牙体缺损修复
牙体和牙列缺损修复治疗十大基本技能流程
牙体和牙列缺损修复治疗十大基本技能流程一、贴面修复的临床操作程序和方法1. 修复前的准备（1）取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。
（2）牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，调整临床牙冠的比例。
（3）需要调整牙间隙和排齐牙列的患者应先进行正畸治疗。
（4）拍摄记录患者牙列和面部照片，前后牙咬合关系。
2. 牙体预备可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方式。
针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯，一般采用覆盖式瓷贴面进行修复。
（1）制备牙体唇颊面引导沟（2）唇面牙釉质的磨除（3）唇侧肩台预备（4）邻面预备（5）舌面预备3. 取印模、制备工作模（1）采用双线压排技术分离和退缩牙龈（5～10min）。
（2）采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。
（3）印模冲洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。
4. 选色和比色（1）在自然光线根据牙本质的颜色选择基色，再根据邻牙或对颌牙的颜色选择颜色。
（2）比色和选色应充分考虑患者皮肤，个人爱好等因素准确选择和标记牙齿切端、边缘嵴、牙齿中部和颈部的颜色。
5. 贴面的制作：直接法、间接法（树脂、热压铸瓷、粉浆涂塑、烤瓷、CAD/CAM）6. 贴面的表面处理（1）对于玻璃陶瓷贴面一般为4-10%HF处理0.5-2min，冲洗吹干后涂硅烷偶联剂和树脂粘结剂。
（2）硬质树脂贴面可以喷砂后涂布树脂粘结剂。
7. 贴面的粘结（1）75%乙醇清洁牙面，磷酸酸蚀牙面，冲洗、吹干。
牙体表面涂粘结剂，选择合适的光固化树脂水门汀粘结贴面。
（2）去除多余的粘结剂，检查咬合，调合，修整抛光修复体边缘。
8. 贴面修复后的注意事项（1）贴面修复前牙龈必须健康无炎症，有炎症的必须消炎，必要时进行龈上、下洁治和牙龈成形。
（2）贴面粘结前最好用试戴糊剂进行校色处理再用合适颜色的树脂水门汀。
对于重度变色牙可先漂白或遮色处理后再粘结。
（3）严格按照粘结技术步骤地要求操作。
（4）贴面边缘与牙体对接面必须高度抛光，避免着色和微渗漏。
后牙牙体缺损至龈下3mm修复方法
后牙牙体缺损至龈下3mm修复方法当牙齿表面出现至龈下3mm的牙牙体缺损时，需要进行修复。
牙牙体缺损可能由于龋齿、牙齿磨损或其他因素引起，如果不及时修复，不仅会影响牙齿的功能和美观，还会进一步加重牙齿的问题。
下面将介绍一些常见的修复方法。
1. 牙贴面修复：牙贴面是一种薄薄的陶瓷贴片，可以修复牙齿的外观和功能。
修复过程中，牙医会先将患牙表面的一层牙釉质磨去一部分，然后将牙贴面粘贴在牙齿表面。
这种修复方法可以很好地修复牙齿的外观，而且对牙齿的健康影响较小。
2. 全冠修复：全冠是一种完全覆盖患牙的修复方式，可以修复牙齿的外观和功能。
全冠修复需要将患牙表面的一部分磨去，然后用人工材料（如陶瓷或合金）制作一个完全覆盖患牙的冠。
全冠修复的优点是可以恢复牙齿的形状和功能，但需要磨牙较多，对牙齿的健康有一定影响。
3. 部分冠修复：部分冠修复是一种修复牙齿的方法，只覆盖牙齿的一部分。
修复过程中，牙医会将患牙表面的一部分磨去，然后用人工材料（如陶瓷或合金）制作一个覆盖患牙一部分的冠。
部分冠修复可以修复牙齿的外观和功能，对牙齿的健康影响较小。
4. 压膜修复：压膜修复是一种较为保守的修复方法，适用于牙齿表面缺损较小的情况。
