AHA心肺复苏时心律失常处理更新要点
2023年AHA心肺复苏和心血管紧急救护指南更新
2023年AHA心肺复苏和心血管紧急救护指南更新简介本文档提供了2023年AHA心肺复苏和心血管紧急救护指南的完整版。
这些指南旨在帮助医务人员和急救人员在心肺复苏和心血管紧急救护的情况下提供最佳护理。
关键更新以下是2023年AHA心肺复苏和心血管紧急救护指南的关键更新：1. 心肺复苏：在心脏骤停情况下，推荐采用最新的C-A-B（循环-气道-呼吸）序列进行心肺复苏。
这一变化强调了开始CPR的重要性，特别是在非医疗人员的情况下。
2. 医疗设备：推荐使用采用最新技术的医疗设备，如自动体外除颤器(AED)和机械CPR设备。
这些设备能够提供更准确和高效的心肺复苏支持。
3. 心血管紧急救护：指南强调尽早的识别、治疗和管理心脏病发作和其他心血管紧急情况的重要性。
包括使用药物治疗和进行心电图监测等。
实施建议为了有效地应用2023年AHA心肺复苏和心血管紧急救护指南，以下是一些建议：1. 培训和教育：确保所有医务人员和急救人员接受最新的心肺复苏和心血管紧急救护培训和教育。
定期更新课程以跟随最新指南。
2. 质量监控：建立质量监控机制，跟踪心肺复苏和心血管紧急救护的执行情况，并进行定期审查和改进。
3. 设备准备：确保医疗设备处于良好工作状态，并定期进行维护和校准。
培训人员熟悉使用这些设备并有效操作。
4. 团队协作：鼓励团队合作和高效沟通，以提供最佳的心肺复苏和心血管紧急救护护理。
结论2023年AHA心肺复苏和心血管紧急救护指南的更新为医务人员和急救人员提供了最新的指导，以提供最佳的护理。
通过遵循这些指南并采取实施建议，我们可以提高心肺复苏和心血管紧急救护的质量和效果，从而拯救更多生命。
2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点
2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点10月15日，美国心脏协会（AHA）发布了2015版《心肺复苏及心血管急救指南更新》（以下简称《指南更新》），2015《指南更新》是基于国际证据评估流程，由来自39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。
指南更新要点如下：新AHA 建议级别和证据水平分级体系2015《指南更新》中使用的建议级别和证据水平，均依据AHA的最新定义。
最新版定义中的3级建议有所更改，3级：无益，当证据显示，有高质量或中等质量研究（证据水平LOE分别为A或B）表明某项策略的效果并不优于对照组时，不常使用。
证据水平也有所更改。
LOE B 现分为LOE B-R（随机研究）和LOE B-NR（非随机研究）。
LOE C 现分为LOE C-LD（有限数据）和C-EO（专家意见）。
总的来说，复苏学的证据水平和建议级别都较低，2015 版的所有建议中仅1%（315条建议中有3条）基于最高证据水平（LOE A），仅25%的建议（315条建议中78条）被认定为1级（强建议）。
2015《指南更新》中的大部分建议（69%）都只有最低证据水平的支持（LOE C-LD 或C-EO），将近一半（315条建议中有144条，45%）被定为2级（弱建议）。
急救系统和持续质量改进2015《指南更新》为利益相关方提供了一个审视救治体系的新视角，区分了院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA）。
要点包括•救治体系通用分类•将AHA成人生存链分为两链：一链为院内救治体系，另一链为院外救治体系•检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤停、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和卒中问题上。
非专业施救者心肺复苏2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容：•院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持（BLS）流程。
《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点
《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》是美国心脏协会周期性发布的最新版指南，它对成人心肺复苏（CPR）和心血管急救进行了一系列的更新，旨在提高心脏和血管急救的质量和效果。
