外科护理学-2-1-2
外科感染病人的护理1-(2)
外科感染病人的护理1-(2)A2题1. 病人背部大片明显红、肿、痛，与正常皮肤之间的界限不清，无波动感，伴有寒战、发热、白细胞增加，最可能的诊断是A.疖B.痈C.蜂窝织炎D.浅表脓肿E.丹毒答案：C2. 男性，38岁，左鼻旁疖肿5d，用外敷药及抗生素治疗未见好转，2d后出现脓头，疼痛并未减轻，体温38℃，该处患病的危险性在子A.用抗生素无效B.容易引起眼球感染C.引起海绵状静脉窦炎D.容易形成脓肿E.容易入侵上颌窦答案：CA3题男性，30岁，炼钢工人，3d前鼻部左侧毛囊炎，自行挑破脓头，今日患处明显红肿，左侧面部肿胀伴有寒战，体温39.5℃，体格检查发现病变正处面部“危险三角区”。
1. 其病变危险性在于A.容易形成疖或痈B.容易引起眼球感染D.抗生素治疗无效E.引起海绵状静脉窦炎答案：E2. 如果这位病人有海绵状静脉窦炎，体格检查可能最重要的发现是A.局部压痛B.昏迷C.患侧眼部及其周围组织水肿、硬结D.面部左右不对称E.患处破溃答案：B3. 体格检查时，患处脓液稠厚，作细菌培养，其结果未出来，但联想到可能的细菌是A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.念珠菌E.克雷白菌答案：C4. 由于病灶已做局部引流和全身应用抗生素，但仍有寒战、高热，最合适的诊疗措施是A.联合应用抗生素，并加大剂量B.尽快明确细菌种类和药敏试验C.寻找有无其他感染病灶D.使用抗霉菌药物治疗E.加用肾上腺皮质激素答案：C5. 为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战发热前男性，25岁，因左足癣感染，左小腿红肿伴有头痛、畏寒、发热，体格检查发现左小腿皮肤为片状红疹，色鲜，中间较淡，边缘尚清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。
6. 该病人的所患疾病是A.急性淋巴管炎B.急性网状淋巴管炎C.急性蜂窝组织炎D.急性淋巴结炎E.急性淋巴管炎和淋巴结炎答案：B7. 根据病史，左下肢感染最可能的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.铜绿假单孢菌E.厌氧类杆菌答案：C8. 如果上述细菌的确存在，首选的抗生素是A.庆大霉素B.头孢霉素C.青霉素D.卡那霉素E.氨苄西林答案：C男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。
外科护理学实践与学习指导2
外科护理学实践与学习指导1-7章试题1.关于外科护理学下列叙述不正确的是( )A.外科疾病不是都需要手术 B.现代外科学奠基于19世纪40年代C.外科学与内科学范畴是相对的 D.评估及满足病人的基本需要是外科护士的全部工作E.人具有应急与适应的能力，护理的功能之一是增进人的适应能力2.下列哪种疾病不是以外科治疗为主( )A.胰腺炎 B.肝破裂 C.胃溃疡 D.下肢静脉曲张 E.急性梗阻性化脓性胆管炎3.下列哪项不是外科护理的特点( )A.发病急 B.抢救多 C.病情变化快 D.老年病人最多 E.多数病人存在躯体移动受限4、体液平衡是指( )A.机体水的摄入和排出平衡 B．细胞内外渗透压平衡 C. 血浆和组织间液平衡D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡E.每日尿量超过500ml5.引起高渗性脱水的因素应除外( ) A.高热多汗 B.鼻饲高浓度的肠内营养液 C.食管癌晚期D.频繁呕吐E.昏迷、禁食6.有关高渗性脱水，下列说法错误的是( )A.水分摄入不足B.多以失盐为主C.水分排出过多D.口渴为最早症状E.血清钠>150mmol／L7、代谢性酸中毒病人可出现的临床表现是( )A、呼吸浅而快B、呼吸深而快C、血二氧化碳结合力升高D、呼吸深而慢E、血PH升高8、高钾血症病人出现心律失常时，应首先给予（）A、5%碳酸氢钠B、10%葡萄糖酸钙C、利尿剂D、5%葡萄糖+胰岛素E、11.2%乳酸钠9、纠正代谢性酸中毒过程中，应给与特别关注的血电解质是（）A、钠离子B、钾离子C、钙离子D、氯离子E、镁离子10、判断额外失血量时，出汗湿透一身衬衣裤，估计额外失水量约为（）A、500cm B、800 cmC、1000 cmD、1500 cmE、2000 cm11、高渗性缺水早期出现的主要临床表现是（）A尿量减少B、血压下降C、烦躁D、口渴E、神志不清12、等渗性缺水病人输注大量等渗盐水时可出现（）A、血钠过高B、氯化钠过剩C、水中毒D、高氯性酸中毒E、低氯性酸中毒13、急性水中毒时受损最重要的内脏器官是（）A、心B、肝C、肺D、肾E、脑14、治疗等渗性缺水最理想的液体是（）A等渗盐水B右旋糖酐C平衡盐溶液D5%碳酸氢钠E5%葡萄糖15、外科病人中最易发生的缺水类型是（）A、低渗性缺水B、等渗性缺水C、高渗性溶液D、原发性缺水E、继发性缺水16、急性水中毒时受损最重要的内脏器官是（）A、心B、肝C、肺D、肾E、脑17.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为( ) A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.继发性脱水 E.急性脱水18.低渗性脱水早期的临床特征是( )A表情淡漠B尿量减少C周围循环功能障D.弹性减退E.代谢性酸中毒19.