--降低误吸的发生率品管圈汇总._图文.ppt
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误吸的预防及护理措施PPT课件
How nursing staff can prevent aspiration and take nursing measures
FROM：XXX
20XX/XX/XX
护理人员如何进行误吸的预防及护理措施
目录
目录
Content
误吸基本情况介绍
Introduction to the basic situation of aspiration
05
护理人员培训
预防误吸的教育培训
呼吸道
误吞咽
咳嗽反射
排痰
意识状态评估
拍背排痰
咳嗽排痰
胃管
呼吸机
护理干预
培训
措施培训
知识
意识培训
吸食方式
实施护理干预减少误吸
优化资源管理预防误吸
护理人员培训
设备与物资准备
1.误吸风险评估的重要性通过风险评估，识别高风险患者，如意识障碍、吞咽困难者，针对性采取预防措施，降低误吸发生率。
2.正确选择食物选择稀软、易于吞咽的食物，减少固体食物的摄入，有助于降低误吸的风险。
3.进行口腔护理定期进行口腔清洁和护理，可以减少口腔内的细菌数量，从而降低误吸导致的肺部感染风险。
用药安全指导
强化患者教育和监测
加强对患者的误吸风险教育,结合定期的呼吸和吞咽功能评估,有效预防和及时识别误吸事件。
提高护理人员技能
引入智能化监测设备，实时监测患者呼吸、吞咽功能，及时发现误吸风险并处理。
提高护理人员培训
强化患者宣教
优化护理流程
利用科技辅助
紧急处理程序
评估与预警机制
Evaluation and early warning mechanism
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之降低误吸的发生率品管圈
设定依据
以评估圈员 能力55%来
改善
改善幅度
累计百分比 91%×全员能力
55%
目标值
现状值39.2%（现状值39.2%× 改善幅度50.05%）
护理人员
未能发 现患者 进食姿 势不正 确
工作量大
责任心不
强
情绪化
健康 宣教 欠缺
家属/患 者不重视
进食环境 不适宜
进食易导致 误吸的食物
环境
狭窄使患者 注意力难集 中
彭立立 38 31 19 88 良好
2014.7
吸 的
1、加强护士责任心，加强宣教 护士健康 意识
潘锋
31 38 25 94 良好 2014.7
发
教育欠缺 2、在每个病房悬挂有关误吸知 识的健康教育小册，责任护士 农茵
40 31 25 96 良好 2014.7
生
每天进行床边宣教
率
患者及家 属对吞咽 功能障碍 不重视
选题理由
对患者而言
减轻患者痛苦， 保证生命质量
对医院而言
针对性提高患者 满意度
对同仁而言
确保护理工作，提 升品质服务
WHAT
月活动 项目 周
主题选定
WHEN 2014-5
2014-6
2014-7
2 34512341234
活动计划拟订
课题明确化
WHO
责任人
目标设定
方策拟定
最适策追究
对策实施与检 讨 效果确认
确 护士对吞咽功能障碍 导致误吸健康宣教欠
缺 患者及家属对吞咽障
碍不重视
要因
60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
护理品管圈QCC之降低患者误吸发生率
降低患者误吸发生率
制作人：XXX 制作时间：2018年12月6日
给患者进食使用，固定患者头部处于适宜角度 进食角度/姿势不正确
对策实施： 2017年10月8日开始实施
负责人：XXX 实施时间：2018年10月08日-10月31日
对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策。
其他因素
止痛泵效果不理想
表示由圈员票选所得要因
降低术后疼 痛感
2.根因分析法
降低患者误吸发生率
中要因 病人
护士 环境 其他因素
小要因
圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6
制作人：XXX 制作时间：2018年7月6日 圈员7 圈员8 圈员9 总分 排序
身体创作未愈合
5
3
5
5
5
3
3
5
3
过度紧张 术后麻醉刚过
36
重视
加强护士责任心，加强宣教意识 24
效果 圈能 性力
18
22
20
24
29
27
38
40
22
24
制作人：XXX 制作时间：2018年8月6日
总分
判定
负责 人
执行 时间
对策 编号
64 68
74