修复过程中，牙医会将患牙表面的一层牙釉质磨去一部分，然后用一层薄薄的树脂材料覆盖在牙齿表面。
压膜修复的优点是保护了牙齿的健康组织，但修复效果可能不如其他方法明显。
牙牙体缺损至龈下3mm可以通过牙贴面修复、全冠修复、部分冠修复或压膜修复等方法进行修复。
在选择修复方法时，应根据患牙的具体情况和患者的需求综合考虑，以达到修复效果和保护牙齿健康的最佳平衡。
牙医会根据患者的具体情况进行综合评估，制定最合适的修复方案。
门牙牙体缺损的修复方法
门牙牙体缺损的修复方法门牙是人们养成习惯和日常生活中最容易受损的牙齿之一，因此门牙缺损问题很常见。
牙体缺损可能是由于牙齿磨损、蛀牙、意外事故或其他因素引起。
如果不及时修复，门牙牙体缺损会影响口腔健康和美观，从而影响个人的社交形象和自信心。
下面，我们将为您介绍门牙牙体缺损的修复方法。
门牙牙体缺损的修复方法大致分为以下几种：1. 补牙补牙是许多人熟知的一种治疗门牙牙体缺损的方法。
补牙是通过术前将损坏牙体去除，并用填充材料填充牙体缺损部位。
填充材料可以是硬质塑料（树脂材料）、金属（银汞、黄金）和陶瓷等。
硬质塑料、金属填充材料具有使用方便、价格合理等优点，而陶瓷材料主要用于修复正面显示的门牙，因为它们具有天然牙齿的光泽和色彩。
但是，填充材料的耐用性和美观度可能不如其他修复方式。
2. 喷砂凸耳牙套喷砂凸耳牙套是一种相对较快的门牙牙体缺损修复方法。
通过使用特殊的喷砂器，将耐磨材料喷雾于额外制成的薄膜上，制作出一个类似牙套的辅助修复器具。
这种修复器具可以很好地遮盖和修复门牙缺陷。
然而，该修复方法一般用于轻微缺损的视频，如果牙齿缺损比较严重，这种修复方法可能不能满足要求。
3. 冠形成冠形成是一种最具体质感的门牙牙体缺损修复方式。
该方法的特点是，通过对受损牙齿进行锥形研磨，制造出一定量的牙本质，然后将人造牙冠固定在受损牙齿上。
这种方法能够最大程度地保留原有牙体结构，自然地塑造牙齿形状和色彩，同时提供最佳的美观修复效果。
然而，相对于其他修复方法，冠形成需要多次测量和试戴，所需时间和费用也相对较高。
4. 种植牙当门牙缺损比较严重时，种植牙可能是最为合适的修复方案。
种植牙是通过将钛合金或钽制的人工牙根植入下颌骨或上颌骨中，将人工牙齿结构固定在牙槽骨中。
钛合金是一种高度适应人体组织的材料，因此在口腔内可以长期使用而不会产生排异反应。
种植牙是一种最先进的牙科技术，可根据每个人的情况进行个性化的设计和制造。
因此，种植牙能够为患者提供最好的耐用性和美观性，即使是最严重的牙齿缺损也可以得到有效修复。
第三章 牙体缺损的修复
王贻宁(武汉大学口腔医学院) 周永胜(北京大学口腔医学院) 梁 星(四川大学口腔医学院) 李 彦(中山大学口腔医学院)
陈吉华(第四军医大学口腔医学院) 贾 骏(第四军医大学口腔医学院) 张振庭(首都医科大学口腔医学院) 章非敏(南京医科大学口腔医学院)
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第三章 牙体缺损的修复
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第一节 概述
牙体缺损的病因
1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症 6. 发育畸形
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不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
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发育畸形