关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为( ) A.口渴、尿少 B.唇干 C.舌燥 D.高热 E.狂躁20.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是( )A.5％葡萄糖溶液B.5％葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.3％氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液21.关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为( ) A.幻觉 B.唇干舌燥 C.高热 D.狂躁 E.抽搐22.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变( ) A.Na+ B.K+ C.Cl- D.H+ E.HC03-23.醛固酮的主要作用是( ) A.保钾排钠 B.保钠保钾 C.保钠排钾 D.排氢排钾 E.排氢保钠24.血浆占体重的比例为( ) A.40％ B.20％ C.5％ D.15％ E.55％25、纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利( ) A.5％碳酸氢钠溶液 B.生理盐水C.平衡盐容液D.全血E.5％葡萄糖等渗盐水26.细胞内液的主要阳离子是( ) A.钠 B.镁 C.钙 D.钾 E.以上都不是27.细胞外液的主要阳离子( ) A.K+ B.Ca2+ C.Na+ D.Mg2+ E.Pr28.等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现( )A.血钾过高B.低氯性碱中毒C.高氯性酸中毒D.低钾性碱中毒E.血钠过高29.正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示( )A.急性肾衰竭多尿期B.输液反应C.输液量不足D.左心衰竭或肺水肿E.严重缺水30.重度脱水失水量约为体重的( ) A.2％以上 B.3％以上 C.4％以上 D.5％以上 E.6％以31、关于低渗性缺水，下列哪项是错误的( )A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一 B.对循环血量影响不大 C.尿比重常在1.010以下D.血钠离子浓度在135mmol/L以下 E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水32.低钾血症是指血清钾低于( A1.5mmol／LB.2．5mmol／L C.3．5mmol／L D.4．5mmol／L E.5.3mmol／L33.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示( )A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是34.高渗性脱水时体内变化为( ) A.细胞内、外液均轻度减少 B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少C.细胞外液减少，细胞内液正常D.细胞内、外液量均显著减少E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少35.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确( ) A.肠瘘 B.休克 C.急性肾衰竭 D.幽门梗阻 E.腹泻36.低钾血症最早的临床表现是( ) A.多尿、夜尿 B.心动过缓 C.肌无力 D.麻痹性肠梗阻 E.烦躁不安37.关于高钾血症的病因，下列哪项不准确( A.酸中毒B肠瘘 C大面积损伤D慢性肾衰竭E大量输入库血38.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是( ) A.肺部感染，使用大量抗生素 B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能E.给予碱性液体39.维持细胞内液渗透压的重要离子是( ) A.Ca2+ B.K+ C.Mg2+ D.Na+ E.Cl-40.高血钾引起心律失常时，首先应注射( )A.5％碳酸氯钠B.10％葡萄糖酸钙C.5％葡萄糖+胰岛素D.11．2％乳酸钠E.注射利尿剂41、有关钾代谢，下列说法错误的是( ) A.钾摄入多排出多，摄入少则排出少 B.维持细胞内渗透压 C.血清钾值为3．5—5．5mmol／L D.大部分经肾排出 E.对心肌有抑制作用42.代谢性碱中毒常常伴发( ) A.低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症43.高渗性脱水的特点是( )A.失水多于失钠B.失水等于失钠C.失水少于失钠D.失钾多于失水E.失氯多于失水44.纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾( )A.20ml／h B.40ml／h C.60ml／hD.10ml／hE.5mL／h45.低钾血症少见于()A.急性肾衰竭B持续胃肠减压C碱中毒D.长期进食不足E.