是
1
80
是
2
70
加强对患者及家属的健康宣教，
让其明白吞咽功能障碍导致误吸 38 40
40
76
是
3
健康宣教欠缺
误吸健 康宣教 欠缺
病患重 视
食物与 医嘱不
符
食物的 形态
数据收集、分析：
护士 21
时间：2017 年4月11日 至2018年5月31日 收集对象：采集数21份
QCC品管圈活动之减少误吸的发生率(PowerPoint 69页)
高危人群
组织学习
鱼骨图根因分析（三）
高危时机
高危因素
新插管、新切开
新病人入科
测压次数不够 气囊压力充气不足
气管套管未直立位
新病人
高 危 人员
意识不强 护理人员
学习不够
组织学习
气囊 原因 致误 吸原 因分 析
对策拟评分定表
对策拟评分定表
对策拟评分定表
对策拟评分定表
对策与实施
对 对策名称 策 主要因 一
• 蓝色的U（unit）字及绿色的树苗，分别代表患 者在ICU 的护理单元中在大家的共同努力、呵护 下，病情已稳定， 生命之树常绿。
• 意义：代表人文、关怀、互信。在医生、 护士、家属相互信任相互配合及共同 努力下，对疾病的预后充满希望， 共同促进病人康复。
圈徽的意义
病人
护士
医生 家属
主题选定
注：①以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程。②票选分数：5分最高，3分普通，1分最低。第 一顺位为本次活动主题。
主题选定
• 显性误吸：指误吸发生后，患者即出现刺激性呛咳、
气急甚至发绀、窒息等表现。
• 隐性误吸：指由于疾病、年老或睡眠等原因，导致咳
嗽反射通路受损或迟钝，长期反复发生隐性误吸，可导致 慢性咳嗽、慢性支气管炎等。
主题选定
误吸的危害 ➢ 误吸易引起化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭和急性
呼吸窘迫综合症。
改善目前标改善实后际改善后
改善前 目标改善后 实际改善后
效果评价--目标达成率
目标达成率 =（改善后-改善前）/(目标值-改善前）×100% =（40.55-121）/（58.2-121）×100%
=128%
进步率
误吸的预防和管理PPT
评估患者的吞咽功能食 物稠度有轻微吞咽困难;
没有征象表明误吸
调整囊内压力
进食前可调整囊内压力 可以通过 Portex气囊压
力测定仪进行调整。
肠鸣音
听诊患者肠鸣音，询问 患者是否腹胀，保证患 者消化功能良好。气管 插管拔除后6小时内禁止
进食。
误吸的预防
鼻饲患者误吸的预防
01
推荐延长鼻胃管置入长度，保证胃管末 端达到胃幽门后。（55-65cm）
SPO2、R、HR的 异常
患者的面色、恶心、 呕吐、咳嗽症状
LOGO
COMPANY SLOGAN
STEP 04
发生误吸导致窒息 时的处理措施
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体位
保持半卧
患者进食时给予端坐或半坐卧位， 保持体位舒适。鼻饲后保持半卧 位30-60分钟再恢复体位
误吸的预防
定时检测
定时监测囊内压， 保证囊内压力在 25~30cmH2O。
人工气道
每天评估人工气道 的必要性，尽早撤 除人工气道。
呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，及时清 除口腔内痰液和分泌物。
倾倒冷凝水
及时倾倒呼吸机管道冷凝 水，避免管道内冷凝水进 入患者气道引起呛咳。
生活急救|急救常识|中毒急救|应急救护
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没有征象表明误吸
调整囊内压力
进食前可调整囊内压力 可以通过 Portex气囊压
力测定仪进行调整。
肠鸣音
听诊患者肠鸣音，询问 患者是否腹胀，保证患 者消化功能良好。气管 插管拔除后6小时内禁止
进食。
误吸的预防
鼻饲患者误吸的预防
01
推荐延长鼻胃管置入长度，保证胃管末 端达到胃幽门后。（55-65cm）
SPO2、R、HR的 异常
患者的面色、恶心、 呕吐、咳嗽症状
LOGO
COMPANY SLOGAN
STEP 04
发生误吸导致窒息 时的处理措施
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体位
保持半卧
患者进食时给予端坐或半坐卧位， 保持体位舒适。鼻饲后保持半卧 位30-60分钟再恢复体位
误吸的预防
定时检测
定时监测囊内压， 保证囊内压力在 25~30cmH2O。
人工气道