以下是该指南的主要更新要点：1.心肺复苏顺序：该指南强烈推荐采用颠倒的顺序进行复苏，即在普通人发现心脏骤停时立即进行胸外按压，然后再叫求救人员。
这是因为立即开始按压能够更快地提供血氧供应，增加患者的生存机会。
2.胸外按压深度和频率：指南推荐成人胸外按压深度为至少2英寸（5厘米），每分钟至少100-120次。
这一更新是基于研究表明，增加按压深度和频率能够提高血液流动和患者生存率。
3.按压和通气比例：在单人CPR中，成人按压和通气的比例为30:2；而在两人CPR中，每200次按压后通气2次，这种方法比以往的15:2更能维持有效的血流。
5.按压质量：指南强调按压质量的重要性，建议使用可测量按压深度和压力的设备以监测和提高按压质量。
此外，还要保持胸廓回弹完全，使心脏能够充分充盈。
6.强调急救培训：指南强调需要为公众提供高质量的心肺复苏和心血管急救培训，以提高心脏骤停患者的生存率。
培训中应重点讲解早期识别和求救、胸外按压技巧、AED的正确使用等。
7.气道管理：指南更新了对气道管理的建议，强调个体化的护理和考虑使用抗氧化剂以改善出血和肿胀造成的气道梗阻。
8.心脏骤停患者的后续护理：指南提倡尽早进行冷却治疗（温度为32-36摄氏度），以减少心脏缺血造成的损伤。
此外，还强调与生存者和家属进行有效的沟通、支持和心理健康的关注。
2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南设计更新要点
2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点10月15日，美国心脏协会（AHA）发布了2015版《心肺复苏及心血管急救指南更新》（以下简称《指南更新》），2015《指南更新》是基于国际证据评估流程，由来自39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。
指南更新要点如下：新 AHA 建议级别和证据水平分级体系2015《指南更新》中使用的建议级别和证据水平，均依据AHA的最新定义。
最新版定义中的3级建议有所更改，3级：无益，当证据显示，有高质量或中等质量研究（证据水平LOE分别为A或B）表明某项策略的效果并不优于对照组时，不常使用。
证据水平也有所更改。
LOE B 现分为 LOE B-R（随机研究）和 LOE B-NR（非随机研究）。
LOE C 现分为 LOE C-LD（有限数据）和 C-EO（专家意见）。
总的来说，复苏学的证据水平和建议级别都较低，2015 版的所有建议中仅 1%（315条建议中有3条）基于最高证据水平（LOE A），仅25%的建议（315条建议中78条）被认定为1级（强建议）。
2015《指南更新》中的大部分建议（69%）都只有最低证据水平的支持（LOE C-LD 或C-EO），将近一半（315条建议中有144条，45%）被定为2级（弱建议）。
急救系统和持续质量改进2015《指南更新》为利益相关方提供了一个审视救治体系的新视角，区分了院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA）。
要点包括•救治体系通用分类•将AHA成人生存链分为两链：一链为院内救治体系，另一链为院外救治体系•检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤停、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和卒中问题上。
非专业施救者心肺复苏2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容：•院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持（BLS）流程。
心肺复苏的流程及现场救治变化要点
心肺复苏的流程及现场救治变化要点作者：季宪飞李春盛来源：《中国社区医师》2010年第43期心肺复苏流程:从“A-B-C” 到“C-A-B”的变化2010年 AHA CPR和ECC指南的最新进展是对成人和儿科患者(包括儿童和婴幼儿,除外新生儿)基础生命支持(BLS)的顺序从“A-B-C”(开放气道-人工通气-胸外按压) 到“C-A-B”(胸外按压-开放气道-人工通气)的变化。
尽管专家们同意这样做能减少从识别到初次按压的时间,但他们也知道,这种对已建立起来的“A-B-C”顺序的改变,需要对每一个曾受过CPR培训的人员进行重新培训。
2010年 AHA CPR和ECC指南推荐的这种改变基于以下原因。
(1)绝大多数心脏骤停患者是成人。