大量输注葡萄糖和胰岛素46、全身麻醉最严重的并发症是（）A、窒息B、呼吸道梗阻C、心搏停止D、低血压E、苯巴比妥钠47、预防腰麻术后头疼的主要措施为（）A、心理疏导B、头部保暖C服用止痛药D、保持环境安静E、去枕平卧6-8小时48、硬膜外麻醉最严重的并发症（）A、低血压B、局麻药毒副反应C、全脊髓麻醉D、呼吸抑制E、硬膜外血肿49、对腰麻平面调节影响最小的因素是（）A、穿刺间隙高低B、病人体位C、药物剂量D、注药速度E、针尖斜面方面50、一般人手术前禁饮的时间是（）A、1小时B、4小时C、8小时D、6小时E、10小时51、胃肠道手术前的准备工作不包括（）A、术前12小时禁食，4小时禁饮B、手术前日晚8小时灌肠C、直肠手术前2-3天口服肠道不吸收的抗生素D、直肠手术前晚和术晨行结肠灌肠E、急诊手术必须禁食12小时以上，且需要清洁灌肠52、术后病人早期呕吐的常见原因是（）A、急性胃扩张B、麻醉反应C、水电解质紊乱D、急性肠梗阻E、胃肠蠕动受抑制53、胆囊手术病人麻醉清醒后应采取的卧位是（）A、头低足高位B、膝胸位C、平卧位D、半卧位E、头高足低位54、硬膜外麻醉手术病人回病室后应采取卧位是（）A、去枕平卧位4-6小时B、平卧可不去枕C、半坐卧位D、侧卧位E、俯卧位55、结直肠癌根治术属于（）A、择期手术B、限期手术C、急诊手术D、诊断性手术E、姑息性手术56、对手术病人术后腹胀不利的措施是（）A、肛管排气B、鼓励进食，促进肠蠕动C、胃肠减压D、腹部热敷E、新斯的明肌内注射57、颅脑手术病人麻醉清醒后的卧位是（）A、去枕平卧，头侧向一边B、侧卧位C、俯卧位D、头高脚低位E、去枕平卧6-8小时58、阑尾切除术后早期下床活动的目的是预防（）A、肠粘连B、膈下脓肿C、切口感染D、盆腔脓肿E、内出血59、心力衰竭病人若施行手术，最好在控制心力衰竭后（）A、1周以内B、1-2周C、2-3周D、3-4周E、5周60、术后病人内出血最早表现是（）A、血压下降B、面色苍白C、呼吸急促D、四肢湿冷、脉细速E、胸闷、口渴、脉快61下列哪项不是肠外营养的适应症()A高位肠瘘B短肠综合征C胰腺炎D大面积烧伤E肿瘤患者术前后62.下列关于进食的描述，正确的是( )A.禁食最初数日内机体的能量由脂肪提供B.禁食最初数日内机体的能量由蛋白质提供C.禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供D.禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供E.禁食最初数日后机体的能量由蛋白质提供63.为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质（）A.20-30g B.30-4Og C.40-50g D.40-60gE.60～80g64.脂溶性维生素包括（）。
外科护理学2
1、腹外疝：腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。
2、腹膜炎：是发生于腹腔壁腹膜与脏腹膜的炎症，可由细菌感染、化学或物理损伤等引起。
3、胃大部切除术：是治疗胃十二指肠溃疡的首选术式。
范围是胃远端2/3~3/4，包括部分胃体、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近胃部分。
重建术包括毕1、2式胃大部切除术。
4、肛裂：是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的缺血性溃疡，多见于青、中年人。
5、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的结石或胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；炎症反复发作导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。
6、血栓闭塞性脉管炎（TAO）：又称Buerger病。
是一种主要累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，好发于男性青壮年。
7、原发性下肢静脉曲张：是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。
8、膀胱冲洗：通过留置导尿管过耻骨上膀胱造瘘管，将药液输注膀胱内，然后直接排出体外，如此反复多次将膀胱内内残渣、血渍、脓液等冲出防止感染或者堵塞尿路。
9、骨筋膜室综合征：引起骨筋膜室内压力增高的因素包括内部因素和外部因素，内部因素为骨折的血肿和组织水肿使室内内容物体积增加，外部因素为包扎过紧、局部压迫使室内容积减小。
10、腰椎间盘突出症：指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
1、各类疝通常以疝门部位作为命名依据，疝内容物以小肠最为多见，大网膜次之。
嵌顿性疝血液循环正常，绞窄性疝血液循环障碍。
（腹股沟斜疝最常见）(棉线束带法或绷带芽深环法适用于1岁以下婴幼儿）2、嵌顿绞窄疝护理：手法复位后24小时内严密观察病人生命体征，尤其是脉搏、血压的变化，注意观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现。
外科护理学目录1
