重点疾病：累及身体多部位损伤疾病编码
损伤的编码方法和需要注意的问题
损伤的编码方法和需要注意的问题2004-11-08100028 北京市煤炭总医院病案统计室达汉玲在ICD-10中，损伤是一个较大而且复杂的一章。
要做好这类疾病的编码，我们需要了解ICD-10对损伤的描述和要求，掌握它的编码方法，才能保证编码的准确性。
首先我们要了解：一、结构在ICD-10第一卷中，损伤是按照损伤的类型分类的。
损伤的类型由表浅到内部，损伤程度由轻到重分别为：浅表损伤、开放性伤口、骨折、脱位扭伤和劳损、神经和脊髓损伤、血管损伤、肌肉和肌腱损伤、挤压伤、创伤性切断、内部器官损伤、其它损伤。
从排列顺序上讲，是按解剖部位由头到足的顺序排列，每个部位有十个类目：例如S00---S09 头部损伤S10---S19 颈部损伤S20---S29 胸部损伤………….而每个部位的十个类目分别是损伤的类型：0是浅表损伤，1是开放伤口，2是骨折，3是脱位扭伤和劳损，4是神经损伤，5是血管损伤……等等。
这一章类目的顺序是有规律的，每一个编码员一定要仔细阅读，熟练掌握和牢记这一章的结构，这是提高编码速度和准确性的基础。
二、编码方法编码的步骤，首先要选择主导词。
损伤通常以损伤的类型作为主导词。
如：“挫伤”“伤口”“骨折”“脱位”“破裂”“扭伤”等。
例：脑挫伤查挫伤---- 脑 S06.2外部组织破裂以“伤口”作为主导词。
例：背部开放性损伤查伤口---- 背 S21.2内部组织、器官破裂以“损伤”作为主导词。
例：肝动脉破裂，由于匕首刺伤查破裂----动脉---- ----创伤性 T14.5核对一卷，此编码不正确。
T14.5是指身体未特指部位的血官损伤。
再查：破裂----创伤性---- ----肝 S36.1此编码也不正确，S36.1是指肝脏破裂。
正确应查：损伤----血管---- ----肝---- ---- ----动脉 S35.2核对一卷，编码正确。
通过上面的例子说明，主导词的选择和核对一卷是非常重要的。
只有多做练习，才能熟能生巧。
—疾病编码查询
ICD——10疾病编码查询入门之一ICD——10是疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本的符号，在我们使用的电子病历系统中，可以查询ICD——10疾病编码，有的疾病编码只要输入疾病名称，就能查到相应的疾病的ICD——10编码，但是，有时输入疾病全名并不好查，只有输入关键词，在关键词项目中才能查找到你所需要的疾病的ICD——10疾病编码。
所以，我们今天共同来摸索如何使用疾病名称和关键词两种方法来查询ICD——10疾病编码（我今天只是抛砖引玉，还请各位下去多摸索，是否还有其他更方便的方法查找）。
一、输入关键词查找是重点，如“骨折”、“出血”、“脓肿”、“囊肿”、“损伤”、“妊娠”、“炎”及“糖尿病”、“高血压”等等。
如：某部位的骨折，只要输入关键词“骨折”，就能在骨折项中查找到你所需要的与骨折疾病有关的疾病的ICD——10疾病编码。
但是，目前，我还没有掌握骨折部位的“左、右”如何查找，个人认为，可能不分“左、右”，因为，在系统中查不到“左、右骨折”，如股骨颈的骨折，查到的是S72.002，没有左股骨颈的骨折，或右股骨颈的骨折。
下面举例说明：如：尺、桡骨骨干骨折 S52.4051孟氏骨折 S62.0051股骨头骨折 S72.001股骨颈骨折 S72.002股骨干骨折 S72.301股骨干开放性骨折 S72.3150如：某部位的血肿，只要输入关键词“血肿”，就能在血肿项中查找到你所需要的与血肿疾病有关的疾病的ICD——10疾病编码。
如：头皮血肿 S00.002阴囊血肿 S30.202脾血肿 S36.0051肝包膜下血肿 S36.1051腹膜血肿 S36.8052腹膜后腔血肿 S36.8053如：肺部炎症，只要输入关键词“肺炎”，就能在肺炎项中查找到你所需要的与肺炎疾病有关的疾病的ICD——10疾病的编码。
如：麻疹合并肺炎 B05.201+肺炎球菌性肺炎 J13.X01病毒性肺炎 J12.901病毒性肺炎伴流感 J11.051细菌性肺炎 J15.901细菌性支气管肺炎 J15.902新生儿支气管肺炎 J18.005大叶性肺炎 J18.101肺炎 J18.901重症肺炎 J18.953哮喘性肺炎 J44.002过敏性肺炎 J67.901如：糖尿病，只要输入关键词“糖尿病”，就能在糖尿病项中查找到你所需要的与糖尿病有关的疾病的ICD——10疾病的编码。
