改良型鼻泪道硅胶管逆行植入治疗鼻泪管阻塞所致慢性泪囊炎的护理
鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎疗效论文
鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的疗效【中图分类号】r779.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672—3783（2012）10—0002—01【摘要】目的：观察探讨鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效，总结其临床治疗经验及临床意义。
方法：选取我院2009年9月至2011年11月32例（34眼）慢性泪囊炎的患者，皆在鼻内镜下行人工鼻泪管支架逆行植入术治疗，术后随访半年，观察治疗效果及复发率。
结果：32例34眼慢性泪囊炎的患者，完全治愈有27眼，好转有6眼，无效有1眼，无出现术后并发症，随访半年无1例复发，总有效率为97.1%。
结论：鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效显著，具有操作简单、并发症少、效果显著、复发少的优点，具有重要的临床使用价值，值得临床合理推广。
【关键词】鼻内镜；人工鼻泪管支架逆行植入术；慢性泪囊炎；并发症慢性泪囊炎属于一种常见的眼科门诊疾病，指的是泪囊和鼻泪管的上口出现阻塞现象，导致发病的泪囊炎的微生物一般是来自眼结膜囊的正常带菌、邻近组织鼻腔及其炎症的感染菌株，其中泪囊中包括有适合的营养物质、繁殖的温度、微生物增长等，最终导致此病。
本研究中通过观察探讨鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效，总结其临床治疗经验及临床意义如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年9月至2011年11月32例（34眼）慢性泪囊炎的患者，男有17例（19眼），女有15例（15眼），年龄在37～64岁，中位年龄为52.6±1.4岁，术前30min皆停用止血、镇静剂等药物。
皆在鼻内镜下行人工鼻泪管支架逆行植入术治疗，术后随访半年，观察治疗效果及复发率。
1.2 方法1.2.1 术前准备准备好人工鼻泪管支架（湖南华福医疗器械科技有限公司生产）、泪道扩张器外套、导丝钩、引导丝、人工鼻泪管装载器及鼻泪道扩张器芯杆，所有患者皆采取泪点表面麻醉的方式进行，在下鼻道内将内含麻黄素及爱尔凯因的棉片填入，然后采取5ml的2%利多卡因对术眼的泪囊周围及泪小管进行皮下浸润麻醉，对筛前神经及眶下神经进行阻滞麻醉。
人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的护理
人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的护理摘要】目的探讨慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术的护理。
方法通过56例使用鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的患者进行有效的护理，观察其治疗效果。