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第一节 概述
牙体缺损的影响
1. 牙本质敏感 2. 牙髓症状 3. 牙周症状 4. 咬合症状 5. 其他不良影响
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选色方法和步骤
即使在同一牙面中天然牙的颜色也存在部位的 差异性，因此选色时需将牙色分区进行，特别 要注意龈1／3，切1／3及邻间隙颜色的变化。
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第二节 牙体缺损的修复原则
二、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
1. 充分去除病变组织。 2. 防止损伤邻牙。 3. 保护软组织。 4. 保护牙髓。 5. 适当磨除牙体组织。 6. 预防和减少继发龋。 7. 牙体预备尽量一次完成。 8. 暂时冠保护。
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充分去除病变组织
上龈线，减少牙龈损伤
（一）孟塞尔系统（Munsell system） （二）国际照明委员会（CIE）表色系统
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颜色的描述系统
孟塞尔颜色系统
它是目前应用最为广泛的颜色描述系统。 颜 色 的 三 个 特 质 为 色 调 （ hue ） 、 饱 和 度 （ chroma or saturation ） 、 亮 度 （ value or brightness）
修复牙体缺损的名词解释
修复牙体缺损的名词解释牙体缺损修复的名词解释牙体缺损是指牙齿表面或内部的组织受到破坏，导致牙齿形态、结构、功能等方面的异常。
而牙体缺损修复则是针对这种异常进行的一系列治疗措施，旨在恢复牙齿的正常形态和功能。
本文将对牙体缺损修复的各种方法进行解释和介绍。
1. 简介牙体缺损是一种常见的口腔问题，通常由于蛀牙、牙齿磨损、牙齿断裂等原因导致。
牙体缺损的修复不仅可以恢复牙齿的外观美观，更重要的是能够保护牙齿免受进一步损伤，恢复咀嚼功能，预防牙齿感染和牙周疾病。
2. 填充修复填充修复是牙体缺损修复中最常见的一种方法。
当牙齿表面受到轻度破坏时，牙医会使用一种牙釉质修复材料（如树脂复合填料或玻璃离子）填充在缺损区域，使牙齿重获完整。
这种方法简单快捷，不需要进行较大范围的牙体切削。
3. 间接修复间接修复适用于牙体缺损较大、牙齿严重磨损或牙齿断裂时。
这种修复方法需要将牙齿的模型制作出来，然后在牙科实验室中进行修复。
常见的间接修复方法有烤瓷修复、全瓷修复和金属瓷修复等。
通过这种方法修复的牙齿可以更好地恢复形态和咀嚼功能。
4. 植齿修复植齿修复是一种使用人工牙根（即种植体）来替代缺失牙齿的方法。
这种修复方法适用于单颗牙齿缺失或多颗牙齿缺失的情况。
通过种植体与颌骨牢固结合，可以恢复牙齿的咀嚼功能和咬合力，并且不会对邻近健康牙齿造成影响。
5. 牙齿矫正修复牙齿矫正修复主要适用于牙齿排列不齐、前牙突出、牙弓畸形等情况。
通过矫正牙齿的位置和角度，可以改善面部轮廓，提升牙齿美观度，并且有助于更好地进行口腔卫生护理。
6. 牙齿表面修复牙齿表面修复主要包括美容冠修复、贴面修复和去除牙渍等方法。
这些修复方法可以改善牙齿的色泽、外形和亮度，让牙齿呈现出更加自然和美丽的状态。
总结牙体缺损修复是一种重要的口腔治疗技术，旨在恢复牙齿的正常功能和外观。
填充修复、间接修复、植齿修复、牙齿矫正修复和牙齿表面修复都是常见的牙体缺损修复方法。
牙体缺损修复的选择应根据患者的具体情况和需要，经过牙医的专业评估和诊断后决定最佳的治疗方案。
