置抗生素消毒和抗菌处理 确认根尖部有活性组织 根管内放入氢氧化钙 垫底，树脂充填 30个月：根尖孔闭合，根管壁增厚
三·2004年， 和正式提出牙髓血管再生的概念。
缺点
牙髓血管再生 一种全新的适用于此类患牙的治疗方法
定义
通过充分的根管消毒，使坏死牙髓组织成为无菌基质，然后刺激根尖出血，在根管内形成血凝块后进行良好的冠方封闭，以促进根管内新的 类牙髓样组织的形成，促使牙根继续发育。
发展历程
一·上世纪80年代：外伤全脱位年轻恒牙，及时再植，可发生血管再生。 推测 年轻恒牙牙根短且根尖孔粗大，新生组织易于向根管内生长。 脱位时间短，牙髓未受到细菌感染 根尖部部分活髓，向冠方增殖
传统方法
根尖诱导成形术 牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根 尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。氢氧化钙和为主。
治疗目的是在根尖组织修复的同时硬组织Байду номын сангаас闭根尖孔
就诊次数多 牙根折断 牙根不能增厚 牙根非生理性发育
冠方封闭
维持根管内无菌的一大保证 及时良好的冠方封闭可以防止微渗漏，阻止细菌进入无菌根管内。 和复合树脂 ：
展望
治疗时间短，就诊次数少。 牙根继续发育 根尖孔闭合 根管壁增厚，牙根结构增强 新生组织成分无法确定，长期疗效有待观察研究。
谢谢！
感染的控制
感染的控制是影响预后的关键。 根管处于无菌状态时，各种干细胞 才能进行增殖反合分化，牙髓血管再 生才能顺利进行。
感染控制的方法
冲洗：次氯酸钠和生理盐水。 根管消毒：三联抗生素糊剂，氢氧化钙（不 建议使用）。 三联糊剂：环丙沙星，甲硝唑，米诺环素
血凝块
富含血小板衍生生长因子和可以衍生为根管壁的生长因子，在牙髓血管再生中，可能是起到一种含丰富蛋白质的支架作用。 术中需要人为引起根尖出血，许多学者提出根管内的出血量维持在釉牙骨质界下2-3为宜，静置15以形成血凝块。
文献报道 年龄在7-16岁的患者，适宜行牙髓血管再生治疗。 患牙根尖孔直径大于1.1时，牙髓血管再生成功率 较高。
牙髓感染程度
牙髓坏死后，根尖部残留的活性牙髓细胞，根尖乳头干细胞及上皮根鞘内未分化细胞可能是牙髓血管再生的生物学基础。 牙髓感染程度不同，对根尖活组织的破坏程度亦有所差异。 随着感染程度的加深，对这些组织的破坏也不断加强，对 牙髓血管再生预后产生不良影响。
预后
预后良好：牙髓血管再生，牙本质进一步沉积，根管部分闭合。 预后不明：根管内的新生组织为牙骨质，牙周膜和牙槽骨的混合物质。 预后不良：牙槽骨，骨髓长入根管。 动物组织学实验分析显示：大部分病例中，新生的组织及正常的牙髓组织极为不同，主要为牙骨质，牙周膜和牙槽骨的混合 物质。
影响预后的因素
患者的年龄或牙根发育状态