结果通过手术前、手术后的专科护理，手术后坚持随访。
在56例患者中，有46例治愈、有7例有效、3例无效。
结论鼻泪管支架植入术值得推荐，而保证手术治疗效果的十分重要的环节则是手术前、手术后的合理护理。
【关键词】泪道阻塞鼻泪管护理慢性泪囊炎是眼科中的常见病、多发病，发病原因主要是：鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液不能流人鼻腔，积存于泪囊内，伴发细菌感染所引起[1]。
临床表现主要为溢泪，用手按压泪囊,可见泪小点有粘液流出,甚或有脓性的分泌物。
同时潜在的泪囊感染灶会威胁到眼睛表面各部结构以及内眼的手术。
传统的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术，该手术的疗效是肯定的，但缺点是损伤大、破坏原有泪道结构、操作相对复杂、面部留疤痕等[1]。
由于泪道植管术的开展以及不断涌现的医用新型材料，明显提高了泪道植管手术的治疗效果。
我科从2010年11月至2012年12月一共选择了56例慢性泪囊炎的患者，手术方式均为人工鼻泪管支架植入术，手术后的效果良好，现总结护理体会如下。
1 临床资料1.1 一般资料我科选取了56例慢性泪囊炎的患者，其中女性患者有29例，男性患者有27例，年龄在38～65岁之间，平均年龄为(42±20.5)岁。
56例患者在手术前均使用生理盐水进行了泪道的冲洗等相关的专科检查，最后确诊为慢性泪囊炎的患者。
1.2 人工鼻泪道支架结构人工鼻泪道支架的制作材料是聚氨基甲酸乙酯,形如蘑菇头，其内径是1.5mm，外径是2.0mm，长度是3.5mm，同时配有支架植入附件。
1.3 手术后疗效判定[2]治愈：泪道冲洗通畅，无溢泪；有效：泪道冲洗通畅或通而不畅，溢泪减轻；无效：泪道冲洗不通畅，溢泪无改善。
1.4 结果56例患者均顺利植入支架，均随访至手术后6个月：有46例患者治愈，7例患者有效，3例患者无效，总有效率是94.6％。
毛细硅胶管逆行置入治疗慢性泪囊炎48例的护理
硅 胶 管 逆 行 置入 是 治疗 泪道 阻塞 的 有 效 方 法 ， 业 细致 的 眼科 护 理 是 该 手 术 成 功 的 重要 保 障 专
关 键 词 ： 性 泪 囊 炎 ； 细硅 胶 管逆 行 置入 ； 疗 ： 理 慢 毛 治 护
慢 性 泪 囊 炎 、 道 阻 塞 是 眼 科 的 常 见 病 、 发 病 ｌ 其 治 疗 方 法 泪 多 】 】 ，
摘要 ： 目的 总 结 ４ ８例 ’ 隧性 泪囊 炎泪 道 阻 塞 患 者行 毛 细硅 胶 管逆 行 置 入 治 疗 慢 性 泪 囊 炎 的 护理 经验 方 法 对 ４ ８例 患 者行 毛 细 硅 胶 管 逆 行 置 入 治 疗 ， 前 术 中术 后 给 予 眼 科 专 业 护 理 结 果 术 术后 ４ ８眼 患 者 泪道 全部 恢 复通 畅 ， 后 １例 硅胶 管 脱 落 ， 随诊 泪 道 冲 洗 通 畅 。 结论 术 但 毛 细
效： 治疗前后症状 、 体征无 改善 。随诊 ６ ｌ 一 ２个月 ， 平均 ８个月。
收 稿 日期 ：０ １ ０ — ０ ２ １— １ ２
编 辑／ 丽 贺
毛 细硅 胶 管逆 行 置入 治 疗慢 性 泪 囊 炎 ４ 例 的护 理 ８
王秀霞， 辉 ， 陈 朱凤 兰． 吴瑞 贤， 旭 张