每天评估人工气道 的必要性，尽早撤 除人工气道。
呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，及时清 除口腔内痰液和分泌物。
倾倒冷凝水
及时倾倒呼吸机管道冷凝 水，避免管道内冷凝水进 入患者气道引起呛咳。
生活急救|急救常识|中毒急救|应急救护
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误吸的预防及处理ppt课件
建立预警系统
根据评估结果，将患者分为不同风险等级，并建立相应的预警系统 。
治疗效果评估指标
1 2
症状改善情况
观察患者咳嗽、呼吸困难等症状的改善情况。
肺部影像学变化
通过X线、CT等影像学检查，观察肺部炎症、渗 出等病变的改善情况。
3
实验室指标变化
检测患者血常规、血气分析等实验室指标的变化 情况。
长期随访管理策略
心理干预与辅导
焦虑、恐惧情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，减轻心 理压力。
积极心态培养
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
心理支持团队介入
组建专业的心理支持团队，为患者提供个性化的心理支持和辅导 。
家属参与及支持
家属教育
对家属进行误吸相关知识的教育，使其了解误吸 的危害及预防措施，提高家庭护理能力。
菌种类选择合适的抗生素。
糖皮质激素
可减轻炎症反应，改善患者症状， 但需注意使用剂量和时间，避免副 作用。
支气管扩张剂
对于误吸引起的支气管痉挛患者， 可使用支气管扩张剂缓解症状。
非药物治疗
吸氧
对于误吸导致缺氧的患者，应及时吸氧，保持呼吸道通畅。
支气管镜检查及治疗
对于误吸异物较大或位置较深的患者，可进行支气管镜检查及治疗 ，取出异物。
根据不同患者的年龄、 病情、生活习惯等，制 定个性化的误吸预防方 案。
多学科协作
加强呼吸科、急诊科、 重症医学科等多学科之 间的协作，共同应对误 吸问题。
行业前沿动态关注
01
新型呼吸道管理技术
关注呼吸道管理新技术、新方法的研发与应用，如智能吸痰器、呼吸道
湿化器等。02Fra bibliotek国际交流与合作
根据评估结果，将患者分为不同风险等级，并建立相应的预警系统 。
治疗效果评估指标
1 2
症状改善情况
观察患者咳嗽、呼吸困难等症状的改善情况。
肺部影像学变化
通过X线、CT等影像学检查，观察肺部炎症、渗 出等病变的改善情况。
3
实验室指标变化
检测患者血常规、血气分析等实验室指标的变化 情况。
长期随访管理策略
心理干预与辅导
焦虑、恐惧情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，减轻心 理压力。
积极心态培养
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
心理支持团队介入
组建专业的心理支持团队，为患者提供个性化的心理支持和辅导 。
家属参与及支持
家属教育
对家属进行误吸相关知识的教育，使其了解误吸 的危害及预防措施，提高家庭护理能力。
菌种类选择合适的抗生素。
糖皮质激素
可减轻炎症反应，改善患者症状， 但需注意使用剂量和时间，避免副 作用。
支气管扩张剂
对于误吸引起的支气管痉挛患者， 可使用支气管扩张剂缓解症状。
非药物治疗
吸氧
对于误吸导致缺氧的患者，应及时吸氧，保持呼吸道通畅。
支气管镜检查及治疗
对于误吸异物较大或位置较深的患者，可进行支气管镜检查及治疗 ，取出异物。
根据不同患者的年龄、 病情、生活习惯等，制 定个性化的误吸预防方 案。
多学科协作
加强呼吸科、急诊科、 重症医学科等多学科之 间的协作，共同应对误 吸问题。
行业前沿动态关注
01
新型呼吸道管理技术
关注呼吸道管理新技术、新方法的研发与应用，如智能吸痰器、呼吸道
湿化器等。02Fra bibliotek国际交流与合作
ICU品管圈成果汇报PPT 减少误吸的发生率
计划拟定——活动计划拟定表
月份/周期
步骤
2022年7月 123 4
2022年8月 1 2 34
2022年9月
5 1 23 4 5
2022年10月 1 234
2022年11月 123 4
2022年12月 2023年1月 12 3 45 1 2 3 4
负责 人
主题选定 计划拟定
……… …
金王燕 方丽琴
2.11
3
2.33
2.78 10.22 5
3
3.22
2.78
2.78 11.78 4
评价说明
分数/人数
