足阳明胃经

主讲：李丰
教学大纲要求
【目的要求】 • 1. 掌握《灵枢· 经脉》中描述足阳明经脉循 行的原文。 • 2. 熟悉足阳明经脉病候。 • 3. 掌握承泣、四白、地仓、颊车、下关、 头维、人迎、乳根、天枢、归来、伏兔、梁 丘、犊鼻、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、 解溪、内庭、厉兑20个常用腧穴的定位、特 异性、主治和操作方法。 • 4. 熟悉足阳明经脉病候以及络脉、经别的内 容；熟悉其余穴位的定位和归经。
【语译】
• 足阳明胃经:从鼻旁开始（会迎香）,交会鼻根中，旁边会足太阳 经（会睛明），向下沿鼻外侧（承泣、四白）,进入上齿槽中 （巨髎），回出来夹口旁（地仓）环绕口唇（会人中），向下交 会于颏唇沟（会承浆）；退回来沿下颌出面动脉部（大迎），再 沿下颌角（颊车），上耳前（下关），经颧弓上(会上关、悬厘、 颔厌)，沿发际（头维），至额颅中部（会神庭）。 它的支 脉：从大迎前向下，经颈动脉部（人迎），沿喉咙（水突、气舍， 一说会大椎），进入缺盆（锁骨上窝部），通过膈肌，属于胃 （会上脘、中脘），络于脾。 外行的主干：从锁骨上窝 （缺盆）向下，经乳中（气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳 根），向下夹脐两旁（不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、 天枢、外陵、大巨、水道、归来），进入气街（腹股沟动脉部气 冲穴）。 它的支脉：从胃口向下，沿腹里，至腹股沟动脉 部与前者会合。--由此下行经髋关节前（髀关），到股四头肌隆 起处（伏兔、阴市、梁丘），下向膝髌中（犊鼻），沿胫骨外侧 (足三里、上巨虚、条口、下巨虚)，下行足背（解溪、冲阳）， 进入中趾内侧趾缝（陷谷、内庭），出次趾末端（厉兑）。 它的支脉：从膝下三寸处（足三里）分出（丰隆），向下进入中 趾外侧趾缝，出中趾末端。 另一支脉：从足背部（冲阳）分 出，进大趾趾缝，出大趾末端，接足太阴脾经。
②腹胀 泄泻
刺灸：直刺0.5 ～ 1寸。可灸。
★天枢 Tianshu
ST25
定位：脐中旁开2寸。 作用：调理肠腑，利湿调经。 主治：腹痛，腹胀，肠鸣，便秘， 泄泻，痢疾，肠痈，热病，疝气， 水肿，月经不调。
应用：腹痛配关元。（《千金方》） 腹泻配大肠俞、足三里。 便秘配支沟。 痢疾配上巨虚、合谷。 月经不调配水泉。（《百症赋》） 操作：直刺1～1.5寸。妊娠禁针灸。 备考：大肠募穴。
◆ 在头面部沿目中线下行至口角旁，循下颌骨 向外至下颌角分成两支，一支循耳前上额角， 另一支沿颈前外侧下缺盆。 ◆ 在胸部沿第二侧线下行，即乳中线或锁骨中 线，距前正中线4寸。 ◆ 在腹部沿第二侧线下行，距前正中线2寸。 ◆ 在大腿沿髂前上棘与髌骨外侧缘连线下行。 ◆ 在小腿沿胫骨前缘外1寸下行（丰隆在胫骨 前缘外2寸）。 ◆ 在足部沿踝横纹中点与足次趾外侧端连线循 行。
【来自百度文库脉病候】