后牙活髓牙牙体缺损的修复方案选择探讨
后牙活髓牙牙体缺损的修复方案选择探讨牙体缺损是指牙齿表面或近邻表面的牙体组织遭受破坏，需要进行修复。
后牙活髓牙牙体缺损的修复方案选择十分重要，应根据患者的个体差异、牙体缺损的程度和位置等因素进行综合考虑。
以下是几种常见的后牙活髓牙牙体缺损的修复方案选择：1. 合金修复：合金修复是一种传统的修复方法，通常使用金属合金作为修复材料。
金属合金具有良好的耐磨性和耐腐蚀性，可以提供持久的修复效果。
金属合金在牙体中可能产生较大的热胀冷缩应力，导致牙体裂纹或龋洞再发生。
金属合金修复较为显眼，不够美观。
2. 全瓷修复：全瓷修复是近年来较为流行的修复方法，使用无金属材料进行修复。
全瓷修复具有良好的生物相容性和较高的美观度，可以更好地满足患者的美容需求。
全瓷修复材料的强度相对较低，容易出现瓷质脱落或破裂的情况。
全瓷修复的成本较高，不适合所有患者。
3. 水晶材料修复：水晶材料修复是一种新兴的修复方法，使用光固化水晶材料进行修复。
水晶材料修复具有优良的力学性能和较高的美观度，可以提供持久的修复效果。
水晶材料修复的成本相对较低，适用于大多数患者。
水晶材料的使用还较为新颖，对医生技术要求较高。
4. 砷酸锌修复：砷酸锌修复是一种非常保守的修复方法，适用于活髓牙或近乎活髓的牙体缺损。
砷酸锌修复可以促进牙体组织的再生和修复，减少进一步的龋齿发生。
砷酸锌修复需要患者长时间保持口中干燥，对患者的协作性要求较高。
后牙活髓牙牙体缺损的修复方案选择应根据患者的个体差异以及牙体缺损的程度和位置来确定。
医生需要全面评估每种修复方案的优缺点，结合患者的需求和实际情况，制订出最佳的修复方案。
患者也应积极与医生沟通，共同决策最适合自己的修复方案。
口腔修复学――牙体缺损修复
口腔修复学――牙体缺损修复【教学内容】1．概述：发展概部、牙体缺损常见病因、种类、常用修复方法2．牙体缺损修复治疗原则3．牙体缺损修复体的种类（形态分类和材料分类）、固位及辅助固位形、临床应用4．牙体缺损修复的适应症、修复设计、修复前的准备5．牙体缺损修复与义齿修复的关系6．牙体缺损修复的美学、形态、颜色7．牙体缺损修复体各论（各类修复体的种类、特点、适应症和禁忌症、牙体预备的要求和步骤、修复体的制作要点）（1）嵌体：金属嵌体、硬质树脂嵌体、瓷嵌体（2）贴面：瓷贴面、树脂贴面（3）部分冠：前牙部分冠、后牙部分冠（4）全冠：前牙金属烤瓷全冠、全瓷冠、塑料全冠（5）桩冠：传统桩冠、核桩冠8．修复体的完成与粘固9．牙体缺损修复后可能出现的问题及处理10．CAD/CAM技术与修复体【学习要求】1．掌握内容（1）牙体缺损修复治疗原则（2）牙体缺损修复体的固位原理和增强固位的方法（3）牙体缺损修复的适应症、修复设计、修复前的准备（4）嵌体的适应症及制作要求（5）金属烤瓷冠修复：特点、适应症、牙体预备的要求和步骤、制作步骤及要点、金属烤瓷结合的影响因素（6）全瓷修复技术与全瓷修复体的特点与发展概况（7）桩冠与核桩冠修复：适应症、修复前准备、牙体预备的要求与步骤、修复体的制作步骤及要点。
（8）塑料临时冠的制作方法和要求（9）修复体的完成与粘固（10）牙体缺损修复后可能出现的问题及处理3．熟悉了解内容：（1）牙体缺损常见病因、种类、常用修复方法（2）牙体缺损修复体的种类、固位及辅助固位形、临床应用（3）牙体缺损修复与义齿修复的关系（4）牙体缺损修复的美学、形态、颜色（5）各类全瓷修复体的特点及技术要求（6）CAD/CAM技术与修复体。
牙体缺损修复体的选择
后牙牙体缺损修复体的选择
一:修复体的选择 一般选用全冠修复,因其边缘线短,龋坏率 低,固位力好.前磨牙可选用3/4冠. 二:连冠设计 下列情况可用连冠设计: 1:患牙有牙间隙,或有食物嵌塞. 2:相邻患牙固位不良 3:患牙牙周情况差.