ICD——10疾病编码查询
欢迎阅读ICD——10疾病编码查询入门之一ICD——10是疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本的符号，在我们使用的电子病历系统中，可以查询ICD——10疾病编码，有的疾病编码只要输入疾病名称，就能查到相应的疾病的ICD——10编如：尺、桡骨骨干骨折S52.4051孟氏骨折S62.0051股骨头骨折S72.001股骨颈骨折S72.002股骨干骨折S72.301股骨干开放性骨折S72.3150如：某部位的血肿，只要输入关键词“血肿”，就能在血肿项中查找到你所需要的与血肿疾病有关的疾病的ICD——10疾病编码。
如：头皮血肿S00.002阴囊血肿S30.202大叶性肺炎J18.101肺炎J18.901重症肺炎J18.953哮喘性肺炎J44.002过敏性肺炎J67.901如：糖尿病，只要输入关键词“糖尿病”，就能在糖尿病项中查找到你所需要的与糖尿病有关的疾病的ICD——10疾病的编码。
如：胰岛素依赖型糖尿病E10.901非胰岛素依赖型糖尿病E11.901非胰岛素依赖Ⅱ型糖尿病E11.952新生儿高血压P29.251如：某部位的挫伤，只要输入关键词“挫伤”，就能在挫伤项中查找到你所需要的与挫伤疾病有关的疾病的ICD——10疾病的编码。
如：头皮挫伤S00.001面部软组织挫伤S00.802面部皮肤挫伤S00.859眼球挫伤S05.101胸壁挫伤S20.201胸部挫伤S20.251背部挫伤S30.001臀部挫伤S30.002全身多发性软组织损伤未查找到，必须明确具体部位的软组织损伤才能找到，请外科的医师们注意摸索看能不能通过其他方法查找）如：头部多处浅表损伤S00.751角膜损伤S05.803颅骨多发性骨折伴颅内损伤S06.9056面部损伤S09.904臂丛神经损伤S14.101肝损伤S36.1052胆总管损伤S36.1054身体多个部位的肌肉和肌腱损伤T06.451如：某部位的出血，只要输入关键词“出血”，就能在出血项中查找脑出血I61.902牙龈出血K06.802喷门溃疡伴急性出血K22.151急性胃溃疡伴出血K25.001肝出血K76.802肝自发性破裂出血K76.817下消化道出血K92.207如：某部位的破裂，只要输入关键词“破裂”，就能在破裂项中查找到你所需要的与破裂疾病有关的疾病的ICD——10疾病编码。
18种重点疾病及编码
欢迎阅读18种重点疾病及ICD10编码：
1.急性心肌梗死ICD10：I21-I22
2.充血性心力衰竭ICD10：I50
3.脑出血和脑梗死ICD10：I60-I63
4.创伤性颅脑损伤ICD10：S06
5.消化道出血（无并发症）主要诊断ICD10：K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0，K92.2为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。
6.累及身体多个部位的损伤ICD10:T00-T07
7.细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10：J10.0，J11.0，J12-J18（不包括J17*）
8.慢性阻塞性肺疾病ICD10：J44
9.糖尿病伴短期与长期并发症ICD10:E10-E14
10.结节性甲状腺肿ICD10：E04
11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10：K35.0，K35.1
12.前列腺增生ICD10：N40
13.肾衰竭ICD10：N17-N19
14.败血症ICD10：A40-A41
15.高血压病（成人）ICD10：I10-I15
16.急性胰腺炎ICD10：K85
17.恶性肿瘤术后化疗ICD10：Z51.101
18.恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10：Z51.201、Z51.103。
重点疾病和重点手术