（ 川 集 团公 司 医院 五 官科 ． 肃 金 昌 ７ ７ ０ ） 金 甘 ３ １０
硅胶泪道引流管置入治疗慢性泪囊炎的护理
疗方法很 多 ， 但效果不理想 ， 其 中， 经典 手 术 为泪囊鼻腔 吻合 ， 但 手术创 伤 大 ， 手 术
时间较长 ， 面部 留有疤 痕 ， 影 响外观 ， 患者
不太愿意 接受 ； 非 手 术 方 法 包 括挂 线 和 探
通等 ， 虽然 达到 了暂 时通畅 ， 但 由于没 有 有效 祛除阻塞部位瘢痕组织 ， 远期 疗效欠 佳硅胶 泪道引 流管置 人是 目前 治疗探 通 无效的慢 性 泪 囊 炎疗 效 较好 的术 式 。 本泪道置管选用相容性好 、 对组织无毒性 作用 的硅 胶管作支撑物 ， 使泪道有较长时 间支撑 、 成形 ， 置管 同时不 影 响正常 泪道
氧氟沙星眼膏呈凝胶状 ， 在 泪 道 内滞 留 时
病、 多发病 ， 在农 村女 性尤 为 常见 。其 治
用硅 胶 泪 道 引 流 管 置 人 ８ ２例 （ ８ ６ 眼） 中， 治愈 （ 拔 管 后 溢 泪、 溢 脓 症 状 消 失， 冲洗泪道通畅 ） ５ Ｏ例 ５ ４眼 （ ６ １ ％） ； 好 转（ 溢脓 症 状 消失 ， 仍有 溢 泪 ， 泪 道 冲洗 通道通而不 畅） ２ ７例（ ３ ２ ． ９ ％） ； 治 愈好转
慢性泪囊炎 的临床表现 ： ① 结核性泪
腺炎 ： 为最常见之一种 ， 随血行扩散而致 ， 双侧或单侧 肿大 ， 无疼 痛 ， 伴 有 耳前淋 巴
结肿大 。常表 现为 孤立 型结 核瘤 。多数
能 自愈 。但也有呈干酪 ｇ 减轻患者紧张焦 虑情 绪 。③术前
作用 ， 本组未 出现 明显 出血症状 。术后点 抗生素眼液 ， １周后复查 泪道冲洗 。 拔管护理 ： 导管 为 中空 医用硅 胶管 ， 生物相容性好 ， 长期 留置无不 良反应 。于
７ ４ ３ ４ ０ ０甘 肃 静 宁 县 医院
新型泪道扩张引流管逆行置入治疗慢性泪囊炎的围术期护理
３ ３ 术 中配合 与护理 ．
畅通。显效 ， 溢泪症状改善 ， 泪道冲洗通而不畅， 无 脓性 分 泌物 。无 效 ， 泪症 状 无改 善 ， 溢 泪道 冲洗 不通 ， 仍有脓液或黏液反流。
协助 患者 平躺 在 手 术 床 上 ， 知 患 者 上肢 固 告
２ 结
轻， 既改 善 临床 症状 又不 留下 手术 疤痕 影 响美 观 ， 置 管期 间不影 响工作 和学 习 Ｅ ， 典 型 的微 创 手 ｓ 是 ］ 术 。详 细 向患者 介绍 术 中配合 要 点及术 中术后 注 意事 项及 主刀 医生 的技 术 水 平 ， 患 者 产 生 信 任 使
司生产 ， 探针下端有侧孔 ， 针芯采用具有 良好记忆 功能 的合 金制 成 的特 定 形 状 的 针 芯 ， 针 体侧 孔 从 穿入 针体 内引 导硅 胶 管 上 方 三 角形 上 的导 丝 ， 将 管 置入 鼻泪 管 中 。 置 管方 法 ： 患者 平 卧 ， 术前 常规 皮肤 消毒 。将 浸１ ％丁卡因麻黄碱棉签填人下鼻道。鼻泪管上 口周 围麻醉 。用 扩 张器 充 分 扩 张 上 泪 点 ， 道 探 泪 针（ 含记 忆 针芯 ） 通 泪 道 ， 探 下送 针 芯 使 之 伸 出 前 鼻孔 ， 将泪道扩张引流管牵 引线穿入针芯两股之
果
定于身体两侧 ， 防止上肢无 意识抬臂 而影 响医生 手术或污染手术区。配好泪道冲洗液 （ 外用灭菌