• 是动则病：洒洒振寒。善伸，数欠，颜 黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而 惊，心欲动，独闭户塞牖 （1） 而处； 甚则欲上 （2） 高而歌，弃衣而走；贲 响 （3） 腹胀，是为骭厥 （4） 。 是主 血所后病者 （5） ：狂，疟，温淫，汗 出，鼽衄，口歪，唇胗 （7） ，颈肿， 喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛；循膺、乳、 气街、股、伏兔、骭外廉、,足跗上皆痛， 中指不用。 气盛，则身以前皆热， 其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气 不足，则身以前皆寒粟，胃中寒，则胀 满。
作用：祛风泻火，止痛明目。 主治: 头痛，目眩，目痛，迎 风流泪，眼睑瞤动，视物不
明。
应用： 前头痛配合谷、太阳。 侧头痛配率谷、风池。 眩晕配百会（灸）。 迎风流泪配攒竹、阳白。 眼痛配大陵（《千金方》）， 操作: 向上平刺0.5～1寸。禁灸（《甲乙经》： 禁不可灸。） 备考：足阳明、足少阳、阳维交会穴。
经 络 小 结
歌 诀
• 三足阳明是胃经，起于承泣厉兑停。 • 治同大肠兼神志，身前诸疾得安宁。
腧穴歌诀
四十五穴足阳明，承泣四白巨髎经， 地仓大迎下颊车，下关头维对人迎， 水突气舍连缺盆，气户库房屋翳寻， 膺窗乳中下乳根，不容承满出梁门， 关门太乙滑肉门，天枢外陵大巨里， 水道归来达气冲，髀关伏兔走阴市， 梁丘犊鼻足三里，上巨虚连条口底， 下巨虚下有丰隆，解溪冲阳陷谷同， 内庭厉兑阳明穴。大趾次趾之端终。
应用： 口眼歪斜配颊车（《玉龙歌》）。
口角瞤动配颧髎。
唇缓不收、流涎配水沟、承浆。
操作:
向颊车方向平刺0.5～1.5寸。
备考：手阳明、足阳明、阳跷脉交会穴。
★颊车 Jiache ST6
定位: 下颌角前上方一横指，咀嚼时 咬肌隆起,按之凹陷处。
作用：祛风清热，启利牙关。
主治: 口眼歪斜，颊肿，齿痛，牙关
（四）腧穴 本经共45穴：承泣、四白、巨髎、地 仓、大迎、颊车、下关、头维、人迎、水 突、气舍、缺盆、气户、库房、屋翳、膺 窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关 门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、 水道、归来、气冲、髀关、伏兔、阴市、 梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、下 巨虚、丰隆、解溪、冲阳、陷谷、内庭、 厉兑。
足阳明经 足阳明经络 足阳明腧穴
足 阳 明 胃 经
循 行 图
足阳明经脉
【循行】
• 胃足阳明之脉：起于鼻，交頞中 （1） 旁约太阳之脉 （2） ，下循鼻外，入上 齿中，还出挟口，环唇，下交承浆 （3） ，却循颐 （4） 后下廉，出大迎 （5） ，循颊车 （6） ，上耳前，过客主 人 （7） ，循发际，至额颅 （8） 。 其支者：从大迎前，下人迎 （9） ，循 喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾 （10） 。 其直者：从缺盆下乳内廉， 下挟脐，入气街 （11） 中。 其支 者：起于胃口 （12） ，下循腹里，下至 气街中而合。--以下髀关 （13） ，抵伏 兔 （14） ，下膝髌中，下循胫外廉，下 足跗 （15） ，入中指内间 （16） 。 其支者，下膝三寸而别，下入中指外间。 其支者：别跗上，入大指间，出其端。