后牙牙体缺损修复体的选择
三:纵折牙的修复治疗 后牙纵折发病率较高,第一磨牙占后牙纵折的63.5%, 第二磨牙20.1%,前磨牙4.4-5.2%. (一):分型: 1:牙隐裂:占12.2%,牙表面有不易发现的裂纹,有的有 牙本质过敏症状,严重的有牙髓炎的症状. 2:牙尖斜折:占10.4%,表现为1-2个牙尖折裂. 3:纵折:占77.4%,可出现牙髓炎症状,咀嚼痛,易造成 牙周感染.
(三):咬合痛 短期内出现的多由于创伤合引起,通过调合后 一般都能消除, 修复体戴用一段时间后出现的,可能由于创伤 性牙周炎,根尖周炎,外伤,病理性根折等. 处理:应根据不同情况,采用调合,牙周治疗,或 拆除重做.
牙体缺损修复后出现的问题
二:食物嵌塞 是修复体常见的问题之一.食物嵌入牙间隙后,压迫牙龈而 引起疼痛,食物发酵,腐败还可引发炎症而引起牙龈炎,牙周 炎等. 原因: 1:修复体与邻牙无接触或接触不良. 2:修复体轴面外形不良,如外展隙过大,龈外展隙过于敞开. 3:合面形态不好,合边缘嵴过锐,颊舌沟不明显,食物排出不畅. 4:合平面与邻牙不一致,形成向邻牙的倾斜面. 5:修复体有悬突,或龈边缘不密合. 6:对颌牙有过锐牙尖.邻牙邻面缺损.
后牙牙体缺损修复体的选择
(二):修复治疗 1:若折裂两片牙体均有松动,应予以拔除. 2:若为斜形折断,主体部分稳固,则将松动的一半去除, 待伤口愈合后做根管治疗,并铸造桩核后全冠修复. 3:牙隐裂的修复:应作重新根管治疗和充填后全冠修 复, 4:若折裂两片不松动,则可选用保守治疗,先将裂缝内 冲洗干净,后行结扎固定或U形针固定,然后做全冠 修复.
后牙活髓牙牙体缺损的修复方案选择探讨
后牙活髓牙牙体缺损的修复方案选择探讨后牙活髓牙牙体缺损是指后牙活髓牙发生龋齿或其他原因导致的牙体缺损。
活髓牙的修复方案选择对牙齿恢复功能和外观起着至关重要的作用。
本文将探讨后牙活髓牙牙体缺损的修复方案选择，并对其优缺点进行评述。
一、直接修复直接修复是指在口腔内完成的修复方式，通常使用光固化树脂材料进行修复，主要适用于轻度牙体缺损和龋齿修复。
该方法具有操作简便、效果立竿见影等优点，适合于临时修复和无重要功能区牙体缺损的修复。
直接修复的保护效果不如其他修复方式，易于脱落和二次龋齿的发生。
二、间接修复间接修复是将牙体缺损修复工作在牙齿外完成，利用修复体进行牙齿恢复。
常见的间接修复方式包括金属烤瓷修复、全瓷修复和纳米树脂修复。
1. 金属烤瓷修复金属烤瓷修复是将金属合金作为内部支架，再烤制瓷质薄层于其表面，最后将修复体粘接在牙齿上。
金属烤瓷修复具有良好的稳定性和耐磨性，适用于牙科修复的长期使用。
金属烤瓷修复的美观度较差，易于出现黑边和牙龈退缩等问题。
2. 全瓷修复全瓷修复是指将全瓷材料制作成修复体，替代牙体缺损部位。
全瓷修复具有良好的生物相容性和美观度，适用于修复重要功能区的牙体缺损。
全瓷修复在硬度和抗磨性上比金属烤瓷修复稍差，容易出现瓷质破裂和磨损的情况。
3. 纳米树脂修复纳米树脂修复是使用具有纳米颗粒的树脂材料进行修复。
纳米树脂修复具有良好的生物相容性和美观度，修复体与天然牙匹配度高，能够实现较好的修复效果。
纳米树脂修复的耐磨性和抗压强度较差，容易出现掉落和二次龋齿的情况。
三、根管治疗对于后牙活髓牙牙体缺损严重的情况，根管治疗是一种常用的修复方式。