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
评
5
非常符合
很可行
很重要
能胜任
分
3
符合
可行
重要
尚能胜任
办
法
1
无相关
不可行
不重要
无法胜任
注：①以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程。②票选分数：5分最高，3分普通，1分最低。第 一顺位为本次活动主题。
主题选定
• 显性误吸：指误吸发生后，患者即出现刺激性呛咳、
气急甚至发绀、窒息等表现。
• 隐性误吸：指由于疾病、年老或睡眠等原因，导致咳
嗽反射通路受损或迟钝，长期反复发生隐性误吸，可导致 慢性咳嗽、慢性支气管炎等。
主题选定
误吸的危害 ➢ 误吸易引起化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭和急性
呼吸窘迫综合症。
圈徽的意义
病人
护士
医生 家属
主题选定
主题
减少神志清醒病人意外拔管发生率 减少VAP发生率 减少误吸发生率
提高医务人员手卫生依从性 减少大便失禁病人皮肤破损的发生率
神经内科品管圈活动成果《降低误吸的发生率品管圈》-55页文档资料
负责协调、分配和监督圈员工作 负责圈活动计划的拟定与执行、对策实施、图片制作
负责相关资料和数据的整理
负责圈活动制作表格工作及幻灯片制作工作
神经内科
负责相关资料和数据的收集
神经内科
负责相关资料和数据的收集、交流成果的汇报
神经内科
负责相关资料和数据的收集、整理
神经内科
负责相关相片的采集和活动的记录
1通过小组的研究预防工作，达到预防吞咽功能障碍病人出现并发症的目的 活动理由 ；2、提高护士的专业技术水平；3、提高团队的凝聚力，用爱心爱护吞咽困
进食环境 不适宜
进食易导致 误吸的食物
环境
狭窄使患者 注意力难集 中
表示由圈员票选所得要因
病人
病人不配合
患
进食角度/姿 势不正确
者
发
生
误
医嘱饮食
吸
与病情不相符
食物形态选择不 适合患者
其他
what why 主题 主要因素
how 对策拟定
who
决策
when
负责人
可 能 性
效自 果主 性性
完成
总 分
情况
38 31 30 99 良好 2019.7 神经内科 38 31 19 88 良好 2019.7 神经内科 31 38 25 94 良好 2019.7 神经内科 40 31 25 96 良好 2019.7 神经内科 40 38 19 97 良好 2019.7 神经内科 38 25 25 88 良好 2019.7 神经内科
的 护士健康 意识
发
教育欠缺 2、在每个病房悬挂有关误吸知 识的健康教育小册，责任护士
生
每天进行床边宣教
率
患者及家 属对吞咽 功能障碍 不重视
降低误吸的发生率品管圈ppt课件
碍不重视 患者食物与医嘱不符
食物形态 环境影响
要因
60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
目标：误吸发生率下降至19.4%以下 预定改善幅度：50.05%
39.20% 改善前
50.05%
19.40% 改善后
发生率
设定理由
设定依据
以评估圈员 能力55%来
2019/5/28
对策名称 对策编号
掌握项目
使用头架固定患者头部处于适宜角度，摇高床头至30°—40° 患者进食/鼻饲姿势、角度及方式不正确
对策内容：
1、加强患者健康教育，告知患者及家属 防止误吸的预防措施
2、分管护士每次在患者进食/鼻饲前使用 科内头架固定患者头部处于适宜角度，摇 高床头至30都—40°后再进食/鼻饲
简易可行，将其标准快
今后努力方向 可与其他隐患同时进行 下次能更好地根据圈员特点进
行工作安排 对接受能力弱的患者或家属进
行重点、多次宣教
发挥圈员能力，挑战更高目标
确保头架的有效持续使用
完善确保数据收集准确性制度
部分对策可改善全院有共性的 问题，具推广性
1、参加品管圈活动，使我们学习了各种品管 手法，学会了发现临床中的问题，抓重和攻 克主要问题，使我们的工作得到提高，也提 高了自我的管理水平。 2、增加了我们团队的凝聚力和圈员的荣誉感， 对工作的积极性、责任心和学习的积极性也 得到的提高。
神经内科品管圈活动成果汇报
我是圈长 陈庆妙
我是辅导员 潘锋
成员 石金妮
成员 凌敏
成员 彭立立
成员 李美娴
成员 邓文捷
成员 农茵
2013年 5月6日神经内科召开品管圈成立会议， 会上向大家征集圈名和圈徽
食物形态 环境影响
要因
60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