生 理盐 水 ５ ０ｍＬ＋庆大 霉素 ８万 Ｕ＋地 塞米 松 ５ ０ ｍｇ备用 。常 规 冲洗 泪 道 和结 膜囊 。１ 丁 卡 因 ） ％
本 组患 者 均顺 利完 成手 术 （ 术 时 间 ｌ ～１ 手 ０ ５ ｍｉ， 均 １ ｉ） ｎ 平 ０ｒ ｎ ，泪道 冲洗 均 通 畅 。术后 随访 ａ ６ １ ～ ２个 月 ， 愈 ７ 治 ３眼 （２ １ ％） ８ ．３ ，显 效 ｌ ２眼 （３４ ％）术后 复发 ４眼 ， 有 效率 为 ９ ．２ １ ．８ ， 总 ５ ６ ％，
慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术的护理分析
高 培
（ 解放军第一五 四中心医 院眼耳鼻喉科 ，河南 信 阳 ４ ６ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 分析探 讨 慢性 泪囊炎 患者行 人 工鼻 泪 管支 架植 入 术及 其护 理 。方法 收 集我 院 ５ ３ 例６ Ｏ眼慢性 泪囊炎 患者 ， 将其 随机 分 为两 组 ，
蘑菇头张开，说明蘑菇头 已经位于泪囊肿，然后调整支架位置 ，使蘑
菇头位于泪囊 下端 ，抽出支架并抽 出用导钩从 鼻孔内抽出引导丝 。
１ － ３护理 对 于慢 性泪囊 炎患者行人 工鼻泪管 支架植入术 的护理是极 其重要 的 ，通常可 以从术前 ，术 中和术后进行护理 。
２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ２ ３ ） ： ４ ５ ．
当的到的床下 活动…下 。手术完成 后 ，主治 医师和 责任护士 应该严密 观察 患者 眼部状 况 ，主治 医师应该 采取 必要 的方 式和方法来 预防患者
出现 白 内障手术 并发症 。责任护士 应该 注意患者滴 眼药时 眼睛的上下 眼睑是否 出现 红肿现象 ，眼结膜 中是否存在分泌物 。 当患者 出现这些 症状 的时 ，主治医师 或者责 任护士应 该做 出及时 的正确处理 】 。当患
２ ３ ６ ・临床护理 ・
在 手术后 保持平躺 ２ ４ ｈ ，平躺 时要尽 可能 的放松 头部 。在 手术 时 出现
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３ ０
进行指导 。
眼部 内出血情 况的患者 ，医护人员应该 将患者处于 头部抬高 状态下或
［ ５ ］ 钟珍． 做好 白内障术前术后护理［ Ｊ ］ ． 医药养生保健报， ２ ０ ０ ６ （ １ ） ： １ ．
鼻泪管支架植入治疗泪道阻塞患者的护理
瘢痕 黏连 影 响 肢体 功 能 的恢 复 ， 了 防止 肢体 瘢 为
痕黏 连 、 肉 萎缩 、 节 强 直 的 发 生 ， 须 尽 早 进 肌 关 必 行适 当的功 能锻炼 ， 并取 得患者 的积极 配合 。术 ］
后第 １ 即可指 导患 者进 行 四肢 肌 肉等长 收 缩 锻 天
撕 脱伤 ， 术前 主要做 好抗 休 克 护理 ； 后 加 强原 位 术 回植皮 片 的观 察 ， 视 压 疮 、 重 下肢 深静 脉栓 塞 、 感 染、 应激 性溃 疡等并 发 症 的预 防 及护 理 ， 期指 导 早 功能锻 炼 ， 以促 进患 者康 复 。
参 考 文献 ：