重点疾病和重点手术集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）十八种重点疾病及ＩＣＤ10 编码：1．急性心肌梗死主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ21-Ｉ22 编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者。
2．充血性心力衰竭第二诊断ＩＣＤ10：Ｉ50 编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。
3．脑出血和脑梗死主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ60-Ｉ63 编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。
4．创伤性颅脑损伤主要诊断ＩＣＤ10：Ｓ06 编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。
5．消化道出血（无并发症）主要诊断ＩＣＤ10：Ｋ25-Ｋ28 伴有．0-．2，．4-．6 亚目编码，Ｋ29．0，Ｋ92．2 为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。
6．累及身体多个部位的损伤主要诊断编码为ＩＣＤ10：Ｔ00-Ｔ07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。
7．细菌性肺炎（成人、无并发症）主要诊断ＩＣＤ10: Ｊ10．0，Ｊ11．0，Ｊ12-Ｊ18（不包括Ｊ17*）编码为细菌性肺炎（成人、无并发症）的非产妇出院患者。
8．慢性阻塞性肺疾病主要诊断编码ＩＣＤ10: Ｊ44为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者。
9．糖尿病伴短期与长期并发症（1）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病短期并发症（酮症酸中毒、高渗透压、昏迷）。
（2）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病长期并发症（肾脏、眼睛、神经、循环或其他未特指并发症）的所有非产妇/非新生儿出院患者。
（3）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14任何手术/操作ＩＣＤ9-ＣＭ-3编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。
（4）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为未控制血糖的糖尿病，无短期或长期合并症的非产妇出院患者。
基础编码规则——损伤
基础编码规则——损伤基础编码规则——损伤01定义与规则SUMMARY多处损伤多处损伤是指同一致伤因素作用下，人体同时有两个或两个以上的解剖部位或器官受到损伤。
规则1.以医生确认或者重点治疗的最严重的损伤，作为主要编码。
2.多处损伤的综合编码。
2.1相同类目下的多处损伤采用该类目的.7作为主要编码，具体损伤分别编码。
2.2同一区域内不同类目下的多处损伤采用本章最后类目的.7作为主要编码，具体损伤分别编码。
2.3具有泌尿和盆腔及腹腔内部器官损伤时，应以S39.6为主要编码，具体损伤分别编码。
2.4不同身体区域的同种类型的损伤，主要编码为T00~T05,具体损伤分别编码。
2.5不同身体区域的不同种类型的损伤，主要编码为T062.6多处损伤未特指损伤部位和类型的编码T07,出院病案不应使用。
3.未指明是开放性损伤，按闭合性损伤编码。
4.开放性骨折以骨折作为主要编码，骨折相关的开放性伤口省略编码。
骨折(创伤性)骨折是指由于创伤引起的骨结构的连续性完全或部分断裂。
规则1.骨折伴有同一部位的开放性伤口，以骨折为主要编码。
2.骨折伴关节脱位，以骨折进行编码。
颅内损伤颅内损伤是指脑损伤，包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤等。
颅脑损伤不等于颅内损伤，它是一个更为笼统的临床术语，包括头皮损伤(头头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤)、颅骨损伤(颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折)与脑损伤，三者也可并存。