外科护理学目录1外科护理学》目录第一章绪论1第一节外科护理学的范畴及发展 1第二节如何学习外科护理学2第三节外科护士应具备的素质3第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理5 第一节体液平衡 5一、体液组成及分布5二、体液平衡及调节5三、酸碱平衡及调节 6第二节水、电解质失调病人的护理6一、水和钠代谢紊乱病人的护理7二、钾代谢紊乱病人的护理13第三节酸碱平衡失调病人的护理16一、代谢性酸中毒病人的护理16二、代谢性碱中毒病人的护理18三、呼吸性酸中毒病人的护理19四、呼吸性碱中毒病人的护理20 第三章外科休克病人的护理22 第一节概述 22第二节失血性休克病人的护理26 第三节感染性休克病人的护理30 第四章麻醉病人的护理32第一节麻醉前的护理32第二节局部麻醉及护理34一、常用局麻药34二、常用局部麻醉方法34三、椎管内麻醉36第三节全身麻醉及护理39一、常用全身麻醉药39二、吸入麻醉方法40三、静脉麻醉方法41四、全身麻醉常见并发症的防治41 第四节术后镇痛管理43一、术后镇痛的定义43二、术后镇痛的方法43三、术后镇痛的并发症及护理43第五章手术前后病人的护理45第一节手术前病人的护理45第二节手术后病人的护理51第三节手术后并发症的预防及护理55 第六章手术室护理工作58第一节手术室环境和管理58一、手术室的环境58第二节物品的准备和无菌处理61一、物品的准备61二、物品的无菌处理62第三节手术人员的准备64一、更衣64二、手臂消毒64三、穿无菌手术衣及戴手套64第四节病人的准备67一、一般准备67二、手术体位67三、手术区皮肤消毒69四、手术区铺单法72第五节手术室的无菌操作原则及手术配合74 一、手术室的无菌操作原则74第七章外科感染病人的护理第一节概述77第二节浅部软组织的化脓性感染病人的护理80一、疖80二、痈81三、急性蜂蜜织炎82四、丹毒83五、急性淋巴管炎和淋巴结炎83六、脓肿84第三节全身性感染病人的护理86第四节特异性感染病人的护理88一、破伤风88二、气性坏疽91第八章损伤病人的护理第一节创伤病人的护理94第二节清创术与更换敷料99一、清创术99二、更换敷料100第三节烧伤病人的护理101第四节咬伤病人的护理109一、蛇咬伤109二、其他原因所致咬伤病人的护理111第九章肿瘤病人的护理113第十章颅内疾病病人的护理123第一节颅内压增高病人的护理123第二节颅内损伤病人的护理128一、头皮损伤128二、颅骨骨折129三、脑损伤131第三节脑脓肿病人的护理135第四节颅内和椎管内肿瘤病人的护理138一、颅内肿瘤138二、椎管内肿瘤141第五节脑血管病变病人的护理142一、蛛网膜下腔出血143二、颅内动脉瘤143三、颅内动静脉畸形143四、脑卒中144五、护理144第十一章颈部疾病病人的护理147第一节甲状腺功能亢进病人的护理147 第二节甲状腺肿瘤病人的护理152一、甲状腺腺瘤152二、甲状腺癌152三、护理153第十二章胸部疾病病人的护理155第一节急性乳房炎病人的护理155第二节乳腺襄性增生病病人的护理157 第三节乳房纤维腺瘤病人的护理157 第四节乳腺癌病人的护理158第五节胸部损伤病人的护理162一、肋骨骨折162二、气胸164三、血胸165四、心脏损伤166五、胸腹部联合伤167六、护理第六节脓胸病人的护理171第七节肺癌病人的护理173第八节食管癌病人的护理178第九节心脏病病人的护理182一、法洛四联症183二、二尖瓣狭窄184三、冠状动脉粥样硬化性心脏病185第十三章腹部疾病病人的护理188第一节急性化脓性腹膜炎病人的护理188一、急性化脓性腹膜炎188二、腹腔脓肿192第二节腹部损伤病人的护理193一、实质性器官损伤194二、空腔器官损伤195三、护理196第三节腹外疝病人的护理198一、概述198二、腹股沟疝199第四节胃十二指溃疡病人的护理202一、胃十二指溃疡急性穿孔202二、胃十二指溃疡大出血204三、胃十二指溃疡瘢痕性幽门梗阻205四、护理205第五节胃癌病人的护理209第六节急性阑尾炎病人的护理211第七节肠梗阻病人的护理215第八节结、直肠癌病人的护理219一、结肠癌219二、直肠癌221三、护理223第九节直肠肛管疾病病人的护理一、肛裂226二、直肠肛管周围脓肿227三、痔229四、肛瘘231第十节原发性肝癌病人的护理233第十一节门静脉高压病人的护理237 第十二节胆道疾病病人的护理241一、胆襄炎241二、胆石症242三、急性梗阻性化脓性胆管炎246四、胆道蛔虫护理病247五、护理248第十三节急性胰腺炎病人的护理251 第十四节胰腺癌病人的护理254第十四章周围血管疾病病人的护理258 第一节下肢静脉曲张病人的护理258第二节血栓闭塞性脉管炎病人的护理261第十五章泌尿及男性生殖系疾病病人的护理265第一节泌尿及男性生殖系疾病的主要症状和检查265一、主要症状265二、检查266第二节泌尿系统损伤病人的护理268一、肾损伤272二、膀胱损伤272三、尿道损伤273第三节泌尿系结石病人的护理275一、肾及输尿管结石275二、膀胱结石278三、尿道结石279第四节泌尿及男性生殖系统结核病人的护理280一、肾结核280二、男性生殖系统结核283第五节泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理283一、肾癌283二、膀胱癌284第六节泌尿及男性生殖系统先天畸形病人的护理287一、尿道下裂287二、隐睾289三、包茎及包皮过长290第七节良性前列腺增生症病人的护理290第八节精索静脉曲张病人的护理294第九节鞘膜积液病人的护理294第十节肾移植病人的护理296第十一节男性节育的护理301第十六章肾上腺疾病病人的护理303第一节皮质醇症病人的护理303第二节原发性醛固酮增多症病人的护理305 