［］曹 伟 新 ． 乐 之 ． 科 护 理 学 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， １ 李 外 Ｍ ． 人
２ ０ ． ３． ０ ４ １ ７
炼 和远端 关 节 如踝 关 节 的活 动 ， 卧位 患 者 在 体 俯 力许 可情 况 下 练 习 用 双手 撑 起 上半 身抬 离 床 面 ；
是 泪 道 阻 塞 较 常 见 的 一 种 类 型 ， 发 生 在 泪 囊 与 常
２０ ０ ７年 ８月 ， 院耳 鼻 咽喉 科 采用 鼻 泪 管支 架 植 本
入治疗 泪道 阻塞 ， 效满意 ， 疗 现将 护理报告 如下 。
１ 临床 资 料
鼻泪管 连接部 ， 可位 于 鼻 泪管 下 口处 ， 由于 沙 也 多
此 ， 士 必 须 耐 心 细 致 地 向 患 者 解 释 和 安 慰 ， 活 护 生
Ｅ ］杨 瑞 ． 伤 病 人 的 心 理 学 效 应 及 ， 护 理 ［ ］ 理 研 究 ， ｓ 创 ｉ ｆ理 Ｊ ．护
２ ０ １ （ ）： ７７ ５ ９ ０ ４。 ８ ４ ５ — ７ ．
逆行置放类Y形硅胶管治疗鼻泪道阻塞的护理
鼻 泪道 阻塞取得 满 意疗 效 ， 现将护 理措施 报道 如下 。
１ 资料与 方法
３ 护
理
３ １ 术前 护理 ．源自３ １ １ 心理 护 理 ．．
泪道疾病表现为流泪、 脓、 流 视
１１ ｌ 资料 ． 临床
物不 清 ， 时还 会 出现 内眦 部 周 围皮 肤 浸 渍 、 烂 ， 有 糜 本 组患 者 ２ ９例 ３ ４只 眼 ， ７例 ８只 眼 ， ２ 影 响美 观 ， 男 女 ２ 患者 常出 现烦躁 、 虑 不安 等情 绪 。我 们 焦 例２ ６只眼 。年 龄 １ ３～６ ７岁 ， 平均 ４ ． 。单 眼 ２ 要 充分理 解 患者 ， Ｏ７岁 ４ 积极 主动 的关 心 他们 ， 向他们 讲 解
轻， 既改善 临床 症状 ， 又不 留下 手 术 瘢 痕 影 响 美 观 ， 置管期 间不 影响工 作 和学 习 ， 让患 者 做到 心 中有 数 ， 使 患者 减轻 心理 压力 ， 除不 良情 绪 和顾 虑 ， 消 积极 配
探 通 阻塞 区直 至 下 鼻 道 ， 遇 阻力 时 ， 缓 用 力 ， 如 缓 将
品， 同时对患者 的身体 情况 以及精 神 状态 进行 评估 ， 如 血压 、 是否空 腹 、 有无 过敏 史等 。患 者取 仰 卧位或 ４ 体 坐位 ， 用棉 球 塞 住 外 耳 道 ， 以免 液 体 流 入 耳 内。用
果
全部病例术后（ 拔管前 ） 溢泪症状 显减轻 ， 泪
改进 ， 高 了治 愈 率 ， 是 仍 然 存 在 手术 创 伤 大 、 提 但 出 道 冲洗通 畅 ， １例感 染 。拔管后 随访 １～１ 无 ２个月 ， 血多 、 术 时 间 长 、 后 眼 部 皮 肤 留 有 瘢 痕 等 缺 ２ 手 术 ９例 ３ ４只眼 中治愈 ３ ３只 眼 ， 好转 １只眼 ， 总有效率 点… 。 目前 尚无 切 实 有 效 的 方 法 。２ ０ ０ ６年 ９月 一 １ ０％ 。 ０
泪道激光成形并改良逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的手术配合与护理
道 阻 塞 患 者 ８ 例 ， 中男 ２ ４ 其 ４例 ， ６ 女 ０例 ， 龄 最 小 ９岁 ， 年 最 大７ ７岁 ， 均 ３ ． 岁 ， 中 合并 慢 性 泪 囊 炎 ４ ， 并 急 性 平 ３８ 其 ７例 合