根管治疗是指通过牙冠下的牙髓腔进入根管内对牙髓进行清理和修复的过程，然后使用根管针进行根管衬里，最后再进行间接修复。
根管治疗能够有效保护牙髓，并使牙体恢复正常形态和功能。
但根管治疗需要多次就诊和时间长，操作技术要求高。
后牙活髓牙牙体缺损的修复方案选择应根据患者的具体情况来进行。
牙体缺损修复原则
牙体缺损修还原则——1 正确恢复牙体形态与功能1、恢复缺损牙轴面形态意义：（ 1）保证食品正常排溢及食品对牙龈的生理性按摩作用。
（2）利于修复体的自洁。
（3）保持颈部龈组织的张力和正常接触关系。
恢复不良：（1）突度过小：致使牙龈伤害。
（2）突度过大：致使牙龈萎缩。
2、恢复外展隙和邻空隙（1）恢复唇、颊、舌、合等外展隙。
（2）恢复邻空隙：即龈外展隙，双侧为邻牙邻面，上为毗邻点，下为牙槽骨。
恢复不良：（ 1）邻空隙过小：压迫龈乳头。
（2）邻空隙过大：致使食品嵌塞。
3、恢复毗邻关系特色：（ 1）青年人接触区呈点状，年长辈呈面接触。
（ 2）前牙凑近邻面切缘，磨牙与前磨牙在邻脸颊 1/3 与中 1/3；磨牙在邻面中1/3。
恢复不良：（ 1）过紧：致使牙周膜伤害。
（ 2）过松：致使食品嵌塞。
4、恢复合面形态与咬合关系标准：（1）恢复合面形态：尖、窝、沟、嵴。
（2）使协力方向与牙长轴方向一致：适合降低牙尖高度。
（ 3）使协力大小与牙周支持组织相适应：注意咬合接触面积的调整,冠根比率的协调性。
牙体缺损修还原则——2 尽量保留、保护牙体组织l要求：1.去尽病变组织。
2.除去倒凹，获取就位道。
3.开拓修复体的空间。
4.制备抗力固位形。
5.预防性扩展。
6.磨改异样的对颌牙，成立咬合关系。
怎样保留牙体组织1.尽量采用部分覆盖的修复体而不是全冠修复体。
用部分冠取代全冠而减少牙体系备的量。
2．牙体系备时应尽量防止轴面聚合度过大。
聚合度过大会致使可观的牙体组织的丧失。
3.合面制备应依据其解剖外形而去除平均的厚度。
依据合面解剖外形进行合面磨除可获得足够的合面空隙而不会造成过多的牙体磨除。
4.平衡磨除轴面，必需时进行正畸治疗5.选择较少磨除牙体组织边沿。
比方选择凹斜面比肩台磨除的牙体组织的量要少。
6.防止牙体系备向根尖方向不用要的扩展。
牙体缺损修还原则—— 3、应保证组织健康修复体种类修复体设计与组织健康、资料选择、边沿的设计1、保护牙髓组织健康：影响要素：窝洞深度、切割量、产热量、切割效率等2、保护牙周膜健康：轴向协力、毗邻点的地点及松紧度要适合。
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临床思考
•少磨牙、减少费用、简单操作 •修复体的寿命？ •备牙越多，危险越多，价格越贵
22y $425 ， till 75y $12000
推荐使用嵌体和部分冠
•保留更多牙体组织 •修复体的边缘可抛光清洁 •修复体的边缘较少接近龈缘，减少牙周的刺激 •电活力检测可在没有覆盖的牙釉质上进行 •部分边缘可见，易核实是否完全就位 •粘固时比全冠更易完全就位
不足之处
•边缘线长——龋病 •应力集中——楔力效应
•解决措施： I. 覆盖颌面的功能尖 II. 选择金合金 III. 加强卫生宣教
总结
•我们不否定各种充填技术，也不宜盲目做冠，根据患 牙具体情况可以作多种形式的嵌体