针对颅脑损伤，分类时需要明确损伤的性质。
规则颅内损伤伴有头部其他损伤，需要分别编码，选择颅内损伤作为主要编码。
烧伤和腐蚀伤烧伤指热力，包括热液(水、汤、油等)、蒸汽、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害。
烫伤是由热液、蒸汽等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。
腐蚀伤是指由腐蚀性物质引起的化学性烧伤，如酸、碱等物质。
规则1.烧伤和腐蚀伤以部位及程度为主要编码，面积(T31~T32)为附加编码。
十八种重点疾病及ICD
十八种重点疾病及ICD-10编码1、急性心肌梗死1）主要诊断ICD-10：I21-I222）非产妇出院患者：除外O00-O993）排除编码为心脏手术的患者：除外手术编码35-392、心力衰竭1）第一诊断ICD-10：I05-I09，I11，I13，I20-I25，I42，I51，Q242) 第二诊断I503）非产妇出院患者：除外O00-O994）除外心功能II级I50.9033、脑出血和脑梗死1）主要诊断ICD-10：I60-I632) 非产妇出院患者：除外O00-O993)排除编码为颅脑手术的患者：除外01，02，044、创伤性颅脑损伤1）主要诊断ICD-10：S062) 非产妇出院患者：除外O00-O995、消化道出血（无并发症）1）主要诊断ICD-10：K25-K28：伴有亚目 .0, .2 , .4，.6编码，K29.0，K92.22) 非产妇出院患者：除外O00-O996、累及身体多个部位的损伤1）主要诊断ICD-10：T00-T072) 非产妇出院患者：除外O00-O997、细菌性肺炎1）主要诊断ICD-10：J13，J14，J15，I182) 非产妇出院患者：除外O00-O998、慢性阻塞性肺疾病1）主要诊断ICD-10：J44.0，J44.1，J44.800，J44.9002) 非产妇出院患者：除外O00-O993)非创伤：除外首页上具有损伤、中毒外部原因9、糖尿病伴短期与长期并发症1）主要诊断ICD-10：E10-E14：伴有酮症酸中毒 .1，伴有昏迷 .0 -10：E10-E14：（肾脏 .2，眼睛 .3，神经 .4，循环 .5，其他未特指并发症 .8）并除外O00-O99，P00-P9910：E10-E14,伴有下肢截肢84.1，非产妇出院患者：除外O00-O994）主要诊断ICD-10：E10-E14：无短期或长期合并症亚目.910、结节性甲状腺肿1）主要诊断ICD-10：E04O99，P00-P9911、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿1）主要诊断ICD-10：K35.0，K35.10-O99，P00-P9912、前列腺增生1）主要诊断ICD-10：N4013、肾功能衰竭1）主要诊断ICD-10：N17-N1914、败血症（成人）1）主要诊断ICD-10：A40-A410-O99，P00-P9915、高血压病（成人）1）主要诊断ICD-10：I10-I15O99，P00-P993)排除心脏手术：除外35-394）排除I-IV期肾疾病：除外N185)排除血液透析准备（透析通路手术）除外38.95, 39.9516、急性胰腺炎1）主要诊断ICD-10：K8500-O99，P00-P9917、恶性肿瘤术后化疗1）主要诊断ICD-10：Z51.10218、恶性肿瘤维持性化学治疗1）主要诊断ICD-10：Z51.219、肺癌：C34.900肝细胞肝癌：C 22.0宫颈癌：C 53.900结肠癌：C 18.900, 直肠癌C 20.X00乳腺癌：C 50.900食管癌：C 15.900胃癌：C 16.900胰腺癌：C 25.900。
十八种重点疾病及十八类重点手术
十八种重点疾病及十八类重点手术----《三级综合医院评审标准实施细则》第七章第二节一、十八种重点疾病及ＩＣＤ-10编码：1．急性心肌梗死主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ21-Ｉ22编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者。