泪囊炎 ４例 ， １ １ 共 ０ 只眼 ， 中左侧 ６ 眼 ， 其 １ 右侧 ４ 。均 采 ｏ眼 用 Ｎ Ｄ—Ｙ Ｇ激光成形术 ， Ａ 并采用从鼻腔经鼻 泪管下 Ｅ 、 泪 ｌ鼻 管、 泪囊 的置 入法 置 入 自行 设 计 的硅 胶 泪 道 管 （ 外 径 ３ 管
上、 下泪点之间表 面 麻醉 ， ％利多卡 因 ３ ｌ ２ ｍ 筛前 神经 和滑
车下神经组织麻醉 。用 １ ％丁卡因棉签表面麻醉术侧鼻泪管 下 曰， 生理盐水从下 泪小点 冲洗？ 道 ， 目 将泪 囊 内的分 泌物 冲
出 。泪 小 点 扩 张 器 扩 张 上 泪 小 点 后 ， 平 插 入 泪 道 激 光 探 水
形 方向进针 ， 针不宜太细 ， 头 不要太尖 ， 止 出现假道 ； 探 针 防 对慢 性 ？ 囊 炎 伴 有 脓 患 者 ， 日点 抗 生 素 眼 液 ， 伦 眼 液 ３ 目 每 海
１４ ２ 术后 注意事项 术 后患 者鼻腔 内有异物感 ， 能 自 ，． 不
行拔除和移动 ， 不能用力擤 鼻和 用力咳嗽 ， 以防止硅胶 管脱 落。同时 ， 应保持 睡眠充足 ， 便通畅 ， 大 禁烟酒 ， 食刺激 性 少
并改 良的硅胶 管置入治疗 鼻？ 目管阻塞 ８ ， 少 ， 们对此进行 总 我 结报告如下 ， 供同仁参考 。
１ 资料 与 方 法 １ １ 临床 资料 ． 我 科 自 ２０ 年 ５ ～２０ ０５ 月 ０６年 ８ 共 收 治 泪 月
针， 遇骨性抵抗后改变方 向用 Ｙ Ｇ激光 打通鼻泪 管， Ａ 拔除 泪 道激光探针 ， 用探通牵引针入 下鼻 道 ， 将针芯 向下 推 ， 从鼻 腔
改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效观察
改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效观察作者：邱艳飞何建中何琼赖伟钟敏来源：《中国现代医生》2013年第31期[摘要] 目的探讨泪囊鼻腔吻合术进行相关改进后治疗慢性泪囊炎的临床效果，为进一步提高慢性泪囊炎手术治疗的成功率提供指导依据。
方法收集我院2009年1月～2011年6月期间的住院治疗的慢性泪囊炎患者213例（226只眼），在行泪囊鼻腔吻合术中，仅切断内眦韧带下方部分约1/3，鼻黏膜与泪囊做成相对应的“∏”形切口，单纯吻合前瓣后悬吊于骨孔上方骨膜，吻合口处留置导尿管1周。
术后观察泪道是否通畅并随访2个月～3年。
结果随访2个月以内术眼泪道全部通畅。
2个月以上随访观察：痊愈208只眼（92.03%），好转15只眼（6.64%），无效3眼（1.33%）。
结论改良式泪囊鼻腔吻合术是一种安全、可靠的手术方式，明显地提高了泪囊鼻腔吻合手术的成功率。
[关键词] 改良式；泪囊鼻腔吻合术；慢性泪囊炎[中图分类号] R779.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0063-02慢性泪囊炎是临床上眼科的常见病、多发病，其主要临床症状为长期溢泪和有脓性分泌物从泪点溢出，严重影响患者的生活质量。