第三节儿茶酚胺症病人的护理306第十七章骨与关节疾病病人的护理310第一节概述310一、骨折的定义、病因、分类310二、骨折的临床表现和诊断311三、骨折的并发症312四、骨折的愈合过程和影响因素312五、骨折的急救315六、骨折的治疗316第二节常见四肢骨折病人的护理316一、锁骨骨折316二、肱骨髁上骨折317三、伸直型骨折（Colles骨折）317四、股骨颈骨折318五、股骨干骨折318六、胫腓骨干骨折319七、护理319第三节脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理322一、脊柱骨折322二、脊髓损伤324三、护理325第四节常见关节脱位病人的护理328一、概述328二、肩关节脱位330三、肘关节脱位330四、髋关节脱位331五、护理331第五节骨与关节感染病人的护理333一、急性骨髓炎333二、慢性骨髓炎335三、化脓性关节炎337四、骨与关节结核338第六节骨肿瘤病人的护理340一、骨软骨瘤340二、骨巨细胞瘤340三、骨肉瘤341四、护理341第七节腰腿痛病人的护理343一、腰椎间盘突出症343二、腰椎管狭窄症344三、护理345第八节颈椎病病人的护理347第九节断肢（指）再植病人的护理349。
外科护理学-PPT第二十章泌尿系统疾病病人的护理2-1
4．经皮肾穿刺造影 5．膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影 6．肾动脉造影 7．淋巴造影 8．CT扫描
（二）MRI扫描 （三）超声波检查 1．B型超声检查 2．多普勒超声仪 （四）放射性核素检查 1．肾图 2．肾显像 3．肾上腺显像
第二节 泌尿系统损伤病人的护理
泌尿系统损伤常是胸、腹、腰部或骨 盆严重损伤时的合并伤，以男性尿道损伤 最多见，肾、膀胱损伤次之，输尿管损伤 最少见。
查。
（3）心理和社会支持状况。
2．术前护理 （1）密切观察生命体征 （2）术前准备 （3）心理护理 （4）肾损伤非手术治疗的护理 1）休息；2）病情观察；3）维持水、电解质
及血容量的平衡；4）对症处理。
3．术后护理 （1）体位 （2）饮食 （3）预防感染 （4）伤口及引流管护理 （5）留置导尿的护理 （6）并发症的护理 （7）心理护理
【处理原则】 1．紧急处理 2．非手术治疗 3．手术治疗
（三）尿道损伤
尿道损伤（injury of uethra）多见 于男性。在解剖上男性尿道以尿生殖膈为 界，分为前、后两段。前尿道包括球部和 阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。球 部和膜部损伤最为多见。早期处理不当， 常产生尿道狭窄（urethral stricture）、 尿瘘（urinary fistula）等并发症。
高职高专护理专业“十二五规划”教材
外科护理学
协和医科大学出版社
第二十章 泌尿、男性生殖系统疾病 病人的护理 2-1
教学目标
1．掌握：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症 状、检查和护理；泌尿系统损伤的临床表 现及护理措施。
2．熟悉：泌尿、男性生殖系统疾病的主要检 查和护理。
3．了解：泌尿系统损伤的病因病理、、辅助 检查、治疗原则。
护士执业资格考试外科护理学
护士执业资格考试外科护理学外科护理学是护士学习的重要专业科目之一，涉及到外科手术护理、伤口护理、感染预防等内容。
在护士执业资格考试中，外科护理学是必考科目之一，对护士的专业素养和实际操作能力有着重要的考验。
本文将就外科护理学的相关内容进行探讨，帮助护士备考。
一、外科护理学概述外科护理学是一门综合性学科，主要研究外科疾病的护理和治疗。
护士在外科工作中需要掌握外科疾病的特点、护理方法以及相关的医疗知识，做好护理工作。
外科护理学内容包括外科疾病的护理、术前准备、术中护理、术后护理、伤口护理、各种护理技术等。
1. 外科疾病的护理护士需要了解各种外科疾病的特点、病因、症状及治疗方法，做好患者的术前、术中和术后护理工作。
比如，对于骨折患者，护士需要协助医生进行X光检查、固定石膏等，确保患者的安全和舒适。
2. 术前准备术前准备是外科手术前必不可少的工作，包括患者的体格检查、术前护理宣教、皮肤消毒、麻醉前准备等。
护士需要做好患者的精神护理，帮助患者缓解紧张和恐惧情绪。
3. 术中护理在手术进行过程中，护士需要协助医生做好手术准备、器械消毒、患者监护等工作。
护士需要做到专注、细心，确保手术过程的安全顺利进行。
4. 术后护理术后护理是外科护理的重要环节，包括监测患者的生命体征、处理并发症、患者康复护理等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时采取有效措施。
5. 伤口护理伤口护理是外科护理的重点内容之一，涉及到伤口的清洁、消毒、换药等工作。
护士需要严格按照医嘱执行，做好伤口护理，预防感染的发生。
6. 各种护理技术外科护理中还涉及到各种护理技术，比如导尿、留置导管、吸痰等。
护士需要具备相关技能和经验，做好护理工作。
二、外科护理学的考试重点在护士执业资格考试中，外科护理学是一个重要的考查内容，考生需要充分掌握相关知识和技能，做好备考准备。