2．充血性心力衰竭第二诊断ＩＣＤ10：Ｉ50编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。
3．脑出血和脑梗死主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ60-Ｉ63编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。
4．创伤性颅脑损伤主要诊断ＩＣＤ10：Ｓ06编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。
5．消化道出血（无并发症）主要诊断ＩＣＤ10：Ｋ25-Ｋ28伴有．0-．2，．4-．6亚目编码，Ｋ29．0，Ｋ92．2为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。
6．累及身体多个部位的损伤主要诊断编码为ＩＣＤ10：Ｔ00-Ｔ07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。
7．细菌性肺炎（成人、无并发症）主要诊断ＩＣＤ10: Ｊ10．0，Ｊ11．0，Ｊ12-Ｊ18（不包括Ｊ17*）编码为细菌性肺炎（成人、无并发症）的非产妇出院患者。
8．慢性阻塞性肺疾病主要诊断编码ＩＣＤ10: Ｊ44为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者。
9．糖尿病伴短期与长期并发症（1）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病短期并发症（酮症酸中毒、高渗透压、昏迷）。
（2）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病长期并发症（肾脏、眼睛、神经、循环或其他未特指并发症）的所有非产妇/非新生儿出院患者。
（3）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14任何手术/操作ＩＣＤ9-ＣＭ-3编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。
（4）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为未控制血糖的糖尿病，无短期或长期合并症的非产妇出院患者。
10．结节性甲状腺肿主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ04编码为结节性甲状腺肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。
ICD-10以多处损伤为主要诊断编码的体会
ICD-10以多处损伤为主要诊断编码的体会《中国病案))2005年第6卷第5期?35? 方法有全面了解外还要掌握一定的解剖学及疾病诊断名称和医学基础知识,踏实,严谨的科学态度和认真细致的工作作风,也是编码人员必须具备的素质,稍有疏忽,便有可能出错.我们在编码过程中,就遇到过这样一种情况.疾病诊断名称:卵巢皮样囊肿,我们以"囊肿"做主导词,查得ICD一10编码为"D27 M9084/0属良性肿瘤,而口腔皮样囊肿ICD一10编码为K09.8,属消化系统疾病.同样是皮样囊肿,解剖部位不同,编码却大相径庭.原因仍在于病因的不同而由此,我们认识到,编码人员对ICD一10 分散他处.的熟悉程度以及工作上的细心认真,在编目工作中起着至关重要的作用.只有不断总结经验,提高业务水平,才能为医疗,教学,科研提供更为准确的信息资料.也才能更好地为其服务.参考文献1崔玉兰等.谈疾病编码中应用ICD一10的体会.中国医院统计.2004.11.f2,.177-178. 2胡长珠.ICD一10分类法应用探讨.中国医院统计.2004.11.(1)89—90ICD一10以多处损伤为主要诊断编码的体会 528000佛山市广东佛山市中医院汪满仙我院是以骨伤科为主的全国示范中医院,拥有近 1200张床位,其中骨伤科的病人占60%,尤其是车祸所致的骨折病例,骨折和损伤并非单一,表现为"多处" 和"多发"的复合性损伤.