慢性泪囊炎的治疗目的是重建或恢复泪液的引流通道，以往多采用鼻腔泪囊吻合术（dacryocystorhinostomy，DCR），手术时由近内眦部皮肤做切口，分离组织至泪囊窝，做骨孔，切除部分泪囊及鼻黏膜，使泪液及分泌物经由新的引流通道进入鼻腔，但术后泪囊与鼻腔黏膜的吻合口阻塞是引起手术失败的常见原因。
为提高泪囊鼻腔吻合手术的成功率，我院眼科术中采用仅切断内眦韧带下方部分约1/3，鼻黏膜与泪囊做成相对应的“∏”形切口，吻合鼻黏膜瓣及泪囊瓣后悬吊于骨孔上方骨膜，吻合口处留置导尿管1周，以防止手术后吻合口的再次阻塞，远期随访表明提高了手术的成功率，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2009年1月～2011年6月期间住院的慢性泪囊炎患者213例（226只眼），其中男性患者58例（60只眼），女性患者155例（166只眼）。
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Ｅ ］ 吴 玉 叶 ， 云香 ， 凯 声 ． 管 切 开 术 后 并 发 症 的 原 因 分 析 及 护 理 ｚ 黄 许 气 干 预 ［］ 全 科 护 理 ，０ ９ ７ １Ｃ）２ ２ Ｊ． ２０ ，（Ｏ ：７９—２ ３ ． ７０
染 等 并 发 症 。 资料 显 示 ， 部 吸 痰 会 损 伤 气 道 黏 膜 ， 加 出血 和 深 增 感 染 机 会 ， 痰 管 的 反 复 接 触 是 造 成 气 道 黏 膜 损 伤 的 原 因 。 ， 吸 ］
・ ４ ２ １ ・ 吸痰 次数 减 少 ， 一 种 人 性 化 而 安全 、 效 的气 管 内吸 痰 方 式 。 是 有 用 软 化 吸 痰 管 后 的 沸 水 冲 洗 负 压 连 接 管 ， 使 附 着 在 贮 痰 瓶 内 的 消 毒 水 中 ， 负 压 连 接 管 得 使 到 良好 的 冲洗 ， 而 减 少 医源 性 感 染 的 因 素 。取 材 方 便 ， 代 病 从 现 房 大 部 分 均 备 有 饮 水 机 ， 开 电 源 就 能 持 续 加 热 煮 沸 ， 常 方 打 非 便 ， 且 软 化 时 间 仅 １ｓ ， 耽 误 紧急 吸痰 。 而 ～３ｓ不
（ 文 编辑 本 吕佩 ）
端 ， 能从 容 插 入 深 部 吸 痰 ， 明 显 地 减 少 吸 痰 引 起 的 以 上 症 就 可 状 ， 高病 人 对 吸 痰 的 耐 受 力 ， 属 易 于 接 受 。每 次 吸 痰 ， 士 提 家 护
可 在 １ ５ ｓ内充 分 吸 痰 ， 底 清 除 左 右 支 气 管 内 黏 稠 分 泌 物 、 彻 假 膜 、 死 碎 屑 等 ， 持 长 时 间 气道 通 畅 ， 到 预 防 肺 部 感 染 ， 使 坏 保 达 又
ｐｌ ｔ ｌ ａｎ ａｔＯｎ 钿 Ｗ 兰
Ｎ ｉ Ｗ ｅ ｌｎ （Ｎ ｉ ｙｉ ｐｈ ｈａ ｍ ｏｎ ｇｙ Ｃｅ ｅ Ｇ ｕｌ ｕ ｕ ｉａ ｎｇ Ｏ ｔ ｌ ｏ ｎｔ ｒ ｏ
２ ８例 病 人 均 顺 利 拔 管 ， 管 当 日泪 道 冲 洗 全 部 通 畅 。 其 中 取
２例 过 敏 性 鼻 炎 病 人 拔 管 时 见 鼻 黏 膜 水 肿 明 显 ， 管 下 端 被 黏 置 膜 覆 盖 无 法 窥 见 ， 予 布 地 奈 德 滴 鼻 后 一 周 顺 利 拔 管 。 随访 ２ 给
改 良 型鼻 ； 硅 胶 管 逆 行 植 入 治 疗 目道 鼻 泪管 阻塞 所 致 慢 性 泪 囊炎 的 护理