外科护理学考试的重点主要包括以下内容：1. 外科疾病的护理知识，包括各种外科疾病的病因、症状、护理方法等。
外科护理学
2．酸碱平衡及失调
(1)酸碱平衡的基本概念 (1)酸碱平衡的基本概念 (2)酸碱平衡的调节 (2)酸碱平衡的调节 (3)酸碱平衡失调的护理诊断 (3)酸碱平衡失调的护理诊断 及护理要点
掌握 ① 了解 ① 熟练掌握 ③+④
► 外科病人最常见的缺水
A.原发性缺水 A.原发性缺水 C.高渗性缺水 C.高渗性缺水 B.等渗性缺水 B.等渗性缺水
2．疼痛的护理
(1)疼痛的评估方法 (1)疼痛的评估方法 (2)疼痛的处理原则与护理措施 (2)疼痛的处理原则与护理措施
熟练掌握
③+ ④
► 评估病人疼痛的客观资料中体语包括
A.面部表情 A.面部表情 B.皱眉 B.皱眉 C.流泪 C.流泪 D.呻吟 D.呻吟 E.紧闭双唇 E.紧闭双唇
► 影响病人疼痛的因素有
十一、手术室工作
1．手术室概述 (1)手术室建筑要求 (2)手术间的设备及要求 (3)手术室规章制度 了解 掌握 掌握 ① ③+④ ③+④
2．手术室各项操作准备及 (1)手术人员的准备 要求 (2)术前访视 (3)病人的准备及要求 (4)无菌桌的准备及要求 (5)器械及物品的准备
熟练掌握 了解 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握
►
A·手术前一天准备手术器械
B·手术开始前清点器械、敷料、针线
C·关体腔前清点器械、敷料、针线 D.手术开始前和关体腔前清点器械、敷料、针线 E.手术后清洗器械 ► 术中切下的肿瘤标本，她应如何处理 A·纱布包裹，放于手术台上 B·裸露放于器械台上 C·置弯盘中，放于器械台边缘 D.交给巡回护士 E.丢弃在污桶中
四、外科休克病人的护理
1．休克概述 (1)病因与分类 (1)病因与分类 (2)病理生理 (2)病理生理 (3)临床表现 (3)临床表现 (4)治疗原则 (4)治疗原则 掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 ① ① ③+④ ③+④ ③+④ ③+④
外科护理学
处理原则：
尽早去除病因， 迅速恢复有效循环血量，纠正微 循环障碍，增强心肌功能。
1、一般紧急措施：
立即控制创伤所致的大出血 急救：动脉—指压法、止血带止血法 静脉—压迫伤口、抬高受伤部位 保持呼吸道通畅 采取休克体位——头及躯干抬高20-30°， 下肢抬高15-20°。 其他：注意保暖，尽量减少搬动。
必要时行气管插管或切开，并尽早使用呼吸机
避免误吸、窒息
五、预 防 感 染：
严格无菌操作
遵医嘱全身应用有效抗生素 协助病人咳嗽咳痰，必要时予雾化吸入 做好皮肤护理，预防压疮 作好一切管道护理，防止逆行感染
六 调 节 体 温
密观体温变化
保暖
库存血的复温
降温
七 预防意外伤害
神志
口渴
皮肤粘膜
清楚伴痛苦表情 尚清楚表情淡漠
脉搏
血压
周围 循环 尿量
失血量
舒压高 脉压缩小
正常 正常 <800ml(<20%)
收压90-70mmHg 脉压小
表浅V塌陷， CAP充盈迟缓 尿少 800-1600ml
[临床表现与诊断]
分期 休克代偿期 口渴 开始苍白发凉 <100次/分有力 很口渴 苍白，发冷 100-200次/分 休克抑制期 非常口渴但无主诉 显著苍白肢端青紫 速而细弱、摸不清
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外科护理学
外科休克病人的护理
第一节
[定义]
概 述
机体在各种有害因素侵袭下引起
的以有效循环血容量锐减致组织血液灌注不 足、细胞代谢紊乱受损、微循环障碍为特点 的病理过程 。
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外科护理学-2-1-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.使用空气灌肠整复肠套叠应在多少小时以内∙A．24∙B．36∙C．48∙D．60∙E．64（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 小儿肠套叠非手术治疗包括空气灌肠整复或钡剂灌肠整复。
肠套叠在48小时内，全身情况良好用空气灌肠整复或钡剂灌肠整复，48小时以上或一般情况差、腹胀者不宜空气灌肠整复，防止发生肠坏死。
2.失血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好临床指标是∙A．口渴减轻∙B．皮肤变暖∙C．尿量增加∙D．脉搏减慢∙E．动脉血氧分压上升（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 尿量稳定在30ml/h以上时，表示微循环改善，休克纠正。
3.甲状腺术后一侧喉返神经损伤时会发生∙A．吞咽困难∙B．音调降低∙C．饮水时呛咳∙D．声音嘶哑∙E．都不可能发生（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 因术中钳夹、牵拉或血肿压迫引起一侧喉返神经损伤，术后可出现不同程度的声嘶或失声，暂时性挫伤经针刺、理疗可于3～6个月逐渐恢复，一侧永久性损伤可由对侧代偿，6个月内发音好转。
双侧喉返神经损伤导致声带麻痹、失音或严重呼吸困难，须进行气管切开。