直刺或斜刺0.2～0.5寸。不宜灸。直刺从眶下 孔刺入，不可深刺，不宜提插，针宜细，出针 后用干棉球揉按针孔。《铜人》：“凡用针稳 审方得下针，若针深即令人目乌色。”
★地仓 Dicang ST4
定位: 口角外侧，上直瞳孔。
作用：祛风通络。
主治：口眼歪斜，口角瞤动，齿痛，流涎，
唇缓不收。
《灵光赋》：“地仓能止口流涎”
应用： 耳鸣耳聋配阳溪、关冲、液门、阳谷。（《甲乙经》） 聤耳配耳门、听宫、翳风、外关。（《针灸学简编》） 牙关紧闭配合谷。 下颌关节痛配翳风。 操作： 直刺0.5～1.2寸。闭口针刺，针刺后不要张口。 备考：足阳明、足少阳交会穴。
★头维 Touwei ST8
定位：额角发际直上0.5寸。
（头正中线旁开4.5寸）。
体表路线、体内联系
• 体表：起于鼻翼旁，上行眼眶下缘，折回下 行口角，在下颌角前分成两支，一支上额角， 另一支下沿颈前外下行缺盆，循乳中，夹脐 旁两寸，经下肢前缘下行，止于足次趾外侧 端。胫部支脉从膝下三寸至中趾外侧，跗部 支脉从足背至大趾内侧端，与足太阴脾经相 接。 • 体内：属胃，络脾。入上齿龈。鼻旁 鼻根 旁纳太阳 下循鼻外 入上齿 环唇 交承浆 大迎 颊车 上关 额颅 下颈 循喉咙 下缺盆 下膈
【注释】
（1）牖--音友。指窗口。 （2）上--《素问· 阳明脉解篇》作“登”， 《素问· 脉解篇》作“乘”。 （3）贲响--杨上善注：“贲，谓膈也。”贲响 当指胸膈肠胃部作响。 （4）骭厥--指足胫部气血阻逆。 （5）主血--胃为水谷之海，化生精微，主生营 血，即所谓“营出中焦”。其经多气多血， 故主血所生病。 （6）温淫--指热性病症。 （7）唇胗--胗与疹通，指唇疡。《甲乙经》、 《脉经》、《千金》作“唇紧”。
★四白 Sibai ST2
定位：目正视，瞳孔直下，当眶下 孔凹陷中。
取法：可用指甲切按到眶下孔。
作用：祛风明目，通络止痛。
主治：目赤痛痒，目翳，迎风流泪，
眼睑瞤动，口眼歪斜，头面疼痛，
胆道蛔虫症。
应用：
目赤肿痛目痒配太阳、太冲、合谷。 眼睑瞤动、口眼歪斜配阳白。 头痛、目眩配涌泉、大杼。（《资生经》） 操作:
【语译】
（二）主要病候 肠鸣腹胀，水肿，胃痛，呕吐或消谷善 饥，口渴，咽喉肿痛，鼻衄，胸及膝髌等本 经循行部位疼痛，热病，发狂等症。 （三）主治概要 • 脾胃疾病：胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣，痢 疾。 • 头面五官疾病：头痛，口眼歪斜，齿痛，面 痛，牙关紧闭。 • 热病 • 外经病：乳痈，膝痛，下肢痿痹，脚气。 • 神志病症：发狂、闭证、癫痫、抑郁症等
归来 Guilai
定位： 在下腹部，当脐中下4 寸，距前正中线2寸。 作用：调经止带，理气止痛。 主治：少腹疼痛、经闭、痛经、 子宫下垂、白带、疝气、茎 中痛、小便不利。 应用 ：配子宫、关元、三阴交 治前列腺炎。 操作：直刺0．8--1．2寸；可 灸。
【注释】