目标：误吸发生率下降至19.4%以下 预定改善幅度：50.05%
39.20% 改善前
50.05%
19.40% 改善后
发生率
设定理由
设定依据
以评估圈员 能力55%来
2019/5/28
对策名称 对策编号
掌握项目
使用头架固定患者头部处于适宜角度，摇高床头至30°—40° 患者进食/鼻饲姿势、角度及方式不正确
对策内容：
1、加强患者健康教育，告知患者及家属 防止误吸的预防措施
2、分管护士每次在患者进食/鼻饲前使用 科内头架固定患者头部处于适宜角度，摇 高床头至30都—40°后再进食/鼻饲
简易可行，将其标准快
今后努力方向 可与其他隐患同时进行 下次能更好地根据圈员特点进
行工作安排 对接受能力弱的患者或家属进
行重点、多次宣教
发挥圈员能力，挑战更高目标
确保头架的有效持续使用
完善确保数据收集准确性制度
部分对策可改善全院有共性的 问题，具推广性
1、参加品管圈活动，使我们学习了各种品管 手法，学会了发现临床中的问题，抓重和攻 克主要问题，使我们的工作得到提高，也提 高了自我的管理水平。 2、增加了我们团队的凝聚力和圈员的荣誉感， 对工作的积极性、责任心和学习的积极性也 得到的提高。
神经内科品管圈活动成果汇报
我是圈长 陈庆妙
我是辅导员 潘锋
成员 石金妮
成员 凌敏
成员 彭立立
成员 李美娴
成员 邓文捷
成员 农茵
2013年 5月6日神经内科召开品管圈成立会议， 会上向大家征集圈名和圈徽
误吸的预防及护理措施PPT课件
03 消化系统疾病
消化系统疾病如食管炎、胃食管反流病等，可能导致食 管功能障碍，从而增加误吸风险。
药物因素
药物剂量错误
由于医护人员的疏忽，给患者 错误地使用了过量的药物，导
致患者出现误吸。
药物副作用
某些药物具有刺激性，可能导 致患者出现咳嗽、呕吐等症状，
从而引发误吸。
药物相互作用
某些药物与患者正在使用的其 他药物发生相互作用，导致患
护理技能提升
培训内容
包括急救技能、气管插管、呼吸 机使用等，以提高医护人员的急
救能力和护理水平。
培训方式
包括理论授课、实践操作、模拟 演练等，以增强医护人员的实践
能力和应对突发情况的能力。
考核标准
包括理论知识考核、操作技能考 核等，以确保医护人员的培训效
果和护理质量。
患者沟通技巧
01 建立信任关系
心理疏导
在误吸发生后，及时给予患者心理疏导，帮助其正确认识误吸， 避免产生过度的负面情绪。
心理干预
在误吸发生后，及时给予患者心理干预，帮助其调整心态，积极 配合治疗。
误吸的并发 症预防
肺部感染
预防措施
01
定期进行肺部检查，及时发现和治疗肺部感染。
治疗方法
02
使用抗生素进行治疗，同时保持良好的生活习惯，
者出现误吸。
误吸的预防
评估患者风险
评估意识状态
评估患者的意识状态，如昏迷、 意识模糊等，以确定其误吸风险。
评估吞咽功能
评估患者的吞咽功能，如吞咽困 难、吞咽反射减弱等，以确定其 误吸风险。
评估疾病状况
评估患者的疾病状况，如中风、 脑损伤、帕金森病等，以确定其 误吸风险。
饮食管理
消化系统疾病如食管炎、胃食管反流病等，可能导致食 管功能障碍，从而增加误吸风险。
药物因素
药物剂量错误
由于医护人员的疏忽，给患者 错误地使用了过量的药物，导
致患者出现误吸。
药物副作用
某些药物具有刺激性，可能导 致患者出现咳嗽、呕吐等症状，
从而引发误吸。
药物相互作用
某些药物与患者正在使用的其 他药物发生相互作用，导致患
护理技能提升
培训内容
包括急救技能、气管插管、呼吸 机使用等，以提高医护人员的急
救能力和护理水平。
培训方式
包括理论授课、实践操作、模拟 演练等，以增强医护人员的实践
能力和应对突发情况的能力。
考核标准
包括理论知识考核、操作技能考 核等，以确保医护人员的培训效
果和护理质量。
患者沟通技巧
01 建立信任关系
心理疏导
在误吸发生后，及时给予患者心理疏导，帮助其正确认识误吸， 避免产生过度的负面情绪。
心理干预
在误吸发生后，及时给予患者心理干预，帮助其调整心态，积极 配合治疗。
误吸的并发 症预防
肺部感染
预防措施
01
定期进行肺部检查，及时发现和治疗肺部感染。
治疗方法
02
使用抗生素进行治疗，同时保持良好的生活习惯，
者出现误吸。
误吸的预防
评估患者风险
评估意识状态
评估患者的意识状态，如昏迷、 意识模糊等，以确定其误吸风险。
评估吞咽功能
评估患者的吞咽功能，如吞咽困 难、吞咽反射减弱等，以确定其 误吸风险。
评估疾病状况
评估患者的疾病状况，如中风、 脑损伤、帕金森病等，以确定其 误吸风险。
饮食管理