4.颅内压增高的三主征是∙A．偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损∙B．头痛、呕吐、偏瘫∙C．头痛、呕吐、血压增高∙D．头痛、呕吐、视神经乳头水肿∙E．偏瘫、呕吐、血压增高（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的“三主征”，其中视神经乳头水肿是诊断颅内压增高的重要客观体征。
此时病人典型的生命体征变化是“二慢一高”，即脉缓有力，呼吸深慢，血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大。
5.若甲状腺癌患者术后切口部位形成血肿导致其发生呼吸困难，应如何处理∙A．立即给患者更换体位∙B．立即输液、清除淤血∙C．立即拆除切口缝线、清除血肿∙D．拆除切口缝线，进行气管切开∙E．禁食、密切观察（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 甲状腺癌术后患者应密切观察其切口渗血量，一旦形成血肿压迫气管，易导致患者窒息死亡，因此应立即拆开切口缝线，清除血肿。
6.预防ARF的措施中，错误的是∙A．休克患者及时扩容∙B．慎用对肾有害的药物∙C．对挤压伤患者，应早用甘露醇∙D．及时解除尿路梗阻∙E．术中、术后出现少尿时也应利尿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 挤压伤患者应尽早用碱剂碱化尿液，防止血红蛋白或肌红蛋白沉淀堵塞肾小管。
7.Colles骨折的典型畸形∙A．垂腕∙B．餐叉样畸形∙C．爪形手∙D．猿形手∙E．垂腕+爪形手（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] Colles骨折因骨折远端向背侧移位，因此侧面手腕呈餐叉样畸形。
8.胃癌最主要的转移途径是∙A．直接蔓延∙B．淋巴转移∙C．血行转移∙D．消化道转移∙E．腹腔种植（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 胃癌的转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔种植等，但其最主要的是通过淋巴转移，临床甚至可见仅限于黏膜内的早期胃癌已有淋巴转移。
这是由于胃黏膜下淋巴管之间有着丰富的淋巴网，一处癌肿可累及所有淋巴结，有的甚至直接侵及远处的淋巴结，称跳跃式转移。
9.等渗性脱水，哪项是错误的∙A．临床最多见∙B．水钠急剧丧失∙C．血清钠明显降低∙D．有轻度口渴∙E．尿少、黏膜干燥（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例急性丧失，血清钠基本正常，是外科病人最易发生的缺水，可有口渴、尿少、黏膜干燥等表现，但由于短时间内丢失大量体液，血容量不足症状更为突出，如血压下降、脉搏细速，甚至周围循环衰竭。
10.终末血尿提示病变部位在∙A．后尿道或膀胱颈部∙B．前尿道∙C．肾∙D．输尿管∙E．膀胱（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 肉眼血尿是指肉眼可见尿中有血液，1000ml尿中有1ml血液即呈肉眼血尿，根据肉眼血尿出现先后可判断病变部位，初始血尿病变在前尿道；终末血尿病变在膀胱颈部或后尿道；全程血尿病变在膀胱或膀胱以上。
11.循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素∙A．血容量、心功能、输液速度∙B．心功能、脉压差、血容量∙C．周围血管张力、血容量、心功能∙D．心功能、周围血管张力、血压∙E．血容量、脉压差、周围血管张力（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 微循环灌流状态是否良好取决于血容量、心搏功能、周围血管床容积三个因素，当其中任何一个正常因素发生改变超过机体代偿限度时，均可影响组织细胞的营养、代谢和功能，而导致休克。
12.血浆占体重的比例为∙A．40%∙B．20%∙C．5%∙D．15%∙E．10%（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 正常成年男性体内水含量约占体重的60%，其中2/3(占体重40%)构成细胞内液，1/3(占体重20%)构成细胞外液，细胞外液又分为血浆和组织间液，其中血浆占体重的5%，组织间液占体重的15%。
13.成人大量血胸，出血量多∙A．＞200ml∙B．＞500ml∙C．＞1000ml∙D．＞1500ml∙E．＞2000ml（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 成人大量血胸，出血量多在1000ml以上。
14.冠状动脉出现血流通过障碍，动脉管腔狭窄一般超过∙A．10%～20%∙B．20%～30%∙C．30%～40%∙D．50%～70%∙E．80%以上（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 冠状动脉管腔狭窄达50%～70%以上，出现血流通过障碍，并出现心绞痛。
15.急性肾衰竭(ARF)少尿期主要致死原因为∙A．低钠血症∙B．低钙血症∙C．高钾血症∙D．代谢性碱中毒∙E．呼吸性酸中毒（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 高钾血症可致心跳骤停，是少尿期的主要致死原因。