而在各种年龄段的心脏骤停患者存活率最高的是那些有目击者的心脏骤停,而且初始心律是心室纤颤(VF)或无脉性室性心动过速(VT)患者。
在这些患者中,CPR关键的初始部分是胸外按压和早期除颤。
(2)在 A-B-C 顺序中,当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护设备或者收集并装配通气设备的过程中,胸外按压往往会被延误。
更改为 C-A-B 顺序可以尽快开始胸外按压,而通气延误时间能尽量缩短至仅为完成第一轮胸外按压的时间(30 次胸外按压大约在 18 秒钟内完成)。
(3)(4)医务人员根据心脏骤停的最可能的原因而改变急救程序是合理的。
例如,如果发现1名患者突然倒地,而现场仅有1个医务人员时,该医务人员可能会认为患者突发心室纤颤(VF)型心脏骤停;一旦该施救者证实该患者无意识,无呼吸或仅有叹气样呼吸,这名施救者必须立即激活急救反应系统,拿到自动体外除颤器(AED)后进行电除颤,然后实施CPR操作。
但对一名推测为淹溺或其他原因导致的窒息性心脏骤停患者,在呼叫急救反应系统之前,先给予大约5个循环(约2分钟)的传统CPR(包括人工呼吸)。
对于新生儿,心脏骤停的最可能原因为呼吸因素导致的,复苏程序应当为A-B-C顺序,除非已知是心脏原因导致。
2021年aha成人心肺复苏指南解读
2021年AHA成人心肺复苏指南解读一、概述2021年美国心脏协会（AHA）发布了最新的成人心肺复苏（CPR）指南，以指导专业和非专业急救人员在遇到心脏骤停等紧急情况时采取正确的急救措施。
本指南对传统的心肺复苏术进行了重要的更新和改进，以便更好地应对现代紧急医疗事件。
二、关键更新和变化1. 早期识别心脏骤停：指南强调了早期识别心脏骤停的重要性。
在施救前，首先要确认患者是否出现了心脏骤停。
可以通过检查患者是否有无反应、无呼吸或异常呼吸、无脉搏等体征来判断。
一旦确定患者发生心脏骤停，应立即开始心肺复苏。
2. 胸外按压：胸外按压是心肺复苏的核心环节。
指南推荐采用连续不间断的胸外按压，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟。
同时，应避免过度通气和过度按压，以避免对患者造成进一步伤害。
3. 人工呼吸：人工呼吸在心肺复苏中仍然重要。
指南建议施救者给予患者正常呼吸量的吹气，并避免过度通气。
在人工呼吸时，应注意保持气道通畅，避免舌后坠等可能导致气道阻塞的情况。
4. 除颤：除颤在心肺复苏中的地位日益重要。
指南推荐在心脏骤停发生后尽早进行除颤，最好在施救后3-5分钟内进行。
同时，应熟练掌握除颤器的使用方法，以便在紧急情况下能够迅速采取行动。
5. 药物治疗：在心肺复苏过程中，药物治疗也是非常重要的环节。
指南建议根据患者具体情况使用适当的药物，如肾上腺素、胺碘酮等。
在使用药物时，应严格按照急救指南或专业医生的建议进行操作。
6. 高级生命支持（ALS）：对于心脏骤停患者，高级生命支持是非常必要的。
指南强调了ALS在心肺复苏中的重要性，包括气管插管、机械通气、药物支持等措施。
在条件允许的情况下，应尽快启动ALS 治疗。
7. 团队协作和培训：指南强调了团队协作和培训的重要性。
在心肺复苏过程中，施救者和旁观者之间的配合和协作至关重要。
此外，定期进行心肺复苏培训和学习也是提高急救成功率的关键因素。
三、指南的意义和影响2021年AHA成人心肺复苏指南的发布对于提高急救质量和患者生存率具有重要意义。
美国心脏协会(AHA)公布了2015版心肺复苏指南,以下为该指南的10大更新要点
美国心脏协会（AHA）公布了2015版心肺复苏指南,以下为该指南的10大更新要点：1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。
旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。
新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。
对于儿童（包括婴儿［小于一岁］至青春期开始的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。
对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
2、按压频率规定为100～120次/分。
原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过140次/分）过快，按压幅度则不足。