（1）頞--音遏。鼻茎，指鼻根，又称山根。 （2）太阳之脉--指足太阳膀胱经。“约”或作“纳”。 （3）承浆--穴在颏唇沟中央，属任脉。 （4）颐--音夷。口角后，下颌部。 （5）大迎--穴在下颌角前1.3寸骨陷中，适当下颌骨斜线部，有面动 脉。 （6）颊车--穴在下颌角前，咬肌中。 （7）客主人--即上关穴，当耳前颧弓上缘。 （8）额颅--即前额骨部，在发下眉上处。 （9）人迎--穴在结喉两侧，颈动脉搏动处。 （10）脾--按古人说“脾”，每兼指胰而言。 （11）气街--指经络之气通行的径路。此处指气街， （12）胃口--指胃之下口，即幽门部。 （13）髀关--髀音俾。股外为髀。穴在髂前上棘直下，缝匠肌外侧， 约平会阴。 （14）伏兔--大腿前正中部，股四头肌隆起如伏兔 ，故名。 （15）足跗--即足背。 （16）中指内间--“指”通作“趾”。内间指它的内侧趾缝，外间指 它的外侧趾缝。
人迎 Renying ST9
定位： 在颈部喉结旁，当胸锁乳突肌的前缘， 颈总动脉搏动处。 作用：通调经气，散结平喘。 主治： 咽喉肿痛、高血压、头痛、瘰疬、饮食 难下、胸消气喘。 应用：配内关、郄 门治疗治疗心脏神经官能证。 操作：避开颈总动脉直刺0．2--0．4寸；不宜灸。
乳根 Rugen ST18
定位： 在胸部，当乳头直下，乳房根部，第5 肋间隙，距前正中线4寸。 作用：宽胸理气，通乳化淤。 主治：乳痈、乳汁少、胸痛、咳嗽、呃逆。 应用：配膻中、少泽治疗乳汁不足。 操作：沿肋间隙向外斜刺0．5—0．8寸，直 刺0．4寸；可灸。
7、梁门
定位：脐中上4 寸， 旁开2寸。 主治: ①胃脘痛 呕吐 食欲不振
• 本经有了异常变动就表现为下列的病症：溲溲战抖 发冷，喜欢伸腰，屡屡呵欠，颜面暗黑。病发时， 就厌恶别人和火光，听到木器声音就惕惕惊慌，心 要跳动，独自关闭房门，遮塞窗户而睡。严重的则 可能登高而歌，不穿衣服就走。胸膈部响，腹部胀 满。这还可发为小腿部的气血阻逆，如厥冷、麻木、 痠痛等症。 • 本经所属腧穴就能主治有关“血”方面所发生的病 症：躁狂，疟病、温热病，自汗出，鼻塞流涕或出 血，口歪，唇生疮疹，颈部肿，喉咙痛，大腹水肿， 膝关节肿痛；沿着胸前、乳部、气街（气冲穴部）、 腹股沟部、大腿前、小腿外侧、足背上均痛，足中 趾不能运用。 • 凡属于气盛有余的症状，则身体前面都发热，有余 的症状表现在胃部，则消化强而容易饥饿，小便颜 色黄。属于气虚不足的症状，则身体前面都发冷、 寒战，胃部寒冷则感到胀满。
承泣 Chengqi STl
定位：在面部瞳孔直下，当眼球 与眶下缘之间。 作用：疏风清热，明目止痛。 主治：眼睑跳动、目赤肿痛、夜 盲、口眼喎斜、迎风流泪。 应用：配睛明治疗近视。 操作：紧靠眶下缘直刺0.3～0.7寸； 不宜灸。针刺时，应缓慢进针， 不宜提插，以防刺破血管，引 起眶内出血，起针时按压针孔。 禁灸。
紧闭，口角瞤动。
应用： 口眼歪斜配地仓、水沟、承浆、听会、合谷 （《图翼》） 。 牙关紧闭配承浆、合谷（《图翼》） 。 齿痛配下关、合谷。 面颊肿痛配内庭。 操作: 直刺0.3～0.5寸，治口眼歪斜向地仓平刺1～ 1.5寸。
★下关 Xiaguan ST7
定位：当颧弓与下颌切迹所形成的凹 陷中。 取法：在耳屏前约1寸，颧弓下缘与下 颌切迹之间凹陷。合口有孔，张口 即闭。 作用：祛风止痛，聪耳启关。 主治: 牙关紧闭，下颌关节痛，口眼歪 斜，面痛，齿痛，耳鸣耳聋，聤耳。