16.前尿道裂伤常见的症状是∙A．终末血尿∙B．全程血尿∙C．无出血∙D．尿道口流血∙E．盆腔腹膜外血肿（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 前尿道破裂时可见尿道外口流血，后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流出。
17.引起原发性醛固酮增多症的原因中，最常见的是∙A．特发性双侧肾上腺皮质增生∙B．肾上腺皮质球状带腺瘤∙C．肾上腺皮质腺癌∙D．原发性肾上腺皮质增生∙E．异位分泌醛固酮的肿瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 肾上腺皮质球状带腺瘤是引起原醛症的最常见原因，约占原醛症的65%。
18.肾挫伤的主要临床表现为∙A．不易纠正的严重休克∙B．大量肉眼血尿∙C．显微镜下血尿或肉眼血尿∙D．腰部肿块∙E．腰部肿块和肉眼血尿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 肾挫伤主要是肾实质轻微受伤，形成肾淤斑和(或)包块下血肿，血尿轻微，表现为镜下血尿或肉眼血尿。
19.脾破裂引起下列何种休克∙A．过敏性休克∙B．低血容量性休克∙C．感染性休克∙D．损伤性休克∙E．以上都不能引起（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 外科常见的休克类型是低血容量性休克和感染性休克，低血容量性休克的原因包括：失血、失血浆、失液、创伤等，如上消化道大出血、肝脾破裂及外伤造成大血管破裂等造成急性失血，常常引起低血容量性休克。
20.体外冲击波碎石后患者采取的最适宜的体位是∙A．低半卧位∙B．患侧在下的侧卧位∙C．健侧在下的侧卧位∙D．平卧位∙E．头高脚低位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 患者采取患侧在下的侧卧位，以利于结石随尿液逐渐排出。
21.体外循环心内直视术前应停用∙A．阿司匹林∙B．氯化钾∙C．硝酸甘油∙D．倍他乐克∙E．心痛定（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 体外循环心内直视术前3日停服阿司匹林、潘生丁和地高辛，防止术中出血、洋地黄毒性反应和心律失常。
22.水电解质、酸碱平衡失调，最常见的原因是∙A．消化液的大量丧失∙B．肾衰竭∙C．补液不当∙D．利尿剂的不当应用∙E．大创面慢性渗液（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 消化液的急性丧失；体液丧失在感染区或软组织内呕吐；持续胃肠减压；肠瘘等。
23.下列不是前列腺增生病人的临床表现的是∙A．尿频∙B．排尿困难∙C．尿潴留∙D．血尿∙E．压力性尿失禁（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 前列腺增生的病人不太可能出现压力性尿失禁。
梗阻严重者，可能会出现充溢性尿失禁。
24.单纯会阴切除术最适宜的手术体位是∙A．侧卧位∙B．膀胱截石位∙C．俯卧位∙D．仰卧位∙E．半坐卧位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 手术体位安置以最大限度保证病人的舒适与安全、充分暴露手术区域、同时减少不必要的裸露为原则，单纯会阴切除术最常用膀胱截石位。
25.肺癌病人出现Horner征，不包括∙A．上肢水肿∙B．瞳孔缩小∙C．眼球内陷∙D．面部无汗∙E．上眼睑下垂（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 上叶顶部肺癌(pancoast瘤)压迫颈交感神经，出现颈交感神经综合征(Horner征)，引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗。
上肢水肿多为肺癌压迫上腔静脉所致。
26.关于肾衰竭，下列哪项是正确的∙A．每日尿量少于400ml称为少尿∙B．每日尿量少于100ml称为无尿∙C．急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类∙D．急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡∙E．以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 缺水、血容量减少造成心排出量不足而引起少尿，肾脏本身尚无损害，属功能性肾功能不全。
挤压综合征、感染性休克、广泛烧伤既有肾缺血的因素，也伴随肾中毒而造成肾脏本身实质性病变，也使肾小球滤过率降低，引起急性肾衰竭。
而盆腔手术误扎双侧输尿管可引起肾后性肾衰竭。
27.术后采取的卧位中哪项不妥∙A．术后全麻病人去枕平卧，头偏向一侧∙B．颈部手术后取仰卧位∙C．脊柱术后一般平卧于硬板床∙D．颅脑术后可取头高斜坡卧位∙E．腹部术后低坡半卧位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 病人术后合理地安置休位包括两种：一是根据麻醉方式安置体位，即全麻未清醒病人去枕平卧位，头偏向一侧或侧卧，以防误吸引起窒息或吸入性肺炎；蛛网膜下腔麻醉后去枕平卧6～8小时，以避免头痛；硬膜外麻醉病人术后平卧4～6小时，以防血压波动。