指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率（100至120次/分）和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。
新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。
指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。
在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。
以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。
以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。
停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。
3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。
原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。
如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。
4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。
旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。
5、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器（AED）时，应尽快使用除颤器。
2020aha心肺复苏和心血管急救指南更新要点
随着医学科技的不断发展，心肺复苏和心血管急救指南也在不断更新。
2020年，美国心脏协会和美国心脏协会发布了最新的心肺复苏和心血管急救指南，其中包含了许多重要的更新要点。
本文将对这些更新要点进行详细的介绍和解读，希望能够帮助读者更好地了解最新的心肺复苏和心血管急救指南。
一、心肺复苏指南更新要点1. 心肺复苏的顺序：在2020年的心肺复苏指南中，建议首先进行心肺复苏的救助者应该是检查患者的呼吸，接着查看患者的循环情况，而不是像以前那样先检查循环再查看呼吸。
这是因为最新的研究发现，在心肺复苏中先进行胸外按压可以在一定程度上提高患者的存活率。
2. 胸外按压频率：根据最新的指南，在进行胸外按压时，救助者应该保持每分钟至少100到120次的按压频率，而不是以前的100次以下。
这一变化是基于多项临床研究的结果，可以更有效地保持患者的循环功能。
3. 使用AED的建议：针对心脏骤停患者的自动体外除颤器（AED）的使用，在最新的指南中提出了更多的建议。
救助者应该尽可能早地使用AED进行除颤，不需要等到专业医疗人员到场时才使用。
AED的使用可以在适当的情况下延长到30秒的静电期，这也是新的指南要点之一。
二、心血管急救指南更新要点1. 心血管急救的新药物：在2020年的心血管急救指南中，添加了一些新的药物选择，例如硝酸甘油和吗啡。
这些药物能够在急性心肌梗死和其他心血管事件中发挥重要作用，因此在指南中予以了推荐。
2. 血栓溶解治疗的时间窗口：针对急性心肌梗死患者的血栓溶解治疗，在新的指南中对时间窗口进行了一些更新。
根据最新的研究结果，血栓溶解治疗的时间窗口可以延长到12小时，在某些特定情况下甚至可以延长到24小时。
3. 心肺复苏和心血管急救的协同：最新的心血管急救指南更加强调了心肺复苏和心血管急救的协同作用。
救助者在进行急救时应该注重心肺复苏的随时可能性，并与专业医疗人员保持密切通联，以便及时进行心肺复苏和其他急救措施。
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AHA心肺复苏时心律失常处理更新要点
心肺复苏时的心律失常包括引起心脏骤停的心律失常和自主循环恢
复后的心律失常。
2015年以来，国际复苏联络委员会（ILCOR）开始采用证据评估（CEE）流程，此流程用于快速评审同行已经发表的复苏研究以及心肺复苏（CRP）和心血管急救（ECC）科学与治疗建议（CoSTR）声明的国际共识的发展。
基于2015年以来ILCOR CoSTR 总结陈述，美国心脏协会（AHA）2018年底对2015年心肺复苏指南做了更新，其中对心肺复苏时的心律失常的处置也做了更新，其主要内容包括。
一、对除颤能量的选择