•灵活运用所学知识，全面考虑相关原则，给病人提供 多种多样的治疗选择
•成功的修复治疗要结合各方面的治疗知识、对病人的 宣教和对进一步可能产生疾病的预防、正确的诊断、 操作技术及对牙诉病人多种修复方案的优缺点及相 关费用
• 病人理解并签署执行同意书 • 若病人坚持错误意见，应转诊
治疗计划
• 制定治疗计划时应记住的原则：治疗简单 化
• 对收入有限和有系统疾病的老年人应减少 就诊次数和避免修复费用过高
• 要与病人进行充分的沟通，避免其他人干 扰治疗进程
• 保守心态，保护剩余牙体组织
临床应用
• 牙体多种缺损的修复 • 固定桥基牙 • 其他
固位原理
• 摩擦力
✓
接触密合
✓
尽可能增大接触面
✓
点、线角清楚
✓
设计固位形：箱状、鸠尾、针道
✓
必要时利用髓室或根管固位
• 粘结力
备牙的特点
• 无倒凹 • 制备洞斜面 • 少磨牙 • 设计固位形 • 保护牙尖 • 保护牙髓
牙体预备的合理顺序
•判断牙髓的健康状况 •判断牙周的健康状况 •以传统修复原则备牙 •去除旧的充填体、龋坏和无基釉 •判断剩余的牙齿强度，决定充填或修复 •确定修复方案备牙
牙体预备的原则
• 保护牙体结构：颌面功能尖覆盖 • 固位和抗旋转 ：长度 、聚合度 • 结构耐用性 • 边缘的完整性 • 保护牙周
图例
例2
排龈和印模
嵌体的分类
• 单面嵌体 • 双面嵌体 • 三面嵌体 • 多面嵌体
嵌体材料的选择
• 树脂 • 铸造金属（金合金、贱金属） •瓷 • 银汞合金
治疗前的准备——询问病史
• 口腔疾病史 • 重症全身性疾病史 • 传染性疾病 • 药物过敏 • 心理健康状况 • 精确描述病人的期望值
检查
口内检查： I. 整体卫生状况 II. 牙龈的炎症 III. 咬合关系
• 应提供最佳方案和几个备选方案，不要给 病人造成压力
• 由病人选择方案并付费 • 金合金最好（软硬度、磨耗、牙齿应力）
病人的依从性
• 必须判断病人期望与健康修复程序是否冲 突，还应注意到人格方面可能产生的冲突
• 评估病人的合作能力 • 对病人进行健康教育，提高病人配合治疗
的依从性 • 对有些病人可选择不提供医疗服务
颞下颌关节/咬合评价 I. 关节弹响 II. 运动受限 III. 肌肉疼痛
诊断模型
• 它提供没有阻挡的角度来观察缺失区 • 可发现正中合的早接触和侧方运动时的合
干扰 • 必要时做诊断性蜡型
放射X线片
• 牙片：牙周膜和根尖、邻面龋坏
• 颌骨曲面断层片：评价总体牙槽骨的吸收 状况，其他牙的龋坏情况
经济因素
•排龈的目的： 为了确得完整的印模 为完成牙体预备 为了修复体的粘接
•印模：硅橡胶为好
试戴
•嵌体较小，不易抓持，要防止勿吸 1、使用橡皮障 2、口腔里放纱布
•调和后用探针取下或用压缩空气吹下 •代型上抛光后粘固
粘结
•为安全将嵌体放入，可用小片双面胶带将嵌体粘 在戴手套的指尖上 •粘接材料------玻璃离子、羧酸锌、树脂类 •永远不要将修复体永久粘接在一个有症状的牙齿 上！
牙体缺损修复
牙体缺损
•牙科的常见病
•病因：龋病 外伤 磨耗
牙体缺损的修复方法
• 直接充填：玻璃离子、复合树脂、银汞合金 • 各类型嵌体 • 部分冠 • 全冠
修复体的寿命
•无法直接回答：因使用方式、口腔环 境、水质等的不同 •最好的修复治疗，也可能使牙受到最 大的伤害（即刻的和长期使用后的）