为了提高疾病诊断编码的准确性,保证病案管理和统计数据的质量,要求临床医师配合把好疾病诊断书写质量关,而编码员要想正确的编码,除正确熟练地掌握运用ICD一10编码外,还必须学会核对编码,在工作中积累经验,摸索方法,为医疗, 教学,科研提供更为完整准确的信息资料,现将工作中一些以多发骨折和复合损伤为主要诊断的选择谈几点体会.1主要诊断的选择1.1当有多个部位的骨折损伤时,以多发性骨折为主要诊断,具体部位的骨折分别填写于其他诊断栏.例如:当病人有耻骨骨折,髋臼骨折,及下肢骨骨折时.我们主要诊断应选下肢及骨盆的多发性骨折T02.7为主要诊断,其他诊断耻骨骨折,骨盆骨折,下肢骨骨折可分别给予附加编码表明骨折的部位.1.2骨折伴有同一部位的开放性伤口,以骨折为主要诊断.例:胫腓骨骨折伴小腿撕脱伤,主要诊断应选胫腓骨骨折$82.2,次要诊断为小腿开放性外伤$81.9. 1.3颅骨和面骨骨折伴颅内损伤.以颅内损伤为主要诊断.例:颅顶骨折,颧骨骨折伴蛛网膜下腔出血.主要诊断为蛛网膜下腔出血,创伤性S06.6,次要诊断为颅顶骨折S02.0和颧骨骨折S02.41.4内部损伤伴有浅表性损伤或开放性损伤时,以内部损伤为主要诊断.例:头面部挫伤,蛛网膜下腔出血, 锁骨骨折.主要诊断为蛛网膜下腔出血,创伤性S06.6. 其他诊断为锁骨骨折,头面部挫伤.1.5当有多处损伤时,以综合诊断为主要诊断,并按损伤情况逐个编码.例:头皮挫伤,颅骨闭合性骨折,脑震荡,视神经损伤.主要诊断为头部多发性损伤S09.7,其他诊断为头皮裂伤,颅骨闭合性骨折,视神经损伤,脑震荡.1.6当有上肢骨折,同时有下肢骨折等多部位骨折时, 应选累及上肢和下肢多发生性骨折为主要诊断,例:肱骨骨折,尺骨骨折,股骨骨折,胫腓骨骨折,主要诊断为累及上肢和下肢多发性骨折T02.6其他诊断为肱骨骨折,尺骨骨折,股骨骨折,胫腓骨骨折.1.7当有颅骨骨折,伴有上肢骨折,下肢骨折时,应选累及身体多部位的复合骨折为主要诊断,例:顶骨骨折,尺骨骨折,腓骨骨折.主要诊断为累及身体多部位的复合骨折T02.8,其他诊断为顶骨骨折,尺骨骨折,腓骨骨折.1.8当同一身体部位不同类型的多处损伤,而损伤程度相同我应其综合编码.例:胸部挤压伤,5-8肋骨骨折,血气胸,主要诊断为胸部多处损伤$29.7,其他诊断为胸部挤压伤,5-8肋骨骨折,血气胸.1.9当有多处损伤尽可能可采用分开诊断逐个编码的原则,并以损伤严重者为主要诊断编码.例:肩部挫伤, 上臂开放性伤口伴桡动脉断裂,主要诊断为桡动脉断裂$55.1,其他诊断为上臂开放性伤口,肩挫伤. 1.10未指开放性损伤者,按闭合性损伤编码. 2小结损伤编码是有较强的规律性,是按解剖部位由头到足的顺序排列,每个部位有十个类目.要求编码员要熟练掌握损伤的编码方法和编码规则,要认真阅读病案内容,了解损伤的部位,类型和程度,多处损伤要掌握它们之间的关系.结合编码规则综合分析.选择出主要诊断和次要诊断全面如实地反映疾病的真实情况. 参考文献北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心编译.疾病和有关健康问题的国际统计分类(第十次修订本)ICD一10.北京.人民卫生出版社.1996。
简述多处损伤的综合编码规则
简述多处损伤的综合编码规则
多处损伤的综合编码规则是根据国际疾病分类及相关健康问题第十次修订（简称ICD-10）中的规定，用于对同时存在的多
项损伤进行编码的一套规则。
多处损伤的编码规则基于以下几个原则：
1. 逐项编码原则：针对每个具体的损伤，分别进行独立编码。
每个损伤都应该有单独的ICD-10编码，以便对每一个损伤进
行明确描述和统计分析。
2. 主损伤编码原则：对于多处损伤，应根据主要影响或因编码目的而具有最重要意义的损伤进行首先编码。
主损伤一般是指最严重的、首先影响到患者健康状况的损伤。
3. 多处编码方法：对于多处损伤，主损伤首先进行编码，而其他次要的损伤则按照次序依次编码。
每个编码之间使用逗号分隔。
4. 巨大撞击编码原则：对于多处损伤，如果患者受到巨大的撞击或外力作用，而导致多个损伤，可以使用统一的编码描述这些损伤。
这个统一的编码称为多处损伤编码（e.g. S00-T88）。
5. 多处损伤的详细编码：对于需要进一步详细描述的多处损伤，可以使用附加编码。
附加编码可以用于更具体地描述多处损伤的部位、类型、严重程度等。
综合编码规则的主要目的是提供一套标准化的方法，用于对多处损伤进行明确和准确的编码，以便进行统计分析和医疗数据的整理。
这有助于医疗机构、研究机构和政府等对多处损伤的疾病负担、发病情况和预防策略进行分析和制定。