Ｎｕ ｓ ｎ ｃ ｅ ｏ ｔ ｔ ｗｉｈ ｎ ｓ ａ ｒ． ｒ ｉ ｇ ａｒ ｆ ｐａ ｉ ｓ ｅｎ ｔ ａ ｏｌ ｃ ｉ
引导 丝 沿探 针 伸 入 下 鼻 道 ， 窥 镜 直 视 下 ， 牵 引 导 丝 引 出 鼻 鼻 将 腔 。将 特 制 的鼻 泪道 扩 张 管 （ 径 ３ ５ｒｍ） 导 丝 牵 引 ， 行 拉 外 ． ａ 由 逆 入 泪囊 ， 张 约 ３ｍｉ。 拔 出 扩 张 管 ， 行 植 入 改 良型 鼻 泪 道 硅 扩 ｎ 逆 胶 管 于 泪囊 中 ， 布 霉 素 稀 释 液 冲 洗 泪 道 。 剪 断 鼻 腔 内 的 引 线 妥 及 多余 的硅 胶 管 避 免 刺 激 鼻 道 。
参考文献 ：
［ ］ 乐 碧 芳 ． 管 切 开 术 后 气 道 管 理 体 会 ［］ 齐 鲁 护 理 杂 志 ，０ ５ ｌ １ 气 Ｊ． ２０ ， １
（ ２） １ ８ １ ： ７ ３—１ ８ ７ ４．
内时 间充 分 吸 引 ， 至 因 病 人 的强 烈 反 应 ， 受 到家 属 或 者 监 护 甚 而
护理研究 ２１ ０ ０年 １ 第 ２ 月 ４卷 第 １期 下 旬 版 （ 第 ３ １ ） 总 １期 后 ， 于室 温需 控 制 在 ２ ℃ ～ ３ 由 ８ ２℃ ， 分 泌 物 浓 缩 、 燥 形 成 使 干 痰痂 ， 塞气管 ， 容易让 细菌人 侵定 植。如果 不及时 清除 ， 阻 且 将 给细菌繁殖的机会 ， 引起 肺 部 感 染 及肺 不 张 。 常规 用 的 硅胶 吸 痰 管 前 端 不 够 柔 软 ， 需 要 深 部 吸 痰 时 ， 当 因 病人 剧 烈 咳 嗽 、 咳 或 吸 痰 时 吸 出鲜 血 ， 不 敢 大 胆 在 １ 以 呛 而 ５Ｓ
２ 结 果
ｍａｌ ｄ ｃ Ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｉｄｕ ｅ ｃ ｒ ｉ ｕ ｔ ｂ ｔｕ ｔＯ ｎ ｃ ｄ ｈ ｏｎ ｃ ｄ ｒ Ｏ ｙ ｔｔｓ ｔｅａ ｅ ｙ ｍｏ ｆｅ ｅ ｒ ａｃ ｙ ｃ ｓ ｉｉ ｒ ｔ ｄ ｂ ｄｉ ｄ ｒ ｔｏ． ｉ ｇ ａｄ ｎ ｓ Ｉ ｃ ｉ ａＩ ｉ ｃ ｎ ｔ ｂ ｉ ． ｒ ｅ ａ ａｌ ａ ｒｍ Ｓ Ｉ ｏ ｅ ｕ ｅ ｍ ｉ
人 的埋 怨 ， 些 还 甚 至 拒 绝 护 士 适 时 深 部 吸 痰 ， 而 久 之 ， 呼 有 久 下 吸道 痰 液 不 断 累 积 ， 当病 人 入 睡 、 嗽 反 射 低 下 、 组 神 经 麻 痹 咳 后 等 情 况 时 ， 痰 液 不 及 时 清 除 ， 起 痰 痂 形 成 、 道堵 塞 、 部 感 因 引 气 肺
并 可 刺 激 出现 喉 头 痉 挛 、 咳 等 症 状 。我 们 通 过 软 化 吸 痰 管 前 呛
［ ］ 郭 建 军 ， 贵方 ， 履 华． 伤 吸 人 性 损 伤 的 呼 吸 道 护 理 ［ ］ 现 代 ３ 游 梁 烧 Ｊ．
医 院 ，０ ７ ５ ７ ：Ｏ ２ ０ ， （ ）８ ． 作 者简 介 韦 凤 新 （ ９ ６ ） 女 ， 士 长 ， 管 护 师 ， 科 ， 作 单 位 ： １６ ， 护 主 本 工 ５ ７０ ， 西 河 池 市 人 民 医 院 。 ４００广 （ 稿 日期 ： ０ ９ ５—１ ； 回 日期 ： ０ ９—１ —２ ） 收 ２ ０ —０ ５修 ２０ １ ３