猝死主要原因是室颤，2015年AHA心肺复苏指南建议，当施救者可以立即取得AED 时，对有目击的成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得AED，应在他人前往获取以及准备AED 的时开始心肺复苏，在除颤设备提供后尽快尝试进行除颤。
除颤所需能量未提及。
2018年更新提出除颤所用的能量，双相波除颤器可以按照制造商推荐能量（初始能量为120~200J）；如果未知，可使用可用的最高能量,即该除颤器所能够使用的最高能量。
第二次和随后的除颤能量可与第一次相当，或者可以考虑使用更高能量。
目前有些公司所生产的AED和双
相波除颤器设计能量最大为360J，其中AED设计除颤时能量可随着除颤次数自动调节为200J、300J、360J。
单相波除颤器仍然选择360J。
对儿童电除颤能量的选择，第一次电击2J/kg，第二次电击4J/kg，后续电击4J/kg ，最高10 J/kg 或成人能量。
对于除颤不成功的患者，除了持续按压之外，要注意治疗可逆性病因：低血容量、缺氧、氯离子（酸中毒）低/高钾血症、低体温症、张力性气胸、心包填塞、毒素、肺栓塞、冠状动脉血栓。
可采用急诊PCI、开胸手术、主动脉内球囊反搏、气管插管、呼吸机等综合处理。
二、心肺复苏后心律失常的药物治疗
1、胺碘酮和利多卡因
2018年CoSTR总结和系统性审查考虑使用胺碘酮或利多卡因治疗至少1次电击后难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速导致的心脏骤停。
基于Captisol的胺碘酮剂型与利多卡因或安慰剂在用于治疗难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速患者方面进行对比的新型大型院外随机对照实验。
虽然可用研究未表明增加与任一药物相关的存活出院率（或神经功能完好
存活出院率），但相比使用安慰剂，接受利多卡因的患者的自主循环恢复率更高，且使用任一药物的24小时存活率比使用安慰剂要高。
因此，2018年AHA心肺复苏指南更新提出将胺碘酮或利多卡因用于治疗对除颤无反应的室颤/无脉性室性心动过速。
这些药物对于有人目击的患者特别有效，对于这些患者，施用药物的时间可能更短（2b级、LOE B-R）。
建议将利多卡因用作胺碘酮的替代药，并已将其加入ACLS心脏骤停流程图来治疗电击难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速。
对于儿童，2018年复苏指南更新保存了2015年对电击难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速，可使用胺碘酮或利多卡因的建议不变（2b级、LOE C-LD）。
2、镁剂建议
2015年AHA心肺复苏指南不建议在成人患者的室颤/无脉性室性心动过速治疗中常规使用镁剂。
2018 年年ILCOR CoSTR 总结和系统性审查考虑在心脏骤停复苏期间使用镁剂。
重申镁剂不可常规用于治疗心脏骤
停，但是提出可考虑将镁剂用于治疗尖端扭转型室性心动过速（即与长QT间隔相关的多形性室速）。
3、在成人心脏骤停后自主循环恢复后立即使用抗心律失常药物问题
（1）β-受体阻滞剂
2015年AHA复苏指南提出，因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停而入院后，可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射β-受体阻滞剂。
2018 年CoSTR总结和系统性审查考虑在自主循环回复后立即（最初一小时内）使用预防性抗心律失常药物。
虽然没有针对此主题审查的新研究，详细的文献评估简化了建议。
未列出级别或LOE，因为编写小组一致认为没有足够的证据用于作出任何建议。
目前的证据不足以支持或反对自主循环恢复后β-受体阻滞剂的尽早（最初一小时内）常规使用。
（2）利多卡因
2015年AHA复苏指南提出：目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因的常规使用。
但若是因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停，恢复自主循环，可以考虑立即开始或继续给予利多卡因（2b级、LOE C-LD）。
2018年CoSTR 总结和系统性审查考虑在自主循环恢复后立即（最初一小时内）使用预防性抗心律失常药物。
认为虽然目前的证据不足以支持自主循环恢复后利多卡因的尽早（最初一小时内）常规使用。
但是在治疗复发性室颤/无脉性室性心动过速具有挑战性时，可能考虑在特定情况（如急救医疗服务转移期间）下如无禁忌，可以考虑预防性使用利多卡因（2b级、LOE C-LD）。